jiàn kāng > xiǎo 'ér xìng shèn gōng néng shuāi jié
  【 gài shù
   xìng shèn gōng néng shuāi jié( acuterenalfailure) jiǎn chēng xìng shèn shuāishì zhǒng shū xìng zhì de zōng zhēngshì yóu tóng yuán yīn yǐn shèn zàng shēng gōng néng jiǎn shèn zhì sàng shī shèn zàng néng 'àn zhào yào lái tiáojié niào liàng niào de chéngfèn diǎn wéi nèi huán jìng shuǐ diàn jiě zhì de wěn dìng xìng shòu dào huàisuān jiǎn píng héng wěn luàndài xiè chǎn zhū liúsuī rán cháng jiàn shǎo niàoměi niào liàng shǎo 400mg/m2), dàn yòu xiē bìng 'ān táng dài lèi shèn ( aminoglycosidenephrotoxicity) 'ān táng dài lèi kàng shēng qìng méi méi děng suǒ zhì xìng shèn gōng néng shuāi jiéniào liàng jiē jìn zhèng chángyīn yòng xuè zhǐ huà dìng niào dànniào liàng cèliáng lái jiān shèn gōng néng hěn zhòng yào
  【 zhěn duàn
   xiáng de bìng shǐ xié zhù zhǎo chū shèn shuāi de yuán yīnǒu xiè shì tuō shuǐ shèn qián xìng dàn zhì xuè zhèngdàn zhè chū xiàn zài róng xuè xìng niào zōng zhēng shèn jìng mài shuān sài zhī qián xiān yòu sǔn huò yān hóu gǎn rǎn shì liàn qiú jūn gǎn rǎn hòu de shèn xiǎo qiú shèn yán zhěn jiàn quán shēn xìng hóng bān xìng láng chuāng huò guò mǐn xìng diàn zhù jiē chù huò yòng guò de huà xué zhì yào yāo zhǒng néng shì shèn jìng mài shuān sàizhǒng liúnáng xìng bìng huò niào gěng
   huà yàn jiǎn chá yòu pín xuèhǎn jiàn yīn shī xuè suǒ zhìpín xuè shì yīn xuè shì huò róng xuè jiàn láng chuāngshèn jìng mài shuān sài róng xuè xìng niào zōng zhēng); bái xuè qiú jiǎn shǎoláng chuāng shèn); xuè xiǎo bǎn jiǎn shǎoláng chuāngshèn jìng mài shuān sàiróng xuè xìng niào zōng zhēng); xuè zhènggāo jiǎ xuè zhèngsuān zhòngdúxuè qīng niào dàn gānniào suān lín zēng gāoshèn gōng néng jiǎn tuì xuè gài gāo xuè lín zhèng)。 xuè qīng c3 shuǐ píng jiàng liàn qiú jūn gǎn rǎn hòuláng chuāng huò zēng xìng shèn xiǎo qiú shèn yánhuò xuè qīng zhōng chá chū duì liàn qiú jūn de kàng liàn qiú jūn gǎn rǎn hòu shèn xiǎo qiú shèn yán)。 xiōng fàng shè xiàn jiǎn chá xiàn xīn zàng guò duō suǒ yǐn de fèi chōng xuè xìng shèn shuāi huàn 'ér kǎo yòu niào gěng shè píng piànchāo shēng dòng jiǎn cháshèn sǎo miáo yào shí zuò xíng shèn zào yǐng chá chū yòu gěng xìng zuò jīng shèn zào lòu shùzuì hòu néng zuò shèn huó jiǎn chá pàn duàn shèn shuāi de yuán yīn
  【 zhì liáo cuò shī
   chú bìng yīn zhì liáo wàizhù yào de zhì liáo shì shǐ bìng 'ér néng guò shèn shuāi shǐ shǎo niào yǐn de nèi huán jìng wěn luàn jiǎn zhì zuì xiǎo chéng zhēng shèn zàng bìng biàn de huī
  1. wéi chí shuǐ diàn jiě zhì de píng héng jiǎn shí huàn 'ér qíng kuàngyòu shí fēn yīn xuè róng liàng xìng shèn xiǎo guǎn huài suǒ yǐn de shǎo niàoxuè róng liàng shíniào nóng suōniào shèn tòu gāo 500mmmol/l, niào cháng 20mmol/l), niào fēn zhí cháng shǎo 1%, shèn xiǎo guǎn huài shíniào shìniào shèn tòu dài 350mmol/l, niào cháng gāo 40mmol/l), niào fēn zhí cháng gāo 1%。
   xuè róng liàng jiàng 'ér shī xuè dàn bái jiù jiāo kuò róngzhǐ yòng 30 fēn zhōng shàng shí jiān jìng mài zhù děng shèn yán shuǐ 20ml/kg, huàn zhě duō 2 xiǎo shí nèi pái niào huàn 'ér réng niào chā dǎo niào guǎn dìng pángguāng niào liàng zhōng xīn jìng mài lín chuáng huà yàn jiǎn chá kǎo yòng niào suī rán niào duì chū xiàn niào de huàn 'ér xiào néng gǎi biàn shèn gōng néng yǐng xiǎng shèn shuāi de rán guò chéngdàn zhè xiē yào niào huò gān chún zuò yòng shèn xiǎo guǎn gōng néng de gǎi biànjiā liǎo niào liúduì yòu xiē shǎo niào huàn zhě yóu jìn niào pái chū duì gāo jiǎ xuè zhèng nèi shuǐ zhì liú de chǔlǐ yòu jià zhí jìng mài liàng wéi niào 2mg/kg, wéi 4mg/min; fǎn yìng zài gěi 2 10mg/kg, niào liàng zēng jiā xìn yòng niàojīng jìng mài gěi gān chún 0.5g/kg, lùn yòu fǎn yìngwéi miǎn zhòngdú fǎn yìng zài yòng gān chún huàn zhě gāo xuè lián yòng duō 'àn, 5μg/(kg· fēn ), niào zēng jiā shèn zhì xuè liú
   dāng xuè róng liàng huò gěi niào hòu réng shì liàng niào pái chū yìng yán xiàn zhì shè liàngxiàn liàng gēn qíng kuàng jué dìng huàn zhě shǎo niào huò niào 'ér xuè róng liàng zhèng cháng liàng xiàn xiǎn xìng shuǐ diū shī liàng 400ml/(m2·24h) huò 1ml/(kg·h) jiā gāi pái chū niào liàng nèi yòu shuǐ zhì liú yìng wán quán xiàn zhì liàng jiǎn qīng bèi kuò chōng de xuè róng liàng bān yòng hán diàn jiě zhì de 10% 30% táo táng jīng zuì màn de shū bèng lái wéi chí xuè guǎn nèi róng liàng gēn diàn jiě zhì píng héng lái gǎi jìn shū nèi róngchú nèi zhì liú shuǐfèn guò duō wàishèn wài diū shī shī xuèwèi cháng dào cháng diū shīǒu xièyìng chōng
  2. gāo xuè jiǎ zhèng de chǔlǐ xìng shèn shuāi shí xùn shēng gāo xuè jiǎ zhèngxuè jiǎ gāo 6mmol/l) , yǐn xīn wánggāo xuè jiǎ zhèng huàn zhě zuì zǎo de xīn diàn gǎi biàn shì t chéng gāo fēng zhuàng zhī st duàn xià jiàng, p-r yán cháng qrs jiàngé jiā kuānxīn shì xiān chàn xīn tiào tíng zhǐdāng xuè qīng jiǎ shàng shēng zhì 5.5mmol/l shígěi huàn zhě de hán gāo nóng táo tángbìng gěi jiàng jiǎ shù zhī 1g/kg, kǒu huò bǎo liú guàn chángjiàng jiǎ shù zhī shì zhǒng yào yòng de shì hái jiāo huàn shù zhījīng kǒu huò guàn cháng zài cháng dào nèi chǎn shēng jiāo huàn zuò yòng shōu jiǎ hòu suí fèn biàn pái chū wài dào jiàng xuè jiǎ de mùdì shì shù zhī de yōu diǎn shì huì jiā zhòng zhòngdúhái shè niào zhèng huàn zhě cháng dào nèi de 'ǎn jiǎn shǎo niào de chéngjiāng jiàng jiǎ shù zhī jiā 2ml/kg de 70% shān chún zhōng chéng hùn xuán kǒu zuì hǎoshān chún yǐn shèn tòu xìng xiè yǐn shuǐ diàn jiě zhì de diū shīshèn shuāi huàn zhě cháng yòu zhì liú nèi jiǎ shuǐ píng jūn zēng gāo), zhè yàng gòng tóng jìn shuǐdiàn jiě zhì jīng wèi cháng dào pái chū。 70% shān chún yòng guàn cháng duì zhí cháng yòu yòng 20% nóng 'ér liàng jiā dào 10mg/kg。 shù zhī zhì liáo měi 2 xiǎo shí chóngfù 1 shǐ yòng pín shù zhù yìng shǐ yòu chāo fùhè de wēi xiǎn
   xuè qīng jiǎ shàng shēng 7mmol/l shàngchú yòng jiàng jiǎ shù zhī wàiyìng jiā yòng xià liè zhì liáo
   jìng mài zhù shè 10% táo táng suān gài 0.5mg/kg, huǎn màn yán jiān xīn shuài měi fēn zhōng xià jiàng 20 tíng zhǐ shū zhí zhì xīn shuài huī zhì shū qián de
   jìng mài zhù 5% tàn suān qīng 3mmol/kg, yìng miǎn róng liàng kuò zhānggāo xuè chōu chù děng
   shǐ yòng 50% táo táng 1mg/kg dǎo ( 1u dǎo gōngjǐ táo táng 5g) de hùn zài 1 xiǎo shí shàng yóu jìng mài zhù mìqiè jiān miǎn shēng xuè táng zhèng
   táo táng suān gài bìng jiàng xuè qīng jiǎ zhídàn jié kàng yóu jiǎ suǒ yǐn de xīn xìngtàn suān qīng jiàng xuè jiǎ de zhì shàng qīng chǔ táo táng dǎo de hùn jìng zhù shì shǐ bāo wài jiǎ xiàng bāo nèi zhuǎn 。 β shèn shàng xiàn néng shòu dòng pēn xùn jiàng xuè jiǎ shuǐ píngshàng shù jǐn chǔlǐ zhǐ xiǎo shí gāo xuè jiǎ chí jiàng zuò tòu zhì liáo
  3. jiū zhèng suān zhòngdú shèn shuāi shí yóu pái chū qīng 'ǎn cháng yòu zhōng suān zhòngdúhǎn yòu yào zhì liáo zhěyán zhòng suān zhòngdúdòng mài ph 7.15, xuè qīng tàn suān qīng yán< 8mmol/l) zēng jiā xīn xìng chǔlǐyóu kuài shū jiǎn xìng de wēi xiǎnjīng jìng mài zhǐ jiáo zhèng fēn suān zhòngdúgěi tàn qīng yán shǐ dòng mài ph shàng shēng zhì ph7.2( yuē xuè qīng liú suān qīng yán 12mmol/l), jiáo zhèng gōng shì xià
  nahco2 de yào liàng( mmol) =0.3× zhòng( kg) ×〔 12- xuè qīng tàn suān qīng yán( mmol/l)〕。
   dāng xuè qīng gài lín zhèng cháng zhí hòuzài jiáo zhèng suān zhòngdú kǒu tàn suān qīng huò jǔyuán suān
   shèn shuāi shí yóu pái lín zhàng 'ài 'ér yòu gāo lín xuè zhèng xiāng yìng de gài xuè zhèngdàn yóu tóng shí yòu suān zhòngdúxuè yóu gài cháng jiàng shēng chōu chù xùn jiáo zhèng suān zhòngdú jiāng jiàng yóu gài nóng 'ér shēng chōu chù
  4. gài xuè zhèng yòng jiàng xuè qīng lín de fāng chú shēng shǒu chù nuò de huàn 'ér wài jīng jìng mài gài bān jīng kǒu lín suān yán jié de tàn suān gài kàng suān zēng jiā fèn biàn nèi lín suān yán de pái chū
  5. xuè zhèng xuè zhèng cháng shì gěi shǎo niào niào jiáo zhèng xuè qīng 120mmol/l zēng jiā shēng nǎo shuǐ zhǒng zhōng shū shén jīng chū xuè de wēi xiǎn huàn zhě tuō shuǐ xiàn zhì liàng xuè qīng jiàng zhì 120mmol/l xià jīng jìng mài gāo zhāng( 3%) huà jiāng xuè qīng gāo dào 125mmol/l, 'àn xià liè gōng shì suàn, naci yào liàng( mmol) =0.6 zhòng( kg) ×〔 125- xuè qīng ( mmol/l)〕。 gěi gāo zhāng yán shuǐ de wēi xiǎn xìng de kuò zhānggāo xuè chōng xuè xìng xīn shuāi jié chū xiàn shàng shù qíng kuàng kǎo tòu liáo
  6. wèi cháng dào chū xuè yòng tàn suān gài kàng suān lái fáng fànbìng jiàng xuè qīng lín jīng jìng mài gěi jiá qíng guā dīng) 5~ 10mg/(kg·12h)。
  7. gāo xuè yīn yuán bìng huò yīn bāo wài kuò suǒ zhì huò 'èr zhě jiān yòuduì yòu shèn shuāi gāo xuè huàn zhěxiàn zhì yán shuǐ shì hěn zhòng yào dexiǎo 'ér yòu yán zhòng gāo xuè shí yòng zuò běn jiá sāi 'èr qín, diazoxide), zài 10 miǎo zhǒng nèi jīng jìng mài zhù 5mg/kg( dān liàng 300mg) , 10~ 20 fēn zhōng cháng yòu xuè xià jiàng mǎn 1 zhù yào hòu 30 fēn zhōng zài chóngfù xùn yòng xīn tòng dìngxiāo běn dìng 0.25~ 0.5mg/kg, shé xià hán )。 duì gāo xuè wēi xiàng chí jìng mài zhù huò liǔ 'àn biàn xīn dìng( labetolol), ér gāo xuè yán zhòng zhě kòng zhì bāo wài liàng kuò zhāngxiàn zhì yánshuǐ liàngyòng niào), yòng β shòu zhì xīn 'ān xuè guǎn kuò zhāng cháng néng zòu xiào
  8. chōu chù néng yuán bìng yòu guān tǒng xìng hóng bān xìng láng chuāng xuè zhèngshuǐ zhōng )、 gài xuè zhènggāo xuè huò yīn niào zhèng běn shēn suǒ zhìzhì liáo zhēn duì yuán bìng biàn bān kàng jīng jué yào shuǐ huà quánběn tuǒběn tuǒ yīng zài niào zhèng huàn zhě liáo xiào chāān dìng duì kòng zhì chōu chù yòu xiào
   chú fēi yòu róng xuè róng xuè xìng niào zōng zhēngláng chuānghuò chū xuè bān xìng shèn shuāi shí pín xuè qīng wēixuè 90~ 100g/l) shì yīn kuò zhāng de hòu guǒ shū xuè yòu xìng chū xuèróng xuè xìng pín xuè huò chí shèn shuāixuè xià jiàng zhì 70g/l shū xuè guò duō de huàn zhěshū xuè dǎo zhì kuò zhāngér chǎn shēng gāo xuè chōng xuè xìng xīn shuāi jié fèi shuǐ zhǒnghuǎn màn( 4~ 6 xiǎo shíshū xīn xiān xuèjiǎn shǎo jiǎ liàng), 10ml/kg jiǎn shǎo kuò zhāng yòu yán zhòng zhū liú zài tòu guò chéng zhōng jiáo zhèng pín xuè
   jué duō shù yuán lái jiàn kāng huò yíng yǎng qíng kuàng liáng hǎo de huàn 'ér rán shēng xìng shèn shuāi shízuì chū yìng zhǐ shè zhī fáng tàn shuǐ huà yǐn shí xiàn jiǎ shuǐ liàng shèn shuāi chí 7 tiān zuǒ yòu kǎo jīng kǒu yǐn shí jīng wèi cháng dào wài chōng de 'ān suān
   xìng shèn shuāi tòu liáo de zhǐ zhēng bāo kuò xià shù yīn de jié suān zhòngdúshì jiě zhì shī diào yóu gāo jiǎ xuè zhèngzhōng shū shén jīng tǒng wěn luàngāo xuè zhū liú chōng xuè xìng xīn shuāi jié xìng shèn shuāi xiǎo 'ér néng chí zǎo kāi shǐ tòu zhì liáo xiǎn zhù gāo xiǎo 'ér de cún huó
   yòu xiē bìng rén huàn xìng shèn shuāi shíjǐn shèn yòng bǎo shǒu zhì liáo jiǎn bìng zhèng yán chí tòu zhì liáoyòu xiē réng zuò tòu liáo niào zhèng de zhì mìng bìng zhèng yòu chū xuèxīn bāo yán zhōng shū shén jīng gōng néng wěn luàn
  【 bìng yīn xué
   xìng shèn shuāi yóu hěn duō yuán yīn yǐn àn bìng yīn shèn zàng de guān fēn lèi shèn qián xìngshèn xìng shèn hòu xìng
  1. shèn qián xìng shèn qián xìng shèn gōng néng shuāi jié yóu quán shēn yòu xiào xuè xún huán liàng jiàng xīn chū liàng jiàng zhì shǐ shèn zhì xuè liú liàng shèn xiǎo qiú guò shuài jiàng zài dìng shí jiān nèi guàn zhù liàng huī shèn gōng néng huī zhèng cháng chāo guò dìng shí jiān shēng shèn shí zhì sǔn hài
  ⑴ xuè róng liàng jiǎn shǎoshī xuèwèi cháng dào diū shīxuè jiāng dàn bái jiǎn shǎozhuó shāngshèn huò shèn shàng xiàn bìng bàn yán diū shī zhě
  ⑵ xuè bài xuè zhèng màn xìng xuè guǎn nèi níng xuè wēnchū xuèxīn shuāi
  ⑶ xuè yǎngfèi yánqián xié zhù dòng mài hǎn jiǒng zōng zhēng
  2. shèn xìng yīn shèn huàn yǐn xìng shèn shuāi bāo kuò jìn xìng shèn xiǎo qiú shèn yán suǒ zhì xìng shèn shuāi liàn qiú jūn gǎn rǎnhóng bān xìng láng chuāng xìng zēng zhí xìng shèn yányuán yīn míng jìn xìng guò mǐn xìng diàn
   shèn nèi níng tǒng bèi huó suǒ zhì xiǎo xuè guǎn shuān sài dǎo zhì xìng shèn shuāi shèn jìng mài shuān sài zhì huài róng xuè xìng niào zōng zhēngér róng xuè xìng niào zōng zhēng shì yīng 'ér xìng shèn shuāi zhōng zuì cháng jiàn de yuán yīn
   xìng shèn xiǎo guǎn huài zuì chū shì xíng róng shèn xiǎo guǎnzhù yào shì jìn qiú xiǎo guǎn shàng bāo de huài ér dòng mài huò shèn xiǎo qiú bìng biàn de xìng shèn shuāi zōng zhēng zhì bāo kuò shèn nèi xuè dòng xué de gǎi biànshèn xiǎo guǎn gěng shèn xiǎo qiú guò jīng guò sǔn shāng de shèn xiǎo guǎn bèi dòng huí liú zhì shèn xiǎo qiú zhōu wéi máo guǎn yīn zhí jiē zuò yòng shèn zàng yóu xià liè yīn yǐn zhòng jīn shǔ gǒngshēnhuà xué zhì huà tànyào huáng 'àn lèi yào píng xiē kàng shēng méi xīn méi qìng méi duō nián jūn děngxuè hóng dàn bái qiú dàn báixiū quē xuè
   yóu gǎn rǎn huò yào yǐn de xìng yīn zhì xìng shèn yán suǒ zhì xìng shèn shuāi cháng shì duì zhì liáo de guò mǐn fǎn yìng
   zhǒng liú jìn rùn shèn zàng huò niào suān jié jīng zǔsè shèn xiǎo guǎn yǐn shèn shuāi zhōng de cháng shèn náng xìng bìng biàn quán chuán xìng shèn yán jūn bìng xìng shèn shuāiyòu zhè xiē wěn luàn de bìng 'ér cháng néng bǎo cún shuǐdàn shuǐ diū shī cháng yīn jīng kǒu yǐn liàng zēng jiā 'ér dài cháng bìng yòu 'āi xiè jīng niào diū shī yán shuǐ yǐn xuè guǎn nèi róng liàng jiǎn shǎo shèn shuāi
  3. shèn hòu xìng rèn yuán yīn yǐn niào gěng jūn shèn shuāizhè lèi bìng 'ér cháng bìng niào gǎn rǎnshū niào guǎn gěng shí shì shuāng xìng cái shēng shèn shuāi
  【 lín chuáng biǎo xiàn
   zhèng zhuàng zhēng néng hěn xiǎn zhù huò yīn yuán yòu bìng 'ér gǎi biànlín chuáng suǒ jiàn shèn shuāi yòu guān bāo kuò cāng báipín xuè)、 niào liàng jiǎn shǎoshuǐ zhǒngshuǐ zhū liú)、 gāo xuè ǒu shì shuìniào zhèng xìng nǎo bìng)。 xìng shèn shuāi de bìng zhèng bāo kuò róng liàng guò duō bìng chōng xuè xìng xīn shuāi fèi shuǐ zhǒngxīn yīn wèi yán huò yìng xìng kuì yáng yòu wèi cháng dào chū xuèchōu fēnghūn xíng wéi gǎi biàn
  【 hòu
   shèn gōng néng huī de hòu yǐn xìng shèn shuāi de yuán yīn yòu guān shèn qián yīn zhōng róng xuè xìng niào zōng zhēng xìng shèn xiǎo guǎn huài xìng jiān zhì xìng shèn yán huò niào suān xìng shèn bìng bān shèn gōng néng huī 'ér duō shù jìn xìng shèn xiǎo qiú shèn yánshuāng shèn jìng mài shuān sài huò shuāng shèn zhì huài suǒ zhì shèn shuāi de shèn gōng néng huī