|
|
| rèn shēn gāo xuè yā zōng hé zhēng （ jiǎn chēng rèn gāo zhēng） wéi cháng jiàn de 'ér yòu yán zhòng yǐng xiǎng mǔ yīng 'ān quán de jí bìng。 tí gāo chǎn qián jiǎn chá jí chǔlǐ， zé kě shǐ rèn gāo zhēng yǐn qǐ de yùn chǎn fù sǐ wáng shuài míng xiǎn jiàng dī。 wǒ guó 1984 ～ 1988 nián zài xuǎn diǎn dì qū de 7485 lì yùn chǎn fù sǐ wáng zhōng， qián 5 wèi zhù yào sǐ yīn chǎn kē chū xuè、 xīn zàng bìng、 rèn gāo zhēng、 yáng shuǐ shuān sài、 chǎn rù gǎn rǎn zhàn yǒu quán bù sǐ yīn gòu chéng bǐ de 77.4 ％。 rèn gāo zhēng de fáng zhì shì jí wéi zhòng yào de。 |
|
yóu yú rèn gāo zhēng de bìng yīn zhì jīn wèi míng， gù zhì jīn réng shì gēn jù qí hǎo fā yīn sù yǐ jí bìng lǐ shēng lǐ biàn huà tè diǎn cǎi qǔ jiě jìng、 jiàng yā、 lì niào jí shì shí zhōng zhǐ rèn shēn děng yuán zé zhì liáo。
jiě jìng yào wù liú suān měi de yìng yòng
liú suān měi réng wéi zhì liáo rèn gāo zhēng de shǒu xuǎn yào wù。 guó nèi wài lín chuáng shí jiàn zhèng míng， liú suān měi réng wéi zuì hǎo de jiě jìng yào wù； zài zhì liáo xiān zhào zǐ xián jí zǐ xián shí， réng wéi shǒu xuǎn yào wù， kě yǐ hěn hǎo de kòng zhì hé yù fáng zǐ xián de fā zuò。 liú suān měi de jì liàng yǔ jié yào tú jìng： guó nèi wài duì yú liú suān měi de yìng yòng jì liàng zhì jīn wèi néng tǒng yī。
（ 1） pritchard zài zhì liáo zǐ xián huàn zhě shí， liú suān měi shǒu cì jì liàng（ fùhè liàng） wéi jìng mài zhù shè 4g， jī nèi zhù shè měi cè tún bù gè 5g， jí shǒu cì wéi 14g。 bìng yǐ jī nèi zhù shè tú jìng jié yú liú suān měi de wéi chí liàng， fāng fǎ shì niào liàng ≥ 100ml/h jí xī fǎn shè cún zài， zé kě jǐyǔ 5g/4h， xíng shēn bù jī nèi zhù shè。 gěi wéi chí liàng shí， xuè qīng mg2+ nóng dù xiāng děng yú jìng dī wéi chí liàng 2g/h de xuè qīng mg2+ nóng dù。
（ 2） zuspan cǎi yòng fùhè liàng 4g jìng mài zhù shè， yǐ hòu yǐ 1～ 2g/h wéi wéi chí liàng， dàn yī bān rèn wéi 1g/h jìng mài dī zhù wéi wéi chí liàng shì bù gòu de。
（ 3） shàng hǎi yī kē dà xué fù chǎn kē yī yuàn duì yú xiān zhào zǐ xián huò zǐ xián huàn zhě liú suān měi de yìng yòng， shǒu cì jì liàng wéi 25% liú suān měi 10ml jiā 50% pú táo táng yè 20ml jìng mài huǎn zhù， huò yòng liú suān měi 5g jiā rù 50% pú táo táng yè 100～ 200ml yú 1 xiǎo shí nèi jìng mài dī zhù， yǐ hòu kě zài yòng liú suān měi 60ml jiā yòu xuán táng gān huò pú táo táng yè 1000ml， yǐ měi xiǎo shí 1.5～ 2g de sù dù de jìng mài dī zhù， yú yè jiān zài jiā yòng liú suān měi 5g jī nèi zhù shè， dì yī gè 24 xiǎo shí liú suān měi zǒng liàng wéi 20～ 22.5g。 rú shǒu cì jì liàng wéi 10～ 5g/h， xuè qīng měi róng dù lì jí shàng shēng， 1 xiǎo shí hòu dá gāo fēng， 2 xiǎo shí hòu kāi shǐ xià jiàng。 rú shǒu cì jì lǐ wéi 10～ 14g（ bāo kuò jìng mài dī zhù jí jī nèi zhù shè）， 24 xiǎo shí zǒng liàng dá 30～ 35g shí， xuè qīng měi de zuì gāo nóng dù kě dá 2.5～ 3mmol/l, lín chuáng shàng kě jiàn xiǎn xiào。 rán 'ér zhōng guó yùn fù de tǐ zhòng jiào guó wài qīng， tè bié shì 'ōu měi zhě tǐ zhòng jiào wǒ guó zhòng dé duō， suǒ yǐ wǒ guó de rèn gāo zhēng huàn zhě yìng yòng liú suān měi de jì liàng rú≥ 30g/d shí， bì dé shèn zhòng， yìng zài yán mì guān chá xià shǐ yòng zhī。
shǐ yòng liú suān měi de zhù yì shì xiàng：（ 1） zhòng dù rèn gāo zhēng huàn zhě tè bié shì jiào cháng shí qī de dī yán shèn huò wú yán yǐn shí， kě bìng fā dī nà xuè zhèng， zhì liáo guò chéng zhōng kě yòu 'ǒu tù， zhì nà yán de jìn yī bù diū shī hé suān zhòngdú， lín chuáng biǎo xiàn wéi hū xī shēn 'ér màn， jī wú lì， xī jiàn fǎn shè jiǎn ruò huò xiāo shī， niào liàng jiǎn shǎo， tāi xīn shuài jiǎn màn， yì bèi wù rèn wéi měi zhòngdú。 cǐ qíng kuàng xià， jí bù kě zài máng mù dà jì liàng shǐ yòng liú suān měi， yě bù dé dān chún lín chuáng guān chá， xū lì jí cè xuè qīng měi jí cháng guī de diàn jiě zhì， bìng jìn xíng xīn diàn tú jiān cè， jué dìng jìn yī bù chǔlǐ。
（ 2） zhù yì niào liàng、 xī fǎn shè hé hū xī， cǐ 3 xiàng wéi guān chá měi zhòngdú de shǒu yào zhǐ biāo。 chesley hái qiáng diào zài xíng liú suān měi jìng mài dī zhù shí， chú yǐ shàng 3 xiàng zhī wài， bì dé dìng shí tīng xīn lǜ hé xīn shuài， yīn wéi mg2+ kě shǐ fáng shì chuán dǎo shòu zǔ， gù bù kě hū shì。
（ 3） zài liú suān měi zuò yòng gāo fēng shí， shèn jiā yòng hū xī dǐ zhì yào wù， bì yào shí yì xū jiǎn shǎo jì liàng， yǐ miǎn hū xī dǐ zhì。
（ 4） bàn yòu xīn jī bìng cún zài shí， bì xū shèn yòng liú suān měi， yīn kě yòu dī pái gāo zǔ xìng xīn lì shuāi jié shèn huò xīn zàng tíng bó。 duì yú yòu bàn mó bìng biàn de xīn zàng bìng huàn zhě bàn yòu rèn gāo zhēng shí， suī bù jìn yòng liú suān měi， dàn bì xū zhù jiān jìng mài dī zhù sù dù hé bǔ yè liàng。
（ 5） jìng mài dī zhù yōu yú tuī zhù， hòu zhě xū xī shì liú suān měi nóng dù zhì 5%～ 8%， tuī zhù bì dé huǎn màn， dān wèi shí jiān nóng dù guò gāo yì kě yǐn qǐ měi zhòngdú。
（ 6） bì dé zhù yì tǐ zhòng yǔ jì liàng de guān xì yǔ liú xiàng sù dù。 fán tǐ zhòng jiào qīng zhě， bù kě zài duǎn shí jiān nèi shǐ yòng dà jì liàng liú suān měi， yǐ miǎn zhòngdú。 prichard zài 1984 nián zī liào zhōng zhǐ chū， yī zǐ xián huàn zhě tǐ zhòng 56kg， chōu chù wèi néng kòng zhì， nǎi jìng mài tuī zhù 2g， zǐ xián chōu chù réng wèi kòng zhì， yòu zhuī jiā liú suān měi 2g jìng mài zhù shè， jì zài 2 xiǎo shí nèi， gòng yòng liú suān měi 20g zhī hòu， huàn zhě chōu chù tíng zhǐ， dàn xīn tiào、 hū xī yì tíng zhǐ 'ér sǐ wáng。 prichard cǐ hòu yòu yù dào 2 lì xiāng tóng bìng lì， réng yòng tóng yàng jì liàng de liú suān měi， tóng yàng fā shēng xīn tiào hū xī tíng zhǐ， rán 'ér yīn zuò hǎo liǎo suǒ guǎn chā guǎn、 yòng yǎng děng qiǎng jiù gōng zuò， bìng jí shí yìng yòng pú táo suān gài jìng mài tuī zhù， zhōng yú wǎn jiù liǎo cǐ 2 lì yùn fù de shēng mìng。 prichard tōng guò yǐ shàng 3 gè bìng lì de jiào xùn， tè bié qiáng diào liǎo yìng yòng liú suān měi shí， bì dé zhù yì tǐ zhòng yǔ jì liàng hèyìng yòng sù dù zhī jiān de guān xì， zhè yī wèn tí shì fēi cháng zhòng yào de， xū yǐn yǐ wéi jiè。
（ 7） fán shǐ yòng dà jì liàng liú suān měi jìng mài jí jī nèi zhù shè zhě， bì xū xíng xuè qīng měi zhí cè dìng， yǐ jué dìng shì fǒu yìng yòng。 jìn guǎn rú anderson bào dào liú suān měi měi tiān kě yòng 44g， lián xù 4 tiān， wú bù liáng fǎn yìng， ér qiě xiào guǒ hěn hǎo。 dàn wǒ men guó jiā de yùn fù yī bān tǐ zhòng jūn zài 60kg， yǐ bù chāo guò 30g/d wéi yí； 24 xiǎo shí hòu kě kǎo lǜ jiǎn liàng。
（ 8） zài chóngfù huò chí xù jìng mài dī zhù liú suān měi shí， chú jiān hù xī fǎn shè wài， yìng jīng què jiān hù niào liàng， zhì shǎo 100ml/4h, jí≥ 25ml/h, ér qiě xū yán jìn yóu huàn zhě jiā shǔ lái jì lù niào liàng， yǐ miǎn fā shēng cuò wù， duì bìng rén de chǔlǐ bù lì。
（ 9） lián xù jìng mài dī zhù liú suān měi shí， huàn zhě cháng gǎn tāi dòng xiāo shī huò jiǎn ruò， yù yòu cǐ xiàn xiàng dāng tíng yào 1～ 2 tiān jìn xíng guān chá。 rú shǔ liú suān měi suǒ zhì， zé zài tíng yào hòu tāi dòng kě huī fù； fǎn zhī zé yìng kǎo lǜ wéi tāi 'ér - tāi pán gōng néng bù quán suǒ zhì。 zài yòu tāi dòng jiǎn ruò shí， yìng cè qí dòng mài xuè liú liàng， yǐ zhù pàn duàn tāi 'ér gōng nèi quē yǎng qíng kuàng。
kuò zhāng xuè róng liàng liáo fǎ
zài zhòng dù rèn gāo zhēng huàn zhě yòu bù tóng chéng dù de dī xuè róng liàng。 prichard rèn wéi zhèng cháng rèn shēn wǎn qī， xuè róng liàng zēng jiā 47%， ér zǐ xián huàn zhě jǐn zēng jiā 16%。 zài xuè róng liàng xià jiàng tóng shí cháng bàn yòu bù tóng chéng dù de xuè nián chóu dù zēng jiā hé xuè yè nóng suō， bì dǎo zhì zǐ gōng tāi pán xuè liú guàn zhù bù liáng， yán zhòng zhě kě zhì xiān zhào zǐ xián huò zǐ xián， huàn zhě chū xiàn dī pái gāo zǔ kàng xìng xīn lì shuāi jié， suǒ yǐ duì zhòng zhèng huàn zhě bàn yòu xuè jiāng hé quán xuè nián dù zēng jiā zhě yìng yú kuò róng zhì liáo。
1. kuò róng zhì liáo de yuán zé： kě gài kuò wéi： jiě jìng jī chǔ shàng kuò róng， kuò róng zhī hòu jì tuō shuǐ， tí gāo jiāo tǐ shèn tòu yā， shì shí fēn miǎn bǎo mǔ yīng。
yīn wéi rèn gāo zhēng tè bié shì zhòng zhèng huàn zhě cháng bàn yòu dī xuè jiāng dàn bái， fèi xiǎo dòng mài jìng luán， fèi xiē xíng yā（ pawp） shēng gāo， suǒ yǐ yì yú fā shēng fèi shuǐ zhǒng， yīn 'ér zài kuò róng zhì liáo qián jí zhì liáo shí xū zhù yì xīn diàn tú jiān hù yǐ jí mài bó、 xuè yā、 niào liàng jí fèi bù tīng zhěn děng。 rú wèi zhù yì tí gāo jiāo tǐ shèn tòu yā 'ér zhǐ yú yǐ shū rù dà liàng jīng tǐ róng yè， yòu shí fǎn kě dǎo zhì fèi shuǐ zhǒng。
2. kuò róng zhì liáo de yōu diǎn
（ 1） zēng jiā xuè róng liàng， gǎi shàn zǔ zhì guàn zhù。
（ 2） gǎi shàn wēi xún huán yū zhì， zēng jiā nǎo xuè liú liàng， gǎi shàn nǎo zǔ zhì quē yǎng。 yóu yú wēi xún huán guàn zhù hǎo zhuǎn， zé yòu zhù yú fáng zhǐ mí sàn xìng xuè guǎn nèi níng xuè de fā shēng。
（ 3） zǐ gōng tāi pán xuè liú guàn zhù zēng jiā， tāi 'ér - tāi pán gōng néng hǎo zhuǎn， tāi 'ér gōng nèi quē yǎng qíng kuàng gǎi shàn， wéi shēng 'ér sǐ wáng shuài jiàng dī。
3. kuò róng zhì liáo de zhǐ zhèng hé jìn jì zhèng
（ 1） dān chún cǎi yòng kuò róng liáo fǎ de zhǐ zhēng： àn shàng hǎi dì 'èr yī kē dà xué xīn huá yī yuàn de biāo zhǔn， fán xuè xì bāo bǐ róng ＞ 0.35， quán xuè nián dù bǐ zhí＞ 3.6， xuè jiāng nián dù bǐ zhí＞ 1.6～ 1.7 zhě， jūn yìng yú kuò róng zhì liáo。
kuò róng hòu jǐyǔ tuō shuǐ jì： jí yòu nǎo shuǐ zhǒng biǎo xiàn zhě， rú jù liè tóu tòng、 ěxīn、 ǒu tù děng， yòu shì wǎng mó shuǐ zhǒng huò bàn shèn chū wù zhě， kuò róng zhì liáo hòu， měi xiǎo shí niào liàng ＜ 25～ 30ml， xū jiàn bié shèn gōng néng qíng kuàng， yī bān cǎi yòng 25% gān lù chún 250ml kuài sù jìng mài dī zhù， rú niào liàng zēng jiā， tí shì xuè róng liàng bù zú， ér fēi shèn gōng néng bù quán huò shèn gōng néng shuāi jié， kě jì yú kuò róng zhì liáo， bǔ zú xuè róng liàng。 rú niào liàng réng bù zēng jiā， tí shì shèn gōng néng bù quán， zé yìng yán gé xiàn zhì rù shuǐ liàng， xū 'àn shèn gōng néng shuāi jié zhì liáo。
（ 2） kuò róng zhì liáo de jìn jì zhèng： yòu fèi shuǐ zhǒng huò xīn gōng néng shuāi jié xiān zhào zhě， huò shèn gōng néng bù quán zhě jūn shǔ jìn jì。 lìng wài， zài wèi liǎo jiě hóng xì bāo bǐ róng jí niào bǐ zhòng zhī qián， yì jì kuài sù kuò róng zhì liáo。
4. kuò róng jì de xuǎn zé： yóu yú rèn gāo zhēng yán zhòng chéng dù bù tóng， xuè yè nóng suō qíng kuàng yě gè yòu chā yì， ér pín xuè chéng dù jí niào dàn bái de diū shī děngdōu xū xuǎn zé bù tóng de kuò róng zhì jì， mù qián réng wéi jiāo tǐ róng yè hé jīng tǐ róng yè liǎng dà lèi。
5. yǐng xiǎng kuò róng zhì liáo xiào guǒ de yīn sù
（ 1） kuò róng jì xuǎn zé shǐ yòng bù qiàdàng： zài zhòng dù rèn gāo zhēng huàn zhě zhōng duō yòu gāo xuè nián dù、 xuè yè nóng suō， kě gēn jù huà yàn jiēguǒ yú yǐ yòu xuán táng gān -70 huò yòu xuán táng gān -40、 píng héng yè， yǐ zēng jiā hé xī shì xuè yè。 dāng jiāo tǐ shèn tòu yā <2.7kpa shí， zhì liáo yìng cǎi yòng jiāo tǐ yè zhì liáo（ rén tǐ bái dàn bái huò quán xuè） bù kě yòng yòu xuán táng gān huò qí tā jīng tǐ yè。
（ 2） shū rù sù dù jí liàng bù zú huò guò duō， jūn kě yǐng xiǎng liáo xiào。 suǒ yǐ zài zhì liáo qián、 hòu jí liáo chéng jié shù hòu， bì xū cè dìng hóng xì bāo yā jī、 niào bǐ zhòng、 a/g bǐ zhí、 xuè yè liú biàn xué zhǐ biāo， bìng jié hé lín chuáng biǎo xiàn yǐ pàn duàn qí xiào guǒ。
jiàng yā yào wù de yìng yòng
1. yòng yào yuán zé： ① yǐ bù yǐng xiǎng xīn pái chū liàng、 shèn xuè liú liàng yǔ tāi pán guàn zhù liàng wéi yuán zé； ② fán shū zhāng yā≥ 14.7kpa（ 110mmhg） zhě dāng yú yǐ jìng mài dī zhù。
2. jǐng běn dā qín（ apresoline）： kě zǔ duàn α- shòu tǐ， shǐ wài zhōu xuè guǎn kuò zhāng 'ér xuè yā xià jiàng。 yōu diǎn shì shǐ xīn pái chū liàng zēng jiā， shèn、 nǎo xuè liú zēng jiā， qí bù liáng fǎn yìng wéi xīn shuài jiā kuài， miàn bù cháo hóng， bàn yòu 'ěxīn、 xīn jì děng bù shì。 jì liàng wéi 12.5～ 25mg jiā rù pú táo táng yè 250～ 500ml， jìng mài dī zhù， yī bān wéi měi fēn zhōng 20～ 30 dī， xuè yā wéi chí zài 18.6～ 12.0kpa(140/90mmhg) jí xū jiǎn màn dī sù， yǐ wéi chí zhī。
3. liǔ 'àn biàn xīn dìng（ labetalal）： wéi shuǐ yáng suān 'ān yǎn shēng wù， duì α、 β shèn shàng xiàn sù néng shòu tǐ yòu jìng zhēng xìng jié kàng zuò yòng。 yōu diǎn wéi jiàng yā zuò yòng liáng hǎo， xuè guǎn zǔ lì jiàng dī， shèn xuè liú liàng zēng jiā 'ér tāi pán xuè liú liàng wú jiǎn shǎo， bìng yòu cù jìn tāi 'ér tāi chéng shú、 jiǎn shǎo xuè xiǎo bǎn xiāo hào hé zēng jiā qián liè huán sù shuǐ píng děng zuò yòng。 jìng mài dī zhù shí， xuè yā kě jiàn xià jiàng， dàn wú xīn jì、 cháo hóng、 ǒu tù děng bù liáng fǎn yìng， jiào jǐng běn dā qín gèng wéi huàn zhě suǒ jiē shòu。 jì liàng： 50mg huò 100mg jiā 5％ pú táo táng yè 500ml jìng mài dī zhù， měi fēn zhōng 20～ 40 dī， gēn jù xuè yā tiáozhěng dī sù， 5 tiān wéi yī liáo chéng。 xuè yā wěn dìng hòu， kě gǎi kǒu fú 100mg， měi rì 3 cì。
4. xiāo běn dì píng（ nifedipine）： wéi gài lí zǐ màn tōng dào jié kàng jì。 kě zǔ zhǐ xì bāo wài gài lí zǐ chuān tòu xì bāo mó jìn rù xì bāo nèi， bìng liǔ zhì xì bāo nèi zài jī jiāng wǎng de gài lí zǐ shì fàng jìn rù xì bāo zhì。 jī yuán xiān wéi atp méi cún zài yú xì bāo zhì nèi， zǔ zhǐ gài lí zǐ jìn rù xì bāo zhì， jì zhī zǔ zhǐ atp méi de jī huó jí atp de jiě liè， zhōng duàn liǎo píng huá jī shōu suō suǒ xū de néng liàng lái yuán。 yào lǐ zuò yòng de jiēguǒ shì shǐ quán shēn xuè guǎn kuò zhāng， xuè yā xià jiàng。 lìng yóu yú píng huá jī shōu suō shòu yì zhì， suǒ yǐ duì rèn gāo zhēng bàn yòu xī ruò gōng suō zhě bù jǐn shǐ xuè yā xià jiàng， ér qiě yòu zhù yú fáng zhǐ xiān zhào zǎo chǎn。 jì liàng： 10mg hán shé xià， měi rì 3 cì huò měi 6 xiǎo shí yī cì， 24 xiǎo shí zǒng liàng bù chāo guò 60mg； 7 tiān wéi yī liáo chéng， kě yòng 3～ 5 gè liáo chéng， liáo chéng zhī jiān， bù bì jiànxiē。
jīng shàng shù zhì liáo hòu， píng jūn dòng mài yā kě xià jiàng 1.6～ 2.8kpa（ 12～ 21mmhg）， liáo xiào jiào hǎo， ér qiě fú yòng fāng biàn。 shǎo shù bìng rén kě chū xiàn tóuyūn、 cháo hóng、 xīn huāng děng， dàn yī bān jūn kě nài shòu， zài yòng yào 2～ 3 tiān hòu， zhèng zhuàng zì xíng xiāo shī， wù xū tíng yào。
5. jiá bǐng fǔ suān： wéi xuè guǎn kuò zhāng sù zhuǎn huàn méi（ ace） yì zhì jì， qí zuò yòng jī zhì wéi ace yì zhì yīn zǐ shǐ xuè guǎn jǐn zhāng sù Ⅰ（ at-Ⅰ） bù néng zhuǎn huà chéng xuè guǎn jǐn zhāng sù Ⅱ（ at-Ⅱ）， cóng 'ér dá dào jiàng yā zuò yòng， bìng yòu yì zhì quán gù tóng de zuò yòng。 jì liàng wéi 12.5～ 25mg， měi rì 2 cì kǒu fú， jiàng yā xiào guǒ liáng hǎo。 yóu yú kě xiǎn zhù kuò zhāng xuè guǎn， tóng shí kě kuò zhāng shèn xuè guǎn， zēng jiā shèn xuè liú liàng， qiě wú bù liáng fǎn yìng， bǐ lìng yī zhǒng jiàng yā yào héng héng rén tài kàng zēng yā sù de jiàng yā zuò yòng qiáng 10 bèi， suǒ yǐ rèn gāo zhēng huàn zhě shǐ yòng jiá bǐng fǔ suān gèng wéi jiǎn biàn yòu xiào。
6. xiāo pǔ nà： shǎo shùchóngdù rèn gāo zhēng huàn zhě xuè yā hěn gāo， jīng shàng shù yào wù zhì liáo wèi néng kòng zhì zhě， kě zài yán mì guān chá xià shǐ yòng běn yào。 xiāo pǔ nà zhù yào zuò yòng yú xuè guǎn píng huá jī， kuò zhāng dòng jìng mài， jiàng dī wài zhōu xuè guǎn zǔ lì jí jiàng dī xīn zàng shū zhāng mò qī yā lì， shǐ xuè yā xùn sù xià jiàng hé gǎi shàn xīn gōng néng， zēng jiā xīn pái chū liàng。 bì xū zhù yì de shì xiāo pǔ nà jìng mài dī zhù hòu， kě xùn sù tòu guò tāi pán jìn rù tāi 'ér xún huán， ér qiě tāi 'ér xuè nèi nóng dù bǐ mǔ tǐ gāo， lìng wài xiāo pǔ nà dài xiè chǎn wù（ qíng huà wù） kě yǔ hóng xì bāo de qīng jī jié hé 'ér yòu dú xìng zuò yòng。 dòng wù shí yàn zhèng míng yùn yáng yìng yòng xiāo pǔ nà jìng mài dī zhù， lián xù 24 xiǎo shí hòu， kě zhì yáng zǎi yīn qíng huà wù zhòngdú 'ér gōng nèi sǐ wáng。 suǒ yǐ duì yú zhòng zhèng rèn gāo zhēng huàn zhě zhǐ yòu zài qí tā jiàng yā yào wù wú xiào shí， wéi mǔ tǐ 'ān quán 'ér cǎi yòng。 huò yòng yú chǎn hòu zhòng zhèng huàn zhě kòng zhì xuè yā。 jì liàng： 50mg jiā 5％ pú táo táng yè 500ml， xiāng dāng yú měi háo shēng hán xiāo pǔ nà 100μg， kāi shǐ 6 dī / fēn zhōng， yǐ hòu měi fēn zhōng zēng jiā 2 dī（ jí 12μg）， zhí zhì chū xiàn mǎn yì de jiàng yā xiào guǒ wéi zhǐ， yī bān shǐ xuè yā kòng zhì zài 18.7/12～ 13kpa（ 140/90～ 100mmhg） zuǒ yòu， bìng xū yào 5～ 10 fēn zhōng cèliáng xuè yā yī cì， zuì dà jì liàng wéi 100mg/24 xiǎo shí。
zhù yì shì xiàng：
（ 1） xiāo pǔ nà duì guāng mǐn gǎn， jiàn guāng hòu kě biàn lán sè， gù xū yòng hēi zhǐ huò xī zhǐ bāo zhē zhù shè píng。
（ 2） jiàng yā zuò yòng jí kuài， yī bān zài dī zhù 2～ 3 fēn zhōng hòu jí jiàn xiào， gù xū měi 5 fēn zhōng cè xuè yā yī cì， dài tiáozhěng dī sù zhì jiàng yā xiào guǒ mǎn yì hòu， kě gǎi wéi měi 10 fēn zhōng cè xuè yā yī cì。 shū zhāng yā yìng wéi chí zài 12～ 13kpa（ 90～ 100mmhg）， bù kě guò dī。
（ 3） xiāo pǔ nà de zhí jiē dài xiè chǎn wù kě qíng huà wù， gān gōng néng yán zhòng sǔn hài zhě yìng shèn yòng。
（ 4） yīn běn yào hěn kuài jìn rù tāi 'ér xún huán， gù dāng huàn zhě xuè yā xià jiàng， zhèng zhuàng gǎi shàn hòu， yìng jìn kuài jié shù fēn miǎn， yòu lì mǔ yīng 'ān quán。
7. pài zuò qín： wéi α- shèn shàng xiàn sù néng shòu tǐ zǔ zhì jì， shǐ xiǎo dòng mài kuò zhāng， wài zhōu xuè guǎn zǔ lì jiàng dī， xuè yā xià jiàng， kě shǐ xīn zàng qián、 hòu fùhè jiàng dī， yīn 'ér shǐ zuǒ xīn shì shǐ zhōng mò qī yā lì xià jiàng， gǎi shàn xīn gōng néng。 shǒu cì jì liàng wéi 0.5mg， yǐ hòu kě gǎi wéi 0.5～ 1mg， měi rì 3 cì kǒu fú， bìng kě zhú jiā jì liàng。 zài fú yòng dì yī cì yào wù shí， kě néng chū xiàn shǒu cì jì liàng xiàn xiàng， jí zài fú yào hòu fā shēng jiào yán zhòng de tóuyūn bù shì， dàn yǐ hòu zài fú yòng shí， jí kě wú cǐ fǎn yìng。
8. qīng xīn tóng： huà xué míng chēng wéi 3,4- èr qiǎnɡ jī běn yǐ tóng， yóu tū máo dōng qīng yè zhōng fēn lí、 tí qǔ de yī zhǒng yòu xiào chéngfèn， jù yòu kuò zhāng xuè guǎn， tiáojié pgi2-txa2 de píng héng zuò yòng， tǐ nèi jí tǐ wài yòng yào duì yóu adp yòu dǎo de xuè xiǎo bǎn jù jí jiē yòu yì zhì zuò yòng， ér qiě zuò yòng xùn sù、 dú fù zuò yòng jí shǎo。 jì liàng： 100mg jiā 5％ pú táo táng yè 500ml， měi rì 2 cì jìng mài dī zhù。
zhèn jìng jì de yìng yòng
1. dì xī pàn（ ān dìng）： jù yòu jiào qiáng de zhèn jìng、 kàng jīng jué、 cuī mián、 jī ròu sōng chí děng zuò yòng。 duì yú zǐ xián huò lín chuáng biǎo xiàn jí jiāng fā shēng chōu chù de xiān zhào zǐ xián huàn zhě， kě yòng dì xī pàn 10～ 20mg jiā rù 25％ pú táo táng yè 20～ 40ml， huǎn màn jìng mài tuī zhù， 5～ 10 fēn zhōng nèi zhù bì， kě xùn sù kòng zhì chōu chù。 rú yǐ yòng liú suān měi jìng mài zhù shè zhě， zé yòng dì xī pàn 10mg jìng mài zhù shè wéi yí。 duì zhōng dù rèn gāo zhēng huàn zhě， yì kě gěi dì xī pàn 2.5mg， měi rì 3 cì kǒu fú。 yóu yú dì xī pàn kě xùn sù jīng tāi pán jìn rù tāi 'ér tǐ nèi， ér qiě jí shǐ shì zú yuè rèn shēn， qí tāi 'ér shèn zàng pái xiè dì xī pàn de sù dù jiào màn， gù yì shǐ tāi 'ér tǐ nèi jī xù dì xī pàn， shèn zhì chū shēng hòu kě zài tǐ nèi cún liú 1 zhōu zuǒ yòu， yīn 'ér kě yǐng xiǎng xīn shēng 'ér de xī shǔn zuò yòng hé bǔ rǔ， suǒ yǐ yìng zhù yì xū bì miǎn cháng qī fú yòng dì xī pàn。
2. ā mǐ tuǒ nà： jù yòu cuī mián hé kàng jīng jué zuò yòng。 duì yú yǐ fā shēng chōu chù， jīng yòng liú suān měi wèi néng kòng zhì zhě， kě yòng 'ā mǐ tuǒ nà 0.2～ 0.5g jiā 50％ pú táo táng yè 20ml jìng mài zhù shè， 5～ 10 fēn zhōng zhù bì。 lìng xū zhù yì fán yǐ yòng liú suān měi zhě， bù yí duō cì shǐ yòng 'ā mǐ tuǒ nà jìng mài zhù shè， yǐ miǎn yǔ liú suān měi xié tóng zuò yòng 'ér fā shēng hū xī yì zhì。 kǒu fú jì liàng wéi 0.1g， měi 8 xiǎo shí yī cì， lín chuáng shàng yī bān zhǐ yòng 1～ 2 tiān。
3. má fēi： wéi jiào qiáng de zhèn tòng jì。 zǐ xián chōu chù shí， pí xià zhù shè 10～ 15mg kě jiào kuài jiàn xiào。 yóu yú kě yì zhì hū xī， zhì hū xī xìng suān zhòngdú， jiàng dī pái niào liàng， bìng kě zēng jiā lú nèi yā， gù jìn nián lái yǐ jiào shǎo yòng yú kòng zhì zǐ xián de zhì liáo。 gēn jù lín chuáng jīng yàn， duì yú zhòng dù xiān zhào zǐ xián huàn zhě， xíng pōu gōng chǎn jié shù fēn miǎn hòu， yú yǐ má fēi zhǐ tòng， kě yǐ shōu dào fáng zhǐ chǎn hòu zǐ xián fā zuò de xiào guǒ， gù réng shì zhí dé yìng yòng de。 zài shān qū、 nóng cūn、 yù yòu zǐ xián huàn zhě zhuǎn yuàn zhì liáo shí， kě xiān yú má fēi 10～ 15mg pí xià zhù shè， yòu lì yú tú zhōng 'ān quán。
4. běn bā bǐ tuǒ jí bā tuǒ nà： jù yòu yī bān bā bǐ tuǒ lèi yào wù de zuò yòng tè diǎn， dà jì liàng yòu kàng chōu chù zuò yòng， rú guò liàng zé yòu má zuì zuò yòng， shèn zhì kě yì zhì hū xī。 běn yào de cuī mián zuò yòng jiào cháng， yuē 6～ 8 xiǎo shí， cháng yòng jì liàng： kǒu fú 0.03～ 0.06g， měi rì 3 cì， huò yòng bā bǐ tuǒ nà 0.1～ 0.2g jī ròu zhù shè。
lì niào jí tuō shuǐ jì de yìng yòng
rèn gāo zhēng zhě suī cháng bàn yòu shuǐ zhǒng， dàn jìn nián lái rèn wéi bù kě cháng guī shǐ yòng lì niào jì。
1. yìng yòng lì niào jì de quē diǎn
（ 1） kě zhì diàn jiě zhì píng héng shī diào， bìng kě dǎo zhì tāi 'ér fā shēng jí xìng yí xiàn yán 'ér sǐ wáng。
（ 2） kě shǐ tāi 'ér xuè xiǎo bǎn jiǎn shǎo 'ér yì zhì chū xuè。
（ 3） yùn fù tǐ zhòng jiǎn qīng dàn dàn bái niào bìng wú hǎo zhuǎn。
（ 4） shǐ yùn fù xuè yè nóng dù， jiā zhòng wēi xún huán zhàng 'ài， zào chéng lín chuáng biǎo xiàn yòu tǐ zhòng jiǎn qīng， sì hū bìng qíng hǎo zhuǎn de jiǎ xiàng。
（ 5） yìng yòng lì niào jì zhě， xīn shēng 'ér tǐ zhòng míng xiǎn jiào duì zhào zǔ wéi qīng。
（ 6） sāi qín lèi yào wù kě shǐ zǐ gōng shōu suō shòu yì zhì， ér zhì chǎn chéng yán cháng。
2. yìng yòng lì niào jì de zhǐ zhēng
（ 1） fèi shuǐ zhǒng、 xīn lì shuāi jié zhě。
（ 2） quán shēn xìng fú zhǒng zhě。
（ 3） xuè róng liàng guò gāo， zhòng dù pín xuè zhě。
duì rèn gāo zhēng huàn zhě jǐn xià zhī shuǐ zhǒng jí yú yǐ kǒu fú lì niào jì， jǐn yī wù rén yuán de zì wǒ 'ān wèi， duì bìng qíng wú yì。
3. lì niào jì de xuǎn zé
（ 1） fū sài mǐ（ sù niào）： yòng yú shàng shù zhǐ zhēng zhě， qí zuò yòng bù wèi kě néng zài hēng lì pàn shēng zhī， dàn duì jìn qū xiǎo guǎn yě yòu yī dìng zuò yòng。 qí tè diǎn wéi zuò yòng kuài， yòu jiào qiáng de pái nà、 jiǎ zuò yòng， yīn 'ér kě dǎo zhì diàn jiě zhì wěn luàn hé quē yǎng xìng jiǎn zhòngdú。
rèn gāo zhēng xīn lì shuāi jié jí fèi shuǐ zhǒng huàn zhě yǐ lì niào jì yǔ yáng dì huáng lèi yào wù tóng shí yìng yòng， liáo xiào hěn hǎo。 cháng yòng fū sài mǐ 20～ 40mg jiā 5％ pú táo táng yè 20～ 40ml， jìng mài zhù shè， bìng kě 'àn bìng qíng yú yǐ chóngfù shǐ yòng， kě yòu liáng xiào。 jì liàng kě zhuó qíng jiā dà huò gǎi jī ròu zhù shè jūn kě。
（ 2） gān lù chún： běn pǐn wéi tuō shuǐ jì， yì wéi shèn tòu xìng lì niào yào。 jìng mài zhù shè hòu， kě yǐ tí gāo xuè jiāng shèn tòu yā， zào chéng xuè、 nǎo jiān de shèn tòu yā chā， shǐ nǎo nèi shuǐfèn yí xiàng xuè xún huán， cóng 'ér jiàng dī lú nèi yā， jiǎn qīng nǎo shuǐ zhǒng。 yóu yú gān lù chún bù jìn rù xì bāo nèi， gù yī bān bù zhì yǐn qǐ lú nèi yā fǎn tiào xiàn xiàng。 jìng mài kuài sù dī zhù hòu， yóu shèn xiǎo qiú lǜ guò， jí shǎo yóu shèn xiǎo guǎn zài xī shōu， zài niào nèi pái chū gān lù chún shí， jí dài chū dà liàng shuǐfèn。 rú shèn gōng néng bù quán jí lú nèi yā zēng gāo shí， jǐyǔ běn yào kě yòu yī dìng liáo xiào。 jì liàng wéi 20％ gān lù chún 200～ 250ml huò shān lí chún 200～ 250ml， měi 8 xiǎo shí yī cì， huò měi rì 2 cì， yú 15～ 20 fēn zhōng nèi xùn sù jìng mài dī zhù， dàn kě zhì dī nà xuè zhèng， gù bì dé dìng qī jiǎn cè xuè jiǎ、 nà děng。
（ 3） xīn nà sù（ anp）： jù yòu jiào qiáng de pái nà、 lì niào jí kuò zhāng xuè guǎn zuò yòng， yīn kě yì zhì shèn sù - xuè guǎn jǐn zhāng sù - quán gù tóng xì tǒng（ r-a-a-s）， gù kě gǎi shàn shèn gōng néng， yīn xīn nà sù duì shèn xiǎo guǎn de yì zhì zuò yòng shèn wēi， zhù yào wéi zēng jiā shèn xuè liú liàng， duì tǐ nèi de diàn jiě zhì wěn luàn jí suān jiǎn shī diào yòu yī dìng de jiū zhèng zuò yòng， duì rèn gāo zhēng bìng fā xīn shèn gōng néng bù quán zhě jiāng wéi zhòng yào de yào wù zhī yī。
（ 4） qí tā lì niào jì： rú qīng lǜ sāi qín（ shuāng qīng kè niào sài） huò 'ān běn dié dìng děng yóu yú jù yòu shàng shù de tè diǎn， jìn lái nián duō bù zhù zhāng guǎng fàn yìng yòng yú rèn gāo zhēng huàn zhě。 lìng xū zhǐ chū rú rèn gāo zhēng xīn lì shuāi jié、 fèi shuǐ zhǒng zhě， jì yòng gān lù chún。
zǒng zhī， zhì liáo rèn gāo zhēng de cháng yòng yào wù yǐ jiě jìng、 jiàng yā wéi zhù， kuò róng、 lì niào xū 'àn bìng qíng、 huà yàn zhǐ biāo jué dìng shì fǒu yìng yòng。
àn bù tóng jiē duàn biàn zhèng zhì liáo
1. qīng dù rèn gāo zhēng： jūn zài mén zhěn suí fǎng， shìdàng xiū xī， zuǒ cè wò wèi， bù bì xiàn zhì nà yán shè rù， yè jiān kě zhuó yòng běn bā bǐ tuǒ yǐ lì shuì mián。 zhōng yào kě yòng qǐ jú dì huáng tānɡ jiā jiǎn， fāng jì wéi： shēng dì 12g， shān yú ròu 9g， huái shān yào 12g， fú líng 12g， miào dān pí 6g， zé xiè 12g， gǒu qǐ zǐ 9g， jú huā 12g， gōu téng 12～ 30g（ hòu xià）。 yào fāng zhōng yǐ shēng dì、 shān yú ròu、 gǒu qǐ zǐ bǔ gān shèn zhī yīn， huái shān yào、 fú líng jiàn nǎo lì shī， dān pí liáng xuè qīng rè， jú huā、 gōu téng qīng gān huǒ， zé xiè lì shuǐ。 yòng yǐ shàng zhōng yào zhì liáo kě shǐ zhèng zhuàng hǎo zhuǎn， xuè yā yì yòu bù tóng chéng dù jiàng dī。
2. zhōng dù rèn gāo zhēng： xíng zuǒ cè wò wèi xiū xī， kě yú jiě jìng、 zhèn jìng jí kǒu fú jiàng yā yào wù。 yìng yòng zhōng yào shí kě zài qǐ jú dì huáng tānɡ jī chǔ shàng jiā jiǎn shǎo。
（ 1） zhèn jìng yào： líng yáng jiǎo fěn 300mg tūn fú， huò yòng dì lóng 9～ 12g， quán xiē 1.5g（ hòu xià）。
（ 2） píng gān qián yáng yào： lóng gǔ 30g， mǔ lì 30g， shí jué míng 30g， zhēn zhū mǔ 30g。 yǐ shàng sì wèi yào jūn xū xiān jiān。
（ 3） yù yīn yào： nǚ zhēn zǐ 12g， sāng shèn zǐ 12g， hàn lián cǎo 12g， tiān dōng 12g， mài dōng 9g， yuán cān 12g， guī bǎn 12～ 15g。
（ 4） huó xuè huà yū yào： dāng guī 9～ 12g， dānshēn 9～ 12g， chì sháo 9g， dà jì 15～ 30g， xiǎo jì 15g。
rú jīng mén zhěn zhì liáo wú xiào， zé dāng 'àn qián shù yuán zé zhù yuàn zhì liáo。
3. zhòng dù rèn gāo zhēng： duì xiān zhào zǐ xián huàn zhě lì jí cǎi qǔ jī jí cuò shī， fáng zhǐ fā shēng zǐ xián jí qí tā yán zhòng bìng fā zhèng。
（ 1） jué duì wò chuáng xiū xī， bì miǎn shēng guāng cì jī。
（ 2） měi 2～ 4 xiǎo shí cè xuè yā yī cì， yè jiān wéi bì miǎn yǐng xiǎng xiū xī kě jiǎn shǎo yī cì xuè yā cèliáng。 niào cháng guī jiǎn chá měi rì yī cì， zhǔn què jì chū rù shuǐ liàng， tóng shí xū xíng yǎn dǐ、 xīn diàn tú jiǎn chá jí xuè yè shēng huà cè dìng。 yòu tiáo jiàn zhě kě xíng chāo shēng xīn dòng tú jiǎn chá， yǐ lì jí zǎo fā xiàn xīn gōng néng yì cháng。
（ 3） yào wù zhì liáo： yào wù xuǎn zé jí yìng yòng jūn 'àn qián shù fāng fǎ jìn xíng。 tóu tòng míng xiǎn zhě， tí shì lú nèi yā zēng gāo， xū xiān yòng 20％ gān lù chún 250ml， kuài sù jìng mài dī zhù， lìng yìng tóng shí cè dìng xuè xì bāo bǐ róng、 niào bǐ zhòng， yòu tiáo jiàn qíng kuàng xià cè quán xuè nián dù jí xuè jiāng nián dù， yǐ jué dìng shì fǒu kuò róng zhì liáo。 duì yú yòu pín xuè、 shuǐ zhǒng yán zhòng 'ér xuè xì bāo bǐ róng dī zhí zhě， yìng yú shū xuè， huò chéngfèn shū xuè， huò shū bái dàn bái， tóng shí yú yǐ lì niào， zé bìng qíng kě míng xiǎn gǎi shàn。 xiān zhào zǐ xián bìng fā fù shuǐ zhě， yú yǐ rén tǐ bái dàn bái huò tāi pán bái dàn bái jìng mài dī zhù， gé rì huò měi rì yī cì， kě yòu yī dìng xiào guǒ。 dàn zuì zhòng yào de shì duǎn shí qī bǎo shǒu zhì liáo hòu， yìng jí shí zhōng zhǐ rèn shēn， bìng qíng kě jiàn yù， qiě duì mǔ yīng 'ān quán yòu yì。 bù kě yī lǜ děng dài yùn 36～ 37 zhōu zài yú yǐ jié shù fēn miǎn， jiāng dǎo zhì tāi sǐ gōng nèi jí mǔ tǐ bìng qíng jiā jù。
4. zǐ xián de zhì liáo： gēn jù iffy bào dào， zǐ xián huàn zhě de sǐ wáng bù wài hū yǐ xià 7 zhǒng yuán yīn， jí：① chí jiǔ gāo xuè yā wēi xiàng、 shèn shuāi；② yán zhòng tāi pán zǎo qī bō lí、 sǐ tāi； ③ jí xìng fèi shuǐ zhǒng， xīn lì shuāi jié； ④ chōu chù zhì wèi nèi róng wù xī rù， yǐn qǐ tōng qì zhàng 'ài； ⑤ guò duō yào wù yìng yòng zhì zhōng dú； ⑥ zhì liáo qī jiān xīn tiào zhòu tíng； ⑦ quē yǎng xìng nǎo bìng、 nǎo yì xuè。
5. zǐ xián de hù lǐ： duì zǐ xián huàn zhě de hù lǐ， yǔ zhì liáo yòu tóng yàng de zhòng yào xìng。 shǒu cì yìng jiāng huàn zhě zhì rù dān rén chán shì， bìng yào kōng qì liú tōng jí qīn shǔ péi bàn； bǎo chí jué duì 'ān jìng， bì miǎn yī qiē shēng、 guāng cì jī。 chōu chù shí， jìn xiān yòng liú suān měi jī nèi zhù shè， yīn wéi zhù shè shí de téng tòng cì jī jí yòu kě yòu fā chōu chù。 gè zhǒng zhì liáo， rú zhù shè zhēn jì、 dǎo niào děng jūn xū dòng zuò qīng róu， yǐ jiǎn shǎo cì jī。 zhàng fū zài bàng péi bàn， yòu lì xiāo chú huàn zhě de jīng shén jǐn zhāng。
wéi fáng zhǐ chōu chù jí hūn mí shí cóng chuáng shàng shuāi xià， xū jiā yòng chuáng dǎng。 huó dòng jiǎ yá xū qǔ chū， bìng bèi tuǒ bāo náng shā bù de yā shé bǎn， yǐ biàn jí shí fàng rù huàn zhě kǒu zhōng， fáng zhǐ chōu chù shí yǎo pò chún、 shé。 huàn zhě xū qǔ tóu dī cè wò， yǐ fáng nián yè xī rù hū xī dào huò shé tóu zǔsè hū xī dào。 bì yào shí， yǐ xī yǐn qì xī chū hóu tóu nián yè huò tù chū wù， yǐ miǎn zhì xī。 zài hūn mí wèi qīng xǐng shí， jìn zhǐ jǐyǔ rèn hé yǐn shí hé kǒu fú yào， yǐ fáng wù rù hū xī dào， dǎo zhì zhì xī huò fèi yán。 lìng xū jīng què jì lù chū rù liàng， zhù yì tóng kǒng dà xiǎo、 hū xī jí xīn shuài， měi xiǎo shí jì lù xuè yā、 mài bó、 hū xī yǐ jí sì zhī yùn dòng qíng kuàng、 jiàn fǎn shè hé zǐ gōng zhāng lì， yòu zhù jí zǎo fā xiàn nǎo yì xuè、 fèi shuǐ zhǒng jí shèn gōng néng bù quán hé yòu wú lín chǎn。
shì shí zhōng zhǐ rèn shēn
1. yǐn chǎn zhǐ zhēng： rèn gāo zhēng huàn zhě zhì liáo hòu， shì shí zhōng zhǐ rèn shēn wéi zhòng yào cuò shī zhī yī。
（ 1） zhòng dù rèn gāo zhēng jī jí zhì liáo 48～ 72 xiǎo shí wú míng xiǎn hǎo zhuǎn zhě。
（ 2） zhòng dù rèn gāo zhēng zhì liáo hǎo zhuǎn， yǐ≥ 36 zhōu zhě。
（ 3） rèn gāo zhēng bìng chéng yǐ 8 zhōu yǐ shàng， tè bié shì bàn yòu yuán fā xìng gāo xuè yā huò tāi 'ér gōng nèi fā yù chí huǎn 'ér yùn zhōu yǐ dá 36 zhōu yǐ shàng zhě。
（ 4） zǐ xián kòng zhì 12 xiǎo shí yǐ shàng zhě。
2. zhōng zhǐ rèn shēn fāng shì
（ 1） fán zǐ gōng jǐng tiáo jiàn chéng shú zhě， kě pò mó yǐn chǎn。
（ 2） zǐ gōng jǐng tiáo jiàn bù gòu chéng shú， dàn wú tāi 'ér jiǒng pò biǎo xiàn， qiě bìng qíng hǎo zhuǎn zhě， kě xiān yòng liú suān tuō qīng biǎo xióng tóng 100mg jiā zhù shè yòng shuǐ 20ml， jìng mài zhù shè， cù zǐ gōng jǐng chéng shú， zài yú rén gōng pò mó huò suō gōng sù yǐn chǎn。
3. yǐn chǎn hòu zhù yì shì xiàng
（ 1） yú yǐ tāi xīn jiān hù yí chí xù jiān hù。
（ 2） rú yòu pín xuè huò tāi 'ér gōng nèi shēngzhǎng chí huǎn huò gān gōng néng yì cháng zhě， yìng zhēng qǔ xíng shēng wù wù lǐ zhǐ biāo jiān cè， yǐ biàn jí zǎo fā xiàn tāi 'ér shì fǒu yòu gōng nèi quē yǎng， shìdàng gǎi biàn fēn miǎn fāng shì。
4. pōu gōng chǎn zhǐ zhēng
（ 1） fán bìng qíng yán zhòng， tè bié shì píng jūn dòng mài yā≥ 18.7kpa（ 140mmhg） zhě。
（ 2） zhòng zhèng huàn zhě 'ér zǐ gōng jǐng tiáo jiàn bù chéng shú， bù néng zài duǎn qī nèi jīng yīn dào fēn miǎn zhě。
（ 3） rén gōng pò mó yǐn chǎn shī bài zhě。
（ 4） tāi 'ér - tāi pán gōng néng míng xiǎn dī xià huò b chāo jiǎn chá shēng wù wù lǐ zhǐ biāo píng fēn zài 6 fēn yǐ xià zhě。
（ 5） zǐ xián fǎn fù fā zuò， gěi zú liàng de jiě jìng、 jiàng yā、 zhèn jìng jì réng bù néng kòng zhì zhě。
（ 6） chū chǎn fù rèn gāo zhēng xīn zàng bìng、 fèi shuǐ zhǒng xīn shuāi kòng zhì hòu， yě yǐ pōu gōng chǎn jiào tuǒ。
5. rèn gāo zhēng huàn zhě pōu gōng chǎn zhù yì shì xiàng
（ 1） yǐ chí xù yìng mó wài má zuì wéi 'ān quán， dàn xū zuǒ cè wò 15° yǐ fáng zǐ gōng tāi pán 'ér liú liàng jiàng dī。
（ 2） shù hòu 24 xiǎo shí nèi kě jì xù yòng suān měi jìng mài dī zhù， duì fáng zhǐ chǎn hòu zǐ xián yòu lì。
（ 3） dìng shí zài shù hòu 24 xiǎo shí nèi yú yǐ pài tì dìng（ dù lěng dīng） 50mg， měi 6 xiǎo shí yī cì， fáng zhǐ shāng kǒu téng tòng， bìng yòng suō gōng sù huò xiǎo jì liàng mài jiǎo xīn jiǎn jī nèi zhù shè。 zài yìng yòng liú suān měi qíng kuàng xià， jì dá dào jiǎn ruò shù hòu shāng kǒu téng tòng， yòu kě jiā qiáng zǐ gōng shōu suō jí fáng zhǐ zǐ xián。
（ 4） zuì zhòng yào de shì cǐ děng huàn zhě chù zài xuè yè gāo níng zhuàng tài， ér xuǎn zé xìng pōu gōng chǎn zǐ gōng wèi kāi， suǒ yǐ jí yì fā shēng gōng qiāng jī xuè。 yīn 'ér shù hòu yī shēng hé hù lǐ rén yuán yào dìng shí guān chá， zhù yì mài bó、 gōng dǐ gāo dù hé zǐ gōng zhì dì。 rú wèi néng jǐng tì， zhǐ dìng shí yú yǐ zhèn tòng jì， kě yán wù bìng qíng， shèn zhì shī qù qiǎng jiù shí jī， wēi jí chǎn fù shēng mìng。
rèn shēn gāo xuè yā de bìng fā zhèng jí qí fáng zhì
rèn gāo zhēng xīn zàng bìng
1. rèn gāo zhēng xīn zàng bìng de chǔlǐ： zài zǎo qī zhěn duàn jī chǔ shàng， shǒu xiān yìng jiū zhèng xīn zàng dī pái chū liàng hé gāo zǔ kàng（ dī pái gāo zǔ）， kòng zhì xīn shuāi hé shì shí fēn miǎn。
（ 1） cháng yòng jiū zhèng dī pái gāo zǔ de kuò xuè guǎn yào： fēn tuǒ lā míng wéi α- shòu tǐ zǔ zhì jì， shǐ fèi dòng mài kuò zhāng， jiàng dī fèi gāo yā， jiū zhèng quē yǎng。 zài yòng yào tóng shí， jiā yòng yīng sù jiǎn 30～ 60mg róng yú 50％ pú táo yè 20ml， jìng mài zhù shè， yǐ gǎi shàn guān zhuàng dòng mài gōng yǎng。
xiāo pǔ nà wéi píng héng kuò zhāng dòng jìng mài， zuò yòng xùn sù， jìng mài dī zhù 2～ 5 fēn zhōng nèi chū xiàn zuò yòng， suǒ yǐ bì xū zài yán mì jiān hù xià shǐ yòng。 zài chǎn qián yìng yòng běn yào yǐ bù chāo guò 24 xiǎo shí wéi zuì 'ān quán， yǐ miǎn zhì tāi 'ér qíng huà wù zhòngdú sǐ wáng。 ér chǎn hòu rèn gāo zhēng xīn lì shuāi jié zé bù shòu cǐ xiàn zhì。
qí tā kuò xuè guǎn yào wù jūn kě gēn jù biǎo 18-5 suǒ shì 'àn bìng qíng yìng yòng。
（ 2） kòng zhì xīn lì shuāi jié： zài yìng yòng xuè guǎn kuò zhāng yào wù de tóng shí， bì xū yìng yòng kuài sù yáng dì huáng zhì jì yǐ gǎi shàn xīn jī zhuàng kuàng， yìng yú yǐ fùhè liàng。 dàn měi gè bìng rén de fùhè liàng gè yì， dá dào fùhè liàng de zhǐ biāo wéi：① xīn shuài jiǎn màn zhì 80～ 90 cì / fēn；② fèi bù shī lìng luo yīn jiǎn shǎo， wú duān zuò hū xī；③ niào liàng zēng duō；④ zhǒng dà de gān zàng huí suō， yā tòng xiāo shī huò hǎo zhuǎn；⑤ zì jué zhèng zhuàng hǎo zhuǎn。 cháng yòng yào wù yǐ qù yǐ xiān máo huā gān（ xī dì lán） wéi shǒu xuǎn， 0.4mg jiā 25％ pú táo táng yè 20ml huǎn màn jìng mài zhù shè， 2～ 4 xiǎo shí hòu jiā yòng 0.2～ 0.4mg， zǒng liàng kě yòng 1.2mg。
（ 3） lì niào jì de yìng yòng： jìng mài zhù shè kuài sù lì niào yào yǐ fū sài mǐ（ sù niào） wéi shǒu xuǎn， 40～ 60mg jiā 25％ pú táo táng yè jìng mài huǎn zhù， duǎn qī nèi kě shǐ niào liàng zēng jiā， yòu lì jiǎn shǎo xīn zàng fùhè， bìng kě chóngfù shǐ yòng。 bì xū zhù yì diàn jiě zhì píng héng。
（ 4） zhèn jìng jì： duì yú yán zhòng rèn gāo zhēng xīn lì shuāi jié huàn zhě kě yòng má fēi 2mg（ 1/5 ān bù） jiā 10％ pú táo táng yè 10ml， jìng mài zhù shè， zuì dà jì liàng wéi 5mg， jìng mài dī zhù。 huàn zhě kě xùn sù zhuǎn rù 'ān jìng， yīn wéi xiǎo jì liàng má fēi kě yì zhì guò dù xīng fèn de hū xī zhōng shū jí kuò zhāng wài zhōu xuè guǎn， jiǎn qīng xīn zàng qián、 hòu fùhè， bìng hái yòu kàng xīn lǜ shī cháng zuò yòng。 suǒ yǐ zài jí xìng zuǒ xīn shuāi jié fèi shuǐ zhǒng qiǎng jiù， kě shōu liáng xiào。
（ 5） rú shàng wèi yìng yòng shàng shù zhū yào， kě yòng xiàng pí tiáo lún liú xíng shuāng xià zhī dà tuì bù jié zhā， yǐ jiǎn shǎo jìng mài huí xīn xuè liàng。 cǐ fǎ suī shǔ gǔ lǎo， dàn zài jǐn jí zhuàng kuàng xià yě kě shōu dào zàn shí xiào guǒ。
2. yòu guān fēn miǎn wèn tí： rèn gāo zhēng xīn lì shuāi jié kòng zhì hòu， yòu rén zhù zhāng kě dài qí zì rán lín chuáng， bù bì guò zǎo gān shè。 gēn jù wǒ men de shí jiàn jīng yàn， rèn wéi zài xīn lì shuāi jié kòng zhì hòu 24～ 48 xiǎo shí rú wèi lín chǎn， yìng gēn jù jù tǐ qíng kuàng yú yǐ yǐn chǎn huò pōu gōng chǎn。 qí lǐ yóu shì： rèn shēn bù jié shù， réng kě néng zài cì fā shēng xīn lì shuāi jié。 lìng wài， yīn rèn gāo zhēng de bìng yīn wèi míng， rú bù jí shí jié shù rèn shēn， rèn gāo zhēng réng kě jiā jù， zhì tāi 'ér gōng nèi quē yǎng jiā jù， duì mǔ yīng jūn bù lì， gù xū zé qī zhōng zhǐ rèn shēn。
（ 1） pōu gōng chǎn zhǐ zhēng： fán chū chǎn fù zǐ gōng jǐng tiáo jiàn bù chéng shú， tāi 'ér zhōng děng dà xiǎo， jí shǐ wú tóu pén bù chēng， dàn gū jì chǎn chéng bù néng zài shù xiǎo shí nèi jié shù fēn miǎn zhě， zé rèn gāo zhēng xīn zàng bìng běn shēn jí kě zuò wéi pōu gōng chǎn zhǐ zhēng。 àn ostheimet bào dào， dāng chí xù yìng mó wài má zuì xià pōu gōng chǎn shí， shū zhāng yā jí píng jūn dòng mài yā yǔ má zuì qián xiāng bǐ suī jǐn dī 0.53～ 0.67kpa（ 4～ 5mmhg）， dàn kě shǐ xià zhī jìng mài kuò zhāng， xuè yā xià jiàng， xīn zàng fù dān jiǎn qīng。 guó nèi zī liào zhǐ chū， yǐ chāo shēng xīn dòng tú guān chá yīn dào fēn miǎn hé pōu gōng chǎn shí de xīn gōng néng biàn huà， fā xiàn yīn dào fēn miǎn zhě dì 'èr chǎn chéng shí xīn shū chū liàng zēng jiā 11.1％， tāi 'ér miǎn chū shí xīn shū chū liàng xià jiàng 24.9％； ér pōu gōng chǎn shù zhě， jìn rù fù qiāng hòu xīn shū chū liàng shàng shēng 9.3％， tāi 'ér miǎn chū shí， xīn shū chū liàng jǐn xià jiàng 5.5％， tí shì pōu gōng chǎn duì chǎn fù xīn gōng néng gān rǎo jiào jīng yīn dào fēn miǎn zhě míng xiǎn jiǎn shǎo。
（ 2） bǎo shǒu zhì liáo jì xù rèn shēn de zhǐ zhēng： jǐn zài shǎo shù qíng kuàng xià， rú rèn shēn 32 zhōu zuǒ yòu fā shēng rèn gāo zhēng xīn lì shuāi jié 'ér xùn sù bèi kòng zhì， dàn tāi 'ér shàng wèi chéng shú， yǔn xǔ zài yán mì guān chá xià gěi yǐ zhī chí liáo fǎ， rú pín xuè、 dī dàn bái xuè zhèng de jiū zhèng děng， bìng dìng qī xíng tāi 'ér jiān hù， huò jí shí yú yǐ cù tāi fèi chéng shú， zài shì chá shí tiáo jiàn yǐ jué dìng fēn miǎn fāng shì。
（ 3） wú lùn fēn miǎn fāng shì rú hé， bì xū zhù yì chǎn hòu zǐ xián， xiàn zhì rù shuǐ liàng yǐ fáng zài dù yòu fā xīn lì shuāi jié， gèng yìng zhù yì chǎn hòu chū xuè jí gǎn rǎn wèn tí。
3. rèn gāo zhēng xīn lì shuāi jié de xīn yào zhì liáo： 80 nián dài zhōng qī yǐ lái， guó nèi wài kāi shǐ yìng yòng xīn nà sù（ anp） zhì liáo gāo xuè yā、 chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié jí fèi shuǐ zhǒng huàn zhě。 xīn nà sù zhù cún yú xīn fáng jī xì bāo tè shū kē lì nèi， bìng bèi shì fàng jìn rù xuè xún huán， jù yòu hěn qiáng de lì nà、 lì niào hé shū zhāng xuè guǎn zuò yòng。 yáng mèng gēng cǎi yòng rén gōng gùxiàng hé chéng de xīn nà sù Ⅲ zhì liáo rèn gāo zhēng xīn lì shuāi jié qǔ dé liáng xiào。 jì liàng： xīn nà sùⅢ 100～ 300μg jiā 5％ pú táo táng yè 250ml， jìng mài dī zhù， sù dù wéi 5～ 10μg/min， 30 fēn zhōng dī wán， měi rì yī cì， 1～ 3 cì jí kě wán quán kòng zhì xīn lì shuāi jié。 zhì liáo hòu， xuè qīng chāo yǎng huà wù qí huà méi（ sod） nóng dù chéng míng xiǎn xià jiàng。 suǒ yǐ xīn nà sùⅢ duì yú kòng zhì rèn gāo zhēng xīn lì shuāi jié shì yī zhǒng lǐ xiǎng de xīn yào。
nǎo xuè guǎn yì wài
1. zhì liáo： nǎo xuè shuān huò nǎo gěng sǐ yǔ nǎo chū xuè de zhì liáo bù tóng， gù shǒu xiān yìng míng què qí zhěn duàn， nǎo ct sǎo miáo wéi bù kě quē shǎo zhě。
（ 1） rèn gāo zhēng bìng fā nǎo yì xuè de zhì liáo
1） bǎo chí 'ān jìng， jué duì wò chuáng， bù yí yòng hū xī yì zhì jì。
2） jiàng dī lú nèi yā： yóu yú lú nèi yā zēng gāo kě zhì nǎo shàn fā shēng。 nǎo chū xuè 30ml yǐ xià， yìng yòng 25％ gān lù chún 250ml， měi 6 xiǎo shí yī cì， jìng mài dī zhù， 7～ 10 tiān hòu gǎi yòng 125ml， jìng mài dī zhù， jì xù yòng 1 zhōu， bìng gěi yú jiě jìng、 jiàng yā、 kàng yán zhì liáo。 rú nǎo xuè zhǒng zài 30ml yǐ shàng， yìng jí xíng kāi lú shù。
3） jiě jìng jiàng yā yào de yìng yòng： xuè yā guò gāo 'ér xū yòng liú suān měi、 liǔ 'ān biàn xīn dìng děng yào jiě jìng jiàng yā； nǎo xuè zhǒng zài 30ml zhě， nǎo shòu yā míng xiǎn， yìng zài jiě jìng、 jiàng yā、 tuō shuǐ zhì liáo hòu， jí yú pōu gōng chǎn bìng xíng kāi lú shǒu shù， yòu lì qiǎng jiù bìng rén shēng mìng。
4） zhǐ xuè yào de yìng yòng： kě yòng 6- ān jī yǐ suān、 duì suō jī biàn 'àn huò 'ān jiá huán suān（ zhǐ xuè huán suān）。 yòu rén fǎn duì zài zhū wǎng mó xià qiāng chū xuè de yùn chǎn fù huàn zhě shǐ yòng kàng xiān róng yào wù， dàn kě yòng gài tōng dào zǔ zhì jì yǐ jiě chú xuè guǎn jìng luán。
5） nǎo xuè guǎn liú zhě yìng zài jìn zú yuè rèn shēn shí pōu gōng chǎn hòu dāng jí yóu shén jīng wài kē yī shī xíng nǎo xuè guǎn shǒu shù wéi zuì 'ān quán。
（ 2） rèn gāo zhēng bìng fā nǎo xuè shuān de zhì liáo； cǐ zhèng jūn yīn huàn zhě quán xuè jí xuè jiāng nián chóu dù zēng jiā， xuè yè tíng zhì 'ér zhì xuè shuān xíng chéng。 ct sǎo miáo kě jiàn dà nǎo bàn qiú hòu shàng bù、 zhěn yè、 niè yè děng bù wèi chéng dī mì dù qū。 qí zhì liáo yǐ liú suān měi jìng mài dī zhù jiě jìng、 zhèn jìng bìng yòng yòu xuán táng gān -40 děng kuò róng zhì liáo， tóng shí shǐ yòng huó xuè huà yū yào， rú nǎo yì qín 25mg， huò chuān xiōng qín 50mg， měi rì 3 cì kǒu fú， qǔ dé liáng hǎo xiào guǒ。
2. chǔlǐ
（ 1） zhì liáo yuán zé：① jī jí zhì liáo rèn gāo zhēng， jiě jìng， kuò róng， bǔ chōng xuè zhì pǐn yǐ tí gāo shèn tòu yā；② bǎo shǒu zhì liáo 1～ 2 tiān， shì shí zhōng zhǐ rèn shēn；③ jiū zhèng níng xuè yīn zǐ de bù zú。
（ 2） yào wù zhì liáo
1） liú suān měi hé jiàng yā yào wù lián hé yìng yòng， kòng zhì chōu chù hé jiàng dī xuè yā， yǐ fáng zhì gāo xuè yā nǎo bìng。
2） shèn shàng xiàn pí zhì jī sù de yìng yòng： kě jiàng dī máo xì xuè guǎn de tōng tòu xìng， bǎo hù xì bāo róng méi tǐ jí jiǎn shǎo xuè xiǎo bǎn zài pí zàng nèi pí xì tǒng de pò huài， kě yòng qīng huà kě de sōng 200mg jiā pú táo táng yè jìng mài dī zhù， rú bìng rén shuǐ zhǒng yán zhòng， wéi fáng zhǐ shuǐ nà jìn yī bù zhū liú， kě shǐ yòng jiá pō ní sōng 40mg jiā pú táo táng yè 20ml， jìng mài huǎn zhù， měi 6～ 8 xiǎo shí yī cì， gèng wéi yòu xiào hé 'ān quán。
3） kàng xuè xiǎo bǎn jù jí yào wù： 1978 nián goodlin tí chū， fán rèn shēn qī xuè xiǎo bǎn <75×10/l（ 7.5 wàn /mm3） kě yòng 'ā sī pǐ lín měi rì 85mg， kě shǐ xuè xiǎo bǎn níng jí gōng néng huī fù zhèng cháng， xuè xiǎo bǎn shēng gāo， xuè xiǎo bǎn jiǎn shǎo xìng zǐ diàn kě yǐ dé dào jiū zhèng， rán 'ér yòu dǎo zhì tāi 'ér nǎo shì nèi chū xuè de wēi xiǎn。 rú yòng qián liè huán sù jìng mài dī zhù zé kě qǔ dé liáng hǎo xiào guǒ。 shǒu liàng wéi měi fēn zhōng 2ng/kg， jìng mài dī zhù， yǐ hòu kě měi fēn zhōng 8ng/kg， shǐ shū zhāng yā kòng zhì zài 12kpa（ 90mmhg） shuǐ píng， néng duì kàng xuè xiǎo bǎn níng jí bìng yòu qiáng liè de shū zhāng xuè guǎn píng huá jī zuò yòng。 dàn cǐ yào mù qián shàng chù yú shì yòng jiē duàn。
4） shū xīn xiān lěng dòng xuè jiāng： qí níng xuè yīn zǐ jí kàng níng xuè méiⅢ de hán liàng duō， yìng yòng hòu xiào guǒ jí hǎo。
5） shū xiān xuè： yǐ wēn xiān xuè jí gāng yóu xiàn xuè rén chōu qǔ de xiān xuè wéi zuì jiā， yīn níng xuè yīn zǐ、 xuè xiǎo bǎn de hán liàng jūn gāo， xiào guǒ jiā。
6） yòu tiáo jiàn zhě yì kě jìng mài dī zhù kàng níng xuè méiⅢ， jì liàng wéi měi rì 1000～ 1500u， duì yú fáng zhǐ mí sàn xìng xuè guǎn nèi níng xuè yòu yì。
3. zhù yì shì xiàng
lín chuáng yī shī duì yú yòu rèn gāo zhēng， tè bié shì jǐn yòu shuǐ zhǒng， dàn bàn yòu gān méi shēng gāo jí dǎn hóng sù qīng dù zēng gāo、 yòu shàng fù yǐn tòng hěn yì wù zhěn wéi chuán rǎn xìng gān yán huò dǎn náng yán， ér yú yǐ bǎo gān zhì liáo， duì zhèng chǔlǐ， kě dǎo zhì yán wù bìng qíng。 yòu zī liào biǎo míng duì rèn gāo zhēng huàn zhě yìng cháng guī cè gān gōng néng、 xuè xiǎo bǎn jì shù hé wài zhōu wéi xuè tú piàn， yī dàn fā xiàn yòu quán shēn bù shì、 ěxīn 'ǒu tù、 yòu shàng fù chù tòng、 gān méi shēng gāo、 dī xuè xiǎo bǎn jì shù， yǐ jí wài zhōu xuè tú piàn yòu jù chǐ zhuàng、 zhòu suō de hóng xì bāo huò chū xiàn xiǎo 'ér bù guī zé xíng zhuàng de hóng xì bāo suì piàn shí， yìng jí shí zhěn duàn wéi hellp zōng hé zhēng， jǐyǔ jī jí chǔlǐ。
mí sàn xìng xuè guǎn nèi níng xuè
rèn gāo zhēng bìng fā mí sàn xìng xuè guǎn nèi níng xuè de zhì liáo： yuán zé shì qù chú bìng yīn， cǐ diǎn zhì wéi zhòng yào。 zài jiě jìng、 jiàng yā shí， yìng yú xīn xiān lěng dòng xuè jiāng、 wēn xiān xuè jìng mài shū rù yǐ bǔ chōng níng xuè yīn zǐ。 rì běn líng mù děng yǐ kàng níng xuè méiⅡ měi rì 3000u jìng mài dī zhù， yòu liáng hǎo xiào guǒ。 duì yú běn bìng huàn zhě bù kě cháng guī yòng gān sù dà jì liàng zhì liáo， tè bié shì píng jūn dòng mài yā≥ 18.6kpa（ 140mmhg） bàn yòu dic zhě， gèng yì dǎo zhì nǎo yì xuè。 gēn jù wǒ men de lín chuáng jīng yàn， tè bié zài gāng fēn miǎn zhī hòu， yìng yǐ bǔ chōng níng xuè yīn zǐ wéi zhù， shǐ yòng gān sù yǐ xiǎo jì liàng wéi tuǒ。 céng yòu 1 lì wéi shuāng tāi rèn shēn bàn zhòng dù rèn gāo zhēng， chǎn hòu chū xuè bù níng， shí yàn shì zhǐ biāo jūn fú hé dic。 zài shū xuè tóng shí yú yǐ gān sù 25mg jìng mài dī zhù， xuè niào jí yīn dào chū xuè jūn zhǐ， yòu jiā yòng 12.5mg gān sù jìng mài dī zhù， zǒng liàng jǐn 37.5mg， dàn xuè niào jí yīn dào chū xuè yòu chū xiàn， tíng yòng gān sù hòu， chū xuè jiàn shǎo。 cǐ lì shuō míng chǎn kē de dic tè bié zhòng yào de shì qù chú bìng yīn， zé kě xùn sù hǎo zhuǎn。 bù yí duì rèn gāo zhēng de dic zài qù chú bìng yīn zhī hòu shǐ yòng dà jì liàng de gān sù zhì liáo。
rèn gāo zhēng bìng fā shèn gōng néng shuāi jié
1. shí yàn shì zhěn duàn
（ 1） shǎo niào qī： shǎo niào zhǐ niào liàng měi rì shǎo yú 400ml。
1） niào cháng guī： xuè niào、 dàn bái niào hé guǎn xíng jūn kě chū xiàn， niào bǐ zhòng cháng gù dìng zài 1.012 zuǒ yòu。
2） xuè dàn zhì zēng gāo， cháng yǐ niào sù dàn zēng gāo zuì wéi xiǎn zhù。
3） diàn jiě zhì wěn luàn： yǐ gāo xuè jiǎ zhèng、 gāo xuè měi zhèng、 gāo xuè lín zhèng、 dī xuè nà zhèng hé dī xuè gài zhèng wéi duō jiàn。
4） dài xiè xìng suān zhòngdú
shǎo niào qī cháng xū yǔ gōng néng xìng（ shèn qián xìng） shǎo niào xiāng jiàn bié， yǐ xià shí yàn jiēguǒ yòu zhù yú shǎo niào qī de zhěn duàn：① niào shèn tòu nóng dù <250mmol/l； niào / xuè shèn tòu nóng dù bǐ <1.10；② niào / xuè niào sù dàn， huò niào / xuè jī gān bǐ <10；③ shèn shuāi zhǐ shù [ jí niào nà /（ niào / xuè jī gān） ]>2；④ niào nà >40mmol/l；⑤ nà pái xiè fēn shù [ jí（ niào / xuè nà zhī bǐ） /（ niào / xuè jī gān zhī bǐ） ] suǒ dé jiēguǒ chéng yǐ 100， >2。
（ 2） duō niào qī： niào cháng guī wéi dī bǐ zhòng niào（ 1.010～ 1.014 zhī jiān）， yòu dàn bái niào jí guǎn xíng niào。 dàn zhì zhū liú qīng zhòng bù děng， chū qī kě jì xù jiā jù， zhī hòu jiàn xià jiàng， yòu tuō shuǐ kě zhì hóng xì bāo bǐ róng zēng gāo， yòu shí kě chū xiàn dī xuè jiǎ zhèng。
（ 3） huī fù qī： qīng dù dàn bái niào、 shèn nóng dù xī shì gōng néng jí shèn xiǎo qiú lǜ guò shuài xià jiàng kě chí xù hěn cháng shí jiān。
2. bìng fā arf de zhì liáo
xū shǒu xiān jiàn bié qí arf wéi gōng néng xìng zhě yì huò qì zhì xìng zhě（ biǎo 4）。 rú wéi gōng néng xìng shèn shuāi zé shǒu xiān bǔ chōng xuè róng liàng， jiě chú xuè guǎn jìng luán。 dāng xuè róng liàng yǐ bǔ zú， wài zhōu xuè yā yǐ huī fù 'ér niào liàng réng bù zēng duō shí， yìng gěi yú shèn tòu xìng lì niào jì， zài bǔ chōng xuè jiāng、 bái dàn bái jī chǔ shàng yú yǐ kuài sù jìng mài dī zhù 20％ gān lù chún 250ml， yòu lì yú xiāo chú shèn xiǎo guǎn xì bāo jí jiān zhì shuǐ zhǒng， jiě chú shèn xiǎo guǎn jìng luán。 rú měi xiǎo shí niào liàng dá 40ml， yìng jì xù jǐyǔ gān lù chún， yǐ wéi chí měi xiǎo shí 100ml de niào liàng。 tóng shí kě jǐyǔ fēn tuǒ lā míng huò 'ān chá jiǎn， yǐ kuò zhāng xuè guǎn， zēng jiā shèn xuè liú liàng， zài jiā yòng fū sài mǐ 60～ 100mg， yǐ bì miǎn xīn lì shuāi jié。
rú shǔ qì zhì xìng shèn shuāi， wú lùn shì shǎo niào qī huò wú niào qī， jūn xū 'àn yǐ xià yuán zé chǔlǐ。
（ 1） jī jí zhì liáo yuán fā bìng， jìn kuài qù chú bìng yīn， jiū zhèng xiū kè， gǎi shàn wēi xún huán， měi xiǎo shí cè niào liàng， dìng shí cè xuè jiǎ jí niào sù yǎng， yǐ biàn jí shí chǔlǐ gāo xuè jiǎ hé suān zhòngdú。
（ 2） yán gé xiàn zhì rù shuǐ liàng： guò duō shuǐfèn jìn rù tǐ nèi kě zhì shuǐ zhōng dú、 nǎo shuǐ zhǒng jí chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié， gù bì xū zhǔn què jì lù yè tǐ chū rù liàng。 měi rì jìn rù tǐ nèi de zǒng yè tǐ liàng bù kě chāo guò měi rì de zǒng pái chū liàng zài jiā 500ml， yǐ bǔ zú yóu pí fū、 hū xī de shuǐfèn zhēng fā。
（ 3） jiū zhèng diàn jiě zhì wěn luàn
1） gāo xuè jiǎ： běn bìng bìng rén zài chū xiàn xuè jiǎ guò gāo de tóng shí kě bàn dī xuè nà、 dī xuè gài jí suān zhòngdú 'ér sǐ wáng， dāng xuè jiǎ dá dào 6mmol/l shí， kě chū xiàn jiǎ zhòngdú， shèn kě xīn tiào zhòu tíng。 kě yòng 50％ pú táo táng yè jiā zhèng guī yí dǎo sù 'àn 1： 3（ iu yí dǎo sù hé 3g pú táo táng） bǐ lì pèi zhì hòu jìng mài chuí zhù， měi 4～ 6 xiǎo shí yī cì， fáng zhǐ suān zhòngdú yǐn qǐ jiǎ lí zǐ zì xì bāo nèi wài yí。
2） suān zhòngdú： rèn gāo zhēng arf zhě， yì yòu suān zhòngdú， gù yìng 'àn shí yàn shì jiǎn chá jiēguǒ yú yǐ jiū zhèng。 rú co2 jié hé lì <13.5mmol/l（ 30 róng jī％） huò xuè qì fēn xī tí shì dài xiè xìng suān zhòngdú， zé yìng gěi yú 5％ tàn suān qīng nà jìng mài dī zhù jiū zhèng zhī， bì yào shí kě yìng yòng xuè yè jìng huà jì shù。
3） zài zhì liáo guò chéng zhōng， shàng xū zhù yì xī shì xìng dī nà xuè zhèng、 gāo měi xuè zhèng hé dī gài。
（ 4） kàng níng yào wù de yìng yòng： yīn rèn gāo zhēng arf duō yóu yú chū xuè、 dic 'ér fā bìng， suǒ yǐ gān sù kàng níng zhì liáo xū shì bìng qíng jí bù tóng jiē duàn 'ér yìng yòng。 winston zhǐ chū zhào zǐ xián、 zǐ xián huàn zhě miàn lín zhe xuè yā nán yǐ kòng zhì huò bàn yòu huó yuè xìng chū xuè， zé jìn yòng gān sù zhì liáo。 rú wéi chǎn hòu róng xuè xìng niào dú zhèng bàn shèn gōng néng shuāi jié shí， zé kě yòng gān sù kàng níng zhì liáo。 wǒ men tóng yì winston de yì jiàn， zài jiě jìng、 jiàng yā、 bǔ chōng xuè jiāng děng zhī hòu， xuè yā kòng zhì 'ér dic réng cún zài shí， kě yòng xiǎo jì liàng gān sù， shǒu liàng wéi 25mg jiā yòu xuán táng gān 100ml， jìng mài dī zhù zhī hòu， zài 'àn huà yàn jiēguǒ jué dìng gān sù shǐ yòng de jì liàng。 zǒng zhī， duì xiān zhào zǐ xián、 zǐ xián bìng fā dic 'ér yòu yòu arf zhě， bù yí mào rán shǐ yòng dà jì liàng gān sù zhì liáo。
（ 5） yíng yǎng： měi rì bǔ chōng rè néng yìng >627kj（ 1500kcal）， dàn bái zhì shè rù yìng xiàn zhì， yǐ gāo shēng wù xiào jià dàn bái wéi yí（ měi rì 0.5g/kg）。 rè néng kě 'àn měi rì 126～ 146kj/kg（ 30～ 35kcal/kg） de biāo zhǔn bǔ chōng， kě yòng 5％～ 70％ pú táo táng yè jí 20％ zhī fáng rǔ jì（ táng、 zhī、 rè néng bǐ wéi 2： 1）。 lìng yǐ xuè zhì pǐn hé bì xū jí fēi bì xū 'ān jī suān zuò wéi dàn zhì bǔ chōng（ yǐ bì xū 'ān jī suān wéi zhù）。 bìng yìng xíng zhōng xīn jìng mài chā guǎn shù yǐ bǎo zhèng yè tǐ shū rù。 cháng yòng de gāo yíng yǎng huái wéi 750ml zhēng liù shuǐ nèi hán pú táo táng 350g， 8 zhǒng bì xū 'ān jī suān 13.1g jí shì liàng de wéi shēng sù děng。
（ 6） tòu xī liáo fǎ： shì jiū zhèng suān zhòngdú、 gāo xuè jiǎ， jìn kuài huī fù shèn gōng néng de yòu xiào fāng fǎ。 zǎo qī cǎi yòng yù fáng xìng、 zhī chí xìng tòu xī zhì liáo zé xiào guǒ gèng jiā。 zǎo qī yìng yòng kě shǐ yè tǐ， dàn bái zhì hé nà de shè rù bù shòu xiàn zhì， kě jiǎn shǎo gǎn rǎn、 chū xuè qīng xiàng děng yán zhòng bìng fā zhèng de fā shēng， xùn sù jiū zhèng suān zhòngdú， jiā kuài shèn xiǎo guǎn gōng néng de huī fù。 tōng cháng yòu xuè yè tòu xī、 fù mó tòu xī hé jié cháng tòu xī děng 3 zhǒng。 fù mó tòu xī zài wú rén gōng shèn shí shì yī zhǒng 'ān quán yòu xiào de fāng fǎ。 tòu xī yè de zhì bèi shì： 5％ pú táo táng shēng lǐ yán shuǐ 500ml、 5％ pú táo táng yè 500ml、 děng shèn tòu shuǐ 250ml、 4％ tàn suān qīng nà 60ml、 10％ lǜ huà jiǎ 1.5～ 3ml、 10％ lǜ huà gài 8ml。 zài 1000ml tòu xī yè zhōng jiā gān sù 2mg， qīng méi sù nà yán 10 wàn u。
（ 7） yù fáng gǎn rǎn： yìng jiā qiáng wú jūn jì shù， yù fáng gǎn rǎn， yī dàn yǐ cún zài gǎn rǎn shí， zé yí xuǎn yòng wú shèn dú xìng huò shèn dú xìng jiào xiǎo de kàng shēng sù yǐ bì miǎn lěi jī zhòngdú， jiā zhòng shèn zàng fù dān。 hóng méi sù、 lǜ méi sù jí qīng méi sù jūn kě shǐ yòng， tóu bǎo sān qín（ jūn bì zhì） wéi dì 3 dài tóu bāo jūn sù， duì shèn gōng néng bù quán zhě wú xū jiǎn shǎo jì liàng， xiào guǒ liáng hǎo。
chǎn hòu xuè yè xún huán shuāi jié
chǔlǐ： xū jié hé bìng shǐ jí jiǎn chá jiēguǒ xùn sù pàn duàn， shǔ dī nà zōng hé zhēng 'ér xuè nà shuǐ píng shàng wèi liǎo jiě zhī qián， kě shǒu xiān yòng shēng lǐ yán shuǐ huò 5% pú táo táng yán shuǐ kuài sù jìng mài dī zhù， yóu yú xuè jiāng de nà、 lǜ zhī bǐ wéi 142： 103， gù shū yè zhōng zuì hǎo cǎi yòng shēng lǐ yán shuǐ 700ml hé 1/6 kè fènzǐ de rǔ suān nà 300ml de hùn hé yè， qí zhōng hán nà 158mmol/l， lǜ 108mmol/l， jiē jìn yú xuè jiāng zhōng de zhèng cháng zhí， bìng kě jiū zhèng suān zhòngdú。 rú yǐ yòu xiū kè， yìng xùn sù shū xuè jiāng、 yòu xuán táng gān -70 huò quán xuè， yǐ qiú jìn kuài bǔ zú xuè róng liàng。 tóng shí kě jìng mài dī zhù qīng huà kě de sōng， yì yòu zhù yú bìng qíng huī fù。 |
|
rèn gāo zhēng de fā bìng yuán yīn， zhì jīn shàng wèi chǎn míng。 jiǎn jiè fā bìng yòu guān yīn sù jí zhù yào de jǐ zhǒng bìng yīn xué shuō。
1. rèn gāo zhēng fā bìng de yòu guān yīn sù gēn jù liú xíng bìng xué diào chá fā xiàn， rèn gāo zhēng fā bìng kě néng yǔ yǐ xià jǐ zhǒng yīn sù yòu guān：① jīng shén guòfèn jǐn zhāng huò shòu cì jī zhì shǐ zhōng shū shén jīng xì tǒng gōng néng wěn luàn shí；② hán lěng jì jié huò qì wēn biàn huà guò dà， tè bié shì qì yā gāo shí；③ nián qīng chū yùn fù huò gāo líng chū yùn fù；④ yòu màn xìng gāo xuè yā、 shèn yán、 táng niào bìng děng bìng shǐ de yùn fù；⑤ yíng yǎng bù liáng， rú dī dàn bái xuè zhèng zhě；⑥ tǐ xíng 'ǎi pàng jí tǐ zhòng zhǐ shù [ tǐ zhòng（ kg） / shēn gāo（ cm） 2×100]>0.24；⑦ zǐ gōng zhāng lì guò gāo， rú yáng shuǐ guò duō、 shuāng tāi、 táng niào bìng jù dà 'ér jí pú táo tāi děng； ⑧ jiā tíng zhōng yòu gāo xuè yā shǐ， yóu qí shì yùn fù zhī mǔ yòu rèn gāo zhēng shǐ zhě。
2. bìng yīn xué shuō
（ 1） zǐ gōng - tāi pán quē xuè xué shuō： běn xué shuō zuì zǎo yóu young（ 1918） tí chū， rèn wéi lín chuáng shàng běn bìng yì fā shēng yú chū yùn fù、 duō tāi rèn shēn、 yáng shuǐ guò duō， xì yóu yú zǐ gōng zhāng lì zēng gāo， yǐng xiǎng zǐ gōng de xuè yè gōng yìng， zào chéng zǐ gōng - tāi pán quē xuè、 quē yǎng suǒ zhì。 cǐ wài， quán shēn xuè yè xún huán bù néng shì yìng zǐ gōng - tāi pán xū yào de qíng kuàng， rú yùn fù yòu yán zhòng pín xuè、 màn xìng gāo xuè yā、 táng niào bìng děng， yì yì bàn fā běn bìng。 yì yòu xué zhě rèn wéi zǐ gōng - tāi pán quē xuè bìng fēi jí bìng de yuán yīn， ér shì xuè guǎn jìng luán de jiēguǒ。
（ 2） shén jīng nèi fēn mì xué shuō： shèn sù - xuè guǎn jǐn zhāng sù - qián liè xiàn sù xì tǒng de píng héng shī diào kě néng yǔ běn bìng de fā shēng yòu yī dìng guān xì。 guò qù rèn wéi rèn gāo zhēng huàn zhě de xuè xún huán nèi yòu dà liàng shèn sù（ renin）， cóng 'ér shǐ xuè guǎn jǐn zhāng sùⅡ（ angiotoninⅡ ,aⅡ） hán liàng zēng jiā， aⅡ shǐ xuè guǎn shōu suō， xuè yā shēng gāo， bìng cù jìn quán yīn tóng（ aldosterone） de fēn mì， cóng 'ér zēng jiā shèn xiǎo qiú huí shōu nà lí zǐ。 rán 'ér， jìn nián lái yǐ zhèng shí rèn gāo zhēng huàn zhě xuè jiāng nèi shèn sù jí aⅡ hán liàng jūn jiào zhèng cháng yùn fù dī， tè bié shì zhòng zhèng huàn zhě de hán liàng gèng dī。 yīn cǐ， rèn wéi rèn gāo zhēng de fā bìng kě néng yǔ jī tǐ duì aⅡ de mǐn gǎn xìng zēng qiáng yòu guān。
qián liè xiàn sù（ prostaglandin,pg） yǔ rèn gāo zhēng fā bìng yòu guān， chú yǐ què rèn qián liè xiàn sù e2（ pge2） jù yòu jié kàng aⅡ zài xuè guǎn bì jī xiān wéi de zuò yòng 'ér shǐ xuè guǎn kuò zhāng jí qián liè xiàn sù f2a（ pgf2a） jù yòu jiào qiáng de xuè guǎn shōu suō zuò yòng wài， jìn nián lái yòu fā xiàn liǎng zhǒng xīn de qián liè xiàn sù lèi sì wù， jí qián liè huán sù（ prostacycline,pgi2） jí xuè shuān sù a2（ thromboxane,txa2） duì rèn gāo zhēng de fā bìng kě néng gèng jù yòu zhòng yào yì yì， pgi2 jù yòu yì zhì xuè xiǎo bǎn níng jí jí zēng qiáng xuè guǎn kuò zhāng zuò yòng； txa2 zé jù yòu yòu fā xuè xiǎo bǎn níng jù jí zēng qiáng xuè guǎn shōu suō zuò yòng。 zhèng cháng rèn shēn shí， èr zhě hán liàng suí rèn shēn jìn zhǎn 'ér zēng jiā， dàn chǔyú píng héng。 rèn gāo zhēng shí， pgi2 liàng míng xiǎn xià jiàng， ér txa2 liàng zēng gāo， cóng 'ér shǐ xuè guǎn shōu suō、 xuè yā shēng gāo bìng kě néng yǐn qǐ níng xuè gōng néng zhàng 'ài。 yòu zī liào biǎo míng， pgi2 de jiǎn shǎo xiān yú rèn gāo zhēng lín chuáng zhèng zhuàng de fā shēng， tí shì pgi2 de jiǎn shǎo kě néng cān yú rèn gāo zhēng de fā shēng。
（ 3） miǎn yì xué shuō： rèn shēn bèi rèn wéi shì chéng gōng de zì rán tóng zhǒng yì tǐ yí zhí。 zhèng cháng rèn shēn de wéi chí， yòu lài yú tāi mǔ jiān miǎn yì píng héng de jiàn lì yǔ wěn dìng。 cóng miǎn yì xué guān diǎn chū fā， rèn wéi rèn gāo zhēng bìng yīn shì tāi pán mǒu xiē kàng yuán wù zhì miǎn yì fǎn yìng de biàn tài fǎn yìng， yǔ yí zhí miǎn yì de guān diǎn hěn xiāng sì de。 cóng rèn gāo zhēng de miǎn yì xué yán jiū fā xiàn， mǔ tǐ xuè jiāng de igg、 bǔ tǐ jià jūn dī xià， ér fū qī jiān zǔ zhì xiāng róng xìng kàng yuán（ hla） bù xiāng róng zēng gāo。 zhè zhǒng hla bù xiāng róng kě néng yǔ rèn gāo zhēng de fā shēng yòu yī dìng guān xì。 yòu zī liào biǎo míng， rèn gāo zhēng huàn zhě hla kàng tǐ de jiǎn chū shuài míng xiǎn gāo yú zhèng cháng rèn shēn。 rán 'ér， bù shì měi yī lì rèn gāo zhēng huàn zhě jūn néng chá chū hla kàng tǐ， shèn zhì yòu zhòng zhèng huàn zhě jiǎn bù chū hla kàng tǐ。 yīn cǐ， běn bìng yǔ miǎn yì de guān xì réng wèi wán quán míng què。
（ 4） màn xìng mí màn xìng xuè guǎn nèi níng xuè（ dic） xué shuō： rèn gāo zhēng shí， tè bié shì zhòng zhèng huàn zhě yòu chū xuè qīng xiàng， yòu gè zhǒng níng xuè yīn zǐ bù tóng chéng dù de jiǎn shǎo jí xiān wéi dàn bái yuán jiàng jiě chǎn wù（ fibrinogendegradationproducts,fdp） míng xiǎn zēng gāo， shèn de bìng lǐ jiǎn chá fā xiàn shèn xiǎo qiú xuè guǎn nèi pí xì bāo jí jī dǐ mó yòu qián xiān wéi dàn bái chén zhe yǐ jí tāi pán gěng sǐ děng màn xìng dic suǒ zhì de gǎi biàn。 dàn dic shì běn bìng bìng yīn hái shì jiēguǒ， shàng nán pàn míng。
（ 5） qí tā： jìn nián duì rèn gāo zhēng bìng yīn de yán jiū yòu yòu xīn jìn zhǎn， rú nèi pí sù、 gài、 xīn nà sù yǐ jí wēi liàng yuán sù děng， qí zhōng yǐ xuè jiāng nèi pí sù jí quē gài yǔ rèn gāo zhēng de guān xì jiào wéi zhǔ mù。
1） rèn gāo zhēng yǔ xuè jiāng nèi pí sù： nèi pí sù（ endothelin,et） shì xuè guǎn nèi pí xì bāo fēn mì de yī zhǒng duō tài jī sù， shì qiáng yòu lì de xuè guǎn shōu suō yīn zǐ。 et yǔ txa2 hé xuè guǎn nèi pí xì bāo shū zhāng yīn zǐ（ endothelium-derivedrelaxingfactors,edrfs） yǔ pgi2， zhèng cháng shí bǎo chí dòng tài píng héng， kòng zhì jī tǐ de xuè yā yǔ jú bù xuè liú。 rèn gāo zhēng shí， huàn zhě tǐ nèi tiáojié xuè guǎn shōu suō de et hé txa2 zēng jiā， ér tiáojié xuè guǎn shū zhāng de edrfs hé pgi2 què jiǎn shǎo， shǐ xuè guǎn shōu suō yǔ shū zhāng de tiáojié chǔyú shī héng。
2） quē gài yǔ rèn gāo zhēng： jìn nián rèn wéi rèn gāo zhēng de fā shēng kě néng yǔ quē gài yòu guān。 yòu zī liào biǎo míng， rén lèi jí dòng wù quē gài jūn kě yǐn qǐ xuè yā shēng gāo。 rèn shēn yì yǐn qǐ mǔ tǐ quē gài， dǎo zhì rèn gāo zhēng fā shēng， ér yùn qī bǔ gài kě shǐ rèn gāo zhēng de fā shēng shuài xià jiàng。 yīn cǐ， rèn wéi quē gài kě néng shì fā shēng rèn gāo zhēng de yī gè zhòng yào yīn sù， qí fā shēng jī lǐ shàng bù qīng chǔ。 cǐ wài， niào gài pái xiè liàng de jiǎn cè kě zuò wéi rèn gāo zhēng de yù cè shì yàn。
【 lín chuáng biǎo xiàn】
rèn shēn gāo xuè yā zōng hé zhēng
1. qīng dù xìng gāo zhēng zhù yào lín chuáng biǎo xiàn wéi xuè yā qīng dù shēng gāo， kě bàn qīng dù dàn bái niào hé（ huò） shuǐ zhǒng， cǐ jiē duàn kě chí xù shù rì zhì shù zhōu， huò zhú jiàn fā zhǎn， huò xùn sù 'è huà。
（ 1） gāo xuè yā： yùn fù zài wèi yùn qián huò 20 zhōu qián， xuè yā（ jí jī chǔ xuè yā） bù gāo， ér zhì rèn shēn 20 zhōu hòu xuè yā kāi shǐ shēng gāo≥ 18.7/12kpa（ 140/90mmhg）， huò shōu suō yā chāo guò yuán jī chǔ xuè yā 4kpa（ 30mmhg）， shū zhāng yā chāo guò yuán jī chǔ xuè yā 2kpa（ 150mmhg）。
（ 2） dàn bái niào： dàn bái niào de chū xiàn cháng lüè chí yú xuè yā shēng gāo， liàng wēi shǎo， kāi shǐ shí kě wú。
（ 3） shuǐ zhǒng： zuì chū kě biǎo xiàn wéi tǐ zhòng de yì cháng zēng jiā（ yǐn xìng shuǐ zhǒng）， měi zhōu chāo guò 0.5kg。 ruò tǐ nèi jī yè guò duō， zé dǎo zhì lín chuáng kě jiàn de shuǐ zhǒng。 shuǐ zhǒng duō yóu huái bù kāi shǐ， jiàn yán zhì xiǎo tuì、 dà tuǐ、 wài yīn bù、 fù bù， àn zhī 'āo xiàn， chēng 'āo xiàn xìng shuǐ zhǒng。 huái bù jí xiǎo tuǐ yòu míng xiǎn 'āo xiàn xìng shuǐ zhǒng， jīng xiū xī hòu bù xiāo tuì zhě， yǐ “ + ” biǎo shì； shuǐ zhǒng yán jí dà tuǐ， yǐ“ ++” biǎo shì；“ +++” zhǐ shuǐ zhǒng yán jí wài yīn hé fù bù；“ +++” zhǐ quán shēn shuǐ zhǒng huò bàn fù shuǐ zhě。
2. zhōng dù rèn gāo zhēng xuè yā chāo guò qīng dù rèn gāo zhēng， dàn bù chāo guò 21.3/14.6kpa（ 160/110mmhg）； niào dàn bái（ +） biǎo míng 24 xiǎo shí nèi niào nèi dàn bái liàng chāo guò 0.5g； wú zì jué zhèng zhuàng。
3. zhòng dù rèn gāo zhēng wéi bìng qíng jìn yī bù fā zhǎn。 xuè yā kě gāo dá 21.3/14.6kpa（ 160/110mmhg） huò gèng gāo； 24 xiǎo shí niào nèi dàn bái liàng dá dào huò chāo guò 5g； kě yòu bù tóng chéng dù de shuǐ zhǒng， bìng yòu yī xì liè zì jué zhèng zhuàng chū xiàn。 cǐ jiē duàn kě fēn wéi xiān zhào zǐ xián hé zǐ xián。
（ 1） xiān zhào zǐ xián： zài gāo xuè yā jí dàn bái niào děng de jī chǔ shàng， huàn zhě chū xiàn tóu tòng、 yǎn huā、 ěxīn、 wèi qū téng tòng jí 'ǒu tù děng zhèng zhuàng。 zhè xiē zhèng zhuàng biǎo shì bìng qíng jìn yī bù 'è huà， tè bié shì lú nèi bìng biàn jìn yī bù fā zhǎn， yù shì xíng jiāng fā shēng chōu chù， gù chēng xiān zhào zǐ xián。
（ 2） zǐ xián： zài xiān zhào zǐ xián de jī chǔ shàng jìn 'ér yòu chōu chù fā zuò， huò bàn hūn mí， chēng wéi zǐ xián。 shǎo shù bìng lì bìng qíng jìn zhǎn xùn sù， xiān zhào zǐ xián zhēng xiàng bù míng xiǎn 'ér zhòu rán fā shēng chōu chù。 zǐ xián diǎn xíng fā zuò guò chéng wéi xiān biǎo xiàn yǎn qiú gù dìng， tóng kǒng fàng dà， shùn jí tóu niǔ xiàng yī cè， yá guān jǐn bì， jì 'ér kǒu jiǎo jí miàn bù jī chàn dòng， shù miǎo zhōng hòu fā zhǎn wéi quán shēn jí sì zhī jī qiáng zhí， shuāng shǒu jǐn wò， shuāng bì qū qū， xùn sù fā shēng qiáng liè chōu dòng。 chōu chù shí hū xī zàn tíng， miàn sè qīng zǐ。 chí xù 1 fēn zhōng zuǒ yòu chōu chù qiáng dù jiǎn ruò， quán shēn jī sōng chí， suí jí shēn cháng xī qì， fā chū hān shēng 'ér huī fù hū xī。 chōu chù lín fā zuò qián jí chōu chù qī jiān， huàn zhě shén zhì sàng shī。 chōu chù cì shù shǎo jí jiàngé zhǎngzhě， chōu chù hòu duǎn qī jí kě sū xǐng； chōu chù pín fán chí xù shí jiān jiào cháng zhě， wǎng wǎng xiàn rù shēn hūn mí。 zài chōu chù guò chéng zhōng yì fā shēng zhǒng zhǒng chuāngshāng。 rú chún shé yǎo shāng、 shuāi shāng shèn zhì gǔ zhé， hūn mí zhōng 'ǒu tù kě zào chéng zhì xī huò xī rù xìng fèi yán。
zǐ xián duō fā shēng yú rèn shēn wǎn qī huò lín chǎn qián， chēng chǎn qián zǐ xián； shǎo shù fā shēng yú fēn miǎn guò chéng zhōng， chēng chǎn shí zǐ xián； gè bié fā shēng chǎn hòu 24 xiǎo shí nèi， chēng chǎn hòu zǐ xián。
rèn gāo zhēng， tè bié shì zhòng dù rèn gāo zhēng， wǎng wǎng kě fā shēng shèn gōng néng zhàng 'ài、 tāi pán zǎo bō、 tāi 'ér gōng nèi fā yù chí huǎn、 tāi 'ér jiǒng pò děng mǔ 'ér bìng fā zhèng。
2. duì tāi、 yīng 'ér de yǐng xiǎng
rèn gāo zhēng de zhù yào bìng biàn shì quán shēn xiǎo dòng mài jìng luán， zhòng zhèng huàn zhě yòu xuè yè nóng dù hé xuè róng liàng míng xiǎn jiǎn shǎo， yīn 'ér zǐ gōng tāi pán xuè liú guàn zhù jiǎn shǎo， tāi pán chuáng cún zài zháojí xìng dòng mài yù yàng yìng huà gǎi biàn； tāi pán zhōng bù jǐn dna jí dàn bái zhì jiǎn shǎo， ér qiě duō shù méi huó xìng xiǎn zhù xià jiàng， tè bié shì guān táng yuán de jiào jiě méi huó xìng jiàng dī， zé pú táo táng lì yòng shuài yì jiàng dī， shǐ tāi 'ér duì yǎng hé yíng yǎng wù zhì shè qǔ shòu dào yán zhòng yǐng xiǎng， zhì tāi 'ér shēngzhǎng fā yù zhàng 'ài。 zài zhòng dù rèn shēn gāo zhēng huàn zhě de tāi pán chǔ bèi gōng néng yě dà wéi xià jiàng。 tè bié shì bàn yòu tāi 'ér gōng nèi shēngzhǎng chí huǎn zhě， zài yòu xī ruò gōng suō shí， tāi xīn kě tū rán xiāo shī， jí yǔ tāi pán chǔ bèi gōng néng jiàng dī yòu guān。 lín chuáng shàng suǒ biǎo xiàn de zǎo chǎn、 tāi sǐ gōng nèi huò sǐ chǎn yǐ jí tāi pán zǎo qī bō lí de fā shēng dū yǔ rèn gāo zhēng de yán zhòng chéng dù chéng zhèng xiāng guān。
3. bìng fā zhèng jí qí fáng zhì
（ 1） rèn gāo zhēng xīn zàng bìng de lín chuáng biǎo xiàn wéi： zài zhòng dù rèn gāo zhēng jī chǔ shàng， xīn zàng qián fùhè jí shū zhāng mò qī xīn shì róng liàng bù zú zé chū xiàn niào liàng jiǎn shǎo、 mài bó jiā kuài， cǐ shí rú máng mù kuò róng zhì liáo kě zhì fèi dòng mài gāo yā、 jí xìng fèi shuǐ zhǒng 'ér yòu quán xīn shuāi jié biǎo xiàn， rú qì jí、 fā gàn、 duān zuò hū xī、 ké sòu、 tù dà liàng fěn hóng sè pào mò yàng tán； tǐ jiǎn shí xīn shuài kě dá 160～ 180 cì / fēn， xīn jiān qū wén jíⅡ～Ⅲ jí shōu suō qī zá yīn huò bēn mǎ lǜ， liǎng fèi yòu shī luo yīn； x xiàn xiōng piàn kě jiàn xīn zàng kuò dà， fèi wén zēng cū； xīn diàn tú shì yòu st duàn yā dī hé（ huò） t bō dàozhì。 xīn lì shuāi jié xiān zhào de biǎo xiàn wéi qīng dù ké sòu huò yè jiān ké qiàng， yì bèi lín chuáng yī shī hū shì， wù rèn wéi shàng hū xī dào gǎn rǎn。 cǐ wài， cháng yòu tǐ zhòng jí jù zēng jiā 'ér xià zhī shuǐ zhǒng hěn qīng， zhè zhǒng yǐn xìng shuǐ zhǒng yě yì bèi hū shì， duì cǐ bì xū yú yǐ zhòng shì。
（ 2） nǎo xuè guǎn de lín chuáng biǎo xiàn wéi： bìng fā nǎo yì xuè de rèn gāo zhēng huàn zhě zài fā bìng qián shù tiān huò shù xiǎo shí nèi yòu yǐ xià qián qū zhèng zhuàng： tóu tòng、 huàn yùn huò hūn jué， yùn dòng huò gǎn jué zhàng 'ài， shì lì mó hú， nǎo xuè guǎn yì wài yī dàn fā shēng， zé kě tóu tòng、 huàn yùn jiā jù， yòu pēn shè xìng 'ǒu tù、 dà xiǎo biàn shī jìn、 piān tān、 yì shí mó hú huò hūn mí、 jú xiàn xìng huò quán shēn xìng chōu chù、 tóng kǒng suō xiǎo huò liǎng cè bù děng dà、 duì guāng fǎn shè xiāo shī。 yòu cǐ diǎn xíng biǎo xiàn shí zhěn duàn bìng bù kùn nán， rú hé zǎo qī zhěn duàn yǐ gǎi shàn yù hòu zé zhì guān zhòng yào。
（ 3） hellp zōng hé zhēng de lín chuáng biǎo xiàn jí shí yàn shì zhǐ biāo biàn huà： diǎn xíng de lín chuáng biǎo xiàn wéi fá lì， yòu shàng fù bù bù shì huò téng tòng， zuì jìn tǐ zhòng guò dù zēng jiā jí qí tā yī xiē miáo shù de zhèng zhuàng hé tǐ zhēng。 shǎo shù bìng rén kě yòu huáng dɑ、 shì lì mó hú、 dī xuè táng、 dī xuè nà jí shèn yuán xìng niào bēng zhèng。 huàn zhě cháng yīn zǐ xián chōu chù、 yá yín chū xuè hé yòu shàng fù huò fù cè bù yán zhòng téng tòng jí xuè niào 'ér jiù zhěn， yě kě yòu 'ěxīn、 ǒu tù jí shàng xiāo huà dào chū xuè huò biàn xuè zhě。
shí yàn shì jiǎn chá： pín xuè chéng qīng、 zhōng huò zhòng dù， dàn wǎng zhì hóng xì bāo >0.005～ 0.015， wài zhōu xuè tú piàn kě jiàn yì xíng hóng xì bāo、 gāng kuī xíng hóng xì bāo、 jí hóng xì bāo、 liè hóng xì bāo yǔ sān jiǎo xíng hóng xì bāo suì piàn。 xuè xiǎo bǎn jì shù <100×109/l， zhòng zhèng huàn zhě kě yǐ <50×109/l（ <50000/mm3）。 rǔ suān tuō qīng méi（ ldh） >600iu/l zhě， bì xū cè xuè xiān wéi dàn bái yuán jí xiān wéi dàn bái jiàng jiè chǎn wù（ fdp）， bìng xū cè níng xuè méi yuán shí jiān hé bù fēn níng xuè huó méi shí jiān。 fán rèn gāo zhēng huàn zhě bì xū cháng guī chá xuè xiǎo bǎn jí gān gōng néng， yòu yì cháng zhě jí dāng kǎo lǜ běn zhèng。
4. rèn gāo zhēng bìng fā shèn gōng néng shuāi jié de bìng chéng tè diǎn： diǎn xíng de bìng chéng kě fēn 3 qī：
（ 1） shǎo niào qī de biǎo xiàn wéi：① shuǐ zhū liú huò shuǐ zhǒng；② gāo xuè yā；③ xīn lì shuāi jié huò jí xìng fèi shuǐ zhǒng；④ gāo xuè yā jiǎ jí xiāng yìng de xīn lǜ shī cháng；⑤ gāo xuè měi；⑥ dài xiè xìng suān zhòngdú；⑦ chū xiàn niào dú zhèng de zhèng zhuàng；⑧ jì fā gǎn rǎn。
（ 2） duō niào qī： dāng yóu shǎo niào qī jìn rù wǒ niào qī shí， rú niào liàng kāi shǐ chāo guò měi rì 400ml jí kě suàn jìn rù duō niào qī。 niào liàng kě wéi huǎn màn dì zēng huò tū rán zhòu zēng， wéi qī kě cháng dá 2～ 3 zhōu。 běn qī niào liàng suī duō， ér dàn zhì zhū liú děng zhèng zhuàng kě yǐ réng rán cún zài shèn huò jì xù jiā zhòng。 zài duō niào qī cháng bàn yòu tuō shuǐ、 dī nà、 dī jiǎ děng yán zhòng shuǐ yán dài xiè wěn luàn， suǒ yǐ bì xū tè bié zhù zhòng。
（ 3） huī fù qī： niào liàng huī fù zhèng cháng， zhèng zhuàng hǎo zhuǎn huò xiāo shī， tǐ lì jí shèn gōng néng zhú jiàn huī fù， dàn shèn gōng néng huī fù jiào màn。
bù fēn huàn zhě kě chéng fēi shǎo niào xíng arf， zhè xiē bìng rén bìng qíng jiào qīng， zhì yù shuài yì jiào gāo， yóu yú yòu shí lín chuáng biǎo xiàn bù míng xiǎn 'ér bèi lòu zhěn， zhì yǐn qǐ yán zhòng bìng fā zhèng， shèn zhì yán wù qiǎng jiù shí jī 'ér wēi jí bìng rén， gù yīngdāng yǐn yǐ wéi jiè。
rèn gāo zhēng huàn zhě chǎn hòu xuè yā tū rán xià jiàng， bìng rén miàn sè cāng bái bàn dàhànlínlí。 rú chǎn fù wú shī xuè jí chǎn dào sǔn shāng， yě wú yǐn qǐ xiū kè de qí tā yuán yīn 'ér chū xiàn shàng shù zhèng zhuàng， zé dāng kǎo lǜ zhè zhǒng shǎo jiàn de chǎn hòu xuè yè xún huán shuāi jié。 |
|
rèn shēn gāo xuè yā de bìng fā zhèng
1. rèn gāo zhēng xīn zàng
běn bìng yì chēng rèn shēn zhòngdú zhèng xīn zàng bìng， wéi chǎn kē lǐng yù zhōng tè yòu de xīn zàng bìng。
2. nǎo xuè guǎn yì wài
nǎo xuè guǎn yì wài bāo kuò nǎo yì xuè、 nǎo xuè shuān hé zhū wǎng mó xià qiāng chū xuè， wéi rèn gāo zhēng jiào shǎo jiàn de bìng fā zhèng。
3.hellp zōng hé zhēng
zài zhòng dù rèn gāo zhēng tè bié shì xuè nián chóu dù zēng jiā， wēi xún huán guàn zhù shòu sǔn zhě， kě bìng fā hellp zōng hé zhēng。
4. mí sàn xìng xuè guǎn nèi níng xuè
rèn gāo zhēng yǔ mí sàn xìng xuè guǎn nèi níng xuè（ dic） de guān xì： rèn gāo zhēng tè bié shì xiān zhào zǐ xián jí zǐ xián huàn zhě yǔ dic de guān xì mìqiè。
5. rèn gāo zhēng bìng fā shèn gōng néng shuāi jié
rèn gāo zhēng bìng jí xìng shèn gōng néng shuāi jié（ acuterenalfailure,arf） shèn wéi hǎn jiàn， dàn xiān zhào zǐ xián huò zǐ xián huàn zhě bàn yòu hellp zōng hé zhēng， huò jí xìng zhī fáng gān， huò chǎn hòu róng xuè xìng niào dú zhèng shí， zé bì xū zhù yì arf fā shēng de kě néng。
6. chǎn hòu xuè yè xún huán shuāi jié
rèn gāo zhēng huàn zhě chǎn hòu bìng fā xuè yè xún huán shuāi jié jí wéi shǎo jiàn， rú guǒ fā shēng zé duō zài chǎn hòu 30 fēn zhōng zhī nèi， chǎn hòu chāo guò 24 xiǎo shí zhě zé bù shǔ cǐ zhèng。
7. rèn gāo zhēng bìng fā tāi pán zǎo qī bō lí
rèn gāo zhēng bìng fā tāi pán zǎo qī bō lí de diǎn xíng zhèng zhuàng yǔ tǐ zhēng zài lín chuáng shàng fā shēng， zhěn duàn bìng wú kùn nán。 dàn bù diǎn xíng zhě， tè bié shì zài rèn shēn 34～ 35 zhōu， rú guǒ jì fēi yáng shuǐ guò duō yì fēi shuāng tāi rèn shēn， ér yòu zǐ gōng zhāng lì jiào gāo， gōng suō bù míng xiǎn， lín chuáng yī shī cháng duō kǎo lǜ wéi rèn gāo zhēng xiān zhào zǎo chǎn 'ér yú yǐ liú suān měi zhì liáo， yǐ qiú dá dào jiě jìng hé yì zhì gōng suō de mùdì； què wèi kǎo lǜ tāi pán fùzhuó zài zǐ gōng hòu bì de zǎo qī bō lí， cǐ diǎn zhì wéi zhòng yào。 suǒ yǐ duì yú zhōng、 zhòng dù rèn gāo zhēng huàn zhě rú yòu yuán yīn bù míng de zǐ gōng zhāng lì gāo zhě， yìng b chāo jiǎn chá qí tāi pán shì fǒu zài zǐ gōng hòu bì， jié hé lín chuáng biǎo xiàn， yòu zhù yú zhèng què zhěn duàn hé chǔlǐ。 |
|
rèn gāo zhēng xīn zàng bìng de yù fáng： yòu guān rèn gāo zhēng xīn lì shuāi jié de yù fáng guān jiàn yòu yǐ xià liǎng diǎn：
（ 1） zǎo qī shí bié běn zhèng fā shēng de kě néng xìng： yòu yǐ xià qíng kuàng zhě yìng tè bié zhù yì：① zhòng dù rèn gāo zhēng bàn yán zhòng pín xuè huò tǐ zhòng zēng jiā míng xiǎn zhě；② yòu shàng hū xī dào gǎn rǎn biǎo xiàn， yóu qí zài yán dōng huò qì hòu zhuǎn biàn jì jié；③ kuò róng zhǐ zhēng bù dāng 'ér làn yòng zhě。 fán yǐ shàng qíng kuàng jūn yì yòu fā rèn gāo zhēng xīn lì shuāi jié， tè bié shì yǐ shàng zhū yīn sù bìng cún shí gèng yì shǐ fā shēng běn bìng； lín chuáng yī shī duì cǐ gāo dù jǐng tì， zé duì fáng zhǐ fā bìng yòu zhòng yào zuò yòng。
（ 2） jiā qiáng sān jí fù yòu bǎo jiàn wǎng duì gāo wēi yùn fù de guǎn lǐ。
rèn shēn gāo xuè zōng hé zhēng
nǎo xuè guǎn yì wài de yù fáng：
mù qián wú wán shàn de yù fáng cuò shī， dàn xū zhù yì yǐ xià jǐ diǎn：
（ 1） jiā qiáng sān jí fù yòu bǎo jiàn wǎng， fáng zhǐ rèn gāo zhēng qīng dù xiàng zhòng dù fā zhǎn。
（ 2） píng jūn dòng mài yā≥ 18.7kpa（ 140mmhg） zhě nǎo xuè guǎn zì shēn tiáojié gōng néng sàng shī， yì zhì nǎo yì xuè。
（ 3） tū yòu pí zhì máng fā shēng zhě， yìng lì jí pōu gōng chǎn jí jī jí chǔlǐ， yòu lì fáng zhǐ nǎo yì xuè。
（ 4） fán yòu zhū wǎng mó xià qiāng chū xuè shǐ、 nǎo xuè guǎn jī xíng huò xiān tiān xìng nǎo dòng mài liú zhě， yùn qī tè bié shì lín chǎn hòu gèng yì fā shēng nǎo xuè guǎn yì wài， yìng zé qī xíng pōu gōng chǎn， shù hòu jìn yòng mài jiǎo jiǎn jí suō gōng sù。
mí sàn xìng xuè guǎn nèi níng xuè
rèn gāo zhēng bìng fā di de yù fáng
（ 1） yán gé zhǎng wò zài jiě jìng jī chǔ shàng kuò róng yǔ jiàng yā， shì shí zhōng zhǐ rèn shēn zhè liǎng xiàng yuán zé， rèn gāo zhēng bìng fā dic jiāng hěn shǎo fā shēng。
（ 2） duì yú rèn gāo zhēng bàn tāi 'ér gōng nèi shēngzhǎng chí huǎn（ iugr） zhě， yìng yòng gān sù hé jì， gān sù 25mg jiā dānshēn zhù shè yè 16ml， 25％ liú suān měi 30ml róng yú 5％ yòu xuán táng gān -40 nèi， měi rì yī cì， jìng mài dī zhù 8 xiǎo shí， yǐ dá dào shū tōng wēi xún huán， fáng zhǐ xuè xiǎo bǎn níng jí， duì yù fáng dic yòu yī dìng zuò yòng。 5 tiān wéi yī liáo chéng， tíng 2 tiān hòu， zài 'àn bìng qíng jí huà yàn jiēguǒ kě yòng dì 'èr liáo chéng。 |
|
rèn gāo zhēng de fā bìng yuán yīn， zhì jīn shàng wèi chǎn míng。 jiǎn jiè fā bìng yòu guān yīn sù jí zhù yào de jǐ zhǒng bìng yīn xué shuō。
1. rèn gāo zhēng fā bìng de yòu guān yīn sù gēn jù liú xíng bìng xué diào chá fā xiàn， rèn gāo zhēng fā bìng kě néng yǔ yǐ xià jǐ zhǒng yīn sù yòu guān：① jīng shén guòfèn jǐn zhāng huò shòu cì jī zhì shǐ zhōng shū shén jīng xì tǒng gōng néng wěn luàn shí；② hán lěng jì jié huò qì wēn biàn huà guò dà， tè bié shì qì yā gāo shí；③ nián qīng chū yùn fù huò gāo líng chū yùn fù；④ yòu màn xìng gāo xuè yā、 shèn yán、 táng niào bìng děng bìng shǐ de yùn fù；⑤ yíng yǎng bù liáng， rú dī dàn bái xuè zhèng zhě；⑥ tǐ xíng 'ǎi pàng jí tǐ zhòng zhǐ shù [ tǐ zhòng（ kg） / shēn gāo（ cm） 2×100]>0.24；⑦ zǐ gōng zhāng lì guò gāo， rú yáng shuǐ guò duō、 shuāng tāi、 táng niào bìng jù dà 'ér jí pú táo tāi děng；⑧ jiā tíng zhōng yòu gāo xuè yā shǐ， yóu qí shì yùn fù zhī mǔ yòu rèn gāo zhēng shǐ zhě。
2. bìng yīn xué shuō
（ 1） zǐ gōng - tāi pán quē xuè xué shuō： běn xué shuō zuì zǎo yóu Young（ 1918） tí chū， rèn wéi lín chuáng shàng běn bìng yì fā shēng yú chū yùn fù、 duō tāi rèn shēn、 yáng shuǐ guò duō， xì yóu yú zǐ gōng zhāng lì zēng gāo， yǐng xiǎng zǐ gōng de xuè yè gōng yìng， zào chéng zǐ gōng - tāi pán quē xuè、 quē yǎng suǒ zhì。 cǐ wài， quán shēn xuè yè xún huán bù néng shì yìng zǐ gōng - tāi pán xū yào de qíng kuàng， rú yùn fù yòu yán zhòng pín xuè、 màn xìng gāo xuè yā、 táng niào bìng děng， yì yì bàn fā běn bìng。 yì yòu xué zhě rèn wéi zǐ gōng - tāi pán quē xuè bìng fēi jí bìng de yuán yīn， ér shì xuè guǎn jìng luán de jiēguǒ。
（ 2） shén jīng nèi fēn mì xué shuō： shèn sù - xuè guǎn jǐn zhāng sù - qián liè xiàn sù xì tǒng de píng héng shī diào kě néng yǔ běn bìng de fā shēng yòu yī dìng guān xì。 guò qù rèn wéi rèn gāo zhēng huàn zhě de xuè xún huán nèi yòu dà liàng shèn sù（ renin）， cóng 'ér shǐ xuè guǎn jǐn zhāng sùⅡ（ angiotoninⅡ ,AⅡ） hán liàng zēng jiā， AⅡ shǐ xuè guǎn shōu suō， xuè yā shēng gāo， bìng cù jìn quán yīn tóng（ aldosterone） de fēn mì， cóng 'ér zēng jiā shèn xiǎo qiú huí shōu nà lí zǐ。 rán 'ér， jìn nián lái yǐ zhèng shí rèn gāo zhēng huàn zhě xuè jiāng nèi shèn sù jí AⅡ hán liàng jūn jiào zhèng cháng yùn fù dī， tè bié shì zhòng zhèng huàn zhě de hán liàng gèng dī。 yīn cǐ， rèn wéi rèn gāo zhēng de fā bìng kě néng yǔ jī tǐ duì AⅡ de mǐn gǎn xìng zēng qiáng yòu guān。
qián liè xiàn sù（ prostaglandin,PG） yǔ rèn gāo zhēng fā bìng yòu guān， chú yǐ què rèn qián liè xiàn sù E2（ PGE2） jù yòu jié kàng AⅡ zài xuè guǎn bì jī xiān wéi de zuò yòng 'ér shǐ xuè guǎn kuò zhāng jí qián liè xiàn sù F2a（ PGF2a） jù yòu jiào qiáng de xuè guǎn shōu suō zuò yòng wài， jìn nián lái yòu fā xiàn liǎng zhǒng xīn de qián liè xiàn sù lèi sì wù， jí qián liè huán sù（ prostacycline,PGI2） jí xuè shuān sù A2（ thromboxane,TXA2） duì rèn gāo zhēng de fā bìng kě néng gèng jù yòu zhòng yào yì yì， PGI2 jù yòu yì zhì xuè xiǎo bǎn níng jí jí zēng qiáng xuè guǎn kuò zhāng zuò yòng； TXA2 zé jù yòu yòu fā xuè xiǎo bǎn níng jù jí zēng qiáng xuè guǎn shōu suō zuò yòng。 zhèng cháng rèn shēn shí， èr zhě hán liàng suí rèn shēn jìn zhǎn 'ér zēng jiā， dàn chǔyú píng héng。 rèn gāo zhēng shí， PGI2 liàng míng xiǎn xià jiàng， ér TXA2 liàng zēng gāo， cóng 'ér shǐ xuè guǎn shōu suō、 xuè yā shēng gāo bìng kě néng yǐn qǐ níng xuè gōng néng zhàng 'ài。 yòu zī liào biǎo míng， PGI2 de jiǎn shǎo xiān yú rèn gāo zhēng lín chuáng zhèng zhuàng de fā shēng， tí shì PGI2 de jiǎn shǎo kě néng cān yú rèn gāo zhēng de fā shēng。
（ 3） miǎn yì xué shuō： rèn shēn bèi rèn wéi shì chéng gōng de zì rán tóng zhǒng yì tǐ yí zhí。 zhèng cháng rèn shēn de wéi chí， yòu lài yú tāi mǔ jiān miǎn yì píng héng de jiàn lì yǔ wěn dìng。 cóng miǎn yì xué guān diǎn chū fā， rèn wéi rèn gāo zhēng bìng yīn shì tāi pán mǒu xiē kàng yuán wù zhì miǎn yì fǎn yìng de biàn tài fǎn yìng， yǔ yí zhí miǎn yì de guān diǎn hěn xiāng sì de。 cóng rèn gāo zhēng de miǎn yì xué yán jiū fā xiàn， mǔ tǐ xuè jiāng de IgG、 bǔ tǐ jià jūn dī xià， ér fū qī jiān zǔ zhì xiāng róng xìng kàng yuán（ HLA） bù xiāng róng zēng gāo。 zhè zhǒng HLA bù xiāng róng kě néng yǔ rèn gāo zhēng de fā shēng yòu yī dìng guān xì。 yòu zī liào biǎo míng， rèn gāo zhēng huàn zhě HLA kàng tǐ de jiǎn chū shuài míng xiǎn gāo yú zhèng cháng rèn shēn。 rán 'ér， bù shì měi yī lì rèn gāo zhēng huàn zhě jūn néng chá chū HLA kàng tǐ， shèn zhì yòu zhòng zhèng huàn zhě jiǎn bù chū HLA kàng tǐ。 yīn cǐ， běn bìng yǔ miǎn yì de guān xì réng wèi wán quán míng què。
（ 4） màn xìng mí màn xìng xuè guǎn nèi níng xuè（ DIC） xué shuō： rèn gāo zhēng shí， tè bié shì zhòng zhèng huàn zhě yòu chū xuè qīng xiàng， yòu gè zhǒng níng xuè yīn zǐ bù tóng chéng dù de jiǎn shǎo jí xiān wéi dàn bái yuán jiàng jiě chǎn wù（ fibrinogendegradationproducts,FDP） míng xiǎn zēng gāo， shèn de bìng lǐ jiǎn chá fā xiàn shèn xiǎo qiú xuè guǎn nèi pí xì bāo jí jī dǐ mó yòu qián xiān wéi dàn bái chén zhe yǐ jí tāi pán gěng sǐ děng màn xìng DIC suǒ zhì de gǎi biàn。 dàn DIC shì běn bìng bìng yīn hái shì jiēguǒ， shàng nán pàn míng。
（ 5） qí tā： jìn nián duì rèn gāo zhēng bìng yīn de yán jiū yòu yòu xīn jìn zhǎn， rú nèi pí sù、 gài、 xīn nà sù yǐ jí wēi liàng yuán sù děng， qí zhōng yǐ xuè jiāng nèi pí sù jí quē gài yǔ rèn gāo zhēng de guān xì jiào wéi zhǔ mù。
1） rèn gāo zhēng yǔ xuè jiāng nèi pí sù： nèi pí sù（ endothelin,ET） shì xuè guǎn nèi pí xì bāo fēn mì de yī zhǒng duō tài jī sù， shì qiáng yòu lì de xuè guǎn shōu suō yīn zǐ。 ET yǔ TXA2 hé xuè guǎn nèi pí xì bāo shū zhāng yīn zǐ（ endothelium-derivedrelaxingfactors,EDRFs） yǔ PGI2， zhèng cháng shí bǎo chí dòng tài píng héng， kòng zhì jī tǐ de xuè yā yǔ jú bù xuè liú。 rèn gāo zhēng shí， huàn zhě tǐ nèi tiáojié xuè guǎn shōu suō de ET hé TXA2 zēng jiā， ér tiáojié xuè guǎn shū zhāng de EDRFs hé PGI2 què jiǎn shǎo， shǐ xuè guǎn shōu suō yǔ shū zhāng de tiáojié chǔyú shī héng。
2） quē gài yǔ rèn gāo zhēng： jìn nián rèn wéi rèn gāo zhēng de fā shēng kě néng yǔ quē gài yòu guān。 yòu zī liào biǎo míng， rén lèi jí dòng wù quē gài jūn kě yǐn qǐ xuè yā shēng gāo。 rèn shēn yì yǐn qǐ mǔ tǐ quē gài， dǎo zhì rèn gāo zhēng fā shēng， ér yùn qī bǔ gài kě shǐ rèn gāo zhēng de fā shēng shuài xià jiàng。 yīn cǐ， rèn wéi quē gài kě néng shì fā shēng rèn gāo zhēng de yī gè zhòng yào yīn sù， qí fā shēng jī lǐ shàng bù qīng chǔ。 cǐ wài， niào gài pái xiè liàng de jiǎn cè kě zuò wéi rèn gāo zhēng de yù cè shì yàn。
3） pào zhěn bìng dú yǔ rèn gāo zhēng： jù《 yīng guó fù chǎn kē xué zá zhì》（ BritishJournalofObstetrics&Gynaecology） xiāo xī， yī xiàng yóu nán 'ào dà lì yà nǎo tān yán jiū zǔ， ā dé léi dé dà xué 'ér kē hé shēng zhí jiàn kāng xué yuàn、 fù nǚ 'ér tóng yī yuàn wēi shēng wù xué hé gǎn rǎn bìng xué fēn bù gòng tóng jìn xíng de yán jiū shǒu cì jiē shì liǎo bìng dú gǎn rǎn， yóu qí shì pào zhěn bìng dú gǎn rǎn， kě néng yǔ rèn gāo zhēng hé zǎo chǎn jù yòu xiāng guān xìng。
【 lín chuáng biǎo xiàn】
rèn shēn gāo xuè yā zōng hé zhēng
1. qīng dù xìng gāo zhēng zhù yào lín chuáng biǎo xiàn wéi xuè yā qīng dù shēng gāo， kě bàn qīng dù dàn bái niào hé（ huò） shuǐ zhǒng， cǐ jiē duàn kě chí xù shù rì zhì shù zhōu， huò zhú jiàn fā zhǎn， huò xùn sù 'è huà。
（ 1） gāo xuè yā： yùn fù zài wèi yùn qián huò 20 zhōu qián， xuè yā（ jí jī chǔ xuè yā） bù gāo， ér zhì rèn shēn 20 zhōu hòu xuè yā kāi shǐ shēng gāo≥ 18.7/12kPa（ 140/90mmHg）， huò shōu suō yā chāo guò yuán jī chǔ xuè yā 4kPa（ 30mmHg）， shū zhāng yā chāo guò yuán jī chǔ xuè yā 2kPa（ 150mmHg）。
（ 2） dàn bái niào： dàn bái niào de chū xiàn cháng lüè chí yú xuè yā shēng gāo， liàng wēi shǎo， kāi shǐ shí kě wú。
（ 3） shuǐ zhǒng： zuì chū kě biǎo xiàn wéi tǐ zhòng de yì cháng zēng jiā（ yǐn xìng shuǐ zhǒng）， měi zhōu chāo guò 0.5kg。 ruò tǐ nèi jī yè guò duō， zé dǎo zhì lín chuáng kě jiàn de shuǐ zhǒng。 shuǐ zhǒng duō yóu huái bù kāi shǐ， jiàn yán zhì xiǎo tuì、 dà tuǐ、 wài yīn bù、 fù bù， àn zhī 'āo xiàn， chēng 'āo xiàn xìng shuǐ zhǒng。 huái bù jí xiǎo tuǐ yòu míng xiǎn 'āo xiàn xìng shuǐ zhǒng， jīng xiū xī hòu bù xiāo tuì zhě， yǐ“ +” biǎo shì； shuǐ zhǒng yán jí dà tuǐ， yǐ“ ++” biǎo shì；“ +++” zhǐ shuǐ zhǒng yán jí wài yīn hé fù bù；“ +++” zhǐ quán shēn shuǐ zhǒng huò bàn fù shuǐ zhě。
2. zhōng dù rèn gāo zhēng xuè yā chāo guò qīng dù rèn gāo zhēng， dàn bù chāo guò 21.3/14.6kPa（ 160/110mmHg）； niào dàn bái（ +） biǎo míng 24 xiǎo shí nèi niào nèi dàn bái liàng chāo guò 0.5g； wú zì jué zhèng zhuàng。
3. zhòng dù rèn gāo zhēng wéi bìng qíng jìn yī bù fā zhǎn。 xuè yā kě gāo dá 21.3/14.6kPa（ 160/110mmHg） huò gèng gāo； 24 xiǎo shí niào nèi dàn bái liàng dá dào huò chāo guò 5g； kě yòu bù tóng chéng dù de shuǐ zhǒng， bìng yòu yī xì liè zì jué zhèng zhuàng chū xiàn。 cǐ jiē duàn kě fēn wéi xiān zhào zǐ xián hé zǐ xián。
（ 1） xiān zhào zǐ xián： zài gāo xuè yā jí dàn bái niào děng de jī chǔ shàng， huàn zhě chū xiàn tóu tòng、 yǎn huā、 ěxīn、 wèi qū téng tòng jí 'ǒu tù děng zhèng zhuàng。 zhè xiē zhèng zhuàng biǎo shì bìng qíng jìn yī bù 'è huà， tè bié shì lú nèi bìng biàn jìn yī bù fā zhǎn， yù shì xíng jiāng fā shēng chōu chù， gù chēng xiān zhào zǐ xián。
（ 2） zǐ xián： zài xiān zhào zǐ xián de jī chǔ shàng jìn 'ér yòu chōu chù fā zuò， huò bàn hūn mí， chēng wéi zǐ xián。 shǎo shù bìng lì bìng qíng jìn zhǎn xùn sù， xiān zhào zǐ xián zhēng xiàng bù míng xiǎn 'ér zhòu rán fā shēng chōu chù。 zǐ xián diǎn xíng fā zuò guò chéng wéi xiān biǎo xiàn yǎn qiú gù dìng， tóng kǒng fàng dà， shùn jí tóu niǔ xiàng yī cè， yá guān jǐn bì， jì 'ér kǒu jiǎo jí miàn bù jī chàn dòng， shù miǎo zhōng hòu fā zhǎn wéi quán shēn jí sì zhī jī qiáng zhí， shuāng shǒu jǐn wò， shuāng bì qū qū， xùn sù fā shēng qiáng liè chōu dòng。 chōu chù shí hū xī zàn tíng， miàn sè qīng zǐ。 chí xù 1 fēn zhōng zuǒ yòu chōu chù qiáng dù jiǎn ruò， quán shēn jī sōng chí， suí jí shēn cháng xī qì， fā chū hān shēng 'ér huī fù hū xī。 chōu chù lín fā zuò qián jí chōu chù qī jiān， huàn zhě shén zhì sàng shī。 chōu chù cì shù shǎo jí jiàngé zhǎngzhě， chōu chù hòu duǎn qī jí kě sū xǐng； chōu chù pín fán chí xù shí jiān jiào cháng zhě， wǎng wǎng xiàn rù shēn hūn mí。 zài chōu chù guò chéng zhōng yì fā shēng zhǒng zhǒng chuāngshāng。 rú chún shé yǎo shāng、 shuāi shāng shèn zhì gǔ zhé， hūn mí zhōng 'ǒu tù kě zào chéng zhì xī huò xī rù xìng fèi yán。
zǐ xián duō fā shēng yú rèn shēn wǎn qī huò lín chǎn qián， chēng chǎn qián zǐ xián； shǎo shù fā shēng yú fēn miǎn guò chéng zhōng， chēng chǎn shí zǐ xián； gè bié fā shēng chǎn hòu 24 xiǎo shí nèi， chēng chǎn hòu zǐ xián。
rèn gāo zhēng， tè bié shì zhòng dù rèn gāo zhēng， wǎng wǎng kě fā shēng shèn gōng néng zhàng 'ài、 tāi pán zǎo bō、 tāi 'ér gōng nèi fā yù chí huǎn、 tāi 'ér jiǒng pò děng mǔ 'ér bìng fā zhèng。
2. duì tāi、 yīng 'ér de yǐng xiǎng
rèn gāo zhēng de zhù yào bìng biàn shì quán shēn xiǎo dòng mài jìng luán， zhòng zhèng huàn zhě yòu xuè yè nóng dù hé xuè róng liàng míng xiǎn jiǎn shǎo， yīn 'ér zǐ gōng tāi pán xuè liú guàn zhù jiǎn shǎo， tāi pán chuáng cún zài zháojí xìng dòng mài yù yàng yìng huà gǎi biàn； tāi pán zhōng bù jǐn DNA jí dàn bái zhì jiǎn shǎo， ér qiě duō shù méi huó xìng xiǎn zhù xià jiàng， tè bié shì guān táng yuán de jiào jiě méi huó xìng jiàng dī， zé pú táo táng lì yòng shuài yì jiàng dī， shǐ tāi 'ér duì yǎng hé yíng yǎng wù zhì shè qǔ shòu dào yán zhòng yǐng xiǎng， zhì tāi 'ér shēngzhǎng fā yù zhàng 'ài。 zài zhòng dù rèn shēn gāo zhēng huàn zhě de tāi pán chǔ bèi gōng néng yě dà wéi xià jiàng。 tè bié shì bàn yòu tāi 'ér gōng nèi shēngzhǎng chí huǎn zhě， zài yòu xī ruò gōng suō shí， tāi xīn kě tū rán xiāo shī， jí yǔ tāi pán chǔ bèi gōng néng jiàng dī yòu guān。 lín chuáng shàng suǒ biǎo xiàn de zǎo chǎn、 tāi sǐ gōng nèi huò sǐ chǎn yǐ jí tāi pán zǎo qī bō lí de fā shēng dū yǔ rèn gāo zhēng de yán zhòng chéng dù chéng zhèng xiāng guān。
3. bìng fā zhèng jí qí fáng zhì
（ 1） rèn gāo zhēng xīn zàng bìng de lín chuáng biǎo xiàn wéi： zài zhòng dù rèn gāo zhēng jī chǔ shàng， xīn zàng qián fùhè jí shū zhāng mò qī xīn shì róng liàng bù zú zé chū xiàn niào liàng jiǎn shǎo、 mài bó jiā kuài， cǐ shí rú máng mù kuò róng zhì liáo kě zhì fèi dòng mài gāo yā、 jí xìng fèi shuǐ zhǒng 'ér yòu quán xīn shuāi jié biǎo xiàn， rú qì jí、 fā gàn、 duān zuò hū xī、 ké sòu、 tù dà liàng fěn hóng sè pào mò yàng tán； tǐ jiǎn shí xīn shuài kě dá 160～ 180 cì / fēn， xīn jiān qū wén jíⅡ～Ⅲ jí shōu suō qī zá yīn huò bēn mǎ lǜ， liǎng fèi yòu shī luo yīn； X xiàn xiōng piàn kě jiàn xīn zàng kuò dà， fèi wén zēng cū； xīn diàn tú shì yòu ST duàn yā dī hé（ huò） T bō dàozhì。 xīn lì shuāi jié xiān zhào de biǎo xiàn wéi qīng dù ké sòu huò yè jiān ké qiàng， yì bèi lín chuáng yī shī hū shì， wù rèn wéi shàng hū xī dào gǎn rǎn。 cǐ wài， cháng yòu tǐ zhòng jí jù zēng jiā 'ér xià zhī shuǐ zhǒng hěn qīng， zhè zhǒng yǐn xìng shuǐ zhǒng yě yì bèi hū shì， duì cǐ bì xū yú yǐ zhòng shì。
（ 2） nǎo xuè guǎn de lín chuáng biǎo xiàn wéi： bìng fā nǎo yì xuè de rèn gāo zhēng huàn zhě zài fā bìng qián shù tiān huò shù xiǎo shí nèi yòu yǐ xià qián qū zhèng zhuàng： tóu tòng、 huàn yùn huò hūn jué， yùn dòng huò gǎn jué zhàng 'ài， shì lì mó hú， nǎo xuè guǎn yì wài yī dàn fā shēng， zé kě tóu tòng、 huàn yùn jiā jù， yòu pēn shè xìng 'ǒu tù、 dà xiǎo biàn shī jìn、 piān tān、 yì shí mó hú huò hūn mí、 jú xiàn xìng huò quán shēn xìng chōu chù、 tóng kǒng suō xiǎo huò liǎng cè bù děng dà、 duì guāng fǎn shè xiāo shī。 yòu cǐ diǎn xíng biǎo xiàn shí zhěn duàn bìng bù kùn nán， rú hé zǎo qī zhěn duàn yǐ gǎi shàn yù hòu zé zhì guān zhòng yào。
（ 3） HELLP zōng hé zhēng de lín chuáng biǎo xiàn jí shí yàn shì zhǐ biāo biàn huà： diǎn xíng de lín chuáng biǎo xiàn wéi fá lì， yòu shàng fù bù bù shì huò téng tòng， zuì jìn tǐ zhòng guò dù zēng jiā jí qí tā yī xiē miáo shù de zhèng zhuàng hé tǐ zhēng。 shǎo shù bìng rén kě yòu huáng dɑ、 shì lì mó hú、 dī xuè táng、 dī xuè nà jí shèn yuán xìng niào bēng zhèng。 huàn zhě cháng yīn zǐ xián chōu chù、 yá yín chū xuè hé yòu shàng fù huò fù cè bù yán zhòng téng tòng jí xuè niào 'ér jiù zhěn， yě kě yòu 'ěxīn、 ǒu tù jí shàng xiāo huà dào chū xuè huò biàn xuè zhě。
shí yàn shì jiǎn chá： pín xuè chéng qīng、 zhōng huò zhòng dù， dàn wǎng zhì hóng xì bāo >0.005～ 0.015， wài zhōu xuè tú piàn kě jiàn yì xíng hóng xì bāo、 gāng kuī xíng hóng xì bāo、 jí hóng xì bāo、 liè hóng xì bāo yǔ sān jiǎo xíng hóng xì bāo suì piàn。 xuè xiǎo bǎn jì shù <100×109/L， zhòng zhèng huàn zhě kě yǐ <50×109/L（ <50000/mm3）。 rǔ suān tuō qīng méi（ LDH） >600Iu/L zhě， bì xū cè xuè xiān wéi dàn bái yuán jí xiān wéi dàn bái jiàng jiè chǎn wù（ FDP）， bìng xū cè níng xuè méi yuán shí jiān hé bù fēn níng xuè huó méi shí jiān。 fán rèn gāo zhēng huàn zhě bì xū cháng guī chá xuè xiǎo bǎn jí gān gōng néng， yòu yì cháng zhě jí dāng kǎo lǜ běn zhèng。
4. rèn gāo zhēng bìng fā shèn gōng néng shuāi jié de bìng chéng tè diǎn： diǎn xíng de bìng chéng kě fēn 3 qī：
（ 1） shǎo niào qī de biǎo xiàn wéi：① shuǐ zhū liú huò shuǐ zhǒng；② gāo xuè yā；③ xīn lì shuāi jié huò jí xìng fèi shuǐ zhǒng；④ gāo xuè yā jiǎ jí xiāng yìng de xīn lǜ shī cháng；⑤ gāo xuè měi；⑥ dài xiè xìng suān zhòngdú；⑦ chū xiàn niào dú zhèng de zhèng zhuàng；⑧ jì fā gǎn rǎn。
（ 2） duō niào qī： dāng yóu shǎo niào qī jìn rù wǒ niào qī shí， rú niào liàng kāi shǐ chāo guò měi rì 400ml jí kě suàn jìn rù duō niào qī。 niào liàng kě wéi huǎn màn dì zēng huò tū rán zhòu zēng， wéi qī kě cháng dá 2～ 3 zhōu。 běn qī niào liàng suī duō， ér dàn zhì zhū liú děng zhèng zhuàng kě yǐ réng rán cún zài shèn huò jì xù jiā zhòng。 zài duō niào qī cháng bàn yòu tuō shuǐ、 dī nà、 dī jiǎ děng yán zhòng shuǐ yán dài xiè wěn luàn， suǒ yǐ bì xū tè bié zhù zhòng。
（ 3） huī fù qī： niào liàng huī fù zhèng cháng， zhèng zhuàng hǎo zhuǎn huò xiāo shī， tǐ lì jí shèn gōng néng zhú jiàn huī fù， dàn shèn gōng néng huī fù jiào màn。
bù fēn huàn zhě kě chéng fēi shǎo niào xíng ARF， zhè xiē bìng rén bìng qíng jiào qīng， zhì yù shuài yì jiào gāo， yóu yú yòu shí lín chuáng biǎo xiàn bù míng xiǎn 'ér bèi lòu zhěn， zhì yǐn qǐ yán zhòng bìng fā zhèng， shèn zhì yán wù qiǎng jiù shí jī 'ér wēi jí bìng rén， gù yīngdāng yǐn yǐ wéi jiè。
rèn gāo zhēng huàn zhě chǎn hòu xuè yā tū rán xià jiàng， bìng rén miàn sè cāng bái bàn dàhànlínlí。 rú chǎn fù wú shī xuè jí chǎn dào sǔn shāng， yě wú yǐn qǐ xiū kè de qí tā yuán yīn 'ér chū xiàn shàng shù zhèng zhuàng， zé dāng kǎo lǜ zhè zhǒng shǎo jiàn de chǎn hòu xuè yè xún huán shuāi jié。 |
|
rú hé yù fáng rèn shēn gāo xuè yā zōng hé zhèng
1、 shí xíng chǎn qián jiǎn chá， zuò hǎo yùn qī bǎo jiàn gōng zuò。
2、 jiā qiáng yùn qī yíng yǎng jí xiū xī。
3、 zhòng shì yòu fā yīn sù， zhì liáo yuán fā bìng。
rèn gāo zhēng xīn zàng bìng de yù fáng： yòu guān rèn gāo zhēng xīn lì shuāi jié de yù fáng guān jiàn yòu yǐ xià liǎng diǎn：
（ 1） zǎo qī shí bié běn zhèng fā shēng de kě néng xìng： yòu yǐ xià qíng kuàng zhě yìng tè bié zhù yì：① zhòng dù rèn gāo zhēng bàn yán zhòng pín xuè huò tǐ zhòng zēng jiā míng xiǎn zhě；② yòu shàng hū xī dào gǎn rǎn biǎo xiàn， yóu qí zài yán dōng huò qì hòu zhuǎn biàn jì jié；③ kuò róng zhǐ zhēng bù dāng 'ér làn yòng zhě。 fán yǐ shàng qíng kuàng jūn yì yòu fā rèn gāo zhēng xīn lì shuāi jié， tè bié shì yǐ shàng zhū yīn sù bìng cún shí gèng yì shǐ fā shēng běn bìng； lín chuáng yī shī duì cǐ gāo dù jǐng tì， zé duì fáng zhǐ fā bìng yòu zhòng yào zuò yòng。
（ 2） jiā qiáng sān jí fù yòu bǎo jiàn wǎng duì gāo wēi yùn fù de guǎn lǐ。
mù qián wú wán shàn de yù fáng cuò shī， dàn xū zhù yì yǐ xià jǐ diǎn：
（ 1） jiā qiáng sān jí fù yòu bǎo jiàn wǎng， fáng zhǐ rèn gāo zhēng qīng dù xiàng zhòng dù fā zhǎn。
（ 2） píng jūn dòng mài yā≥ 18.7kPa（ 140mmHg） zhě nǎo xuè guǎn zì shēn tiáojié gōng néng sàng shī， yì zhì nǎo yì xuè。
（ 3） tū yòu pí zhì máng fā shēng zhě， yìng lì jí pōu gōng chǎn jí jī jí chǔlǐ， yòu lì fáng zhǐ nǎo yì xuè。
（ 4） fán yòu zhū wǎng mó xià qiāng chū xuè shǐ、 nǎo xuè guǎn jī xíng huò xiān tiān xìng nǎo dòng mài liú zhě， yùn qī tè bié shì lín chǎn hòu gèng yì fā shēng nǎo xuè guǎn yì wài， yìng zé qī xíng pōu gōng chǎn， shù hòu jìn yòng mài jiǎo jiǎn jí suō gōng sù。
mí sàn xìng xuè guǎn nèi níng xuè
rèn gāo zhēng bìng fā DI de yù fáng
（ 1） yán gé zhǎng wò zài jiě jìng jī chǔ shàng kuò róng yǔ jiàng yā， shì shí zhōng zhǐ rèn shēn zhè liǎng xiàng yuán zé， rèn gāo zhēng bìng fā DIC jiāng hěn shǎo fā shēng。
（ 2） duì yú rèn gāo zhēng bàn tāi 'ér gōng nèi shēngzhǎng chí huǎn（ IUGR） zhě， yìng yòng gān sù hé jì， gān sù 25mg jiā dānshēn zhù shè yè 16ml， 25％ liú suān měi 30ml róng yú 5％ yòu xuán táng gān -40 nèi， měi rì yī cì， jìng mài dī zhù 8 xiǎo shí， yǐ dá dào shū tōng wēi xún huán， fáng zhǐ xuè xiǎo bǎn níng jí， duì yù fáng DIC yòu yī dìng zuò yòng。 5 tiān wéi yī liáo chéng， tíng 2 tiān hòu， zài 'àn bìng qíng jí huà yàn jiēguǒ kě yòng dì 'èr liáo chéng。
rèn shēn gāo xuè yā zōng hé zhēng de yì huàn rén qún
1、 nián qīng chū chǎn fù jí gāo líng chū chǎn fù。
2、 tǐ xíng 'ǎi pàng zhě。
3、 fā bìng shí jiān yī bān shì zài rèn shēn 20 zhōu yǐ hòu， yóu qí zài rèn shēn 32 zhōu yǐ hòu zuì wéi duō jiàn。
4、 yíng yǎng bù liáng， tè bié shì bàn yòu yán zhòng pín xuè zhě。
5、 huàn yòu yuán fā xìng gāo xuè yā、 màn xìng shèn yán、 táng niào bìng hé bìng rèn shēn zhě， qí fā bìng shuài jiào gāo， bìng qíng kě néng gèng wéi fù zá。
6、 shuāng tāi、 yáng shuǐ guò duō jí pú táo tāi de yùn fù， fā bìng shuài yì jiào gāo。
7、 dōng jì yǔ chū chūn hán lěng jì jié hé qì yā shēng gāo de tiáo jiàn xià， yì yú fā bìng。
8、 yòu jiā zú shǐ， rú yùn fù de mǔ qīn yòu rèn gāo zhēng bìng shǐ zhě， yùn fù fā bìng de kě néng xìng jiào gāo。 |
|
renshen gaoxueya zonghezheng
rèn shēn gāo xuè yā zōng hé zhēng
pregnancy-inducedhypertension
rèn shēn 20 zhōu yǐ hòu huò chǎn rù zǎo qī yóu yú quán shēn xiǎo dòng mài jìng luán 'ér yǐn qǐ de yǐ gāo xuè yā、 shuǐ zhǒng、 dàn bái niào wéi zhù yào tè zhēng de yī xì liè zhèng zhuàng yǔ tǐ zhēng。 bìng yīn bù míng。 xuè yā yuè gāo duì yùn fù wēi xié yuè dà， kě fā shēng tāi pán zǎo qī bō lí、 fèi shuǐ zhǒng、 jí xìng zuǒ xīn shuāi jié、 jí xìng shèn gōng néng shuāi jié、 chǎn hòu xū tuō děng。 yīn tāi pán gōng néng jiǎn tuì， kě zào chéng tāi 'ér gōng nèi shēngzhǎng chí huǎn、 sǐ tāi、 sǐ chǎn huò xīn shēng 'ér sǐ wáng。 zhòng zhèng bìng lì xū zhōng zhǐ rèn shēn。 qīng zhě kě yú xiū xī， zuǒ cè wò wèi， zhù yì shè rù zú liàng de dàn bái zhì jí shū cài， bǔ chōng tiě hé gài jì， shìdàng xiàn zhì shí yán shè rù， gěi yǐ zhèn jìng yào wù。
|
|
| zhòng dù rèn shēn gāo xuè yā zōng hé zhēng | zhōng dù rèn shēn gāo xuè yā zōng hé zhēng | rèn shēn gāo xuè yā zōng hé zhēng rèn shēn zhòngdú zhèng | | qīng dù rèn shēn gāo xuè yā zōng hé zhēng | dù rèn shēn gāo xuè yā zōng hé zhēng | rèn shēn gāo xuè yā zōng hé zhēng fā shēng shuài | |
|