germ > 多粘菌素b
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No. 1
  硫酸多粘菌素b(多粘菌素b)
  polymyxin b sulfate (aerosporin)
  【作用与用途】
  其抗菌谱及临床应用与多粘菌素e相似,对革兰阴性杆菌,如大肠杆菌、绿脓杆菌、副大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、嗜酸杆菌、百日咳杆菌及痢疾杆菌等有抑制或杀菌作用。临床上主要用于敏感菌引起的感染及绿脓杆菌引起的泌尿系统感染、脑膜炎、败血症、烧伤感染以及皮肤粘膜感染等。
  【剂量与用法】
  口服,成人100mg~200mg/次,3~4次/日;儿童每日10mg~20mg/kg,分4次。肌注或静注,成人50mg~100mg/日,分2~3次;儿童每日1.5mg~2.5mg/kg,分3~4次。
  【副作用】
  1 口服或局部给药不良反应小,因不能吸收,无刺激。大剂量可有胃肠道反应如恶心、呕吐及腹泻。
  2 大剂量可引起肾脏损害及神经系统功能紊乱,如口腔周围麻木及水肿,严重者可招致呼吸抑制。
  〖药品说明〗: 注射用硫酸多粘菌素b每瓶50mg(1mg=10000单位)。
  〖功用主治〗:
  对绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌,以及嗜血杆菌、肠杆菌属、沙门菌、志贺菌、百日咳杆菌、巴斯德菌和弧菌等革兰阴性菌有抗菌作用。
  变形杆菌、奈瑟菌、沙雷菌、普鲁威登菌、革兰阴性菌和专性厌氧菌均对本类药物不敏感。细菌对本品与多粘菌素e之间有交叉耐药性,但对本类药物与他类抗菌药物间则没有交叉耐药性发现。
  口服不吸收。注射后主要由尿排出,但在12小时内仅排出很少量,以后可达到20~100μg/ml浓度。停药以后1~3天内,继续有药物排泄。
  主要应用于绿脓杆菌及其他假单胞菌引起的创面、尿路以及眼、耳、气管等部位感染,也可用于败血症、腹膜炎。
  〖用法用量〗: (1)静滴成人及儿童肾功能正常者1日1.5~2.5mg/kg(一般不超过2.5mg/kg),分成两次,每12小时滴注1次。每50mg本品,以5%葡萄糖液500ml稀释后滴入。婴儿肾功能正常者可耐受1日4mg/kg的用量。
  (2)肌注成人及儿童1日2.5~3mg/kg,分次给予,每4~6小时用药1次。婴儿1日量可用到4mg/kg,新生儿可用到4.5mg/kg。
  (3)鞘内注射(用于绿脓杆菌性脑膜炎)以氯化钠注射液制备5mg/ml药液。成人与2岁以上儿童,每日5mg,应用3~4日后,改为隔日1次,至少2周,直至脑脊液培养阴性,检验糖量正常。2岁以下儿童,用2mg,每日1次,连续3~4天(或者2.5mg隔日1次),以后用2.5mg,隔日1次,直到检验正常。
  (4)滴眼液浓度1~2.5mg/ml。
  〖注意要点〗:
  (1)对肾脏的损害较多见,肾功能不全者应减量。
  (2)静注可能招致呼吸抑制,一般不采用。
  (3)鞘内注射量1次不宜超过5mg,以防引起对脑膜或神经组织的刺激。
  (4)不应与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药物联合应用,以免发生意外
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