|
|
| 地方性呆小病 |
|
地方性呆小病发生于地方性甲状腺肿流行地区。主要病因是母亲孕期饮食中缺碘，或因当地水和食物中含钙或氟过高，或饮水受细菌污染以致影响母体碘的吸收和利用。胎儿期第四个月后，其甲状腺虽已能合成甲状腺激素，但因供应胎儿的碘不足，致甲状腺素合成不足，严重地影响胎儿中枢神经系统发育，尤其是大脑的发育。
临床表现：地方性呆小病可有两种不同的临床表现：一种是以神经系统-症状为主，患儿于生后不久即表现智能显著低下，听力障碍，肢体强直，运动障碍，而甲状腺功能低下的其它表现可较轻或不明显；另一种是以粘液性水肿为主，体格发育及智力发育落后，四肢短粗，特殊外貌，膝外翻、扁平足，骨龄低，性成熟延迟，而神经系统检查正常。不同流行地区两种类型的比例可不相同。本病与散发性呆小病不同，甲状腺发育正常，有些甚至代偿性肿大，甲状腺本身功能可正常或稍偏低。
防治：地方性呆小病主要是胎儿期发育障碍的后果，其病因虽主要是由于缺碘引起，但出生后用碘治疗已不甚有效，甲状腺片仅能改善甲状腺功能低下的症状，放预防是最重要而有效的措施。甲状腺肿地区广泛应用碘化食盐(含碘化钾0.01％)有明显的预防效果。对甲状腺肿妇女要积极进行治疗，孕妇应多食含碘食物如海带等。近年来有人应用碘油肌肉注射，此药在人体内吸收极慢，一次注射2.5毫升( 含碘 1000毫克 )可保证4～5年不致缺碘。甲状腺肿流行地区，孕妇患甲状腺肿者所生下的婴儿应密切观察。 |
|
| 内分泌科 |
|
| 注意除散发性呆小病的表现外，尚需注意有无智力低下，听力和语言障碍，皮肤干燥灰黄，粘液性水肿，肌肉松弛，运动不灵活，甚或肌肉呈现痉挛性强直，腱反射亢进。有无甲状腺弥漫性肿大。 |
|
| 注意患者曾否居住山区，当地有无地方性甲状腺肿流行，儿母甲状腺肿情况。 |
|
1、病史注意患者曾否居住山区，当地有无地方性甲状腺肿流行，儿母甲状腺肿情况。
2、体检注意除散发性呆小病的表现外，尚需注意有无智力低下，听力和语言障碍，皮肤干燥灰黄，粘液性水肿，肌肉松弛，运动不灵活，甚或肌肉呈现痉挛性强直，腱反射亢进。有无甲状腺弥漫性肿大。
3、检验同散发性呆小病。131i吸收率可增高。
4、x线检查尚应注意颅骨脑回压迹、蝶鞍等有无异常。 |
|
| 应注意婴儿期的早期诊断，如发现甲状腺功能不足，应及早给予甲状腺制剂。聋哑儿宜加强训练和新针治疗。 |
|
| 流行区普遍推行碘化食盐(1∶10000或1∶20000)，妊娠末3～4个月内服碘化钾20～30mg／d，并多食含碘食物(海带、紫菜等)。 |
|
【治疗注意】
1、治疗应早期治疗，用足剂量，长期坚持应用。用药过程中，应注意过量现象，如呕吐、腹泻、腹痛、心动过速、多汗、睡眠差等症状。
2、补充足够营养：补充复合维生素 b、c、钙剂、鱼肝油、铁剂等。注意增加蛋白质、脂肪和适量碳水化合物。
【预防常识】
1、在怀孕期间要进行预防。
2、地方性甲状腺肿流行地区应用碘化食盐；
3、孕妇应多食含碘食物，如海带、紫菜等。
4、有甲状腺肿的育龄妇女应积极进行治疗；
5、甲状腺肿流行地区孕妇所生婴儿应密切观察，进行必要的治疗。 |
|
| 混合型地方性呆小病 | 神经病型地方性呆小病 | 家族性地方性呆小病 | | 甲状腺功能减退的地方性呆小病 | |
|