|
|
zhōng wén míng chēng : hū xī shuāi jié
jí bìng jiǎn jiè
hū xī shuāi jié shì yóu gè zhǒng yuán yīn dǎo zhì yán zhòng hū xī gōng néng zhàng 'ài， yǐn qǐ dòng mài xuè yǎng fēn yā (pao2) jiàng dī， bàn huò bù bàn yòu dòng mài xuè 'èr yǎng huà tàn fēn yā (paco2) zēng gāo 'ér chū xiàn yī xì liè bìng lǐ shēng lǐ wěn luàn de lín chuáng zōng hé zhēng ． tā shì yī zhǒng gōng néng zhàng 'ài zhuàng tài， ér bù shì yī zhǒng jí bìng， kě yīn fèi bù jí bìng yǐn qǐ yě kě néng shì gè zhǒng jí bìng de bìng fā zhèng。
zhěn duàn
yī． bìng shǐ jí zhèng zhuàng：
(1) duō yòu zhī qì guǎn、 fèi、 xiōng mó、 fèi xuè guǎn、 xīn zàng、 shén jīng jī ròu huò yán zhòng qì zhì xìng jí bìng shǐ． (2) chú yuán fā bìng zhèng zhuàng wài zhù yào wéi quē yǎng hé 'èr yǎng huà tàn zhū liú de biǎo xiàn， rú hū xī kùn nán、 jí cù、 jīng shén shén jīng zhèng zhuàng děng， bìng fā fèi xìng nǎo bìng shí， hái kě yòu xiāo huà dào chū xuè。
èr． chá tǐ fā xiàn：
kě yòu zǐ gàn、 yì shí zhàng 'ài、 qiú jié mó chōng xuè、 shuǐ zhǒng、 pū yì yàng zhèn chàn、 shì shén jīng rǔ tóu shuǐ zhǒng děng。
sān． fǔ zhù jiǎn chá：
(1) xuè qì fēn xī； jìng xī zhuàng tài xī kōng qì shí dòng mài xuè yǎng fēn yā (pao2) ＜ 8.0kpa(60mmhg)、 dòng mài xuè 'èr yǎng huà tàn fēn yā (paco2) ＞ 6.7kpa(50mmhg) wéi Ⅱ xíng hū shuāi， dān chún dòng mài xuè yǎng fēn yā jiàng dī zé wéi １ xíng hū shuāi．
(2) qí tā jiǎn chá gēn jù yuán fā bìng de bù tóng 'ér yòu xiāng yìng de fā xiàn。
zhì liáo
yī． bìng qíng jiào qīng kě zài mén zhěn zhì liáo， yán zhòng zhě yí zhù yuàn zhì liáo， shǒu xiān jī jí zhì liáo yuán fā bìng， yòu gǎn rǎn shí yìng shǐ yòng kàng shēng sù， qù chú yòu fā yīn sù。
èr． bǎo chí hū xī dào tōng chàng hé yòu xiào tōng qì liàng， kě gěi yú jiě chú zhī qì guǎn jìng luán、 qū tán yào wù rú shā dīng 'àn chún ( shū chuǎn líng )、 liú suān tè bù tā lín ( bó lì kāng ní )、 yǐ xiān bàn guāng 'ān suān ( tán yì jìng )、 yán suān xiù jǐ xīn ( bì sòu píng ) děng yào wù． bì yòu shí kě yòng ní kě chà mǐ、 shèn shàng xiàn pí zhì jī sù jìng mài dī zhù。
sān． jiū zhèng dī yǎng xuè zhèng， kě yòng bí dǎo guǎn huò miàn zhào xī yǎng， yán zhòng quē yǎng hé bàn yòu 'èr yǎng huà tàn zhū liú pao2＜ 7.32kpa(55mmhg)， paco2 míng xiǎn zēng gāo huò yòu yán zhòng yì shí zhàng 'ài， chū xiàn fèi xìng nǎo bìng shí yìng shǐ yòng jī xiè tōng qì yǐ gǎi shàn dī yǎng xuè zhèng。
sì． zhì liáo suān jiǎn shī héng、 xīn lǜ wěn luàn、 xīn lì shuāi jié děng bìng fā zhèng ( cān jiàn yòu guān zhāng jié )。 |
|
| hū xī shuāi jié （ respiratoryfailure） shì gè zhǒng yuán yīn yǐn qǐ de fèi tōng qì hé（ huò） huàn qì gōng néng yán zhòng zhàng 'ài， yǐ zhì bù néng jìn xíng yòu xiào de qì tǐ jiāo huàn， dǎo zhì quē yǎng bàn（ huò bù bàn） èr yǎng huà tàn zhū liú， cóng 'ér yǐn qǐ yī xì liè shēng lǐ gōng néng hé dài xiè wěn luàn de lín chuáng zōng hé zhēng。 zài hǎi píng dà qì yā xià， yú jìng xī tiáo jiàn xià hū xī shì nèi kōng qì， bìng pái chú xīn nèi jiě pōu fēn liú hé yuán fā yú xīn pái xuè liàng jiàng dī děng qíng kuàng hòu， dòng mài xuè yǎng fēn yā（ PaO2） dī yú 8kPa(60mmHg)， huò bàn yòu 'èr yǎng huà tàn fēn yā (PaCO2) gāo yú 6.65kPa(50mmHg)， jí wéi hū xī shuāi jié （ jiǎn chēng hū shuāi）。 tā shì yī zhǒng gōng néng zhàng 'ài zhuàng tài， ér bù shì yī zhǒng jí bìng， kě yīn fèi bù jí bìng yǐn qǐ yě kě néng shì gè zhǒng jí bìng de bìng fā zhèng。 |
|
sǔn hài hū xī gōng néng de gè zhǒng yīn sù dū huì dǎo zhì hū shuāi。 lín chuáng shàng cháng jiàn de bìng yīn yòu rú xià jǐ fāng miàn。
yī、 hū xī dào bìng biàn
zhī qì guǎn yán zhèng jìng luán、 shàng hū xī dào zhǒng liú、 yì wù děng zǔsè qì dào， yǐn qǐ tōng qì bù zú， qì tǐ fēn bù bù yún dǎo zhì tōng qì ／ xuè liú bǐ lì shī diào， fā shēng quē yǎng hé 'èr yǎng huà tàn zhū liú。
èr、 fèi zǔ zhì bìng biàn
fèi yán、 zhòng dù fèi jié hé、 fèi qì zhǒng、 mí sàn xìng fèi xiān wéi huà、 fèi shuǐ zhǒng、 chéng rén hū xī jiǒng pò zōng hé zhēng（ ARDS）、 xī fèi děng， kě yǐn qǐ fèi róng liàng、 tōng qì liàng、 yòu xiào mí sàn miàn jī jiǎn shǎo， tōng qì／ xuè liú bǐ lì shī diào dǎo zhì fèi dòng mài yàng fēn liú， yǐn qǐ quē yǎng hé（ huò） èr yǎng huà tàn zhū liú。
sān、 fèi xuè guǎn jí bìng
fèi xuè guǎn shuān sài、 fèi gěng sǐ、 fèi máo xì xuè guǎn liú， shǐ bù fēn jìng mài xuè liú rù fèi jìng mài， fā shēng quē yǎng。
sì、 xiōng kuò bìng biàn
rú xiōng kuò wài shāng、 jī xíng、 shǒu shù chuāngshāng、 qì xiōng hé xiōng qiāng jī yè děng， yǐng xiǎng xiōng kuò huó dòng hé fèi zàng kuò zhāng， dǎo zhì tōng qì jiǎn shǎo xī rù qì tǐ bù yún yǐng xiǎng huàn qì gōng néng。
wǔ、 shén jīng zhōng shū jí qí chuán dǎo xì tǒng hū xī jī jí huàn
nǎo xuè guǎn bìng biàn、 nǎo yán、 nǎo wài shāng、 diàn jī、 yào wù zhòngdú děng zhí jiē huò jiànjiē yì zhì hū xī zhōng shū； jǐ suǐ huī zhì yán yǐ jí duō fā xìng shén jīng yán suǒ zhì de jī ròu shén jīng jiē tóu zǔ zhì yǐng xiǎng chuán dǎo gōng néng； zhòng zhèng jī wú lì hé děng sǔn hài hū xī dòng lì yǐn qǐ tōng qì bù zú。 |
|
lín chuáng shàng， hū shuāi yòu jǐ zhǒng fēn lèi fāng fǎ：
（ yī） àn dòng mài xuè qì fēn xī yòu yǐ xià liǎng zhǒng lèi xíng：
1、 Ⅰ xíng hū xī shuāi jié ： quē yǎng wú CO2 zhū liú， huò bàn CO2 jiàng dī（Ⅰ xíng） jiàn yú huàn qì gōng néng zhàng 'ài（ tōng qì／ xuè liú bǐ lì shī diào、 mí sàn gōng néng sǔn hài hé fèi dòng - jìng mài yàng fēn liú） de bìng lì。 yǎng liáo shì qí zhǐ zhēng。
2、Ⅱ xíng hū xī shuāi jié ： quē O2 bàn CO2 zhū liú（Ⅱ xíng） xì fèi pào tōng qì bù zú suǒ zhì de quē O2 hé CO2 zhū liú， dān chún tōng qì bù zú， quē O2 hé CO2 de zhū liú de chéng dù shì píng xíng de， ruò bàn huàn qì gōng néng sǔn hài， zé quē O2 gèng wéi yán zhòng。 zhǐ yòu zēng jiā fèi pào tōng qì liàng， bì yào shí jiā yǎng liáo lái jiě jué。
（ èr） àn bìng biàn bù wèi kě fēn wéi zhōng shū xìng hé zhōu wéi xìng hū shuāi。
（ sān） àn bìng chéng kě fēn wéi jí xìng hé màn xìng。 jí xìng hū shuāi shì zhǐ hū xī gōng néng yuán lái zhèng cháng， yóu yú qián shù wǔ lèi bìng yīn de tū fā yuán yīn， yǐn qǐ tōng qì， huò huàn qì gōng néng yán zhòng sǔn hài， tū rán fā shēng hū shuāi de lín chuáng biǎo xiàn， rú nǎo xuè guǎn yì wài、 yào wù zhòngdú yì zhì hū xī zhōng shū、 hū xī jī má bì、 fèi gěng sài、 ARDS děng， yīn jī tǐ bù néng hěn kuài dài cháng， rú bù jí shí qiǎng jiù， huì wēi jí huàn zhě shēng mìng。
màn xìng hū shuāi duō jiàn yú màn xìng hū xī xì jí bìng， rú màn xìng zǔ sài xìng fèi bìng、 zhòng dù fèi jié hé děng， qí hū xī gōng néng sǔn hài zhú jiàn jiā zhòng， suī yòu quē O2， huò bàn CO2 zhū liú， dàn tōng guò jī tǐ dài cháng shì yìng， réng néng cóng shì gè rén shēng huó huó dòng， chēng wéi dài cháng xìng màn xìng hū shuāi。 yī dàn bìng fā hū xī dào gǎn rǎn， huò yīn qí tā yuán yīn zēng jiā hū xī shēng lǐ fù dān suǒ zhì dài cháng shī diào， chū xiàn yán zhòng quē O2、 CO2 zhū liú hé suān zhòngdú de lín chuáng biǎo xiàn， chēng wéi shī dài cháng xìng màn xìng hū shuāi， běn zhāng jiāng yú zhòng diǎn chǎn shù。
（ sì） jìn nián lái yě yòu xué zhě tí chū hū xī shuāi jié fēn lèi gēn jù bìng yīn kě fēn chéng :
1、 bèng shuāi jié : jí yóu yú hū xī qū dòng lì bù zú ( hū xī yùn dòng zhōng shū ) huò hū xī yùn dòng shòu xiàn ( zhōu wéi shén jīng má bì， hū xī jī pí láo， xiōng kuò jī xíng ) yǐn qǐ hū xī shuāi jié chēng bèng shuāi jié；
2、 fèi shuāi jié : yóu yú qì dào zǔsè， fèi zǔ zhì bìng biàn hé fèi xuè guǎn bìng biàn suǒ zhì de hū xī shuāi jié chēng wéi fèi shuāi jié。
zhì liáo shàng yìng zhēn duì bìng yīn chǔlǐ。 àn zhào hū xī gōng néng bù quán cè zhòng chéng dù yòu kě jiāng hū xī shuāi jié fēn chéng yǎng hé shuāi jié hé tōng qì shuāi jié rú fèi jiān zhì bìng， fèi yán děng。 ARDS zhù yào biǎo xiàn yǎng hé shuāi jié， ér màn xìng zǔ sài xìng fèi jí bìng zé 'èr zhě jiān yòu zhī。 |
|
yī． bìng shǐ jí zhèng zhuàng：
(1) duō yòu zhī qì guǎn、 fèi、 xiōng mó、 fèi xuè guǎn、 xīn zàng、 shén jīng jī ròu huò yán zhòng qì zhì xìng jí bìng shǐ．
(2) chú yuán fā bìng zhèng zhuàng wài zhù yào wéi quē yǎng hé 'èr yǎng huà tàn zhū liú de biǎo xiàn， rú hū xī kùn nán、 jí cù、 jīng shén shén jīng zhèng zhuàng děng， bìng fā fèi xìng nǎo bìng shí， hái kě yòu xiāo huà dào chū xuè。
èr． chá tǐ fā xiàn： kě yòu zǐ gàn、 yì shí zhàng 'ài、 qiú jié mó chōng xuè、 shuǐ zhǒng、 pū yì yàng zhèn chàn、 shì shén jīng rǔ tóu shuǐ zhǒng děng。
sān． fǔ zhù jiǎn chá：
(1) xuè qì fēn xī； jìng xī zhuàng tài xī kōng qì shí dòng mài xuè yǎng fēn yā (PaO2)＜ 8.0Kpa(60mmHg)、 dòng mài xuè 'èr yǎng huà tàn fēn yā (PaCO2)＞ 6.7Kpa(50mmHg) wéiⅡ xíng hū shuāi， dān chún dòng mài xuè yǎng fēn yā jiàng dī zé wéi１ xíng hū shuāi．
(2) qí tā jiǎn chá gēn jù yuán fā bìng de bù tóng 'ér yòu xiāng yìng de fā xiàn。 |
|
yī． bìng qíng jiào qīng kě zài mén zhěn zhì liáo， yán zhòng zhě yí zhù yuàn zhì liáo， shǒu xiān jī jí zhì liáo yuán fā bìng， yòu gǎn rǎn shí yìng shǐ yòng kàng shēng sù， qù chú yòu fā yīn sù。
èr． bǎo chí hū xī dào tōng chàng hé yòu xiào tōng qì liàng， kě gěi yú jiě chú zhī qì guǎn jìng luán、 qū tán yào wù rú shā dīng 'àn chún ( shū chuǎn líng )、 liú suān tè bù tā lín ( bó lì kāng ní )、 yǐ xiān bàn guāng 'ān suān ( tán yì jìng )、 yán suān xiù jǐ xīn ( bì sòu píng ) děng yào wù． bì yòu shí kě yòng ní kě chà mǐ、 shèn shàng xiàn pí zhì jī sù jìng mài dī zhù。 sān． jiū zhèng dī yǎng xuè zhèng， kě yòng bí dǎo guǎn huò miàn zhào xī yǎng， yán zhòng quē yǎng hé bàn yòu 'èr yǎng huà tàn zhū liú PaO2＜ 7.32Kpa(55mmHg)， PaCO2 míng xiǎn zēng gāo huò yòu yán zhòng yì shí zhàng 'ài， chū xiàn fèi xìng nǎo bìng shí yìng shǐ yòng jī xiè tōng qì yǐ gǎi shàn dī yǎng xuè zhèng。 sì． zhì liáo suān jiǎn shī héng、 xīn lǜ wěn luàn、 xīn lì shuāi jié děng bìng fā zhèng。 |
hū xī shuāi jié de yù fáng |
1． jiǎn shǎo néng liàng xiāo hào jiě chú zhī qì guǎn jìng luán， xiāo chú zhī qì guǎn nián mó shuǐ zhǒng， jiǎn shǎo zhī qì guǎn fēn mì wù， pái chú wán tán， jiàng dī qì dào zǔ lì， jiǎn shǎo néng liàng xiāo hào。
2． gǎi shàn jī tǐ de yíng yǎng zhuàng kuàng zēng qiáng yíng yǎng tí gāo táng、 dàn bái jí gè zhǒng wéi shēng sù de shè rù liàng， bì yào shí kě jìng mài dī zhù fù hé 'ān jī gǔ、 xuè jiāng、 bái dàn bái。
3． jiān chí měi tiān zuò hū xī tǐ cāo， zēng qiáng hū xī jī de huó dòng gōng néng。
4． shǐ yòng tǐ wài gé jī qǐ bó qì hū xī jī pí láo shí， kě yǐ shǐ yòng tǐ wài gé jī qǐ bó qì， gǎi shàn fèi pào tōng qì， duàn liàn gé jī， zēng qiáng gé jī de huó dòng gōng néng。 |
|
yī、 quē O2 hé CO2 zhū liú de fā shēng jī zhì
（ yī） tōng qì bù zú zài jìng xī hū xī kōng qì shí， zǒng fèi pào tōng qì liàng yuē wéi 4L/min， cái néng wéi chí zhèng cháng de fèi pào yǎng hé 'èr yǎng huà tàn fēn yā。 fèi pào tōng qì liàng jiǎn shǎo， fèi pào yǎng fēn yā xià jiàng， èr yǎng huà tàn fēn yā shàng shēng。 hū xī kōng qì tiáo jiàn xià（ xī rù yǎng nóng dù wéi 20.93%, èr yǎng huà tàn jiē jìn líng）， fèi pào yǎng hé 'èr yǎng huà tàn fēn yā yǔ fèi pào tōng qì liàng de guān xì jiàn tú 2-6-1。
tú 2-6-1 fèi pào yǎng hé 'èr yǎng huà tàn fēn yā yǔ fèi pào tōng qì liàng de guān xì
（ èr） tōng qì／ xuè liú bǐ lì shī diào fèi pào de tōng qì yǔ guàn zhù zhōu wéi máo xì xuè guǎn xuè liú de bǐ lì bì xū xié diào， cái néng bǎo zhèng yòu xiào de qì tǐ jiāo huàn。 zhèng cháng měi fēn zhōng fèi pào tōng qì liàng（ VA） 4L， fèi máo xì xuè guǎn xuè liú liàng（ Q） 5L， liǎng zhě zhī bǐ wéi 0.8。 rú fèi pào tōng qì liàng zài bǐlǜ shàng dà yú xuè liú liàng（＞ 0.8）。 zé xíng chéng shēng lǐ sǐ qiāng zēng jiā， jí wéi wú xiào qiāng xiào yìng； fèi pào tōng qì liàng zài bǐlǜ shàng xiǎo yú xuè liú liàng（＜ 0.8） , shǐ fèi dòng mài de hùn hé jìng mài xuè wèi jīng chōng fēn yǎng hé jìn rù fèi jìng mài， zé xíng chéng dòng jìng mài yàng fēn liú（ tú 2-6-2）。 tōng qì／ xuè liú bǐ lì shī diào， chǎn shēng quē O2， ér wú CO2 zhū liú。 cǐ yīn hùn hé jìng mài xuè yǔ dòng mài xuè de yǎng fēn yā chā yào bǐ CO2 fēn yā chā dà dé duō， qián zhě wéi 7.98kPa， ér hòu zhě jǐn 0.79kPa， xiāngchà 10 bèi。 gù kě jiè jiàn quán de fèi pào guò dù tōng qì， pái chū jiào duō de CO2， yǐ dài cháng tōng qì bù zú fèi pào zhū liú de CO2， shèn zhì kě pái chū gèng duō de CO2， fā shēng hū xī xìng jiǎn zhòngdú。 yóu yú xuè hóng dàn bái yǎng lí jiě qū xiàn de tè xìng， zhèng cháng fèi pào máo xì xuè guǎn xuè yǎng bǎo hé dù yǐ chǔyú píng tǎn duàn， jí shǐ zēng jiā tōng qì liàng， xī kōng qì shí， fèi pào yǎng fēn yā suī yòu suǒ zēng jiā， dàn xuè yǎng bǎo hé dù shàng shēng shèn shǎo， yīn cǐ jiè jiàn quán de tōng qì guò dù de fèi pào bù néng dài cháng tōng qì bù zú de fèi pào suǒ zhì de shè yǎng bù zú， yīn 'ér fā shēng quē O2。
tōng qì＞ xuè liú zhèng cháng xuè liú＞ tōng qì
（ sǐ qiāng xiào yìng）（ yòu xiào huàn qì）（ jìng dòng mài fēn liú xiào yìng）
tú 2-6-2 tōng qì／ xuè liú bǐ lì duì qì tǐ jiāo huàn de yǐng xiǎng
（ sān） fèi dòng - jìng mài yàng fēn liú yóu yú fèi bù bìng biàn rú fèi pào wěi xiàn、 fèi bù zhāng、 fèi shuǐ zhǒng hé fèi yán shí biàn jūn kě yǐn qǐ fèi dòng mài yàng fēn liú zēng jiā， shǐ jìng mài xuè méi yòu jiē chù fèi pào qì jìn xíng qì tǐ jiāo huàn de jī huì。 yīn cǐ， tí gāo xī yǎng nóng dù bìng bù néng tí gāo dòng mài xuè yǎng fēn yā。 fēn liú liàng yuè dà， xī yǎng hòu tí gāo dòng mài xuè de yǎng fēn yā xiào guǒ yuè chā， rú fēn liú liàng chāo guò 30% yǐ shàng， xī yǎng duì yǎng fēn yā de yǐng xiǎng yòu xiàn。
（ sì） mí sàn zhàng 'ài yǎng mí sàn néng lì jǐn wéi 'èr yǎng huà tàn de 1／ 20， gù zài mí sàn zhàng 'ài shí， chǎn shēng dān chún quē yǎng。
（ wǔ） yǎng hào liàng yǎng hào liàng zēng jiā shì jiā zhòng quē O2 de yuán yīn zhī yī， fā rè、 hán zhàn、 hū xī kùn nán hé chōu chù jūn jiāng zēng jiā yǎng hào liàng。 hán zhàn hào yǎng liàng kě dá 500ml/min， yán zhòng xiào chuǎn， suí zhe hū xī gōng de zēng jiā， yǎng hào liàng kě wéi zhèng cháng de shí jǐ bèi。 yǎng hào liàng zēng jiā， fèi pào yǎng fēn yā xià jiàng， zhèng cháng rén jiè zhù zēng jiā tōng qì liàng yǐ fáng zhǐ quē yǎng。 tú 2-6-3 biǎo shì hū xī kōng qì shí， yǎng hào liàng de biàn huà duì fèi pào yǎng fēn yā hé fèi pào tōng qì liàng guān xì de yǐng xiǎng。 tú zhōng gè tiáo qū xiàn yǔ xū xiàn xiāng jiāo zhī diǎn wéi bù tóng yǎng hào liàng shí， wéi chí zhèng cháng fèi pào yǎng fēn yā suǒ xū de fèi pào tōng qì liàng， suí zhe yǎng hào liàng de zēng jiā， yì xiāng yìng míng xiǎn zēng jiā， měi fēn zhōng yǎng hào liàng fēn bié wéi 200ml、 400ml、 800ml shí， fèi pào tōng qì liàng fēn bié dá 3L、 6L、 12l。 cóng tú zhōng měi tiáo qū xiàn qián duàn dǒu zhí， hòu duàn píng tǎn de tè diǎn yì néng kàn chū， yǎng hào liàng zēng jiā de tōng qì gōng néng zhàng 'ài de huàn zhě， fèi pào yǎng fēn yā bù néng tí gāo， quē yǎng yì nán huǎn jiě。
tú 2-6-3 bù tóng yǎng hào liàng shí fèi pào tōng qì liàng yǔ fèi pào yǎng fēn yā de guān xì
（ qū xiàn bàng shù zì biǎo shì yǎng hào liàng ml/min）
èr、 quē O2、 CO2 zhū liú duì jī tǐ de yǐng xiǎng
（ yī） duì zhōng shū shén jīng de yǐng xiǎng nǎo zǔ zhì hào yǎng liàng yuē zhàn quán shēn hào liàng de 1/5 － 1/4。 zhōng shū pí zhì shén jīng yuán xì bāo duì quē yǎng zuì wéi mǐn gǎn， quē O2 de chéng dù hé fā shēng de jí huǎn duì zhōng shū shén jīng chǎn cì jià gāo shēng bù tóng de yǐng xiǎng。 rú tū rán zhōng duàn gōng O2， gǎi xī chún dàn 20 miǎo zhōng kě chū xiàn shēn hūn mí hé quán shēn chōu chù。 zhú jiàn jiàng dī xī O2 de nóng dù， zhèng zhuàng chū xiàn huǎn màn， qīng dù quē O2 kě yǐn qǐ zhù yì lì bù jí zhōng、 zhì lì jiǎn tuì、 dìng xiàng zhàng 'ài； suí quē O2 jiā zhòng， dòng mài xuè yǎng fēn yā (PaO2) dī yú 6.66kPa kě zhì fán zào bù 'ān、 shén zhì huǎng hū、 zhān wàng； dī yú 3.99kPa shí， huì shǐ shén zhì sàng shī， nǎi zhì hūn mí； dī yú 2.66kPa zé huì fā shēng bù kě nì zhuǎn de nǎo xì bāo sǔn shāng。
CO2 zhū liú shǐ nǎo jǐ yè qīng lí zǐ nóng dù zēng jiā， yǐng xiǎng nǎo xì bāo dài xiè， jiàng dī nǎo xì bāo xīng fèn xìng， yì zhì pí zhì huó dòng； suí zhe CO2 de zēng jiā， duì pí zhì xià céng cì jī jiā qiáng， yǐn qǐ pí zhì xīng fèn； ruò CO2 jì xù shēng gāo， pí zhì xià céng shòu yì zhì， shǐ zhōng shū shén jīng chǔyú má zuì zhuàng tài。 zài chū xiàn má zuì qián de huàn zhě， wǎng wǎng yòu shī mián、 jīng shén xīng fèn、 fán zào bù 'ān de xiān zhào xīng fèn zhèng zhuàng。
quē O2 hé CO2 zhū liú jūn huì shǐ nǎo xuè guǎn kuò zhāng， xuè liú zǔ lì jiǎn xiǎo， xuè liú liàng zēng jiā yǐ dài cháng zhī。 yán zhòng quē O2 huì fā shēng nǎo xì bāo nèi shuǐ zhǒng， xuè guǎn tōng tòu xìng zēng jiā， yǐn qǐ nǎo jiān zhì shuǐ zhǒng， dǎo zhì lú nèi yā zēng gāo， jǐ yā nǎo zǔ zhì， yā pò xuè guǎn， jìn 'ér jiā zhòng nǎo zǔ zhì quē O2， xíng chéng 'è xìng xún huán。
（ èr） duì xīn zàng、 xún huán de yǐng xiǎng quē O2 kě cì jī xīn zàng， shǐ xīn shuài jiā kuài hé xīn bó liàng zēng jiā， xuè yā shàng shēng。 guān zhuàng dòng mài xuè liú liàng zài quē O2 shí míng xiǎn zēng jiā， xīn zàng de xuè liú liàng yuǎn chāo guò nǎo hé qí tā zàng qì。 xīn jī duì quē O2 shí fēn mǐn gǎn， zǎo qī qīng dù quē O2 jí zài xīn diàn tú shàng xiǎn shì chū xiàn， jí xìng yán zhòng quē O2 kě dǎo zhì xīn shì chàn dòng huò xīn zàng zhòu tíng。 quē O2 hé CO2 zhū liú jūn néng yǐn qǐ fèi dòng mài xiǎo xuè guǎn shōu suō 'ér zēng jiā fèi xún huán zǔ lì， dǎo zhì fèi dòng mài gāo yā hé zēng jiā yòu xīn fù dān。
xī rù qì zhōng CO2 nóng dù zēng jiā， kě shǐ xīn shuài jiā kuài， xīn bó liàng zēng jiā， shǐ nǎo、 guān zhuàng xuè guǎn shū zhāng， pí xià qiǎn biǎo máo xì xuè guǎn hé jìng mài kuò zhāng， ér shǐ pí hé jī ròu de xuè guǎn shōu suō， zài jiā xīn bó liàng zēng jiā， gù xuè yā réng shēng gāo。
（ sān） duì hū xī yǐng xiǎng quē O2 duì hū xī de yǐng xiǎng yuǎn jiào CO2 zhū liú de yǐng xiǎng wéi xiǎo。 quē O2 zhù yào tōng guò jǐng dòng mài dòu hé zhù dòng mài tǐ huà xué gǎn shòu qì de fǎn shè zuò yòng cì jī tōng qì， rú quē O2 chéng dù huǎn màn jiā zhòng， zhè zhǒng fǎn shè chí dùn。
CO2 shì qiáng yòu lì de hū xī zhōng shū xīng fèn jì， xī rù CO2 nóng dù zēng jiā， tōng qì liàng chéng bèi zēng jiā， jí xìng CO2 zhū liú chū xiàn shēn dà kuài sù de hū xī； dàn dāng xī rù chāo guò 12 ％ CO2 nóng dù shí， tōng qì liàng bù zài zēng jiā， hū xī zhōng shū chǔyú bèi yì zhì zhuàng tài。 ér màn xìng gāo tàn suān xuè zhèng， bìng wú tōng qì liàng xiāng yìng zēng jiā， fǎn 'ér yòu suǒ xià jiàng， zhè yǔ hū xī zhōng shū fǎn yìng xìng chí dùn、 tōng guò shèn zàng duì tàn suān qīng yán zài xī shōu hé H ＋ pái chū， shǐ xuè pH zhí wú míng xiǎn xià jiàng， hái yǔ huàn zhě qì zǔ lì zēng jiā、 fèi zǔ zhì sǔn hài yán zhòng， xiōng kuò yùn dòng de tōng qì gōng néng jiǎn tuì yòu guān。
（ sì） duì gān、 shèn hé zào xuè xì tǒng de yǐng xiǎng quē O2 kě zhí jiē huò jiànjiē sǔn hài gān shǐ gǔ bǐng zhuǎn 'ān méi shàng shēng， dàn suí zhe quē O2 de jiū zhèng， gān gōng néng zhú jiàn huī fù zhèng cháng。
dòng mài xuè yǎng jiàng dī shí， shèn xuè liú liàng、 shèn xiǎo qiú lǜ guò liàng、 niào pái chū liàng hé nà de pái chū liàng jūn yòu zēng jiā； dàn dāng PaO2＜ 5.3kPa shí， shèn xuè liú liàng jiǎn shǎo， shèn gōng néng shòu dào yì zhì。
zǔ zhì dī yǎng fēn yā kě zēng jiā hóng xì bāo shēng chéng sù cù shǐ hóng xì bāo zēng shēng。 shèn zàng hé gān zàng chǎn shēng yī zhǒng méi， jiāng xuè yè zhōng fēi huó xìng hóng xì bāo shēng chéng sù de qián shēn wù zhì jī huó chéng shēng chéng sù， cì jī gǔ suǐ yǐn qǐ jì fā xìng hóng xì bāo zēng duō。 yòu lì yú zēng jiā xuè yè xié yǎng liàng， dàn yì zēng jiā xuè yè nián chóu dù， jiā zhòng fèi xún huán hé yòu xīn fù dān。
qīng dù CO2 zhū liú huì kuò zhāng shèn xuè guǎn， zēng jiā shèn xuè liú liàng， niào liàng zēng jiā； dāng PaCO2 chāo guò 8.64kPa， xuè pH míng xiǎn xià jiàng， zé shèn xuè guǎn jìng luán， xuè liú jiǎn shǎo， HCO3－ hé Na＋ zài xī shōu zēng jiā， niào liàng jiǎn shǎo。
（ wǔ） duì suān jiǎn píng héng hé diàn jiě zhì de yǐng xiǎng yán zhòng quē O2 kě yì zhì xì bāo néng liàng dài shè de zhōng jiān guò chéng， rú sān suō suān xún huán、 yǎng huà lín suān huà zuò yòng hé yòu guān méi de huó dòng。 zhè bù dàn jiàng dī chǎn shēng néng liàng xiàolǜ， hái yīn chǎn shēng rǔ suān hé wú jī lín yǐn qǐ dài xiè xìng suān zhòngdú。 yóu yú néng liàng bù zú， tǐ nèi lí zǐ zhuǎn yùn de nà bèng zāo sǔn hài， shǐ xì bāo nèi jiǎ lí zǐ zhuǎn yí zhì xuè yè， ér Na＋ hé H＋ jìn rù xì bāo nèi， zào chéng xì bāo nèi suān zhòngdú hé gāo jiǎ xuè zhèng。 dài xiè xìng suān zhòngdú chǎn shēng de gù dìng suān yǔ huǎn chōng xì tǒng zhōng tàn suān qīng yán qǐ zuò yòng， chǎn shēng tàn suān， shǐ zǔ zhì 'èr yǎng huà tàn fēn yā zēng gāo。
PH zhí qǔ jué yú tàn suān qīng yán yǔ tàn suān de bǐ zhí， qián zhě kào shèn zàng tiáojié（ 1－ 3 tiān）， ér tàn suān tiáojié kào fèi（ shù xiǎo shí）。 jiàn kāng rén měi tiān yóu fèi pái chū tàn suān dá 15000mmol zhī duō， gù jí xìng hū shuāi CO2 zhū liú duì pH yǐng xiǎng shí fēn xùn sù， wǎng wǎng yǔ dài xiè xìng suān zhòngdú tóng shí cún zài shí， yīn yán zhòng suān zhòngdú yǐn qǐ xuè yā xià jiàng， xīn lǜ shī cháng， nǎi zhì xīn zàng tíng bó。 ér màn xìng hū shuāi yīn CO2 zhū liú fā zhǎn huǎn màn， shèn jiǎn shǎo tàn suān qīng pái chū， bù zhì shǐ pH míng xiǎn jiàng dī。 yīn xuè zhōng zhù yào yīn lí zǐ HCO3－ hé CI－ zhī hé wéi yī cháng shù， dāng HCO3－ zēng jiā， zé CI－ xiāng yìng jiàng dī， chǎn shēng dī lǜ xuè zhèng。 |
|
| jí xìng hū xī shuāi jié (ARF) wéi xiǎo 'ér shí qī cháng jiàn jí zhèng zhī yī， shì zhǐ gè zhǒng jí bìng lěi jí hū xī zhōng shū / huò hū xī qì guān 'ér dǎo zhì hū xī gōng néng ( tōng qì hé huàn qì ) zhàng 'ài， biǎo xiàn wéi dī yǎng xuè zhèng huò bàn gāo tàn suān xuè zhèng， bìng yóu cǐ yǐn qǐ yī xì liè shēng lǐ gōng néng hé dài xiè wěn luàn de lín chuáng zōng hé zhēng。 xiǎo 'ér ARF cháng jiàn yuán yīn wéi zhòng zhèng fèi yán、 máo xì zhī qì guǎn yán、 hóu tóu shuǐ zhǒng、 yuàn nèi gǎn rǎn děng。 lín chuáng yī dàn què zhěn， yīngdāng jī jí qiǎng jiù， fǒu zé jiāng huì zào chéng gè zhòng yào qì guān bù kě nì sǔn shāng， wēi jí huàn 'ér shēng mìng。 |
|
jí bìng míng chēng：
hū xī shuāi jié
jí bìng biān mǎ：
799.101
guī shǔ xì tǒng：
hū xī xì tǒng
yào liáo fāng 'àn：
yòu xiào zhì liáo yuán fā bìng， bǎo chí hū xī dào tōng chàng、 gěi yǎng（ chí xù dī liú liàng）。 ān chá jiǎn 250-500mg jiā rù 5％ pú táo táng yè 250ml zhōng jìng dī。 ní kě chà mǐ 0.375-0.75g， huò luò bèi lín 3-6mg， huò 'èr jiá fú lín 8-16mg dān dú jī ròu huò jìng mài zhù shè hòu， yòng sān zhě hùn hé yè jiā rù 250ml yè tǐ zhōng jìng dī。 gēn jù hū xī qíng kuàng tiáojié dī sù。 yì kě yòng bèi měi gé 50mg huò nà luò tóng 0.4-0.8mg jiā rù yè tǐ zhōng jìng zhù huò jìng dī。 dì sài mǐ sōng 10-20mg jiā rù 250ml yè tǐ zhōng jìng dī。 zhù yì kàng gǎn rǎn， jiū zhèng shuǐ、 diàn jiě zhì wěn luàn hé suān jiǎn shī héng。 |
|
huxi shuaijie
hū xī shuāi jié
respiratoryfailure
yóu gè zhǒng yuán yīn yǐn qǐ de fèi tōng qì huò huàn qì gōng néng yán zhòng zhàng 'ài， yǐn qǐ jī tǐ yī xì liè shēng lǐ gōng néng jí dài xiè wěn luàn。 xuè qì fēn xī， dòng mài xuè yǎng fēn yā jiàng dī， PaO2＜ 8.0kPa(60mmHg） huò bàn yòu dòng mài xuè 'èr yǎng huà tàn fēn yā zēng gāo PaO2＞ 6.7kPa(50mmHg）。 lín chuáng fēn lèi fāng fǎ： ① àn bìng chéng kě fēn wéi jí xìng hé màn xìng。 ② àn dòng mài xuè qì gǎi biàn kě fēn wéi 'èr xíng； dì yī xíng wéi dī PaO2 tóng shí bàn zhèng cháng huò dī PaCO2； dì 'èr xíng wéi dī PaO2 hé gāo PaCO2。 ③ àn bìng biàn bù wèi fēn zhōng shū xìng hé zhōu wéi xìng hū xī shuāi jié 。 |
|
- : respiratory insufficiency
- n.: respiratory failure
|
|
| xīn hū xī shuāi jié | jí xìng hū xī shuāi jié | màn xìng hū xī shuāi jié | | lǎo nián hū xī shuāi jié | lì xìng hū xī shuāi jié | xīn zàng hū xī shuāi jié | | zhōng shū xìng hū xī shuāi jié | xīn shēng 'ér hū xī shuāi jié | xīn - hū xī shuāi jié | |
|