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呼吸窘迫綜合徵包括急性呼吸窘迫綜合徵和新生兒呼吸窘迫綜合徵。
急性呼吸窘迫綜合徵
急性呼吸窘迫綜合徵（acute respiratory distress syndrome,ards）是指嚴重感染、創傷、休剋等肺內外襲擊後出現的以肺泡毛細血管損傷為主要表現的臨床綜合徵，屬於急性肺損傷（acute lung injury,ali）是嚴重階段或類型。其臨床特徵呼吸頻速和窘迫，進行性低氧血癥，x綫呈現彌漫性肺泡浸潤。本癥與嬰兒呼吸窘迫綜合徵頗為相似，但其病因和發病機製不盡相同，為示區別，1972年ashbauth提出成人呼吸窘迫綜合徵(adult respiratory distress syndrome)的命名。現在註意到本徵亦發生於兒童，故歐美學者協同討論達成共識，以急性(acute)代替成人(adult)，稱為急性呼吸窘迫綜合徵，縮寫仍是ards。
新生兒呼吸窘迫綜合癥
也叫新生兒肺透明膜病.新生兒呼吸窘迫綜合徵(簡稱nrds) 多見於早産兒,是由於肺成熟度差,肺泡表面活性物質(簡稱ps)缺乏所致,表現為生後進行性呼吸睏難及呼吸衰弱,死亡率高. |
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| 急性呼吸窘迫綜合徵（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是指嚴重感染、創傷、休剋等肺內外襲擊後出現的以肺泡毛細血管損傷為主要表現的臨床綜合徵，屬於急性肺損傷（acute lung injury,ALI）是嚴重階段或類型。其臨床特徵呼吸頻速和窘迫，進行性低氧血癥，X綫呈現彌漫性肺泡浸潤。本癥與嬰兒呼吸窘迫綜合徵頗為相似，但其病因和發病機製不盡相同，為示區別，1972年Ashbauth提出成人呼吸窘迫綜合徵(adult respiratory distress syndrome)的命名。現在註意到本徵亦發生於兒童，故歐美學者協同討論達成共識，以急性(acute)代替成人(adult)，稱為急性呼吸窘迫綜合徵，縮寫仍是ARDS。 |
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| 也叫新生兒肺透明膜病.新生兒呼吸窘迫綜合徵(簡稱NRDS) 多見於早産兒,是由於肺成熟度差,肺泡表面活性物質(簡稱PS)缺乏所致,表現為生後進行性呼吸睏難及呼吸衰弱,死亡率高. |
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| 臨床主要表現極度呼吸睏難、青紫、心率增速，Ｘ綫透視肺部呈彌漫性浸潤陰影。病情危重，需要積極搶救。典型的成人呼吸窘迫綜合徵常呈現階段性。第一期：為創傷復蘇階段，呼吸係統癥狀不明顯，或僅有創傷後的反應性呼吸增快。第二期：逐漸出現呼吸急促、胸悶、青紫。但體格檢查和Ｘ光肺部檢查，沒有異常。及時治療，可望迅速恢復。第三期：表現為進行性呼吸窘迫和青紫，即使吸入高濃度氧氣也不能糾正。第四期：為通氣衰竭，有嚴重缺氧和二氧化碳瀦留，合併酸中毒，最終導致心髒停搏。 |
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| 在治療急救中應采取的措施：脫水以減輕肺水腫。使用腎上腺皮質激素，可能緩解某些致病因素對肺的損傷。應用氧氣療法和機械呼吸器，以維持肌體生命功能，以便為治療疾病贏得寶貴的時間。輸血輸液切忌過量，呼吸道必須保持通暢，吸氧濃度不宜過高。 |
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疾病名稱：
呼吸窘迫綜合徵
疾病編碼：
歸屬係統：
呼吸係統
藥療方案：
預後和治療 如果不治療，嚴重的低氧血癥將導致多器官功能衰竭和死亡。但是如果給予新生兒適當的治療，肺表面活性物質會開始産生，呼吸窘迫綜合徵在4～5日內被治愈，使用肺表面活性物質能加快患兒的恢復。 氣管內滴入肺表面活性物質可減輕呼吸窘迫綜合徵的嚴重程度，通過測定動脈血氣、胸部X綫可瞭解嚴重程度，並且能快速減少呼吸機支持。判斷早産兒在生後有發生呼吸窘迫綜合徵的高度危險後，可立即使用肺表面活性物質作為預防；當診斷患兒為呼吸窘迫綜合徵並且病情穩定時，作為治療用藥給予。重複Survanta(天然小牛肺中存在，包含蛋白B、C，Colfoscerrl棕櫚酸，棕櫚酸和三棕櫚酸甘油酯)劑量，每6小時1次(可給予4次)；或Exosurf(一種不含有蛋白質的肺表面活性物質，包括Colfoscerrl棕櫚酸，十六烷基油酯和Tyloxapol)，可根據需要每12小時1次(可用3次)。給予肺表面活性物質的當時及以後，應嚴密監測患兒的情況，以確保對治療的耐受、氧和的變化、通氣的變化以及全身血壓的迅速反應；給予肺表面活性物質後，肺順應性可迅速改善，因此可能需要迅速降低呼吸機的最高氣道壓力，以避免肺氣漏的危險，其他呼吸機參數(FiO2，呼吸頻率)也同樣需要降低。
肺表面活性物質不能消除由呼吸窘迫綜合徵引起並發癥的危險性，或其他未成熟的問題，或確保良好的預後。在NICU中進行這一治療時仍需很小心，肺表面活性物質改善存活是由於降低了肺氣漏(張力性氣胸、肺間質氣腫)發生的危險和支氣管肺發育不良的發生率及嚴重程度。呼吸和循環狀況需要嚴密監測，以保證隨着肺功能的改善而使治療保持適當。當電血氧儀發出一束光，透光指(趾)可連續監測血紅蛋白的氧飽和度。能連續且無創傷地監測CO2分壓和O2分壓的經皮裝置能減少抽取血標本的次數。臍動脈插管(UAC)常旋轉於中重度患兒，因為他們需要吸入氧的FiO2≥40%。如果不旋轉UAC，應旋轉經皮的橈動脈插管，以連續監測血壓並獲得動脈血氣標本。 早産兒PaO2是50～70mmHg，這樣的氧分壓可提供幾乎完全飽和的血紅蛋白，是因為新生兒的血紅蛋白是胎兒型血紅蛋白，它們和氧的親和力高。維持這高的氧分壓會增加早産兒發生視網膜病的危險性。在成人，正常的氧分壓為40～50mmHg。
輕度呼吸窘迫綜合徵患兒通過氧罩供氧就能恢復很好，中度呼吸窘迫綜合徵患兒通過其自主呼吸和CPAP的支持亦可恢復很好，重度呼吸窘迫綜合徵患兒需要呼吸機支持。 當使用氧罩或鼻導管供氧時，氧氣和空氣混合，氧氣的百分比供給應通過氧氣分析儀測定並經常記錄。氧供通過直接的分鐘流量比例既不能精確計算，又不能評估。氧氣必須加溫(36～37℃)加濕，以防止分泌物變幹和氣道痙攣。 CPAP適用於有自主呼吸的呼吸窘迫綜合徵患兒，他們需要FiO2≥40%以維持氧分壓在50～70mmHg。如果患兒情況惡化，應早期使用CPAP，正壓使肺泡在呼吸周期始終張開，從而改善氧合，並減少大量血液經過肺不張區域。 |
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呼吸窘迫綜合徵
respiratory distress〖JP〗 syndrome
包括新生兒特發性呼吸窘迫綜合徵和成人型呼吸窘迫綜合徵。前者又稱為“新生兒肺透明膜病”，未成熟肺，主要見於未成熟兒。病理以肺泡壁及細支氣管壁上附有嗜伊紅性透明膜和肺不張為特徵。二者的臨床表現頗為相似，臨床上以呼吸睏難為主要癥狀。突出的表現為進行性呼吸睏難、青紫、呼吸頻數。病程早期肺部體檢可正常。晚期雙肺在吸氣時聽到細小濕■音。X綫表現為兩肺野普遍性透亮度減低，內有均勻的細小顆粒和網狀陰影。血氣分析PaO2明顯下降，PaCO2增高。診斷主要是根據臨床癥狀、體徵、血氣分析和X綫表現，對新生兒可作Fulham評分。治療主要措施為給氧以糾正低氧血癥，腹水，糾正酸中毒，早期短期給予腎上腺皮質激素。對新生兒可使用合成表面活性物質經氣管插管打入肺內防治該病。 |
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| 人呼吸窘迫綜合徵 | 成人型呼吸窘迫綜合徵 | 特發性呼吸窘迫綜合徵 | | 成人呼吸窘迫綜合徵 | 急性呼吸窘迫綜合徵 | 新生兒呼吸窘迫綜合徵 | |
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