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| 單純部分性發作 |
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| 神經內科 |
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| 單純部分性發作指發作起始於一側腦部（局竈性或局限性），可擴展至兩側。若發作時不伴意識障礙，稱為單純部分性發作。某一局部或一側肢體的強直、陣攣性發作，或感覺異常發作，歷時短暫，意識清楚。若發作範圍沿運動區擴及其他肢體或全身時可伴意識喪失，稱傑剋森發作。發作後患肢可有暫時性癱瘓，稱todd麻痹。單純部分性發作（局源性發作）主要為單純的基本運動、感覺發作如口、面、手指、足趾的局部抽搐或異常感覺，也可發生在一側面部，一側肢體，不伴意識障礙。 |
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單純部分性發作持續時間較短，一般不超過1分鐘，起始與結束均較突然。單純部分性發作時意識保留，除非癇性放電擴展至腦其他部分導致強直－地攣性發作（繼發泛化）。可分為四型：
（1）部分運動性發作；
（2）部分感覺（體覺或特殊感覺）性發作；
（3）自主神經性發作；
（4）精神性發作。 |
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（1）部分運動性發作：多表現起源於局部的抽動，涉及一側面部或肢體遠端如口角、大拇指、眼瞼或足趾等，有時表現言語中斷；病竈多位於中央溝以前。如放電沿大腦皮質運動區分佈逐漸擴展，臨床表現（最常見）抽搐自對側拇指沿腕部、肘部和肩部擴展，稱為傑剋遜發作。如發作後遺留暫時性（半小時至36小時消除）局部肢體無力或輕偏襢，稱todd癱瘓。
（2）部分感覺（體覺或特殊感覺）性發作：體覺性發作常表現肢體麻木感和針刺感，多發生在口角、舌、手指和足趾，病竈多在中央後回體感覺區，偶有緩慢擴散為感覺性jackson癲癇。特殊感覺性發作可表現視覺性（如閃光或黑朦）等、聽覺性、嗅覺性、味覺性和眩暈性（如眩暈感、飄浮感、下沉感）等。
（3）自主神經性發作：出現蒼白、面部及全身潮紅、多汗、立毛、瞳孔散大、嘔吐、腹鳴、煩渴和欲排尿感等，很少單獨出現，須註意與非癲癇性自主神經癥狀鑒別。病竈多位於杏仁核、島回或扣帶回，易擴散出現意識障礙，成為復雜部分性發作一部分。
（4）精神性發作：表現記憶扭麯（如似曾相識、舊事如新、快速回顧往事），情感異常（如無名恐懼、抑鬱和不適當愉快感），幻覺或錯覺（如視物變大、或者變小、聽聲變強或變弱、感覺本人肢體變化），言語睏難和強製性思維等。病竈位於邊緣係統。精神病發作雖可單獨出現，但常為復雜部分性發作的先兆，也可繼發全面性強直－陣攣發作。 |
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藥物治療一般原則：
（1）確定是否用藥：由於人一生中偶發一至數次癲癇發作（包括狀態關聯性發作）的機會高達5％，並不需要aeds治療。首次發作患者在查清病因前通常不宜用藥，待到下次發作時再决定是否用藥；發作間期長於1年、有酒精或藥物刺激等誘因者，不能堅持服藥（如人格異常）可不用aeds；如1年中有2次或多次發作可酌情用單藥治療，進行性腦疾病或eeg顯示癲癇放電者需用藥治療。
（2）正確選擇藥物。 |
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1、有病因者需積極治療病因。
2、根據癲癇發作類型選擇合適的抗癲癇藥物，控製發作。
3、堅持科學性、係統性治療，不可隨便停藥、撤、換藥物。藥物調整需在專科醫師指導下進行。
4、註意藥物副作用，定期查肝功能、腎功能及血常規。
5、大發作持續狀態時應盡快控製發作，防治並發癥。
6、必要時手術治療。 |