|
|
前列腺增生
【辨證】脾腎兩虛，氣滯血瘀。
【治法】濕補脾腎，活血化瘀，利尿通閉。
【方名】前列腺增生丸。
【組成】黃芪20剋，莪術15剋，澤瀉15剋，肉蓯蓉15剋，熟地15剋，當歸12剋，穿山甲12剋，????知母12剋，????黃柏12剋，仙靈脾12剋，木通9剋，肉桂9剋，地竜9剋。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】李曰慶方。 |
|
前列腺增生的癥狀主要表現為兩組癥狀，一類是膀胱刺激癥狀；另一類是因增生前列腺阻塞尿路産生的梗阻性癥狀。
1、膀胱刺激癥狀： 尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿頻是前列腺增生的早期信號，尤其夜尿次數增多更有臨床意義。一般來說，夜尿次數的多少往往與前列腺增生的程度平行。原來不起夜的老人出現夜間1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的來臨，而從每夜2次發展至每夜4~5次甚至更多，說明了病變的發展和加重。
2、排尿梗阻癥狀：主要是由於前列腺增生阻塞尿路。
（1）排尿無力、尿綫變細和尿滴瀝：由於增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量剋服阻力，以至排尿費力；增生前列腺將尿道壓癟緻尿綫變細；隨着病情的發展，還可能出現排尿中斷，排尿後滴瀝不盡等癥狀。
（2）血尿: 尿液中帶血即為血尿，又稱尿血。正常情況下，尿液中是沒有紅細胞的。醫學上把病人尿液離心沉澱後，用顯微鏡來檢查，如果每個高倍視野中有5個以上的紅細胞，就叫血尿。
（3）尿瀦留：前列腺增生較重的晚期患者，梗阻嚴重時可因受涼、飲酒、憋尿時間過長或感染等原因導致尿液無法排出而發生急性尿瀦留。 |
|
前列腺增生的癥狀可以分為兩類，一類是因增生前列腺阻塞尿路産生的梗阻性癥狀；另一類是因尿路梗阻引起的並發癥。
1、梗阻癥狀主要是由於前列腺增生阻塞尿路、壓迫膀胱頸所引起，同時也包括了膀胱本身為剋服梗阻産生的反應。
①尿頻是前列腺增生的早期信號，尤其夜尿次數增多更有臨床意義。一般來說，夜尿次數的多少往往與前列腺增生的程度平行。原來不起夜的老人出現夜間1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的來臨，而從每夜2次發展至每夜4~5次甚至更多，說明了病變的發展和加重。
②排尿無力、尿綫變細和尿滴瀝。由於增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量剋服阻力，以至排尿費力；增生前列腺將尿道壓癟緻尿綫變細；隨着病情的發展，還可能出現排尿中斷，排尿後滴瀝不盡等癥狀。
③血尿。
④尿瀦留。前列腺增生較重的晚期患者，梗阻嚴重時可因受涼、飲酒、憋尿時間過長或感染等原因導致尿液無法排出而發生急性尿瀦留。
2、梗阻的並發癥主要有感染，腎盂積水，尿毒癥等。
①感染 正如不通暢的河流容易污染，膀胱頸部受阻的尿路非常容易合併發生急性尿路感染，表現出夜尿次數驟增，尿急、尿痛、血尿以及發熱等。
②腎盂積水 前列腺增生較重、時間較長後，由於膀胱和上尿路代償功能不全、可導致輸尿管和腎盂積水，積水嚴重時可以在腹部摸到“腫塊”--脹大的腎髒；膀胱充盈時也可在下腹部摸到“腫塊”--脹大的膀胱。
③尿毒癥 發展緻腎盂積水的前列腺增生患者，由於腎髒實質受壓，可引起腎功能不全--尿毒癥。表現出食欲減退、惡心、嘔吐、貧血等。由於此類癥狀起初相對隱蔽，缺乏特異性，容易被忽視或誤診為消化道疾病而延擱，甚至直到出現頭痛、遲鈍、嗜睡、甚至昏迷纔被發現，值得警惕。
④其它：一些前列腺增生患者可出現性欲變化，有的性欲亢進，有的性欲低下，少數患者可有血精。
另外，由於前列腺增生緻患者排尿因難，腹壓增高，也可引起或加重痔瘡、疝氣等疾病。 |
|
1、易誤診為慢性前列腺炎。由於發病初期多表現為尿頻、尿急、排尿躊躇、排尿費力、尿終滴瀝等，臨床表現與慢性前列腺炎極為相似。再加上年齡的因素，主觀上和客觀上使患者及醫務人員易誤診為前列腺炎。
2、青壯年前列腺增生癥患者易出現頭昏、煩躁、焦慮、記憶力及性功能減退等精神神經癥狀。患者時值青壯年，由於出現排尿睏難等一係列癥狀，嚴重影響生活和工作，容易出現精神心理障礙，易對自己産生“早衰”印象和“自卑”心理。
3、夜尿次數增多不明顯。夜尿次數增多是良性前列腺增生的一個主要癥狀。青壯年大多數夜尿次數在2次以內。
4、青壯年罹患前列腺增生癥後，配合治療積極主動，要求解除的願望強烈；另外，又對手術及其可能産生的並發癥顧慮重重。故醫生在作好詳盡手術前準備的同時，還應認真做好病人的心理工作，盡可能地消除其對手術的顧慮。 |
|
前列腺增生病人因年齡較大，經常合併有其他慢性疾患，故還一些必要的實驗室檢查。
1．尿液分析 前列腺增生病人的尿常規檢查有時可以正常，現尿路感染時可見紅、白細胞、蛋白尿、膿尿和鹼性尿。通過檢查還可判斷有無血尿、尿糖、膽紅素。尿塗片鏡檢並作培養到細菌。在收集尿液時，必須在直腸指檢前進行，以免前列腺；響檢查結果。
2．血液 血常規及生化檢查，對因梗阻引起的感染、尿毒癥者十分重要，尿毒癥的程度在血紅蛋白的降低程度上有所反映。尿路感染時，血白細胞計數及分類對診斷及治療亦有參考價值。
3．腎功能測定 前列腺增生病人可根據各自的具體情況選擇下列項目進行檢查：
（1）血液尿素氮、肌酐測定
（2）酚紅排泄試驗。
（3）靛胭脂排泄試驗。
（4）尿濃縮、稀釋試驗。
（5）普通或大劑量靜脈尿路造影。
4．血清前歹11腺特異性抗原（PSA）的測定 以排除前列腺癌的可能。這裏要提醒的是在某些情況下PSA會出現假陽性，即在下列情況下可引起PSA的水平的增高，如最近射精，前列腺的炎癥、缺血或梗死；良性前列腺增生和惡性的前列腺癌等。目前已有測定遊離和結合PSA的新方法，它可以提高區分前列腺增生癥和前列腺癌的準確性。
5．尿流率檢查 從尿流率的變化能間接測知下尿路的功能，對判斷病變很有幫助。故在初診、治療中和治療後都可測定尿流率來判斷療效。基於該檢查的無損傷性和臨床價值，在有條件的地方，於治療前、中、後都應測定。
6．殘餘尿測定 正常人剩餘尿不大於10 m1，而前列腺增生患者可出現殘餘尿量的增多，故測定殘餘尿是重要的診斷步驟之一。建議在初診評估病人和治療後判定療效時應測定排尿後的剩餘尿。簡單的無創傷的方法是通過經腹部B超來檢測。由於一個人的剩餘尿量有較大的波動，因此初步檢查如有較多的剩餘尿，為準確起見，應重複檢查1次。
7．鋅測定 前列腺增生時，血漿鋅含量明顯增高。可作為診斷前列腺增生的指標之一。
老年男性常見疾病 。又稱良性前列腺增生、前列腺肥大。嚴格講老年人發生的是前列腺增生而不是肥大。病變表現為細胞增多即增生，不是細胞肥大。但因名稱沿用多年，臨床上多通用。國內外屍檢都表明，60歲以上男性半數以上可以發現前列腺組織學增生，但1／4為肉眼可見的增大前列腺，其中一半可能需要治療。前列腺增生發生的機製尚不完全清楚。
臨床表現主要為排尿異常。癥狀可分為梗阻和刺激兩類；梗阻癥狀為排尿躊躇、間斷、終末滴瀝、尿綫細而無力、排尿不盡等。刺激癥狀為尿頻、夜尿多、尿急、尿痛。癥狀可因寒冷、飲酒及應用抗膽鹼藥、精神病藥物等加重。長期梗阻可導致乏力、嗜睡、惡心嘔吐等尿毒癥癥狀。
直腸指診可發現前列腺增大，中間溝消失或隆起，應註意有無堅硬結節，是否存在前列腺癌。B超可檢查前列腺大小、結構是否異常及膀胱有無殘餘尿等。CT 及MRI有助於鑒別前列腺癌。尿流率檢查可瞭解排尿梗阻程度。還應與尿道狹窄、神經性膀胱功能障礙鑒別，神經病變在直腸指診時肛門括約肌鬆弛，並有其他神經病變癥狀。
直腸指診前列腺增生正常前列腺約慄子大(重約20g)，本病時可增大2 ~ 4倍。絶大部分病例呈灰白色結節狀(少數為彌漫性)，切面上可見篩孔樣小腔形成，井有乳白色分泌物嚮切面溢出。在前列腺摘除標本上，可見增生結節在內區、外區被壓縮而呈包膜樣外觀。這種“外科包膜”使手術摘除易於進行。其硬度取决於其增生成分，主要呈腺管增生者質軟，以纖維組織或平滑肌組織增生為主的則質地硬，以纖維組織增生為主的病例除質地較硬外，前列腺體積常無明顯增大，甚至可縮小。增生結節壓迫尿道的現象常見。 |
|
前列腺增生癥的診斷要點
1.多見於50歲以上的老年男性。早期表現為尿頻，夜尿增多，排尿睏難，尿流無力。晚期可出現嚴重的尿頻、尿急、排尿睏難，甚至點滴不通，小腹脹滿，可觸及充盈的膀胱。
2.直腸指診：前列腺增大，質地較硬，表面光滑，中央溝消失。
3.B型超聲波檢查，可顯示增生的前列腺。膀胱鏡、排泄性尿路造影等，對診斷本病有幫助。
4.本病應與淋證、關格、尿道狹窄、前列腺癌、前列腺肉瘤、前列腺結石、神經源性膀胱功能障礙相鑒別。
前列腺增生的分類
按葉分佈的趨嚮，前列腺增生分為八種不同的類型：
1. 側葉增生， 産生前列腺尿道段受壓，變形，彎麯，該型占4。41%
2. 後聯合或中葉增生，突出至膀胱，使膀胱三解區底部擡起，此型占13。96%
3. 側葉，中葉增生，突嚮膀胱及尿道，此型占17。12%
4. 頸下葉增生，突嚮膀胱，呈懸垂狀，此弄點30。14%
5. 側葉及頸下葉增生，占21。62%
6. 側葉，中葉及頸下葉增生。
7. 前聯合增生即前葉型。
8. 三解區下葉增生。
發病最早的是中葉及頸下葉，50歲左右即可發生，側葉雙側葉及頸下葉增生的平均年齡約晚10歲，雙側葉，中葉同時增生常發生一般是在70歲以後。 |
|
1、防止受寒：秋末至初春，天氣變化無常，寒冷往往會使病情加重。因此，患者一定註意防寒，預防感冒和上呼吸道感染等。
2、絶對忌酒：飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發尿瀦留。
3、少食辛辣：辛辣刺激性食品，既可導致性器官充血，又會使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿睏難。
4、不可憋尿：憋尿會造成膀胱過度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，排尿發生睏難，容易誘發急性尿瀦留，因此，一定要做到有尿就排。
5、不可過勞：過度勞累會耗傷中氣，中氣不足會造成排尿無力，容易引起尿瀦留。
6、避免久坐：經常久坐會加重痔瘡等病，又易使會陰部充血，引起排尿睏難。經常參加文體活動及氣功鍛煉等，有助於減輕癥狀。
7、適量飲水：飲水過少不但會引起脫水，也不利排尿對尿路的衝洗作用，還容易導致尿液濃縮而形成不溶石。故除夜間適當減少飲水，以免睡後膀胱過度充盈，白天應多飲水。
8、慎用藥物：有些藥物可加重排尿睏難，劑量大時可引起急性尿瀦留，其中主要有阿托品、顛茄片及麻黃素片、異丙基腎上腺素等。近年來又發現鈣阻滯劑和異博定，能促進泌乳素分泌，並可減弱逼尿肌的收縮力，加重排尿睏難，故宜慎用或最好不用某些藥物。
9、及時治療：應及時、徹底治療前列腺炎、膀胱炎與尿道結石癥等。
10、按摩小腹：點壓臍下氣海關元等穴，有利於膀胱功能恢復。小便後稍加壓力按摩，可促進膀胱排空，減少殘餘液。值得提醒的是，本癥發展緩慢，病程長，若能從中年開始預防效果更好，除采取上述措施外，還應防止性生活過度，尤其要警惕性交中斷行為。據臨床觀察，多數患者衹要能堅持自我保健措施落實和註意及時治療，效果均很好。反之，堅持差的效果不理想。
陳乃光著《男性常見尿流率圖麯綫的判讀》[《男科學報》，1999, 5（4）：229~233]：運用統計學方法解釋前列腺增生患者前列腺體積與最大尿流率改變不成正比時，指出：尿流率下降與前列腺上下經無關，和前列腺計算值，即：“前列腺前後徑平方除以左右徑”，關係密切。上述規律的揭示；不僅有助於對尿流率圖麯綫的判讀；對揭示前列腺增生阻礙尿流的本質，以及對指導治療原則的改進，作用不可小視。
前列腺增生的食療:
中醫歷來對飲食在疾病的發生、發展、康復過程中所起的作用非常重視。對於前列腺增生癥來說，膏粱厚味、辛辣甘甜，常易引起濕熱內生、阻抑氣血運行，導致濕熱下註、血閼氣阻。因此，患前列腺增生癥的老人應註意飲食清淡，多食青菜水果，戒煙少酒，慎食辛辣，並保持大便通暢。此外，選用下述飲食療法對前列腺的保健和前列腺增生的治療有益。
1、參芪鼕瓜湯：黨參15剋，黃芪20剋，鼕瓜50剋，味精、香油、????適量。將黨參、黃芪置於砂鍋內加水煎15分鐘去渣留汁，乘熱加入鼕瓜至熟，再加調料即成，佐餐用。有健脾益氣，升陽利尿之功效。
2、桂漿粥：肉桂5剋，車前草30剋，粳米50剋，先煎肉桂、車前草，去渣取汁，再加入粳米煮熟後加適量紅糖，空腹服。有溫陽利水之功效。
3、杏梨石葦飲：苦杏仁10剋，石葦12剋，車前草15剋，大鴨梨1個，冰糖少許。將杏仁去皮搗碎，鴨梨去核切塊，與石葦、車前草加水同煮，熟後加冰糖，代茶飲。有瀉肺火，利水道功效。
4、利尿黃瓜湯：黃瓜1個，瞿麥10剋，味精、????、香油適量。先煎蘆蘺、瞿麥，去渣取汁，再重煮沸後加入黃瓜片，再加調料，待溫食用。有利水道之功效。
5、南瓜子：做零食，平時多食 |
|
手術切除增生的前列腺組織是治愈前列腺增生的根本方法。前列腺增生癥的手術方式有以下幾種：
1、雙側睾丸切除術，適用姑息性手術；
2、經尿道前列腺電切術，適用姑息性手術；
3、恥骨上經膀胱前列腺切除術，適用於開放性手術；
4、恥骨後前列腺切除術，適用開放性手術；
5、經會陰前列腺切除術，適用開放性手術。
雙側睾丸切除術是一種姑息性前列腺增生的手術療法，由於這種手術並不涉及位置深在的前列腺體，而是切除體表的睾丸，手術的創傷小，用時短，對病人的打擊亦小，因此是年老體弱，有重要髒器合併癥患者可供選擇的一種姑息手術。這種手術通過去除睾丸使體內男性激素幾近消失，可使患者的癥狀得到改善。
經尿道前列腺電切術是最近20年來興起的一種治療前列腺增生新的手術療法。這種手術衹需將外觀近似膀胱鏡的電切鏡從尿道內插入，直達前列腺部位進行切割即可。該手術具有手術創傷小，操作時間短，病人恢復快等優點，因此，不但一部分原來需要做開放性手術的患者可以改行經尿道電切術，而且為許多年老體衰，有心血管或者糖尿病等合併癥，不能做開放性大手術的患者又開闢了一種簡單安全的手術方法。經尿道前列腺電切術適宜各種原因引起的膀骯頸部梗阻，包括開放性手術後組織殘留仍使癥狀不能減輕的患者，但選擇手術也必須註意適宜的條件：
(1)前列腺體不宜超過30剋，應在一小時內完成手術。過大的前列腺經尿道切除不安全，不但有出血多，腺體過大致包膜菲薄有發生包膜穿破的危險；而且操作時間太長還可因衝洗液過多吸收入血發生“水中毒”等危險。
(2)前列腺增生合併膀胱結石者，應考慮開放性手術同時取石和切除前列腺。
(3)同時患前列腺炎合併嚴重尿道炎的病人，為防止因解剖界限不清發生損傷，或者經尿道手術引起敗血癥應考慮進行開放性手術。
另外，尿道直徑過小、插入器械睏難；有外括約肌功能障礙者；以及筋關節有病變，無法采取截石位進行手術者也不適宜做經尿道前列腺電切術治療。
開放性前列腺增生手術的適應證比較寬，一般醫生多結合醫院條件、手術熟練程度和經驗等因素進行選擇，有恥骨上經膀胱前列腺切除術，恥骨後前列腺切除術和經會陰前列腺切除術三種術式。
恥骨上經膀骯前列腺切除術已有近百年的歷史，經不斷改進，已成為安全、簡單的手術方法，在我國采取此經路手術者最多。雖然大多數前列腺增生都可采用這種手術方式，但以腺體較大且突人膀骯內；同時存在膀胱病變或者需要探查膀胱；以及筋關節強直或尿道狹窄不能經尿道手術者更為適宜。
恥骨後前列腺切除術不切開膀胱，對突出於膀胱內或者過小的前列腺暴露均比較睏難，因此，中等度大小的前列腺增生更適合於恥骨後經路切除。另外。對合併炎癥、結石等病變者此手術應首選，可防止感染侵襲膀胱。
經會陰前列腺切除術治療前列腺增生應用較少，適應於尿道內前列腺側葉增生，這種手術更常用於前列腺癌的治療。 |
|
前列腺增生是一個非常可怕的疾病，因為前列腺的後期很可能會尿中毒。在前列腺增生癥早期，尿道發生輕度梗阻，由於膀胱有代償功能，病人仍能按時排空小便，但排尿時間已比正常人延長。發展到中期，尿道梗阻加重，尿道阻力增加，並超過膀胱的排尿能力，病人便出現尿頻、尿急等癥狀，膀胱內的尿液不能完全排空，因而出現殘餘尿。這時如果過度疲勞、受寒或飲酒等，就會致使尿道粘膜水腫，會加重梗阻，常可發生急性尿瀦留。若能及時導尿、用藥，一般仍能恢復排尿。到了晚期，尿道梗阻嚴重，膀胱代償功能不全，膀胱內殘餘尿不斷增加，超過200毫升時，在病人的小腹部可摸到包塊，排尿不成綫，呈點滴狀。由於膀胱內壓增高，嚮上傳遞到腎髒，使兩側腎髒內壓增高，引起雙腎積水，損傷腎功能，從而導致慢性尿中毒。
我們知道，尿中毒是一種十分嚴重的病變，甚至危及生命。因此病人一聽到尿中毒，就格外緊張。不過，前列腺增生癥後期所引起的尿中毒，與慢性腎炎所致的尿毒癥不同，衹要治療及時，預後通常較好。因為這種尿中毒是由於尿道嚴重梗阻，間接影響腎髒引起的，腎髒本身並無器質性病變，衹要及時解除了尿道梗阻，腎髒仍可恢復泌尿功能。腎炎所致尿中毒，則是腎髒本身因腎炎病變而嚴重喪失功能，這種病變是不可逆的，病人衹能通過透析治療或腎移植才能維持生命。
對前列腺增生癥引起的尿中毒的防治，最簡單的辦法就是及早留置導尿，解除膀胱尿道梗阻，很快可恢復其腎功能。然而，有一些患前列腺增生病的老年病人，害怕導尿而延誤治療，是造成尿中毒的根本原因。嚴重的尿中毒，留置導尿常需數月，甚至長達一年之久，而長期留置導尿，既不舒服又易發生尿路和生殖道感染，自然不是上策。最好的辦法則是作膀胱造瘻，待腎功能恢復正常後，再行前列腺摘除術。如果病人年老體弱，同時伴有嚴重的心肺疾病，而無法耐受前列腺摘除術，也可作終身膀胱造瘻，照樣能夠過正常生活。
為了避免因前列腺增生而發生尿中毒，老年朋友應註意以下兩點：一是當你患有前列腺增生癥時，應重視尿頻癥狀。這决非是老年人的正常現象，而是病癥的信號，應及時診治，防止病情進一步發展。二是當你出現嚴重尿頻、尿急、小便淋漓不盡時，可能已有大量殘餘和尿瀦留，這時千萬不要因害怕導尿而硬挺着不及時治療，否則一定會尿中毒的。 |
|
前列腺增生屬於中醫“癃閉”、“淋證”等範疇，臨床分為腎氣不足、氣滯血瘀、熱毒鬱結三個證型，中醫外治療法對其有很好的療效。
前列腺增生癥是中老年男性泌尿生殖係統的一種多發病，嚴重影響患者的生活質量，給患者造成極大的痛苦。此癥屬於中醫“癃閉”、“淋證”等範疇，臨床分為腎氣不足、氣滯血瘀、熱毒鬱結三個證型，中醫外治療法對其有很好的療效。
(1)腎氣不足型。其證為：夜尿增多，小便短少而清，頻次增多，或小便不暢，便後仍感膀胱緊迫，舌質淡紅，苔薄白，脈沉緩。治宜溫補腎氣。
熱艾石散
組成：艾葉60.石菖蒲30剋。
用法：上藥置鍋中炒熱，溫度達60～70℃，用布包起，敷於臍部，時間以自己能忍受為度，然後取下停2～3分鐘，再次敷上，直至藥物冷卻。每天1次，10天為1療程。
(2)氣滯血瘀型。其證為：小便不暢，伴有刺痛，偶見會陰及小腹有墜脹感，舌質淡紅有紫氣，可見瘀點，苔薄白，脈細澀。治宜理氣化瘀。
甘冰散
組成：生甘遂9剋，冰片6剋。
用法：上藥共研成粉末，加面粉適量，用開水調成糊狀，每次取5剋，外敷於臍下4寸中極穴上，直徑4~5釐米，外蓋紗布，並於其上加熱敷。1天1換，15天為1療程。
獨????方
組成：食????250剋。
用法：食????250剋置鍋中炒熱至60～70℃，用布包裹，熨敷於小腹部，直至食????冷卻為止。
硝母天花煎
組成：芒硝、益母草、天花粉、生蔥各30剋，艾葉、車前草各10剋。
用法：上藥煎煮30～40分鐘，煎取藥液約2000毫升，倒於盆內，坐盆上先熏蒸，水溫稍降後以毛巾浸藥液熨洗會陰部，水溫再降後坐盆內，直至水冷為止。每日2～3次，連續使用15天左右。
(3)熱毒鬱結型。其證為：小便淋瀝不盡，尿色黃赤，尿後尿道口灼熱，口幹多飲，舌質紅，苔黃，脈數。治宜清熱解毒。
蒜梔方
組成：獨大蒜1個，梔子3枚，????少許。
用法：上藥放在一起搗爛，攤在紙上，貼臍部。每天1次，10天為1療程。
皂藥粉
組成：皂礬10剋。黃藥子10剋。
用法：上藥研成極細粉末，調勻，每次取混合粉約2剋置於臍眼中，上覆毛巾。然後取溫水逐步從毛巾上緩緩嚮臍中滴入，使皂礬、黃藥子徐徐從臍部融化，吸收。
大黃清熱湯
組成：大黃、毛鼕青、銀花藤各30剋，川紅花12剋，吳茱萸、澤蘭各15剋。
用法：上藥煎煮30～40分鐘後，取汁1500毫升左右，坐浴其上，15～20分鐘。每日1劑藥，早晚坐浴各1次，15天為1療程。
用針灸治療前列腺增生
（1）取穴：關元、合𠔌、三陰交。
方法：小便不通急刺上述三穴，強瀉法。留針20分鐘，每日1次，10次為1療程。
適應證：用於濕熱型前列腺增生。
（2）取穴：三陰交、中極、陰陵泉。
方法：瀉法。留針30分鐘，每日1次，10次為1療程。
適應證：用於肝氣鬱滯型前列腺增生。
（3）取穴：足三裏、三陰交、關元、照海。
方法：平補平瀉法。留針30分鐘，每日1次，10次為1療程。
適應證：用於下焦瘀阻型前列腺增生。
（4）取穴：中極、陰陵泉、照海。
方法：平補平瀉法。留針30分鐘，每日1次，10次為1療程。
適應證：用於腎陰虧損型前列腺增生。
（5）取穴：中極、氣海、照海。
方法：施補法。留針30分鐘，每日1次，10次為1療程。
適應證：用於腎陽不足型前列腺增生。
（6）取穴：關元、陰陵泉、太溪、足三裏。
方法：施補法。留針30分鐘，每日1次，10次為1療程。灸法可用艾灸上述穴位，每穴灸3～4分鐘。每日或隔日1次，可與針法交替應用。
適應證：用於脾腎陽虛型前列腺增生。
（7）取穴：足三裏、隱白、三陰交、氣海。
方法：施補法。留針30分鐘，每日1次，10次為1療程。灸法可用艾灸上述穴位，每穴灸3～4分鐘，可與針法交替應用。
適應證：用於脾氣下陷型前列腺增生。
（8）取穴：足三裏、中極、三陰交、陰陵泉、膀胱俞。
方法：反復捻轉提插，強刺激。體虛者可灸關元、氣海，並可采用少腹膀胱區按摩，隔日1次，10次為1療程。
適應證：用於前列腺增生。
（9）取穴：關元、氣海、中極、歸來、三陰交、膀胱俞、水道。
方法：施瀉法，氣海穴灸法。每日或隔日1次，10次為1療程。
適應證：用於前列腺增生所致的急性尿瀦留（實證）。
（10）取穴：三陰交、中極、陰陵泉、關元；配穴：水道、膀胱俞、三焦俞、小腸俞。
方法：瀉法。留針20～30分鐘，每日2次，10次為1療程。
適應證：用於前列腺增生所致的急性尿瀦留（實證）。
（11）取穴：命門、腎俞、中髎、三陰交、氣海、復溜、關元、陰𠔌、委中、中極。
方法：平補平瀉法。每次選用2～3穴，交替使用，並用艾條灸之。每日1次，10次為1療程。
適應證：用於前列腺增生所致的急性尿瀦留（虛證）。
（12）取穴：三焦俞、小腸俞、中極、中封、太衝。
方法：艾條灸10～30分鐘，每日1次，10次為1療程。
適應證：用於前列腺增生所致的急性尿瀦留（虛證）。 |
|
當腫瘤增大到一定程度，對尿道産生壓迫時，往往已不是早期。在我院，不少病人首先出現骨痛，發現遠處骨轉移病竈，經檢查後纔發現原發病竈是來自前列腺癌。
談到前列腺癌，人們往往認為是歐美國傢的“專利”，因為在歐美人群中，該病的發病率高達100/10萬以上，居癌癥死亡的第二位。在我國，其發病率很低，10年前為2～3/10萬，但近年發病率逐漸上升，已較10年前增加了4倍左右。
不容易早期發現
前列腺是一個位於膀胱下方、包繞在尿道周圍的腺體，正常如慄子大小，為男性所特有。據統計，我國每年大約有8萬名前列腺癌新增病例，主要發生在60歲以上的中老年人。由於前列腺位置隱蔽，癌變部位多發生於後葉周圍帶，早期不會壓迫尿道而引起排尿睏難等表現，所以發病早期和中期往往無任何癥狀，很難引起患者的警惕;即使有所不適，如排尿睏難等，也常常被誤認為是年老的表現，或前列腺肥大所致，進而延誤早期診斷和治療。當腫瘤增大到一定程度，對尿道産生壓迫時，往往已不是早期。在我院，不少病人首先出現骨痛，發現遠處骨轉移病竈，經檢查後纔發現原發病竈是來自前列腺癌。
前列腺癌並不可怕，早期發現，及時治療，可以治愈，不影響壽命。由此可見，前列腺癌的早期診斷十分重要。年齡在50歲以上的男性，每年應做一次專科檢查，包括直腸指檢、前列腺特異抗原(PSA)和經直腸超聲檢查，對可疑者，做前列腺穿刺活檢。
早期前列腺癌治療預後好
對於早期前列腺癌，最佳的治療方法是做根治性手術，即當癌變局限在前列腺內時，將其根治性切除，可達到終身治愈的目的，也不影響患者的生活質量。對穿破前列腺包膜、有局部侵犯的前列腺癌，可在新輔助治療的基礎上，考慮根治手術或去勢手術，並結合內分泌治療。隨着手術水平和解剖技術的提高，保留性神經和血管的根治手術，可使多數患者術後恢復性功能。晚期前列腺癌經抗雄激素治療，並可根據情況結合局部放療或化療，絶大多數有較好療效。
臨床工作中，經常遇到因患前列腺增生癥接受了經尿道前列腺切除術的病人，術後對切除的前列腺組織進行病理檢查時，意外發現有前列腺癌，稱為偶發癌。這種類型的前列腺癌多為局竈型，腫瘤體積小，細胞分化良好，生長緩慢，轉移的機會不多，預後好。
前列腺增生的癥狀
前列腺增生的癥狀可以分為兩類，一類是因增生前列腺阻塞尿路産生的梗阻性癥狀；另一類是因尿路梗阻引起的並發癥。
1、梗阻癥狀主要是由於前列腺增生阻塞尿路。壓迫膀胱頸所引起，同時也包括了膀胱本身為剋服梗阻産生的反應。
①尿頻是前列腺增生的早期信號，尤其夜尿次數增多更有臨床意義。一般來說，夜尿次數的多少往往與前列腺增生的程度平行。原來不起夜的老人出現夜間1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的來臨，而從每夜2次發展至每夜4~5次甚至更多，說明了病變的發展和加重。
②排尿無力、尿綫變細和尿滴瀝。由於增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量剋服阻力，以至排尿費力；增生前列腺將尿道壓癟緻尿綫變細；隨着病情的發展，還可能出現排尿中斷，排尿後滴瀝不盡等癥狀。
③血尿
④尿瀦留 前列腺增生較重的晚期患者，梗阻嚴重時可因受涼、飲酒、憋尿時間過長或感染等原因導致尿液無法排出而發生急性尿瀦留。
2、梗阻的並發癥主要有感染，腎盂積水，尿毒癥等。
①感染 正如不通暢的河流容易污染，膀胱頸部受阻的尿路非常容易合併發生急性尿路感染，表現出夜尿次數驟增，尿急、尿痛、血尿以及發熱等。
②腎盂積水 前列腺增生較重、時間較長後，由於膀胱和上尿路代償功能不全、可導致輸尿管和腎盂積水，積水嚴重時可以在腹部摸到“腫塊”——脹大的腎髒；膀胱充盈時也可在下腹部摸到“腫塊”——脹大的膀胱。
③尿毒癥 發展緻腎盂積水的前列腺增生患者，由於腎髒實質受壓，可引起腎功能不全——尿毒癥。表現出食欲減退、惡心、嘔吐、貧血等。由於此類癥狀起初相對隱蔽，缺乏特異性，容易被忽視或誤診為消化道疾病而延擱，甚至直到出現頭痛、遲鈍、嗜睡、甚至昏迷纔被發現，值得警惕。
④其它：一些前列腺增生患者可出現性欲變化，有的性欲亢進，有的性欲低下，少數患者可有血精。
另外，由於前列腺增生緻患者排尿因難，腹壓增高，也可引起或加重痔瘡、疝氣等疾病。 |
|
所謂增生是指由於實質細胞數量增多而造成的組織、器官的體積增大，是各種原因引起的細胞有絲分裂活動增強的結果。人的前列腺亦不例外，自出生後到青春期前，前列腺的發育、生長緩慢；青春期後，生長速度加快，約至24歲左右發育至頂峰，30～45歲間其體積較衡定，以後一部分人趨嚮於萎縮，腺體體積變小，另一部分人則可趨嚮於增生，腺體體積逐漸增大，若明顯壓迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出現排尿睏難的相關癥狀，即前列腺增生癥。由於此種增生屬良性病變，故其全稱為良性前列腺增生癥(Benign Prostatic Hyperp lasia簡稱BPH)，舊稱為前列腺肥大。 前列腺增生癥是老年男性的常見疾病，一般在40歲後開始發生增生的病理改變，50歲後出現相關癥狀。
目前，前列腺增生癥的病因仍不十分明了，但有三種理論頗值得重視：
(1)性激素的作用：1972年，Willson首先用放免法測得增生的前列腺腺體內的DHT(雙氫睾酮)含量比正常腺體高2～3倍，在同一腺體內最先增生的尿道周圍腺體DHT含量比其他區域高，並據此提出了雙氫睾酮學說，認為前列腺增生的發生與雙氫睾酮在腺體內的積聚有關，功能性睾丸的存在為前列腺增生發生的必要條件，其發病率隨年齡增高而增高。睾酮進入前列腺細胞以後，並不能直接發揮作用，而是被微粒體中的5α-還原酶轉化為5α-雙氫睾酮(D HT)，5α-雙氫睾酮的活性比睾酮強2～3倍，它可與特殊受體結合形成復合物進入細胞，再與核受體連接並與染色質結合進而影響RNA及DNA的合成。
也有人認為，前列腺增生組織中雌激素與雄激素在結合狀態下可刺激細胞合成和分泌細胞外基質蛋白，在細胞周圍形成一層緻密的纖維結締組織而參與前列腺增生的發生發展，即前列腺增生發生發展變化中存在着雌、雄激素的相互協同作用，雌、雄激素的平衡改變是前列腺增生發生的原因。
(2)前列腺細胞為胚胎再喚醒：有研究發現，前列腺增生最初的病理改變即增生結節的形成衹發生於占前列腺腺體5%～10%的區域內，即接近前列腺括約肌的移行區和位於此括約肌內側的尿道周圍區，前列腺增生結節的最初改變是腺組織的增生，即以原有腺管形成新的分支，長入附近間質內，經過復雜的再分支後形成新的構架結構(即結節)，McNeal根據胚胎發育的基本特徵就是形成新的結構提出了前列腺增生的胚胎再喚醒學說，認為前列腺增生結節的形成是某個前列腺間質細胞在生長過程中自發地轉為胚胎發育狀態的結果。
(3)細胞群比例的改變：有人認為，前列腺結構存在着嚴格的等級方式：幹細胞→放大細胞 →過渡細胞，其中幹細胞處於基底細胞層，是前列腺細胞正常生長的穩定因素，幹細胞中一部分可發育成放大細胞，對前列腺細胞的生長有着正性作用，若其數目過多可致前列腺細胞整體數量的增加，但要通過其中一部分細胞在雄激素的作用下衍化成過渡細胞來實現，即雄激素刺激了所有過渡細胞的剋隆增生纔導致了前列腺增生的形成。
(4)多肽類生長因子：多肽類生長因子為一類調節細胞分化、生長的多肽類物質，有研究表明多肽類生長因子可直接調節前列腺細胞的生長，而性激素衹起間接的作用。目前發現在前列腺增生發生過程中起重要作用的多肽類生長因子，主要包括：表皮生長因子(EGF)、轉化生長因子α和β、成纖維細胞生長因子(FGF)和胰島素樣生長因子-Ⅰ等，其中鹼性成纖細胞生長因子(bFGF)被證實具有促人類前列腺勻漿中幾乎所有細胞的有絲分裂作用，在前列腺增生發病中的地位正日益受到重視。 |
|
前列腺增生是老年男性的一大常見病癥，對於前列腺增生癥來說，膏粱厚味、辛辣甘甜，常易引起濕熱內生、阻抑氣血運行。因此，患前列腺增生癥的老人應註意飲食清淡，多食青菜水果，戒煙少酒，填食辛辣，並保持大便通暢。此外，先用下述飲食療法對前列腺的保健和前列增生的治療有益。
1、參芪鼕瓜湯：黨參15剋，黃芪20剋，鼕瓜50剋，味精、香油、????適量。將黨參、黃芪置於砂鍋內加水煎15分鐘去渣留汁，乘熱加入鼕瓜至熟，再加調料即成，佐餐用，有健脾益氣，升陽利尿之功效。
2、桂漿粥：肉桂5剋，車前草30剋，粳米50剋，先煎肉桂、車前草，去渣取汁，再加入粳米煮熟後加適量紅糖，空腹服。有溫陽利水之功效。
3、杏梨石葦飲：苦杏仁10剋，石葦12剋，車前草15剋，大鴨梨1個，冰糖少許。將杏仁去皮搗碎，鴨梨去核切塊，與石葦、車前草加水同煮，熟後加冰糖，代茶飲。有瀉肺火，利水道功效。
4、利尿黃瓜湯：黃瓜1個，瞿麥10剋，味精、????、香油適量。先煎瞿麥，去渣取汁，再重煮沸後加入黃瓜片，再加調料，待溫食用。有利水道之功效。
5、南瓜子：做零食，平時多食。
前列腺增生的食療
【桃仁粥】
配方：核桃仁50剋，粳米80剋。
製法：粳米煮粥，核桃仁去皮搗爛入粥內，文火煮數沸，見粥面有油即可，加紅糖調味。
功效：溫陽益氣，潤燥止癢。
用法：早晚食用。
【癃閉茶】
配方：肉桂40剋，穿山甲60剋，蜂蜜適量。
製法：將肉桂和穿山甲分別研成細粉和勻，用蜂蜜水衝。
功效：行瘀散結，通利水道。
用法：每次3～5剋，1日2次，代茶飲。
【知地麻鴨】
配方：生地30剋，知母20剋，牛膝20剋，麻鴨1衹（約1000剋）。
製法：鴨子去毛、內臟、頭、足，藥物用紗布包好放入鴨腹內，置砂鍋內，加水適量，用文火燉熟，調味。
功效：滋陰清熱。
用法：吃鴨肉飲湯。
【枸杞粥】
配方：鮮枸杞葉60剋，粳米60剋。
製法：先將枸杞葉加水煎煮2次，取汁去渣，再加粳米一起煎煮成粥。
功效：養陰清熱，益氣和胃。
用法：早晚食用。
【羊脊骨羹】
配方：羊脊骨1具，肉蓯蓉50剋，蓽茇10剋。
製法：將羊脊骨槌碎，肉蓯蓉洗淨切片，與蓽茇共煮，去渣取汁，加蔥、薑、料酒、????等調味，勾芡成羹。
功效：補腎益氣。
用法：早晚分次食用。
【蓯蓉羊肉粥】
配方：肉蓯蓉10剋，精羊肉60剋，粳米60剋， 蔥白2根，生薑3片。
製法：分別把羊肉、肉蓯蓉洗淨，切細。先煎肉蓯蓉取汁，去渣，再用肉蓯蓉汁與羊肉、粳米一同煎煮，粥成時調味即可。
功效：溫補腎陽。
用法：空腹服食。 |
|
對於不同人的前列腺大小是不一定的，有些人進行了造影之後發現在數字上的差異就懷疑是前列腺增生，但是事實並非如此，前列腺增生，前列腺肥大是不同的概念。
但儀器檢查所表現的衹是前列腺的影象和輪廓，並不能對具體的疾病給出明確的診斷。實際上，許多疾病可以出現前列腺的增大，例如前列腺炎、前列腺囊腫、前列腺癌、前列腺結石等。很多前列腺炎患者的前列腺有一定程度的增大，這與炎癥的前列腺充血腫脹和炎癥細胞浸潤有密切關係，經過有效的藥物抗炎、物理治療及綜合治療後往往可以逐漸恢復前列腺的正常大小，而前列腺增生，俗稱前列腺肥大，是一種男性的老化性病變，是前列腺的實質發生異常增殖所致，一般的藥物治療衹能改善臨床癥狀，而不容易使前列腺實質明顯回縮，病癥嚴重時多數還需要手術切除增生的前列腺實質組織。所以，前列腺增大與前列腺肥大或前列腺增生不是一回事，尤其是對於輕壯年男性的前列腺疾病，絶大多數是前列腺炎癥性充血水腫所致，而不考慮前列腺肥大或前列腺增生。同時還要認識到，老年男性的前列腺增大儘管屬於增生的機會較高，但也可能是因為炎癥造成的充血水腫所致，治療並改善局部的炎癥程度，可以在很大程度上緩解患者的尿路梗阻癥狀。當然了，對於老年男性的情況就可能比較復雜了，需要仔細鑒別。 |
|
前列腺增生與性生活的關係：
在男子膀胱的出口附近有一個前列腺。人到老年後由於尿道從前列腺中間穿過 ,前列腺往往增生肥大 ,壓迫尿道 ,造成排尿不暢或排尿睏難等現象。
對於前列腺增生的原因 ,醫學界有許多爭議 ,有一種觀點認為與性生活過度有關。有學者做過長期觀察統計 ,在青年時期性生活每周兩次左右 ,中年時期每周一次左右 ,5 0歲以後每半月或一個月左右一次者 ,前列腺增生的發病率明顯降低 ,其增生程度亦輕。如果性生活過頻則前列腺增生的發病率高 ,癥狀也較嚴重。一些僧侶和單身男子很少患前列腺肥大的現象 ,似乎也證實了這種觀點。
預防前列腺增生 ,關鍵是讓性生活順其自然 ,既不禁也不縱。過頻的性生活會使前列腺總是處於充血狀態 ,以致引起或加重前列腺肥大。尤其是到了中年 ,更應註意性生活不可過度 ,以減少前列腺充血 ,讓前列腺有充分的休息時間。 |
|
| 病人排尿睏難的程度並不完全取决於前列腺腺體的大小，而主要取决於增生的部位。如果前列腺增生部位靠近尿道周圍，並嚮尿道內突出或突嚮膀胱時，就會壓迫尿道，這時會産生明顯的排尿梗阻癥狀。如果前列腺中葉增生，它就像在膀胱頸部形成了一個球形的活瓣，排尿時蓋在尿道內口上，會直接影響尿液的排出。這時，即使前列腺的體積不太大，造成的梗阻也很明顯，排尿睏難的癥狀非常突出。如果前列腺主要嚮周圍生長，那麽，即使腺體長得很大，做直腸指檢時也可摸到很大的前列腺，但卻不一定産生明顯的排尿梗阻癥狀。 |
|
如果要預防前列腺肥大還需要從青壯年開始註意，關鍵是性生活要適度，不縱欲也不要禁欲。性生活的頻繁會使前列腺長期處於充血狀態，以至於引起或加重前列腺增大。因此尤其要在性欲比較旺盛的青年時期，註意節制性生活，避免前列腺反復充血，給予前列腺充分恢復和修整的時間。
1.保持清潔
男性的陰囊伸縮性大，分泌汗液較多，加之陰部通風差，容易藏污納垢，局部細菌常會乘虛而入。這樣就會導致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降。若不及時註意還會發生危險。因此，堅持清洗會陰部是預防前列腺炎的一個重要環節。
2.防止受寒
秋鼕季節天氣寒冷，因此應該註意防寒保暖。預防感冒和上呼吸道感染的發生；不要久坐在涼石頭上，因為寒冷可以使交感神經興奮增強，導致尿道內壓增加而引起逆流。
3.按摩保健
可以在臨睡以前做自我按摩，以達到保健的目的。操作如下：取仰臥位，左腳伸直，左手放在神闕穴(肚臍)上，用中指、食指、無名指三指旋轉，同時再用右手三指放在會陰穴部旋轉按摩，一共100次。完畢換手做同樣動作。肚臍的周圍有氣海、關元、中極各穴，中醫認為是丹田之所，這種按摩有利於膀胱恢復。小便後稍加按摩可以促使膀胱排空，減少殘餘尿量。會陰穴為生死穴，可以通任督二脈，按摩使得會陰處血液循環加快，起到消炎、止痛和消腫的作用。
另外，小便不暢會加重前列腺的負擔。如果感到小便不暢，可以采用取嚏探吐法。方法是，取消毒棉簽輕輕刺激鼻內取嚏，或者在喉中用羽毛探吐，使上竅開而小便自利。
以上預防保養的方法應該從青年時期就開始做起。還要在日常生活中養成規律、科學的生活習慣。比如飲食中少吃辣椒等刺激性的食物；盡量少飲酒，避免讓前列腺及膀胱頸反復充血;節制性生活；減少便秘的發生。每天早晨應該空腹喝下一杯溫白開水，它能夠預防便秘、稀釋血液，能夠對尿道産生機械衝洗的作用，不致使殘尿濃縮形成結石。
前列腺增生並發癥
(1)引起全身病變。 發生尿毒癥：尿毒癥表現為全身各係統的病變。由於腎髒的調節機能減退，大量代謝産物不能排出.可出現水和電解質代謝紊亂、酸中毒及毒物蓄積，可引起中毒癥狀，最終導致死亡。
①消化係統：
可能出現消化道出血、口臭、呼出的氣體有氨水味、惡心、嘔吐及間斷腹瀉。
②心血管係統：
由於水鈉瀦留和代謝産物的毒性作用，病人可能出現高血壓、尿毒癥性心包炎和心肌病，表現為心功能衰竭、肺水腫、高血壓腦病、心包積液和心律紊亂等。
③呼吸係統：
表現為呼吸睏難。咳出泡沫樣痰。
④血液係統：
腎髒不僅具有生成尿液和保持內環境相對穩定的功能，而且可以分泌一些生物活性物質，如促紅細胞生成素、腎親、羥化的維生素D3和前列腺素等。尿毒癥患者由於促紅細胞生成素減少，可出現貧血、鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀血、嘔血及便血。
⑤神經係統：
由於代謝産物的毒性作用，病人可出現肢體感覺異常、肌力減退、煩躁不安、失眠或嗜睡。
⑥骨骼係統：
由於體內羥化維生素D3減少，影響了骨質代謝，病人可出現全身骨痛、畸形或骨折。
⑦皮膚表現：
由於腎髒排泄機能下降.從皮膚汗腺排出的尿素增多，病人可出現皮膚乾燥脫屑，皮膚表面出現白色結晶——尿素霜。
⑧免疫係統：
功能低下，使機體抵抗力降低.容易發生感染及腫瘤。
(2)出現在身體某些部位的局限性並發癥
①腹股溝疝：
腹股溝疝可分為斜疝和直疝兩種，前者較多見。兩者都是由於腹腔內壓力升高，腹腔內臟器(多為小腸或大網膜)從腹壁及薄弱處嚮外突出，在腹股溝區形成可圓縮的包塊。腹股溝疝的發生除了由於腹壁本身的結構較薄弱以外.與腹內壓力的升高也有密切關係。前列腺增生患者。當病程發展到一定階段時，由於排尿不暢，在排尿時常常需要收縮腹肌(即屏氣腹部用力)來增加腹內壓力，以便協助膀胱逼尿肌壓迫淥液流出。而腹內壓力升高是腹股疝的誘因之一，所以前列腺增生患者可能並發腹股溝疝。在這種情況下，不能單純處理腹股溝疝，而應先治療前列腺增生，否則腹股溝疝還會復發。
②痔：
腹內壓力升高。很容易引起痔瘡。痔分為內痔、外痔和混合痔，是齒狀綫兩側的直腸上下靜脈叢靜脈麯張引起的團塊。腹內壓力升高，靜脈回流受阻，直腸上下靜脈叢瘀血，是發生痔瘡的重要原因。病人可出現排便時出血、痔塊脫出、疼痛等。因此前列腺增生患者排尿睏難解除後，痔常可緩解甚至自愈。
正確對待前列腺增生並發癥
前列腺增生並發癥的預防要從原發疾病入手，應及時發現癥狀、認識癥狀，及時、正確地就診，並且到專科門診就醫，對自己的疾病有一個正確認識和評估，在醫生的指導下治療。
首先，發現前列腺增生後要註意預防感染，必要時間斷服用抗生素，多飲水，保持局部衛生，這樣可以減少感染及膀胱結石的發生。另外要註意預防感冒，少飲酒，以減少急性尿瀦留的發生率。當有殘餘尿時要定期檢查殘餘尿量的多少，盡量減少慢性尿瀦留發生的機會，如果膀胱內殘餘尿量太多時，則應該及早進行外科治療，防止發生腎積水和腎功能衰竭。 一旦發現前列腺增生的癥狀，應在泌尿外科醫生的指導下觀察治療，早期及輕癥病人可以口服藥物治療，晚期或重癥病人則需外科治療，治療的目的是消除癥狀，預防並發癥，保護腎髒及膀胱的功能。 |
|
前列腺增生癥是老年男性的常見病，60歲以上的男性約50%患此病。
該病有三個主要特徵：前列腺體積增大；膀胱出口阻塞；有排尿睏難、尿頻、 尿急等下尿路癥狀。
事實上，除了這些主要特徵以外，前列腺增生癥還給人體帶來一些影響， 引起一係列並發癥。
首先，前列腺增生癥可能導致腎髒損害甚至尿毒癥。這是由於增生的前列 腺壓迫尿道，膀胱需要用力收縮，才能剋服阻力將尿液排出體外。久而久之，膀胱肌肉會變得肥厚。如果膀胱的壓力長期不能解除，殘餘在膀胱內的尿液逐步增加，膀胱肌肉就會缺血缺氧，變得沒有張力，膀胱腔擴大。最後膀胱裏的尿液會倒灌到輸尿管、腎盂引起腎積水，嚴重時出現尿毒癥。
第二，老年人的膀胱結石也與前列腺增生癥有關。在尿路通暢的情況下，膀胱裏一般不會長出石頭。即使有石頭從輸尿管掉到膀胱裏也能隨尿液排出。患前列腺增生的老年人就不同了。
第三，前列腺增生癥可能誘發老年人的疝（小腸氣）等疾病。有的前列腺 增生癥患者會出現排尿睏難癥狀，需要用力和 憋氣才能排尿。由於經常用力，腸子就會從腹部薄弱的地方突出來，形成疝（小腸氣），有時患者還會出現痔、下肢靜脈麯張。
第四，引起感染。俗話說：“流水不腐”，但前列腺增生癥患者往往有不同程度的尿瀦留情況，膀胱內的殘餘尿液就好像一潭死水，一旦細菌繁殖就會引起難以控製的感染。
第五，引起尿瀦留和尿失禁。尿瀦留可發生在疾病的任何階段，多由於氣候變化、飲酒、勞累使前列腺突然充血、水腫所至。過多的殘餘尿可使膀胱失去收縮能力，滯留在膀胱內的尿液逐漸增加。當膀胱過度膨脹時，尿液會不自覺地從尿道口溢出，這種尿液失禁的現象稱為充盈性尿失禁，這樣的患者必須接受緊急治療。
此外，儘管衹有腺體肥大、而無膀胱出口梗阻等下尿路癥狀的前列腺增生癥患者可以不做治療，但這種的危害切切不可忽視，應該及時就醫，得到指導和治療，而好的治療應該能夠預防遠期並發癥的産生。 |
|
| 前列腺增生患者不宜久坐，已為許多人所共識，可是，前列腺增生患者坐的姿勢有講究，則為人們所忽視的。當人正常端正坐的時候，重心自然落於前列腺的位置，坐的時間久了，增生的前列腺必然要承受體重的壓力，因而難免造成增生的前列腺嚮尿道管擴張，而壓迫尿道，嚴重者會造成排尿睏難，甚至閉尿。如果前列腺增生患者日常坐的姿勢有意識地將重心移嚮左臀部或右臀部（可以左右臀部適當輪換）這樣，就可以避免人體重心直接壓迫增生的前列腺，從而避免或減輕增生的前列腺嚮尿道壓迫。長期采用此方法，對增生的前列腺無疑可以起到意想不到的保護作用。筆者在十多年前就發現自己有前列腺增生的癥狀：尿細且慢，欲快不得，小便較常有殘留現象。自采用以上辦法後，十多年來不僅未發現癥狀加重，反而感覺比以往有所好轉。特寫此稿總結經驗，以供前列腺增生患者參考藉鑒。 |
|
如果得了前列腺增生，其早期的信號是什麽樣的呢？現代醫學研究認為，前列腺增生是中老年男子體內性激素代謝紊亂的結果。前列腺增生癥狀嚴重時可引起尿瀦留、泌尿係結石、慢性腎衰(尿毒癥)等，嚴重危害中老年人的身體健康。
如果我們能及時發現前列腺增生的“早期信號”，並對其積極防治，就可有效地預防上述病癥的發生。
排尿次數增多——無論白天或晚上，排尿次數比往常增多，遠遠超過了白天3~4次、晚上1~2次的正常情況，排尿時間間隔短，時時有尿意。
排尿躊躇不暢——當感到有尿意時，要站在厠所裏等好一會兒，小便纔“姍姍”而來，且尿流變細，排出無力，射程也不遠，有時竟從尿道口綫樣滴瀝而下。
夜間尿失禁——夜間睡覺時尿液不受控製地自己流出來，嚴重者大白天時也會有這種現象發生。
排尿中斷——前列腺增生後，尿液裏的結晶體容易凝集形成膀胱結石，造成排尿突然中斷，老年人排尿中斷和出現膀胱結石是前列腺增生的強烈“信號”。
前列腺增生雖然是中老年人的多發病常見病，但也是可以預防和減輕的。飲食應以清淡、易消化者為佳，多吃蔬菜瓜果，並少食辛辣刺激及肥甘之品，戒酒，慎用壯陽之食品與藥品，以減少前列腺充血的機會。對於性生活，既不縱欲，亦不禁欲。切忌長時間憋尿，以免損害逼尿肌功能加重病情。適度進行體育活動，有助於機體抵抗力的增強，並可改善前列腺局部的血液循環。 |
|
疾病名稱：
前列腺增生
疾病編碼：
600.02
歸屬係統：
泌尿係統
藥療方案：
⒈腎功能明顯損害並發尿毒癥者：
首先恥骨上膀胱穿刺造瘻引流尿液。
⒉前列腺較小，癥狀較輕，殘尿60毫升者，可采用經尿道前列腺電切除術，經尿道前列腺激光切除術，經尿道球囊擴張術，開放手術前列腺摘除等方式。
⒋前列腺Ⅲ度以上者前列腺開放摘除手術。
⒌全身情況差，殘尿>60毫升，不能耐受手術者或全身情況尚好，殘尿>60毫升，但拒絶手術者，可放置網狀記憶合金支架管。
⒍合併有膀胱結石（>3公分）或膀胱腫瘤者：前列腺 |
|
qianliexian zengsheng
前列腺增生
hyperplasia of prostate
為男性前列腺中葉或側葉的腺組織、平滑肌和結締組織呈結節性增生。增生的腺體壓迫尿道引起下尿路梗阻，出現排尿睏難，殘餘尿增多，晚期出現膀胱憩室、腎積水、繼發感染、膀胱結石和腎功能損害。其發病原因主要與男性激素代謝異常有密切關係。一般在40歲開始增生，55～60歲出現不同程度的臨床癥狀。根據病史和直腸指診做出明確診斷。病變早期可用藥物治療。發生急性尿瀦留時，應留置導尿或恥骨上膀胱造瘻。手術可采用經尿道前列腺切除術和經腹部(恥骨上或恥骨後)前列腺切除術。 |
|
| 醫學 | 檢查 | 前列腺炎 | 男性 | 藥品說明書 | BPH | 陽痿 | 早泄 | | 前列腺 | 男科 | 尿失禁 | 尿路結石 | 泌尿係腫瘤 | 性功能減退 | 血精 | 泌尿係感染 | | 泌尿係結石 | 性功能障礙 | 尿道炎 | 更多結果... |
|
|
| 前列腺增生癥 | 良性前列腺增生 | 前列腺增生肥大 | | 代性前列腺增生 | 良性前列腺增生癥 | 前列腺增生防與治 | | 老年前列腺增生癥 | 前列腺增生癥用藥 | 非常健康6+1遠離前列腺增生 | | 非常健康6遠離前列腺增生 | 前列腺增生微波電切術 | 前列腺增生微波治療術 | | 經尿道激光治療前列腺增生 | 前列腺炎與前列腺增生簡便自療 | 中醫防治前列腺增生百傢驗方 | |
|