| | 內窺鏡是一個配備有燈光的管子,它可以經口腔進入胃內或經其他天然孔道進入體內。利用內窺鏡可以看到X射綫不能顯示的病變,因此它對醫生非常有用。例如,藉助內窺鏡醫生可以觀察胃內的潰瘍或腫留,據此製定出最佳的治療方案。
通過內窺鏡看到的胃,內窺鏡可以經人體的天然孔道,或者是經手術做的小切口進入人體內。
最初的內窺鏡是用硬質管做成的,發明於100多年前。雖然它們逐漸有所改進,但仍然未能被廣泛使用。後來,在20世紀50年代內窺鏡用軟質管製作,因而能在人體內的拐角處輕易地彎麯。在1965年,哈羅德·霍曾金斯在內窺鏡上安裝了柱狀透鏡,使視野更為清楚,今天的內窺鏡通常有兩個玻璃纖維管,光通過其中之一進入體內,醫生通過另一個管或通過一個攝像機來進行觀察,有些內窺鏡甚至還有微型集成電路傳感器,將所觀察到的信息反饋給計算機。
圖:一個製造於1870年的早期內窺鏡。它用一個硬質管取代了橡膠軟管。
有此手術可以用內窺鏡和激光來做,內窺鏡的光導纖維能輸送激光束,燒灼贅生物或腫瘤,封閉出血的血管。
醫用內窺鏡介紹
世界上第一個內窺鏡是1853年法國醫生德索米奧創製的。內窺鏡是一種常用的醫療器械。由可彎麯部分、光源及一組鏡頭組成。使用時將內窺鏡導入預檢查的器官,可直接窺視有關部位的變化。
最早的內窺鏡被應用於直腸檢查。醫生在病人的肛門內插入一根硬管,藉助於蠟燭的光亮,觀察直腸的病變。這種方法所能獲得的診斷資料有限,病人不但很痛苦,而且由於器械很硬,造成穿孔的危險很大。儘管有這些缺點,內窺鏡檢查一直在繼續應用與發展,並逐漸設計出很多不同用途與不同類型的器械。
1855年,西班牙人卡赫薩發明了喉鏡。德國人海曼·馮·海莫茲於1861年發明了眼底鏡。
1878年,愛迪生發明了燈泡,特別是出現微型燈泡後,使內窺鏡有了很大發展,臨時安排的手術內窺也可達到非常精確的程度。
1878年德國泌尿科專傢姆·尼茲創造了膀胱鏡,用它可以檢查膀胱內的某些病變。
1897年,德國人哥·基利安設想支氣管鏡。20多年以後,在美國人瓊·薛瓦利埃·傑剋遜的推動下,支氣管鏡進入了實用階段。不久,在常規的肺病檢查中開始使用這種支氣管鏡。1862年,德國人斯莫爾創造了食道鏡。1903年,美國人凱利創製了直腸鏡,但是到1930年後纔開始普遍使用。1913年,瑞典人雅各布斯改革了胸膜鏡檢查法。1922年,美國人欣德勒創立了胃鏡檢查法。1928年,德國人卡爾剋創立了腹鏡檢查法。1936年,美國人斯卡夫進行了腦室鏡檢試驗,直到1962年,纔由德國人古奧和弗纍斯梯爾創立了腦室鏡檢法。從此形成一整套鏡檢法係列。
隨着現代化科學技術的發展,內窺鏡經過徹底改革,用上了光學纖維。1963年,日本開始生産纖維內窺鏡,1964年研製成功纖維內窺鏡的活檢裝置,這種取活檢的特別活檢鉗能夠有合適的病理取材而且危險小。1965年,纖維結腸鏡製成,擴大了對於下消化道疾病的檢查範圍。1967年開始研究放大纖維內窺鏡以觀察微細病變。光纖內窺鏡還可以用來做體內化驗,如測量體內溫度、壓力、移位、光譜吸收以及其他數據。
1973年,激光技術應用於內窺鏡的治療上,並逐漸成為經內窺鏡治療有消化道出血的手段之一。1981年,內窺鏡超聲波技術研製成功,這種把先進的超聲波技術與內窺鏡結合在一起的新發展,大大增加了對病變診斷的準確性。
內窺鏡影像臨床診斷應用
一、胃腸道疾病的檢查
(1)食道:慢性食道炎、食道靜脈麯張、食管道孔疝、食道平滑肌瘤、食道癌及賁門癌等。
(2)胃及十二指腸:慢性胃炎、胃潰瘍、胃良性腫瘤、胃癌十二指腸潰瘍、十二指腸腫瘤。
(3)小腸:小腸腫瘤、平滑肌腫瘤、肉瘤、息肉、淋巴瘤、炎癥等。
(4)大腸:非特異性潰瘍性結腸炎、Crohn病、慢性結腸炎、結腸息肉、大腸癌等。
二、胰腺、膽道疾病的檢查:胰腺癌、膽管炎、膽管癌等。
三、腹腔鏡檢查:肝髒疾病、膽係疾病等。
四、呼吸道疾病的檢查:肺癌、經支氣管鏡的肺活檢及刷檢、選擇性支氣管造影等。
五、泌尿道檢查:膀胱炎、膀胱結合、膀胱腫瘤、腎結核、腎結石、腎腫瘤、輸尿管先天性畸形、輸尿管結石、輸尿管腫瘤等。
技術展望
醫用內窺鏡在不同的時期都促進了醫學事業的不斷發展。今後隨着電子技術及其他科學技術的不斷進步,相信其技術會有更廣更深的發展。
它非但能完成當今所完成的任何一項工作,還會加用特殊光譜的CCD提供新的診療圖像信息,還可用圖像處理技術獲得病變組織的特殊圖像,並能用圖像分析技術實現對病變的定量分析和定量診斷,還可通過電訊手段進行遠程會診。
多功能的電子內鏡已經問世,它不但能獲得組織器官形態學的診斷信息,而且也能對組織器官各種生理機能進行測定。
醫用內窺鏡技術發展到今天,已經顯示出它的強大生命力,相信明天會做出更輝煌的貢獻。
內窺鏡術
endoscopy
應用可送入人體腔道內的窺鏡在直觀下進行檢查和治療的技術。分為無創傷性和創傷性兩種。前者指直接插入內窺鏡,用來檢查與外界相通的腔道(如消化道、呼吸道、泌尿道等);後者是通過切口送入內窺鏡,用來檢查密閉的體腔(如胸腔、腹腔、關節腔等)。。電子攝像式用微電子技術攝像、顯像。其外形與纖維光導式內窺鏡相同。將各種內窺鏡的接目鏡與微型攝像頭的連接器相連接,即可將影像顯示在電視屏幕上進行觀察,效果與電子內窺鏡相似。內窺鏡按用途分為消化道、泌尿生殖道、呼吸道、體腔和頭部器官窺鏡等。
纖維胃、十二指腸鏡是臨床上應用最廣泛的內窺鏡。金屬硬管式結腸鏡又稱乙狀結腸鏡,常用於乙狀結腸和直腸病變的檢查,或采標本送病理或病原體檢查。檢查前病人需行清潔灌腸,在膝肘位進行檢查。纖維結腸鏡外形與纖維胃鏡相同,有長、中、短3種規格。呼吸係統所用的內窺鏡包括支氣管鏡、胸腔鏡和縱隔鏡。金屬硬管式氣管鏡衹用於小兒氣管異物的取除。廣泛應用的纖維支氣管鏡外形與纖維胃鏡相似,但鏡身細短。除嚴重的心肺功能不全者外,大部分人均可做此項檢查,是用於支氣管、肺、胸膜疾病的診斷和治療較簡便安全的方法。對肺癌診斷的陽性率較高。對肺結核尤其是支氣管內膜結核診斷的陽性率更高。也可用於搶救危重病人。胸腔鏡用來診斷胸腔和肺部疾患。將內窺鏡置入泌尿係統(膀胱、輸尿管、腎盂),可對泌尿係統疾病進行診斷和治療。宮腔鏡為金屬硬管式,受檢者排空膀胱後取截石位,不需麻醉,精神緊張者可於術前肌註鎮靜藥。腹腔鏡多為金屬硬管式,必須在無菌條件下使用,以免引起腹腔感染。眼底鏡又稱檢眼鏡,除直接觀察視神經、視網膜等病變外,還可通過眼底血管的變化判定高血壓、動脈硬化的程度,以及根據視神經乳頭水腫情況判斷腦水腫狀況。
內窺鏡早期在大腸癌診斷中的應用
內窺鏡是發現及診斷早期大腸癌的重要手段。近30年來,隨着內窺鏡的普及及其技術水平的提高,以及各種內鏡器械的開發進步,使早期大腸癌的發現和診斷成為可能。
放大內鏡(亦稱擴大內鏡):可將黏膜影像放大100倍以上,右重複觀察結腸癌窩開口改變。
染色內鏡:近常用靚胭脂、美藍作為酒布劑(一般用1%青藍液噴灑。)通過色素的分佈而對炎性病變、微小息肉及息肉癌變等作出診斷。
將放大內鏡與染色內鏡結合應用,可觀察到早期大腸癌黏膜腺管開口呈溝紋型和不規則型,利於檢出早期病
超聲內鏡:通過內鏡超聲可測定腫瘤部位、範圍及深度。一般認為,超內鏡對腫瘤深度判定準確率可達80%以上,同時還可以測定淋巴結及遠處髒器有無轉移。此有助於提高早期大腸癌的檢出率和術前診斷率,對改善大腸癌的預後有重要意義。
CT結腸鏡;這是一種用CT技術對結腸各角度,即二維、三維所得的數據成像。
近幾年來,由於染色內鏡和放大內鏡在臨床上應用,以及對早期大腸癌小病變采用EMR或EMPR行病變全切除,既明顯提高了早期大腸癌的檢出率,又達到內科治療治愈的效果,從而合大腸癌5年生存率明顯提高。但是在我國,這些新的方法在臨床上還沒有廣泛應用,因此,提高內鏡醫師的內鏡診療水平和運用新方法對大腸微小病變的識別是大腸癌早期發一的關鍵。
內窺鏡技術在工業中的應用 (工業內窺鏡)
上面所說的主要是內窺鏡在醫療檢查方面的應用,實際上現在在工業方面,有了更多的先進的內窺鏡。
建築:
內窺鏡在建築行業行業的應用時間比較短, 但它的使用效果是比較出色的. 對孔洞, 墻壁, 門窗節縫以及水管道等肉眼不易查看的地方進行檢查. 中央空調, TV以及網絡綫纜的安裝與檢測,結合管道內窺鏡,
表面放大檢查:
電子顯微鏡, 內窺鏡使用的變種, 適用於電子電路芯片以及皮膚毛孔的觀測檢查. 更多用途仍在探索之中.
油氣化工:
由於油氣化工行業的特殊性和對安全性的極高要求, 其行業中的大型管道, 不規則容器, 細長的無縫鋼管等都需要專業特製的工業檢查鏡對其內部的管壁進行細緻的檢查
發電設備:
電廠中的發電機組以及設備需要長時間的運行和工作, 定期通過內窺鏡對其內部的運轉情況, 損壞檢查是必不可少的.
機械:
主要用於大型機械設備的內部檢查, 以及一些由於溫度過高, 有毒或者過於狹小的環境下的機器工作情況觀察, 以有效避免直接觀測對觀測者造成的不良影響. 而且在通過對內窺鏡本身結構的優化和調整, 可對觀測角度和觀測範圍做出十分全面的調整, 操作簡單.
安防:
內窺鏡可用於安全檢測, 海關等方面, 用於檢測行李, 包裹等有包裝的物品, 無須打開包裝及可進行檢查, 不但保證安檢人員的工作效率也保護了被檢測者的物品隱私. 同時也越來越多的用於軍隊武警的反恐行動
汽車:
工業內窺鏡用於汽車檢查是目前比較新的內窺鏡使用方向. 主要可用於汽車發動機, 油箱, 製動係統等肉眼無法直接看到的地方. 隨着私傢車的數量增加以及DIY潮流的興起, 小型便攜式纖維內窺鏡已經成為傢用工具箱中的一分子
對於汽車的的性能的檢測,發動機是主要的要檢測配件之一。目前對於一些接觸發動機的廠商比如發動機製造商會遇到對發動機産品內部的是否合格或者汽車檢修廠對汽車發動機的內部積碳和損壞檢修問題。對這樣的問題,用眼睛和經驗的聽聲音來判斷都是不足的。汽車內窺鏡可以很方便得解决這個問題。
電力工業:
定期檢測氣輪機和發電機大柱輪芯表面是否有傷痕和應力腐朽裂紋。檢測主蒸汽管道、除氧器、聯箱等壓力品焊縫內表面焊接質量,是否有較嚴重的焊接缺陷。在大修時檢測汽輪葉片、護環和應力集中部位是否有微裂縫。
石油化工:
用於檢查工藝管道、壓力容器、反應釜、熱交換器等焊口內表面焊接質量,應力腐蝕裂縫和內壁化學腐蝕等缺陷。
航空化工:
用於檢查渦輪發動機葉片和護環有無損傷比傳統的手摸檢查更準確、更高效。
船舶:
用於檢查鍋爐、氣輪機、柴油發動機管道。 | | 內窺鏡
是一種能插入空腔器官內,觀察內部情況的醫療器械。鑒於"內窺鏡"一詞使用較混亂,1982年《中華內科雜志》編委會組織的"胃炎診治座談會"統一名詞,對內窺鏡、內視鏡、內診鏡、內腔鏡、內鏡等統稱為纖維內鏡,視其用途又可分別稱為:纖維胃鏡、纖維結腸鏡等。
| | - : endoscope, celoscope, autoscope
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