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| 假性胰腺囊肿 |
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各种原因引起胰管破裂，胰液外溢，积聚于网膜囊并刺激周围腹膜形成纤维包膜者称为假性胰腺囊肿。
诊断要点：
1．可有胰腺炎或上腹损伤史。
2．上腹膨隆、腹胀，可伴有疼痛、触痛、发热、黄疽等。
3．可触及囊性、光滑、不活动肿物，位于上腹中间、偏左或偏右。
4． b超、 ct和x线钡餐造影可确定囊肿的位置及大小。
治疗原则：
假性胰腺囊肿一般需手术治疗，多行囊肿空肠 roux－en－y吻合，也可行囊肿胃或囊肿十二指肠吻合术。并发感染者需行外引流术，出现不能愈合的瘘管时需半年后行瘘管切除，胰管空肠 roux－en－y吻合订。 |
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| 普通外科 |
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1.腹部外伤史，外伤部位，受伤时间；有胰腺炎病史，持续时间长短。有腹部包块，包块出现距腹部外伤或急性胰腺炎的时间，腹块增大的速度，与饮食有关系，腰背痛、消化不良、上腹闷胀感，腹痛发作期有发冷、发热及黄疸。
2.体检腹部有包块，包块的部位、大小、硬度以及活动度，有囊性感和压痛。肝脏肿大、肝区压痛和叩击痛，巩膜、皮肤黄染。 |
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1.病史询问有无腹部外伤史，外伤部位，受伤时间；有无胰腺炎病史，持续时间长短。有无腹部包块，包块出现距腹部外伤或急性胰腺炎的时间，腹块增大的速度，与饮食有无关系，有无腰背痛、消化不良、上腹闷胀感，腹痛发作期有无发冷、发热及黄疸。
2.体检注意腹部有无包块，包块的部位、大小、硬度以及活动度，有无囊性感和压痛。肝脏是否肿大、肝区有无压痛和叩击痛，有无巩膜、皮肤黄染。
3.检验查肝功能和凝血酶原时间，并测定血、尿淀粉酶是否升高。
4.超声和ct检查可明确显示囊肿的部位、大小、有无钙化及囊腔内有无分隔。
5.胃肠钡餐检查观察胃、十二指肠、结肠是否受压或被推移。
6.其他必要时行逆行胰胆管造影，观察囊肿与胰管是否相通。 |
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治疗原则：
1.除紧急情况外，胰腺假性囊肿应在发病3个月后施行手术治疗。
2.除位于胰腺尾部的假性囊肿可以连同脾脏一并切除外，一般不作囊肿切除术。
3.除囊肿破裂、出血或病情危重，囊肿合并严重感染或脓肿形成需要做囊肿外引流外，一般胰腺假性囊肿应作内引流而不作外引流术。
麻醉要求：
持续硬膜外麻醉或气管内插管全麻。
术中注意点：
1.先行囊肿穿刺，抽取部分囊液送淀粉酶测定。
2.对囊腔应做全面探查，发现赘生物应做冰冻切片检查，同时切取部分囊壁作冰冻切片，确定是否囊腺瘤和有无恶变，并除外腹膜后肿瘤或恶性肿瘤坏死后囊性变。
3.如发现囊内有分隔，应将其分开，变成单囊后再做引流术。
4.作囊肿空肠y型吻合时，吻合口的位置应处于囊肿的最低位，吻合口应够大，旷置的空肠长度以50～60cm为宜。 |
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1、本病多继发于急性胰腺炎和胰腺损伤，约3/4的病人由急性胰腺炎引起，约10%的急性胰腺炎病例发生假性胰腺囊肿。
2、预防本病的关键是对急性胰腺炎或胰腺损伤要早期做出诊断，早期采取正确的处理措施。一旦确诊，应择期手术。 |
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