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| 血壓異常低下的狀態 |
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無論是由於生理或病理原因造成血壓收縮壓低於100mmhg，那就會形成低血壓，平時我們討論的低血壓大多為慢性低血壓。慢性低血壓據統計發病率為4％左右，老年人群中可高達10％。慢性低血壓一般可分為三類： ①體質性低血壓，一般認為與遺傳和體質瘦弱有關，多見於20－50歲的婦女和老年人，輕者可無如何癥狀，重者出現精神疲憊、頭暈、頭痛，甚至昏厥。夏季氣溫較高時更明顯。②體位性低血壓：體位性低血壓是患者從臥位到坐位或直立位時，或長時間站立出現血壓突然下降超過20mmhg，並伴有明顯癥狀，這些癥狀包括：頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、認識功能障礙、心悸、頸背部疼痛。體位性低血壓與多種疾病有關，如多係統萎縮、糖尿病、帕金森氏病、多發性硬化病、更年期障礙、血液透析、手術後遺癥、麻醉、降壓藥、利尿藥、催眠藥、抗精神抑鬱藥等，或其他如：久病臥床，體質虛弱的老年人。③繼發性低血壓：由某些疾病或藥物引起的低血壓，如脊髓空洞癥，風濕性心髒病，降壓藥，抗抑鬱藥和慢性營養不良癥，血液透析病人。
低血壓病人主要臨床表現：病情輕微癥狀可有：頭暈、頭痛、食欲不振、疲勞、臉色蒼白、消化不良、暈車船等；嚴重癥狀包括：直立性眩暈、四肢冷、心悸、呼吸睏難、共濟失調、發音含糊、甚至昏厥、需長期臥床。這些癥狀主要因血壓下降，導致血液循環緩慢，遠端毛細血管缺血，以致影響組織細胞氧氣和營養的供應，二氧化碳及代謝廢物的排泄。尤其影響了大腦和心髒的血液供應。長期如此使機體功能大大下降，主要危害包括：視力、聽力下降，誘發或加重老年性癡呆，頭暈、昏厥、跌倒、骨折發生率大大增加。乏力、精神疲憊、心情壓抑、憂鬱等情況經常發生，影響了病人生活質量。據國外專傢研究低血壓可能導致與腦梗塞和心髒梗塞。直立性低血壓病情嚴重後，患者可出現每當變換體位時血壓迅速下降，發生暈厥，以致被迫臥床不起，另外誘發腦梗塞、心肌缺血、給病人、家庭和社會帶來嚴重問題。
低血壓患者輕者如無任何癥狀，無需藥物治療。主要治療為積極參加體育鍛煉，改善體質，增加營養，多喝水，多吃湯，每日食????略多於常人。重者伴有明顯癥狀，必須給予積極治療，改善癥狀，提高生活質量，防止嚴重危害發生。近年來推出α受體激動劑管通（主要成分為????酸米多君），具有血管張力調節功能，可增加外周動、靜脈阻力，防止下肢大量血液鬱滯，並能收縮動脈血管，達到提高血壓，加大腦、心髒等重要髒器的血液供應，改善低血壓的癥狀，如頭暈、乏力、易疲勞等癥狀。其他藥物還有：米多君，利他林，麻黃素，雙氫麥角氨，氟氫可的鬆等，中藥治療(生脈飲)等效果和負作用有待進一步考察。
低血壓定義分類和癥狀
門診時我們有時會遇到這樣的病人：青年，女性，身體瘦弱，早晨起床時經常出現精神疲憊、四肢乏力，坐起時感頭暈，眼前發黑、心慌，需在床上躺半小時後癥狀略有減輕，平時有頭暈、乏力、尤其午飯後嗜睡，精神無法集中。醫院檢查也沒有發現如何疾病，測血壓75/40mmhg。其實這是一種典型的低血壓病人，伴有明顯的低血壓癥狀。嚴重時會影響到生活和工作。
以下是分型論治：
(一)氣虛陽虛 氣虛可見面色晃白，頭暈目眩，少氣懶言，神疲乏力，甚則暈厥。陽虛除氣虛癥狀外，兼有畏寒肢冷、自汗，脈沉緩或遲而無力，舌質胖淡舌苔白。
a.心氣虛，除上述氣虛癥狀外，再加心悸、氣短、胸悶等。方可選獨參湯加減。經驗方：人參，蓮子各3錢，冰糖一兩隔水燉熟，吃蓮肉喝湯。
b.脾虛或中氣下陷，兼有納少，腹脹，便溏，氣短，乏力等。方可選補中益氣湯。
c.腎陽虛有身寒肢冷，動則氣短，或五更瀉等。方可選保元湯，真武湯，四逆湯，金匱腎氣丸，右歸丸加減。經驗方：人參2錢(嚼服)，黃精一兩，枸杞三錢，肉桂一錢，甘草一錢，水煎服，每日1劑。
(二)氣陰兩虛 除上述氣虛癥狀以外，尚有陰虛表現。如口幹、五心煩熱、便秘、尿少、乏力，舌紅苔少脈弦細等癥狀。
a.心氣陰兩虛可見心悸、氣短、胸悶等。常用生脈飲，炙甘草湯。經驗方：黃耆五錢、黨參四錢、麥鼕三錢、五味子二錢、柴鬍一錢，水煎後一日分三次服用。（有發炎疾病、火氣大、口苦、煩躁、失眠，屬實癥，非氣陰兩虛者，不宜服用此方。）
b.腎陰陽兩虛，常有：頭暈、眼花、耳嗚、耳聾、腰酸、腿軟、神疲、健忘等癥狀。方可用五子衍宗丸，金匱腎氣丸等加減。
（三）診治參考：
有些報導，辨證時，屬氣血雙虧，用八珍湯、十全大補、人參養榮湯氣虛痰厥頭痛：用半夏天麻白术湯。脾陽虛痰飲作眩：用苓桂術甘湯。
預防：
平時養成運動的習慣，均衡的飲食，培養開朗的個性，及足夠的睡眠。所以低血壓的患者，應過規律的生活。
低血壓患者入浴時，要小心防範突然起立而暈倒，泡溫泉也盡量縮短時間。
對血管擴張劑，鎮靜降壓藥等慎用。
有直立性低血壓的人：
可以穿彈性襪。夜間起床小便或早晨起床之前先宜活動四肢，或伸一下懶腰，這樣活動片刻之後再慢慢起床，千萬不要一醒來就猛然起床，以預防短暫性大腦缺血。也可以在站立之前，先閉合雙眼，頸前屈到最大限度，而後慢慢站立起來，持續約10一15秒鐘後再走動，即可達到預防直立性低血壓的目的。
低血壓
宜：葷素搭配。桂圓、蓮子、大棗、桑椹等，具有健神補腦之功，宜經常食用，增強體質；由失血及月經過多引起的低血壓，應註意進食提供造血原料的食物，如富含蛋白質、銅、鐵元素的食物——肝類、魚類、奶類、蛋類、豆類以及含鐵多的蔬菜水果等，有助於糾正貧血。
低血壓病人宜選擇高鈉（食????每日宜12－15剋）、高膽固醇的飲食，如動物腦、肝、蛋黃、奶油、魚子等，使血容量增加，心排血量也隨之增加，動脈緊張度增強，血壓將隨之上升。
忌食生冷及寒涼、破氣食物，如菠菜、蘿蔔、芹菜、冷飲等。千萬不要吃玉米等類降血壓食物！ |
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無論是由於生理或病理原因造成血壓收縮壓低於100mmHg，那就會形成低血壓，平時我們討論的低血壓大多為慢性低血壓。慢性低血壓據統計發病率為4％左右，老年人群中可高達10％。高血壓的標準世界衛生組織也有明確規定但低血壓的診斷目前尚無統一標準一般認為成年人肢動脈血壓低於 12／8 kPa（90／60 mmHg）即為低血壓
慢性低血壓一般可分為三類：
①體質性低血壓，一般認為與遺傳和體質瘦弱有關，多見於20－50歲的婦女和老年人，輕者可無任何癥狀，重者出現精神疲憊、頭暈、頭痛，甚至昏厥。夏季氣溫較高時更明顯。
②體位性低血壓：體位性低血壓是患者從臥位到坐位或直立位時，或長時間站立出現血壓突然下降超過20mmHg，並伴有明顯癥狀，這些癥狀包括：頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、認識功能障礙、心悸、頸背部疼痛。體位性低血壓與多種疾病有關，如多係統萎縮、糖尿病、帕金森氏病、多發性硬化病、更年期障礙、血液透析、手術後遺癥、麻醉、降壓藥、利尿藥、催眠藥、抗精神抑鬱藥等，或其他如：久病臥床，體質虛弱的老年人。
③繼發性低血壓：由某些疾病或藥物引起的低血壓，如脊髓空洞癥，風濕性心髒病，降壓藥，抗抑鬱藥和慢性營養不良癥，血液透析病人。 |
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病情輕微癥狀可有：頭暈、頭痛、食欲不振、疲勞、臉色蒼白、消化不良、暈車船等；嚴重癥狀包括：直立性眩暈、四肢冷、心悸、呼吸睏難、共濟失調、發音含糊、甚至昏厥、需長期臥床。這些癥狀主要因血壓下降，導致血液循環緩慢，遠端毛細血管缺血，以致影響組織細胞氧氣和營養的供應，二氧化碳及代謝廢物的排泄。尤其影響了大腦和心髒的血液供應。長期如此使機體功能大大下降，主要危害包括：視力、聽力下降，誘發或加重老年性癡呆，頭暈、昏厥、跌倒、骨折發生率大大增加。乏力、精神疲憊、心情壓抑、憂鬱等情況經常發生，影響了病人生活質量。據國外專傢研究低血壓可能導致與腦梗塞和心髒梗塞。直立性低血壓病情嚴重後，患者可出現每當變換體位時血壓迅速下降，發生暈厥，以致被迫臥床不起，另外誘發腦梗塞、心肌缺血、給病人、家庭和社會帶來嚴重問題。
低血壓患者輕者如無任何癥狀，無需藥物治療。主要治療為積極參加體育鍛煉，改善體質，增加營養，多喝水，多吃湯，每日食????略多於常人。重者伴有明顯癥狀，必須給予積極治療，改善癥狀，提高生活質量，防止嚴重危害發生。近年來推出α受體激動劑管通（主要成分為????酸米多君），具有血管張力調節功能，可增加外周動、靜脈阻力，防止下肢大量血液鬱滯，並能收縮動脈血管，達到提高血壓，加大腦、心髒等重要髒器的血液供應，改善低血壓的癥狀，如頭暈、乏力、易疲勞等癥狀。其他藥物還有：米多君，利他林，麻黃素，雙氫麥角氨，氟氫可的鬆等，中藥治療(生脈飲)等效果和負作用有待進一步考察。 |
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門診時我們有時會遇到這樣的病人：青年，女性，身體瘦弱，早晨起床時經常出現精神疲憊、四肢乏力，坐起時感頭暈，眼前發黑、心慌，需在床上躺半小時後癥狀略有減輕，平時有頭暈、乏力、尤其午飯後嗜睡，精神無法集中。醫院檢查也沒有發現任何疾病，測血壓75/40mmHg。其實這是一種典型的低血壓病人，伴有明顯的低血壓癥狀。嚴重時會影響到生活和工作。
以下是分型論治：
(一)氣虛陽虛 氣虛可見面色晃白，頭暈目眩，少氣懶言，神疲乏力，甚則暈厥。陽虛除氣虛癥狀外，兼有畏寒肢冷、自汗，脈沉緩或遲而無力，舌質胖淡舌苔白。
a.心氣虛，除上述氣虛癥狀外，再加心悸、氣短、胸悶等。方可選獨參湯加減。經驗方：人參，蓮子各3錢，冰糖一兩隔水燉熟，吃蓮肉喝湯。
b.脾虛或中氣下陷，兼有納少，腹脹，便溏，氣短，乏力等。方可選補中益氣湯。
c.腎陽虛有身寒肢冷，動則氣短，或五更瀉等。方可選保元湯，真武湯，四逆湯，金匱腎氣丸，右歸丸加減。經驗方：人參2錢(嚼服)，黃精一兩，枸杞三錢，肉桂一錢，甘草一錢，水煎服，每日1劑。
(二)氣陰兩虛 除上述氣虛癥狀以外，尚有陰虛表現。如口幹、五心煩熱、便秘、尿少、乏力，舌紅苔少脈弦細等癥狀。
a.心氣陰兩虛可見心悸、氣短、胸悶等。常用生脈飲，炙甘草湯。經驗方：黃耆五錢、黨參四錢、麥鼕三錢、五味子二錢、柴鬍一錢，水煎後一日分三次服用。（有發炎疾病、火氣大、口苦、煩躁、失眠，屬實癥，非氣陰兩虛者，不宜服用此方。）
b.腎陰陽兩虛，常有：頭暈、眼花、耳嗚、耳聾、腰酸、腿軟、神疲、健忘等癥狀。方可用五子衍宗丸，金匱腎氣丸等加減。
（三）診治參考：
有些報導，辨證時，屬氣血雙虧，用八珍湯、十全大補、人參養榮湯氣虛痰厥頭痛：用半夏天麻白术湯。脾陽虛痰飲作眩：用苓桂術甘湯。 |
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平時養成運動的習慣，均衡的飲食，培養開朗的個性，及足夠的睡眠。所以低血壓的患者，應過規律的生活。
低血壓患者入浴時，要小心防範突然起立而暈倒，泡溫泉也盡量縮短時間。
對血管擴張劑，鎮靜降壓藥等慎用。
有直立性低血壓的人：
可以穿彈性襪。夜間起床小便或早晨起床之前先宜活動四肢，或伸一下懶腰，這樣活動片刻之後再慢慢起床，千萬不要一醒來就猛然起床，以預防短暫性大腦缺血。也可以在站立之前，先閉合雙眼，頸前屈到最大限度，而後慢慢站立起來，持續約10一15秒鐘後再走動，即可達到預防直立性低血壓的目的。
晚上睡覺將頭部墊高可減輕低血壓癥狀，常淋浴以加速血液循環或以冷水溫水交替洗足，加強營養多食易消化蛋白食物如：雞蛋魚乳酪牛奶等，多喝湯多飲水增加????份攝入。 |
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宜：葷素搭配。桂圓、蓮子、大棗、桑椹等，具有健神補腦之功，宜經常食用，增強體質；由失血及月經過多引起的低血壓，應註意進食提供造血原料的食物，如富含蛋白質、銅、鐵元素的食物——肝類、魚類、奶類、蛋類、豆類以及含鐵多的蔬菜水果等，有助於糾正貧血。
低血壓病人宜選擇高鈉（食????每日宜12－15剋）、高膽固醇的飲食，如動物腦、肝、蛋黃、奶油、魚子等，使血容量增加，心排血量也隨之增加，動脈緊張度增強，血壓將隨之上升。
忌食生冷及寒涼、破氣食物，如菠菜、蘿蔔、芹菜、冷飲等。千萬不要吃玉米等類降血壓食物！ |
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低血壓
一般成人肱動脈血壓＜12/8kPa（90/60mmHg）時，稱為低血壓。當血壓由正常或較高的水平突然下降至明顯低於正常範圍時，稱為急性低血壓，可表現為暈厥和休剋（請查閱相關癥狀）；慢性低血壓則指血壓呈持續降低的狀態。本部分討論慢性低血壓。
癥狀：
1、低血壓與高血壓交替發生，或低血壓發生於高血壓之後；年輕人或兒童出現高血壓；病程中有陣發性心悸、蒼白、出汗及陣發性高血壓或血壓皮動幅度較大；或排尿或大便時引起高血壓發作或暈厥
2、多尿、煩渴、多飲、多食、乏力，易伴繼發化膿性感染
3、近期移居3000米以上高原地區者，血壓持續偏低，可伴有有睏倦無力、頭暈、頭痛、眼花、失眠或嗜睡、記憶力減退、食欲減退、四肢麻木等，待轉至平原後不經治療可恢復正常
4、常於晨起出現低血壓，站立時訴頭昏眼花、腿軟乏力、一過性黑蒙、眩暈或昏厥，甚至不能保持站立數分鐘以上而需長期臥床；昏厥時不伴面色蒼白、出汗、惡心、心率改變等；直立位較臥位的收縮壓下降超過3.99kPa（30mmHg），舒張壓下降超過1.99kPa（15mmHg）
5、血壓顯著下降發生於從平臥位轉變為直立位，或長時間站立時；體質瘦弱的女性，可伴頭暈或暈厥；無器質性疾病或營養不良 |
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低血壓
hypotension
血壓低於12.0/8.0kPa者。兒童應根據不同年齡進行判斷。不能拘泥於同一標準。
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- n.: hypopiesis, hypotension
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