健康 > 亨汀顿舞蹈症
  亨廷顿舞蹈症:
  是一种遗传性神经病,基因缺陷在4号染色体的短臂上。1872年,亨廷顿在前人工作的基础上,描写了一个家族的病例,完善了对本病的认识,故此得名。
  主要症状有:全身不由自主地无规律的舞动,特别是四肢颤动、摇动,面部表情怪诞,舌头坚硬,说话困难。
  一、 病理简介:
  此一病症是一种罕见、渐行性、致命性疾病,盛行率在西欧为每十万人有三至七人,在亚洲人和非洲人咸信较低,约每十万人有0.1至0.38人。由于脑中特别区域之神经细胞逐渐退化,引起肢体(包括脸部、颈部、躯干及四肢)肌肉产生不自主运动,以及智力逐渐丧失。通常发病年龄为35-44岁之间(但10%的人在二十岁以前,25%的人可能在五十岁以后),发病后平均存活寿命为15-18年,一般过世的年龄为54-55岁左右。
  二、遗传模式:
  该疾病是以自体显性方式遗传,显少是新的基因突变,有变异的基因叫it15,位在第四条染色体的短臂(4p16),由二十万个硷基所组成,共有67个外子,所制造的蛋白叫做huntingtin,由3,144个氨基酸组成,功能目前不清楚;it15基因中有一段由胞嘧啶(cytosine)、腺嘌呤(adenine)及胱嘌呤(guanine)组成的三核?酸重复序列,正常的三核?酸重复序列数目为10至26次,当这三核?酸重复的数目变得异常地多时(36-121次),该基因的功能便出现异常;这时,即使另一个it15基因是正常的(每一个人每个体细胞都有两个it15基因),特定神经细胞的功能仍会受影响,患者因而逐渐产生症状。父或母其中一人的it15基因有变异,其子女每人都有百分之五十的机会罹病;患者通常在症状出现或知道自己有可能罹病之前已生育子女,将有变异的基因遗传给了下一代,因此,适时的遗传咨询,对尚无症状的家属是非常重要的。
  三、临床症状:
  在疾病发生初期,症状常很难察觉。三分之二的患者初期以神经系统症状表现,三分之一的患者初期以精神症状表现:
  (一) 与运动有关的症状(自主及不自主运动都受影响)包括:
  手、脚、躯干有控制不住的动作(舞蹈症) ,90%的患者有此症状。
  眉毛及前额有重复而不自主的动作
  面部有奇怪的表情
  说话节律不顺
  动作迟缓
  肌肉僵硬
  平衡失调
  步屦不稳
   (二) 与精神有关的症状包括:
  个性改变
  情感型精神病(20-90%)
  精神分裂(4-12%)
  幻觉, 妄想、怀疑心重
  不修边幅、不重个人卫生、疏忽该尽的责任
  忧郁、情绪呆滞
  酒精漤用、性功能障碍
  冲动、任性、常无缘无故发脾气、攻击性强
  自杀倾向(12%)
  (三) 与智力有关的症状包括:
  记忆力、判断力、注意力、反应速度、计画工作的能力变差
  对人事时地物之定向感退步
  其他的症状包括体重减轻,睡眠障碍,尿失禁等。以上这些症状,没有一个单独的症状是杭丁顿氏病的特徵,但若病人有不自主的运动障碍,加上渐进性智力丧失或精神异常,则应高度怀疑是否罹患了杭丁顿氏病。
  四、 诊断:
  包含身体检查、神经检查、询问家族史、及分子基因的检查。
  分子基因的检查:正常的三核?酸重复序列数目为10至26次,异常的三核?酸重复的数目范围为36-121次,当某人重复的数目介于27-35次时,他本身在有生之年应不至于有症状,但他的子女的重复数目有可能增加到病态的范围;重复数目介于36-41次的人,在有生之年不一定会有症状。三核?酸重复序列的数目与发病年龄有反比的关系,重复的数目在40与55次之间的患者,多在成年之后才发病; 重复的数目在50次以上的人,则多在二十岁之前就有症状,而且是由父亲处遗传到有变异的基因。三核?酸重复序列的数目与病程速度无明显的关系。有两个异常基因的病人,症状不会比占绝大多数、只有一个异常基因的病人更严重。
  分子基因的检查目前不宜施行于尚无症状的未成年人,因为他们心智尚未成熟,不论检查结果是否让他们知道,未来都会被贴上标签,影响他们正常的成长及教育过程。分子基因的检查适不适宜应用于胎儿,目前也有伦理与道德上的争议。
  五、治疗预后:
  目前医学界并无治愈或减缓杭丁顿氏病的方法,某些药物确能帮助减轻舞蹈症、运动异常、及控制精神病的症状。适当的饮食调理、护理照顾、情绪支持、遗传咨询、长期安养照护、及社会福利的补助等,都是患者及家属迫切需要的。