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乙肝疫苗可以成功預防乙肝病毒的感染,新生兒一出生就接種乙肝疫苗,基本可以確保將來不得乙肝。
現有的肝硬化、肝癌多從乙肝發展而來,成功地預防乙肝,實際就是防硬化、防肝癌第一針。目前乙肝疫苗較便宜,每支幾元錢,民衆都能接受。
乙肝疫苗能預防乙肝的原理簡單的說就是:乙肝疫苗其實就是製備乙肝病毒表面的某些有效蛋白,這些蛋白接種人體後,免疫細胞會産生“特異性武器”(抗體)來對抗乙肝病毒,而接種者本身不會被感染。當人體接觸乙肝病毒的時候,這種早已存在於體內的“特異性武器”就會立即“開火”,清除病毒,抵禦感染。 |
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目前使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗--重組酵母乙肝疫苗和重組CHO乙肝疫苗,其主要成分是乙肝病毒的表面抗原,即一種乙肝病毒外衣殼蛋白,並非完整病毒。這種表面抗原不含有病毒遺傳物質,不具備感染性和致病性,但保留了免疫原性,即刺激機體産生保護性抗體的能力。乙肝表面抗原曾經是從乙肝病毒攜帶者的血液,經純化滅活等嚴格工序製備而來,即血源性疫苗,該疫苗由於安全、來源和成本等原因已被淘汰(如,有引起血源性疾病的嫌疑和浪費大量的血漿)。基因工程乙肝疫苗是采用基因工程技術生産的,即構建含有乙肝表面抗原基因的重組質粒,然後轉染相應的宿主細胞,如酵母、CHO細胞,生産乙肝表面抗原蛋白。利用重組酵母生産的叫重組酵母乙肝疫苗,利用CHO細胞生産的叫重組CHO乙肝疫苗,劑量為每支5微剋。它們都可以用於預防所有已知亞型的乙肝病毒感,都可以放心選用。 |
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我國大多數乙肝病毒攜帶者來源於新生兒及兒童期的感染。由此可見,新生兒的預防尤為重要,所有新生兒都應當接種乙肝疫苗。這是因為新生兒對乙肝病毒最沒有免疫力,而且免疫功能尚不健全,一旦受染,很難清除病毒而成為乙肝病毒攜帶者。其次,學齡前兒童也應進行接種。第三是HBsAg陽性者的配偶及其他從事有感染乙肝危險職業的人,如密切接觸血液的人員、醫護人員、血液透析患者等。第四是意外暴露於乙肝病毒的人,如意外地被HBsAg陽性血液污染的針頭刺傷,或被HBsAg陽性血液濺於眼結膜或口腔黏膜,輸入HBsAg陽性的血液等,均應接種乙肝疫苗。
乙型肝炎疫苗全程接種共3 針,按照0、1、6 個月程序,即接種第1 針疫苗後,間隔1 及6 個月註射第2 及第3 針疫苗。新生兒接種乙型肝炎疫苗越早越好,要求在出生後24 h 內接種。新生兒的接種部位為大腿前部外側肌肉內,兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內註射。單用乙型肝炎疫苗阻斷母嬰傳播的保護率為87.8%。
(1)如果新生兒的父母均沒有乙肝,該新生兒在出生後應盡快(24小時內)給予基因工程乙肝疫苗1支肌肉註射,註射部位新生兒為大腿前部外側肌肉1個月後,再打1支,6個月後再打1支,一共3針,此方案稱為0、1、6方案;兒童和成人打疫苗前需先進行化驗,如果乙肝三係統檢查均為陰性,轉氨酶正常,可以按0、1、6方案進行乙肝疫苗接種(成人一般劑量加倍)。免疫成功率為90%以上,免疫成功的標志是乙肝表面抗體轉為陽性,保護時間一般至少可持續12年,接種者可定期復查乙肝三係統,衹要表面抗體依然存在,證明免疫能力依舊。
(2)對於母親一方為單純表面抗原陽性的新生兒,單用乙肝疫苗就可取得比較滿意的效果,乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案,有報導認為第一針可打2支(10微剋/l毫升)效果更好。
(3)對於母親一方為乙肝病毒表面抗原和e抗原雙陽性的新生兒最好是聯合應用高效價的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具體方法是新生兒采用註射2次高效價乙肝免疫球蛋白(出生後立即及出生後1個月各註射1支,每支200國際單位)及3次乙肝疫苗(每次10微剋,生後2、3、5月各註射1次);也有采取出生後立即註射1支高效價乙肝免疫球蛋白,及3次乙肝疫苗(每次15微剋,生後立即及1月、6月各註射1次),2個方案保護的成功率都在90%以上。
(4)對於意外暴露於乙肝病毒的人,在意外接觸 HBV 感染者的血液和體液後,可按照以下方法處理:a.血清學檢測 應立即檢測HBsAg、抗-HBs、ALT 等,並在3 和6 個月內復查。b.主動和被動免疫 如已接種過乙型肝炎疫苗,且已知抗-HBs ≥10 mIU/ml 者,可不進行特殊處理。如未接種過乙型肝炎疫苗,或雖接種過乙型肝炎疫苗,但抗-HBs <10 mIU/ml 或抗-HBs 水平不詳,應立即註射HBIG 200~400 IU,並同時在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗 (20μg),於1 和6 個月後分別接種第2 和第3 針乙型肝炎疫苗 (各20μg)。
乙肝疫苗的接種需視具體情況並遵醫囑進行,接種疫苗後一般反應輕微,少部分人可能出現低熱、接種部位紅腫、壓痛等癥狀,一般均在1~2天內消失,乙肝疫苗使用的安全性有可靠的保證。從免疫效果看,大量研究表明,受種者的抗體陽轉率在90%以上,接種疫苗後三年,保護率在80%以上;而且,衹要疫苗合用方法適宜,疫苗HbsAg含量足夠並穩定,疫苗免疫阻斷母嬰傳播的效果也十分理想。 |
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(1)有些人抗體産生較晚,被稱為應答遲緩。對此可加註1~2針,或者重新接種疫苗,並且適當增加劑量。
(2)可采用0、1、2、12個月的免疫程序。
(3)在接種乙肝疫苗同時,合用小劑量的白細胞介素-2。
(4)卡介苗或牛痘苗能增加對乙肝疫苗的免疫應答,可配合使用。 |
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乙肝疫苗接種後産生的抗體水平隨時間逐漸下降。一般接種疫苗,註射3針後1個月97%的人都可測到表面抗體;第2年仍保持在這一水平;第3年降到74%左右,抗體滴度也下降。是否需要再次接種疫苗,主要是要在測定乙肝表面抗體的滴度後,决定何時再打乙肝疫苗。乙肝表面抗體滴度小於或者等於10國際單位/毫升者,應在半年內接種。抗體滴度大於10國際單位/毫升可在6年內復種。我國的多數學者建議免疫後3年內加強1次為好。 |
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乙肝疫苗可以和流腦疫苗、卡介苗、白百破、脊髓灰質疫苗、乙腦疫苗同時接種,接種程序按照計劃免疫所要求的順序進行。但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同時使用。 |
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(1)對未接種過疫苗的接觸者,先註射乙肝免疫球蛋白(24小時內),同時在不同部位接種乙肝疫苗。
(2)如果接觸者已接種過疫苗,但未經全程免疫,應在註射乙肝免疫球蛋白後按乙肝疫苗免疫程序補上全程免疫。
(3)接種過疫苗,並已産生乙肝表面抗體的接觸者,應根據其抗體水平而定。如果乙肝表面抗體水平足夠可不必處理;水平不夠應加強註射1針疫苗;如果初次免疫無應答者應盡早註射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1針。 |
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接種肝炎疫苗不會引起其他肝炎發生,也不會被傳染上其他疾病。目前的乙肝疫苗都是基因工程疫苗,生産過程中有嚴格的質量標準,不會污染病毒或其它病原微生物,經過臨床觀察是安全可靠的。值得提出的是,使用不合格産品如註射破損、變質疫苗,或註射過程不按無菌要求操作,共用註射器或針頭,可染上肝炎或其他傳染病。還有一部分人原來是隱性傳染者,病毒呈低水平復製狀態,“兩對半”檢查正常,需要用核糖核酸增殖法檢出病毒(HBVDNA陽性),這種人註射疫苗後不會有表面抗體形成。 |
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至少要對以下處於乙肝病毒高度危險狀態的易感人群進行乙肝疫苗接種:全部新生兒和幼兒園的孩子;危險職業的工作人員(傳染病、口腔科、血液透析室、血站、保育員等等);使用血液製品者;新入伍的軍人;器官移植前的患者;需長期使用免疫抑製劑者;乙肝病毒攜帶者的傢人、性接觸者。 |
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乙肝疫苗對乙肝患者及乙肝病毒攜帶者都無預防效果,無論打多少支乙肝疫苗,都不會産生相應的保護性抗體——乙肝病毒表面抗體,衹是浪費疫苗和經費而已。對由於以往感染乙肝病毒而現在已經自然獲得有效的保護性抗體者(乙肝“二對半”檢查表面抗體呈陽性),更沒有必要再接種疫苗,不過接種後也不會産生不良副反應,其乙肝表面抗體水平可能會有所增高。如果是急性乙肝患者,經積極治療後完全治愈並康復,檢查乙肝病毒“二對半”表面抗原已陰轉,衹剩下核心抗體為陽性,而保護性的乙肝病毒表面抗體又始終不能自己産生,在這種情況下,可以註射乙肝疫苗,促使表面抗體産生,使自己以後不再得乙肝。
如何接種乙肝疫苗?
如果未感染乙肝,應盡快接種疫苗,最好全程免疫接種。
目前一般按照0-1-6方法註射,即第一針後1個月接種第二針,6個月後接種第三針。0-1-2的接種方法已經再應用的比較少了。
如果已經感染乙肝,則註射疫苗無效。 疫苗沒有治療作用,衹有預防作用。
如果曾經註射過疫苗,並産生了抗體,考慮抗體會隨着時間減弱,所以有必要在成功接種後的5年內因該考慮再次接種加強針。
目前國內已經實現對新生兒免費全程接種三針乙肝疫苗,而成年人一般要付費,各地防疫部門均可以藉助乙肝疫苗,費用大概在五十元左右。
全程接種後1~2個月應該復查乙肝兩對半,如果曾經接種過,衹是打加強針,沒有必要再次復查。
乙肝疫苗的有效期是多久?接種後多久能産生抗體?
一般乙肝疫苗接種成功,抗體可以維持12年左右,但是這個年限因人而異,有少數人1~2年抗體就消失了,有人則可以維持十幾年之久。
如果一個人註射了乙肝疫苗後長時間沒有接觸到乙肝病毒,那麽註射乙肝疫苗形成的免疫就會慢慢消失(過3~5年再註射一次就是為了讓免疫細胞再次接觸到這種滅活病毒並再産生抗體)。
由於嬰幼兒和成人的免疫應答敏感性不同,所以有的人打疫苗容易産生抗體,而部分人不會産生抗體。乙肝疫苗第一針後大概有30%左右的人産生抗體,而第二種後有50%~70%左右,第三針後90%左右産生抗體。而有的人註射後沒有抗體,需要加大劑量註射,但是仍有部分人由於遺傳的原因,在多次大劑量註射後仍是無法産生抗體,這類人群要避免和傳染源密切接觸,以防發生感染。
一般要通過註射疫苗來産生抗體,至少也需要一個月的時間。 |
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一般情況下,打了乙肝疫苗後不會影響日常工作和生活,至今尚未見有關於註射後引起嚴重副作用的現象,衹有少數人出現接種部位紅腫、硬結、疼痛,手臂酸重或發熱、惡心、嘔吐、乏力、皮疹等與一般疫苗接種大致相仿的輕微反應,多在1-3天內不治自愈。 |
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哪些人群必須註射乙型肝炎病毒疫苗
處於HBV感染高度危險狀態的易感者(未感染過HBV的人)應接種乙肝疫苗。主要包括:
①全部新生兒及幼兒園未接種過乙肝疫苗的孩子;
②傳染科、口腔科、血液室、透析室和經常接觸血液的工作人員;
③新加入某一群體的人員,如新入伍的戰士、新入學的大學生;
④從事食品服務行業者及保育工作人員;
⑤發育障礙者,收容所中的患者和工作人員;
⑥血液透析患者;
⑦使用血液製品者;
⑧器官移植前的患者;需長期應用免疫抑製劑者;
⑨乙肝病毒攜帶者的家庭接觸者;
⑩註射毒品成癮者;長期教養機構中的犯人。
不宜接種乙肝疫苗的人群
有血清病、支氣管哮喘、過敏性蕁麻疹及對青黴素、磺胺等一些藥物過敏者禁用。低體重、早産、剖腹産等非正常出生的新生兒,暫時不宜接種乙肝疫苗。雖然乙肝疫苗對這部分新生兒並無害處,但因其自身的體質狀況易發生偶合事件,因此最好推遲接種時間。 |
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迄今為止,為了對抗HBV誘發的疾病,在嬰兒中實施統一的免疫接種是最有效的預防措施,並且成功的乙肝疫苗接種計劃將逐漸減少在高發區肆虐的HBV導致的慢性肝炎、肝硬化和HCC。接受疫苗初免後,幾乎所有的兒童都可受到保護,效力可持續終身,且不需要接受強化免疫。目前,全球已有160多個國傢采納了WHO的建議,將乙肝疫苗納入國傢兒童免疫規劃。近年來,隨着乙肝疫苗價格在發展中國傢的大幅下降,乙肝疫苗已被進一步推廣到許多HBV高發區。大規模接種乙肝疫苗的成本效益在許多國傢都已得到了令人信服的證實;不過,在一些乙肝流行率極低的國傢也有例外---在這些國傢,根據所使用的不同經濟學模型,經濟評估得出了相互矛盾的結論。 |
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我國當前臨床使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗,是一種安全有效的製品,副作用小。人體接種乙肝疫苗後,通過主動免疫方式産生抗體,使人體獲得對乙肝的免疫力。 統計資料表明,接種乙肝疫苗後人體乙肝表面抗體(抗一HBs)轉陽率在95%以上,有效保護期在5年以上,抗體滴度越高,免疫力越強,免疫保護持續時間也越長。但也有極少數人在接種乙肝疫苗後,體內産生的抗-HBs滴度很低,達不到保護值,這樣就不能有效地阻止乙肝病毒的感染和復製。 另外,乙肝疫苗接種後,抗-HBs隨時間推移,滴度會逐漸下降,當抗-HBs滴度降至保護值以下時,也就不再對乙肝病毒有免疫力了。因此,為保證預防效果,接種乙肝疫苗後,應抽血化驗,查二對半,若抗-HBs呈陽性,說明接種成功,同時還應查抗-HBs滴度。若抗-HBs滴度最高值僅為10~100mIU/m1,最好在6個月後復種1次;抗-HBs滴度最高值為101~1000mIU/ml時,應於首次接種後1~2年內復測抗-HBs;若抗-HBs在1001~10000mIU/ml時,應在2~4年內復測;當抗-HBs大於10000mIU/ml時,可在4~6年內復測;當發現抗-HBs滴度低於10mIU/ml時應復種,復種仍按初種的劑量和時間方案進行。 還有少數人接種乙肝疫苗後産生了高滴度的抗-HBs,但仍患了肝炎,這是為什麽呢?主要是因為乙肝病毒是一種高度變異的病毒,它發生變異後,可變成新結構、新屬性的病毒變異體,原來體內的抗體對新的變異株沒有免疫力,就失去了預防作用。 乙肝疫苗接種是預防乙肝的可靠方法,但也不是絶對的和一勞永逸的。接種後一定要檢驗接種效果和抗-HBs滴度,並根據抗-HBs滴度情況適時復測,當滴度小於保護值時,要及時補種,使體內經常保持有效的抗-HBs滴度,這樣才能有效地預防乙肝病毒感染,真正達到預防乙肝的目的 。
十五、國産與進口的乙肝疫苗有什麽區別?價格分別為多少錢?
1.二者的主要區別:
因采用的毒株和培養工藝不一樣,所以會引起:産生抗體數量的多少,防疫時間的長短,副反應的大小等方面的差異。
國內的疫苗一般可維持5年左右的免疫(保護)作用,進口的可以達到15年以上。
2.價格的差異:
價格相差很大.
國産每支價格在17--35元左右(要打3針:醫學上把第一針和第二針疫苗稱為緻敏接種,使接種者産生抗體,第三針稱加強免疫,使産生的抗體效價更高,預防效果更為持久).
進口的兒童肝炎疫苗價格在284元左右.
3.醫生說國産的不過關,那是騙人的鬼話.
現在,國內乙肝疫苗用量最多的是康泰和天壇的乙肝苗,他們兩個都是20年前從美國默剋公司引進的,包括技術和生産綫等.所以質量絶對過關,但與進口的比起來,會有上面我提到的那些差異.
生物製藥是一個很嚴謹復雜的行業,國外在這方面的經驗設備以及生産方面都大大領先於國內,再加上運輸稅收等方面的因素,就造成了價格的差距。國産的疫苗一般可以3年預防,進口的可以達到5年預防,同樣的一針進口可以比國産的多2年的預防時間.左右。主要是提純度要高於國産疫苗,在一些藥物反應方面也要優於國産疫苗,價格上相差較大,本人認為用國産也就可以了,並沒有太大的區別的,現在國産的乙肝疫苗一支價格在:20--80元左右
北京生産的疫苗每針價格在三四十元左右,大連生産的疫苗每針價格在七八十元左右。
以劑量分也在兩種,一種是5μg×3支/人份的,另一種是10μg×3支/人份的。 劑量不一樣,大傢看仔細。
進口的乙肝疫苗現在價格一般在:85元左右。
十六、甲乙肝混合疫苗月底面世
一種最新甲乙肝炎混合疫苗將在本月底面世,據稱,該疫苗一針兩用,市民衹要在第零、一、六個月內接種三劑二合一疫苗後,體內的甲型肝炎保護效能可達百分之九十七,而乙型肝炎則可達百分之九十五。從今之後,衹需接種一種疫苗,便可獲兩種保護效果。
據有關資料顯示,現時全球約有二億人感染乙型肝炎,至於帶菌者則約有三億五千萬,其中以華人所占比例最高,單是中國人大約已占超過一億二千萬,而香港約有一成人口為乙肝帶菌者,約為六十五萬。至於甲肝情況,全球每年有超過一千萬宗病毒,除非洲及南美洲外,亞洲也屬高度傳染性區域。在香港,每年約有數千宗甲型肝炎病例。
以甲肝為例,在八八至九六年間,所有呈報給衛生署的病毒性肝炎病發個案中,超過三分之二為甲型肝炎,而本港市民具有甲型肝炎抗體的人數則大幅下降,其中兒童及青少年超過九成均沒有抗體。至於二十一至三十歲人士中,有甲型肝炎抗體的比例則由七八年七成半,下降至九三年約三成。由此可見,兒童及青少年最易受甲型肝炎威脅。
至於乙型肝炎,數以十萬帶菌者聚居香港已是鐵一般事實,令無數沒有乙肝抗體者頓時墜入嚴峻境況。香港政府始自一九八八年開始為全港新生兒提供負責乙型肝炎苗註射,更於九二年把保護範圍擴展至八六至八八年出生兒童。可是,在八六年以前出生的青少年人,其中有數以萬計沒有抗體;加上每日由中國內地移居本港的一百五十名新移民中,小童占七八十人,他們亦多沒有乙型肝炎抗體,令陷入感染乙型肝炎威脅更多。
對於社區及學校(中學及大學)來說,由於簡單,又易被接受,故推行不難,可大大提高預防兩種肝炎機會,減少肝炎病變和死亡所帶來的沉重社會負擔。 |
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- : Hepatitis B vaccine
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中國乙肝疫苗 | 乙肝疫苗加強針 | 治療性乙肝疫苗 | 揭陽乙肝疫苗事件 | 乙肝疫苗外資概念 | 重組酵母乙肝疫苗 | |
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