|
|
中枢兴奋药
central nervous system stimulants
是能提高中枢神经系统机能活动的药物。根据中枢兴奋药的作用部位不同，分为大脑兴奋药、脑干兴奋药、脊髓兴奋药。
对延 髓生 命中枢有兴奋作用的药物 。常用的有尼可刹米 、咖啡因 、山梗菜碱（ 洛贝林 ） 、克脑迷、细胞色素c、氯酯醒、印防己毒、美解眠等。本类药物如使用剂量过大往往会引起惊厥、中枢抑制或昏迷，故须严格掌握用量。常用于严重传染病和麻醉药等中枢抑制药导致的昏迷和呼吸抑制。当巴比妥类中毒时临床抢救均以改善通气（如吸氧、人工呼吸）为主，同时洗胃、导泻及碱化尿液（以促进排出），中枢兴奋药只作为辅助用药，且首选印防己毒，或抢救时送往医院途中使用。
尼可刹米（可拉明）能选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，对血管运动中枢也有微弱的兴奋作用，一次静注作用维持 5～ 10分钟，用于治疗中枢性呼吸抑制和循环衰竭。用法：静注、静滴或肌注。不良反应少见，用量过大可使血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药，以免出现惊厥。制剂用针剂。
山梗菜碱（洛贝林）能兴奋颈动脉体化学感受器而反射性地兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、一氧化碳中毒所致的窒息、吸入麻醉剂等所致的中毒以及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。用法：肌注、静注或静滴。大剂量能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。制剂用针剂。 |
|
zhongshu xingfenyao
中枢兴奋药
central nervous system stimulants
增强中枢神经功能的药物。以延髓兴奋药的应用较多，主要是对呼吸中枢起兴奋作用，用于呼吸衰竭的救治。由于本类药物的安全范围较窄，已逐渐被通气效果较好且安全可靠的人工自动呼吸机所代替，于是本类药物在呼吸衰竭的抢救中退居辅助地位。
本类药物分为四类：①大脑皮质兴奋药，如咖啡因、胞二磷胆碱等。②精神兴奋药，如哌醋甲酯（利他林）等。③呼吸兴奋药，如尼可刹米、山梗菜碱（洛贝林）等。④脊髓兴奋药，如士的宁、印防己毒素和一叶□碱等。本类药物治疗指数低,极易进入中毒量而致惊厥,故使用时应严格掌握用量。
用药原则 除脊髓兴奋药以外，本类药物主要用于纠正各种原因引起的中枢性呼吸抑制。如严重感染、创伤或缺氧导致的呼吸衰竭，新生儿窒息；急性二氧化碳潴留引起的肺性脑病；中枢抑制药过量造成的昏睡与呼吸抑制以及因吸入高浓度氧，抑制了缺氧对呼吸中枢的兴奋作用等情况。
中枢性的呼吸抵制必须采取综合性的抢救措施，包括控制感染、消除呼吸道阻塞、矫正水电酸碱平衡、吸氧、维持血压、人工呼吸等。中枢兴奋药的使用，仅仅是综合性措施之一，主要目的是为其他措施的实施争取时间。
本类药物的安全范围小，作用持续时间短，维持患者呼吸兴奋达到几小时而又不产生惊厥很不容易。另外，中枢神经系统长时间被兴奋会继之以超限抑制，兴奋越强，时间越久，产生的抑制也越深，危害也越大。因此，本类药物应仅限于短时间内急救时使用。
由于本类药物一般作用时间均很短暂，各药的作用部位与药物代谢动力学特点也不完全相同，几种药物配合使用往往可以提高疗效，减少毒性，所以临床上应考虑联合或交替使用。
中枢兴奋药物的用量因个体耐受的差异而有所不同，它还受病理因素的影响，如中枢神经系统因抑制药过量而中毒时，病人对中枢兴奋药的耐受量就大为提高，用药量也必须随之而加大。本类药物的安全范围较窄，为了避免不良反应,还应注意经静脉滴注的方式给药时,要严密观察病情。一旦出现烦躁不安、反射增强、面部及四肢肌肉轻度抽搐时，即是发生惊厥的先兆，应立即减量或停药。
常用药物 品种较多，主要介绍咖啡因。
咖啡因(咖啡碱) 由茶叶或咖啡中提出的一种生物碱。本品为有光泽的针状结晶，无臭，味苦，难溶于水及醇。本品与苯甲酸钠的络合物为苯甲酸钠咖啡因（安息香酸钠咖啡因；安钠咖；CNB）,为白色粉末，味微苦，无臭，易溶于水。常用的剂型为药片和针剂。
本品小剂量能增强大脑皮质的兴奋过程，振奋精神，消除疲劳，改善思维；较大剂量即可兴奋延髓呼吸中枢及血管运动中枢,使呼吸加深加快,血压上升。临床上主要与延髓呼吸兴奋药尼可刹米等合用，以纠正中枢性呼吸抑制与昏迷，或与溴剂合用以调节大脑皮质活动。本品单独使用对小儿多动综合征也有效，与哌醋甲酯（利他林）相似，食欲减退等不良反应也较少，可在治疗时选用。
①用法。口服、肌注或皮下注射。口服，治疗小儿多动综合征,每晨1次，每周服6天，停药1日，以后逐渐加量。
②不良反应。用量过大可引起惊厥。治疗小儿多动综合征口服时，能出现失眠、食欲减退等，但症状轻微，继续用药可自行消除。据报道，本品能引起妊娠大鼠难产和仔鼠先天性缺损、骨骼发育迟缓，故孕妇应慎用。美国食品药品管理局(FDA)已于1980年通知,建议孕妇减少饮用咖啡因，并将它从安全药品中删除。
其他中枢兴奋药 见表其他中枢兴奋药、其他中枢兴奋药续表。
（谢惠民）
|
|
- : central stimulant
- n.: central nervous system stimulant
|
|
| hard | chemistry | medicine | vocabulary | | Chemical industry big dictionary | Pharmacology | Pharmacopoeia of people's republic of china Edition | Pharmacopoeia of people's republic of china Edition | | medicine corpus | central nervous system hard | western medicine | More results... |
|
|
| Central stimulant Jialei | Central stimulant Yilei | Tolyl morpholine central stimulant | |
|
|
 Central stimulant Jialei | Central stimulant Yilei | |
|