|
|
［ jí bìng gài shù］
bì sài xìng dòng mài yìng huà （ arteriosclerosisobliterans） shì dòng mài yù yàng yìng huà bìng biàn lěi jí zhōu wéi dòng mài bìng yǐn qǐ màn xìng bìsè de yī zhǒng jí bìng。 duō jiàn yú fù zhù dòng mài xià duān de dà、 zhōng xíng dòng mài。 yóu yú dòng mài yù yàng bān kuài jí qí nèi bù chū xuè huò bān kuài pò liè， dǎo zhì jì fā xìng xuè shuān xíng chéng 'ér zhú jiàn chǎn shēng guǎn qiāng xiá zhǎi huò bìsè， dǎo zhì huàn zhī quē xuè děng lín chuáng biǎo xiàn。
běn bìng duō jiàn yú lǎo nián rén， fā bìng nián líng duō zài 50 ～ 70 suì zhī jiān， nán xìng duō yú nǚ xìng， nǚ xìng jǐn zhàn 8 ％～ 10％。 huàn zhě zhōng 20％ bàn yòu táng niào bìng， táng niào bìng huàn zhě fā shēng běn bìng zhě bǐ wú táng niào bìng huàn zhě gāo 11 bèi， qiě fā bìng nián líng gèng zǎo， gèng yì yǐng xiǎng jiào xiǎo kǒu jìng hé jiào yuǎn cè bù wèi de dòng mài。 yuē 35％ huàn zhě bàn yòu gāo xuè yā。
［ bìng yīn bìng lǐ］
běn bìng shì quán shēn dòng mài yù yàng yìng huà de yī bù fēn， qí bìng yīn yǔ fā bìng jī lǐ shàng wèi wán quán chǎn míng。 shè jí de yīn sù hěn duō， dàn mù qián yǐ yòu chōng fēn zī liào shuō míng， zhī zhì dài xiè de wěn luàn、 xuè liú dòng lì de gǎi biàn、 dòng mài bì de gōng néng zhàng 'ài yǐ jí níng xuè hé xiān róng xì tǒng de wěn luàn shì qí zhòng yào yīn sù（ cān jiàn " dòng mài yù yàng yìng huà "）。 mǒu xiē xuè guǎn qū yù xuè liú de yìng lì、 zhāng lì hé yā lì de biàn huà shì běn bìng fā bìng de jī chǔ。 zài xuè guǎn fēn zhī huò fēn chā de duì jiǎo chù suǒ chǎn shēng de tuān liú hé wō liú de chí xù xìng yā lì kě dǎo zhì nèi mó xì bāo sǔn shāng hé zēng zhí， gù qí jié duàn xìng bìng biàn cháng chū xiàn yú jǐng zǒng dòng mài fēn chū jǐng nèi dòng mài hé zhù dòng mài fēn chū qià dòng mài de fēn chā chù； lì wèi shí， xià bàn shēn xuè yā jiào gāo kě néng shì xià zhī shòulèi duō yú shàng zhī de yuán yīn。
bì sài xìng dòng mài yìng huà duō jiàn yú fù zhù dòng mài xià duān、 qià dòng mài hé gǔ dòng mài， shàng zhī dòng mài jiào shǎo shòulèi， ǒu 'ěr kě fā shēng zài suǒ gǔ xià dòng mài jìn duān hé chǐ dòng mài。 yòu xiē lǎo nián rén huò bàn yòu táng niào bìng de huàn zhě， bìng biàn kě xiān fā shēng zài jiào xiǎo de dòng mài， rú jìng qián hé jìng hòu dòng mài。 bìng biàn hòu qī dòng mài cháng kuò zhāng、 biàn yìng， chéng tiáo suǒ zhuàng huò bù guī zé niǔ qū。
dòng mài bì zhōng de gǎi biàn cān jiàn " dòng mài yù yàng yìng huà "。 shǎo shù kě dǎo zhì dòng mài kuò zhāng， xíng chéng dòng mài liú。
huàn zhī de quē xuè chéng dù qǔ jué yú dòng mài bìsè de bù wèi、 chéng dù、 fàn wéi、 bìsè fā shēng de sù dù， yǐ jí cè zhī xún huán jiàn lì de dài cháng chéng dù。 bì bù dòng mài xún huán bìsè shí， yīn wéi jǐng bù、 jiān jiǎ dài hé zhǒu bù de fēng fù cè zhī wǎng kě néng zú yǐ fáng zhǐ quē xuè zhèng zhuàng。 bì bù de zhèng zhuàng tōng cháng yóu kào jìn zhù dòng mài gōng de suǒ gǔ xià dòng mài hé tóu bì dòng mài de zǔsè xìng bìng biàn suǒ zhì。 xuè guǎn xiá zhǎi bù dào 75％ tōng cháng bù yǐng xiǎng zhī tǐ jìng xī shí de xuè liú， xuè guǎn xiá zhǎi ≥ 60％ zài yùn dòng shí cái huì fā shēng zhī tǐ quē xuè。 huàn zhī zǔ zhì quē xuè hòu pí fū wěi suō biàn bó， pí xià zhī fáng xiāo shī 'ér yóu xiān wéi、 jié dì zǔ zhì suǒ tì dài， gǔ zhì xī shū， jī ròu wěi suō， bìng chū xiàn quē xuè xìng shén jīng yán。 hòu qī kě chū xiàn huài jū， huài jū cháng cóng huàn zhī de mò duān kāi shǐ， kě yǐ jú xiàn zài jiǎo zhǐ， yě kě kuò zhǎn dào zú bù huò xiǎo tuǐ， dàn hěn shǎo chāo guò xī guān jié。 táng niào bìng huàn zhě yì dǎo zhì huài jū hé zǔ zhì de gǎn rǎn。
［ zhèng zhuàng］
běn bìng de zhèng zhuàng zhù yào yóu yú dòng mài xiá zhǎi huò bìsè yǐn qǐ zhī tǐ jú bù xuè gōng bù zú suǒ zhì。 zuì zǎo chū xiàn de zhèng zhuàng shì huàn zhī fā liáng、 má mù hé jiànxiē xìng bǒ xíng。 rú fù zhù dòng mài xià duān huò qià dòng mài fā shēng bìsè， xíng zǒu shí zhěng gè tún bù hé xià zhī jūn yòu suān zhàng、 fá lì hé téng tòng， qiě kě yòu xuè guǎn yuán xìng yáng wěi biǎo xiàn； zhèng zhuàng fā shēng zài xiǎo tuǐ， zé kě néng wéi gǔ dòng mài huò xié dòng mài bìsè； rú zhèng zhuàng lěi jí zú huò zhǐ shí， kě néng yòu dī dá huái bù de dòng mài bìsè。 shàng zhī dòng mài yìng huà yě kě biǎo xiàn shàng zhī jiànxiē xìng bǒ xíng； kě yóu yú " nǎo qiè xuè zōng hé zhēng " ér chū xiàn 'ěr míng、 huàn yùn、 gòu yǔ zhàng 'ài、 fù shì、 shuāng cè shì lì mó hú、 dān cè huò shuāng cè gǎn jué quē shī， shèn zhì hūn jué。 suí zhe bìng qíng de fā zhǎn， quē xuè chéng dù jiā zhòng， chū xiàn xià zhī chí xù de jìng xī tòng， cháng zài zhī tǐ tái gāo wèi shí jiā zhòng， xià chuí wèi shí jiǎn qīng， téng tòng zài yè jiān gèng wéi jù liè。 huàn zhī pí fū cāng bái、 wēn dù jiàng dī、 gǎn jué jiǎn tuì、 pí fū biàn bó、 hàn máo tuō luò、 jī ròu wěi suō、 zhǐ jiá zēng hòu biàn xíng、 gǔ zhì xī shū。 hòu qī kě chǎn shēng zhǐ、 zú huò xiǎo tuǐ de gān xìng huài jū hé kuì yáng。 táng niào bìng huàn zhě cháng yòu shī xìng huài jū hé jì fā gǎn rǎn。
huàn zhī dòng mài bó dòng jiǎn ruò huò xiāo shī， xuè yā jiàng dī huò cè bù chū； shàng zhī bìng biàn shí liǎng bì xuè yā xiāng chā kě≥ 2 ． 67kpa（ 20mmhg）。 huàn zhī dòng mài rú bù fēn zǔsè， zé zài xiá zhǎi dòng mài qū kě tīng dào xuè guǎn de shōu suō qī chuī fēng yàng zá yīn， cǐ shí cháng zhǐ shì guǎn qiāng jiǎn shǎo≥ 70％； shǎo shù kě mén jí dòng mài liú， duō jiàn yú xié wō huò fù gǔ gōu rèn dài yǐ xià de gǔ dòng mài bù。
huàn zhī yán sè gǎi biàn， tè bié shì zú hé zhǐ zài tái gāo shí cāng bái， xià chuí shí cháo hóng、 fā zǐ， tí shì wēi xún huán shuǐ píng de dòng mài quē xuè； liǎng cè zhī tǐ pí wēn bù tóng， huàn cè zú biàn liáng、 biàn lěng； " chōng xuè xī zhēng "： zài gǔ qiǎn dòng mài yuǎn duān huò xié dòng mài jìn、 zhōng duàn zǔsè shí， huàn cè xī bǐ jiàn cè wēn nuǎn， liǎng xī wēn chā kě dá 2～ 5°f。 cǐ zhēng zhǐ shì yòu lái zì gǔ shēn dòng mài de xī zhōu cè zhī xún huán。
liǎng xià zhī kě tóng shí shòulèi， cháng bàn yòu gāo xuè yā、 táng niào bìng huò qí tā nèi zàng rú nǎo、 xīn、 shèn、 cháng xì mó děng dòng mài yù yàng yìng huà de lín chuáng biǎo xiàn， qiǎn biǎo dòng mài rú niè qiǎn dòng mài duō yòu niǔ qū xiàn xiàng。
［ huà yàn jiǎn chá］
（ yī） yī bān jiǎn chá bāo kuò xuè zhī、 xuè táng cè dìng， xīn diàn tú hé yùn dòng shì yàn jiǎn chá děng。
（ èr） xíng zǒu shì yàn lìng huàn zhě zài guī dìng shí jiān nèi zuò yī dìng sù dù de yuán dì tà bù， zhí dào chū xiàn bǒ xíng zhèng zhuàng wéi zhǐ。 gēn jù jī ròu suān tòng、 pí láo jí jǐn gù gǎn chū xiàn de bù wèi jí shí jiān， kě chū bù tí shì bìng biàn de bù wèi jí yán zhòng dù。
（ sān） huàn zhī tái gāo jí xià chuí shì yàn zài nuǎn shì zhōng， bǎ zhī tǐ tái gāo dào shuǐ píng wèi yǐ shàng 1～ 2 fēn zhōng， yǐ guān chá zú dǐ miàn de pí sè。 zhèng cháng zhě zú dǐ réng bǎo chí fěn hóng sè； huàn zhī cè zhī xún huán bù zú shí， zé zú dǐ chéng cāng bái； rú guǒ yùn dòng hòu zhuǎn wéi cāng bái， shuō míng bìng biàn bù tài yán zhòng。 rán hòu lìng huàn zhī xià chuí， guān chá zú bèi jìng mài chōng yíng shí jiān jí zú bù fā hóng shí jiān。 zhèng cháng rén jìng mài chōng yíng shí jiān ＜ 20s， fā hóng shí jiān＜ 10s。 yī bān rèn wéi zhī tǐ fā hóng shí jiān zài 15s nèi bù huī fù wéi zhōng dù quē xuè， 30 miǎo nèi bù huī fù wéi míng xiǎn quē xuè， 60 miǎo nèi bù huī fù zhě wéi zhòng dù quē xuè。
（ sì） máo xì xuè guǎn chōng yíng shí jiān zhèng cháng shí yā pò jiá chuáng huò zhǐ zhí cè（ zhǐ zhǎng cè） ruǎn zǔ zhì hòu yán sè lì jí huī fù， rú guǒ yán sè huī fù ＞ 2s yìng kǎo lǜ wèiyòu quē xuè。 huàn zhī yán sè huī fù shí jiān xiǎn zhù yán cháng。
（ wǔ） chāo shēng xuè guǎn jiǎn chá ① cè yā fǎ： huàn zhī huái ／ gōng zhǐ shù＜ 1，＜ 0． 4 tí shì huàn zhī yòu míng xiǎn quē xuè。 rú huàn zhī zhèng zhuàng diǎn xíng， ér zú bù xuè yā jiē jìn bì bù xuè yā， zé yìng zài huàn zhī yùn dòng hòu zài cè xuè yā。 zhèng cháng rén yùn dòng hòu yuē 30 miǎo nèi xuè yā kě lüè jiàng dī， suí hòu shàng shēng zhì bǐ yùn dòng qián lüè gāo。 dàn yòu dòng mài zǔsè huò xiá zhǎi zhě， huàn zhī yùn dòng hòu xuè yā jiàng dī， 5 fēn zhōng hòu cái zhú jiàn huī fù dào yùn dòng qián shuǐ píng。 rú guǒ huái bù shōu suō yā zài 8kpa（ 60mmhg） yǐ xià， tí shì gāi zhī tǐ yòu míng xiǎn quē xuè； rú guǒ wéi 4kpa（ 30mmhg） yǐ xià， zé wéi yán zhòng quē xuè， huàn zhī jiāng hěn kuài chū xiàn jìng xī tòng jí zhī duān quē xuè xìng kuì yáng huò huài jū。 ② cǎi sè chāo shēng duō pǔ lè jiǎn chá： kě zhí jiē jiǎn chū xuè guǎn de xiá zhǎi chéng dù hé dòng mài yù yàng bān kuài de bìng biàn zhuàng kuàng。
（ liù） zǔ kàng xìng róng jī miáo jì shù cǐ fǎ zài jiàn bié zhèng cháng、 jiànxiē xìng bǒ xíng yǔ jìng xī tòng zhī tǐ shí hěn yòu jià zhí。 yóu qí zài xià zhī fǎn yìng xìng chōng xuè qī cè dìng dòng mài xuè liú liàng fēng zhí 〔 ml／（ s·100ml zǔ zhì） 〕， zhèng cháng rén 24． 8±1． 6， jiànxiē xìng bǒ xíng zhě 10． 5±1． 3， jìng xī tòng zhě 5． 3±0． 5。
（ qī） jīng pí zǔ zhì yǎng zhāng lì cè dìng（ ptco2） cǐ fǎ shì tōng guò cè dìng jú bù yǎng shì fàng liàng lái liǎo jiě zǔ zhì xuè yè guàn zhù qíng kuàng。 zhèng cháng rén ptco2 zhí wéi 8． 07～ 9． 95kpa（ 60． 7±7． 48mmhg）， zài zhàn lì wèi shí píng jūn zēng jiā 1． 33kpa（ 10mmhg）， yùn dòng shí zài zēng jiā 0． 53kpa（ 4mmhg）， ér hòu huǎn màn xià jiàng， 10 fēn zhōng hòu huí fù dào jìng xī shí shuǐ píng。 jiànxiē xìng bǒ xíng zhě jìng xī shí ptco2 zhí jiē jìn zhèng cháng， dàn yùn dòng hòu míng xiǎn xià jiàng。 jìng xī tòng zhě yùn dòng qián ptco2 jǐn wéi 5． 83～ 6． 01kpa（ 4． 38±4． 52mmhg）。
（ bā） x xiàn jiǎn chá
1． huàn zhī píng piàn jiǎn chá kě fā xiàn dòng mài chù yòu bù guī zé de gài huà bān， gāi chù cháng tí shì wéi bìsè bìng biàn de bù wèi。 rú dòng mài shàng kàn dào yòu mí sàn 'ér jūn yún de báocéng gài huà， huò dòng mài biān yuán chéng chǐ zhuàng gài huà yǐng， zé tí shì wéi dòng mài zhōng céng gài huà。 huái bù huò zú bù shè piàn kě néng xiǎn shì yòu gǔ zhì xī shū。 duì yòu kuì yáng huò huài jū zhě kě yǐ què dìng yòu wú gǔ wěi suō、 gǔ suǐ yán huò guān jié pò huài。
2． dòng mài zào yǐng kě liǎo jiě huàn zhī dòng mài de zǔsè bù wèi、 fàn wéi hé chéng dù， yǐ jí cè zhī xún huán jiàn lì de qíng kuàng。
3． cí gòng zhèn duì jǐng dòng mài nèi mó bān kuài、 fù qiāng jiào dà dòng mài fēn zhī jūn néng xiǎn xiàng， tè bié néng shí bié jiā céng dòng mài liú hé yí zhí xuè guǎn de tōng chàng dù。
［ zhěn duàn hé jiàn bié］
nán xìng， 50 suì yǐ shàng， yòu xià zhī huò shàng zhī màn xìng quē xuè zhèng zhuàng qiě dòng mài bó dòng jiǎn ruò huò xiāo shī； bàn yòu gāo xuè yā、 gāo xuè zhī、 táng niào bìng hé（ huò） qí tā nèi zàng rú nǎo、 xīn、 shèn děng dòng mài yù yàng yìng huà de lín chuáng biǎo xiàn； x xiàn piàn xiǎn shì dòng mài bì nèi yòu bān piàn zhuàng gài huà yīn yǐng zhě， jūn yìng huái yí běn bìng de kě néng。 dòng mài zào yǐng kě yǐ què zhěn。
běn bìng shàng xū yǔ qí tā màn xìng dòng mài bìsè xìng bìng biàn xiāng jiàn bié， bāo kuò xuè shuān bì sài xìng mài guǎn yán、 duō fā xìng dà dòng mài yán hé jié jié xìng duō dòng mài yán děng。
［ zhì liáo］
（ yī） yī bān zhì liáo xiàn zhì tǐ lì huó dòng， wò chuáng xiū xī shí yìng bǎo chí huàn zhī dī yú shuǐ píng miàn 20°～ 30° shāo shāo xià chuí de wèi zhì， bìng bì miǎn zhí jiē shòu rè； jiè yān（ xī yān kě dǎo zhì xuè guǎn jìng luán）； yìng zuò yòu guī lǜ de yùn dòng： huàn zhě yìng zài zhǐ dǎo xià xíng zǒu， zǒu dào yǐn qǐ bǒ xíng tòng de jù lí， rán 'ér tíng zhǐ xíng zǒu bìng xiū xī dào zhèng zhuàng huǎn jiě。 rán hòu， chóngxīn xíng zǒu， yùn dòng shí jiān yuē wéi 20～ 30 fēn zhōng。 tōng guò duàn liàn kě zēng jiā cè zhī xún huán， bìng shǐ jī ròu qún gōng néng zēng qiáng； zhì liáo gāo zhī xuè zhèng， kòng zhì táng niào bìng； bǎo chí huàn zhī pí fū qīng jié、 gān zào hé róu ruǎn， bìng fáng zhǐ qí shòu dòng hé wài shāng； rú huàn zhī yòu gǎn rǎn huò wài shāng yìng xùn sù chǔlǐ。
（ èr） xuè guǎn kuò zhāng yào cǐ lèi yào wù duì běn bìng shì fǒu yòu xiào shàng yòu zhēng lùn。 zài mǒu zhǒng qíng kuàng xià， yóu yú jiàng dī liǎo dòng mài yā hé jiǎn shǎo liǎo cè zhī xuè liú huò shǐ xuè liú zhuànxiàng bìng biàn jìn cè de jiàn kāng qū yù， ér shǐ yuǎn cè huàn zhī bù de guàn zhù yā jiàng dī， yǐ zhì jiā zhòng quē xuè xìng sǔn hài。 bì xū yìng yòng shí kě cān zhào " xuè shuān bì sài xìng mài guǎn yán " jié zhōng suǒ shù。 jìn lái tí chū kǒu fú jǐ tóng kě kě jiǎn（ pentoxifylline）， 400mg měi rì 3 cì， kě yán cháng huàn zhī yùn dòng shí jiān hé zēng jiā hóng xì bāo biàn xíng néng lì， jiàng dī xuè nián dù。
（ sān） kàng xuè xiǎo bǎn jù jí yào cān zhào " duō fā xìng dà dòng mài yán " jié。
（ sì） kàng níng zhì liáo yī bān yòng yú bàng lù shù huò pta shǒu shù hòu， tōng cháng yòng huá fǎ lín zhì liáo， qí yòng fǎ hé jì liàng cān zhào " guān zhuàng dòng mài yù yàng yìng huà xìng xīn zàng bìng " jié。
（ wǔ） xuè jiāng jiāo huàn liáo fǎ cān jiàn " léi nuò zōng hé zhēng "。
（ liù） shǒu shù zhì liáo jiàn yú bìng biàn jù jié duàn xìng， qiě duō fā yú dà、 zhōng xíng dòng mài， gù yuē 80％ huàn zhě kě zuò shǒu shù zhì liáo。 shǒu shù shì yòng yú bàn yòu yán zhòng jìng xī tòng、 zhèng zhuàng chéng jìn xíng xìng jiā jù， yòu chǎn shēng kuì yáng huò huài jū kě néng zhě。 yāo jiāo gǎn shén jīng jié qiē chú shù kě zuò wéi yī zhǒng fǔ zhù xìng shǒu shù zhì liáo fāng fǎ， yǐ zēng jiā huàn zhī pí fū xuè liú， cù jìn pí fū kuì yáng yù hé。 dà duō shù cǎi yòng rén zào xuè guǎn huò zì tǐ dà yǐn jìng mài bàng lù yí zhí shù， huò zuò dòng mài nèi mó bō tuō shù yǐ shū tōng liú xiàng huàn zhī de dòng mài xuè liú。
（ qī） jiè rù zhì liáo zhù yào shì yòng yú xiá zhǎi duàn xiāng duì jiào duǎn hé xuè guǎn shàng wèi wán quán zǔsè zhě。 fāng fǎ zhù yào yòu jīng pí qiú náng kuò zhāng xuè guǎn chéng xíng shù、 jīng pí xuè guǎn qiāng nèi xuán qiē huò xuán mó shù。 jiè rù zhì liáo fāng fǎ jiǎn biàn、 bìng cán shuài dī、 jià lián、 chénggōnglǜ gāo、 kě fǎn fù shǐ yòng。 bèi kuò zhāng de xuè guǎn yòu liáng hǎo de yuǎn qī tōng chàng shuài， dàn yóu yú xuè shuān xíng chéng、 nèi mó hé zhōng céng zēng shēng suǒ zhì zhě 1 nián nèi zài xiá zhǎi shuài réng gāo dá 20％～ 30％。
［ yù hòu yù fáng］
zhù yào zài yú yù fáng dòng mài yù yàng yìng huà（ cān jiàn " dòng mài yù yàng yìng huà "） hé bì miǎn yìng yòng shōu suō xuè guǎn de yào wù。 huàn zhī yìng fáng zhǐ shòu lěng， dàn bù yào hōng rè huò shài tài yáng； bù yào liǎng tuǐ jiāo chā 'ér zuò， bǎo chí huàn zhī pí fū qīng jié hé gān zào； jí shí jiǎn qù zhǐ jiá， dàn bù yào jiǎn dé tài kào jìn pí fū； bù yào chuān tài jǐn de xié、 wà， gèng bù néng chì jiǎo zǒu lù； jí shí zhì liáo jī yǎn hé pián dǐ， bì miǎn sǔn shāng， měi zhōu zì wǒ jiǎn chá huàn zú yòu wú jūn liè hé shāng kǒu děng， bìng jí shí jú bù yòng yào zhì liáo。 |
|
bì sài xìng dòng mài yìng huà （ arteriosclerosisobliterans） shì dòng mài yù yàng yìng huà bìng biàn lěi jí zhōu wéi dòng mài bìng yǐn qǐ màn xìng bìsè de yī zhǒng jí bìng。 duō jiàn yú fù zhù dòng mài xià duān de dà、 zhōng xíng dòng mài。 yóu yú dòng mài yù yàng bān kuài jí qí nèi bù chū xuè huò bān kuài pò liè， dǎo zhì jì fā xìng xuè shuān xíng chéng 'ér zhú jiàn chǎn shēng guǎn qiāng xiá zhǎi huò bìsè， dǎo zhì huàn zhī quē xuè děng lín chuáng biǎo xiàn。
běn bìng duō jiàn yú lǎo nián rén， fā bìng nián líng duō zài 50～ 70 suì zhī jiān， nán xìng duō yú nǚ xìng， nǚ xìng jǐn zhàn 8％～ 10％。 huàn zhě zhōng 20％ bàn yòu táng niào bìng， táng niào bìng huàn zhě fā shēng běn bìng zhě bǐ wú táng niào bìng huàn zhě gāo 11 bèi， qiě fā bìng nián líng gèng zǎo， gèng yì yǐng xiǎng jiào xiǎo kǒu jìng hé jiào yuǎn cè bù wèi de dòng mài。 yuē 35％ huàn zhě bàn yòu gāo xuè yā。 |
|
běn bìng shì quán shēn dòng mài yù yàng yìng huà de yī bù fēn， qí bìng yīn yǔ fā bìng jī lǐ shàng wèi wán quán chǎn míng。 shè jí de yīn sù hěn duō， dàn mù qián yǐ yòu chōng fēn zī liào shuō míng， zhī zhì dài xiè de wěn luàn、 xuè liú dòng lì de gǎi biàn、 dòng mài bì de gōng néng zhàng 'ài yǐ jí níng xuè hé xiān róng xì tǒng de wěn luàn shì qí zhòng yào yīn sù（ cān jiàn " dòng mài yù yàng yìng huà "）。 mǒu xiē xuè guǎn qū yù xuè liú de yìng lì、 zhāng lì hé yā lì de biàn huà shì běn bìng fā bìng de jī chǔ。 zài xuè guǎn fēn zhī huò fēn chā de duì jiǎo chù suǒ chǎn shēng de tuān liú hé wō liú de chí xù xìng yā lì kě dǎo zhì nèi mó xì bāo sǔn shāng hé zēng zhí， gù qí jié duàn xìng bìng biàn cháng chū xiàn yú jǐng zǒng dòng mài fēn chū jǐng nèi dòng mài hé zhù dòng mài fēn chū qià dòng mài de fēn chā chù； lì wèi shí， xià bàn shēn xuè yā jiào gāo kě néng shì xià zhī shòulèi duō yú shàng zhī de yuán yīn。
bì sài xìng dòng mài yìng huà duō jiàn yú fù zhù dòng mài xià duān、 qià dòng mài hé gǔ dòng mài， shàng zhī dòng mài jiào shǎo shòulèi， ǒu 'ěr kě fā shēng zài suǒ gǔ xià dòng mài jìn duān hé chǐ dòng mài。 yòu xiē lǎo nián rén huò bàn yòu táng niào bìng de huàn zhě， bìng biàn kě xiān fā shēng zài jiào xiǎo de dòng mài， rú jìng qián hé jìng hòu dòng mài。 bìng biàn hòu qī dòng mài cháng kuò zhāng、 biàn yìng， chéng tiáo suǒ zhuàng huò bù guī zé niǔ qū。
dòng mài bì zhōng de gǎi biàn cān jiàn " dòng mài yù yàng yìng huà "。 shǎo shù kě dǎo zhì dòng mài kuò zhāng， xíng chéng dòng mài liú。
huàn zhī de quē xuè chéng dù qǔ jué yú dòng mài bìsè de bù wèi、 chéng dù、 fàn wéi、 bìsè fā shēng de sù dù， yǐ jí cè zhī xún huán jiàn lì de dài cháng chéng dù。 bì bù dòng mài xún huán bìsè shí， yīn wéi jǐng bù、 jiān jiǎ dài hé zhǒu bù de fēng fù cè zhī wǎng kě néng zú yǐ fáng zhǐ quē xuè zhèng zhuàng。 bì bù de zhèng zhuàng tōng cháng yóu kào jìn zhù dòng mài gōng de suǒ gǔ xià dòng mài hé tóu bì dòng mài de zǔsè xìng bìng biàn suǒ zhì。 xuè guǎn xiá zhǎi bù dào 75％ tōng cháng bù yǐng xiǎng zhī tǐ jìng xī shí de xuè liú， xuè guǎn xiá zhǎi≥ 60％ zài yùn dòng shí cái huì fā shēng zhī tǐ quē xuè。 huàn zhī zǔ zhì quē xuè hòu pí fū wěi suō biàn bó， pí xià zhī fáng xiāo shī 'ér yóu xiān wéi、 jié dì zǔ zhì suǒ tì dài， gǔ zhì xī shū， jī ròu wěi suō， bìng chū xiàn quē xuè xìng shén jīng yán。 hòu qī kě chū xiàn huài jū， huài jū cháng cóng huàn zhī de mò duān kāi shǐ， kě yǐ jú xiàn zài jiǎo zhǐ， yě kě kuò zhǎn dào zú bù huò xiǎo tuǐ， dàn hěn shǎo chāo guò xī guān jié。 táng niào bìng huàn zhě yì dǎo zhì huài jū hé zǔ zhì de gǎn rǎn。 |
|
běn bìng de zhèng zhuàng zhù yào yóu yú dòng mài xiá zhǎi huò bìsè yǐn qǐ zhī tǐ jú bù xuè gōng bù zú suǒ zhì。 zuì zǎo chū xiàn de zhèng zhuàng shì huàn zhī fā liáng、 má mù hé jiànxiē xìng bǒ xíng。 rú fù zhù dòng mài xià duān huò qià dòng mài fā shēng bìsè， xíng zǒu shí zhěng gè tún bù hé xià zhī jūn yòu suān zhàng、 fá lì hé téng tòng， qiě kě yòu xuè guǎn yuán xìng yáng wěi biǎo xiàn； zhèng zhuàng fā shēng zài xiǎo tuǐ， zé kě néng wéi gǔ dòng mài huò guó dòng mài bìsè； rú zhèng zhuàng lěi jí zú huò zhǐ shí， kě néng yòu dī dá huái bù de dòng mài bìsè。 shàng zhī dòng mài yìng huà yě kě biǎo xiàn shàng zhī jiànxiē xìng bǒ xíng； kě yóu yú " nǎo qiè xuè zōng hé zhēng " ér chū xiàn 'ěr míng、 huàn yùn、 gòu yǔ zhàng 'ài、 fù shì、 shuāng cè shì lì mó hú、 dān cè huò shuāng cè gǎn jué quē shī， shèn zhì hūn jué。 suí zhe bìng qíng de fā zhǎn， quē xuè chéng dù jiā zhòng， chū xiàn xià zhī chí xù de jìng xī tòng， cháng zài zhī tǐ tái gāo wèi shí jiā zhòng， xià chuí wèi shí jiǎn qīng， téng tòng zài yè jiān gèng wéi jù liè。 huàn zhī pí fū cāng bái、 wēn dù jiàng dī、 gǎn jué jiǎn tuì、 pí fū biàn bó、 hàn máo tuō luò、 jī ròu wěi suō、 zhǐ jiá zēng hòu biàn xíng、 gǔ zhì xī shū。 hòu qī kě chǎn shēng zhǐ、 zú huò xiǎo tuǐ de gān xìng huài jū hé kuì yáng。 táng niào bìng huàn zhě cháng yòu shī xìng huài jū hé jì fā gǎn rǎn。
huàn zhī dòng mài bó dòng jiǎn ruò huò xiāo shī， xuè yā jiàng dī huò cè bù chū； shàng zhī bìng biàn shí liǎng bì xuè yā xiāng chā kě≥ 2． 67kPa（ 20mmHg）。 huàn zhī dòng mài rú bù fēn zǔsè， zé zài xiá zhǎi dòng mài qū kě tīng dào xuè guǎn de shōu suō qī chuī fēng yàng zá yīn， cǐ shí cháng zhǐ shì guǎn qiāng jiǎn shǎo≥ 70％； shǎo shù kě mén jí dòng mài liú， duō jiàn yú guó wō huò fù gǔ gōu rèn dài yǐ xià de gǔ dòng mài bù。
huàn zhī yán sè gǎi biàn， tè bié shì zú hé zhǐ zài tái gāo shí cāng bái， xià chuí shí cháo hóng、 fā zǐ， tí shì wēi xún huán shuǐ píng de dòng mài quē xuè； liǎng cè zhī tǐ pí wēn bù tóng， huàn cè zú biàn liáng、 biàn lěng； " chōng xuè xī zhēng "： zài gǔ qiǎn dòng mài yuǎn duān huò guó dòng mài jìn、 zhōng duàn zǔsè shí， huàn cè xī bǐ jiàn cè wēn nuǎn， liǎng xī wēn chā kě dá 2～ 5°F。 cǐ zhēng zhǐ shì yòu lái zì gǔ shēn dòng mài de xī zhōu cè zhī xún huán。
liǎng xià zhī kě tóng shí shòulèi， cháng bàn yòu gāo xuè yā、 táng niào bìng huò qí tā nèi zàng rú nǎo、 xīn、 shèn、 cháng xì mó děng dòng mài yù yàng yìng huà de lín chuáng biǎo xiàn， qiǎn biǎo dòng mài rú niè qiǎn dòng mài duō yòu niǔ qū xiàn xiàng。 |
|
（ yī） yī bān jiǎn chá bāo kuò xuè zhī、 xuè táng cè dìng， xīn diàn tú hé yùn dòng shì yàn jiǎn chá děng。
（ èr） xíng zǒu shì yàn lìng huàn zhě zài guī dìng shí jiān nèi zuò yī dìng sù dù de yuán dì tà bù， zhí dào chū xiàn bǒ xíng zhèng zhuàng wéi zhǐ。 gēn jù jī ròu suān tòng、 pí láo jí jǐn gù gǎn chū xiàn de bù wèi jí shí jiān， kě chū bù tí shì bìng biàn de bù wèi jí yán zhòng dù。
（ sān） huàn zhī tái gāo jí xià chuí shì yàn zài nuǎn shì zhōng， bǎ zhī tǐ tái gāo dào shuǐ píng wèi yǐ shàng 1～ 2 fēn zhōng， yǐ guān chá zú dǐ miàn de pí sè。 zhèng cháng zhě zú dǐ réng bǎo chí fěn hóng sè； huàn zhī cè zhī xún huán bù zú shí， zé zú dǐ chéng cāng bái； rú guǒ yùn dòng hòu zhuǎn wéi cāng bái， shuō míng bìng biàn bù tài yán zhòng。 rán hòu lìng huàn zhī xià chuí， guān chá zú bèi jìng mài chōng yíng shí jiān jí zú bù fā hóng shí jiān。 zhèng cháng rén jìng mài chōng yíng shí jiān＜ 20s， fā hóng shí jiān＜ 10s。 yī bān rèn wéi zhī tǐ fā hóng shí jiān zài 15s nèi bù huī fù wéi zhōng dù quē xuè， 30 miǎo nèi bù huī fù wéi míng xiǎn quē xuè， 60 miǎo nèi bù huī fù zhě wéi zhòng dù quē xuè。
（ sì） máo xì xuè guǎn chōng yíng shí jiān zhèng cháng shí yā pò jiá chuáng huò zhǐ zhí cè（ zhǐ zhǎng cè） ruǎn zǔ zhì hòu yán sè lì jí huī fù， rú guǒ yán sè huī fù＞ 2s yìng kǎo lǜ wèiyòu quē xuè。 huàn zhī yán sè huī fù shí jiān xiǎn zhù yán cháng。
（ wǔ） chāo shēng xuè guǎn jiǎn chá① cè yā fǎ： huàn zhī huái／ gōng zhǐ shù＜ 1，＜ 0． 4 tí shì huàn zhī yòu míng xiǎn quē xuè。 rú huàn zhī zhèng zhuàng diǎn xíng， ér zú bù xuè yā jiē jìn bì bù xuè yā， zé yìng zài huàn zhī yùn dòng hòu zài cè xuè yā。 zhèng cháng rén yùn dòng hòu yuē 30 miǎo nèi xuè yā kě lüè jiàng dī， suí hòu shàng shēng zhì bǐ yùn dòng qián lüè gāo。 dàn yòu dòng mài zǔsè huò xiá zhǎi zhě， huàn zhī yùn dòng hòu xuè yā jiàng dī， 5 fēn zhōng hòu cái zhú jiàn huī fù dào yùn dòng qián shuǐ píng。 rú guǒ huái bù shōu suō yā zài 8kPa（ 60mmHg） yǐ xià， tí shì gāi zhī tǐ yòu míng xiǎn quē xuè； rú guǒ wéi 4kPa（ 30mmHg） yǐ xià， zé wéi yán zhòng quē xuè， huàn zhī jiāng hěn kuài chū xiàn jìng xī tòng jí zhī duān quē xuè xìng kuì yáng huò huài jū。② cǎi sè chāo shēng duō pǔ lè jiǎn chá： kě zhí jiē jiǎn chū xuè guǎn de xiá zhǎi chéng dù hé dòng mài yù yàng bān kuài de bìng biàn zhuàng kuàng。
（ liù） zǔ kàng xìng róng jī miáo jì shù cǐ fǎ zài jiàn bié zhèng cháng、 jiànxiē xìng bǒ xíng yǔ jìng xī tòng zhī tǐ shí hěn yòu jià zhí。 yóu qí zài xià zhī fǎn yìng xìng chōng xuè qī cè dìng dòng mài xuè liú liàng fēng zhí〔 ml／（ s·100ml zǔ zhì）〕， zhèng cháng rén 24． 8±1． 6， jiànxiē xìng bǒ xíng zhě 10． 5±1． 3， jìng xī tòng zhě 5． 3±0． 5。
（ qī） jīng pí zǔ zhì yǎng zhāng lì cè dìng（ PtcO2） cǐ fǎ shì tōng guò cè dìng jú bù yǎng shì fàng liàng lái liǎo jiě zǔ zhì xuè yè guàn zhù qíng kuàng。 zhèng cháng rén PtCO2 zhí wéi 8． 07～ 9． 95kPa（ 60． 7±7． 48mmHg）， zài zhàn lì wèi shí píng jūn zēng jiā 1． 33kPa（ 10mmHg）， yùn dòng shí zài zēng jiā 0． 53kPa（ 4mmHg）， ér hòu huǎn màn xià jiàng， 10 fēn zhōng hòu huí fù dào jìng xī shí shuǐ píng。 jiànxiē xìng bǒ xíng zhě jìng xī shí PtcO2 zhí jiē jìn zhèng cháng， dàn yùn dòng hòu míng xiǎn xià jiàng。 jìng xī tòng zhě yùn dòng qián PtcO2 jǐn wéi 5． 83～ 6． 01kPa（ 4． 38±4． 52mmHg）。
（ bā） X xiàn jiǎn chá
1． huàn zhī píng piàn jiǎn chá kě fā xiàn dòng mài chù yòu bù guī zé de gài huà bān， gāi chù cháng tí shì wéi bìsè bìng biàn de bù wèi。 rú dòng mài shàng kàn dào yòu mí sàn 'ér jūn yún de báocéng gài huà， huò dòng mài biān yuán chéng chǐ zhuàng gài huà yǐng， zé tí shì wéi dòng mài zhōng céng gài huà。 huái bù huò zú bù shè piàn kě néng xiǎn shì yòu gǔ zhì xī shū。 duì yòu kuì yáng huò huài jū zhě kě yǐ què dìng yòu wú gǔ wěi suō、 gǔ suǐ yán huò guān jié pò huài。
2． dòng mài zào yǐng kě liǎo jiě huàn zhī dòng mài de zǔsè bù wèi、 fàn wéi hé chéng dù， yǐ jí cè zhī xún huán jiàn lì de qíng kuàng。
3． cí gòng zhèn duì jǐng dòng mài nèi mó bān kuài、 fù qiāng jiào dà dòng mài fēn zhī jūn néng xiǎn xiàng， tè bié néng shí bié jiā céng dòng mài liú hé yí zhí xuè guǎn de tōng chàng dù。 |
|
nán xìng， 50 suì yǐ shàng， yòu xià zhī huò shàng zhī màn xìng quē xuè zhèng zhuàng qiě dòng mài bó dòng jiǎn ruò huò xiāo shī； bàn yòu gāo xuè yā、 gāo xuè zhī、 táng niào bìng hé（ huò） qí tā nèi zàng rú nǎo、 xīn、 shèn děng dòng mài yù yàng yìng huà de lín chuáng biǎo xiàn； X xiàn piàn xiǎn shì dòng mài bì nèi yòu bān piàn zhuàng gài huà yīn yǐng zhě， jūn yìng huái yí běn bìng de kě néng。 dòng mài zào yǐng kě yǐ què zhěn。
běn bìng shàng xū yǔ qí tā màn xìng dòng mài bìsè xìng bìng biàn xiāng jiàn bié， bāo kuò xuè shuān bì sài xìng mài guǎn yán、 duō fā xìng dà dòng mài yán hé jié jié xìng duō dòng mài yán děng。 |
|
（ yī） yī bān zhì liáo xiàn zhì tǐ lì huó dòng， wò chuáng xiū xī shí yìng bǎo chí huàn zhī dī yú shuǐ píng miàn 20°～ 30° shāo shāo xià chuí de wèi zhì， bìng bì miǎn zhí jiē shòu rè； jiè yān（ xī yān kě dǎo zhì xuè guǎn jìng luán）； yìng zuò yòu guī lǜ de yùn dòng： huàn zhě yìng zài zhǐ dǎo xià xíng zǒu， zǒu dào yǐn qǐ bǒ xíng tòng de jù lí， rán 'ér tíng zhǐ xíng zǒu bìng xiū xī dào zhèng zhuàng huǎn jiě。 rán hòu， chóngxīn xíng zǒu， yùn dòng shí jiān yuē wéi 20～ 30 fēn zhōng。 tōng guò duàn liàn kě zēng jiā cè zhī xún huán， bìng shǐ jī ròu qún gōng néng zēng qiáng； zhì liáo gāo zhī xuè zhèng， kòng zhì táng niào bìng； bǎo chí huàn zhī pí fū qīng jié、 gān zào hé róu ruǎn， bìng fáng zhǐ qí shòu dòng hé wài shāng； rú huàn zhī yòu gǎn rǎn huò wài shāng yìng xùn sù chǔlǐ。
（ èr） xuè guǎn kuò zhāng yào cǐ lèi yào wù duì běn bìng shì fǒu yòu xiào shàng yòu zhēng lùn。 zài mǒu zhǒng qíng kuàng xià， yóu yú jiàng dī liǎo dòng mài yā hé jiǎn shǎo liǎo cè zhī xuè liú huò shǐ xuè liú zhuànxiàng bìng biàn jìn cè de jiàn kāng qū yù， ér shǐ yuǎn cè huàn zhī bù de guàn zhù yā jiàng dī， yǐ zhì jiā zhòng quē xuè xìng sǔn hài。 bì xū yìng yòng shí kě cān zhào " xuè shuān bì sài xìng mài guǎn yán " jié zhōng suǒ shù。 jìn lái tí chū kǒu fú jǐ tóng kě kě jiǎn（ Pentoxifylline）， 400mg měi rì 3 cì， kě yán cháng huàn zhī yùn dòng shí jiān hé zēng jiā hóng xì bāo biàn xíng néng lì， jiàng dī xuè nián dù。
（ sān） kàng xuè xiǎo bǎn jù jí yào cān zhào " duō fā xìng dà dòng mài yán " jié。
（ sì） kàng níng zhì liáo yī bān yòng yú bàng lù shù huò PTA shǒu shù hòu， tōng cháng yòng huá fǎ lín zhì liáo， qí yòng fǎ hé jì liàng cān zhào " guān zhuàng dòng mài yù yàng yìng huà xìng xīn zàng bìng " jié。
（ wǔ） xuè jiāng jiāo huàn liáo fǎ cān jiàn " léi nuò zōng hé zhēng "。
（ liù） shǒu shù zhì liáo jiàn yú bìng biàn jù jié duàn xìng， qiě duō fā yú dà、 zhōng xíng dòng mài， gù yuē 80％ huàn zhě kě zuò shǒu shù zhì liáo。 shǒu shù shì yòng yú bàn yòu yán zhòng jìng xī tòng、 zhèng zhuàng chéng jìn xíng xìng jiā jù， yòu chǎn shēng kuì yáng huò huài jū kě néng zhě。 yāo jiāo gǎn shén jīng jié qiē chú shù kě zuò wéi yī zhǒng fǔ zhù xìng shǒu shù zhì liáo fāng fǎ， yǐ zēng jiā huàn zhī pí fū xuè liú， cù jìn pí fū kuì yáng yù hé。 dà duō shù cǎi yòng rén zào xuè guǎn huò zì tǐ dà yǐn jìng mài bàng lù yí zhí shù， huò zuò dòng mài nèi mó bō tuō shù yǐ shū tōng liú xiàng huàn zhī de dòng mài xuè liú。
（ qī） chuán tǒng zhōng yào yào gāo duì yú hòu qī kě chǎn shēng zhǐ、 zú huò xiǎo tuǐ de gān xìng huài jū hé kuì yáng， chuán tǒng zhōng yào yào gāo de yìng yòng shí fēn zhòng yào。 cháng yòng pǔ jì kuì yáng gāo， jù yòu huó xuè huà 'ě， xiāo yán zhǐ xuè， qū fǔ shēng xīn， shēng jī cháng pí， fáng zhǐ chuàng miàn jiā shēn， cù jìn chuāngkǒu yù hé gōng xiào， shǐ yòng qián yòng shēng lǐ yán shuǐ mián qiú cā jìng kuì yáng chuàng miàn， qū chú huài sǐ fǔ làn zǔ zhì， zài jiāng kuì yáng gāo tān tú zài shā bù fū liào shàng yuē 2 háo mǐ hòu， fū gài tiē zài chuàng miàn shàng， jiāo bù tiáo gù dìng， měi 1 tiān huàn yào 1 cì。 pèi hé lín chuáng yòng yào， kě qǔ dé jiào hǎo de xiào guǒ。
（ bā） jiè rù zhì liáo zhù yào shì yòng yú xiá zhǎi duàn xiāng duì jiào duǎn hé xuè guǎn shàng wèi wán quán zǔsè zhě。 fāng fǎ zhù yào yòu jīng pí qiú náng kuò zhāng xuè guǎn chéng xíng shù、 jīng pí xuè guǎn qiāng nèi xuán qiē huò xuán mó shù。 jiè rù zhì liáo fāng fǎ jiǎn biàn、 bìng cán shuài dī、 jià lián、 chénggōnglǜ gāo、 kě fǎn fù shǐ yòng。 bèi kuò zhāng de xuè guǎn yòu liáng hǎo de yuǎn qī tōng chàng shuài， dàn yóu yú xuè shuān xíng chéng、 nèi mó hé zhōng céng zēng shēng suǒ zhì zhě 1 nián nèi zài xiá zhǎi shuài réng gāo dá 20％～ 30％。 |
|
| zhù yào zài yú yù fáng dòng mài yù yàng yìng huà（ cān jiàn " dòng mài yù yàng yìng huà "） hé bì miǎn yìng yòng shōu suō xuè guǎn de yào wù。 huàn zhī yìng fáng zhǐ shòu lěng， dàn bù yào hōng rè huò shài tài yáng； bù yào liǎng tuǐ jiāo chā 'ér zuò， bǎo chí huàn zhī pí fū qīng jié hé gān zào； jí shí jiǎn qù zhǐ jiá， dàn bù yào jiǎn dé tài kào jìn pí fū； bù yào chuān tài jǐn de xié、 wà， gèng bù néng chì jiǎo zǒu lù； jí shí zhì liáo jī yǎn hé pián dǐ， bì miǎn sǔn shāng， měi zhōu zì wǒ jiǎn chá huàn zú yòu wú jūn liè hé shāng kǒu děng， bìng jí shí jú bù yòng yào zhì liáo。 |
|
bì sài xìng dòng mài yìng huà
xì zhǐ yóu yú dòng mài yù yàng yìng huà lěi jí zhōng、 xiǎo dòng mài， ér shǐ qí zhú jiàn biàn zhǎi huò bìsè de yī zhǒng jí bìng。 duō fā shēng yú lǎo nián rén， táng niào bìng huàn zhě yì fā shēng。 qí yuán yīn shàng wèi chá míng， jìn nián rèn wéi kě néng yǔ zhī zhì dài xiè wěn luàn， xuè liú dòng lì xué gǎi biàn， dòng mài bì de gōng néng zhàng 'ài yǐ jí níng xuè hé xiān róng xì tǒng de wěn luàn děng yīn sù yòu guān。 cháng jiàn xià zhī dòng mài gān de bì sài xìng yìng huà， huàn zhī yīn quē xuè 'ér chū xiàn fā liáng、 má mù、 téng tòng、 jiànxiē xìng bǒ xíng děng zhèng zhuàng， jiǔ zhī yīn huàn zhī cháng qī quē xuè， yíng yǎng zhàng 'ài， kě fā shēng jú bù kuì yáng hé huài jū huò jì fā gǎn rǎn。 zhì liáo kě yòng zhōng yī yào jí jiàng xuè zhī、 jiàng yā děng liáo fǎ， bì yào shí shǒu shù zhì liáo， dàn zhù yào hái zài yú yù fáng dòng mài yìng huà。 |
|
- n.: arteriosclerosis
|
|
| bì sài xìng dòng mài yìng huà zhèng | zhī tǐ bì sài xìng dòng mài yìng huà | |
|