yào pǐn : yī xué xīn lǐ xué : zhōng yào cái : zhǒng liú xíng tài xué > ruǎn gǔ nián yè yàng xiān wéi liú



mùlù ·No. 1 ·jí bìng dà quán ·jí bìng dà quán ·gèngduōjiéguǒ... No. 1 　　 ruǎn gǔ nián yè yàng xiān wéi liú shì yī zhǒng shǎo jiàn de yǐ fēn yè zhuàng shēngzhǎng de nián yè yàng hé ruǎn gǔ yàng fēn huà de liáng xìng gǔ zhǒng liú， zhàn yuán fā xìng gǔ zhǒng liú de 1.04%， liáng xìng gǔ zhǒng liú de 2.31%。 　　 cǐ xíng gǔ zhǒng liú xì 1948 nián shǒu xiān jīng faffe jí lichtenstein xù shù bìng mìng míng。 qǐ yuán yú xíng chéng ruǎn gǔ de jié dì zǔ zhì， bìng jù yòu nián yè yàng hé ruǎn gǔ yàng tè zhēng。 　　 nián líng yǔ xìng bié fēn bù， yǐ jù wén xiàn， zuì xiǎo 4 suì， zuì dà 79 suì， 10 ～ 30 suì zuì cháng jiàn， zhàn 72%。 nián líng duì fā bìng bù wèi wú yǐng xiǎng。 nán xìng duō yú nǚ xìng， wéi 1.9:1。 　　 yī、 lín chuáng biǎo xiàn 　　 cǐ xíng zhǒng liú bìng chéng huǎn màn， fā bìng shù rì huò shù nián cái dé yǐ zhěn duàn。 zhù yào zhèng zhuàng wéi qīng wēi téng tòng、 zhǒng zhàng、 yùn dòng shòu xiàn。 téng tòng kě yǐ yīn yùn dòng yòu fā， yì yòu jú bù wú téng tòng xìng zhǒng zhàng。 　　 dà yuē 1/3 bìng lì lěi jí jìng gǔ， tè bié hǎo fā yú jìng gǔ jìn duān， gǔ gǔ yuǎn duān gān hóu duān yì cháng jiàn。 hǎo fā yú gǔ gǔ， qí tā rú féi gǔ、 zú bù xiǎo gǔ děng xià zhī gǔ。 lú miàn gǔ、 jǐ chuí、 gǔ pén、 shàng zhī gǔ yì 'ǒu kě shòulèi。 　　 èr、 yǐng xiàng xué jiǎn chá 　　 wèi yú cháng gǔ de zhǒng liú duō lěi jí gān hóu duān， chéng piān xīn shēngzhǎng de luǎn yuán xíng huò yuán xíng róng gǔ bìng biàn， xiàng wài shēngzhǎng、 péng chū、 biān yuán qīng xī、 yìng huà， yě kě chū xiàn jú zào xìng biān yuán bù xiào。 rú jì xù shēngzhǎng， gǔ ké qiǎn quē， dàn wú xīn shēng gǔ xíng chéng。 zhǒng liú dà xiǎo zhí jìng wéi 1-10cm， píng jūn 3cm。 bìng biàn wài yuán pí zhì gǔ biàn bó péng zhàng， wú gǔ mó zài shēng， biān yuán gǔ pí zhì xiāo shī、 pò huài， kě dòu jí ruǎn zǔ zhì nèi。 tū pò biān yuán gǔ pí zhì bèi xiān qǐ chéng pán zhuàng， chū xiàn xiǎo de codman sān jiǎo。 zài x xiàn shàng zhǒng liú gài huà shǎo jiàn， dàn zǔ zhì xué guān chá 1/4 kě fā xiàn gài huà zào。 bìng lǐ gǔ zhé shǎo jiàn。 　　 sān、 bìng lǐ gǎi biàn 　　 dà tǐ guān chá bìng biàn lèi sì xiān wéi ruǎn gǔ， chéng yuán xíng huò tuǒ yuán xíng huò fēn yè zhuàng。 qiē miàn bái xiōng， biān yuán qīng xī， zhì yìng yòu tánxìng。 bìng biàn zhōng wú gǔ xiǎo liáng hé gǔ tiáo wén， wú míng xiǎn de nián yè yàng zǔ zhì， ǒu jiàn gài huà diǎn。 　　 xiǎn wēi jìng xià zhǒng liú chéngfèn yòu xiān wéi zǔ zhì、 nián yè zǔ zhì hé ruǎn gǔ zǔ zhì， duō shǎo bù yī。 zǎo qī nián yè zǔ zhì wéi zhù yào chéngfèn， yòu de bù wèi xì bāo shū sōng huò zhì mì， chéng bù guī zé fēn yè zhuàng。 xiǎo yè zhōng liú xì bāo wéi suō xíng huò zhì mì， chéng bù guī zé fēn yè zhuàng。 xiǎo yè zhōng liú xì bāo wéi suō xíng huò xīng xíng， bāo hé rǎn sè shēn。 liú xì bāo zhī jiān wéi nián yè， dàn rǎn sè yīn xìng。 xiǎo yè biān yuán liú xì bāo shí fēn mì jí， xuè guǎn fēng fù， bāo hé dà， kě yòu liǎng hé、 duō hé。 kě yòu chén jiù xìng chū xuè。 nián yè kě xiān wéi huà、 huò yǎn biàn wéi ruǎn gǔ yàng zǔ zhì。 zài dà piàn xiān wéi zǔ zhì zhōng， kě jiàn dà xiǎo bù yī de ruǎn gǔ dǎo。 　　 ruǎn gǔ nián yè yàng xiān wéi liú néng fǒu 'è biàn， shàng yòu zhēng yì。 　　 sì、 jiàn bié zhěn duàn 　　 cǐ xíng zhǒng liú bìng rén fā bìng nián líng duō zài 15～ 30 suì zhī jiān， hǎo fā yú xià zhī cháng gǔgàn hóu duān， fā bìng qīng， bìng qī cháng， x xiàn jiǎn chá xiǎn shì， gān hóu duān chù piān xīn xìng róng gǔ xìng duō náng xìng pò huài， yǐ yìng huà gǔ yǔ zhèng cháng gǔ wéi jiè， zhěn duàn kě zuò yǐ jù。 dàn yìng yǔ qí tā liáng xìng gǔ zhǒng liú jiàn bié。 　　 gǔ jù xì bāo liú wèi yú gǔ duān， yòu tè zhēng xìng x xiàn zhēng xiàng jí bìng lǐ biǎo xiàn。 　　 jiǎ xìng dòng mài liú yàng gǔ náng zhǒng piān shēng shòulèi， pí zhì gǔ féi zào pào yàng péng zhàng， shēngzhǎng xùn sù shì qí tè zhēng。 liǎng zhǒng jí bìng kě bìng fā。 　　 ruǎn gǔ mǔ xì bāo liú wèi yú gǔ hóu， hěn shǎo jiàn yú gān hóu duān。 bìng biàn gài huà hé gǔ mó fǎn yìng zài ruǎn gǔ mǔ xì bāo liú zhōng cháng jiàn， ér ruǎn zǔ zhì nián yè yàng xiān wéi liú shǎo jiàn。 　　 xiān wéi jié gòu bù liáng rú wú bìng lǐ xìng gǔ zhé hěn shǎo chǎn shēng zhèng zhuàng， bìng biàn sì zhōu yòu yìng huà biān yuán， bìng biàn nèi cháng yòu gài huà hé gǔ huà。 　　 chéng ruǎn gǔ xì bāo liú bìng rén nián líng lüè dī yú ruǎn gǔ nián yè yàng xiān wéi liú ， wèi yú gǔgàn hóu duān yǔ hóu xiàn xiāng lián。 x xiàn xiǎn shì zhōng xīn jú xiàn xìng róng gǔ gǎi biàn， jìng xià gèng yì jiàn bié。 　　 ruǎn gǔ nián yè yàng xiān wéi liú hái yìng yǔ cháng gǔ dī dú xìng gǎn rǎn jiàn bié。 　　 wǔ、 zhì liáo 　　 yī bān cháng xíng bìng biàn guā chú zhí gǔ， jú bù fù fā shuài 10～ 15%， dān chún guā chú fù fā shuài wéi 20～ 40% bù děng， shèn zhì yòu bào dǎo zhí gǔ zhě de 80% kě jiàng dī fù fā shuài。 mǒu xiē bù wèi shǎo cǎi yòng liú duàn qiē chú。 wēi bō miè huó zhí gǔ xiào guǒ gèng jiā。 jí bìng dà quán 　　jí bìng míng chēng： ruǎn gǔ nián yè yàng xiān wéi liú 　　 yīng wén míng chēng： 　　 yào wù liáo fǎ： shǒu shù chè dǐ qiē chú； zhí gǔ shù 　　【 gài shù】 　　 ruǎn gǔ nián yè xìng xiān wéi liú（ Chondromyxoidfibromaofbone） wéi yī bù cháng jiàn de liáng xìng zhǒng liú。 qǐ yuán yú xíng chéng ruǎn gǔ de jié dì zǔ zhì， yì yǔ ruǎn gǔ ròu liú huò ruǎn gǔ nián yè ròu liú xiāng hùn xiáo。 suī cóng zǔ zhì xíng tài xué kàn， zài zhǒng liú nèi jì yòu ruǎn gǔ yàng zǔ zhì， yòu zài xiǎo yuán xì bāo jiān xíng chéng de nián yè yàng wù zhì zhōng cún zài jù hé huò xì bāo hé xíng zhuàng qí tè de xì bāo kù sì 'è xìng， dàn zhǒng liú de fā zhǎn huǎn màn， biǎo xiàn wéi liáng xìng guò chéng， lín chuáng shàng zhèng zhuàng qīng wēi， chè dǐ shù hòu yī bān bù fù fā， gèng shǎo yòu zhuǎn yí qíng kuàng。 　　【 zhì liáo cuò shī】 　　 gāi bìng yòu xiào zhì liáo shì zhǒng liú chè dǐ qiē chú jiā zhí gǔ shù， wài kē sāo guā shù， yòu fù fā de kě néng， yī bān rèn wéi nián líng yù xiǎo， fù fā kě néng yù dà， sāo guā shù hòu jú bù fù fā shuài yuē wéi 25% qiě fù fā xìng zhǒng liú yì yú 'è xìng biàn。 gāi zhǒng liú suī shì yī zhǒng dài yòu qīng dù qīn xí xìng de liáng xìng zhǒng liú， dàn hěn shǎo yòu yuǎn chù zhuǎn yí。 chú fēi què zhěn wéi 'è biàn shí， cái kǎo lǜ zuò jié zhī chǔlǐ。【 bìng lǐ gǎi biàn】 　　（ yī） dà tǐ suǒ jiàn zhǒng liú cháng fā shēng yú dàgàn hóu duān， yī bān bù qīn fàn gǔ hóu， zhǒng liú fā shēng zài duǎn gǔ zhě， zuì zhōng kě lěi jí zhěng gè gǔgàn。 zhǒng liú lún kuò qīng chǔ， liú tǐ yī bān jiào xiǎo， zhí jìng cóng 2～ 8cm， zhǒng liú ruǎn gǔ yàng chù， liú zǔ zhì chéng bái sè， lüè dài guāng zé、 zhì jiān rèn、 bù jù bèi yī bān ruǎn gǔ zǔ zhì lán bái sè hé fēn yè zhuàng jié gòu。 ér zhǒng liú de nián yè bù fèn， bìng biàn chù chéng huī bái sè， zhì ruǎn， yì suì， méi yòu yī bān nián yè xìng zǔ zhì de huá nián gǎn。（ èr） jìng jiǎn zhǒng liú chéng fēn yè zhuàng， jù yòu ruǎn gǔ nián yè yàng jí xiān wéi zǔ zhì sān zhǒng chéngfèn。 zhù yào wéi suō xíng huò xīng zhuàng xì bāo shū sōng dì fēn bù zài nián yè yàng xì bāo jiān zhì nèi， zhǒng liú de zhōng xīn bù fēn xì bāo jiào xiǎo， zhōu biān zé mì jí， xíng chéng jiǎ fēn yè zhuàng， zhǒng liú jī zhì kě yǐ jiāo zhì huà， zhǒng liú yù chéng shú， ér jiāo yuán xiān wéi yù duō。【 lín chuáng biǎo xiàn】 　　 gāi bìng hǎo fā yú qīng shàonián， nán nǚ wú chā yì， 80% de bìng lì jiàn yú 30 suì yǐ xià， ér 10 suì yǐ xià 'ér tóng shǎo jiàn。 duō jiàn yú xià zhī， yóu yǐ jìng gǔ shàng duān、 gǔ gǔ hé féi gǔ xià duān cháng jiàn， yě yòu yī xiē fā shēng yú zhí gǔ、 gēn gǔ、 lē gǔ hé kuān gǔ， gè bié bìng lì yì yòu lěi jí jǐ zhù。 bìng biàn duō wèi yú jìn gān hóu duān chù。 zài cháng gǔ zhōng zhǒng liú duō chéng piān xīn shēngzhǎng， bìng kě qīn xí pò huài jú bù gǔ pí zhì。 zài duǎn de guǎn zhuàng gǔ， zhǒng liú wán quán zhàn jù suǐ qiāng， bìng yǐn qǐ jú bù péng zhàng gǎi biàn。 lín chuáng zhèng zhuàng qīng wēi， zhù yào wéi jú bù téng tòng、 zhǒng zhàng， yòu xiē bìng yuán yuán wú bù shì， kě zài wài shāng hòu， jīng shè piàn fāng fā xiàn zhǒng liú。 X xiàn biǎo xiàn zài cháng gǔ zhōng diǎn xíng de biǎo xiàn xì wèi yú gǔ duān piān xīn bù wèi de yuán xíng tuǒ yuán xíng tòu liàng qū， yòu shí chéngfèn yè zhuàng， huò fēng wō zhuàng。 wài zhōu lún kuò bù guī zé， chū xiàn bō làng zhuàng huò yòu xiàng zhōng xīn tū chū de sān jiǎo xíng gǔ jí yǐng， yǔ zhèng cháng gǔ fēn jiè qīng chǔ， bìng gǔ kě yòu qīng dù huò zhōng dù péng dà， lín jìn de gǔ zǔ zhì jūn yòu yìng huà xiàn xiàng， zǔ zhì zhōng yì kě yòu bān diǎn zhuàng gài huà yǐng。 jú bù pí zhì biàn bó， dà duō wú gǔ mó fǎn yìng， fù jìn ruǎn zǔ zhì nèi yì wú zhǒng kuài yīn yǐng。 xiǎo de guǎn zhuàng gǔ de ruǎn gǔ nián yè yàng xiān wéi liú ， cháng wèi yú suǐ qiāng zhōng yāng， kě qīn fàn gǔ de dà bù huò quán bù。【 jiàn bié zhěn duàn】 　　（ yī） jù xì bāo liú duō jiàn yú gǔ hóu qū， jú bù pí zhì míng xiǎn péng zhàng biàn bó。 zhù yào wéi róng gǔ xìng pò huài， bìng kě yòu duō gè xiāng hù jiāo cuò de xiàn zhuàng gǔ jiàngé， yòu shí chéng xiàn diǎn xíng de pào mò zhuàng， yì chǎn shēng bìng lǐ gǔ zhé。（ èr） gǔ náng zhǒng yǐ gōng gǔ shàng duān hé gǔ gǔ shàng duān wéi duō jiàn。 zhǒng liú wèi yú gān hóu duān zhōng yāng， bìng xiàng zhōu wéi péng zhàng， tòu liàng qū jiào jūn yī， duō fáng xìng gǔ náng zhǒng de gǔ jiàngé yì jiào xì xiǎo。 jí bìng dà quán 　　jí bìng míng chēng： 　　　　 ruǎn gǔ nián yè yàng xiān wéi liú 　　 jí bìng biān mǎ： 　　 　　 guī shǔ xì tǒng： 　　　　 è xìng zhǒng liú 　　 yào liáo fāng 'àn： 　　　　 yī、 kàng zhǒng liú yào wù fēn lèi jí cháng yòng yào wù jiǎn jiè 　　( yī ) wán huà jì wán huà jì jù yòu liáng hǎo de kàng 'ái huó xìng。 tā néng tóng zhǒng liú xì bāo zhōng de hé suān , dàn bái zhì jí tài de qīn hé qū yù zuò yòng , yǐ wán jī qǔ dài qīn hé jī tuán de qīng yuán zǐ。 wán huà de zhù yào zuò yòng bù wèi zài DNA。 wán huà jì néng chǎn shēng hěn qiáng de zhì jī、 zhì 'ái、 zhì tū biàn zuò yòng . 　　 cháng yòng de wán huà jì yào wù yòu : dàn jiè (chlormethine,HN2), běn dīng suān dàn jiè（ chlorambucil, liú kě níng ), gān lín xiān jiè (glyciphosphoramide， M25), huán lín xiān 'àn (cyclophosphamide,CTX), jiá xiān róng ròu liú sù (N-formylsarcolysin,N- jiá ), měi fǎ lún (melphalan, mǐ 'ěr fǎ lán， L-PAM), yì huán lín xiān 'àn (ifosfamide,IFO), kǎ mò sī tīng (carmaustine,BCNU, kǎ dàn jiè ), luò mò sī tīng (1omustine,CCNU, huán jǐ yà xiāo niào ), sī mò sī tīng (semustine,Me-CCNU, jiá huán yà xiāo sī ), xiāo kǎ jiè (nitrocaphane,AT-1258， xiāo liú jiè )， liù jiá mì 'àn (hexamethylmelamine,HMM)， sāi tì pài (thiotepaTSPA)， bái xiāo 'ān (busulfan,BUS, mǎ lì lán ) děng。 　　1 ． huán lín xiān 'àn (CTX) běn pǐn shì dàn jiè yǔ lín xiān 'àn jī jié hé de huà hé wù , tǐ wài wú huó xìng . jìn rù jī tǐ hòu , xiān zài gān nèi jīng wēi lì tǐ méi huó huà biàn chéng yòu huó xìng de zuò yòng xíng , yīn cǐ gān gōng néng bù quán zhě liáo xiào chā , běn yào kàng 'ái pǔ guǎng , huà liáo zhǐ shù gāo , yǔ qí tā wán huà jì hé kàng dài xiè yào wú jiāo chā kàng yào xìng , shì lián hé huà liáo de zhòng yào zǔ chéng yào。 shuǐ róng yè bù wěn dìng , pèi chéng róng yè hòu cún fàng bù dé chāo guò 2～ 3 xiǎo shí , bìng yìng zài 32 ℃ yǐ xià bì guāng bǎo cún。 CTX yòng fǎ : kǒu fú :100mg/(m2?d), yī cì fú , jìng zhù 400～ 600mg/(m2?wk), zǒng liàng yī bān 8.0 kè wéi yī liáo chéng。 　　2． kǎ dàn jiè (BCNU), huán jǐ yà xiāo niào (CCNU) děng yà xiāo sī lèi huà hé wù duì DNA chǎn shēng wán huà hé 'ān jiá xiān huà fǎn yìng , lèi xì bāo dú zuò yòng , yǐn qǐ DNA duàn liè huò jiāo lián。 gāi lèi yào zhī róng xìng qiáng , róng yì tōng guò xuè nǎo píng zhàng , nǎo jǐ yè nóng dù yuē wéi xuè nóng dù de 50 ％ , cháng yòng yú zhì liáo nǎo zhǒng liú huò yù fáng nǎo zhuǎn yí bìng lì . gāi yào yì cún yú gǔ suǐ zhī fáng zǔ zhì zhōng , duì gǔ suǐ yòu yán chí dú xìng , bái xì bāo / xuè xiǎo bǎn cháng zài yòng yào hòu 3～ 5 zhōu dá zuì dī zhí , yìng tè bié zhù yì . duì 'è xìng lín bā liú , wèi cháng dào zhǒng liú , fèi 'ái děng yòu xiào。 BCNU yòng fǎ : cháng yòng jì liàng wéi 100mg/(m2?d), lián yòng 2～ 3 tiān , huò 200mg/m2 yī cì , měi 6～ 8 zhōu yī cì . běn pǐn yòng shēng lǐ yán shuǐ huò 5％ pú táo táng yè 200 háo shēng jìng mài dī zhù。 3． yì huán lín xiān 'àn (IFO) shì huán lín xiān 'àn de tóng fēn yì gòu tǐ , tǐ wài shí yàn jí dòng wù shí yàn zhì liáo tí shì , yì huán lín xiān 'àn bǐ huán lín xiān 'àn jù yòu jiào gāo de zhì liáo huó xìng jí jiào dī de dú xìng。 yóu yú qí mì niào xì tǒng dú xìng céng xiàn zhì liǎo tā de shǐ yòng； zì hé chéng liǎo niào lù bǎo hù jì měi sī nà (mesna) yǐ hòu yǐ jīng guǎng fàn yòng yú lín chuáng。 zài lín chuáng shàng duì fèi 'ái , lín bā liú , ròu liú jí qí tā zhǒng liú jūn yòu liáng hǎo liáo xiào。 yòng fǎ： dān yào IFO2.5mg/m2 róng yú lín gé shì yè ( huò N.S)500～ 1000ml zhōng , jìng dī 3～ 4 xiǎo shí , měi rì yī cì , lián xù 5 tiān , pèi Mesna400mg róng yú N.S.2～ 4ml zhōng , zài gěi IFO de tóng shí jí zhī hòu de dì 4、 8 xiǎo shí xiǎo hú zhōng chōng rù。 zhù yào dú fù fǎn yìng wéi gǔ suǐ yì zhì , hái yòu yī dìng de shén jīng dú xìng rú tóuyūn、 shì shuì、 shī mián、 shī dìng xiàng lì děng。 　　( èr ) kàng dài xiè wù zhè shì yī lèi tiān rán dài xiè wù de jié gòu xiāng sì wù , dàn bù jù yòu zhèng cháng dài xiè wù de gōng néng , cóng 'ér yì zhì jī tǐ nèi yī xiē huó xìng wù zhì ( zhù yào shì hé suān hé dàn bái zhì ) de hé chéng hé lì yòng , yì zhì xì bāo shēngzhǎng。 kàng dài xiè wù de zuò yòng jī zhì gè bù xiāng tóng , dàn jūn xì zuò yòng yú xì bāo zēng zhí zhōu qī zhōng mǒu yī tè dìng shí xiāng , gù shǔ xì bāo zhōu qī tè yì xìng kàng 'ái yào。 　　1． kàng yè suān kàng dài xiè wù yè suān shì tǐ nèi zhòng yào de zhōng jiān dài xiè wù , qí hé chéng huò lì yòng shòu zǔ , jiāng yǐng xiǎng piào líng xiōng xiàn mì dìng jí mǒu xiē 'ān jī suān de hé chéng。 cháng yòng yào yòu jiá 'ān dié líng (methotrexateMTX)。 TX shì yī zhǒng 'èr qīng yè suān hái yuán méi yì zhì jì , zǔ zhǐ 'èr qīng yè suān zhuǎn huà wéi sì qīng yè suān , cóng 'ér dǎo zhì DNA,RNA jí dàn bái zhì de hé chéng shòu zǔ。 cǐ wài , hái yuán xíng yè suān ( sì qīng yè suān , jiá xiān sì qīng yè suān ) shì sì qīng yè suān de lèi sì wù , jìn rén tǐ nèi yǐ hòu kě zhuǎn wéi yà jiá jī sì qīng yè suān , tā men kě yǐ cóng bàng lù yuè guò MTX suǒ zǔ duàn de dài xiè tú jìng , shǐ shòu MTX sǔn shāng de xì bāo dé dào jiě jiù , tí gāo jī tǐ nài shòu xìng。 hái yuán xíng yè suān jiě jiù shù , zài chéng gǔ ròu liú děng de dà jì liàng MTX8～ 12g/m2 jìng mài diǎn dī , zhì liáo hòu 24 xiǎo shí yòng sì qīng yè suān gài fāng fǎ yǐ jiě jiù , dé dào guǎng fàn yìng yòng , hòu zhě yòng liàng shì 10～ 15mg/m2, jìng mài zhù shè huò jī zhù měi liù xiǎo shí yī cì lián yòng 10～ 12 cì zhì liáo。 MTX zhù yào yòng yú xiǎo 'ér jí xìng lín bā xì bāo xìng bái xuè bìng de wéi chí zhì liáo； duì 'è xìng lín bā liú , rǔ xiàn 'ái , bǎng 'āng 'ái děng yě yòu yī dìng liáo xiào。 cháng jiàn de dú fù zuò yòng wéi wèi cháng dào dú xìng hé gǔ suǐ yì zhì , dà jì liàng kě zhì shèn dú xìng , kě cǎi yòng jiǎn huà niào yè de fāng fǎ yù fáng。 　　2． mì dìng lèi kàng dài xiè wù mì dìng jiǎn jī , bāo kuò niào mì dìng , xiōng xiàn mì dìng hé bāo mì dìng , dōushì hé chéng DNA hé RNA de zhòng yào qián tǐ。 mǒu xiē mì dìng de jié gòu lèi sì wù , kě gān rǎo zhèng cháng dài xiè tú jìng , shā miè zhǒng liú xì bāo , cháng yòng de yòu fú niào mì dìng (fluorouracil,5-Fu), tì jiā fú (tegafur,FT-207, nán fú dìng ), tuō yǎng fú niào dài (doxifluridine, fú tiě lóng ) děng。 　　(1)5-Fu: tōng guò niào mì dìng zhuǎn yùn xì tǒng jìn rù xì bāo hòu , jīng jī huó cái néng gān rǎo hé suān dài xiè , chǎn shēng xì bāo dú zuò yòng . lián xù jìng dī gěi yào , qí dài xiè sù dù gèng kuài , dú xìng jiàng dī , bìng yīn wéi chí héng dìng de xuè nóng dù 'ér zēng qiáng kàng 'ái huó xìng , gāi yào yòu jiào guǎng de kàng liú pǔ , zhù yào yòng yú wèi cháng dào zhǒng liú , rǔ xiàn 'ái , tóu jǐng bù zhǒng liú jí luǎn cháo 'ái děng .5-Fu yòng fǎ :500mg/(m2?d)×5 huò měi zhōu l～ 2 cì , zǒng zhòng kě dá 5～ 7 kè。 　　(2) tuō yǎng fú niào dài： tōng guò tǐ nèi mì dìng hé gān lín suān huà méi zuò yòng zhuǎn huà wéi 5-Fu， yóu yú zhǒng liú xì bāo nèi mì dìng hé gān lín suān huà méi shuǐ píng jiào gāo， zài zhǒng liú zǔ zhì zhōng kě huò dé gèng gāo de 5-Fu nóng dù， yīn cǐ jù yòu xuǎn zé xìng kàng zhǒng liú xiào guǒ， yòng fǎ 0.8～ 1.2g/d， fēn 3～ 4 cì kǒu fú， lián fú sì zhōu wéi yī liáo chéng。 　　(3) nán fú dìng (FT-207)： shì fú niào mì dìng de yǎn shēng wù， xū yào jīng tǐ nèi gān wēi lì tǐ yào huì huó huà chéng 5-Fu 'ér fā huī kàng zhǒng liú huó xìng， kǒu fú xī shōu liáng hǎo， yòng liàng 0.8～ 1.0g/d， fēn 3～ 4 cì fú。 　　3． piào líng lèi kàng dài xiè wù jù yòu duì kàng piào líng dài xiè de zuò yòng， néng zǔ duàn cì huáng piào líng zhuǎn biàn wéi xiàn piào líng hé gān suān jí niǎo piào líng hé gān suān， yīn 'ér fáng 'ài hé gān suān de shēng wù hé chéng。 cháng yòng de yòu 6- liú piào líng (mercaptop-urine6-MP)， 6- liú niǎo piào líng (6-thioguanine6-TG)。 6-MP qǐ xiào màn， zhù yào yòng yú jí xìng lín bā xì bāo bái xuè bìng de wéi chí zhì liáo， dà jì liàng 6-MP kě zhì liáo róng máo 'ái。 6-TG duì gè zhǒng lèi xíng jí xìng bái xuè bìng jūn yòu jiào hǎo de liáo xiào。 6-MP yòng fǎ： bái xuè bìng chéng rén 150mg/(m2?d)， lián yòng 10～ 14 tiān， xiǎo 'ér 75mg/(m2?d) lián yòng 7 tiān， bì xū gēn jù xuè xiàng gǎi biàn tiáozhěng jì liàng。 róng máo mó shàng pí 'ái， 6.0～ 6.5mg/(kg?d) fēn liǎng cì fú， lián yòng 10 tiān。 　　4． bāo gān lèi kàng dài xiè wù yòu 'ā táng bāo gān (cytarabineAra-C)， huán bāo gān (cyclocytidineCCY,Cyclo-C)， lín chuáng yòng yú zhì liáo jí xìng lì xì bāo xìng bái xuè bìng， jí xìng lín bā xì bāo xìng bái xuè bìng jí 'è xìng lín bā liú。 Ara-C yòng fǎ： 100～ 200mg/(m2?d)， fēn liǎng cì jī zhù huò jìng zhù， lián yòng 7 tiān。 　　( sān ) kàng zhǒng liú kàng shēng sù kàng zhǒng liú kàng shēng sù shì yóu wēi shēng wù chǎn shēng de jù yòu kàng zhǒng liú huó xìng de huà xué wù zhì， zài zhǒng liú huà liáo zhōng zhàn jù zhòng yào dì wèi。 kàng zhǒng liú kàng shēng sù de zuò yòng jī zhì gè yì， zhù yào zuò yòng yú yí chuán xìn xī chuán dì de bù tóng huán jié shèn zhì shēng wù dà fēn zǐ běn shēn。 cóng 'ér yì zhì DNARNA hé dàn bái zhì de shēng wù hé chéng。 gāi lèi yào dà duō wéi zhōu qī fēi tè yì xìng kàng zhǒng liú yào。 cháng yòng de yòu fàng xiàn jūn sù D(dactinolmycin,ACD, yòu chēng gēngshēng méi sù ), sī liè méi sù (mitomycinMMC), guāng huī méi sù (miramycinMTH), ā méi sù (ADM), róu hóng méi sù (DRN), ā kè lā méi sù (ACM héng A), mǐ tuō 'ēn kūn (MTZ) děng。 　　1． ā méi sù (adriamycin， doxorubicinADM) yǔ róu hóng méi sù (daunorubicinDRN) zuò yòng jī zhì zhù yào shì shǐ yào wù yǔ DNA xíng chéng láo gù de fù hé wù , cóng 'ér pò huài DNA de múbǎn gōng néng , jì 'ér yì zhì DNA hé RNA de hé chéng ,ADM hé DRN dōushì xì bāo zhōu qī fēi tè yì xìng yào wù , gāi yào zhù yào zài gān zàng dài xiè jīng dǎn zhī pái chū , dài xiè chǎn wù tuō yǎng pèi jī kě néng yǔ xīn zàng dú xìng yòu guān。 zhù yào dú fù zuò yòng wéi xīn zàng dú xìng hé gǔ suǐ yì zhì , xiāo huà dào fǎn yìnghè tuōfà děng。 ADM yòng fǎ： jìng mài gěi yào： dān yòng 40～ 60mg/m2, lián hé yòng yào 20～ 30mg/m2 měi sān zhōu yī cì , huò 20mg/(m2?wk), zǒng jì liàng bù yí chāo guò 450～ 550mg/m2。 　　 biǎo 'ā méi sù (epirubicin， EPI) shì ADM de lì tǐ yì gòu tǐ , shí yàn biǎo míng dāng biǎo 'ā méi sù cǎi qǔ yǔ 'ā méi sù xiāng jìn de gěi yào jì liàng hé gěi yào fāng shì shí , qí kàng liú pǔ yě yǔ 'ā méi sù xiāng jìn , dàn zhì liáo zhǐ shù yào gāo , duì xuè yè xì tǒng jí xīn jī de dú xìng dī yú 'ā méi sù。 biǎo 'ā méi sù yòng fǎ： dān yòng jì liàng 75～ 90mg/(m2?d) jìng zhù , yī cì , huò 40～ 50mg ／ (m2?d) jìng zhù , lián xù 'èr tiān , sān zhōu hòu chóngfù shǐ yòng , lěi jī jì liàng bù fù chāo guò 900～ 1000mg/m2， rú jì wǎng yìng yòng guò ADM zé zǒng liàng yìng kòng zhì zài 800mg/m2 yǐ xià。 bǐ róu bǐ xīng ( bǐ nán 'ā méi sù THP-doxorubicin jiǎn chēng THP-ADM)： wéi yī bàn hé chéng 'ēn huán lèi yào wù , shì zài 'ā méi sù de 'ān jī táng bù fēn dì 4 wèi zēng jiā sì lǜ bǐ nán jī。 lín chuáng yán jiū biǎo míng THP-ADM tǐ nèi wài kàng liú zuò yòng děng tóng huò yōu yú ADM, ér xīn jī dú xìng , xiāo huà dào fǎn yìng , tuōfà fā shēng shuài jūn hěn dī。 THP yòng fǎ 35～ 50mg/m2 jìng zhù ,3～ 4 zhōu hòu chóngfù , huò 20mg/m2 měi zhōu yī cì , měi zhī THP jiā rù 10ml5％ pú táo táng zhù shè yè huò zhù shè yòng shuǐ róng jiě , bù yí yòng shēng lǐ yán shuǐ zuò wéi róng jì。 　　 yǐ shàng yào wù yòng yú zhì liáo jí xìng bái xuè bìng， è xìng lín bā liú， yì yòng yú gè zhǒng shí tǐ liú bāo kuò rǔ xiàn 'ái， pángguāng 'ái， fèi 'ái， luǎn cháo 'ái děng。 　　2． ā kè lā méi sù A(aclacinomycinA， ACM， yòu chēng 'ān lè méi sù ) wéi yī zhǒng xīn de dì 2 dài 'ēn huán lèi kàng shēng sù， zhù yào yì zhì RNA hé chéng， duì Gl-S qī hé S-G2 wǎn qī xì bāo zuì mǐn gǎn， kàng liú huó xìng yǔ róu hóng méi sù xiāng dāng， lüè cì yú 'ā méi sù， lín chuáng yìng yòng yú zhì liáo jí xìng bái xuè bìng， è xìng lín bā liú děng . cháng yòng jì liàng wéi 20mg jìng dī 7～ 10 tiān . zhù yào dú fù zuò yòng wéi gǔ suǐ yì zhì， wèi cháng dào fǎn yìng， xīn zàng dú xìng míng xiǎn dī yú 'ā méi sù . 　　3． mǐ tuō 'ēn kūn (mitoxantroneMTZ) shì quán hé chéng de huà hé wù， dàn zài jié gòu shàng yǔ yǒng tóng lèi huà hé wù jiē jìn， dòng wù shí yàn zhèng míng mǐ tuō yǒng tóng de kàng zhǒng liú huó xìng yōu yú ADM， qí zuò yòng jī zhì kě néng shì qiàn rù DNA bìng yǔ qí jié hé 'ér yǐn qǐ xì bāo sǔn shāng， gāi yào xīn zàng dú xìng xiǎo， jì liàng xiàn zhì xìng dú xìng wéi gǔ suǐ yì zhì . duì wǎn qī rǔ xiàn 'ái liáo xiào zuì hǎo， duì jí xìng bái xuè bìng， è xìng lín bā liú zuò yòng yě míng xiǎn . cháng yòng jì liàng， dān yòng 14mg/m2， lián yòng 10mg/m2， róng yú shēng lǐ yán shuǐ huò 5％ pú táo táng yè zhōng dī zhù， shí jiān bù shǎo yú 30 fēn zhōng， měi 3～ 4 zhōu yī cì . duì yòng guò ADM de bìng rén lěi jī jì liàng bù yí chāo guò 100mg/m2。 　　4． bó lái méi sù (b1eomycinBLM， yòu míng zhēng guāng méi sù ) shì táng fū lèi kàng zhǒng liú kàng shēng sù de dài biǎo huà hé wù， shì hán yòu 13 zhǒng zǔ fēn de fù hé wù， guó chǎn de tóng lèi huà hé wù shì píng yáng méi sù (pingyangmycin) wéi dān yī zǔ fēn A5. bó lái méi sù de zhù yào zuò yòng jī zhì shì yǐn qǐ DNA de dān shuāng liàn duàn liè， dàn bù dǎo zhì RNA liàn duàn liè . wéi zhōu qī fēi tè yì xìng yào wù . duì gǔ suǐ jí miǎn yì gōng néng yǐng xiǎng jiào xiǎo， ér duì fèi jí pí fū dú xìng zuì dà， běn yào duì lín zhuàng shàng pí 'ái ( kǒu qiāng， tóu jǐng bù， shí guǎn， yīn jīng， gōng jǐng děng ) jí lín bā liú hé gāo wán 'ái děng yòu xiào . yòng fǎ： jìng mài zhù shè， yòng shēng lǐ yán shuǐ huò 5％ pú táo táng yè 5～ 20ml róng jiě běn pǐn， zuò huǎn màn de jìng mài zhù shè， 8mg yī cì， měi rì huò měi zhōu yī cì . yī gè liáo chéng zǒng jì wéi 240mg. xiōng qiāng huò fù qiāng zhù shè 30 héng 60mg yòng 50～ 100ml zhù shè yòng shuǐ róng jiě， tōng guò xī yǐn zhēn huò dǎo guǎn dī rù xiōng fù qiāng . qí zhù yào fù zuò yòng shì kě néng yǐn qǐ fèi yán yàng bìng biàn hé fèi xiān wéi huà。 　　( sì ) kàng zhǒng liú zhí wù yào yǐ zhí wù huò zhōng cǎo yào wéi lái yuán jù yòu kàng zhǒng liú zuò yòng de yào wù guī rù cǐ lèi， cháng yòng de yòu cháng chūn jiǎn (vinblastineVLB， cháng chūn huā jiǎn )， cháng chūn xīn jiǎn (vincristine， VCR)， cháng chūn dì xīn (vindesineVDS， xī 'ài kè )， yǐ tuō bó dài (etoposide， Vp-16， guǐ jiù yǐ chā dài )， tì ní bó dài (teniposide， VM-26， wēi měng， guǐ jiù sāi fēn dài )， qiǎnɡ jī xǐ shù jiǎn (hydroxycamptothecin， HCPT)， zǐ shān chún (taxol， tài sù ) děng。 　　1． VDS shì cháng chūn huā jiǎn de bàn hé chéng yǎn shēng wù， kàng liú pǔ guǎng， qí zuò yòng jī zhì jí yào dài dòng lì xué tè diǎn yǔ qí tā cháng chūn shēng wù jiǎn xiāng sì， běn pǐn de zhù yào dú fù zuò yòng wéi gǔ suǐ yì zhì， wèi cháng dào fǎn yìng， shén jīng dú xìng， dàn xuè yè xué dú xìng jiào VLB qīng， shén jīng dú xìng jiào VCR qīng。 lián hé huà liáo cháng yòng jì liàng wéi 2.5～ 3mg/m2， kě zuò wéi zhì liáo fēi xiǎo xì bāo fèi 'ái， rǔ xiàn 'ái jí shí guǎn 'ái de yī xiàn yào wù， è xìng lín bā liú， luǎn cháo 'ái， jí xìng lín bā xì bāo xìng bái xuè bìng de 'èr xiàn yào wù。 　　2． guǐ jiù yǐ chā dài (Vp-16) shì yī bàn hé chéng de guǐ jiù dú de chéng lèi huà hé wù， kě yǔ wēi guǎn dàn bái jié hé yì zhì qí jù hé， yòu kàng yòu sī fēn liè zuò yòng， wéi xì bāo zhōu qī tè yì xìng yào wù . shì yàn zhèng míng tā yǔ shùn bó， ā méi sù jí cháng chūn xiān 'àn yòu xié tóng zuò yòng， kě tōng guò xuè nǎo píng zhàng jìn rù nǎo zǔ zhì， qí nóng dù wéi xuè jiāng nóng dù de 10％。 cǐ yào kě kǒu fú gěi yào， gěi yào jì liàng yìng wéi jìng mài zhù shè liàng de 2～ 5 bèi， zhù yào yòng yú zhì liáo jí xìng bái xuè bìng， fēi huò qí jīn lín bā liú， xiǎo xì bāo fèi 'ái， qí liáo xiào jiào hǎo。 duì gāo wán 'è xìng zhǒng liú， róng 'ái， rǔ xiàn 'ái hé luǎn cháo 'ái yě yòu xiào . jìng mài yòng liàng wéi 60～ 100mg/m2 jiā shēng lǐ yán shuǐ jìng dī， lián yòng 3～ 5 tiān ; zhù yào dú fù zuò yòng wéi gǔ suǐ yì zhì， xiāo huà dào fǎn yìnghè tuōfà děng。 　　3． guǐ jiù sāi fēn dài (VM～ 26， wēi měng ) yě shì guǐ jiù dú de bàn hé chéng yǎn shēng wù。 qí lín chuáng yòng tú jí dú xìng jī běn shàng yǔ Vp-16 xiāng jìn， dàn yào dài dòng lì xué shàng shāo yòu chā bié， jìng mài zhù shè hòu zài nǎo jǐ yè zhōng nóng dù hái bù dào xuè jiāng nóng dù de 1％， dàn zài nǎo yuán fā zhǒng liú hé nǎo zhuǎn yí liú zhōng kě cè dé jiào gāo nóng dù， běn pǐn duì DNA shuāng liàn de duàn liè zuò yòng bǐ Vp-16 qiáng 5 bèi， dān yào zhì liáo měi gè zhōu qī zǒng jì liàng wéi 300mg/m2， zài 3～ 5 tiān qī jiān jǐyǔ， lián hé yòng yào zhōng yìng shìdàng jiǎn liàng。 　　4． xǐ shù jí xǐ shù jiǎn lèi huà hé wù xǐ shù shì wǒ guó tè yòu zhí wù， yǐ qí gēn pí jí zhǒng zǐ zhōng tí qǔ de xǐ shù jiǎn (cgnptothecin) jù yòu míng xiǎn kàng zhǒng liú zuò yòng， duì DNA tuò pǔ yì gòu méi I yòu míng xiǎn yì zhì zuò yòng， yīn 'ér gān rǎo DNA de fù zhì . qiǎnɡ jī xǐ shù jiǎn (Hm) shì huó xìng zuì dà de xǐ shù jiǎn yǎn shēng wù。 lín chuáng yòng yú zhì liáo yuán fā xìng gān 'ái， wèi 'ái jí tóu jǐng bù zhǒng liú， cháng yòng liàng wéi 6～ 8mg/m2 jìng zhù měi rì yī cì huò 10～ 20mg/m2 jìng zhù měi zhōu liǎng cì， zhù yào dú fù zuò yòng wéi mì niào dào cì jī zhèng zhuàng jí wèi cháng dào fǎn yìng， gǔ suǐ yì zhì jí tuōfà děng， shèn gōng néng bù quán zhě jìn yòng。 　　5． zǐ shān chún (taxol， tài sù ) shì yī zhǒng jù yòu fù zá de 'èr tiē lèi huà xué jié gòu de xīn kàng zhǒng liú yào， zuò yòng jī zhì dú tè， tā bù yì zhì wēi guǎn dàn bái de jù hé , fǎn 'ér cù jìn wēi guǎn jù hé。 zǐ shān chún duì shùn bó kàng yào de luǎn cháo 'ái， wǎn qī rǔ xiàn 'ái jí hēi sè sù liú yòu tū chū de liáo xiào， duì fēi xiǎo xì bāo fèi 'ái yě yòu míng xiǎn liáo xiào。 yòng fǎ， dān yòng yī bān wéi 135～ 200mg/m2 yòng shēng lǐ yán shuǐ huò 5％ pú táo táng yè xī shì zhì nóng dù 0.3～ 1.2mg/ml hòu jìng dī 3 xiǎo shí， lián hé yòng yào wéi 135～ 175mg/m2， 3～ 4 zhōu zhòng fù . cháng jiàn de dú fù zuò yòng wéi lì xì bāo jiǎn shǎo， xīn dòng guò huǎn jí tuōfà . guò mǐn fǎn yīngshì gāi yào de zhù yào dú xìng zhī yī， lín chuáng biǎo xiàn wéi I xíng guò mǐn fǎn yìng . yòng zǐ shān chún qián 12 xiǎo shí hé 6 xiǎo shí， yòng dì sài mǐ sōng 20mg kǒu fú， běn hǎi lā míng 50mg yú zǐ shān chún gěi yào qián bàn xiǎo shí jìng zhù， xī mǐ tì dīng 300mg huò léi ní tì dīng 500mg yú zǐ shān chún gěi yào qián bàn xiǎo shí jìng zhù， jūn kě yù fáng huò jiǎn qīng guò mǐn fǎn yìng fā shēng。 　　( wǔ ) jī sù lèi yǔ xì bāo dú sù kàng zhǒng liú yào wù bù tóng， jī sù bù shì zhí jiē shā shāng zhǒng liú xì bāo， ér shì tōng guò gǎi biàn tǐ nèi jī sù huán jìng， duì tè dìng de zhǒng liú fā huī yì zhì shēngzhǎng de zuò yòng。 　　1． xióng jī sù lèi yòu bǐng suān gāo wán tóng， jiá jī gāo wán tóng， fú qīng jiá gāo tóng， běn bǐng suān nuò lóng。 　　2． kàng xióng jī sù lèi fú xiāo dīng xiān 'àn (flutamide， shāng pǐn míng huǎn tuì liú ) wéi qiáng lì fēi zāi tǐ kàng xióng jī sù lèi yào， kě tè yì xìng dì yǔ qián liè xiàn shàng de jī sù shòu tǐ jié hé， yì zhì 'èr qīng gū jiǔ tóng yǔ zhè xiē shòu tǐ jié hé zǔ zhǐ qí qǐ zuò yòng。 shì yòng yú zhì liáo qián liè xiàn 'ái， cháng yòng liàng wéi 250mg， měi rì sān cì . bù liáng fǎn yìng yòu rǔ fáng zēng dà xuè qīng zhuǎn 'ān méi kě jiàn shēng gāo， tíng yào cháng kě huī fù， ǒu jiàn 'ěxīn、 ǒu tù， qīng dù fù xiè。 　　3． cí jī sù lèi yòu yǐ xī cí fěn， cí 'èr chún， guì cí chún děng。 　　4． cí jī sù shòu tǐ zǔ duàn jì jí yì zhì cí jī sù hé chéng de yào wù。 　　(1) sān běn yǎng 'àn (tamoxifen， tā mò xī fēn， TAM)： wéi fēi yǎo tǐ kàng cí jī sù yào， kě yǔ xì bāo nèi cí jī sù shòu tǐ (ER) jié hé， cóng 'ér zài bà zǔ zhì zhōng zǔ duàn cí jī sù de zuò yòng， yǔ shòu tǐ xíng chéng de jié hé wù zài xì bāo hé nèi jiǎn dī lā suān hé chéng， kě jiǎn dī rǔ 'ái děng xì bāo de zēng zhí jí gēngxīn。 cháng yòng liàng wéi 20～ 40mg/d。 bù liáng fǎn yìng yòu 'ěxīn 'ǒu tù， ǒu jiàn bái xì bāo jiǎn shǎo。 　　(2) ān jī dǎo mián néng (aminoglutethimide， AG)： kě zǔ zhǐ shèn shàng xiàn pí zhì zhōng 4 gè xì tǒng ( jí yùn jī sù， shèn shàng xiàn pí zhì jī sù， xióng jī sù jí cí jī sù lèi ) de hé chéng， cóng 'ér qǐ dào yào wù shèn shàng xiàn qiē chú zuò yòng， zhù yào yòng yú wǎn qī rǔ xiàn 'ái， yóu qí yòu gǔ zhuǎn yí zhě， tóng shí yìng bǔ chōng shì liàng de pí zhì jī sù。 cháng yòng liàng wéi měi cì 250mg， měi rì 2 cì， liǎng zhōu hòu gǎi wéi měi rì 3～ 4 cì . bù liáng fǎn yìng kě yǐn qǐ shì shuì， yǎn qiú zhèn chàn， huàn yùn， gòng jì shī diào děng shén jīng zhèng zhuàng。 　　5． yùn tóng lèi yǐ suān qiǎnɡ jiá yùn tóng (medroxyprogesteroneacetateMPA jiá yùn tóng ) duì zhǒng liú bìng rén de 'è bìng zhì， téng tòng yòu yī dìng de zhì liáo xiào guǒ。 zài hé yòng huà liáo shí duì gǔ suǐ yòu yī dìng de bǎo hù zuò yòng。 zhù yào yòng yú rǔ xiàn 'ái， zǐ gōng nèi mó 'ái、 shèn 'ái jí qián liè xiàn 'ái。 zhì liáo jì liàng 500mg měi rì 'èr cì， gǎi shàn wǎn qī zhǒng liú bìng rén de 'è yè zhì wéi 500mg， měi tiān yī cì， bù liáng fǎn yìng yǔ qí tā yùn tóng lèi yào wù xiāng sì。 　　6． shèn shàng xiàn pí zhì jī sù pō ní sōng， dì sài mǐ sōng děng jī sù kàng zhǒng liú zuò yòng de jīng què fāng shì shàng bù qīng chǔ。 zhù yào yòng yú lín bā xì bāo xìng bái xuè bìng， duō fā xìng gǔ suǐ liú hé 'è xìng lín bā liú yǐ jí zuò wéi kàng zhǒng liú de fǔ zhù zhì liáo， rú gǎi shàn dú xuè zhèng zhuàng， zēng jìn shí yù， gǎi shàn quán shēn zhèng zhuàng， jiǎn shǎo nǎo zhuǎn yí de nǎo shuǐ zhǒng děng。 　　( liù ) zá lèi fán bù shǔ yú shàng shù gè lèi de yào wù huò kàng zhǒng liú jī zhì shàng bù míng liǎo de guī zài qí zhōng。 yòu L- mén dōng xiān 'àn méi L_asparaginaseASP)， bǐng kǎ bā jǐng ( jiá jī biàn jǐng procarbazinePCB， PCZ)， dá kǎ bā qín ( ān xī mǐ 'àn， dacarbazineDTIC)， qiǎnɡ jī niào (hydroxyurea， HU)， shùn bó ( shùn lǜ 'ān bó cisplatinumdiamine， DDP) hé kǎ bó (carboplatinCBP) děng。 　　1． shùn lǜ 'ān bó (DDP) shì yī zhǒng wú jī huà hé wù， yǐ bó yuán zǐ wéi zhōng xīn shùn shì wéi yǐ lǜ hé qīng yuán zǐ zǔ chéng， shì yī zhǒng jīn shǔ luò hé wù . jù yòu kàng 'ái pǔ guǎng de tè diǎn， tǐ nèi shí yàn jiēguǒ biǎo míng néng yì zhì bǔ rǔ dòng wù xì bāo DNA， RNA hé dàn bái zhì de dài xiè。 tā hé wán huà jì， kàng dài xiè lèi， zhí wù lèi kàng 'ái yào wù hé bìng shǐ yòng yòu xié tóng zuò yòng。 guǎng fàn yòng yú lín chuáng， wéi zhì liáo fēi jīng yuán xì bāo xìng gāo wán zhǒng liú qì jīn zuì yòu xiào de yào wù； duì wǎn qī luǎn cháo 'ái、 tóu jǐng bù lín 'ái、 fèi 'ái、 bǎng 'āng 'ái、 qián liè xiàn 'ái děng yě yòu kěn dìng liáo xiào。 shùn bó yǐ fù qiāng huò jìng mài zhù shè liáo xiào zuì hǎo。 cháng yòng liàng wéi 20mg/m2， měi rì yī cì lián yòng 5 tiān huò 100mg/m2 yī cì， měi 3～ 4 zhōu zhòng fù . gāi yào de dú fù zuò yòng wéi shèn gōng néng sǔn shāng， tè bié shì duì shèn jìn qū xiǎo guǎn de sǔn shāng shì jì liàng xiàn zhì xìng dú xìng， biǎo xiàn wéi xuè qīng niào sù dàn shēng gāo jí jī gān qīng chú shuài jiàng dī， wèi cháng fǎn yìng zuì wéi duō jiàn， ěxīn jí 'ǒu tù de fā shēng shuài jiē jìn 100％。 duì zào xuè jī néng kě yǐn qǐ zhōng děng chéng dù de yì zhì zuò yòng， hái kě yǐn qǐ gāo pín shī tīng， biǎo xiàn wéi 'ěr míng， ěr tòng， shèn zhì zhì quán lóng . zài yòng shùn bó 40～ 75mg/m2 qián 2～ 4 xiǎo shí biàn niào liàng zhì shǎo bǎo chí 100ml/ xiǎo shí， kě jiàng dī dú xìng， ruò shùn bó jì liàng gèng gāo， zé xū gèng qiáng liè de shuǐ huà， cuò shī rú xià： 　　 dì yī tiān： ① 5％ pú táo táng yán shuǐ 1000ml+15％， lǜ huà jiǎ 10ml jìng dī； ② shēng lǐ yán shuǐ 500ml jìng dī； ③ shēng lǐ yán shuǐ 200ml+ shùn bó 100mg/m2 jìng dī； ④ 20％ gān lù chún 250ml jìng dī ( kuài sù )； ⑤ 10％ pú táo táng yè l000ml+15％ lǜ huà jiǎ 10ml jìng dī， sù niào 20mg jìng zhù。 　　 dì 'èr tiān：① 10％ pú táo táng yè 1000ml+15％ lǜ huà jiǎ 10ml jìng dī；② sù niào 20mg jìng zhù；③ 5％ pú táo táng yán shuǐ 1000ml jìng dī。 　　 dì sān tiān：① 10％ pú táo táng yè l000ml+15％ lǜ huà jiǎ 10ml jìng dī； ⑦ 5％ pú táo táng yán shuǐ 1000ml jìng dī。 　　2． kǎ bó (carboplatin， CBP) wéi dì 'èr dài bó lèi huà hé wù， qí zuò yòng jī zhì yǔ shùn bó xiāng tóng， dàn duì shèn， ěr hé shén jīng xì tǒng， xiāo huà dào fǎn yìng míng xiǎn jiào dī。 lín chuáng yìng yòng bù bì shuǐ huà， yě jiào shǎo yǐn qǐ 'ǒu tù， dàn gǔ suǐ yì zhì jiào shùn bó qiáng， biǎo xiàn wéi xuè xiǎo bǎn jí bái xì bāo jiǎn shǎo， cháng yòng liàng wéi 300mg/m2， jìng dī měi sān zhōu yī cì。 　　 èr、 zhì liáo jìhuà yǔ fāng fǎ 　　( yī ) què dìng shǐ yòng kàng zhǒng liú yào wù zhì liáo jìhuà shǒu xiān yìng gēn jù huàn zhě de jī néng zhuàng kuàng， bāo kuò yī bān jiàn kāng zhuàng kuàng， shì fǒu tóng shí huàn yòu qí tā quán shēn xìng jí bìng hé huàn zhě de zhòng yào zàng qì de jī néng zhuàng kuàng， zhǒng liú bìng lǐ lèi xíng， lín chuáng fēn qī hé fā zhǎn qū xiàng； qí cì shì què dìng zhì liáo mù de shì gēn zhì xìng， gū xī xìng hái shì fǔ zhù huà liáo； zài zhě chōng fēn zhǎng wò shǐ yòng yào wù de zuò yòng yuán lǐ jí tè diǎn děng lái zhì dìng zhì liáo jìhuà， bìng duì yào wù jì liàng， gěi yào tú jìng， liáo chéng jiā yǐ què dìng， jí cóng huàn zhě， zhǒng liú， yào wù sān fāng miàn de jù tǐ qíng kuàng yǐ jí tā men de xiāng hù guān xì lái zhì dìng qí zhì liáo jìhuà。 　　（ èr ) xuǎn yòng gōng rèn zhì liáo fāng 'àn mù qián lín chuáng shǐ yòng de huà liáo fāng 'àn shèn duō， zuì hǎo xuǎn yòng jīng guò lín chuáng shì yàn hé zhì liáo shí jiàn， wéi duō shù xué zhě suǒ gōng rèn de zhì liáo fāng 'àn， zhè xiē fāng 'àn bìng fēi cháng qī gù dìng bù biàn， yīn cǐ yī wù rén yuán yìng zhù yì xīn de yán jiū dòng tài， hé zhì liáo qī zhōng huàn zhě de fǎn yìng， suí shí tiáozhěng。 　　( sān ) lián hé huà liáo zài xuǎn yòng huà liáo shí， jìn liàng shǐ yòng duō zhǒng yào wù de lián hé huà liáo。 lián hé huà liáo fāng 'àn de zǔ chéng， yìng kǎo lǜ yǐ xià jǐ xiàng yuán zé： 　　1． gòu chéng lián hé huà liáo fāng 'àn de gè yào， yīnggāi shì dān dú shǐ yòng zhèng míng duì gāi zhǒng zhǒng liú yòu xiào zhě； 　　2． yìng jìn liàng xuǎn zé jǐ zhǒng zuò yòng jī zhì， zuò yòng shí xiāng bù tóng de yào wù zǔ chéng lián hé huà liáo fāng 'àn， yǐ biàn gèng hǎo dì fā huī xié tóng zuò yòng； 3． yìng jìn liàng xuǎn zé dú xìng lèi xíng bù tóng de yào wù lián hé yǐ miǎn chóngfù dú xìng xiāng jiā； 　　4． zuì zhòng yào de shì， suǒ shè jì de lián hé huà liáo fāng 'àn yìng yán mì jīng lín chuáng shì yàn zhèng míng qí shǐ yòng jià zhí zhě。 　　( sì ) xuǎn zé shí dāng gěi yào tú jìng wèile tí gāo liáo xiào， jiǎn qīng dú fù zuò yòng， zhù yì gěi yào tú jìng de xuǎn zé， rú cǎi yòng xiōng， fù qiāng nèi gěi yào， dòng mài nèi guàn zhù děng fāng fǎ， yǐ tí gāo zhǒng liú nèi yào wù nóng dù， jiàng dī xì tǒng xún huán zhōng de xuè nóng dù， yòu rú 5-Fu de jìng mài dī zhù de liáo xiào bǐ tuī zhù de hǎo。 ( wǔ ) gěi yào shùn xù lián hé yòng yào zhōng， yào wù jǐyǔ de shùn xù yě shì zhòng yào de， tǐ wài yán jiū biǎo míng 5-Fu → MTX fāng shì kě dǎo zhì jié kàng huò shī xiào . jīng MTX yòng yào hòu l～ 24 xiǎo shí zài yòng 5-Fu zé kě chǎn shēng xié tóng de kàng 'ái xiào guǒ。 　　( liù ) lián hé huà liáo liáo chéng de jué dìng gēn jù zhǒng liú hé zhèng cháng xì bāo dòng lì xué de zhī shí yǐ jí lín chuáng shí jiàn jīng yàn， rèn shí dào zhǒng liú fā zhǎn de jué màn yǔ huà liáo liáo chéng de cháng duǎn yòu míng xiǎn de guān xì . cháng yòng de fāng fǎ yòu： 　　1． duǎn qī lián xù liáo chéng tǐ jī bèi zēng shí jiān duǎn de zhǒng liú rú róng máo mó 'ái， jí xìng lín bā xì bāo bái xuè bìng， xiǎo xì bāo fèi 'ái， yòu rú yī xiē bèi zēng shí jiān bù tài duǎn de 'è xìng lín bā zhǒng liú， jūn shì yú cǎi yòng qiáng lì duǎn qī lián xù liáo chéng de huà liáo， yī bān yòng yào shí jiān 7～ 14 tiān wéi yī liáo chéng， jiàngé 2～ 3 zhōu hòu jǐyǔ dì 'èr liáo chéng； gòng yòng liù gè liáo chéng。 　　2． cháng qī jiàngé liáo chéng dòng wù shí yàn fā xiàn， zài yī gè zēng zhí zhōu qī nèi fǎn fù yìng yòng 2～ 3 cì huà liáo， qí liáo xiào míng xiǎn zēng qiáng， rú tǐ jī bèi zēng shí jiān cháng， fā zhǎn huǎn màn de zhǒng liú， dà bù fēn shí tǐ liú， rú wèi 'ái， jié cháng 'ái děng kě cǎi yòng cǐ zhǒng cháng liáo chéng fāng 'àn， yī bān 4～ 10 tiān huà liáo yī cì， zhì liáo 4～ 6 cì wéi yī liáo chéng， měi cì liáo chéng de jiàngé kě yǐ zài yī yuè yǐ shàng。