|
|
sè sù chén zhe róng máo jié jié xìng huá mó yán （ pigmentedvillonodularsynovitispvns） shì zhǐ rèn hé màn xìng huá mó yán shí， fǎn fù chū xuè shǐ huá mó biàn 'àn、 huá mó shēn céng zēng hòu xíng chéng róng máo zhuàng， sè sù chén zhe、 xíng chéng jié jié。 suǒ yǐ， sè sù chén zhe róng máo jié jié xìng huá mó yán shì màn xìng huá mó yán hé fǎn fù chū xuè de zuì zhōng jiēguǒ de hóng guān miáo shù。 sè sù chén zhe róng máo jié jié xìng huá mó yán suī rán lèi sì zǔ zhì xì bāo zhǒng liú， dàn zhǐ shì lěi jí zǔ zhì xì bāo zēng shēng de zhǒng liú yàng biàn。 fā bìng nián líng duō wéi 20 ～ 40 suì de qīng zhuàng nián， bìng biàn duō lěi jí xià zhī dà guān jié de huá mó xià zǔ zhì， shàng zhī hǎn jiàn。 xī guān jié shì zuì cháng shòu lěi de bù wèi， jiē xià lái yǐ cì wéi kuān、 huái hé zú。
sè sù chén zhe róng máo jié jié xìng huá mó yán de zǔ zhì bìng lǐ， lèi sì yú fā shēng zài shǒu zú de jiàn qiào jù xì bāo liú。 cháng jiàn qíng kuàng shì huá mó féi hòu 'ér xī guān jié zhǒng zhàng， zhǒng zhàng zhú jiàn jiā zhòng yǔ jiànxiē xìng guān jié jī xuè yòu guān。 yán xìng huá mó kě dǎo zhì guān jié náng fùzhuó diǎn de jìn guān jié de gǔ qīn shí， zhè yě jiàn yú qí tā màn xìng zēng shēng xìng huá mó yán， rú xuè yǒu bìng。
bù dào 10 ％ de sè sù chén zhe róng máo jié jié xìng huá mó yán bǐ jiào jú xiàn， biǎo xiàn wéi bìn shàng náng huò xié wō de jú bù ruǎn zǔ zhì bāo kuài， wú xī guān jié mí màn xìng zhǒng zhàng。 cǐ shí， bāo kuài kě néng lèi sì ruǎn zǔ zhì ròu liú rú huá mó ròu liú， jiàn yú 50 suì zuǒ yòu de lǎo nián rén， mri kě què zhěn。
sè sù chén zhe róng máo jié jié xìng huá mó yán de jìng xià tè zhēng shì bìng zào nèi yòu jù xì bāo、 zǔ zhì xì bāo jí hán tiě xuè huáng sù。
lěi jí nián qīng huàn zhě de xī guān jié shí zhěng gè huá mó shòulèi， jìng gǔ kē jiān jí xià shòu qīn shí。 cǐ shí kě jiàn ruǎn gǔ xià ròu yá zhǒng， zhí jìng 3mm， lèi sì jìng gǔ jù xì bāo liú。 duàn céng wèi piàn kě jiàn gǔ gǔ kē jiān wō gǔ pí zhì pò huài， yìng gāo dù huái yí běn bìng。
zhì liáo：
huá mó cì quán qiē chú、 bìng zào guā chú zhí gǔ。 ruò huá mó yán zhèng qiān yán bù yù， huì fā shēng shì xuè gǎnjūn yàng huá mó yán。 |
|
sè sù chén zhe róng máo jié jié xìng huá mó yán （ PigmentedVillonodularSynovitis， yǐ xià jiǎn chēng PVS） shì yī zhǒng zēng zhí xìng jí bìng， cháng fā yú huá mó guān jié、 jiàn qiào hé huá náng， bìng yīn bù míng。 qí bìng biàn bù wèi wǎng wǎng chéng xiàn róng máo huò jié jié yàng xiān wéi jié dì zǔ zhì tū qǐ， yě yòu 'èr zhě bìng fā de qíng kuàng。 lìng wài， hái bàn yòu dà liàng dān hé jù shì xì bāo yàng xì bāo zēng zhí， chéng xiān wéi xì bāo、 duō hé jù xì bāo yǔ hán zhī zhì de pào mò xì bāo zēng shēng， yǐ jí hán tiě xuè huáng sù chén zhe děng zǔ zhì xué tè zhēng。 yīn cǐ， sè sù chén zhe róng máo jié jié xìng huá mó yán shì màn xìng huá mó yán hé fǎn fù chū xuè de zuì zhōng jiēguǒ de hóng guān miáo shù。
1852 nián， Chassaignac dì yī cì miáo shù liǎo shǒu zhǐ qū jī jiàn de jié jié xìng bìng biàn。 suí hòu， 1865 nián， Simon bào dào yī lì guān jié PVS jú xiàn xìng bìng biàn。 1909 nián， Moser zé miáo huì liǎo mí màn xìng bìng biàn。 zhè yī qī jiān， zuò zhě men rèn wéi bìng biàn shì zhǒng liú xìng jí bìng， qiě bìng biàn de míng chēng yě jiào wéi hùn luàn， céng yòng guò huá mó huáng sè liú、 huáng sè liú yàng jù xì bāo liú、 jiàn qiào jù xì bāo liú、 màn xìng chū xuè xìng róng máo xìng huá mó yán、 liáng xìng huá mó duō xíng xìng liú děng míng chēng。 zhí dào 1941 nián， Jaffeet.al jiāng yǐ qián jǐ zhǒng fēn lí miáo shù de bìng biàn tǒng yī qǐ lái， dìng míng wéi PVS。 zhè yī míng chēng qiáng diào liǎo róng máo hé jié jié de zēng shēng， hán tiě xuè huáng sù de chén zhe， piān zhòng yú yán zhèng xìng bìng yīn。 Granowitzetal zé jìn yī bù jiāng bìng biàn fēn chéng liǎng zhǒng lèi xíng： ① mí màn xíng； ② jú xiàn xíng。 |
|
| sè sù chén zhe róng máo jié jié xìng huá mó yán fā bìng nián líng duō wéi 20～ 40 suì de qīng zhuàng nián， bìng biàn duō lěi jí xià zhī dà guān jié de huá mó xià zǔ zhì， shàng zhī hǎn jiàn。 xī guān jié shì zuì cháng shòu lěi de bù wèi， jiē xià lái yǐ cì wéi kuān、 huái hé zú。 sè sù chén zhe róng máo jié jié xìng huá mó yán de zǔ zhì bìng lǐ lèi sì yú fā shēng zài shǒu zú de jiàn qiào jù xì bāo liú。 cháng jiàn qíng kuàng shì huá mó féi hòu 'ér xī guān jié zhǒng zhàng， zhǒng zhàng zhú jiàn jiā zhòng yǔ jiànxiē xìng guān jié jī xuè yòu guān。 yán xìng huá mó kě dǎo zhì guān jié náng fùzhuó diǎn de jìn guān jié de gǔ qīn shí， zhè yě jiàn yú qí tā màn xìng zēng shēng xìng huá mó yán， rú xuè yǒu bìng。 bù dào 10％ de sè sù chén zhe róng máo jié jié xìng huá mó yán bǐ jiào jú xiàn， biǎo xiàn wéi bìn shàng náng huò guó wō de jú bù ruǎn zǔ zhì bāo kuài， wú xī guān jié mí màn xìng zhǒng zhàng。 cǐ shí， bāo kuài kě néng lèi sì ruǎn zǔ zhì ròu liú rú huá mó ròu liú， jiàn yú 50 suì zuǒ yòu de lǎo nián rén， MRI kě què zhěn。 |
|
guān yú PVS de bìng yīn， gè jiā shuō fǎ bù yī。 zǒng jié qǐ lái， zhù yào yòu yǐ xià 4 zhǒng：① zhī zhì dài xiè wěn luàn；② chuāngshāng jí chū xuè； ③ yán zhèng； ④ zhǒng liú。
yóu yú guān chá dào PVS bìng biàn xì bāo nèi zhī zhì shuǐ píng jí zǔ zhì xì bāo nèi dǎn gù chún nóng dù shēng gāo， Hirohata rèn wéi jú bù zhī zhì dài xiè wěn luàn shì PVS de bìng yīn。 tā rèn wéi pào mò xì bāo shè jí dào dǎn gù chún hé lín zhī de yì cháng hé chéng， shì yuán shǐ de zhì bìng xì bāo； ér yán zhèng zé shì duì zhè yī yì cháng de jì fā xìng gǎi biàn， chū xuè shì yóu yú yán zhèng xìng xuè guǎn sǔn shāng suǒ zhì。 dàn shì， hòu lái Granowitz fā xiàn zhī zhì de gǎi biàn yǔ gǔ de bìng biàn xiāng guān， qiě yòng zhù rù zhī zhì de shí yàn bù néng zài chǎn shēng PVS bìng biàn。 lìng wài， PVS huàn zhě xuè qīng gān yóu sān zhī jí dǎn gù chún shuǐ píng bìng méi yòu fā shēng xiāng yìng de wěn luàn。 suǒ yǐ， zhè yī lǐ lùn chéng lì de kě néng xìng jiào xiǎo。
yòu guān chuāngshāng jí chū xuè dǎo zhì PVS de yán jiū yǐ fēi cháng guǎng fàn。 yán jiū zhě men céng jiāng duō zhǒng wù zhì， rú xuè、 jiāo zhì tiě zhù rù dào shí yàn dòng wù de huá mó nèi。 suī rán chū xiàn guò lèi sì de bìng biàn， què dū jiào duǎn zàn， bù néng cháng qī cún zài。 zhè zhǒng lèi shìde bìng biàn， yóu yú hán tiě xuè huáng sù 'ér chū xiàn sè sù chén zhe， dàn què quē fá PVS tè zhēng xìng de diǎn xíng de dà tǐ xíng tài jí xì bāo jié gòu。 céng yòu zuò zhě bào dào guò xiàng gǒu de huá mó zhù rù shēng lǐ yán shuǐ yě huì chǎn shēng zhè zhǒng lèi shìde huá mó bìng biàn， zhè shuō míng huá mó duì yú chū xuè de fǎn yìng bìng bù shì tè yì xìng de。 ér zài níng xuè yì cháng hé jīng cháng chū xuè de huàn zhě zhōng， PVS fā bìng shuài xiāng duì jiào dī de bào dào zé cóng fǎn miàn xiàng “ chū xuè bìng yīn ” de lǐ lùn tí chū yí wèn。 Flandry děng rén bào dào 25 lì xī guān jié PVS huàn zhě jǐn 1 ／ 3 bìng lì yòu chuāngshāng shǐ， rèn wéi chuāngshāng yǔ jí bìng fā shēng de guān xì mó hú， hěn kě néng shì chuāngshāng jiā zhòng liǎo bìng biàn yǐ zhì chū xiàn lín chuáng zhèng zhuàng， dàn chuāngshāng bìng fēi yuán shǐ bìng yīn。 dàn Myers gēn jù rén kǒu tǒng jì xué shù jù hé jiě pōu xué bù wèi què dìng PVS huàn zhě yòu màn xìng chóngfù xìng chuāngshāng hé chóngfù xìng chū xuè bìng shǐ， cóng 'ér zhī chí chuāngshāng zuò wéi PVS de fā bìng jī zhì。
zì 1941 nián yǐ lái， yán zhèng chéng wéi zuì guǎng fàn jiē shòu de PVS fā bìng jī lǐ。 Jaffeetal shì cóng zǔ zhì xué guān chá zhōng dé chū zhè yī jié lùn： gāo dù zēng shēng de jù yòu tūn shì gōng néng de jī zhì xì bāo fēng fù de jiāo yuán jí bō lí yàng biàn xìng zuì jiē jìn yú yán zhèng guò chéng。 diàn jìng yán jiū yǐ jiē shì zēng shēng de dān hé xì bāo jù yòu liǎng zhǒng lèi xíng： yī zhǒng fù hán róng méi tǐ jù tūn shì gōng néng， lìng yī zhǒng fù hán cū miàn nèi zhì wǎng jù yòu hé chéng jiāo yuán de gōng néng。 zhè xiē xì bāo cóng xíng tài xué shàng lèi sì yú huá mó céng A xíng hé B xíng xì bāo。 zhè yī fā xiàn zhī chí liǎo Jaffe guān yú PVS lái yuán yú“ huá mó gāo dù zēng shēng de wèi fēn huà xì bāo” de guān diǎn。 lìng wài， yóu yú guān chá dào lín bā xì bāo、 jiāng xì bāo de jìn rùn hé wèi jiàn dào bìng lǐ xìng hé fēn liè xiàng， diàn jìng yán jiū zhě duō fǎn duì PVS shì zhǒng liú xìng jí bìng 'ér rèn wéi shì yán zhèng fǎn yìng zēng shēng xìng bìng biàn。 1990 nián yǐ lái， yǐ yòu rén zuò guò PVS bìng biàn miǎn yì zǔ huà fāng miàn de yán jiū， bào dào zēng zhí de dān hé xì bāo zhōng HAM56、 CD68 hé Vimentin yáng xìng， bìng yīn CD68、 HAM56 wéi jù shì xì bāo biāo jì 'ér dé chū zēng zhí xì bāo shì dān hé - jù shì xì bāo xì de jié lùn。 ér Oconnell děng zé jiāng PVS hé fǎn yìng xìng huá mó yán bìng lì xiāng duì zhào jìn xíng miǎn yì zǔ huà yán jiū， jiēguǒ fā xiàn zài PVS zēng zhí de dān hé xì bāo hé qí biǎo céng de huá mó xì bāo jí fǎn yìng xìng huá mó yán xì bāo zhōng CD68、 HAM56、 Vimentin jūn yáng xìng。 zuò zhě rèn wéi CD68、 HAM56 shì fēi zhuān yī de jù shì xì bāo biāo jì， yīn wéi tā men zài xǔ duō fēi xuè guǎn yuán xìng xì bāo， rú gān xì bāo jí shèn xiǎo guǎn xì bāo yě biǎo xiàn wéi yáng xìng。 zhè yàng， yóu yú jù yòu xiāng tóng de miǎn yì kàng yuán lèi xíng， Oconnelletal rèn wéi zēng shēng de dān hé xì bāo lái yuán yú huá mó xì bāo， cóng 'ér zài miǎn yì zǔ huà fāng miàn zhī chí PVS de yán zhèng bìng yīn。 jìn guǎn yán zhèng bìng yīn de yán jiū hěn duō， dàn dào 21 shì jì chū， rén men shàng wèi fā xiàn dǎo zhì yán zhèng guò chéng de zhì bìng yuán jí shǐ dòng jī zhì。
zhǒng liú zuò wéi PVS bìng yīn zhú bù chóngxīn wèixǔ duō yán jiū zhě suǒ jiē shòu de， Rao hé Vigorita tōng guò zǎi xì guān chá zōng hé zǔ zhì xué cái liào， rèn wéi PVS shì liáng xìng zhǒng liú xìng guò chéng。 tā men fā xiàn：① wèi yú huá mó xià céng de zēng zhí xì bāo yǔ huá mó céng xì bāo míng xiǎn bù tóng qiě jìn rù dào lián jiē zǔ zhì céng；② zhè xiē qū yù hán yòu dà liàng huá mó chéng xiān wéi xì bāo huò yuán shǐ de jiān chōng zhì xì bāo， hòu zhě jù yòu fēn mì jiāo yuán hé zhuǎn huà wéi zǔ zhì xì bāo yàng xì bāo gōng néng；③ zài PVS fù fā bìng lì zhōng， yòu sī fēn liè huó xìng xiāng duì zēng gāo；④ bìng biàn yán zhèng chéng dù jiào qīng。 jù cǐ， tā men rèn wéi PVS shì huá mó chéng xiān wéi xì bāo hé zǔ zhì xì bāo de liú xìng zēng zhí。 lìng wài yī xiē zhī chí zhǒng liú qǐ yuán de zuò zhě， zé tí chū 'è xìng PVS bìng biàn de guān diǎn。 wú lùn fā shēng yú jiàn qiào huò huá mó de 'è xìng PVS bìng biàn jūn yòu bào dào。 zhè xiē bìng lì yòu xiē shì chū fā de， yòu xiē zé jì fā yú jǐ nián qián jiù cún zài de PVS bìng biàn ( jí 'è biàn 'ér lái )， wú lùn chū fā huò fù fā de zhǒng liú zài zǔ zhì xué jiǎn chá shàng dū yòu PVS tè zhēng xìng biǎo xiàn。 huàn zhě duō sǐ yú fèi zhuǎn yí。 Bertonietal bào dào 8 lì 'è xìng PVS huàn zhě， tí chū 'è xìng PVS suǒ yòu de zǔ zhì xué tè zhēng shì：① bìng biàn chéng jié jié yàng gū lì de zēngzhǎng fāng shì；② dà 'ér bǎo mǎn de yuán xíng xì bāo bāo jiāng shì suān xìng shēn rǎn；③ bāo hé dà， yòu míng xiǎn de hé rén；④ huài sǐ qū。 zhè xiē yán jiū zhě men tí chū 'è xìng PVS de cún zài， yě yòu rén rèn wéi PVS bāo kuò bù tóng de bìng biàn： yī bù fēn shì yán zhèng， lìng yī bù fēn shì zhǒng liú。 lìng wài， cóng xì bāo yí chuán xué de yán jiū jiǎo dù， yòu zuò zhě fā xiàn PVS bìng biàn xì bāo rǎn sè tǐ yì cháng， qí zhōng 7 hào rǎn sè sān tǐ jí 5 hào rǎn sè sān tǐ de bào dào jiào duō。 suī rán rǎn sè sān tǐ de cún zài bù néng jué duì jiāng bìng biàn huàfēn wéi zhǒng liú， dàn shì rǎn sè tǐ shàng mǒu xiē zhì 'ái jī yīn de cún zài hé cù jìn jiāo yuán shēng chéng de shēngzhǎng yīn zǐ de guò dù biǎo dá kě yǐ duì zēng zhí xìng bìng biàn zuò chū hé lǐ jiě shì。 Choongetal bào dào yī lì fù fā PVS huàn zhě zài duì cè dà tuǐ chù fā xiàn pí xià zhuǎn yí jié jié， jīng zǔ zhì xué zhèng shí wéi PVS jié jié。 cǐ lì fā xiàn cóng lín chuáng jiǎo dù zhī chí bìng biàn de zhǒng liú qǐ yuán。 |
|
sè sù chén zhe róng máo jié jié xìng huá mó yán de jìng xià bìng lǐ PVS liǎng zhǒng lèi xíng bìng biàn de dà tǐ bìng lǐ biǎo xiàn yòu míng xiǎn bù tóng。 zài mí màn xíng bìng biàn、 róng máo hé jié jié lěi jí zhěng gè huá mó， bìng biàn chéng huáng sè、 zōng sè jí hóng zōng sè。 róng máo fēn wéi 2 zhǒng， yī zhǒng cháng 'ér xiān xì， xiāng hù chán zá， lìng yī zhǒng zé xiāng duì jiào duǎn， mò duān chéng qiú zhuàng， cū cāo， zào chéng“ tái xiǎn” zhuàng biǎo miàn。 jié jié dà xiǎo bù děng， kě yǐ shì gū lì de， yě kě yǐ shì chéng piàn de。 jié jié yòu duǎn de jī dǐ， jié jié yǔ róng máo hù xiāng hùn hé zài yī qǐ。 jú xiàn xíng bìng biàn dà duō shì dān fā jié jié， zhí jìng yóu shù mm zhì shù cm wéi zōng hóng sè huò hóng hè sè zhì rèn de zhǒng kuài， jié jié zhōu wéi huá mó wú yì cháng gǎi biàn huò yòu sè sù chén zhe 'ér chéng huáng sè。
guāng jìng jié gòu zài bìng biàn lèi xíng zhōng biǎo xiàn xiāng tóng。 xiǎn wēi jìng xià， róng máo yóu wǎng zhuàng zǔ zhì、 jiāo yuán jī zhì hé gè xíng xì bāo zǔ chéng。 wèi yú zuì biǎo céng de shì jǐ céng zēng shēng féi dà de huá mó xì bāo， qí nèi yòu hán tiě xuè huáng sù chén zhe。 huá mó xià céng zǔ zhì fù hán máo xì xuè guǎn， yòu dà liàng yuán xíng、 lēng xíng de dà dān hé xì bāo chéng jié jié zhuàng zēng zhí。 zhè xiē xì bāo shì PVS bìng biàn zuì jù tè zhēng xìng de xì bāo。 tā men bāo jiāng fēng fù， qí nèi yòu dà liàng hán tiě xuè huáng sù， bāo hé luǎn yuán xíng， rǎn sè jiào dàn。 zài zhè xiē zēng zhí xì bāo jié jié zhōu wéi hái yòu tūn shì zhī zhì de pào mò xì bāo、 duō hé jù xì bāo， sàn zài huò zào xìng jù jí， hái kě jiàn xì bāo wài hán tiě xuè huáng sù chén zhe， xuè guǎn bàng lín bā xì bāo， jiāng xì bāo jìn rùn jí chéng náng zhuàng de jiāo yuán xiān wéi。
diàn jìng yán jiū yǐ jiē shì zēng shēng de dān hé xì bāo yòu liǎng zhǒng lái yuán。 yī zhǒng shì fù hán róng méi tǐ tūn shì gōng néng huó yuè de jù shì xì bāo yàng xì bāo， lái yuán yú huá mó A xì bāo， lìng yī zhǒng zé fù hán cū miàn nèi zhì wǎng， lái yuán yú huá mó B xì bāo。 pào mò xì bāo zé yóu A huò B xì bāo tūn shì zhī zhì xíng chéng； jù xì bāo zé yóu A xì bāo róng hé 'ér chéng。 guān yú duō hé jù xì bāo yóu dān hé xì bāo zhuǎn huà shēng chéng zhè yī diǎn yǐ dé dào zuì xīn de miǎn yì zǔ huà fāng miàn zhèng shí。
yòu guān PVS bìng biàn qīn shí ruǎn gǔ hé gǔ de jī zhì， gè jiā shuō fǎ jiào duō。 bǐ jiào zhù yào de yòu sān zhǒng。 McMaster rèn wéi zēng shēng de bìng biàn zǔ zhì shé yàng kuò zhāng， zhí jiē qīn shí guān jié ruǎn gǔ bìng chuān pò pí zhì gǔ， rán hòu zài jiào ruǎn de sōng zhì gǔ nèi chǎn shēng náng yàng bìng biàn。 zhè yī shuō fǎ qiáng diào PVS de liú xìng qīn shí tè diǎn， Chung hé Janes zé rèn wéi gāo dù zēng shēng de huá mó zào chéng guān jié qiāng nèi yā lì shēng gāo， cóng 'ér dǎo zhì jú bù gǔ zhì shū sōng。 ruǎn gǔ xià gǔ náng xìng biàn， dāng náng bì fā shēng gǔ zhé shí， zēng shēng de huá mó jiāng jìn yī bù qīn rù sōng zhì gǔ。 PVS gǔ qīn shí gèng duō jiàn yú kuān guān jié， zhèng shì yóu yú kuān guān jié jiànxì zhǎi xiǎo， méi yòu jiào dà kōng jiān róng nà zēng shēng de huá mó， shǐ qí nèi yā jiào kuài shēng gāo suǒ zhì。 céng yòu rén zài shù zhōng fā xiàn PVS huàn kuān guān jié náng nèi yā lì míng xiǎn shēng gāo。 Scott tí chū bìng biàn shì tōng guò xuè guǎn zī yǎng kǒng kuò zhāng rù gǔ。 yě xǔ PVS gǔ qīn shí shì yóu yǐ shàng gè zhǒng tú jìng zōng hé zào chéng。 lìng wài yòu rén tí chū jīn shǔ dàn bái méi duì ruǎn gǔ hé gǔ de pò huài zuò yòng， yǐ zhèng shí PVS huá mó céng xì bāo kě fēn mì liǎng zhǒng jīn shǔ dàn bái méi zuò wéi guān jié pò huài de jiè zhì， dàn shǐ méi chǎn shēng de cì jī yīn zǐ shàng bù qīng chǔ。 |
lín chuáng biǎo xiàn jí shí yàn shì jiǎn chá |
mí màn xíng PVS hǎo fā yú 30-40 suì chéng rén， duō wéi dān guān jié fā bìng， nán nǚ wú míng xiǎn chā bié。 tā yě kě yǐ fā shēng yú 'ér tóng， shì yī zhǒng jí shǎo jiàn de bìng biàn， qí tè zhēng zé shì duō guān jié shòulèi， cháng bàn fā xiān tiān yì cháng jí jiā zú bìng shǐ。 zài cǐ zhuózhòng lùn shù chéng rén bìng biàn。 xī guān jié shì zuì yì fā bìng de guān jié， yǐ xià yǐ cì shì kuān guān jié、 huái guān jié、 jiān guān jié。 qí tā shǎo jiàn de guān jié rú niè xià hé guān jié、 jǐ chuí xiǎo guān jié， yě yòu bào dào。 PVS qǐ bìng yǐn nì， bìng chéng jiào cháng， zhèng zhuàng chéng jìn xíng xìng fā zhǎn。 zuì cháng jiàn de xī guān jié zhèng zhuàng shì yī gè guān jié de zhǒng zhàng hé jìn xíng xìng jiā zhòng de téng tòng bù shì、 jiāng yìng。 huàn zhě kě bàn huò bù bàn yòu chuāngshāng shǐ。 dāng bìng biàn lěi jí dào ruǎn gǔ hé gǔ shí， huì fā shēng shàng xià lóu téng tòng、 bàn dūn téng、 shēn qū shí guān jié xiǎng yīn、 jiāo suǒ děng zhèng zhuàng。 zhè xiē gǔ yǔ ruǎn gǔ bìng biàn de zhèng zhuàng bù jù tè zhēng xìng， fǎn 'ér cháng hùn xiáo zhěn duàn。” jiǎn chá kě fā xiàn guān jié zhǒng zhàng， yǐ bìn shàng náng chù wéi zhù。 Rao hé Vigorita bào dào yuē 50% huàn zhě yòu jú bù yā tòng， yòu shí kě mō dào huá mó tuán kuài huò jié jié， kě yòu guān jié huó dòng fàn wéi de jiǎn xiǎo， shí yàn shì jiǎn chá bāo kuò xuè qīng dǎn gù chún cè dìng jūn wú yì cháng gǎi biàn。 guān jié chuān cì chōu chū 'àn hóng sè huò zōng sè de xuè xìng guān jié yè kě jiē shì běn bìng， dàn bìng fēi zhuān yī xìng， ér qiě yòu xiē huàn zhě de guān jié yè kě wéi huáng lǜ sè， suǒ yǐ guān jié yè jiǎn chá yìng yǔ lín chuáng xiāng jié hé。 gèng yòu zuò zhě tí chū yīn guān jié chuān cì shù tè yì xìng dī qiě yòu gǎn rǎn wēi xiǎn， suǒ yǐ bù yìng zuò wéi zhěn duàn PVS fāng fǎ。 huá yè de shí yàn shì fēn xī yě méi yòu tè yì xìng， gù yě bù zuò zhěn duàn shǒu duàn。
jú xiàn xíng PVS bìng biàn kě fā shēng yú jiàn qiào hé guān jié， qián zhě de fā shēng shuài bǐ hòu zhě gèng pǔ biàn。 wèi yú jiàn qiào de jú xiàn xíng PVS bìng biàn yǔ guān jié mí màn xíng yòu jǐ diǎn bù tóng：① jī jiàn de bìng biàn hǎo fā yú gāo líng huàn zhě， yǐ 50-60 suì cháng jiàn；② jiàn qiào PVS duō jiàn yú nǚ xìng huàn zhě；③ jiàn qiào bìng biàn tōng cháng shì wú tòng de， biǎo xiàn wéi zhú jiàn zēng dà de zhǒng kuài， lěi jí guān jié de jú xiàn xíng bìng biàn。 zuì cháng fā shēng yú xī guān jié， dàn jiān、 huái、 wàn、 kuān guān jié yě yòu bào dào。 lín chuáng zhèng zhuàng biǎo xiàn wéi jiànxiē xìng qīng dù zhǒng zhàng yǔ téng tòng。 jié jié zhì rèn， kě yòu yóu lí tǐ gǎn。 dāng jié jié bèi qiàn rù yú liǎng guān jié gǔ duān shí， kě fā shēng jiāo suǒ huò shēn zhí shòu xiàn。 |
|
sè sù chén zhe róng máo jié jié xìng huá mó yán de guān jié jìng xià biǎo xiàn PVS bìng biàn zài X xiàn píng piàn shàng zuì cháng jiàn de biǎo xiàn shì guān jié ruǎn zǔ zhì zhǒng zhàng， qiě yóu yú hán tiě xuè huáng sù de chén zhe 'ér mì dù zēng jiā， dàn méi yòu gài huà。 yòu shí kě jiàn guān jié náng nèi jié jié zhuàng jí fēn yè zhuàng zhǒng kuài yǐng。 dāng bìng biàn lěi jí ruǎn gǔ hé gǔ shí， kě chū xiàn biān yuán xìng jù chǐ yàng gǔ zhì pò huài jí dà xiǎo bù děng de náng zhuàng gǔ zhì quē sǔn qū。 jì fā gǔ guān jié yán shí， zé yòu guān jié jiànxì xiá zhǎi， guān jié miàn bù píng， guān jié nèi yóu lí tǐ。
guān jié zào yǐng néng gèng qīng chǔ dì xiǎn shì guān jié náng nèi gǎi biàn。 biǎo xiàn wéi guān jié náng zēng dà， qí nèi zēng shēng de huá mó zǔ zhì chéng fēn yè zhuàng， huò duō gè jié jié zhuàng yīn yǐng tū xiàng yú guān jié náng nèi， biān yuán chéng bō làng zhuàng。
lìng wài， gāo pín chāo shēng shì yě shì shù qián cháng guī shāi xuǎn PVS de yòu jià zhí de yǐng xiàng xué fāng fǎ。
20 shì jì 90 nián dài yǐ lái， yǐ yòu xǔ duō wén zhāng bào dào yǐ hé cí gòng zhèn (MRI) zuò wéi PVS zhěn duàn shǒu duàn。 Kottaletal zuì xiān miáo shù PVS bìng biàn zài MRI de tè zhēng xìng biǎo xiàn： jí T1、 T2 jiā quán xiàng shí dī mì dù xìn hào qū， bìng rèn wéi yǔ bìng biàn zǔ zhì zhōng hán tiě xuè huáng sù de chén zhe hé zhī zhì xiāng guān。 qí hòu de yán jiū zé jìn yī bù zhèng shí cǐ diǎn。 wú lùn mí màn xíng huò jú xiàn xíng bìng biàn， MRI biǎo xiàn yǔ qí xiāng yìng de bìng lǐ chéngfèn xiāng duì yìng。 T1 jiā quán xiàng， duō wéi jìn sì yú jī ròu mì dù de sàn zài dī mì dù xìn hào qū， dài biǎo féi dà huá mó zhōng hán tiě xuè huáng sù chén zhe， ér T2 jiā quán xiàng shí， mì dù gèng wéi jiǎn dī， hái kě bàn yòu guān jié jī yè huò guān jié kōng jiān suō xiǎo děng zhēng xiàng。 yóu yú jù yòu tè zhēng xìng biǎo xiàn， MRI yǐ bèi zuò wéi zuì mǐn gǎn de PVS zǎo qī zhěn duàn fāng fǎ， duì zhì liáo qián píng gū yě yòu hěn dà bāng zhù。
MRI zài xī guān jié PVS zhěn duàn zhōng de jià zhí
xī guān jié PVS zài X xiàn piàn de zhù yào biǎo xiàn wéi guān jié zhǒng zhàng， wú gài huà， guān jié gǔ zhì pò huài yán zhòng shí kě jiàn lèi yuán xíng qīn shí xìng quē sǔn， dàn qí yǐng xiàng xué gǎi biàn běn shēn quē fá tè yì xìng， wú fǎ míng què zhěn duàn。 ér MRI duì xī guān jié PVS jù yòu dìng xìng zhěn duàn yì yì， tā kě yǐ qīng chǔ xiǎn shì bìng biàn de fàn wéi、 guān jié ruǎn gǔ jí gǔ zhì pò huài de chéng dù， qí tè zhēng xìng biǎo xiàn wéi T1、 T2 jiā quán xiàng shí dī mì dù xìn hào qū。 gù MRI yǐ chéng wéi X xiàn piàn jiǎn chá hòu shǒu xuǎn de yǐng xiàng xué jiǎn chá fāng fǎ。 shù qián MRI jiǎn chá bù jǐn yòu zhù yú míng què guān jié nèi、 wài bìng biàn chéng dù hé fàn wéi， tóng shí， shù hòu MRI jiǎn chá yě shì jiǎn chá bìng biàn fù fā yǔ fǒu de zuì mǐn gǎn shǒu duàn。 |
|
chè dǐ qīng chú bìng biàn de huá mó zǔ zhì shì zhì liáo PVS de guān jiàn。
yóu yú fā shēng yú bù tóng jiě pōu bù wèi de PVS bìng biàn duì zhì liáo de fǎn yìng gè bù xiāng tóng， zài cǐ jǐn yǐ xī guān jié wéi lì jiā yǐ jiè shào。 mí màn xíng hé jú xiàn xíng de bìng biàn zài zhì liáo jí yù hòu shàng dà bù xiāng tóng， hòu zhě de zhì liáo fāng fǎ jiào wéi què dìng， qiě yù hòu liáng hǎo， ér qián zhě zé zhì liáo fāng fǎ duō yàng， fù fā shuài gāo。
duì yú jú xiàn xíng bìng biàn， jué dà duō shù zuò zhě rèn wéi dān chún qiē chú jú bù bìng biàn jié jié jí huá mó jí kě huò dé liáng hǎo xiào guǒ。 Rao hé Vigorita bào dào 8 lì xī LPVS bìng rén， jīng 5-10 nián suí fǎng jǐn 1 lì yú 6 nián hòu fù fā。 lèi sì de jiēguǒ Johansson yě bào dào guò。 jìn nián lái， suí zhe guān jié jìng jì shù de fā zhǎn， jīng guān jié jìng jú bù qiē chú bìng biàn zhì liáo jú xiàn xíng PVS yǐ yòu bào dào， qiě liáo xiào mǎn yì。 guān jié jìng shǒu shù chuāngshāng xiǎo， bìng fā zhèng shǎo， huī fù shí jiān duǎn de yōu diǎn zài jú xiàn xíng bìng biàn qiē chú zhōng chōng fēn tǐ xiàn qiě cāo zuò xiāng duì jiǎn dān。 suǒ yǐ yìng chéng wéi shǒu xuǎn de zhì liáo fāng fǎ。
zhì liáo mí màn xíng PVS bìng biàn de fāng fǎ hěn duō。 céng yòng guò cì quán huá mó qiē chú shù、 fàng shè liáo fǎ、 wài kē shǒu shù jiā fàng shè zhì liáo、 guān jié gù dìng shù、 guān jié chéng xíng shù děng。 mù qián jiào wéi tí chàng de shì quán huá mó qiē chú shù。 yòu rén bào dào 20 lì xī mí màn xíng PVS bìng biàn， 11 lì xíng quán huá mó qiē chú shù， 9 lì xíng bù fēn huá mó qiē chú shù， 4.5 nián suí fǎng hòu， jīng tǒng jì xué zhèng shí， qián zhě fù fā shuài、 fù fā shí jiān jūn jiào hòu zhě dī。 dàn wú lùn kāi fàng xìng shǒu shù huò jīng guān jié jìng quán huá mó qiē chú shù， dōubù néng wán quán zhì yù mí màn xíng bìng biàn。 wén xiàn zhōng bào dào fù fā shuài fàn wéi shì 8-50%， píng jūn 31.3%。 yòu zuò zhě jiāng fù fā guī yú zài cāo zuò shàng nán yǐ wán chéng jué duì de quán huá mó qiē chú 'ér shèng xià cán yú bìng biàn zǔ zhì， dàn yě yòu zuò zhě rèn wéi zhè zhèng tǐ xiàn PVS de zhǒng liú xìng tè diǎn。
dān yī fàng shè liáo fǎ zǎo zài 1941 jí yòu bào dào。 yán jiū zhě men rèn wéi fàng shè zhì liáo de xiào guǒ yǔ jí jí hé shì de jiē duàn yòu guān。 dāng PVS bìng biàn chǔyú zǎo qī， fù hán dà liàng xuè guǎn jí xì bāo shí liáo xiào xiǎn zhù， ér dāng qí chǔyú wǎn qī， hán dà liàng xiān wéi sù shí， zé duì fàng shè zhì liáo fǎn yìng jiào màn。 MacMaster zhǐ chū fàng shè liáo fǎ qián zài quē diǎn shì guān jié jiāng yìng、 shāng kǒu jí gǔ yí zhí shēngzhǎng yù hé màn。 tè bié shì nián qīng rén zhōng yòu yòu fā ròu liú de kě néng， cì quán huá mó qiē chú shù fǔ yǐ fàng shè liáo fǎ kě yǐ jiǎn shǎo bìng fā zhèng hé fù fā shuài。 cóng liù shí nián dài zhì jīn， běi jīng yī kē dà xué yùn dòng yī xué yán jiū suǒ bào dào zhì liáo mí màn xíng bìng biàn 30 yú lì， jīng xī huá mó dà bù qiē chú， guī xiàng jiāo mó zhì rù shù hòu 4-5 zhōu fàng liáo， jūn huò mǎn yì liáo xiào， wú fù fā。
guān jié gù dìng huò chéng xíng shù yǐ shǎo yòng。 Rao hé Vigorita céng bào dào guò yī lì huàn zhě yǐ quán xī guān jié chéng xíng shù zuò wéi chū shǐ zhì liáo。 yīn zhè zhǒng shù shì de cán kù xìng， dà duō huàn zhě bù yuàn yǐ qí zuò wéi shǒu xuǎn zhì liáo， jǐn xiàn yú nà xiē bù néng bǎo liú xī guān jié gōng néng jí duō cì fù fā de bìng lì。
fàng shè xìng huá mó qiē chú shù， jí xiàng guān jié nèi zhù rù fàng shè xìng jiāo zhì yǐ 90 lái zhì liáo PVS bìng biàn。 Wiss céng yòng cǐ fǎ chéng gōng zhì liáo yī lì fù fā xìng huàn zhě。 tā de yōu diǎn shì jì shù jiǎn dān， zhù yuàn qī duǎn， fèi yòng dī， bìng fā zhèng shǎo。 Wiss zǒng jié chū kě néng de bìng fā zhèng yòu rǎn sè tǐ biàn yì、 è xìng huà， zhēn dào huài sǐ jí fā rè、 téng tòng fǎn yìng。 cǎi qǔ shù hòu zhì dòng， lǎo nián rén shèn yòng cǐ fǎ， zhù shè hòu yú shēng lǐ yán shuǐchōng xǐ， jí gěi jiě rè zhèn tòng yào děng cuò shī， kě jiǎn shǎo bìng fā zhèng。 cǐ hòu ChenDY děng yě bào dào guò yī lì guān jié nèi fàng shè xìng huá mó qiē chú shù de huàn zhě， suí fǎng zhōng， bìng xī zhèng zhuàng huǎn jiě。 zhè yī fāng fǎ hái yòu dài yú jìn yī bù de lín chuáng yán jiū。 |