|
|
yí xiàn jiǎ xìng náng zhǒng
【 gài shù】
yí xiàn náng zhǒng（ pancreaticcyst） bāo kuò zhēn xìng náng zhǒng、 jiǎ xìng náng zhǒng hé náng xìng zhǒng liú。 zhēn xìng náng zhǒng yòu xiān tiān xìng dān chún náng zhǒng、 duō náng bìng、 pí yàng náng zhǒng、 zhū liú náng zhǒng děng， náng zhǒng nèi bì fù yòu shàng pí。 náng xìng zhǒng liú yòu náng xìng xiàn liú hé náng xìng 'ái。 jiǎ xìng náng zhǒng de náng bì wéi xiān wéi zǔ zhì gòu chéng， bù fù yòu shàng pí zǔ zhì， lín chuáng shàng yí xiàn náng zhǒng yǐ jiǎ xìng náng zhǒng zuì duō jiàn。 zhè lǐ jǐn jiè shào yí xiàn jiǎ xìng náng zhǒng 。
【 zhěn duàn】
zài jí xìng yí xiàn yán huò yí xiàn wài shāng hòu chū xiàn chí xù shàng fù、 ěxīn 'ǒu tù、 tǐ zhòng xià jiàng hé fā rè děng， fù bù mén jí náng xìng zhǒng kuài shí， yìng shǒu xiān kǎo lǜ jiǎ xìng yí xiàn náng zhǒng xíng chéng de kě néng。 jí shí jìn xíng xià liè jiǎn chá， zuò chū zhěn duàn。
（ yī） xuè niào diàn fěn méi cè dìng náng zhǒng nèi yí méi jīng náng zhǒng bì xī shōu hòu kě chū xiàn yú xuè niào zhōng， yǐn qǐ xuè qīng hé niào yè zhōng diàn fěn méi chéng qīng dù dào zhōng dù zēng gāo。 dàn yòu bào gào yuē yú 50 ％ de bìng lì diàn fěn méi kě bù shēng gāo。 yī bān zài jí xìng yí xiàn yán suǒ zhì jiǎ xìng náng zhǒng， xuè qīng diàn fěn méi cháng chí xù shēng gāo， ér màn xìng yí xiàn yán suǒ zhì zhě cháng zhèng cháng。
（ èr） b chāo jiǎn chá b chāo jiǎn chá shì zhěn duàn yí jiǎ xìng náng zhǒng de yī xiàng jiǎn biàn 'ér yòu xiào de shǒu duàn， diǎn xíng zhě yú shàng fù kě tàn jí yī wèi zhì míng què、 fàn wéi kěn dìng de yè xìng 'àn qū。 b chāo duì jiàn bié bāo kuài hé náng zhǒng tè bié yòu zhù， duì yí jiǎ xìng náng zhǒng de zhěn duàn zhèng què shuài kě dá 73％ ～ 91％。 dòng tài de chāo shēng tàn chá kě liǎo jiě náng zhǒng dà xiǎo de gǎi biàn。 cǐ wài， zài b chāo yǐn dǎo xià， kě zuò náng chuān cì， chōu qǔ náng yè zuò shēng huà hé xì bāo xué jiǎn chá。
（ sān） ct jiǎn chá zài ct sǎo miáo tú shàng yí jiǎ xìng náng zhǒng wéi biān yuán guāng huá de yuán xíng huò luǎn yuán xíng mì dù jūn yún jiǎn dī qū。 rú ct jiǎn chá xiǎn shì yòu qì yè píng miàn， shuō míng yòu gǎn rǎn xìng nóng zhǒng xíng chéng。
（ sì） x xiàn jiǎn chá x xiàn bèi cān jiǎn chá duì yí xiàn jiǎ xìng náng zhǒng yì yòu dìng wèi jià zhí， chú kě pái chú wèi cháng qiāng nèi bìng biàn wài， shàng kě jiàn dào náng zhǒng duì zhōu wéi zàng qì de yā pò hé yí wèi zhēng xiàng。 rú zài wèi hòu yòu dà de jiǎ xìng náng zhǒng cún zài， bèi jì kě xiǎn shì wèi xiàng qián tuī yí， wèi xiǎo wān yì kě shòu yā。 yí tóu bù jiǎ xìng náng zhǒng kě shǐ shí 'èr zhǐ cháng qū zēng kuān， héng jié cháng xiàng shàng huò xiàng xià yí wèi。 fù bù píng piàn 'ǒu kě fā xiàn yí xiàn gài huà yīn yǐng。
（ wǔ） ercp tōng guò ercp kě què dìng náng zhǒng de cún zài hé wèi zhì， bìng yòu zhù yú yǔ yí 'ái xiāng jiàn bié。 jiǎ xìng náng zhǒng shí ercp biǎo xiàn yòu náng zhǒng chōng yíng； zhù yí guǎn gěng zǔ， gěng zǔ duān chéng zhuī xíng huò jié rán zhōng duàn； dǎn zǒng guǎn shòu yā yí wèi； fēi gōu tōng xìng náng zhǒng shí yí guǎn fēn zhī shòu yā hé jú xiàn xìng fēn zhī bù chōng yíng。 dàn yuē yòu bàn shù jiǎ xìng náng zhǒng bù yǔ zhù yí guǎn gōu tōng， gù yí guǎn zào yǐng zhèng cháng bù néng fǒu dìng zhěn duàn。 ercp yì kě jiǎn chá yòu fǒu lòu guǎn cún zài。 dàn ercp kě cù shǐ jì fā gǎn rǎn huò shǐ yán zhèng kuò sàn， gù zài zhěn duàn yè yǐ kěn dìng de bìng lì， bù yí liè wéi cháng guī jiǎn chá。
（ liù） xuǎn zé xìng dòng mài zào yǐng
xuǎn zé xìng dòng mài zào yǐng duì jiǎ xìng náng zhǒng yòu kěn dìng de zhěn duàn jià zhí， néng xiǎn shì bìng biàn bù wèi。 náng zhǒng qū chéng wú xuè guǎn qū， bìng jiàn lín jìn xuè guǎn yí wèi biàn xíng。 gāi xiàng jiǎn chá néng zhèng què dì zhěn duàn xuè guǎn shòu qīn qíng kuàng， què dìng yòu fǒu chū xuè hé chū xuè lái yuán， pàn duàn náng bì nèi yòu fǒu jiǎ xìng dòng mài liú cún zài。 xuè guǎn zào yǐng duì pàn duàn jiǎ xìng náng zhǒng shì fǒu qīn rù pí nèi， jiào b chāo hé ct gèng yòu jià zhí。
【 zhì liáo cuò shī】
（ yī） wài kē shǒu shù zhì liáo yí jiǎ xìng náng zhǒng de zhì liáo yǐ wài kē shǒu shù wéi zhù。 jiǎ xìng náng zhǒng yóu yú cháng yǔ yí guǎn fēn zhī hé gōng néng xìng yí xiàn zǔ zhì xiāng gōu tōng， yīn cǐ wǎng wǎng chí xù cún zài bìng bù duàn zēng dà。 chú fēi shǎo shù xiǎo de náng zhǒng kě zì xíng xiāo sàn wài， yuē yòu 85％ de jiǎ xìng náng zhǒng shì fēi shǒu shù zhì liáo bù kě de。
1. shǒu shù shí jī duō shù rèn wéi yǐ yán qī shǒu shù wéi yí， yǐ biàn yòu zú gòu de shí jiān ràng náng zhǒng bì xíng chéng chéng shú de xiān wéi huà bāo mó。 guò zǎo shǒu shù cháng yóu yú náng bì sōng cuì， bù néng yòu xiào dì féng hé， shù hòu yì fā shēng wěn hé chù duàn liè。 zuì jiā de fāng 'àn shì zài guān chá qī nèi yǐ b chāo suí fǎng， guān chá náng zhǒng yòu wú xiāo sàn huò zēng dà。 rú yī dàn fā xiàn náng zhǒng zēng dà huò 7 zhōu hòu réng bù néng zì xíng xiāo sàn， yìng zuò shǒu shù。
2. shǒu shù fāng shì cháng yòng de shǒu shù fāng shì yòu sān lèi：
（ 1） náng zhǒng zhāi chú shù： wéi zuì lǐ xiǎng de fāng fǎ， dàn dà dū jǐn shì yòng yú yí wěi bù jiào xiǎo de náng zhǒng， duì dà de náng zhǒng gāi shǒu shù jiào wéi kùn nán。
（ 2） náng zhǒng yǐn liú shù： guò qù rèn wéi wài yǐn liú shù wéi zhì liáo yí jiǎ xìng náng zhǒng de shǒu xuǎn fāng fǎ， dàn yóu yú wài yǐn liú hòu， yí lòu de fā shēng shuài shèn gāo， gù mù qián duō shù xué zhě jiàn jiàn qū xiàng yú nèi yǐn liú shǒu shù。 wài yǐn liú shù hòu de bìng fā zhèng jiào duō， yǐ cì wéi yí lòu、 fù qiāng nóng zhǒng、 yí xiàn yán、 náng zhǒng fù fā hé chū xuè。 shatney hé lillehei fù xí 119 lì yí xiàn jiǎ xìng náng zhǒng shǒu shù zhì liáo de jiēguǒ， yě rèn wéi nèi yǐn liú shù sǐ wáng shuài jí bìng fā zhèng fā shēng shuài jūn dī。
nèi yǐn liú shù zhōng shǒu xuǎn wéi náng zhǒng - wèi wěn hé shù。 běn shǒu shù kě shǐ náng zhǒng xiāo sàn。 duì bù shì hé náng zhǒng - wèi wěn hé shù zhě， kě 'àn roux-en-y fǎ jiāng náng zhǒng yǐn liú rù kōng cháng nèi huò shí 'èr zhǐ cháng nèi。
（ 3） yí qiē chú shù： yí xiàn qiē chú shù cháng zài yí xiàn yòu yán zhòng bìng biàn huò 'è xìng zhǒng liú shí jìn xíng， kě yǐ zuò yí shí 'èr zhǐ cháng qiē chú shù、 yí tǐ wěi bù qiē chú shù huò quán yí qiē chú shù。
（ èr） qí tā yǐn liú fāng fǎ
1. jīng pí chōu xī yǔ jīng pí zhì guǎn yǐn liú ① zài ct huò b chāo yǐn dǎo xià， chuān cì náng zhǒng chōu xī náng nèi yè tǐ， yuē yú 30％ de bìng lì kě shǐ náng zhǒng xiāo shī。 běn fǎ zhù yào quē diǎn shì yè tǐ kě zài jí jù， yīn 'ér xū fǎn fù chōu xī。 ② zài zhēn cì chōu xī shí， jīng pí zhì rù yǐn liú guǎn， kě miǎn chú fǎn fù chōu xī， yóu shì yòng yú yǔ yí guǎn jiāo tōng de jiǎ xìng náng zhǒng。 dāng yǐn liú guǎn wú yè tǐ liú chū shí， wǎng wǎng yì wèi zhe lòu guǎn de bì hé， kě yǐ tíng zhǐ yǐn liú。 dàn zài bá guǎn qián yìng zhù yì pái chú yǐn liú guǎn zǔsè。 jīng pí zhì guǎn yǐn liú shì yòng yú gǎn rǎn xìng hé fēi gǎn rǎn xìng jiǎ xìng náng zhǒng， yòu xiàolǜ 67％～ 91％。 vansonnenberg děng bào gào yìng yòng běn fǎ zhì liáo 101 lì jiǎ xìng náng zhǒng， qí zhōng duì gǎn rǎn xìng náng zhǒng yòu xiàolǜ 90.1％， duì fēi gǎn rǎn xìng náng zhǒng yòu xiàolǜ 86％， píng jūn yǐn liú shí jiān 19.6 tiān。 zhì guǎn yǐn liú hòu jiǎ xìng náng zhǒng fù fā shuài jǐn 4％， dī yú shǒu shù yǐn liú hòu fù fā shuài。 wèile fáng zhǐ gǎn rǎn， tā men rèn wéi yǐn liú guǎn yìng fǎn fù chōng xǐ。
2. nèi jìng xià yǐn liú rú guǒ jiǎ xìng náng zhǒng yǔ wèi bì huò xiōng bì jǐn lín， zhèng què dì shuō， zài ct huò chāo shēng shàng náng zhǒng bì yǔ wèi cháng qiāng xiāng jù bù chāo guò 1cm， kě jīng nèi jìng yǐn liú。 qí fāng fǎ xì zài nèi jìng xià， yìng yòng rè chuān cì zhēn huò jī guāng， chuān tōng wèi huò shí 'èr zhǐ cháng bì hé náng zhǒng bì， rán hòu jiāng bí dǎo guǎn fàng rù náng zhǒng nèi jìn xíng chí xù yǐn liú。 cremer děng zài nèi jìng xià zuò shí 'èr zhǐ cháng huò wèi - náng zhǒng wěn hé， fēn bié yú 96％ hé 100％ de bìng lì chéng gōng de jìn xíng liǎo yǐn liú， fù fā shuài jǐn fēn bié wéi 9％ hé 19％。 yòu rén zhù zhāng qǔ jīng shí 'èr zhǐ cháng rǔ tóu tú jìng， tōng guò vater hú fù jiāng dǎo guǎn zhì rù jiǎ xìng náng zhǒng nèi。
（ sān） yào wù zhì liáo shēngzhǎng yì sù duì yí wài fēn mì jù yòu xiǎn zhù yì zhì zuò yòng。 hé chéng de shēngzhǎng yì sù lèi sì pǐn shàn dé dìng（ sandostatin） tǐ nèi bàn shuāi qī cháng， yìng yòng yí wài lòu bìng rén， kě cù jìn lòu guǎn bì hé。 lansden děng zài 4 lì jiǎ xìng náng zhǒng yǐn liú hòu hé 1 lì yí 'ái qiē chú hòu fā shēng yí lòu de huàn zhě yú yǐ shàn dé dìng zhì liáo， chū qī 50μg， yī rì 2 cì， zhú jiàn zēng jiā zhì 150μg， yī rì 2 cì， lián yòng 2～ 6 zhōu。 zhì liáo hòu dì 2 tiān lòu guǎn pái yè liàng píng jūn jiǎn shǎo 52％， 3 tiān hòu jiǎn shǎo 70％， suǒ yòu lòu guǎn zài 7～ 44 tiān nèi bì hé。 wèi jiàn míng xiǎn fù zuò yòng。
【 bìng yīn xué】
yí xiàn jiǎ xìng náng zhǒng shì wài yì de xuè yè hé yí yè jìn rù yí zhōu zǔ zhì， huò yú shǎo jiàn de qíng kuàng xià jìn rù xiǎo wǎng mó náng nèi fā shēng bāo guǒ xíng chéng de náng zhǒng。 jiǎ xìng náng zhǒng yǔ zhēn xìng náng zhǒng de chā bié zài yú hòu zhě fā shēng yú yí xiàn zǔ zhì， náng zhǒng zài yí xiàn nèi， náng nèi céng wéi xiàn guǎn huò xiàn pào shàng pí xì bāo zǔ chéng； ér qián zhě shì yí xiàn zhōu wéi zǔ zhì xíng chéng náng bì jiāng jī yè bāo náng xíng chéng de náng zhǒng， náng bì nèi méi yòu shàng pí xì bāo， gù míng wéi jiǎ xìng náng zhǒng。
dà yuē 75％ de jiǎ xìng náng zhǒng bìng lì yóu jí xìng yí xiàn yán suǒ zhì， yuē 20％ bìng lì fā shēng zài yí xiàn wài shāng hòu， 5％ bìng lì yóu yí 'ái suǒ zhì。 yòu yī zǔ bào gào 32 lì jiǎ xìng náng zhǒng， qí zhōng 20 lì fā shēng yú jí xìng yí xiàn yán hòu， 3 lì fā shēng zài fù bù wài shāng hòu， lìng 8 lì wú míng què de bìng yīn， lìng 1 lì yóu yú yí xiàn xiān wéi ròu liú yā pò hòu xíng chéng。 fā shēng zài jí xìng yí xiàn yán hòu de 20 lì zhōng， chū xiàn náng zhǒng de zuì zǎo shì zài fā bìng hòu yī zhōu， zuì wǎn shì fā bìng hòu 2 nián， duō shù shì zài fā bìng hòu 3～ 4 zhōu qī jiān。
hán yòu duō zhǒng xiāo huà méi de yí yè zì huài sǐ de yí xiàn zǔ zhì shèn chū zhì yí xiàn zhōu wéi fù mó hòu jiān xì， yǐn qǐ yán xìng fǎn yìnghè xiān wéi sù chén zhe， jīng yī zhōu zhì shù zhōu hòu xíng chéng xiān wéi bāo mó， hòu fù mó gòu chéng náng zhǒng de qián bì。 huò zhě yí yè zhí jiē shèn rù xiǎo wǎng mó náng nèi， winslow kǒng wǎng wǎng yóu yú yán zhèng 'ér fēng bì， náng zhǒng zé zài xiǎo wǎng mó nèi xíng chéng。 yòu shí yí yè yán zhe zǔ zhì jiànxì jìn rù qí tā bù wèi xíng chéng tè shū bù wèi de náng zhǒng， rú zòng gé nèi、 pí nèi、 shèn nèi jí shǔ xī bù de jiǎ xìng yí xiàn náng zhǒng děng。
howard hé jorden gēn jù náng zhǒng xíng chéng de bìng yīn， jiāng yí xiàn náng zhǒng fēn wéi：① yán zhèng hòu jiǎ xìng náng zhǒng： jiàn yú jí xìng yí xiàn yán hé màn xìng yí xiàn yán。② wài shāng hòu jiǎ xìng náng zhǒng： jiàn yú dùn xìng wài shāng、 chuān tòu xìng wài shāng huò shǒu shù wài shāng。 ③ zhǒng liú suǒ zhì jiǎ xìng náng zhǒng。 ④ jì shēng chóng xìng jiǎ xìng náng zhǒng： huí chóng huò bāo náng chóng yǐn qǐ。 ⑤ tè fā xìng huò yuán yīn bù míng xìng。
【 bìng lǐ gǎi biàn】
yí xiàn yán zhèng huò wài shāng děng yǐn qǐ yí xiàn huài sǐ wù、 yí yè jí xuè yè děng jī jù yú yí xiàn zhōu wéi、 dà wǎng mó jí wèi děng chù yǐ jí xiǎo wǎng mó nèi， kě cì jī zhōu wéi zǔ zhì， shǐ jié dì zǔ zhì zēng shēng， rú wèi huà nóng gǎn rǎn， kě xíng chéng yī xiān wéi xìng náng bì。 dòng wù shí yàn xiǎn shì jiǎ náng zhǒng bì xíng chéng xū 4 zhōu， zài rén tǐ zhì shǎo xū 6 zhōu。 diǎn xíng de jiǎ xìng náng zhǒng yǔ zhù yí guǎn xiāng jiāo tōng， zhè zhǒng yí xiàn náng zhǒng yīn náng nèi yòu yí yè de fēn mì yā lì， kě bù duàn dì xiàng sì zhōu kuò dà， bìng chí xù cún zài。
jiǎ xìng yí xiàn náng zhǒng yuē 80％ wéi dān fā dà xiǎo bù yī， yī bān zhí jìng 15cm zuǒ yòu， xiǎo de bù dào 3cm， dà zhě yòu bào dào qí róng liàng dá 5000ml。 náng nèi yè tǐ chéng jiǎn xìng， yòu dàn bái zhì、 nián yè、 dǎn gù chún jí hóng xì bāo děng。 qí sè zé yě bù yī， kě wéi chéng qīng huáng sè yè， yě kě chéng qiǎo kè lì yàng chóu zhuó yè， suī rán diàn fěn méi hán liàng zēng gāo， dàn yī bān wú huó huà de méi cún zài。
jiǎ xìng náng zhǒng de náng bì yóu yú yán xìng fǎn yìng， kě fā shēng zhānlián； biǎo miàn cháng yòu huài sǐ zǔ zhì fùzhuó； yóu yú ròu yá zǔ zhì xíng chéng， náng bì bù duàn zēng hòu。 náng zhǒng zài qí kuò dà guò chéng zhōng kě xiàng gè gè fāng xiàng fā zhǎn。 rú yòu huó huà de yí méi jìn rù náng nèi qīn jí náng bì shàng xuè guǎn， kě yǐn qǐ náng nèi chū xuè。 becker bào dào dāng náng zhǒng hé bìng gǎn rǎn shí， yīn yí méi qīn zhì xuè guǎn jí náng bì 'ér fā shēng zhì mìng xìng náng zhǒng pò liè、 chū xuè zhě dá 70％～ 90％。 jiǎ xìng náng zhǒng yóu qí shì yí tóu bù náng zhǒng kě qīn shí xiāo huà guǎn 'ér xíng chéng nèi lòu。 yí wěi bù náng zhǒng qīn jí pí dòng mài kě zhì fù qiāng nèi chū xuè。 dà de jiǎ xìng náng zhǒng kě yā pò lín jìn zàng qì 'ér fā shēng yā pò xìng zhèng zhuàng。
yī bān rèn wéi yí xiàn jiǎ xìng náng zhǒng duō jiàn yú yí tǐ、 wěi bù， dàn jìn nián lái yóu yú b xíng chāo shēng xiǎn xiàng jiǎn chá de guǎng fàn yìng yòng， yí tóu bù jiǎ xìng náng zhǒng de fā xiàn shuài míng xiǎn zēng jiā。 sugawa jí walt bào gào 50％ de jiǎ xìng náng zhǒng wèi yú yí tóu bù。
dāng yí xiàn yán zhèng shí huò（ hé） yí guǎn sǔn shāng hòu， yí yè hé jī yè kě yán zhe hòu fù mó jiànxì kuò sàn 'ér xíng chéng yì wèi jiǎ xìng náng zhǒng， lì rú， tōng guò héng gé liè kǒng shēn xiàng hòu zòng gé kě xíng chéng zòng gé náng zhǒng shèn zhì xíng chéng jǐng bù náng zhǒng； ér xiàng xià kě yán zhe zuǒ yòu liǎng cè yāo bàng jiànxì xíng chéng fù gǔ gōu bù huò wài yīn bù náng zhǒng。
【 lín chuáng biǎo xiàn】
shǎo shù jiǎ xìng náng zhǒng wú zhèng zhuàng， jǐn zài b chāo jiǎn chá shí fā xiàn。 dà duō shù bìng lì lín chuáng zhèng zhuàng xì yóu náng zhǒng yā pò lín jìn zàng qì hé zǔ zhì suǒ zhì。 yuē 80％～ 90％ fā shēng fù tòng。 téng tòng bù wèi dà duō zài shàng fù bù， téng tòng fàn wéi yǔ náng zhǒng wèi zhì yòu guān， cháng xiàng bèi bù fàng shè。 téng tòng de fā shēng xì yóu yú náng zhǒng yā pò wèi cháng dào、 hòu fù mó、 fù qiāng shén jīng cóng， jí náng zhǒng hé yí xiàn běn shēn yán zhèng suǒ zhì。 yòu 'è xīn、 ǒu tù zhě yuē 20％～ 75％； shí yù xià jiàng zhě yuē yòu 10％～ 40％。 tǐ zhòng xià jiàng yuē jiàn yú 20％～ 65％ de bìng lì。 fā rè cháng wéi dī rè。 fù xiè hé huáng dɑ jiào wéi shǎo jiàn。 náng zhǒng rú guǒ yā pò yōu mén kě dǎo zhì yōu mén gěng zǔ； yā pò shí 'èr zhǐ cháng kě yǐn qǐ shí 'èr zhǐ cháng yù jī jí gāo wèi cháng gěng zǔ； yā pò dǎn zǒng guǎn kě yǐn qǐ zǔ sài xìng huáng dɑ； yā pò xià qiāng jìng mài yǐn qǐ xià qiāng jìng mài gěng zǔ zhèng zhuàng jí xià zhī fú zhǒng； yā pò shū niào guǎn kě yǐn qǐ shèn yú jī shuǐ děng。 zòng gé nèi yí xiàn jiǎ xìng náng zhǒng kě yòu xīn、 fèi hé shí dào yā pò zhèng zhuàng， fā shēng xiōng tòng、 bèi tòng、 tūn yān kùn nán、 jǐng jìng mài nù zhāng děng。 rú guǒ jiǎ xìng náng zhǒng shēn zhǎn zhì zuǒ fù gǔ gōu、 yīn náng huò zhí cháng zǐ gōng yǐn wō děng chù， kě chū xiàn zhí cháng jí zǐ gōng shòu yā zhèng zhuàng。
tǐ gé jiǎn chá shí， yuē yú 50％～ 90％ huàn zhě shàng fù bù huò zuǒ jì bù yòu bāo kuài kě mén jí。 bāo kuài rú qiú zhuàng， biǎo miàn guāng huá， xiǎnyòu jié jié gǎn， dàn kě yòu bō dòng gǎn， yí dòng dù bù dà， cháng yòu yā tòng。
【 bìng fā zhèng】
sankaran hé walt fù xí 131 lì yí xiàn jiǎ xìng náng zhǒng fā xiàn 30％ de bìng lì bìng fā gǎn rǎn。 lěi jí lín jìn de xuè guǎn huò nèi zàng， yǐ jí chuān kǒng。
（ yī） jì fā gǎn rǎn zhè shì jiǎ xìng náng zhǒng zuì cháng jiàn yě shì zuì yán zhòng de bìng fā zhèng。 bìng rén bìng qíng xùn sù 'è huà， chū xiàn yán zhòng dú xuè zhèng， cǐ shí rú bù jí shí shǒu shù， wǎng wǎng xùn sù fā zhǎn wéi yí xiàn nóng zhǒng hé nóng dú xuè zhèng， jīhū wú lì wéi dì dǎo zhì sǐ wáng。
（ èr） yí xìng fù shuǐ jiǎ xìng náng zhǒng nèi yí yè cóng lòu guǎn huò liè kǒu lòu rù fù qiāng， cì jī fù mó kě yǐn qǐ fù shuǐ。 yí xiàn zhōu wéi lín bā guǎn dǔsè zhì lín bā wài shèn， yě kě yǐn qǐ fù shuǐ。 zhèng cháng fù mó néng xī shōu dà liàng yè tǐ， dàn zài yí xìng fù shuǐ shí yóu yú xiān wéi sù shèn chū， xiān wéi zǔ zhì zēng shēng， yán xìng xì bāo jìn rùn hé tánxìng xiān wéi biàn xìng děng bìng biàn， yè tǐ bù néng dà liàng dì bèi xī shōu， ér jī jù yú fù qiāng nèi。
（ sān） yí xìng xiōng shuǐ yuē yòu 50％ de yí xìng xiōng shuǐ yǔ yí jiǎ xìng náng zhǒng bìng cún。 náng zhǒng nèi yí yè rú tōng guò héng gé zhī lín bā guǎn， mí sàn rù xiōng qiāng， cì jī xiōng mó huò náng zhǒng yǔ xiōng qiāng zhī jiān xíng chéng lòu guǎn， jí kě yǐn qǐ xiōng shuǐ。 xiōng shuǐ duō zài zuǒ cè。
（ sì） chū xuè chū xuè shì jiǎ xìng náng zhǒng hǎn jiàn de dàn zuì wēi xiǎn de bìng fā zhèng。 chū xuè kě yǐ yóu yú：① jiǎ xìng náng zhǒng nèi xuè guǎn pò kuì；② náng zhǒng qīn jí wèi cháng dào bì；③ bìng fā mén mài huò pí jìng mài gěng zǔ 'ér fā shēng shí dào jìng mài qū zhāng pò liè；④ náng zhǒng qīn jí dǎn dào 'ér chū xuè；⑤ jiǎ xìng dòng mài liú pò liè。 zài náng nèi chū xuè shí， náng zhǒng jí jù zēng dà， bìng kě tīng dào xuè liú shēng。 gù fán náng zhǒng tū rán zēng dà bìng yòu quán shēn shī xuè zhēng xiàng， yìng jí shí dòng mài zào yǐng jiǎn chá， cǐ shí cháng xū jí zhèng shǒu shù， bāo kuò náng zhǒng zhāi chú shù huò dǎ kāi náng zhǒng jié zhā chū xuè de xuè guǎn， bìng zuò náng zhǒng yǐn liú。
（ wǔ） pí zàng shòulèi yí jiǎ xìng náng zhǒng huàn zhě kě tóng shí yòu pí shòulèi， kě néng yóu yú：① yí jiǎ xìng náng zhǒng qīn shí pí；② cóng náng zhǒng yì chū de yí yè duì pí de xiāo huà zuò yòng；③ pí nèi yí wèi yí xiàn zǔ zhì fā shēng yán zhèng；④ bìng fā pí jìng mài xuè shuān xíng chéng， pí nèi gěng sǐ qū de yè huà。 zài cǐ zhǒng qíng kuàng， yìng zǎo qī zuò pí zàng qiē chú shù， bìng jìn kě néng tóng shí zuò yuǎn duān yí xiàn qiē chú shù。
（ liù） náng zhǒng pò liè hé chuān kǒng yí jiǎ xìng náng zhǒng kě zì fā chuān kǒng huò pò rù lín jìn de nèi zàng， cháng bìng fā wèi cháng dào chū xuè。 yí xiàn jiǎ xìng náng zhǒng pò rù wèi、 shí 'èr zhǐ cháng、 jié cháng děng bù yī dìng yòu zhèng zhuàng， cǐ shí duì bìng rén bù yī dìng yòu wēi xiǎn， xiāng fǎn néng tí gōng yòu xiào de yǐn liú。 dàn rú náng zhǒng pò rù fù qiāng， zé sǐ wáng shuài jí gāo。 zài cǐ qíng kuàng xià， bìng rén cháng yòu xiū kè， sǐ wáng shuài 18％～ 80％。
（ qī） qí tā① huáng dɑ： yóu yú jiǎ xìng náng zhǒng yā pò dǎn zǒng guǎn kě yǐn qǐ gěng zǔ xìng huáng dɑ。② fù xiè： jiǎ xìng yí xiàn náng zhǒng yòu shí kě yǐn qǐ yán zhòng fù xiè。 |
|
jí bìng míng chēng： yí xiàn jiǎ xìng náng zhǒng
yīng wén míng chēng： pancreaticcyst
yào wù liáo fǎ： náng zhǒng zhāi chú shù； náng zhǒng yǐn liú shù； yí qiē chú shù； yí shí 'èr zhǐ cháng qiē chú shù； yí tǐ wěi bù qiē chú shù； quán yí qiē chú shù； yǐn liú； shēngzhǎng yì sù； shàn dé dìng
【 lín chuáng biǎo xiàn】【 bìng fā zhèng】【 gài shù】
yí xiàn náng zhǒng（ pancreaticcyst） bāo kuò zhēn xìng náng zhǒng、 jiǎ xìng náng zhǒng hé náng xìng zhǒng liú。 zhēn xìng náng zhǒng yòu xiān tiān xìng dān chún náng zhǒng、 duō náng bìng、 pí yàng náng zhǒng、 zhū liú náng zhǒng děng， náng zhǒng nèi bì fù yòu shàng pí。 náng xìng zhǒng liú yòu náng xìng xiàn liú hé náng xìng 'ái。 jiǎ xìng náng zhǒng de náng bì wéi xiān wéi zǔ zhì gòu chéng， bù fù yòu shàng pí zǔ zhì， lín chuáng shàng yí xiàn náng zhǒng yǐ jiǎ xìng náng zhǒng zuì duō jiàn。 zhè lǐ jǐn jiè shào yí xiàn jiǎ xìng náng zhǒng 。
【 zhěn duàn】
zài jí xìng yí xiàn yán huò yí xiàn wài shāng hòu chū xiàn chí xù shàng fù、 ěxīn 'ǒu tù、 tǐ zhòng xià jiàng hé fā rè děng， fù bù mén jí náng xìng zhǒng kuài shí， yìng shǒu xiān kǎo lǜ jiǎ xìng yí xiàn náng zhǒng xíng chéng de kě néng。 jí shí jìn xíng xià liè jiǎn chá， zuò chū zhěn duàn。（ yī） xuè niào diàn fěn méi cè dìng náng zhǒng nèi yí méi jīng náng zhǒng bì xī shōu hòu kě chū xiàn yú xuè niào zhōng， yǐn qǐ xuè qīng hé niào yè zhōng diàn fěn méi chéng qīng dù dào zhōng dù zēng gāo。 dàn yòu bào gào yuē yú 50％ de bìng lì diàn fěn méi kě bù shēng gāo。 yī bān zài jí xìng yí xiàn yán suǒ zhì jiǎ xìng náng zhǒng， xuè qīng diàn fěn méi cháng chí xù shēng gāo， ér màn xìng yí xiàn yán suǒ zhì zhě cháng zhèng cháng。（ èr） B chāo jiǎn chá B chāo jiǎn chá shì zhěn duàn yí jiǎ xìng náng zhǒng de yī xiàng jiǎn biàn 'ér yòu xiào de shǒu duàn， diǎn xíng zhě yú shàng fù kě tàn jí yī wèi zhì míng què、 fàn wéi kěn dìng de yè xìng 'àn qū。 B chāo duì jiàn bié bāo kuài hé náng zhǒng tè bié yòu zhù， duì yí jiǎ xìng náng zhǒng de zhěn duàn zhèng què shuài kě dá 73％～ 91％。 dòng tài de chāo shēng tàn chá kě liǎo jiě náng zhǒng dà xiǎo de gǎi biàn。 cǐ wài， zài B chāo yǐn dǎo xià， kě zuò náng chuān cì， chōu qǔ náng yè zuò shēng huà hé xì bāo xué jiǎn chá。（ sān） CT jiǎn chá zài CT sǎo miáo tú shàng yí jiǎ xìng náng zhǒng wéi biān yuán guāng huá de yuán xíng huò luǎn yuán xíng mì dù jūn yún jiǎn dī qū。 rú CT jiǎn chá xiǎn shì yòu qì yè píng miàn， shuō míng yòu gǎn rǎn xìng nóng zhǒng xíng chéng。（ sì） X xiàn jiǎn chá X xiàn bèi cān jiǎn chá duì yí xiàn jiǎ xìng náng zhǒng yì yòu dìng wèi jià zhí， chú kě pái chú wèi cháng qiāng nèi bìng biàn wài， shàng kě jiàn dào náng zhǒng duì zhōu wéi zàng qì de yā pò hé yí wèi zhēng xiàng。 rú zài wèi hòu yòu dà de jiǎ xìng náng zhǒng cún zài， bèi jì kě xiǎn shì wèi xiàng qián tuī yí， wèi xiǎo wān yì kě shòu yā。 yí tóu bù jiǎ xìng náng zhǒng kě shǐ shí 'èr zhǐ cháng qū zēng kuān， héng jié cháng xiàng shàng huò xiàng xià yí wèi。 fù bù píng piàn 'ǒu kě fā xiàn yí xiàn gài huà yīn yǐng。（ wǔ） ERCP tōng guò ERCP kě què dìng náng zhǒng de cún zài hé wèi zhì， bìng yòu zhù yú yǔ yí 'ái xiāng jiàn bié。 jiǎ xìng náng zhǒng shí ERCP biǎo xiàn yòu náng zhǒng chōng yíng； zhù yí guǎn gěng zǔ， gěng zǔ duān chéng zhuī xíng huò jié rán zhōng duàn； dǎn zǒng guǎn shòu yā yí wèi； fēi gōu tōng xìng náng zhǒng shí yí guǎn fēn zhī shòu yā hé jú xiàn xìng fēn zhī bù chōng yíng。 dàn yuē yòu bàn shù jiǎ xìng náng zhǒng bù yǔ zhù yí guǎn gōu tōng， gù yí guǎn zào yǐng zhèng cháng bù néng fǒu dìng zhěn duàn。 ERCP yì kě jiǎn chá yòu fǒu lòu guǎn cún zài。 dàn ERCP kě cù shǐ jì fā gǎn rǎn huò shǐ yán zhèng kuò sàn， gù zài zhěn duàn yè yǐ kěn dìng de bìng lì， bù yí liè wéi cháng guī jiǎn chá。（ liù） xuǎn zé xìng dòng mài zào yǐng xuǎn zé xìng dòng mài zào yǐng duì jiǎ xìng náng zhǒng yòu kěn dìng de zhěn duàn jià zhí， néng xiǎn shì bìng biàn bù wèi。 náng zhǒng qū chéng wú xuè guǎn qū， bìng jiàn lín jìn xuè guǎn yí wèi biàn xíng。 gāi xiàng jiǎn chá néng zhèng què dì zhěn duàn xuè guǎn shòu qīn qíng kuàng， què dìng yòu fǒu chū xuè hé chū xuè lái yuán， pàn duàn náng bì nèi yòu fǒu jiǎ xìng dòng mài liú cún zài。 xuè guǎn zào yǐng duì pàn duàn jiǎ xìng náng zhǒng shì fǒu qīn rù pí nèi， jiào B chāo hé CT gèng yòu jià zhí。 【 zhì liáo cuò shī】
（ yī） wài kē shǒu shù zhì liáo yí jiǎ xìng náng zhǒng de zhì liáo yǐ wài kē shǒu shù wéi zhù。 jiǎ xìng náng zhǒng yóu yú cháng yǔ yí guǎn fēn zhī hé gōng néng xìng yí xiàn zǔ zhì xiāng gōu tōng， yīn cǐ wǎng wǎng chí xù cún zài bìng bù duàn zēng dà。 chú fēi shǎo shù xiǎo de náng zhǒng kě zì xíng xiāo sàn wài， yuē yòu 85％ de jiǎ xìng náng zhǒng shì fēi shǒu shù zhì liáo bù kě de。 1. shǒu shù shí jī duō shù rèn wéi yǐ yán qī shǒu shù wéi yí， yǐ biàn yòu zú gòu de shí jiān ràng náng zhǒng bì xíng chéng chéng shú de xiān wéi huà bāo mó。 guò zǎo shǒu shù cháng yóu yú náng bì sōng cuì， bù néng yòu xiào dì féng hé， shù hòu yì fā shēng wěn hé chù duàn liè。 zuì jiā de fāng 'àn shì zài guān chá qī nèi yǐ B chāo suí fǎng， guān chá náng zhǒng yòu wú xiāo sàn huò zēng dà。 rú yī dàn fā xiàn náng zhǒng zēng dà huò 7 zhōu hòu réng bù néng zì xíng xiāo sàn， yìng zuò shǒu shù。 2. shǒu shù fāng shì cháng yòng de shǒu shù fāng shì yòu sān lèi：（ 1） náng zhǒng zhāi chú shù： wéi zuì lǐ xiǎng de fāng fǎ， dàn dà dū jǐn shì yòng yú yí wěi bù jiào xiǎo de náng zhǒng， duì dà de náng zhǒng gāi shǒu shù jiào wéi kùn nán。（ 2） náng zhǒng yǐn liú shù： guò qù rèn wéi wài yǐn liú shù wéi zhì liáo yí jiǎ xìng náng zhǒng de shǒu xuǎn fāng fǎ， dàn yóu yú wài yǐn liú hòu， yí lòu de fā shēng shuài shèn gāo， gù mù qián duō shù xué zhě jiàn jiàn qū xiàng yú nèi yǐn liú shǒu shù。 wài yǐn liú shù hòu de bìng fā zhèng jiào duō， yǐ cì wéi yí lòu、 fù qiāng nóng zhǒng、 yí xiàn yán、 náng zhǒng fù fā hé chū xuè。 Shatney hé Lillehei fù xí 119 lì yí xiàn jiǎ xìng náng zhǒng shǒu |
|
| yí xiàn jiǎ xìng náng zhǒng qiē chú shù | yí xiàn jiǎ xìng náng zhǒng nèi yǐn liú shù | chāo yǐn dǎo xià yí xiàn jiǎ xìng náng zhǒng chuān cì yǐn liú shù | |
|