|
|
【 gài shù】
tāi 'ér zài gōng nèi yòu quē yǎng zhēng xiàng wēi jí tāi 'ér jiàn kāng hé shēng mìng zhě， chēng wéi tāi 'ér jiǒng pò （ fetaldistress）。 tāi 'ér jiǒng pò shì yī zhǒng zōng hé zhèng zhuàng， shì dāng qián pōu gōng chǎn de zhù yào shì yìng zhēng zhī yī。 tāi 'ér jiǒng pò zhù yào fā shēng zài lín chǎn guò chéng， yě kě fā shēng zài rèn shēn hòu qī。 fā shēng zài lín chǎn guò chéng zhě， kě yǐ shì fā shēng zài rèn shēn hòu qī de yán xù hé jiā zhòng。
【 bìng yīn xué】
tāi 'ér jiǒng pò de bìng yīn shè jí duō fāng miàn， kě guī nà wéi 3 dà lèi。
1. mǔ tǐ yīn sù mǔ tǐ xuè yè hán yǎng liàng bù zú shì zhòng yào yuán yīn， qīng dù quē yǎng shí mǔ tǐ duō wú míng xiǎn zhèng zhuàng， dàn duì tāi 'ér zé huì yòu yǐng xiǎng。 dǎo zhì tāi 'ér quē yǎng de mǔ tǐ yīn sù yòu：
（ 1） wēi xiǎo dòng mài gōng xuè bù zú： rú gāo xuè yā、 màn xìng shèn yán hé rèn gāo zhēng děng。
（ 2） hóng xì bāo xié yǎng liàng bù zú： rú zhòng dù pín xuè、 xīn zàng bìng xīn lì shuāi jié hé fèi xīn bìng děng。
（ 3） jí xìng shī xuè： rú chǎn qián chū xuè xìng jí bìng hé chuāngshāng děng。
（ 4） zǐ gōng tāi pán xuè yùn shòu zǔ： jí chǎn huò zǐ gōng bù xié diào xìng shōu suō děng： cuī chǎn sù shǐ yòng bù dāng， yǐn qǐ guò qiáng gōng suō； chǎn chéng yán cháng， tè bié shì dì 'èr chǎn chéng yán cháng； zǐ gōng guò dù péng zhàng， rú yáng shuǐ guò duō hé duō tāi rèn shēn； tāi mó zǎo pò， qí dài kě néng shòu yā děng。
2. tāi 'ér yīn sù
（ 1） tāi 'ér xīn xuè guǎn xì tǒng gōng néng zhàng 'ài， rú yán zhòng de xiān tiān xìng xīn xuè guǎn jí bìng de lú nèi chū xuè děng。
（ 2） tāi 'ér jī xíng。
3. qí dài、 tāi pán yīn sù qí dài hé tāi pán shì mǔ tǐ yǔ tāi 'ér jiān yǎng jí yíng yǎng wù zhì de shū sòng chuán dì tōng dào， qí gōng néng zhàng 'ài bì rán yǐng xiǎng tāi 'ér bù néng huò dé suǒ xū yǎng jí yíng yǎng wù zhì。
（ 1） qí dài xuè yùn shòu zǔ
（ 2） tāi pán gōng néng dī xià： rú guò qī rèn shēn、 tāi pán fā yù zhàng 'ài（ guò xiǎo huò guò dà）、 tāi pán xíng zhuàng yì cháng（ mó zhuàng tāi pán、 lún kuò tāi pán děng） hé tāi pán gǎn rǎn děng。
【 lín chuáng biǎo xiàn】
1. màn xìng tāi 'ér jiǒng pò duō fā shēng zài rèn shēn mò qī， wǎng wǎng yán xù zhì lín chǎn bìng jiā zhòng。 qí yuán yīn duō yīn yùn fù quán shēn xìng jí bìng huò rèn shēn qī jí bìng yǐn qǐ tāi pán gōng néng bù quán huò tāi 'ér yīn sù suǒ zhì。 lín chuáng shàng chú kě fā xiàn mǔ tǐ cún zài yǐn qǐ tāi pán gōng xuè bù zú de jí bìng wài， suí zhe tāi 'ér màn xìng quē yǎng shí jiān yán cháng 'ér fā shēng tāi 'ér gōng nèi fā yù chí huǎn。
2. jí xìng tāi 'ér jiǒng pò zhù yào fā shēng yú fēn miǎn qī， duō yīn qí dài yīn sù（ rú tuō chuí、 rào jǐng、 dǎ jié děng）、 tāi pán zǎo bō、 gōng suō guò qiáng qiě chí xù shí jiān guò cháng jí chǎn fù chǔyú dī xuè yā、 xiū kè děng 'ér yǐn qǐ。 lín chuáng biǎo xiàn zài tāi xīn shuài gǎi biàn， yáng shuǐ tāi fèn wū rǎn， tāi dòng guò pín， tāi dòng xiāo shī jí suān zhòngdú。
【 zhěn duàn】
1. màn xìng tāi 'ér jiǒng pò de zhěn duàn
（ 1） tāi pán gōng néng jiǎn chá： cè dìng 24 xiǎo shí niào e3 zhí bìng dòng tài lián xù guān chá， ruò jí jù jiǎn shǎo 30 ％ ～ 40％， huò yú rèn shēn mò qī lián xù duō cì cè dìng 24 xiǎo shí niào e3 zhí zài 10mg yǐ xià zhě， biǎo shì tāi 'ér tāi pán gōng néng jiǎn tuì。
（ 2） tāi xīn jiān cè： lián xù miáo shù yùn fù tāi xīn shuài 20～ 40 fēn zhōng， zhèng cháng tāi xīn shuài jī xiàn wéi 120～ 160 cì / fēn。 ruò tāi dòng shí tāi xīn shuài jiā sù bù míng xiǎn， jī xiàn biàn yì shuài <3 cì / fēn， tí shì cún zài tāi 'ér jiǒng pò 。
（ 3） tāi dòng jì shù： rèn shēn jìn zú yuè shí， tāi dòng >20 cì /24 xiǎo shí。 jì suàn fāng fǎ kě zhǔ yùn fù zǎo、 zhōng、 wǎn zì xíng jiān cè gè 1 xiǎo shí tāi dòng cì shù， 3 cì de tāi dòng cì shù xiāng jiā chéng yǐ 4， jí wéi jiē jìn 12 xiǎo shí de tāi dòng cì shù。 tāi dòng jiǎn shǎo shì tāi 'ér jiǒng pò de yī gè zhòng yào zhǐ biāo， měi rì jiān cè tāi dòng kě yù zhī tāi 'ér de 'ān wēi。 tāi dòng xiāo shī hòu， tāi xīn zài 24 xiǎo shí nèi yě huì xiāo shī， gù yìng zhù yì zhè diǎn yǐ miǎn yí wù qiǎng jiù shí jī。 tāi dòng guò pín zé wǎng wǎng shì tāi dòng xiāo shī de qián qū zhèng zhuàng， yě yìng yú yǐ zhòng shì。
（ 4） yáng mó jìng jiǎn chá： jiàn yáng shuǐ húnzhuó chéng huáng rǎn zhì shēn hè sè， yòu zhù yú tāi 'ér jiǒng pò zhěn duàn。
2. jí xìng tāi 'ér jiǒng pò de zhěn duàn
（ 1） tāi xīn shuài biàn huà： tāi xīn shuài shì liǎo jiě tāi 'ér shì fǒu zhèng cháng de yī gè zhòng yào biāo zhì： ① tāi xīn shuài >160 cì / fēn， yóu qí shì >180 cì / fēn， wéi tāi 'ér quē yǎng de chū qī biǎo xiàn（ yùn fù xīn shuài bù kuài de qíng kuàng xià）； ② tāi xīn shuài <120 cì / fēn， yóu qí shì >100 cì / fēn， wéi tāi 'ér wēi xiǎn zhēng； ③ chū xiàn tāi xīn wǎn qī jiǎn sù、 biàn yì jiǎn sù huò（ hé） jī xiàn quē fá biàn yì， jūn biǎo shì tāi 'ér jiǒng pò 。 tāi xīn shuài yì cháng shí xū xiáng xì jiǎn chá yuán yīn。 tāi xīn gǎi biàn bù néng zhǐ píng yī cì tīng zhěn 'ér què dìng， yìng duō cì jiǎn chá bìng gǎi biàn tǐ wèi wéi cè wò wèi hòu zài chí xù jiǎn chá shù fēn zhōng。
（ 2） yáng shuǐ tāi fèn wū rǎn： tāi 'ér quē yǎng， yǐn qǐ mí zǒu shén jīng xīng fèn， cháng rú dòng kàng jìn， gāng mén kuò yuē jī sōng chí， shǐ tāi fèn pái rù yáng shuǐ zhōng， yáng shuǐ chéng lǜ sè、 huáng lǜ sè， jìn 'ér chéng húnzhuó de zōng huáng sè， jí yáng shuǐ Ⅰ dù、 Ⅱ dù、 Ⅲ dù wū rǎn。 pò mó hòu yáng shuǐ liú chū， kě zhí jiē guān chá yáng shuǐ de xìng zhuàng。 ruò wèi pò mó kě jīng yáng mó jìng kuī shì， tòu guò tāi mó yǐ liǎo jiě yáng shuǐ de xìng zhuàng。 ruò tāi xiān lù bù yǐ gù dìng， qián yáng shuǐ náng suǒ fǎn yìng de kě yǐ bù tóng yú tāi xiān lù bù yǐ shàng hòu yáng shuǐ de qíng kuàng。 qián yáng shuǐ náng qīng 'ér tāi xīn shuài bù zhèng cháng shí， shì qíng kuàng ruò néng xíng pò mó zhě， kě jīng xiāo dú pū jīn hòu shāo xiàng shàng tuī yí tāi xiān lù bù， qí shàng fāng de yáng shuǐ liú chū jí kě liǎo jiě yáng mó qiāng shàng bù de hòu yáng shuǐ xìng zhuàng。
yáng shuǐⅠ dù、 shèn zhìⅡ dù wū rǎn， tāi xīn shǐ zhōng liáng hǎo zhě， yìng jì xù mìqiè jiān hù tāi xīn， bù yī dìng shì tāi 'ér jiǒng pò ， yáng shuǐⅢ dù wū rǎn zhě， yìng jí zǎo jié shù fēn miǎn， jí shǐ miǎn chū de xīn shēng 'ér apgar píng fēn kě néng ≥ 7 fēn yě yìng jǐng tì， yīn xīn shēng 'ér zhì xī jī shuài hěn dà。 yáng shuǐ qīng dù wū rǎn， tāi xīn jīng yuē 10 fēn zhōng de jiān hù yòu yì cháng fā xiàn， réng yìng zhěn duàn wéi tāi 'ér jiǒng pò 。
（ 3） tāi dòng： jí xìng tāi 'ér jiǒng pò chū qī， xiān biǎo xiàn wéi tāi dòng guò pín， jì 'ér zhuǎn ruò jí cì shù jiǎn shǎo， jìn 'ér xiāo shī。
（ 4） suān zhòngdú： pò mó hòu， jiǎn chá tāi 'ér tóu pí xuè jìn xíng xuè qì fēn xī。 zhěn duàn tāi 'ér jiǒng pò de zhǐ biāo yòu xuè ph<7.20， po2<1.3kpa（ 10mmhg）， pco2>8.0kpa（ 60mmhg）。
【 zhì liáo cuò shī】
1. màn xìng tāi 'ér de jiǒng pò yìng zhēn duì bìng yīn， shì yùn zhōu、 tāi 'ér chéng shú dù hé jiǒng pò de yán zhòng chéng dù jué dìng chǔlǐ。
（ 1） néng dìng qī zuò chǎn qián jiǎn chá zhě， gū jì tāi 'ér qíng kuàng shàng kě， yìng chī yùn fù duō qǔ cè wò wèi xiū xī， zhēng qǔ tāi pán gōng xuè gǎi shàn， yán cháng yùn zhōu shù。
（ 2） qíng kuàng nán yǐ gǎi shàn， jiē jìn zú yuè rèn shēn， gū jì zài miǎn chū hòu tāi 'ér shēng cún jī huì jí dà zhě， kě kǎo lǜ xíng pōu gōng chǎn。
（ 3） jù lí zú yuè rèn shēn yuè yuǎn， tāi 'ér miǎn chū hòu shēng cún kě néng xìng yuè xiǎo， zé kě jiāng qíng kuàng xiàng jiā shǔ shuō míng， jìn liàng bǎo shǒu zhì liáo yǐ qī yán cháng yùn zhōu shù。 shí jì tāi 'ér tāi pán gōng néng bù jiā zhě， tāi 'ér fā yù bì rán shòu dào yǐng xiǎng， suǒ yǐ yù hòu jiào chā。
2. jí xìng tāi 'ér jiǒng pò
（ 1） gōng kǒu kāi quán， tāi xiān lù bù yǐ dá zuò gǔ jí píng miàn yǐ xià 3cm zhě， yìng jìn kuài zhù chǎn jīng yīn dào miǎn chū tāi 'ér。
（ 2） gōng jǐng shàng wèi wán quán kuò zhāng， tāi 'ér jiǒng pò qíng kuàng bù yán zhòng， kě yú xī yǎng（ miàn zhào gōng yǎng）， tōng guò tí gāo mǔ tǐ xuè yǎng hán liàng yǐ gǎi shàn tāi 'ér xuè yǎng gōng yìng， tóng shí zhǔ chǎn fù zuǒ cè wò wèi， guān chá 10 fēn zhōng， ruò tāi xīn shuài biàn wéi zhèng cháng， kě jì xù guān chá。 ruò yīn shǐ yòng cuī chǎn sù gōng suō guò qiáng zào chéng tāi xīn shuài yì cháng jiǎn huǎn zhě， yìng lì jí tíng zhǐ dī zhù， jì xù guān chá shì fǒu néng zhuǎn wéi zhèng cháng。 bìng qíng jǐn pò huò jīng shàng shù chǔlǐ wú xiào zhě， yìng lì jí xíng pōu gōng chǎn jié shù fēn miǎn。 |
yù fáng： tāi 'ér jiǒng pò yīnggāi rú hé yù fáng？ |
| tāi 'ér gōng nèi jiǒng pò tā kě zhí jiē wēi jí tāi 'ér jiàn kāng hé shēng mìng。 yīn cǐ， chǎn qián dìng qī jiǎn chá fēi cháng zhòng yào， kě jí shí fā xiàn mǔ qīn huò tāi 'ér yì cháng qíng kuàng de chū xiàn， rú rèn shēn gāo xuè yā zōng hé zhēng， màn xìng shèn yán， guò qī rèn shēn， tāi pán lǎo huà， pín xuè， tāi 'ér fā yù chí huǎn， qián zhì tāi pán， hé bìng xīn zàng bìng děng， cóng 'ér pàn duàn chū duì tāi 'ér de wēi hài chéng dù， zhì dìng xiāng yìng de zhì liáo fāng 'àn 'ér yù fáng huò zhì liáo zhī。 yùn qī zhù yì zì wǒ bǎo jiàn， zēng jiā yíng yǎng， láo yì jié hé， bì miǎn bù liáng shēng huó xí guàn， yù fáng tāi pán zǎo bō。 zì jué shēn tǐ bù shì、 tāi dòng jiǎn shǎo jí shí jiù yī。 duì zhì liáo wú xiào de tāi 'ér gōng nèi jiǒng pò， rú yǐ jìn zú yuè， wèi lín chǎn， gōng wài huán jìng yōu yú zǐ gōng nèi， jí zǎo zhōng zhǐ rèn shēn， qièmò děng dài。 |
|
tāi 'ér jiǒng pò
〖 HT5 ” SS 〗 fetaldistress
tāi 'ér gōng nèi quē yǎng yǐn qǐ de zhèng hòu qún。 duō fā shēng yú lín chǎn hòu。 biǎo xiàn wéi tāi xīn gǎi biàn ( xiān kuài hòu màn huò bù guī zé）， tāi dòng pín fán， yáng shuǐ tāi fèn wū rǎn。 tāi 'ér jiān hù yí shì tāi xīn shuài chí fā jiǎn sù xíng， tāi 'ér tóu pí xuè pH zhí dī yú 7.25。 yìng fēn xī yuán yīn， duì zhèng zhì liáo， huò xùn sù jié shù fēn miǎn。 |
|
| tāi 'ér jiǒng pò yǔ xīn shēng 'ér zhì xī fù sū | |
|