mùlù shèn zàng gōng néng jí dù shuāi tuì 。 fēn jí xìng hé màn xìng liǎng lèi 。 jí xìng huàn zhě lái shì xùn měng , yǐ shǎo niào 、 suān zhòngdú 、 niào dú zhèng hé diàn jiě zhì dài xiè wěn luàn wéi zhù yào biǎo xiàn 。 cháng yīn yán zhòngchuāng shāng 、 xiū kè 、 yào wù zhòngdú 、 shèn shí zhì bìng biàn 、 niào lù gěng zǔ xìng jí bìng děng yǐn qǐ 。 màn xìng huàn zhě wéi gè zhǒng màn xìng shèn bìng yǐn qǐ shèn zàng yán zhòng sǔn hài de jiēguǒ 。 shèn gōng néng shuāi jié
renalfailure
shèn zàng gōng néng bù fēn huò quán bù sàng shī de bìng lǐ zhuàng tài 。 àn qí fā zuò zhī jí huǎn fēn wéi jí xìng hé màn xìng liǎng zhǒng 。
jí xìng shèn gōng néng shuāi jié yīn duō zhǒng jí bìng zhì shǐ liǎng shèn zài duǎn shí jiān nèi sàng shī pái xiè gōng néng 。 jiǎn chēng jí xìng shèn shuāi 。 biǎo xiàn wéi shǎo niào ( niào liàng < 400ml / d) huò wú niào ( niào liàng < 50ml/ d)、 diàn jiě zhì hé suān jiǎn píng héng shī diào yǐ jí jí zhòu fā shēng de niào dú zhèng , yì yòu chéng fēi shǎo niào xíng zhě ( niào liàng > 1000ml/ d)。 chǔlǐ jí shí 、 qiàdàng , shèn gōng néng kě huī fù 。 bìng qíng fù zá 、 wēi zhòng huàn zhě huò chǔlǐ bù dāng shí kě zhuǎn wéi màn xìng shèn gōng néng bù quán huò zhì sǐ 。 jí xìng shèn shuāi bāo kuò xià shù 3 zhǒng qíng kuàng : ① shèn qián xìng dàn zhì xuè zhèng 。 yóu yú xuè róng liàng bù zú huò xīn gōng néng bù quán zhì shǐ shèn xuè guàn zhù liàng bù zú , shèn xiǎo qiú lǜ guò shuài jiàng dī suǒ zhì 。 ② shèn hòu xìng dàn zhì xuè zhèng 。 yóu yú jié shí 、 zhǒng liú huò qián liè xiàn féi dà zhì shǐ niào lù fā shēng jí xìng gěng zǔ , dǎo zhì shǎo niào hé xuè niào sù dàn ( bun) shēng gāo 。 ③ shèn xìng jí xìng shèn shuāi 。 yóu yú shèn shí zhì jí huàn suǒ zhì , jiàn yú zhòng zhèng jí xìng shèn xiǎo qiú jí huàn 、 jí xìng jiān zhì - xiǎo guǎn xìng jí huàn 、 jí xìng shèn xiǎo guǎn huài sǐ 、 jí xìng shèn xuè guǎn jí huàn hé màn xìng shèn zàng jí huàn , zài mǒu xiē yòu yīn zuò yòng xià shǐ liǎng shèn gōng néng jí jù 'è huà zhě , yǐ jí xìng shèn xiǎo guǎn huài sǐ zuì duō jiàn 。
bìng yīn wéi shèn quē xuè jí shèn zhòngdú , yǐn qǐ shèn qián xìng dàn zhì xuè zhèng de gè zhǒng yīn sù chí xù zuò yòng shǐ shèn quē xuè 、 quē yǎng ; gè zhǒng shèn dú xìng wù zhì rú yào wù 、 xì jūn de nèi dú sù 、 zhòng jīn shǔ dú wù jí shēng wù dú děng zuò yòng yú shèn zàng jūn kě zhì bìng 。 cǐ wài wù xíng shū xuè jí yào wù kě yǐn qǐ jí xìng xuè guǎn nèi róng xuè , jǐ yā shāng 、 shāo shāng jí yán zhòng jī bìng , kě yīn xuè hóng dàn bái jí jī hóng dàn bái dǔsè shèn xiǎo guǎn , ér fā shēng jí xìng shèn xiǎo guǎn huài sǐ hé jí xìng shèn shuāi 。 jí xìng shèn shuāi fā bìng jī lǐ réng bù míng , jí xìng shèn xiǎo guǎn sǔn shāng xué shuō bù néng yuán mǎn jiě shì , jìn nián lái rèn wéi , xuè guǎn shōu suō huó xìng wù zhì shì fàng wěn luàn yǐn qǐ de shèn nèi xuè liú dòng lì xué gǎi biàn yǐ jí xì bāo de gài nèi liú hé yǎng zì yóu jī zài jí xìng shèn shuāi fā bìng jī lǐ zhōng jūn qǐ zhòng yào zuò yòng 。
lín chuáng biǎo xiàn jí xìng shèn shuāi lín chuáng biǎo xiàn wéi shǎo niào xíng jí xìng shèn xiǎo guǎn huài sǐ 。 fēn 3 qī :① shǎo niào qī 。 niào liàng jiǎn shǎo zhì shǐ fā shēng gāo jiǎ xuè zhèng 、 shuǐ zhōng dú ( fú zhǒng yán zhòng 、 xuè yā shēng gāo 、 fèi shuǐ zhǒng huò nǎo shuǐ zhǒng )、 dài xiè xìng suān zhòngdú jí jí xìng niào dú zhèng zhèng zhuàng 。 gāo jiǎ xuè zhèng jí shuǐ zhōng dú wéi zhù yào sǐ yīn 。② duō niào qī 。 shèn xiǎo guǎn shàng pí xì bāo zài shēng xiū fù hòu niào liàng jiàn zēng duō , shǐ xuè jiǎ 、 xuè nà xià jiàng , chí xù duō niào huàn zhě kě sǐ yú tuō shuǐ jí diàn jiě zhì wěn luàn 。③ huī fù qī 。 duō niào qī hòu niào liàng jiǎn zhì zhèng cháng , xuè bun、 jī gān ( scr) jí diàn jiě zhì jūn huī fù zhèng cháng shuǐ píng , dàn shèn xiǎo guǎn gōng néng jí jié gòu huī fù zhèng cháng shàng xū 3 ~ 6 gè yuè 。 wèi néng huī fù zhě zhuǎn wéi màn xìng shèn gōng néng shuāi jié 。 fēi shǎo niào xíng suī niào liàng bù shǎo , dàn xuè bun, scr zhú rì shēng gāo bìng chū xiàn zhòngdú zhèng zhuàng , yīn shèn sǔn shāng qīng , gù yù hòu liáng hǎo 。
jí xìng shèn shuāi qǐ bìng jí zhòu , b chāo shì liǎng shèn zēng dà , niào bǐ zhòng < 1.015, niào shèn yā < 400mosm/ kg jí niào nà > 40mmol/ l kě zhù zhěn duàn 。 bù tóng bìng yīn suǒ zhì jí xìng shèn shuāi gēn jù qí yuán bìng gù yòu de zhèng zhuàng hé tǐ zhēng yì kě zuò chū zhěn duàn 。 fán bù néng què dìng bìng yīn hé zhì liáo fāng 'àn zhě yìng jìn zǎo zuò shèn huó jiǎn 。
zhì liáo bāo kuò yǐ xià jǐ fāng miàn :① zhēn duì bìng yīn zhì liáo , rú kuò róng jiū zhèng shèn qián yīn sù , jiě chú shèn hòu xìng gěng zǔ yīn sù , zhòng zhèng jí jìn xìng huò qí tā shèn xiǎo qiú shèn yán yòng jī sù chōng jī kě huò xiào , guò mǐn xìng jiān zhì xìng shèn yán yìng lì jí tíng yòng yào , jǐyǔ kàng guò mǐn yào děng 。② shǎo niào qī , yè tǐ rù liàng yǐ liàng chū wéi rù wéi yuán zé 。③ jiū zhèng gāo jiǎ xuè zhèng jí suān zhòngdú 。 ④ jìn zǎo kāi zhǎn tòu xī liáo fǎ , yòu tuō shuǐ 、 qīng chú dú sù 、 jiū zhèng diàn jiě zhì wěn luàn jí suān jiǎn píng héng shī diào zhī gōng néng , shǐ huàn zhě dù guò shǎo niào qī nán guān 。 duō niào qī yán gé jiān cè shuǐ 、 diàn jiě zhì píng héng yǐ fáng sǐ yú tuō shuǐ jí diàn jiě zhì wěn luàn 。 huī fù qī zhù yì jiā qiáng yíng yǎng 、 xiū xī jí bì miǎn yòng shèn dú xìng yào wù jūn shèn zhòng yào 。
màn xìng shèn gōng néng shuāi jié yóu gè zhǒng bìng yīn suǒ zhì de màn xìng shèn bìng fā zhǎn zhì wǎn qī 'ér chū xiàn de yī zǔ lín chuáng zhèng zhuàng zǔ chéng de zōng hé zhèng 。 gēn jù shèn gōng néng sǔn hài de chéng dù jiāng màn xìng shèn gōng néng shuāi jié fēn wéi 4 qī :① shèn zhù bèi gōng néng xià jiàng , huàn zhě wú zhèng zhuàng 。② shèn gōng néng bù quán dài cháng qī 。③ shèn gōng néng shī dài cháng qī ( dàn zhì xuè zhèng qī ), huàn zhě yòu fá lì 、 shí yù bù zhèn hé pín xuè 。④ niào dú zhèng jiē duàn , yòu niào dú zhèng zhèng zhuàng 。
lín chuáng biǎo xiàn màn xìng shèn gōng néng shuāi jié lín chuáng biǎo xiàn shì yóu duō zhǒng dú sù jí dài xiè chǎn wù zhū liú yǐn qǐ de , shè jí quán shēn gè xì tǒng , zǎo qī biǎo xiàn wéi wú lì 、 jīng shén qiàn jiā , yǐ hòu chū xiàn shí yù chā 、 ěxīn 、 ǒu tù děng xiāo huà xì tǒng zhèng zhuàng 。 bìng qíng jìn yī bù fā zhǎn chū xiàn pín xuè 、 xīn jì 、 pí fū sào yǎng 、 zhī tǐ gǎn jué yì cháng 、 má mù 。 wǎn qī qīn jí xīn xuè guǎn xì tǒng chū xiàn gāo xuè yā 、 xīn bāo yán 、 xīn jī bìng 、 xīn lǜ wěn luàn jí xīn lì shuāi jié ; qīn jí xuè yè xì tǒng chū xiàn yán zhòng pín xuè , xuè hóng dàn bái kě dī dá 3g/ dl, yòu chū xuè qīng xiàng ( bí rì 、 yá yín chū xuè 、 pí fū yū bān děng ); qīn jí hū xī xì tǒng chū xiàn jiān zhì xìng fèi yán , x piàn shì fèi mén liǎng cè yòu hú dié zhuàng yīn yǐng , liǎng fèi dǐ yòu shī xìng luo yīn , huàn zhě yòu xiōng téng hé xiōng qiāng jī yè biǎo xiàn ; qīn jí zhōng shū shén jīng xì tǒng biǎo xiàn wéi biǎo qíng dàn mò 、 zhù yì lì bù néng jí zhōng , zhòng zhě yòu diān xián fā zuò jí hūn mí , hái kě yòu xià zhī zhōu wéi shén jīng bìng biàn zhī biǎo xiàn 。 yóu yú gài 、 lín dài xiè wěn luàn , wéi shēng sù d dài xiè zhàng 'ài hé jì fā jiá zhuàng bàng xiàn gōng néng kàng jìn dǎo zhì shèn xìng gǔ bìng , biǎo xiàn wéi gǔ téng 、 xíng zǒu kùn nán , yì fā shēng gǔ zhé 。 xìng xiàn gōng néng zhàng 'ài , nǚ xìng biǎo xiàn wéi yuè jīng bù guī zé , shèn zhì tíng jīng , nán xìng biǎo xiàn wéi xìng yù jiǎn tuì 。 miǎn yì gōng néng dī xià kě pín fā gǎn rǎn 。
zhì liáo bāo kuò yǐ xià jǐ fāng miàn :① qù chú yòu yīn 、 duì zhèng zhì liáo 、 kòng zhì gǎn rǎn jí jiū zhèng shuǐ 、 diàn jiě zhì wěn luàn jí suān zhòngdú 。② fēi tòu xī liáo fǎ 。 dī dàn bái dī lín yǐn shí kě yán huǎn bìng chéng jìn zhǎn 。 gēn jù shèn gōng néng tiáozhěng dàn bái zhì shè rù liàng , qí zhōng yōu zhì dàn bái ( jī dàn 、 niú nǎi 、 shòu ròu děng ) xū zhàn 50 % ~ 70%。 rè liàng yìng wéi 146.3 qiān jiāo / qiān kè / rì , xiàn zhì zhí wù dàn bái de bǐ lì , yǐ mài diàn fěn tǔ dòu huò yù mǐ diàn fěn tì dài mǐ 、 miàn zhù shí 。 bǔ chōng bì xū 'ān jī suān , yǐ zēng jiā dàn bái hé chéng , gǎi shàn cháng qī dī dàn bái yǐn shí suǒ zhì de yíng yǎng bù liáng zhuàng tài jí miǎn yì dī xià zhuàng kuàng , qiě kě jiàng dī xuè lín 。 kǒu fú zhōng yào dà huáng huò jiān jì guàn cháng duì qīng zhèng niào dú zhèng yòu jiàng dī bun zhī gōng xiào 。 kǒu fú xī fù jì yǎng huà diàn fěn , kě jié hé cháng dào nèi niào sù dàn huò 'àn shǐ suí fèn biàn pái chū , jiàng dī bun。 kǒu fú gān lù chún yì kě tōng guò dǎo xiè jiàng dī bun jí scr, dàn bù shì yòng zhòng zhèng huàn zhě 。③ yìng yòng hóng xì bāo shēng chéng sù pí xià huò jìng mài zhù rù , měi zhōu 3 cì , tóng shí fú yòng tiě jì kě xùn sù jiū zhèng pín xuè 。④ yòng gài lín jié hé jì tàn suān gài huò zhōng yào shèn gǔ jiāo náng yǐ jiū zhèng dī gài xuè zhèng hé gāo lín xuè zhèng , tóng shí jǐyǔ wéi shēng sù d3, kě shǐ jiá zhuàng bàng xiàn gōng néng kàng jìn gǔ bìng jiǎn qīng 。
zhōng yào zhì liáo shèn shuāi jié zhōng yào zhì liáo shèn shuāi jié - shèn shuāi jié de gēn zhì fāng fǎ
yī bān rèn wéi běn bìng zhù yīn yǔ pí shèn xū sǔn yòu guān , yòu yīn zé zé zhī yú wài xié yǔ guò láo 。 yī shì wài xié qīn xí , yīn duō shù bìng rén yóu fēng shuǐ fā zhǎn 'ér lái , bù fēn huàn zhě suī wú fēng shuǐ shǐ , dàn yòu fǎn fù gǎn rǎn fēng rèhuo shī rè de bìng shǐ ; èr wéi zàng fǔ xū sǔn , yóu yú qí tā màn xìng bìng 、 xiān tiān bù zú 、 hòu tiān shī yǎng 、 liù yín qīn xí 、 qī qíng suǒ shāng 、 láo juàn guò dù 、 yào wù sǔn hài 、 fáng shì bù jié yǐ jí shèn xū huò nián lǎo shèn qì zì shuāi děng gè zhǒng yuán yīn de yǐng xiǎng 'ér xuē ruò jī tǐ zhèng qì , shǐ dǐ kàng lì xià jiàng , yīn yáng píng héng shī diào , jiā zhī wài lái fēng rè 、 shī rè děng chéng xū nèi qīn zàng fǔ suǒ zhì 。 zhōng yào chǔfāng
【 fāng míng 】 màn shèn gōng néng shuāi jié fāng jì 。
【 zǔ chéng 】 shú fù kuài ( xiān jiān )9~ 15 kè jiāng bàn xià 9~ 15 kè shēng dà huáng ( hòu xià )6~ 15 kè zǐ sū 30 kè lǜ dòu 15~ 30 kè luò dé dǎ 15~ 30 kè liù yuè xuě 30~ 60 kè dǎngshēn 12~ 30 kè chuān huáng lián 3 kè shēng gān cǎo 6 kè chǎo bái shù 12 kè 。
【 yòng fǎ 】 shuǐ jiān dài wēn , fēn cì fú 。
【 zhì fǎ 】 wēn shèn jiàn pí , fú zhèng jiàng zhuó 。
【 zhù zhì 】 màn xìng shèn gōng néng bù quán suǒ zhì de dàn zhì xuè zhèng jí niào dú zhèng 。
【 jiā jiǎn 】 ǒu tù shèn zhě , yǐ shēng bàn xià dài jiāng bàn xià , cháng yòng 9~ 12 kè , qì xū shèn zhě jiā jiǔ huáng qí 15~ 30 kè , rú yòu tiáo jiàn kě fú rénshēn 6~ 12 kè , nóng jiān dài gòng ; niào sù dàn jiào gāo zhě kě jiā shēng dà huáng 、 duàn lóng gǔ 、 duàn mǔ lì 、 liù yuè xuě gè 30 kè , shú fù kuài 12 kè , shuǐ jiān zhì 150 háo shēng , bǎo liú guàn cháng 。 bìng kě yòng dānshēn zhù shè yè 16 háo shēng jiā rù 5% pú táo táng yè zhōng jìng mài dī rù 。
【 chū chù 】 zhōng yào fāng jì dà quán 。 zhōng yào zhì liáo shèn shuāi jié zhōng yào zhì liáo shèn shuāi jié - shèn shuāi jié de gēn zhì fāng fǎ
yī bān rèn wéi běn bìng zhù yīn yǔ pí shèn xū sǔn yòu guān , yòu yīn zé zé zhī yú wài xié yǔ guò láo 。 yī shì wài xié qīn xí , yīn duō shù bìng rén yóu fēng shuǐ fā zhǎn 'ér lái , bù fēn huàn zhě suī wú fēng shuǐ shǐ , dàn yòu fǎn fù gǎn rǎn fēng rèhuo shī rè de bìng shǐ ; èr wéi zàng fǔ xū sǔn , yóu yú qí tā màn xìng bìng 、 xiān tiān bù zú 、 hòu tiān shī yǎng 、 liù yín qīn xí 、 qī qíng suǒ shāng 、 láo juàn guò dù 、 yào wù sǔn hài 、 fáng shì bù jié yǐ jí shèn xū huò nián lǎo shèn qì zì shuāi děng gè zhǒng yuán yīn de yǐng xiǎng 'ér xuē ruò jī tǐ zhèng qì , shǐ dǐ kàng lì xià jiàng , yīn yáng píng héng shī diào , jiā zhī wài lái fēng rè 、 shī rè děng chéng xū nèi qīn zàng fǔ suǒ zhì 。 zhōng yào chǔfāng
【 fāng míng 】 màn shèn gōng néng shuāi jié fāng jì 。
【 zǔ chéng 】 shú fù kuài ( xiān jiān )9~ 15 kè jiāng bàn xià 9~ 15 kè shēng dà huáng ( hòu xià )6~ 15 kè zǐ sū 30 kè lǜ dòu 15~ 30 kè luò dé dǎ 15~ 30 kè liù yuè xuě 30~ 60 kè dǎngshēn 12~ 30 kè chuān huáng lián 3 kè shēng gān cǎo 6 kè chǎo bái shù 12 kè 。
【 yòng fǎ 】 shuǐ jiān dài wēn , fēn cì fú 。
【 zhì fǎ 】 wēn shèn jiàn pí , fú zhèng jiàng zhuó 。
【 zhù zhì 】 màn xìng shèn gōng néng bù quán suǒ zhì de dàn zhì xuè zhèng jí niào dú zhèng 。
【 jiā jiǎn 】 ǒu tù shèn zhě , yǐ shēng bàn xià dài jiāng bàn xià , cháng yòng 9~ 12 kè , qì xū shèn zhě jiā jiǔ huáng qí 15~ 30 kè , rú yòu tiáo jiàn kě fú rénshēn 6~ 12 kè , nóng jiān dài gòng ; niào sù dàn jiào gāo zhě kě jiā shēng dà huáng 、 duàn lóng gǔ 、 duàn mǔ lì 、 liù yuè xuě gè 30 kè , shú fù kuài 12 kè , shuǐ jiān zhì 150 háo shēng , bǎo liú guàn cháng 。 bìng kě yòng dānshēn zhù shè yè 16 háo shēng jiā rù 5% pú táo táng yè zhōng jìng mài dī rù 。
【 chū chù 】 zhōng yào fāng jì dà quán 。 jí xìng shèn gōng néng shuāi jié yīnggāi rú hé yù fáng jí xìng shèn gōng néng shuāi jié de yù fáng zhù yào shì jī jí fáng zhì yuán fā bìng , bì miǎn hé qū chú yòu fā yīn sù shì yù fáng zhī gēn běn 。 yīn cǐ , yào zhù yì yǐ xià sān diǎn :
yī 、 tiáoyǎng wǔ zàng : píng sù qǐ jū 、 yǐn shí yòu jié , jiǎng jiū wèi shēng , bì miǎn wài xié qīn xí , yóu qí zài chuán rǎn bìng liú xíng de jì jié hé dì qū gèng yìng jiā qiáng yù fáng cuò shī ; bù guò shí xīn là zhì huáng hòu wèi , yǐ miǎn zī shēng shī rè ; tiáochàng qíng zhì , bǎo chí jīng shén yú kuài , shǐ qì xuè chàng dá 'ér bì miǎn chǎn shēng qì zhì xuè yū ; jiā qiáng tǐ yù duàn liàn , tí gāo jī tǐ fáng yù néng lì 。
èr 、 fáng zhǐ zhòngdú : yòu guān zī liào biǎo míng , 20% yī 50% de jí xìng shèn gōng néng shuāi jié shì yóu yào wù yǐn qǐ , hái yòu bù fēn yīn jiē chù yòu hài wù zhì suǒ zhì 。 yīn cǐ , yìng jìn liàng bì miǎn shǐ yòng hé jiē chù duì shèn zàng yòu dú hài de yào wù huò dú wù 。 ruò shǔ yì wài fú yòng huò jiē chù yìng jí shí fā xiàn hé jí zǎo zhì liáo 。
sān 、 fáng zhì jí shí : yī dàn yòu yòu fā jí xìng shèn gōng néng shuāi jié de yuán fā bìng fā shēng , yìng jí zǎo zhì liáo , zhù yì kuò chōng xuè róng liàng , jiū zhèng shuǐ 、 diàn jiě zhì wěn luàn jí suān jiǎn shī héng , huī fù xún huán gōng néng 。 ruò fā xiàn běn bìng jiāng yào fā shēng , yìng zǎo qī cǎi qǔ cuò shī , bǔ chōng xuè róng liàng , zēng jiā xīn pái xuè liàng , huī fù shèn guàn liú liàng jí shèn xiǎo qiú lǜ guò shuài , pái chú shèn xiǎo guǎn nèi gěng zǔ wù , fáng zhì gǎn rǎn , fáng zhǐ DIC、 shèn quē xuè yǐn qǐ de shèn shí zhì de sǔn hài 。 tóng shí jìn zǎo yìng yòng huó xuè huà yū yào wù , duì yù fáng běn bìng fā shēng yòu jī jí zuò yòng 。
màn xìng shèn gōng néng shuāi jié bìng rén yòng yào shí yìng zhù yì :
1. jìn liàng bì miǎn shǐ yòng duì shèn zàng yòu dú xìng de yào wù , rú qìng dà méi sù 、 xiǎo nuò méi sù 、 kǎ nà méi sù 、 wàn gǔ méi sù jí xiāo yán tòng děng 。
2. dà bù fēn yào wù dōushì tōng guò shèn zàng pái xiè de , yīn cǐ yìng gēn jù shèn gōng néng bù quán de chéng dù shìdàng jiǎn shǎo yòng yào jì liàng 。
3. màn xìng shèn shuāi shí , yīn jiǎ pái chū jiǎn shǎo , fàng zài shǐ yòng lì niào jì shí yìng bì miǎn shǐ yòng bǎo jiǎ lì niào jì rú 'ān tǐ shū tōng 、 ān běn dié dìng děng jí hán jiǎ de yào wù 。 shū xuè shí bù yào shǐ yòng kù cún xuè yè , ér yǐ xīn xiān xuè yè wéi jiā , zhè shì yīn wéi kù cún xuè yè zhōng hóng xì bāo pò huài , xuè jiǎ cóng xì bāo nèi yì dào xuè jiāng zhōng , huì shǐ huàn zhě de xuè jiǎ zēng gāo 。 shū míng : shèn gōng néng shuāi jié ( lín chuáng yī xué guān jiàn jì shù cóng shū )
zuò zhě : miáo lǐ níng
chū bǎn shè : dì sì jūn yī dà xué chū bǎn shè
chū bǎn shí jiān : 2007
ISBN:9787810862486
kāi běn : 16
dìng jià :56.80 yuán 《 shèn gōng néng shuāi jié 》 gòng fēn liǎng piān sān shí bā zhāng , quán miàn xì tǒng dì jiè shào liǎo yǔ jí 、 màn xìng shèn gōng néng shuāi jié yòu guān de gè zhǒng shèn zàng jí bìng zhěn duàn 、 zhì liáo de zuì xīn jìn zhǎn 。 duì shèn xiǎo qiú 、 shèn xiǎo guǎn 、 niào lù gǎn rǎn suǒ zhì shèn zàng jí bìng , shèn zàng zhǒng liú , shèn xuè guǎn shèn zàng jí bìng , yí chuán xìng shèn zàng jí bìng , jié dì zǔ zhì jí bìng yǐn qǐ de shèn sǔn hài , dài xiè xìng jí bìng de shèn sǔn hài , gān zàng jí bìng yǔ shèn bìng de guān xì , xuè yè 、 xīn xuè guǎn jí bìng yǐn qǐ de shèn sǔn hài , yào wù hé huà xué wù zhì yǐn qǐ de shèn zàng bìng biàn , rèn shēn yǔ shèn zàng bìng yǐ jí lǎo nián shèn zàng bìng děng , jūn cóng bìng yīn 、 bìng lǐ 、 fā bìng jī zhì 、 lín chuáng biǎo xiàn 、 shí yàn shì jiǎn chá 、 zhěn duàn 、 jiàn bié zhěn duàn 、 zhì liáo 、 yù fáng hé yù hòu děng fāng miàn zuò liǎo jiào wéi xiáng jìn de chǎn shù 。
《 shèn gōng néng shuāi jié 》 nèi róng cè zhòng lín chuáng shí jì gōng zuò , lì qiú cóng bù tóng cè miàn duì shí jǐ nián lái shèn zàng bìng zhěn duàn zhì liáo guò chéng zhōng de guān jiàn lǐ lùn jì shù jìn xíng tǎo lùn , yǐ tǐ xiàn cóng shū (《 lín chuáng yī xué guān jiàn jì shù cóng shū 》) de yào qiú ; tóng shí jìn liàng fǎn yìng guó nèi wài zài gāi lǐng yù de zuì xīn yán jiū chéng guǒ hé fā zhǎn qū shì , yǐ biàn dú zhě liǎo jiě shèn zàng bìng xué de qián yán jìn zhǎn , gēngxīn yī xué zhī shí 。 shàng piān jí xìng shèn gōng néng shuāi jié
dì 1 zhāng jí xìng shèn gōng néng shuāi jié de fā bìng jī zhì
dì 2 zhāng jí xìng shèn gōng néng shuāi jié fā bìng de wēi xiǎn yīn sù
dì 3 zhāng jí xìng shèn gōng néng shuāi jié de bìng yīn 、 zhěn duàn yǔ jiàn bié zhěn duàn
dì 4 zhāng yuán fā xìng shèn xiǎo qiú jí bìng xiāng guān de jí xìng shèn gōng néng shuāi jié
dì 5 zhāng jì fā xìng shèn xiǎo qiú jí bìng xiāng guān de jí xìng shèn gōng néng shuāi jié
dì 6 zhāng yào wù 、 zào yǐng jì hé huán jìng dú sù xiāng guān de jí xìng shèn gōng néng shuāi jié
dì 1 jié yào wù xiāng guān de jí xìng shèn gōng néng shuāi jié
dì 2 jié zào yǐng jì xiāng guān de jí xìng shèn gōng néng shuāi jié
dì 3 jié zhòng jīn shǔ zhòngdú xiāng guān jí xìng shèn gōng néng shuāi jié
dì 7 zhāng chuāngshāng hòu jí xìng shèn gōng néng shuāi jié
… … shèn gōng néng shuāi jié
renalfailure
shèn gōng néng jiǎn tuì jìn rù niào dú zhèng qī 。 qí fēn wéi jí xìng shèn shuāi hé màn xìng shèn shuāi 。 jí xìng shèn shuāi shì yī zhǒng tè shū xìng zhì de zōng hé zhēng , shì yóu yú bù tóng yuán yīn yǐn qǐ shèn shēng lǐ gōng néng jí jù jiǎn tuì shèn zhì sàng shī 。 qí tè diǎn wéi nèi huán jìng shuǐ hé diàn jiě zhì de wěn dìng xìng shòu dào pò huài , suān jiǎn píng héng wěn luàn , dài xiè chǎn wù zhū liú hé shǎo niào huò wú niào 。 qí bìng yīn hěn duō , fēn wéi shèn qián xìng 、 shèn xìng hé shèn hòu xìng 。 jí xìng shèn shuāi de zuì diǎn xíng bìng lǐ gǎi biàn shì jí xìng shèn xiǎo guǎn huài sǐ , lín chuáng biǎo xiàn wéi sān qī :① shǎo niào huò wú niào qī , qí zhù yào biǎo xiàn wéi shuǐ zhōng dú 、 diàn jiě zhì wěn luàn ( gāo jiǎ 、 gāo lín 、 gāo měi hé dī nà 、 dī lǜ 、 dī gài )、 dài xiè xìng suān zhòngdú 、 dàn zhì xuè zhèng 、 gāo xuè yā děng ;② duō niào qī ;③ huī fù qī 。 niào liàng xiǎn zhù jiǎn shǎo wǎng wǎng shì jí xìng shèn shuāi de dì yī gè zhèng zhuàng 。 zhì liáo yìng jí zǎo zhì liáo yuán fā bìng , bìng zhēn duì gè qī chū xiàn de bìng lǐ qíng kuàng zuò xiāng yìng chǔlǐ 。 màn xìng shèn shuāi shì yóu yú shèn dān wèi shòu dào jí bìng de pò huài 'ér jiǎn shǎo , yǐn qǐ shèn de pái xiè tiáojié hé nèi fēn mì dài xiè gōng néng chū xiàn yán zhòng sǔn hài , ér zào chéng shuǐ yǔ diàn jiě zhì 、 suān jiǎn píng héng wěn luàn , hé chū xiàn yī xì liè zhèng zhuàng tǐ zhēng hé bìng fā zhèng 。 qí bìng yīn zhù yào wéi mì niào xì xiān tiān jī xíng 、 niào lù gěng zǔ jí shèn shí zhì xìng bìng biàn 。 duō niào hé yè niào zēng duō kě néng shì zuì zǎo de wéi yī zhèng zhuàng , yǐ hòu zhú jiàn chū xiàn gè xì tǒng shòu sǔn zhèng zhuàng , rú gāo xuè yā 、 xīn lì shuāi jié 、 ěxīn 、 ǒu tù 、 pín xuè 、 chū xuè 、 shén jīng xì tǒng zhèng zhuàng děng 。 zhì liáo yìng zhēng qǔ zǎo qī zhěn duàn 、 qū chú bìng yīn , duì yú wǎn qī bìng rén kě cǎi qǔ tòu xī hé shèn yí zhí zhì liáo 。
jí bìng míng chēng :
shèn gōng néng shuāi jié
jí bìng biān mǎ :
guī shǔ xì tǒng :
mì niào xì tǒng
yào liáo fāng 'àn :
mì niào xì tǒng jí bìng de zhì liáo yuán zé
( yī ) qù chú bìng yīn
( èr ) miǎn yì xìng jí bìng yìng yòng táng pí zhì jī sù 、 xì bāo dú xìng miǎn yì yì zhì jì kě jiǎn huǎn zhèng zhuàng 。
( sān ) duì zhèng zhì liáo rú lì niào , jiàng yā , jiū zhèng shuǐ 、 diàn jiě zhì wěn luàn , jiū zhèng suān zhòngdú 。 kòng zhì gǎn rǎn huò jiū zhèng pín xuè , cháng kě shǐ zhèng zhuàng gǎi shàn , zǔ zhǐ huò yán huǎn màn xìng shèn zàng jí bìng de jiā jù 。
( sì ) tòu xī liáo fǎ bāo kuò xuè yè tòu xī hé fù mó tòu xī dài tì shèn zàng pái xiè gōng néng , yán cháng bìng rén shēng mìng , tí gāo bìng rén de shēng cún zhì liàng hé gōng zuò néng lì , yě kě zuò wéi shèn yí zhí de shù qián zhǔn bèi 。
( wǔ ) shèn yí zhí 。 shèn gōng néng shuāi jié ( jí xìng ) shengongneng shuaijie(jixing)
shèn gōng néng shuāi jié ( jí xìng )
yīn duō zhǒng jí bìng shǐ liǎng shèn zài duǎn shí jiān nèi sàng shī pái xiè gōng néng , biǎo xiàn wéi shǎo niào ( niào liàng < 400ml/d) huò wú niào ( niào liàng < 50ml/d) , diàn jiě zhì hé suān jiǎn píng héng shī diào hé jí zhòu fā shēng de niào dú zhèng 。 yì yòu chéng fēi shǎo niào xíng zhě 。 jiǎn chēng wéi jí xìng shèn shuāi , shì yī zǔ zōng hé zhēng 。 chǔlǐ jí shí 、 qiàdàng , shèn gōng néng kě huī fù 。 jí zhòng zhèng huò chǔlǐ bù dāng shí kě zhì sǐ huò zhuǎn wéi màn xìng shèn gōng néng bù quán 。 jí xìng shèn shuāi bāo kuò xià shù sān zhǒng qíng kuàng :① shèn qián xìng dàn zhì xuè zhèng 。 yīn xuè róng liàng bù zú huò xīn gōng néng bù quán shǐ shèn xuè guàn zhù bù zú 、 shèn quē xuè , dǎo zhì shǎo niào hé xuè niào sù dàn shēng gāo (> 25mg/dl)、 jī gān shēng gāo (> 2.0mg/dl)。 dāng shèn xuè guàn zhù zēng jiā hòu , shèn gōng néng kě lì jí huī fù , ruò shèn quē xuè yán zhòng hé ( huò ) chí xù shí jiān chāo guò liǎng xiǎo shí , zé kě fā zhǎn wéi shèn xìng shèn gōng néng shuāi jié 。② shèn hòu xìng shèn gōng néng shuāi jié 。 jié shí 、 zhǒng liú huò qián liè xiàn féi dà shǐ shuāng cè niào lù fā shēng jí xìng gěng zǔ , yǐn qǐ shèn yú jī shuǐ , yā pò shèn shí zhì , huò yīn fǎn shè xìng shèn xuè guǎn shōu suō shǐ shèn quē xuè , huò yīn niào liú bù chàng jì fā gǎn rǎn , shǐ shèn gōng néng shuāi jié 。 ruò néng jí shí jiě chú gěng zǔ yīn sù , shèn gōng néng yì kě huī fù 。③ shèn xìng shèn gōng néng shuāi jié 。 duō jiàn yú xià shù qíng kuàng : jí xìng shèn xiǎo qiú jí huàn , rú liàn qiú jūn gǎn rǎn hòu shèn yán 、 jí jìn xíng shèn yán 、 láng chuāng xìng shèn yán ; jí xìng jiān zhì xìng shèn yán , yóu yán zhòng bài xuè zhèng 、 jí xìng zhòng zhèng shèn yú shèn yán jí yào wù guò mǐn suǒ zhì ; jí xìng shèn xuè guǎn jí huàn , bāo kuò yóu 'è xìng gāo xuè yā děng suǒ zhì de shèn zàng xiǎo dòng mài yán 、 róng xuè xìng niào dú zhèng zōng hé zhēng jí shuāng cè jí xìng shèn dòng mài huò shèn jìng mài xuè shuān xíng chéng suǒ zhì ; jí xìng shèn xiǎo guǎn jí huàn , qí zhōng yǐ shèn xiǎo guǎn huài sǐ zuì wéi duō jiàn ; cǐ wài , màn xìng shèn jí huàn , zài mǒu xiē yòu yīn ( gǎn rǎn 、 shuǐ jí diàn jiě zhì wěn luàn 、 shī xuè huò xīn lì shuāi jié děng ) zuò yòng xià , shèn gōng néng jí zhòu 'è huà yì kě yǐn qǐ jí xìng shèn gōng néng shuāi jié 。
bìng yīn shèn zhòngdú yǔ shèn quē xuè wéi zhù yào bìng yīn 。
① shèn zhòngdú : shèn dú xìng wù zhì zhí jiē zuò yòng yú shèn xiǎo guǎn yǐn qǐ shèn xiǎo guǎn huài sǐ 。 shèn dú xìng yào wù ( rú qìng dà méi sù 、 xīn méi sù 、 kǎ nà méi sù 、 liàn méi sù 、 huáng 'àn yào 、 sù niào jí X shè xiàn zào yǐng jì děng )、 yán zhòng xì jūn gǎn rǎn bài xuè zhèng shí de xì jūn nèi dú sù 、 zhòng jīn shǔ ( rú gǒng 、 qiān děng ) yǐ jí qí tā dú wù ( rú sì lǜ huà tàn 、 yǐ 'èr chún 、 yú dǎn dú 、 xùn dú 、 shé dú jí fēng dú děng ) jūn kě zhì bìng 。
② shèn quē xuè : yǐn qǐ shèn qián xìng dàn zhì xuè zhèng de gè zhǒng yīn sù chí xù zuò yòng yú shèn , shǐ shèn quē xuè 、 quē yǎng 、 dǎo zhì shèn xìng shèn gōng néng shuāi jié 。
③ jí xìng xuè guǎn nèi róng xuè : wù xíng shū xuè 、 yào wù ( bì yùn yào ) jí jīn shǔ zhòngdú ( liú suān tóng ) děng jūn kě yǐn qǐ jí xìng xuè guǎn nèi róng xuè 、 shì chū dà liàng xuè hóng dàn bái , yǐn qǐ xuè hóng dàn bái niào , xuè hóng dàn bái dǔsè shèn xiǎo guǎn yǐ jí hóng xì bāo pò huài shì chū de dú sù jūn kě shǐ shèn gōng néng jí zhòu 'è huà 。
④ jī hóng dàn bái niào : jī bìng 、 jǐ yā shāng 、 shāo zhuó shǐ dà liàng héng wén jī róng jiě yǐn qǐ jī hóng dàn bái niào , jī hóng dàn bái dǔsè shèn xiǎo guǎn yǐ jí jī ròu sǔn shāng shí shì chū de dú sù jūn kě dǎo zhì jí xìng shèn gōng néng shuāi jié 。
fā bìng jī lǐ jí xìng shèn shuāi bìng chéng fēn sān qī 。 chū qī zhǐ bìng yuán zuò yòng hòu 6 xiǎo shí nèi , shèn xiǎo guǎn shàng pí xì bāo shòu sǔn shāng hé kāi shǐ huài sǐ , chí xù qī zhǐ 6 xiǎo shí hòu , shèn xiǎo guǎn guǎng fàn huài sǐ , shǎo shù shèn xiǎo guǎn shàng pí xì bāo kāi shǐ xiū fù hé zài shēng 。 xiū fù qī jiàn dà liàng shèn xiǎo guǎn shàng pí zài shēng hé xiū fù , zhí zhì jié gòu hé gōng néng huī fù zhèng cháng 。 chū qī , shèn xuè guǎn chí xù shōu suō shǐ shèn xuè liú jiǎn shǎo shì yǐn qǐ shǎo niào de zhù yào jī lǐ , chí xù qī , shèn xiǎo guǎn bèi huài sǐ tuō luò de xì bāo suì xiè 、 dàn bái zhì suǒ zǔsè jí yīn shèn xiǎo guǎn huài sǐ 、 jī mó duàn liè , shǐ shèn xiǎo guǎn nèi yè fǎn lòu rù shèn jiān zhì shì yǐn qǐ shǎo niào de zhòng yào yuán yīn , cǐ shí shèn xuè guàn zhù liàng bìng bù shǎo 。 shí yàn zhèng míng , shèn xiǎo qiú sǔn shāng shǐ chāo lǜ xì shù xià jiàng yǐn qǐ shǎo niào de zuò yòng zé hěn qīng wēi 。
fēi shǎo niào xíng ( niào liàng duō zài 1000ml/d zuǒ yòu ) jiào shǎo niào xíng de shèn sǔn shāng qīng , duō yóu shèn dú xìng wù zhì suǒ zhì , gè bié shèn dān wèi de shèn xiǎo guǎn wèi bèi guǎn xíng zǔsè qiě shèn xiǎo qiú lǜ guò shuài yì jiào gāo , ér shèn xiǎo guǎn shòu sǔn shǐ shuǐ huí xī shōu jiǎn shǎo , gù niào liàng bù shǎo 。
lín chuáng biǎo xiàn fēn sān qī :
① shǎo niào qī 。 qǐ bìng hòu niào liàng xùn sù jiǎn shǎo huò wú niào , chí xù 7~ 14 tiān 。 niào shǎo shǐ jiǎ pái chū shǎo yǐn qǐ gāo jiǎ xuè zhèng ( xuè jiǎ > 6mmol/L)。 huàn zhě fán zào 、 biē qì , jī zhāng lì dī huò yòu jī zhèn chàn 、 xīn shuài jiǎn màn , chū xiàn fáng shì chuán dǎo zǔ zhì , zhòng zhèng kě xīn tiào zhòu tíng 、 sǐ wáng 。 shǎo niào shǐ shuǐ zhū liú , yǐn qǐ quán shēn fú zhǒng , xuè yā shēng gāo , zhòng zhèng kě sǐ yú xīn lì shuāi jié 、 fèi shuǐ zhǒng huò nǎo shuǐ zhǒng 。 yīn shèn xiǎo guǎn pái qīng mì 'ān gōng néng sàng shī , yǐn qǐ dài xiè xìng suān zhòngdú , chū xiàn 'ěxīn : renal failure gān shèn gōng néng shuāi jié màn xìng shèn gōng néng shuāi jié jí xìng shèn gōng néng shuāi jié lǎo nián shèn gōng néng shuāi jié yí zhí shèn gōng néng shuāi jié xīn shēng 'ér shèn gōng néng shuāi jié shǒu shù hòu shèn gōng néng shuāi jié shèn qián xìng shèn gōng néng shuāi jié fēi shǎo niào xìng jí xìng shèn gōng néng shuāi jié xiǎo 'ér jí xìng shèn gōng néng shuāi jié shèn gōng néng shuāi jié hé bìng xīn bāo yán xiǎo 'ér màn xìng shèn gōng néng shuāi jié zhòngdú xìng jí xìng shèn gōng néng shuāi jié shāo shāng hòu jí xìng shèn gōng néng shuāi jié jí xìng shèn gōng néng shuāi jié ( wài kē )màn xìng yí zhí shèn gōng néng shuāi jié màn xìng shèn gōng néng shuāi jié niào dú zhèng qī jí xìng shèn gōng néng shuāi jié niào dú zhèng qī màn xìng shèn gōng néng shuāi jié zhěn duàn yǔ zhōng yī zhì liáo jí xìng shèn gōng néng shuāi jié bàn jiān zhì xìng shèn yán shèn gōng néng shuāi jié de yuán yīn shì shénme