|
|
zhōng wén míng chēng : fèi qū jūn bìng
yīng wén míng chēng :pulmonaryaspergillosis
jí bìng jiǎn jiè
fèi qū jūn bìng （ pulmonaryaspergillosis） zhì bìng jūn zhù yào wéi yān qū jūn， shǎo shù wéi huáng qū jūn、 tǔ qū jūn、 hēi qū jūn、 bàng zhuàng qū jūn、 gòu cháo qū jūn jí huā bān qū jūn děng。 wǒ guó cóng 1949 nián dào 1988 nián dǐ lù xù bào gào de hū xī dào qū jūn gǎn rǎn yuē 300 duō lì， rán 'ér 1972 nián yǐ qián de zǒng shù jǐn 47 lì。 fèi bù qū jūn bìng jué dà duō shù wéi jì fā gǎn rǎn， yuán fā zhě jí wéi hǎn jiàn。 lín chuáng shàng yī bān jiāng běn bìng fēn wéi qū jūn qiú、 biàn tài fǎn yìng xìng zhī qì guǎn fèi qū jūn bìng （ abpa） hé qīn rù xìng fèi qū jūn bìng （ ipa） děng sān zhǒng lèi xíng。
zhèng zhuàng
zhèng zhuàng xiáng xì miáo shù
qū jūn qiú huàn zhě wú míng xiǎn quán shēn zhèng zhuàng， dàn yòu dé lì gē xuè hé ké sòu。 fèi nèi gū lì de xīn yuè xíng tòu liàng qū qiú xíng zào， wéi qí diǎn xíng x xíng biǎo xiàn。
abpa yī bān fā shēng zài tè yìng xìng tǐ zhì jī chǔ shàng， chéng fǎn fù fā zuò xìng chuǎn xī、 fā rè、 ké sòu、 ké chū zōng sè tán shuān、 gē xuè。 tǐ jiǎn liǎng fèi bù mǎn xiào míng yīn， fèi jìn rùn bù wèi yòu xì shī luó yīn。 xiōng bù x xiàn shì fèi yè、 duàn fēn bù de jìn rùn bìng zào， cháng wéi yóu zǒu xìng； fèi shí biàn， huò yīn nián yè shuān sài zhī qì guǎn zhì fèi duàn huò fèi yè bù zhāng， biàn wú yè jiān liè yí wèi， cháng qī fǎn fù fā zuò kě dǎo zhì zhōng xīn zhī qì guǎn kuò zhāng， shòu lěi de duàn huò yà duàn zhī qì guǎn chéng náng zhuàng kuò zhāng， ér yuǎn duān zhèng cháng。 chē guǐ xiàn yàng、 píng xíng xiàn、 huán zhuàng、 dài zhuàng huò yá gāo yàng、 zhǐ tào zhuàng děng yīn yǐng yì cháng néng jiàn dào。 xuè shì suān lì xì bāo zēng duō。 xuè qīng ige nóng dù shēng gāo。 qū jūn jìn chū yè zuò pí nèi shì yàn kě chéng shuāng xiāng fǎn yìng： shì yàn 15 ～ 20 fēn zhōng hòu， chū xiàn fēng tuán hé hóng yùn fǎn yìng， yuē 0.5～ 2 xiǎo shí xiāo tuì（ Ⅰ xíng fǎn yìng）； 4～ 10 xiǎo shí zài cì guān chá， zài pí shì jú bù chū xiàn arthus fǎn yìng， yuē 24～ 36 xiǎo shí xiāo tuì（ Ⅲ xíng fǎn yìng）。 huàn zhě hán qū jūn tè yì xìng chén diàn sù， yòng nóng suō de xuè qīng biāo běn cè dìng， yáng xìng shuài dá 92%。
ipa huàn zhě bìng qíng yán zhòng。 yòu fā rè、 ké sòu、 ké nóng xìng tán、 xiōng tòng、 gē xuè、 hū xī kùn nán， yǐ jí bō sàn zhì qí tā qì guān yǐn qǐ de xiāng yìng zhèng zhuàng hé tǐ zhēng。 tǐ jiǎn fā xiàn fèi bù yòu gān、 shī luó yīn。 x xiàn zǎo qī kě chū xiàn jú xiàn xìng huò shuāng fèi duō fā xìng jìn rùn， huò jié jié zhuàng yīn yǐng， bìng zào cháng xùn sù kuò dà róng hé chéng shí biàn chéng huài sǐ xíng chéng kōng dòng； huò tū rán fā shēng dà de、 xiē xíng de、 dǐ biān duì xiàng xiōng mó de yīn yǐng， lèi sì yú “ wēn hé de ” fèi gěng sài。 shǎo shù chū xiàn xiōng qiāng jī yè zhēng xiàng。
bìng yīn jí fā bìng jī zhì
qū jūn qiú shì zuì cháng jiàn de lèi xíng。 qū jūn cháng jì shēng yú fèi jié hé、 zhī qì guǎn fèi náng zhǒng、 fèi 'ái jí jié jié bìng děng màn xìng fèi bù jí bìng xíng chéng de kōng qiāng nèi。 kōng dòng bì hé zhōu wéi de fèi zǔ zhì bù fēn pò huài、 fèi pào nèi chū xuè、 yòu dà liàng màn xìng yán zhèng xì bāo jìn rùn hé xǔ duō zēng shēng de xiǎo dòng、 jìng mài、 chéng liú yàng kuò zhāng， yī bān wú jūn sī qīn rù。 dòng nèi yòu huáng hè sè qiú zhuàng wù， jiào sōng cuì， qiē miàn yòu sè sù chén zhe， hán chéng duī de yòu gé fēn zhī jūn sī tǐ， jiā zá dà liàng shì suān xìng wú dìng xíng wù zhì hé hóng xì bāo。 abpa shìⅠ xíng héⅢ xíng biàn tài fǎn yìng de lián hé zuò yòng。 xī rù de duǎn liàn qū jūn bāo zǐ xiàn zài jiào dà de jié duàn zhī qì guǎn fēn mì nián yè zhōng， xíng chéng jūn sī tǐ； qí kàng yuán yǔ ige zhì mǐn zhé féi dà xì bāo fā shēng tè yì xìng jié hé， shì fàng jiè zhì， dǎo zhì zhī qì guǎn jìng luán， zhī qì guǎn nián mó tōng tòu xìng zēng jiā， kàng yuán jìn rù zǔ zhì， yǐn qǐ fèi hé xuè nèi shì suān lì xì bāo zēng duō。 cǐ wài， qū jūn kàng yuán yǔ igg kàng tǐ jié hé xíng chéng miǎn yì fù hé wù， zài bǔ tǐ cānyù xià yǐn qǐ zhī qì guǎn jí qí zhōu wéi fèi zǔ zhì màn xìng yán zhèng， dǎo zhì zhī qì guǎn pò huài、 kuò zhāng hé fèi xiān wéi huà。 zhī qì guǎn bì hé fèi shí zhì yòu shì suān lì xì bāo hé dān hé xì bāo jìn rùn jí ròu yá zhǒng xíng chéng， guǎn qiāng nèi yòu qū jūn jūn sī， dàn wú jūn sī qīn rù zǔ zhì。 ipa jiàn yú màn xìng xiāo hào xìng jí bìng、 jūn qún shī diào、 miǎn yì gōng néng jiàng dī huàn zhě zhōng。 jì shēng zài shàng hū xī dào nèi de qū jūn qīn rù fèi zǔ zhì， fā zhǎn chéng huài sǐ xìng chū xuè xìng fèi yán， kě yǐn qǐ huà nóng， xíng chéng duō fā xìng nóng zhǒng huò ròu yá zhǒng， bìng zào biān yuán kě yòu xiǎo dòng mài shuān sài。 qū jūn qīn rù fèi xuè guǎn dǎo zhì xuè xíng bō sàn， lěi jí quán shēn qí tā zàng qì。
zhěn duàn
cóng zhī qì guǎn shēn bù xī chū fēn mì wù， tú piàn zhǎo dào jūn sī， péi yǎng duō cì jūn yáng xìng， yòu zhù yú zhěn duàn。 qū qiú jūn diǎn xíng de x xiàn tè zhēng yòu zhěn duàn yì yì。 qū jūn kàng yuán pí nèi shì yàn hé xuè qīng chén diàn shì yàn yáng xìng jù zhěn duàn jià zhí。 fā zuò xìng zhī qì guǎn xiào chuǎn、 zhōu wéi xuè shì suān lì xì bāo zēng duō、 xuè qīng ige shēng gāo、 x xiàn shì fèi jìn rùn zào， jīng xiān zhī jìng xī chū fēn mì wù tú piàn yòu qū jūn jūn sī， huò péi yǎng yòu qū jūn shēngzhǎng， jí kě zhěn duàn wéi biàn tài fǎn yìng xìng zhī qì guǎn fèi qū jūn bìng 。 tòu shì xià dìng wèi jīng xiān zhī jìng zuò fèi huó jiǎn， duì qū jūn qiú hé qīn rù xìng fèi qū jūn bìng yòu què zhěn jià zhí。
zhì liáo
qū jūn qiú yī bān duì kàng zhēn jūn yào wù zhì liáo wú xiào， yìng zhēng qǔ shǒu shù zhì liáo。
biàn tài fǎn yìng xìng zhī qì guǎn fèi qū jūn bìng huàn zhě， jīng qì guǎn dī rù huò wù huà xī rù 'èr xìng méi sù b děng kàng zhēn jūn yào， suī duì xiāo miè zhī qì guǎn nèi qū jūn yòu yī dìng liáo xiào， dàn yì fù fā。 mù qián rèn wéi pí zhì lèi gù chún shì zhì liáo běn bìng zuì yòu xiào de yào wù， kě yì zhì biàn tài fǎn yìng、 jiǎn shǎo tán yè， shǐ zhī qì guǎn guǎn qiāng bù lì yú qū jūn zhǒng zhí。 yī bān kǒu fú qiáng de sōng 0.5mg/kg/d， yòu zhù yú fèi jìn rùn xī shōu。 2 zhōu hòu gǎi wéi gé rì yī cì， zhì shǎo wéi chí 3 gè yuè。 yì kě lián hé yìng yòng 'èr xìng méi sù b， wù huà xī rù liáo xiào jiào mǎn yì。 tōng cháng yòng fú měi sōng 2.5mg hé 'èr xìng méi sù b5mg jiā rù shēng lǐ yán shuǐ 10ml zhōng wù huà xī rù， měi rì 2 cì， gòng 1 gè yuè。 duì wán gù xìng bìng zhě yìng zuò zhī qì guǎn jìng chōng xǐ， xī chū nián chóu de fēn mì wù， bǎo chí qì dào tōng chàng， yǐ tí gāo yào wù de liáo xiào。
ipa zhě zhù yào cǎi yòng kàng zhēn jūn yào wù zhì liáo。 liǎng xìng méi sù b wéi shǒu xuǎn yào wù， yòng fǎ hé jì liàng cān yuè“ yǐn qiú jūn bìng”。 yì kě hé bìng yìng yòng lì fú píng， 450mg/d， kōng fù yī cì kǒu fú。 yīn liǎng zhě lián hé yìng yòng yòu xié tóng zuò yòng。 yě kě yìng yòng fú bāo mì dìng。 yī qū kāng zuò（ ifraconazole） kàng zhēn jūn huó xìng qiáng， duì qū jūn gǎn rǎn jù liáng hǎo liáo xiào， yòng liàng 200mg/d zhú zēng zhì 400mg/ rì， fēn 1～ 2 cì fú yòng。 duì yú wán gù xìng huò fù fā xìng、 qīn rù xìng fèi qū jūn bìng huàn zhě， ruò bìng zào jú xiàn， kě zuò bù fēn fèi qiē chú。 |
|
1、 fèi qū jūn bìng (pulmonaryaspergillosis) zhù yào yóu yān qū jūn yǐn qǐ。 gāi zhēn jūn cháng jì shēng zài shàng hū xī dào， màn xìng bìng huàn zhě miǎn yì lì yán zhòng dī xià shí cái chū xiàn qīn xí xìng qū jūn bìng。
2、 qū jūn shǔ guǎng fàn cún zài yú zì rán jiè， kōng qì zhōng dào chù yòu qí bāo zǐ， zài qiū dōng jí yīn yǔ jì jié， chǔ cáng de gǔ cǎo fā rè méi biàn shí gèng duō。 xī rù qū jūn bāo zǐ bù yī dìng zhì bìng， rú dà liàng xī rù kě néng yǐn qǐ jí xìng qì guǎn - zhī qì guǎn yán huò fèi yán。
3、 yǐn qǐ fèi qū jūn bìng de duō wéi xūn yān sè qū jūn， cháng jì shēng zài rén de shàng hū xī dào， mǒu xiē màn xìng bìng huàn zhě jí cháng qī yìng yòng kàng shēng sù hé jī sù lèi yào wù zhì miǎn yì gōng néng dī xià zhě yì fā shēng běn bìng。 |
|
jí bìng míng chēng： fèi qū jūn bìng
yīng wén míng chēng： pulmonaryaspergillosis
yào wù liáo fǎ： shǒu shù zhì liáo； èr xìng méi sù B； pí zhì lèi gù chún； qiáng de sōng； fú měi sōng； fú bāo mì dìng； yī qū kāng zuò； bù fēn fèi qiē chú
【 gài shù】
fèi qū jūn bìng （ pulmonaryaspergillosis） zhì bìng jūn zhù yào wéi yān qū jūn， shǎo shù wéi huáng qū jūn、 tǔ qū jūn、 hēi qū jūn、 bàng zhuàng qū jūn、 gòu cháo qū jūn jí huā bān qū jūn děng。 wǒ guó cóng 1949 nián dào 1988 nián dǐ lù xù bào gào de hū xī dào qū jūn gǎn rǎn yuē 300 duō lì， rán 'ér 1972 nián yǐ qián de zǒng shù jǐn 47 lì。 fèi bù qū jūn bìng jué dà duō shù wéi jì fā gǎn rǎn， yuán fā zhě jí wéi hǎn jiàn。 lín chuáng shàng yī bān jiāng běn bìng fēn wéi qū jūn qiú、 biàn tài fǎn yìng xìng zhī qì guǎn fèi qū jūn bìng （ ABPA） hé qīn rù xìng fèi qū jūn bìng （ IPA） děng sān zhǒng lèi xíng。
【 zhěn duàn】
cóng zhī qì guǎn shēn bù xī chū fēn mì wù， tú piàn zhǎo dào jūn sī， péi yǎng duō cì jūn yáng xìng， yòu zhù yú zhěn duàn。 qū qiú jūn diǎn xíng de X xiàn tè zhēng yòu zhěn duàn yì yì。 qū jūn kàng yuán pí nèi shì yàn hé xuè qīng chén diàn shì yàn yáng xìng jù zhěn duàn jià zhí。 fā zuò xìng zhī qì guǎn xiào chuǎn、 zhōu wéi xuè shì suān lì xì bāo zēng duō、 xuè qīng IgE shēng gāo、 X xiàn shì fèi jìn rùn zào， jīng xiān zhī jìng xī chū fēn mì wù tú piàn yòu qū jūn jūn sī， huò péi yǎng yòu qū jūn shēngzhǎng， jí kě zhěn duàn wéi biàn tài fǎn yìng xìng zhī qì guǎn fèi qū jūn bìng 。 tòu shì xià dìng wèi jīng xiān zhī jìng zuò fèi huó jiǎn， duì qū jūn qiú hé qīn rù xìng fèi qū jūn bìng yòu què zhěn jià zhí。【 zhì liáo cuò shī】
qū jūn qiú yī bān duì kàng zhēn jūn yào wù zhì liáo wú xiào， yìng zhēng qǔ shǒu shù zhì liáo。 biàn tài fǎn yìng xìng zhī qì guǎn fèi qū jūn bìng huàn zhě， jīng qì guǎn dī rù huò wù huà xī rù 'èr xìng méi sù B děng kàng zhēn jūn yào， suī duì xiāo miè zhī qì guǎn nèi qū jūn yòu yī dìng liáo xiào， dàn yì fù fā。 mù qián rèn wéi pí zhì lèi gù chún shì zhì liáo běn bìng zuì yòu xiào de yào wù， kě yì zhì biàn tài fǎn yìng、 jiǎn shǎo tán yè， shǐ zhī qì guǎn guǎn qiāng bù lì yú qū jūn zhǒng zhí。 yī bān kǒu fú qiáng de sōng 0.5mg/kg/d， yòu zhù yú fèi jìn rùn xī shōu。 2 zhōu hòu gǎi wéi gé rì yī cì， zhì shǎo wéi chí 3 gè yuè。 yì kě lián hé yìng yòng 'èr xìng méi sù B， wù huà xī rù liáo xiào jiào mǎn yì。 tōng cháng yòng fú měi sōng 2.5mg hé 'èr xìng méi sù B5mg jiā rù shēng lǐ yán shuǐ 10ml zhōng wù huà xī rù， měi rì 2 cì， gòng 1 gè yuè。 duì wán gù xìng bìng zhě yìng zuò zhī qì guǎn jìng chōng xǐ， xī chū nián chóu de fēn mì wù， bǎo chí qì dào tōng chàng， yǐ tí gāo yào wù de liáo xiào。 IPA zhě zhù yào cǎi yòng kàng zhēn jūn yào wù zhì liáo。 liǎng xìng méi sù B wéi shǒu xuǎn yào wù， yòng fǎ hé jì liàng cān yuè“ yǐn qiú jūn bìng”。 yì kě hé bìng yìng yòng lì fú píng， 450mg/d， kōng fù yī cì kǒu fú。 yīn liǎng zhě lián hé yìng yòng yòu xié tóng zuò yòng。 yě kě yìng yòng fú bāo mì dìng。 yī qū kāng zuò（ ifraconazole） kàng zhēn jūn huó xìng qiáng， duì qū jūn gǎn rǎn jù liáng hǎo liáo xiào， yòng liàng 200mg/d zhú zēng zhì 400mg/ rì， fēn 1～ 2 cì fú yòng。 duì yú wán gù xìng huò fù fā xìng、 qīn rù xìng fèi qū jūn bìng huàn zhě， ruò bìng zào jú xiàn， kě zuò bù fēn fèi qiē chú。【 fā bìng jī lǐ】
qū jūn qiú shì zuì cháng jiàn de lèi xíng。 qū jūn cháng jì shēng yú fèi jié hé、 zhī qì guǎn fèi náng zhǒng、 fèi 'ái jí jié jié bìng děng màn xìng fèi bù jí bìng xíng chéng de kōng qiāng nèi。 kōng dòng bì hé zhōu wéi de fèi zǔ zhì bù fēn pò huài、 fèi pào nèi chū xuè、 yòu dà liàng màn xìng yán zhèng xì bāo jìn rùn hé xǔ duō zēng shēng de xiǎo dòng、 jìng mài、 chéng liú yàng kuò zhāng， yī bān wú jūn sī qīn rù。 dòng nèi yòu huáng hè sè qiú zhuàng wù， jiào sōng cuì， qiē miàn yòu sè sù chén zhe， hán chéng duī de yòu gé fēn zhī jūn sī tǐ， jiā zá dà liàng shì suān xìng wú dìng xíng wù zhì hé hóng xì bāo。 ABPA shìⅠ xíng héⅢ xíng biàn tài fǎn yìng de lián hé zuò yòng。 xī rù de duǎn liàn qū jūn bāo zǐ xiàn zài jiào dà de jié duàn zhī qì guǎn fēn mì nián yè zhōng， xíng chéng jūn sī tǐ； qí kàng yuán yǔ IgE zhì mǐn zhé féi dà xì bāo fā shēng tè yì xìng jié hé， shì fàng jiè zhì， dǎo zhì zhī qì guǎn jìng luán， zhī qì guǎn nián mó tōng tòu xìng zēng jiā， kàng yuán jìn rù zǔ zhì， yǐn qǐ fèi hé xuè nèi shì suān lì xì bāo zēng duō。 cǐ wài， qū jūn kàng yuán yǔ IgG kàng tǐ jié hé xíng chéng miǎn yì fù hé wù， zài bǔ tǐ cānyù xià yǐn qǐ zhī qì guǎn jí qí zhōu wéi fèi zǔ zhì màn xìng yán zhèng， dǎo zhì zhī qì guǎn pò huài、 kuò zhāng hé fèi xiān wéi huà。 zhī qì guǎn bì hé fèi shí zhì yòu shì suān lì xì bāo hé dān hé xì bāo jìn rùn jí ròu yá zhǒng xíng chéng， guǎn qiāng nèi yòu qū jūn jūn sī， dàn wú jūn sī qīn rù zǔ zhì。 IPA jiàn yú màn xìng xiāo hào xìng jí bìng、 jūn qún shī diào、 miǎn yì gōng néng jiàng dī huàn zhě zhōng。 jì shēng zài shàng hū xī dào nèi de qū jūn qīn rù fèi zǔ zhì， fā zhǎn chéng huài sǐ xìng chū xuè xìng fèi yán， kě yǐn qǐ huà nóng， xíng chéng duō fā xìng nóng zhǒng huò ròu yá zhǒng， bìng zào biān yuán kě yòu xiǎo dòng mài shuān sài。 qū jūn qīn rù fèi xuè guǎn dǎo zhì xuè xíng bō sàn， lěi jí quán shēn qí tā zàng qì。【 lín chuáng biǎo xiàn】
qū jūn qiú huàn zhě wú míng xiǎn quán shēn zhèng zhuàng， dàn yòu dé lì gē xuè hé ké sòu。 fèi nèi gū lì de xīn yuè xíng tòu liàng qū qiú xíng zào， wéi qí diǎn xíng X xíng biǎo xiàn。 ABPA yī bān fā shēng zài tè yìng xìng tǐ zhì jī chǔ shàng， chéng fǎn fù fā zuò xìng chuǎn xī、 fā rè、 ké sòu、 ké chū zōng sè tán shuān、 gē xuè。 tǐ jiǎn liǎng fèi bù mǎn xiào míng yīn， fèi jìn rùn bù wèi yòu xì shī |
|
jí bìng míng chēng：
fèi qū jūn bìng
jí bìng biān mǎ：
117.303
guī shǔ xì tǒng：
gǎn rǎn xìng jí bìng
yào liáo fāng 'àn：
⒈ jī jí zhì liáo yuán fā bìng。
⒉ duì zhèng zhì liáo： zhǐ ké、 qū tán、 píng chuǎn， jì fā xì jūn gǎn rǎn shí yòng kàng shēng sù。
⒊ kàng zhēn jūn yào wù yìng yòng。
⒋ qū méi qiú suǒ zhì fǎn fù gē xuè zhě kě shǒu shù qiē chú bìng zào。 |
|
| qí tā fèi qū jūn bìng | biàn tài fǎn yìng xìng zhī qì guǎn fèi qū jūn bìng | guò mǐn xìng zhī qì guǎn fèi qū jūn bìng | |
|