|
|
【 gài shù】
jié cháng fèn xìng chuān kǒng （ stercoralperforation,sp） shì yī zhǒng shǎo jiàn de zhì shǐ xìng jí fù zhèng， 1972 nián bauer bào gào 4 lì， bìng fù xí wén xiàn gòng 25 lì， yǐ hòu wén xiàn shàng lù xù yòu bìng lì bào dào。 1990 nián serpell tǒng jì 1984 ～ 1990 nián shì jiè wén xiàn gòng 64 lì， 1995 nián bào gào 3 lì。 jié cháng fèn xìng chuān kǒng de fā bìng shuài bù xiáng， dàn gēn jù shī tǐ jiě pōu fā xiàn， fā bìng shuài dà yú 5 ％。
【 zhì liáo cuò shī】
sp yī dàn fā shēng xū jí zǎo shǒu shù。 duì chuān kǒng jié cháng de chǔzhì fāng fǎ， gēn jù fù qiāng wū rǎn chéng dù， bìng rén qíng kuàng děng zhù yào yòu 3 zhǒng： ① bìng biàn duàn jié cháng qiē chú jiā jìn duàn jié cháng zào kǒu shù； ② chuān kǒng duàn jié cháng wài zhì zào kǒu； ③ chuān kǒng xiū bǔ guān bì jiā jìn duàn jié cháng zào kǒu。 duō shù xué zhě zhù zhāng zǎo qī xíng chuān kǒng duàn jié cháng wài zhì zào kǒu shù， yīn wéi shù shì jiǎn dān 'ān quán， yóu qí dāng bìng rén qíng kuàng bù jiā， shǒu shù shí jiān shòu xiàn shí， chuān kǒng bù wèi guò dī wài zhì zào kǒu kùn nán shí gǎi xíng chuān kǒng xiū bǔ guān bì jiā jìn duàn jié cháng zào kǒu。 zì 80 nián dài qǐ， suí zhe duì běn bìng de rèn shí jiā shēn， qū xiàng shǒu xuǎn bìng biàn cháng duàn qiē chú jiā jìn duàn jié cháng zào kǒu， qí cì wéi cháng wài zhì zào kǒu。 serpell hé guyton bǐ jiào liǎo jǐ zhǒng shǒu shù fāng shì jiēguǒ， fā xiàn wú lùn shì shù hòu bìng sǐ shuài hái shì bìng fā zhèng jiēguǒ， fā xiàn wú lùn shì shù hòu bìng sǐ shuài hái shì bìng fā zhèng de fā shēng shuài jūn yǐ bìng biàn jié cháng qiē chú jiā jìn duàn jié cháng zào kǒu shù wéi zuì dī。 serpell rèn wéi jié cháng fèn xìng kuì yáng wǎng wǎng wéi duō fā， yòu shí yán zhèng hé huài sǐ bìng biàn lěi jí yī duàn cháng guǎn， jiā shàng jìn duàn jié cháng wǎng wǎng chōng mǎn fèn kuài bìng gāo dù kuò zhāng， gù xiāng bǐ zhī xià bìng biàn duàn jié cháng qiē chú jiā jìn duàn zào kǒu shù néng jiàng dī zài cì chuān kǒng hé cháng lòu de fā shēng shuài。 cǐ wài， qiē chú liǎo gāo dù kuò zhāng de jié cháng， duì gǎi shàn biàn mì yì yòu yì。 guyton qiáng diào shù zhōng yào zǎi xì jiǎn chá suǒ yòu de jié cháng qí jiāng mó miàn shì fǒu wán zhěng， tā fā xiàn jié cháng jiāng mó de liè shāng chù xià miàn wǎng wǎng yòu fèn xìng kuì yáng cún zài， yī jīng fā xiàn jiāng mó miàn yòu liè shāng yìng jiāng gāi duàn cháng guǎn qiē chú。
【 bìng yīn xué】
màn xìng biàn mì shì fèn xìng kuì yáng de zhù yào zhì bìng yīn sù。 qí fā bìng jī lǐ kě néng wéi：① jié cháng nèi de gān jié fèn kuài zhí jiē yā pò cháng nián mó， shǐ nián mó fā shēng yā pò xìng quē xuè huài sǐ， jìn 'ér xíng chéng kuì yáng nǎi zhì chuān kǒng；② dà liàng de fèn kuài yū jī yú jié cháng nèi shǐ cháng guǎn gāo dù kuò zhāng， cháng nèi yā lì shēng gāo bìng chāo guò cháng bì de máo xì xuè guǎn mí sàn yā， tè bié shì xì mó yuán duì cè de cháng bì， dǎo zhì cháng bì de quē xuè hé huài sǐ；③ fèn kuài yǐn qǐ de jī xiè xìng cháng gěng zǔ， cháng nèi yā shēng gāo 'ér zhì de zhí jiē chuān kǒng， yóu yǐ dāng cháng bì yǐ yòu bìng biàn cún zài shí。 fèn kuài zuò yòng shǐ cháng qiāng kuò zhāng， dāng nèi yā gāo yú cháng bì máo xì xuè guǎn guàn zhù yā shí， tè bié shì duì xì mó yuán， shǒu xiān fā shēng kuì yáng， suí hòu dǎo zhì chuān kǒng。 fèn xìng chuān kǒng duō fā shēng yú yǐ zhuàng jié cháng hé zhí cháng yǐ zhuàng jié cháng jiāo jiè chù， yīn wéi cǐ chù yì xíng chéng fèn kuài； jié cháng yuǎn duān héng jié cháng zhōng duàn xuè gōng jiào chā； yǐ jí yǐ zhuàng jié cháng hé zhí cháng yǐ zhuàng jié cháng wài guǎn qiāng zuì zhǎi， cháng qiāng yā lì gāo dá 0.49～ 1.81kpa(5～ 100cmh2o)。
【 bìng lǐ gǎi biàn】
fèn xìng kuì yáng yòu liǎng zhǒng：① fā shēng yú gěng zǔ bìng biàn jìn duān de mǒu yī bù wèi；② fèn kuài zhí jiē yā pò xíng chéng。 kuì yáng wài xíng cháng yǔ qiàn sài fèn kuài de xíng zhuàng xiāng sì。 kuì yáng shēn dù chāo guò nián mó， cháng wéi duō fā。 chuān kǒng fā shēng yú kuì yáng zhōng bù， chéng yuán xíng huò luǎn yuán xíng。 zǔ zhì xué xiǎn shì quē xuè xìng huài sǐ hé yán zhèng fǎn yìng。 grinvalsky de miáo shù shì cháng nián mó shòu fèn kuài yā pò biàn píng， nián mó quē xuè huài sǐ xíng chéng dān fā huò duō fā de kuì yáng bìng zào， qí lún kuò yǔ lín jìn de fèn kuài xíng zhuàng xiāng sì。 jìng xià jiàn nián mó bō tuō， zǔ zhì quē xuè huài sǐ hé chéng dù bù děng de yán zhèng fǎn yìng。 shàng shù bìng lǐ tè zhēng shì qū bié sp yǔ jié cháng tè fā xìng chuān kǒng de zhù yào gēn jù。 yīn wéi lín chuáng shàng liǎng zhě jūn biàn mì shǐ， dàn hòu zhě de chuān kǒng chéng sī liè zhuàng， cháng nián wài fān， zǔ zhì bìng lǐ jiǎn chá zhèng cháng。
yóu yú fèn xìng chuān kǒng de jié cháng cún liú dà liàng fèn kuài， bù fēn bìng rén wéi duō fā chuān kǒng（ 21%）， zǔ zhì yán zhèng hé huài sǐ guò chéng bìng fēi jǐn xiàn yú chuān kǒng qū yù， ér chuān kǒng chéng kāi fàng zhuàng tài， gù bǎo shǒu zhì liáo nán yǐ zhì yù。
【 lín chuáng biǎo xiàn】
sp hǎo fā yú lǎo nián rén， fù tòng yī bān kāi shǐ yú zuǒ xià fù， zhú jiàn lěi jí quán fù， pái biàn huó dòng wǎng wǎng zhì fù tòng tū rán jiā jù， jiù zhěn shí jūn yǐ yòu fù mó yán biǎo xiàn。 yuē 1/3 de bìng rén kě yīn cháng nèi de dà liàng fèn kuài 'ér zài fù bù chù jí bāo kuài。 bàn shù bìng rén zài fù bù x xiàn píng piàn yòu gé xià yóu lí qì tǐ， yòu shí hái kě jiàn fèn kuài yīn yǐng hé gài huà fèn kuài yǐng。 zhěn duàn xìng fù chuān yòu zhù yú liǎo jiě fù mó yán de xìng zhì。 sp quē fá tè yì de lín chuáng biǎo xiàn， shù qián què zhěn shuài dī， serpell tǒng jì jǐn wéi 11%。 tí gāo shù qián què zhěn shuài de guān jiàn zài yú duì běn bìng yòu chōng fēn de rèn shí， serpell tí chū dāng lǎo nián fù mó yán huàn zhě bìng qián yòu màn xìng biàn mì shǐ， fù bù kě chù jí bāo kuài， fù bù x xiàn píng piàn shàng yòu gé xià yóu lí qì tǐ hé fèn kuài yīn yǐng shí， yìng gāo dù kǎo lǜ wéi jié cháng fèn xìng chuān kǒng 。
【 yù hòu】
běn bìng de yù hòu chā， shù hòu zǎo qī duō sǐ yú yán zhòng de gǎn rǎn xìng zhòngdú xìng xiū kè。 yù hòu chā yǔ xià liè yīn sù yòu guān：① bìng rén yòu duō gāo líng bìng bàn yòu qí tā nèi kē jí bìng；② chuān kǒng yī dàn fā shēng hòu bìng rén quán shēn qíng kuàng xùn sù 'è huà；③ shǒu shù shí bìng rén jūn yǐ yòu fù mó yán cún zài， bìng qíng zhòng dǔ。 gǎi shàn běn bìng yù hòu de guān jiàn zài yú tí gāo duì gāi bìng de rèn shí， zuò dào zǎo qī zhěn duàn hé shǒu shù。
serpell huí gù liǎo wén xiàn bào gào de 64 lì sp， nán 29 lì， nǚ 35 lì。 píng jūn nián líng 60 suì（ 16～ 89 suì）。 fā bìng qián yòu màn xìng biàn mì zhě 39（ 61%）。 shè rù yǐn qǐ biàn mì wù zhì zhě bāo kuò fú yòng qīng yǎng huà lǚ zhì jì 10 lì， jīng cháng fú yòng kě dài yīn 5 lì， má zuì yào chéng pǐ 1 lì。 fú yòng zì xíng pèi zhì de nián tǔ hùn hé wù 2 lì， fú yòng 'ā mǐ tì lín huò qí tā yǐn qǐ biàn mì de zhèn jìng yào 5 lì， shì zhǐ pǐ 1 lì。 lìng wài， màn xìng shèn shuāi 5 lì， shèn yí zhí 3 lì。 lín chuáng biǎo xiàn wéi jú xiàn xìng fù mó yán 13 lì（ 20%）， mí màn xìng fù mó yán 51%（ 80%）， fù bù kě chù zhǒng kuài 15 lì， zhí yáo kě chù jí fèn kuài 4 lì， shù qián zhèng què zhěn duàn jǐn 7 lì（ 11%）。 xíng xiōng fù x xiàn píng piàn jiǎn chá 43 lì， qí zhōng qì fù 23 lì（ 53%）。 chuān kǒng zuì cháng jiàn de bù wèi shì yǐ zhuàng jié cháng（ 47%）， qí cì shì zhí cháng yǐ zhuàng jié cháng jiāo jiè chù（ 3%）， máng cháng（ 9%）， héng jié cháng（ 7%）， jiàng jié cháng（ 5%） hé jié cháng pí qū（ 2%）。 dān fā chuān kǒng wéi（ 79%）， qí yú wéi duō fā chuān kǒng。 chú 1 lì wài， chuān kǒng jūn fā shēng yú jié cháng xì mó yuán。 jié cháng chōng mǎn yìng fèn kuài zhě 40 lì（ 63%）， bǎo shǒu zhì liáo 12 lì（ 19%）， shī jiǎn què zhěn。 qí yú 52 lì xíng pōu fù tàn chá shù， shù hòu sǐ wáng 18 lì（ 35%）， jiā shēn shǒu zhì liáo sǐ wáng zhě bìng sǐ shuài wéi 47%。
yòu bào gào sp3 lì， jiē wéi nán xìng， nián líng 59～ 74 suì， jūn yīn jí xìng fù tòng zhù yuàn， 2 lì fā shēng biàn hòu， 1 lì yòu biàn mì shǐ。 jūn xíng jí zhěn shǒu shù， dū wéi yǐ zhuàng jié cháng zhōng、 mò duān yòu chuān kǒng。 1 lì zuò cháng wài zhì， shù hòu 3h sǐ wáng； 1 lì xíng chuān kǒng xiū bǔ， yǐ zhuàng jié cháng qiáo shì zào kǒu； 1 lì xíng zuǒ bàn jié cháng qiē chú， héng jié cháng zào kǒu， shù hòu huī fù jūn liáng hǎo。 |
|
| jié cháng fèn xìng chuān kǒng （ stercoralperforation,SP） shì yī zhǒng shǎo jiàn de zhì shǐ xìng jí fù zhèng， 1972 nián Bauer bào gào 4 lì， bìng fù xí wén xiàn gòng 25 lì， yǐ hòu wén xiàn shàng lù xù yòu bìng lì bào dào。 1990 nián Serpell tǒng jì 1984～ 1990 nián shì jiè wén xiàn gòng 64 lì， 1995 nián bào gào 3 lì。 jié cháng fèn xìng chuān kǒng de fā bìng shuài bù xiáng， dàn gēn jù shī tǐ jiě pōu fā xiàn， fā bìng shuài dà yú 5％。 |
|
| SP yī dàn fā shēng xū jí zǎo shǒu shù。 duì chuān kǒng jié cháng de chǔzhì fāng fǎ， gēn jù fù qiāng wū rǎn chéng dù， bìng rén qíng kuàng děng zhù yào yòu 3 zhǒng：① bìng biàn duàn jié cháng qiē chú jiā jìn duàn jié cháng zào kǒu shù；② chuān kǒng duàn jié cháng wài zhì zào kǒu；③ chuān kǒng xiū bǔ guān bì jiā jìn duàn jié cháng zào kǒu。 duō shù xué zhě zhù zhāng zǎo qī xíng chuān kǒng duàn jié cháng wài zhì zào kǒu shù， yīn wéi shù shì jiǎn dān 'ān quán， yóu qí dāng bìng rén qíng kuàng bù jiā， shǒu shù shí jiān shòu xiàn shí， chuān kǒng bù wèi guò dī wài zhì zào kǒu kùn nán shí gǎi xíng chuān kǒng xiū bǔ guān bì jiā jìn duàn jié cháng zào kǒu。 zì 80 nián dài qǐ， suí zhe duì běn bìng de rèn shí jiā shēn， qū xiàng shǒu xuǎn bìng biàn cháng duàn qiē chú jiā jìn duàn jié cháng zào kǒu， qí cì wéi cháng wài zhì zào kǒu。 Serpell hé Guyton bǐ jiào liǎo jǐ zhǒng shǒu shù fāng shì jiēguǒ， fā xiàn wú lùn shì shù hòu bìng sǐ shuài hái shì bìng fā zhèng jiēguǒ， fā xiàn wú lùn shì shù hòu bìng sǐ shuài hái shì bìng fā zhèng de fā shēng shuài jūn yǐ bìng biàn jié cháng qiē chú jiā jìn duàn jié cháng zào kǒu shù wéi zuì dī。 Serpell rèn wéi jié cháng fèn xìng kuì yáng wǎng wǎng wéi duō fā， yòu shí yán zhèng hé huài sǐ bìng biàn lěi jí yī duàn cháng guǎn， jiā shàng jìn duàn jié cháng wǎng wǎng chōng mǎn fèn kuài bìng gāo dù kuò zhāng， gù xiāng bǐ zhī xià bìng biàn duàn jié cháng qiē chú jiā jìn duàn zào kǒu shù néng jiàng dī zài cì chuān kǒng hé cháng lòu de fā shēng shuài。 cǐ wài， qiē chú liǎo gāo dù kuò zhāng de jié cháng， duì gǎi shàn biàn mì yì yòu yì。 Guyton qiáng diào shù zhōng yào zǎi xì jiǎn chá suǒ yòu de jié cháng qí jiāng mó miàn shì fǒu wán zhěng， tā fā xiàn jié cháng jiāng mó de liè shāng chù xià miàn wǎng wǎng yòu fèn xìng kuì yáng cún zài， yī jīng fā xiàn jiāng mó miàn yòu liè shāng yìng jiāng gāi duàn cháng guǎn qiē chú。 |
|
| màn xìng biàn mì shì fèn xìng kuì yáng de zhù yào zhì bìng yīn sù。 qí fā bìng jī lǐ kě néng wéi：① jié cháng nèi de gān jié fèn kuài zhí jiē yā pò cháng nián mó， shǐ nián mó fā shēng yā pò xìng quē xuè huài sǐ， jìn 'ér xíng chéng kuì yáng nǎi zhì chuān kǒng；② dà liàng de fèn kuài yū jī yú jié cháng nèi shǐ cháng guǎn gāo dù kuò zhāng， cháng nèi yā lì shēng gāo bìng chāo guò cháng bì de máo xì xuè guǎn mí sàn yā， tè bié shì xì mó yuán duì cè de cháng bì， dǎo zhì cháng bì de quē xuè hé huài sǐ；③ fèn kuài yǐn qǐ de jī xiè xìng cháng gěng zǔ， cháng nèi yā shēng gāo 'ér zhì de zhí jiē chuān kǒng， yóu yǐ dāng cháng bì yǐ yòu bìng biàn cún zài shí。 fèn kuài zuò yòng shǐ cháng qiāng kuò zhāng， dāng nèi yā gāo yú cháng bì máo xì xuè guǎn guàn zhù yā shí， tè bié shì duì xì mó yuán， shǒu xiān fā shēng kuì yáng， suí hòu dǎo zhì chuān kǒng。 fèn xìng chuān kǒng duō fā shēng yú yǐ zhuàng jié cháng hé zhí cháng yǐ zhuàng jié cháng jiāo jiè chù， yīn wéi cǐ chù yì xíng chéng fèn kuài； jié cháng yuǎn duān héng jié cháng zhōng duàn xuè gōng jiào chā； yǐ jí yǐ zhuàng jié cháng hé zhí cháng yǐ zhuàng jié cháng wài guǎn qiāng zuì zhǎi， cháng qiāng yā lì gāo dá 0.49～ 1.81kPa(5～ 100cmH2O)。 |
|
fèn xìng kuì yáng yòu liǎng zhǒng：① fā shēng yú gěng zǔ bìng biàn jìn duān de mǒu yī bù wèi；② fèn kuài zhí jiē yā pò xíng chéng。 kuì yáng wài xíng cháng yǔ qiàn sài fèn kuài de xíng zhuàng xiāng sì。 kuì yáng shēn dù chāo guò nián mó， cháng wéi duō fā。 chuān kǒng fā shēng yú kuì yáng zhōng bù， chéng yuán xíng huò luǎn yuán xíng。 zǔ zhì xué xiǎn shì quē xuè xìng huài sǐ hé yán zhèng fǎn yìng。 Grinvalsky de miáo shù shì cháng nián mó shòu fèn kuài yā pò biàn píng， nián mó quē xuè huài sǐ xíng chéng dān fā huò duō fā de kuì yáng bìng zào， qí lún kuò yǔ lín jìn de fèn kuài xíng zhuàng xiāng sì。 jìng xià jiàn nián mó bō tuō， zǔ zhì quē xuè huài sǐ hé chéng dù bù děng de yán zhèng fǎn yìng。 shàng shù bìng lǐ tè zhēng shì qū bié SP yǔ jié cháng tè fā xìng chuān kǒng de zhù yào gēn jù。 yīn wéi lín chuáng shàng liǎng zhě jūn biàn mì shǐ， dàn hòu zhě de chuān kǒng chéng sī liè zhuàng， cháng nián wài fān， zǔ zhì bìng lǐ jiǎn chá zhèng cháng。
yóu yú fèn xìng chuān kǒng de jié cháng cún liú dà liàng fèn kuài， bù fēn bìng rén wéi duō fā chuān kǒng（ 21%）， zǔ zhì yán zhèng hé huài sǐ guò chéng bìng fēi jǐn xiàn yú chuān kǒng qū yù， ér chuān kǒng chéng kāi fàng zhuàng tài， gù bǎo shǒu zhì liáo nán yǐ zhì yù。 |
|
| SP hǎo fā yú lǎo nián rén， fù tòng yī bān kāi shǐ yú zuǒ xià fù， zhú jiàn lěi jí quán fù， pái biàn huó dòng wǎng wǎng zhì fù tòng tū rán jiā jù， jiù zhěn shí jūn yǐ yòu fù mó yán biǎo xiàn。 yuē 1/3 de bìng rén kě yīn cháng nèi de dà liàng fèn kuài 'ér zài fù bù chù jí bāo kuài。 bàn shù bìng rén zài fù bù X xiàn píng piàn yòu gé xià yóu lí qì tǐ， yòu shí hái kě jiàn fèn kuài yīn yǐng hé gài huà fèn kuài yǐng。 zhěn duàn xìng fù chuān yòu zhù yú liǎo jiě fù mó yán de xìng zhì。 SP quē fá tè yì de lín chuáng biǎo xiàn， shù qián què zhěn shuài dī， Serpell tǒng jì jǐn wéi 11%。 tí gāo shù qián què zhěn shuài de guān jiàn zài yú duì běn bìng yòu chōng fēn de rèn shí， Serpell tí chū dāng lǎo nián fù mó yán huàn zhě bìng qián yòu màn xìng biàn mì shǐ， fù bù kě chù jí bāo kuài， fù bù X xiàn píng piàn shàng yòu gé xià yóu lí qì tǐ hé fèn kuài yīn yǐng shí， yìng gāo dù kǎo lǜ wéi jié cháng fèn xìng chuān kǒng 。 |
|
běn bìng de yù hòu chā， shù hòu zǎo qī duō sǐ yú yán zhòng de gǎn rǎn xìng zhòngdú xìng xiū kè。 yù hòu chā yǔ xià liè yīn sù yòu guān：① bìng rén yòu duō gāo líng bìng bàn yòu qí tā nèi kē jí bìng；② chuān kǒng yī dàn fā shēng hòu bìng rén quán shēn qíng kuàng xùn sù 'è huà；③ shǒu shù shí bìng rén jūn yǐ yòu fù mó yán cún zài， bìng qíng zhòng dǔ。 gǎi shàn běn bìng yù hòu de guān jiàn zài yú tí gāo duì gāi bìng de rèn shí， zuò dào zǎo qī zhěn duàn hé shǒu shù。
Serpell huí gù liǎo wén xiàn bào gào de 64 lì SP， nán 29 lì， nǚ 35 lì。 píng jūn nián líng 60 suì（ 16～ 89 suì）。 fā bìng qián yòu màn xìng biàn mì zhě 39（ 61%）。 shè rù yǐn qǐ biàn mì wù zhì zhě bāo kuò fú yòng qīng yǎng huà lǚ zhì jì 10 lì， jīng cháng fú yòng kě dài yīn 5 lì， má zuì yào chéng pǐ 1 lì。 fú yòng zì xíng pèi zhì de nián tǔ hùn hé wù 2 lì， fú yòng 'ā mǐ tì lín huò qí tā yǐn qǐ biàn mì de zhèn jìng yào 5 lì， shì zhǐ pǐ 1 lì。 lìng wài， màn xìng shèn shuāi 5 lì， shèn yí zhí 3 lì。 lín chuáng biǎo xiàn wéi jú xiàn xìng fù mó yán 13 lì（ 20%）， mí màn xìng fù mó yán 51%（ 80%）， fù bù kě chù zhǒng kuài 15 lì， zhí yáo kě chù jí fèn kuài 4 lì， shù qián zhèng què zhěn duàn jǐn 7 lì（ 11%）。 xíng xiōng fù X xiàn píng piàn jiǎn chá 43 lì， qí zhōng qì fù 23 lì（ 53%）。 chuān kǒng zuì cháng jiàn de bù wèi shì yǐ zhuàng jié cháng（ 47%）， qí cì shì zhí cháng yǐ zhuàng jié cháng jiāo jiè chù（ 3%）， máng cháng（ 9%）， héng jié cháng（ 7%）， jiàng jié cháng（ 5%） hé jié cháng pí qū（ 2%）。 dān fā chuān kǒng wéi（ 79%）， qí yú wéi duō fā chuān kǒng。 chú 1 lì wài， chuān kǒng jūn fā shēng yú jié cháng xì mó yuán。 jié cháng chōng mǎn yìng fèn kuài zhě 40 lì（ 63%）， bǎo shǒu zhì liáo 12 lì（ 19%）， shī jiǎn què zhěn。 qí yú 52 lì xíng pōu fù tàn chá shù， shù hòu sǐ wáng 18 lì（ 35%）， jiā shēn shǒu zhì liáo sǐ wáng zhě bìng sǐ shuài wéi 47%。
yòu bào gào SP3 lì， jiē wéi nán xìng， nián líng 59～ 74 suì， jūn yīn jí xìng fù tòng zhù yuàn， 2 lì fā shēng biàn hòu， 1 lì yòu biàn mì shǐ。 jūn xíng jí zhěn shǒu shù， dū wéi yǐ zhuàng jié cháng zhōng、 mò duān yòu chuān kǒng。 1 lì zuò cháng wài zhì， shù hòu 3h sǐ wáng； 1 lì xíng chuān kǒng xiū bǔ， yǐ zhuàng jié cháng qiáo shì zào kǒu； 1 lì xíng zuǒ bàn jié cháng qiē chú， héng jié cháng zào kǒu， shù hòu huī fù jūn liáng hǎo。 |
|
jí bìng míng chēng： jié cháng fèn xìng chuān kǒng
yīng wén míng chēng： stercoralperforation； SP
yào wù liáo fǎ： jí zǎo shǒu shù
【 yù hòu】【 gài shù】
jié cháng fèn xìng chuān kǒng （ stercoralperforation,SP） shì yī zhǒng shǎo jiàn de zhì shǐ xìng jí fù zhèng， 1972 nián Bauer bào gào 4 lì， bìng fù xí wén xiàn gòng 25 lì， yǐ hòu wén xiàn shàng lù xù yòu bìng lì bào dào。 1990 nián Serpell tǒng jì 1984～ 1990 nián shì jiè wén xiàn gòng 64 lì， 1995 nián bào gào 3 lì。 jié cháng fèn xìng chuān kǒng de fā bìng shuài bù xiáng， dàn gēn jù shī tǐ jiě pōu fā xiàn， fā bìng shuài dà yú 5％。
【 zhì liáo cuò shī】
SP yī dàn fā shēng xū jí zǎo shǒu shù。 duì chuān kǒng jié cháng de chǔzhì fāng fǎ， gēn jù fù qiāng wū rǎn chéng dù， bìng rén qíng kuàng děng zhù yào yòu 3 zhǒng：① bìng biàn duàn jié cháng qiē chú jiā jìn duàn jié cháng zào kǒu shù；② chuān kǒng duàn jié cháng wài zhì zào kǒu；③ chuān kǒng xiū bǔ guān bì jiā jìn duàn jié cháng zào kǒu。 duō shù xué zhě zhù zhāng zǎo qī xíng chuān kǒng duàn jié cháng wài zhì zào kǒu shù， yīn wéi shù shì jiǎn dān 'ān quán， yóu qí dāng bìng rén qíng kuàng bù jiā， shǒu shù shí jiān shòu xiàn shí， chuān kǒng bù wèi guò dī wài zhì zào kǒu kùn nán shí gǎi xíng chuān kǒng xiū bǔ guān bì jiā jìn duàn jié cháng zào kǒu。 zì 80 nián dài qǐ， suí zhe duì běn bìng de rèn shí jiā shēn， qū xiàng shǒu xuǎn bìng biàn cháng duàn qiē chú jiā jìn duàn jié cháng zào kǒu， qí cì wéi cháng wài zhì zào kǒu。 Serpell hé Guyton bǐ jiào liǎo jǐ zhǒng shǒu shù fāng shì jiēguǒ， fā xiàn wú lùn shì shù hòu bìng sǐ shuài hái shì bìng fā zhèng jiēguǒ， fā xiàn wú lùn shì shù hòu bìng sǐ shuài hái shì bìng fā zhèng de fā shēng shuài jūn yǐ bìng biàn jié cháng qiē chú jiā jìn duàn jié cháng zào kǒu shù wéi zuì dī。 Serpell rèn wéi jié cháng fèn xìng kuì yáng wǎng wǎng wéi duō fā， yòu shí yán zhèng hé huài sǐ bìng biàn lěi jí yī duàn cháng guǎn， jiā shàng jìn duàn jié cháng wǎng wǎng chōng mǎn fèn kuài bìng gāo dù kuò zhāng， gù xiāng bǐ zhī xià bìng biàn duàn jié cháng qiē chú jiā jìn duàn zào kǒu shù néng jiàng dī zài cì chuān kǒng hé cháng lòu de fā shēng shuài。 cǐ wài， qiē chú liǎo gāo dù kuò zhāng de jié cháng， duì gǎi shàn biàn mì yì yòu yì。 Guyton qiáng diào shù zhōng yào zǎi xì jiǎn chá suǒ yòu de jié cháng qí jiāng mó miàn shì fǒu wán zhěng， tā fā xiàn jié cháng jiāng mó de liè shāng chù xià miàn wǎng wǎng yòu fèn xìng kuì yáng cún zài， yī jīng fā xiàn jiāng mó miàn yòu liè shāng yìng jiāng gāi duàn cháng guǎn qiē chú。【 bìng yīn xué】
màn xìng biàn mì shì fèn xìng kuì yáng de zhù yào zhì bìng yīn sù。 qí fā bìng jī lǐ kě néng wéi：① jié cháng nèi de gān jié fèn kuài zhí jiē yā pò cháng nián mó， shǐ nián mó fā shēng yā pò xìng quē xuè huài sǐ， jìn 'ér xíng chéng kuì yáng nǎi zhì chuān kǒng；② dà liàng de fèn kuài yū jī yú jié cháng nèi shǐ cháng guǎn gāo dù kuò zhāng， cháng nèi yā lì shēng gāo bìng chāo guò cháng bì de máo xì xuè guǎn mí sàn yā， tè bié shì xì mó yuán duì cè de cháng bì， dǎo zhì cháng bì de quē xuè hé huài sǐ；③ fèn kuài yǐn qǐ de jī xiè xìng cháng gěng zǔ， cháng nèi yā shēng gāo 'ér zhì de zhí jiē chuān kǒng， yóu yǐ dāng cháng bì yǐ yòu bìng biàn cún zài shí。 fèn kuài zuò yòng shǐ cháng qiāng kuò zhāng， dāng nèi yā gāo yú cháng bì máo xì xuè guǎn guàn zhù yā shí， tè bié shì duì xì mó yuán， shǒu xiān fā shēng kuì yáng， suí hòu dǎo zhì chuān kǒng。 fèn xìng chuān kǒng duō fā shēng yú yǐ zhuàng jié cháng hé zhí cháng yǐ zhuàng jié cháng jiāo jiè chù， yīn wéi cǐ chù yì xíng chéng fèn kuài； jié cháng yuǎn duān héng jié cháng zhōng duàn xuè gōng jiào chā； yǐ jí yǐ zhuàng jié cháng hé zhí cháng yǐ zhuàng jié cháng wài guǎn qiāng zuì zhǎi， cháng qiāng yā lì gāo dá 0.49～ 1.81kPa(5～ 100cmH2O)。【 bìng lǐ gǎi biàn】
fèn xìng kuì yáng yòu liǎng zhǒng：① fā shēng yú gěng zǔ bìng biàn jìn duān de mǒu yī bù wèi；② fèn kuài zhí jiē yā pò xíng chéng。 kuì yáng wài xíng cháng yǔ qiàn sài fèn kuài de xíng zhuàng xiāng sì。 kuì yáng shēn dù chāo guò nián mó， cháng wéi duō fā。 chuān kǒng fā shēng yú kuì yáng zhōng bù， chéng yuán xíng huò luǎn yuán xíng。 zǔ zhì xué xiǎn shì quē xuè xìng huài sǐ hé yán zhèng fǎn yìng。 Grinvalsky de miáo shù shì cháng nián mó shòu fèn kuài yā pò biàn píng， nián mó quē xuè huài sǐ xíng chéng dān fā huò duō fā de kuì yáng bìng zào， qí lún kuò yǔ lín jìn de fèn kuài xíng zhuàng xiāng sì。 jìng xià jiàn nián mó bō tuō， zǔ zhì quē xuè huài sǐ hé chéng dù bù děng de yán zhèng fǎn yìng。 shàng shù bìng lǐ tè zhēng shì qū bié SP yǔ jié cháng tè fā xìng chuān kǒng de zhù yào gēn jù。 yīn wéi lín chuáng shàng liǎng zhě jūn biàn mì shǐ， dàn hòu zhě de chuān kǒng chéng sī liè zhuàng， cháng nián wài fān， zǔ zhì bìng lǐ jiǎn chá zhèng cháng。 yóu yú fèn xìng chuān kǒng de jié cháng cún liú dà liàng fèn kuài， bù fēn bìng rén wéi duō fā chuān kǒng（ 21%）， zǔ zhì yán zhèng hé huài sǐ guò chéng bìng fēi jǐn xiàn yú chuān kǒng qū yù， ér chuān kǒng chéng kāi fàng zhuàng tài， gù bǎo shǒu zhì liáo nán yǐ zhì yù。【 lín chuáng biǎo xiàn】
SP hǎo fā yú lǎo nián rén， fù tòng yī bān kāi shǐ yú zuǒ xià fù， zhú jiàn lěi jí quán fù， pái biàn huó dòng wǎng wǎng zhì fù tòng tū rán jiā jù， jiù zhěn shí jūn yǐ yòu fù mó yán biǎo xiàn。 yuē 1/3 de bìng rén kě yīn cháng nèi de dà liàng fèn kuài 'ér zài fù bù chù jí bāo kuài。 bàn shù bìng rén zài fù bù X xiàn píng piàn yòu gé xià yóu lí qì tǐ， yòu shí hái kě jiàn fèn kuài yīn yǐng hé gài huà fèn kuài yǐng。 zhěn duàn xìng fù chuān yòu zhù yú liǎo jiě fù mó yán de xìng zhì。 SP quē fá tè yì de lín chuáng biǎo xiàn， shù qián què zhěn shuài dī， Serpell tǒng jì jǐn wéi 11%。 tí gāo shù qián què zhěn shuài de guān jiàn zài yú duì běn bìng yòu chōng fēn de rèn shí， Serpell tí chū dāng lǎo nián fù mó yán huàn zhě bìng qián yòu màn xìng biàn mì shǐ， fù bù kě chù jí bāo kuài， fù bù X xiàn píng piàn shàng yòu gé xià yóu lí qì tǐ hé fèn kuài yīn yǐng shí， yìng gāo dù |