|
|
gài shù
jié hé xìng nǎo mó yán （ tubercolousmeningitis） shì xiǎo 'ér jié hé bìng zhōng zuì zhòng yào de yī zhǒng lèi xíng， yī bān duō zài yuán fā jié hé gǎn rǎn hòu 3 gè yuè yī 1 nián nèi fā bìng， duō jiàn yú 1 ～ 3 suì de xiǎo 'ér。 jié hé xìng nǎo mó yán cóng qǐ bìng dào sǐ wáng de bìng chéng yuē 3～ 6 zhōu， shì xiǎo 'ér jié hé bìng sǐ wáng de zuì zhòng yào yuán yīn。 zài kàng jié hé yào wù wèn shì yǐ qián， qí sǐ wáng shuài jīhū gāo dá 100%。 wǒ guó zì pǔ biàn tuī guǎng jiēzhòng kǎ jiè miáo hé dà lì kāi zhǎn jié hé bìng fáng zhì yǐ lái， běn bìng de fā bìng shuài jiào guò qù míng xiǎn xià jiàng， yù hòu yòu hěn dà gǎi shàn， ruò zǎo qī zhěn duàn hé zǎo qī hé lǐ zhì liáo， dà duō shù bìng lì kě huò quán yù。 dàn rú zhěn duàn bù jí shí、 zhì liáo bù qià dāng， qí sǐ wáng shuài jí hòu yí zhèng de fā shēng shuài réng rán jiào gāo。 yīn cǐ， zǎo qī zhěn duàn jí hé lǐ zhì liáo shì gǎi shàn běn bìng yù hòu de guān jiàn。
bìng yīn bìng lǐ bìng jī
（ yī） fā bìng jī lǐ
xiǎo 'ér jié hé xìng nǎo mó yán cháng wéi quán shēn xìng xuè xíng bō sàn xìng jié hé de yī bù fēn， gēn jù guó nèi zī liào 1180 lì jié hé xìng nǎo mó yán zhōng， zhěn duàn chū sù lì xíng jié hé zhě zhàn 44.2%。 152 lì jié hé xìng nǎo mó yán de bìng lǐ jiě pōu zhōng fā xiàn yòu quán shēn qí tā zàng qì jié hé bìng zhě 143 lì（ zhàn 94%）， hé bìng fèi jié hé zhě 142 lì（ 93.4%）， qí zhōng yǐ sù lì xíng fèi jié hé zhàn shǒu wèi。
yuán fā jié hé bìng bìng biàn xíng chéng shí， bìng zào nèi de jié hé gǎnjūn kě jīng xuè xíng 'ér tíng liú zài nǎo mó、 nǎo shí zhì、 jǐ suǐ nèi， xíng chéng yǐn nì de jié hé bìng zào， bāo kuò jié hé jié jié、 jié hé liú。 dāng shàng shù bìng zào yī dàn pò kuì。 jié hé jūn zhí jiē jìn rù zhū wǎng mó xià qiāng， zào chéng jié hé xìng yán zhèng。 cǐ wài， nǎo fù jìn zǔ zhì rú zhōng 'ěr、 rǔ tū、 jǐng chuí、 lú gǔ děng jié hé bìng zào， yì kě zhí jiē màn yán， qīn fàn nǎo mó， dàn jiào wéi shǎo jiàn。
jié hé xìng nǎo mó yán de fā shēng， yǔ huàn yuán fā jié hé shí jī tǐ tiē de gāo dù guò mǐn xìng yòu guān。 cóng fā bìng yuán lǐ lái kàn， jié hé xìng nǎo mó yán xì jì fā xìng jié hé bìng， yīn cǐ， yìng zhòng shì chá zhǎo yuán fā bìng zào。 dàn yě yòu shǎo shù bìng lì， yuán fā bìng zào yǐ yù huò zhǎo bù dào， duì zhè lèi bìng lì， gèng yìng tí gāo jǐng tì， yǐ miǎn wù zhěn。
（ èr） bìng lǐ gǎi biàn
1. nǎo mó nǎo mó mí màn xìng chōng xuè， nǎo huí pǔ biàn biàn píng， yóu yǐ nǎo dǐ bù bìng biàn zuì wéi míng xiǎn， gù yòu yòu nǎo dǐ nǎo mó yán zhī chēng。 yán suǐ、 qiáo nǎo、 jiǎo jiān chí、 shì shén jīng jiāo chā jí dà nǎo wài cè liè děng chù de zhū wǎng mó xià qiāng nèi， jī yòu dà liàng huī bái sè huò huī lǜ sè de nóng chóu、 jiāo xìng shèn chū wù。 nóng chóu de shèn chū wù jí nǎo shuǐ zhǒng kě bāo wéi jǐ yā nǎo shén jīng， yǐn qǐ nǎo shén jīng sǔn hài。 yòu shí yán zhèng kě màn yán dào jǐ suǐ jí shén jīng gēn。
2. nǎo xuè guǎn zǎo qī zhù yào biǎo xiàn wéi jí xìng dòng mài nèi mó yán。 bìng chéng yuè cháng zé nǎo xuè guǎn zēng shēng xìng bìng biàn yuè míng xiǎn， kě jiàn bì sài xìng dòng mài nèi mó yán， yòu yán xìng shèn chū、 nèi pí xì bāo zēng shēng， shǐ guǎn qiāng xiá zhǎi， zhōng zhì nǎo shí zhì ruǎn huà huò chū xuè。 běi jīng 'ér tóng yī yuàn 152 lì jié hé xìng nǎo mó yán bìng lǐ jiǎn chá， fā xiàn nǎo xuè guǎn bìng biàn zhě zhàn 61.2%。
3. nǎo shí zhì yán xìng bìng biàn cóng nǎo mó màn yán dào nǎo shí zhì , huò nǎo shí zhì yuán lái jiù yòu jié hé bìng biàn , kě zhì jié hé xìng nǎo mó nǎo yán , shǎo shù bìng lì zài nǎo shí zhì nèi yòu jié hé liú。 152 lì jié hé xìng nǎo mó yán bìng lǐ jiǎn chá， yòu jié hé xìng nǎo mó nǎo yán zhě zhàn 75%， yòu dān fā huò duō fā jié hé liú zhě zhàn 16.4%。
4. nǎo jī shuǐ jié hé xìng nǎo mó yán cháng cháng fā shēng jí xìng nǎo jī shuǐ nǎo shuǐ zhǒng。 chū qī yóu yú mài luò mó chōng xuè jí shì guǎn mó yán 'ér zhì nǎo jǐ yè shēng chéng zēng jiā； hòu qī yóu yú nǎo mó yán zhèng zhānlián， shǐ nǎo zhū wǎng mó lì jí qí tā biǎo qiǎn bù de xuè guǎn jiànxì shén jīng gēn zhōu wéi jiànxì nǎo jǐ yè huí xī shōu gōng néng zhàng 'ài， zhè liǎng zhǒng qíng kuàng， kě zhì jiāo tōng xìng nǎo jī shuǐ。 nóng chóu yán xìng shèn chū wù jī jù yú xiǎo nǎo yán mó chí huò dǔsè dà nǎo dǎo shuǐ guǎn yòu dì sì nǎo shì zhū kǒng， kě zhì zǔ sài xìng nǎo jī shuǐ。 nǎo shì nèi jī yè guò duō huò shǐ nǎo shì kuò dà， nǎo shí zhì shòu jǐ yā 'ér wěi suō biàn bó， shàng shù bìng lǐ zī liào zhèng shí。 yòu nǎo shì kuò zhāng zhě zhàn 64.4%， qiě nǎo jī shuǐ fā shēng shèn zǎo， yòu 4 lì zài bìng chéng 1 zhōu jí yǐ fā shēng míng xiǎn nǎo jī shuǐ。
（ sān） jié hé xìng nǎo mó yán de bìng lǐ fēn xíng
gēn jù bìng lǐ gǎi biàn， jié hé xìng nǎo mó yán kě yǐ rén líng 4 xíng：
1. jiāng yè xíng qí tè diǎn shì jiāng yè shèn chū wù zhǐ xiàn yú lú dǐ， nǎo mó cì jī zhēng jí nǎo shén jīng zhàng 'ài bù míng xiǎn， nǎo jǐ yè gǎi biàn qīng wēi。 cǐ xíng shǔ zǎo qī bìng lì。
2. nǎo dǐ nǎo mó yán xíng yán xìng bìng biàn zhù yào wèi yú nǎo dǐ。 dàn jiāng yè xiān wéi dàn bái xìng shèn chū wù kě jiào mí màn。 qí lín chuáng tè diǎn shì míng xiǎn de nǎo mó cì jī zhēng jí lú shén jīng zhàng 'ài， yòu bù tóng chéng dù de nǎo yā zēng gāo jí nǎo jī shuǐ zhèng zhuàng。 dàn wú nǎo shí zhì jú zào xìng zhèng zhuàng， nǎo jǐ yè chéng diǎn xíng de jié hé xìng nǎo mó yán gǎi biàn。 cǐ xíng lín chuáng shàng zuì wéi cháng jiàn。
3. nǎo mó nǎo yán xíng yán zhèng bìng biàn cóng nǎo mó màn yán dào nǎo shí zhì。 kě jiàn nǎo shí zhì yán xìng chōng xuè， duō shù kě jiàn diǎn zhuàng chū xuè、 shǎo shù chéng mí màn xìng huò dà piàn zhuàng chū xuè， yòu bì hán xìng mài guǎn yán shí， kě jiàn nǎo ruǎn huà jí huài sǐ。 bù fēn bìng lì kě jiàn dān fā huò duō fā jié hé liú。 kě yǐn qǐ jú zào xìng zhèng zhuàng。 chú nǎo mó cì jī zhēng、 lú shén jīng shòu sǔn jí nǎo shí zhì sǔn hài zhèng zhuàng bù xiāng píng xíng。 běn xíng yǐ 3 suì yǐ xià xiǎo 'ér duō jiàn， yuǎn jiào qián liǎng xíng yán zhòng， bìng chéng cháng、 qiān yán fǎn fù， yù hòu 'è liè， cháng liú yòu yán zhòng hòu yí zhèng。
4. jié hé xìng jǐ suǐ ruǎn yìng nǎo mó yán xíng（ jǐ suǐ xíng） yán xìng bìng biàn màn yán dào jǐ suǐ mó jí jǐ suǐ， chú nǎo hé nǎo mó zhèng zhuàng wài。 yòu jǐ suǐ jí qí shén jīng gēn de sǔn hài zhèng zhuàng。 cǐ xíng duō jiàn yú niánzhǎng 'ér， bìng chéng cháng、 huī fù màn， rú wèi hé bìng nǎo jī shuǐ， sǐ wáng shuài bù gāo。 dàn cháng yí liú jié tān děng hòu yí zhèng。
lín chuáng biǎo xiàn
jié hé xìng nǎo mó yán qǐ bìng cháng jiào huǎn màn， dàn yě yòu zhòu qǐ zhě。
（ yī） diǎn xíng jié nǎo de lín chuáng biǎo xiàn kě fēn wéi sān qī：
1. qián qū qī（ zǎo qī） yuē 1～ 2 zhōu， yī bān qǐ bìng huǎn màn， zài yuán yòu jié hé bìng jī chǔ shàng， chū xiàn xìng qíng gǎi biàn， rú fán zào、 yì nù、 hǎo kū， huò jīng shén juàn dài、 dāi zhì、 shì shuì huò shuì yǎn bù níng， liǎng yǎn níng shì， shí yù bù zhèn、 xiāo shòu， bìng yòu dī rè， biàn mì huò bù míng yuán yīn de fǎn fù 'ǒu tù。 niánzhǎng 'ér kě zì sù tóu tòng， chū kě wéi jiànxiē xìng， hòu chí xù xìng tóu tòng。 yīng yòu 'ér biǎo xiàn wéi zhòu méi、 yǐ shǒu jī tóu、 tí kū děng。
2. nǎo mó cì jī qī（ zhōng qī） yuē 1～ 2 zhōu zhù yào wéi nǎo mó wéi jí lú nèi yā zēng gāo biǎo xiàn。 dī rè， tóu tòng jiā jù kě chéng chí xù xìng。 ǒu tù pín fán、 cháng chéng pēn shè zhuàng， kě yòu gǎn jué guò mǐn， zhú xī chū xiàn shì shuì、 yì shí zhàng 'ài。 diǎn xíng nǎo mó cì jī zhēng duō jiàn yú niánzhǎng 'ér， yīng 'ér zhù yào biǎo xiàn wéi qián xìn bǎo mǎn huò péng lóng， fù bì fǎn shè xiāo shī、 jiàn fǎn shè kàng jìn。 ruò bìng qíng jì xù fā zhǎn， zé jìn rù hūn mí zhuàng tài， kě yòu jīng jué fā zuò。 cǐ qī cháng chū xiàn lú shén jīng shòulèi bìng zhuàng， zuì cháng jiàn wéi miàn shén jīng、 dòng yǎn shén jīng jí wài zhǎn shén jīng de tān huàn， duō wéi dān cè shòulèi， biǎo xiàn wéi bí chún gōu xiāo shī、 yǎn jiǎn xià chuí、 yǎn wài xié、 fù shì jí tóng kǒng sàn dà， yǎn dǐ jiǎn chá kě jiàn shì shén jīng yán， shì rǔ tū shuǐ zhǒng， mài luò mó kě 'ǒu jiàn jié hé jié jié。
3. wǎn qī（ hūn mí qī） yuē 1～ 2 zhōu yì wù zhàng 'ài jiā zhòng fǎn fù jīng jué， shén zhì jìn rù bàn hūn mí、 hūn mí zhuàng tài， tóng kǒng sàn dà， duì guāng fǎn shè xiāo shī、 hū xī jié lǜ bù zhěng shèn zhì chū xiàn cháo shì hū xī huò hū xī zàn tíng。 cháng yòu dài xiè xìng suān zhòngdú、 nǎo xìng shī tiě nà zōng hé zhēng、 dī jiǎ jī yā zhèng děng shuǐ、 diàn jiě zhì dài xiè wěn luàn。 zuì hòu tǐ wēn kě shēng zhì 40 ℃ yǐ shàng， zhōng yīn hū xī xún huán shuāi jié 'ér sǐ wáng。
（ èr） fēi diǎn xíng jié hé xìng nǎo mó yán
1. jiào dà 'ér yīn huàn jié nǎo shí， duō yīn nǎo shí zhì yǐn nì bìng zào tū rán pò kuì。 dà liàng jié hé jūn qīn rù nǎo jǐ huái yǐn qǐ nǎo mó de jí zhòu fǎn yìng。 qǐ bìng jí， kě tū rán fā rè、 chōu chù， nǎo mó cì jī zhēng míng xiǎn， fèi jí qí tā bù wèi kě wú míng xiǎn de jié hé bìng zào； wài zhōu xuè xiàng bái xì bāo zǒng shù jí zhōng xìng lì xì bāo bǎi fēn shuài zēng gāo； nǎo jǐ huái qīng dù húnzhuó， bái xì bāo shù kě ≥ 1×109/l（ 1000/mm3） yǐ zhōng xìng lì xì bāo zhàn duō shù， yì wù zhěn wéi huà nóng xìng nǎo mó yán。
2. yòu shí biǎo xiàn wéi lú nèi yā chí xù zēng gāo zhēng xiàng， dī rè、 jìn xíng xìng tóu tòng、 zhú jiàn jiā jù de pēn shè 'ǒu tù。 kě jiàn shì shén jīng rǔ tū shuǐ zhǒng jí dòng yǎn、 wài zhǎn、 miàn shén jīng shòulèi zhèng zhuàng， nǎo jǐ yè yā lì zēng gāo、 bái xì bāo qīng dù zēng jiā、 dàn bái zēng duō、 táng jiǎn shǎo、 lǜ huà wù zhèng cháng， nǎo chāo shēng bō jiǎn chá tí shì nǎo shì kuò zhāng huò yòu zhōng xiàn wèi yí， nǎo sǎo miáo kě jiàn fàng shè xìng sù nóng rǎn qū， yì bèi wù zhěn wéi nǎo nóng zhǒng huò nǎo zhǒng liú。
3. yīn zhōng 'ěr、 rǔ tū jié hé kuò sàn suǒ zhì zhě， wǎng wǎng yǐ fā rè、 ěr tòng、 ǒu tù qǐ bìng， yì wù zhěn wéi jí xìng zhōng 'ěr yán， chū xiàn nǎo mó cì jī zhēng shí yì wù wéi zhōng 'ěr yán hé bìng huà nǎo， rú chū xiàn jú xiàn xìng shén jīng xì tǒng dìng wèi tǐ zhēng shí， zé yì wù wéi nǎo nóng zhǒng。
4. liù gè yuè yǐ xià de xiǎo yīng 'ér， quán shēn xuè xíng bō sàn xìng jié hé shí， kě jì fā jié nǎo， huò tóng shí fā shēng jié nǎo， fā shāo、 gān pí lín bā jié zhǒng dà， kě bàn yòu pí zhěn， dàn xiōng piàn kě jiàn sù xíng fèi jié hé。
zhěn duàn yǔ jiàn bié zhěn duàn
xiǎo 'ér jié hé xìng nǎo mó yán de zǎo qī zhěn duàn shì zǎo qī、 hé lǐ zhì liáo de qián tí， jù guó nèi zuì jìn bào dǎo， běn bìng zǎo qī zhěn zhì zhě wú yī lì sǐ wáng， zhōng qī jǐ zhì zhě 4.8～ 24% sǐ wáng， wǎn qī zhěn zhì zhě zé yòu 40.6～ 72.4% sǐ wáng， yīn cǐ， zhěn duàn、 zhì liáo de jí shí hé lǐ yǔ fǒu， shì yǐng xiǎng běn bìng yú hòu de guān jiàn。
（ yī） zhěn duàn yǐ jù
1. bìng shǐ hé lín chuáng biǎo xiàn zǎo qī zhěn duàn zhù yào yǐ kào xiáng xì de xún wèn bìng shǐ， zhōu mì de lín chuáng guān chá， yǐ jí duì běn bìng de gāo dù jǐng tì。 fán yuán fā xíng fèi jié hé huò sù xíng jié hé de huàn 'ér， chū xiàn bù míng xiǎn yuán yīn zhèng zhuàng， tè bié shì zài má zhěn、 bǎi rì ké hòu chū xiàn fā rè 'ǒu tù zhě jí yìng kǎo lǜ běn bìng de kě néng xìng。 qí tā rú xiǎo 'ér chū xiàn bù míng xiǎn yuán yīn de 'ǒu tù、 xìng qíng gǎi biàn、 tóu tòng、 jǐng bù dǐ kàng， chí xù fā rè jīng yī bān kàng gǎn rǎn wú xiào zhě， yìng wèn qīng yòu wú jié hé jiē chù shǐ jí jì wǎng jié hé bìng shǐ， rú yí wéi jié hé xìng nǎo mó yán zhě， yìng jìn xíng nǎo jǐ yè jiǎn chá。
2.x xiàn jiǎn chá jié nǎo huàn 'ér fèi bù yòu jié hé bìng biàn zhě yuē wéi 42～ 92%， qí zhōng shǔ yú sù lì xíng fèi jié hé zhě zhàn 44% zuǒ yòu。 yīn cǐ， fán yí zhěn běn bìng shí， jūn yìng jìn xíng xiōng bù x xiàn shè piàn， rú néng fā xiàn fèi nèi jié hé、 yóu qí shì sù lì xíng fèi jié hé shí， yòu zhù yú zhěn duàn； dàn xiōng piàn zhèng cháng zhě， bù néng fǒu dìng jié nǎo。
3. nǎo jǐ yè jiǎn chá
（ 1） cháng guī jiǎn chá jié hé xìng nǎo mó yán shí， nǎo jǐ yè yā lì zēng gāo， wài guān qīng liàng huò máo bō lí yàng huò wēi xiǎn húnzhuó， xì bāo shù yī bān wéi 0.05～ 0.5×109/l，（ 50～ 500/mm3）， jí xìng jìn zhǎn qī huò jié hé liú pò kuì shí kě xiǎn zhù zēng gāo， shèn zhì kě chāo guò 1×109 ／ l， jí bìng zǎo qī xì bāo shù kě néng zài 0.05×109／ l yǐ xià shèn zhì zhèng cháng。 xì bāo fēn lèi yǐ dān hé xì bāo wéi zhù， kě zhàn 70～ 80 ％， shǎo shù bìng lì zǎo qī zhōng xìng lì xì bāo kě chāo guò 50％， qiú dàn bái shì yàn yáng xìng， dàn bái dìng liàng zēng jiā， duō zài 0.4g／ l yǐ shàng， yī bān wéi 1～ 3g／ l， rú chāo guò 3g／ l yìng kǎo lǜ zhū wǎng mó zhānlián， shèn zhì chuí guǎn zǔsè。 táng dìng liàng zǎo qī kě zhèng cháng， yǐ hòu zhú jiàn jiǎn shǎo， cháng zài 1.65mmol／ l yǐ xià（ 30mm／ dl）。 nǎo jǐ yè táng hán liàng shì xuè táng de 60～ 70％， zài cè dìng nǎo jǐ yè táng de tóng shí yìng cè xuè táng， yǐ biàn bǐ jiào。 lǜ huà wù hán liàng cháng dī yú 102.6mmol／ l（ 600mg/dl） shèn zhì ＜ 85.5mmol／ l（ 500mg/dl）。 táng yǔ lǜ huà wù tóng shí jiàng dī wéi jié hé xìng nǎo mó yán de diǎn xíng gǎi biàn。 nǎo mó yè zhì yú zhí lì de xiǎo shì guǎn zhōng 12～ 24 xiǎo shí hòu， kě yòu shā mù yàng báomó xíng chéng， yòng cǐ báomó huò nǎo jǐ yè chén diàn jīng kàng suān rǎn sè huò cǎi yòng zhí jiē yíng guāng kàng tǐ fǎ kě zhǎo dào jié hé gǎnjūn。 nǎo jǐ yè jié hé gǎnjūn péi yǎng huò tún shǔ jiēzhòng， yòu zhù yú zuì hòu què zhěn， dàn xū shí jiào jiǔ， duì zǎo qī zhěn duàn de yì yì bù dà。 duì péi yǎng yáng xìng zhě， yìng zuò yào wù shì yàn， yǐ gōng tiáozhěng huà liáo shí cān kǎo。
（ 2） lín bā xì bāo zhuǎn huà shì yàn kě cǎi yòng 3h － tdr cān rù fǎ cè dìng nǎo jǐ yè lín bā xì bāo zhuǎn huà， jié hé xìng nǎo mó yán shí， zài ppd cì jī xià， nǎo jǐ yè lín bā xì bāo zhuǎn huà shuài míng xiǎn shēng gāo， jù yòu zǎo qī lùn duàn jià zhí。
（ 3） miǎn yì qiú dàn bái cè dìng nǎo jǐ yè miǎn yì qiú dàn bái cè dìng， duì nǎo mó yán jiàn bié zhěn duàn yòu yī dìng yì yì。 jié nǎo shí nǎo jǐ yè zhōng yǐ igg zēng gāo wéi zhù， huà nǎo shí igg jí igm zēng gāo， bìng dú nǎo igg qīng dù zēng gāo ． igm bù zēng gāo。
（ 4） rǔ suān yán jí rǔ suān tuō qīng méi cè dìng． róng jūn méi zhǐ shù cè dìng yǐ jí nǎo jǐ yè kàng jié hé kàng tǐ jiǎn chá． nǎo jǐ yè pcr fǎ chá jié hé kàng yuán děng。 jūn yòu zhù yú jiàn bié lùn duàn。
4. qí tā jiǎn chá
（ 1） jié hé jūn sù shì yàn yáng xìng duì zhěn duàn yòu bāng zhù， dàn yīn xìng jiēguǒ yì bù néng pái chú běn bìng。
（ 2） yǎn dǐ jiǎn chá zài mài luò mó shàng fā xiàn jié hé jié jié． nǎo jǐ yè yòu gǎi biàn zhě kě yǐ kěn dìng lùn duàn。
（ 3） wài zhōu xuè xiàng kě jiàn bái xì bāo zǒng shù jí zhōng xìng lì xì bāo bǐ lì shēng gāo． qīng dù pín xuè。 xuè yā zēng kuài， dàn yě yòu zhèng cháng zhě。
（ èr） jiàn bié lùn duàn
jié hé xìng nǎo mó yán xū yǔ xià liè jí bìng jiàn bié。
1. huà nóng xìng nǎo mó yán nián líng jiào dà 'ér kě yīn nǎo shí zhì xià jié hé bìng zào pò kuì． dà liàng jié hé jūn tū rán jìn rù zhū wǎng mó xià qiāng 'ér jí xìng qǐ bìng， huò yīng yòu 'ér jí xìng xuè xíng bō sàn jì fā jié nǎo， jūn kě chū xiàn nǎo jǐ yè xì bāo míng xiǎn zēng gāo、 zhōng xìng lì xì bāo bǎi fēn bǐ zēng gāo， yì wù zhěn wéi huà nóng xìng nǎo mó yán。 dàn huà nóng xìng nǎo mó qǐ bìng gèng jí， bìng biàn zhù yào zài lú dǐng bù gù shǎo jiàn lú shén jīng sǔn hài， zhì liáo hòu nǎo jǐ yè rǔ suān hán liàng hěn kuài huī fù zhèng cháng děng kě zī jiàn bié。 dàn wèi jīng chè dǐ zhì liáo de huà nóng xìng nǎo mó yán， qí nǎo jǐ yè gǎi biàn yǔ jié nǎo bù yì jiàn bié， yìng jié hé bìng shǐ zōng hé fēn xī。
2. bìng dú xìng nǎo mó nǎo yán nǎo jǐ yè xì bāo qīng yī zhōng dù shēng gāo、 yǐ dān hé xì bāo wéi zhù、 dàn bái shēng gāo děng xū yǔ jié nǎo xiāng jiàn bié。 dàn bìng dú xìng nǎo mó bìng yán jí xìng qǐ bìng、 nǎo mó cì jī zhēng chū xiàn zǎo， kě hé bìng yòu hū xī dào jí xiāo huà dào zhèng zhuàng。 nǎo jǐ yè táng yǔ lǜ huà wù duō wéi zhèng cháng， rǔ suān hán liàng jūn dī yú 300mg/l。
3. xīn xíng yǐn qiú jūn nǎo mó yán 'èr zhě lín chuáng biǎo xiàn jí nǎo jǐ yè cháng guī shēng huà gǎi biàn jí wéi xiāng sì， dàn xīn xíng yǐn qiú jūn nǎo mó yán qǐ bìng gèng wéi huǎn màn， nǎo yā zēng gāo xiǎn zhù、 tóu tòng jù liè， kě yòu shì lì zhàng 'ài， ér lú shén jīng yī bān bù shòu qīn hài， zhèng zhuàng kě zàn xíng huǎn jiě。 nǎo jǐ yè tú piàn mò zhī rǎn sè zhǎo dào yǐn qiú jūn bāo zǐ， huò shā shì péi yǎng shēngzhǎng xīn xíng yǐn qiú jūn jí kě què zhěn。
jié hé xìng nǎo mó yán yǔ huà nóng、 bìng dú xìng nǎo mó nǎo yán、 xīn xíng yǐn qiú jūn nǎo mó yán děng jí bìng de jiàn bié yào diǎn jiàn biǎo 8-5。
biǎo 8-5 cháng jiàn nǎo mó yán de jiàn bié
lín chuáng tè zhēng nǎo jǐ yè
tè shū jiǎn chá
wài guān
yā lì háo mǐ shuǐ zhù
xì bāo shù ×106/l
dàn bái zhì mg/d
táng mg/d
lǜ huà wù
mg/d
zhèng cháng
qīng liàng
50～ 200
0～ 10
15～ 45
50～ 90
680～ 750
màn xìng huà nóng xìng nǎo mó yán qǐ bìng jí， yòu bìng zào， quán shēn zhòngdú zhèng zhuàng míng xiǎn。 húnzhuó nóng yàng 200～ 750
shù bǎi、 shù qiān shù wàn zhōng xìng gāo 50～ 1000 míng xiǎn jiàng dī huò o zhèng cháng huò shāo dī（ >600） tú piàn huò péi yǎng huà nóng jūn yáng xìng
bìng dú xìng nǎo mó yán qǐ bìng jí、 bìng qíng jiào qīng、 yú hòu hǎo qīng liàng zhèng cháng huò lüè gāo
zhèng cháng huò lüè zēng zhèng cháng huò lüè zēng zhèng cháng huò lüè zēng zhèng cháng
xuè bǔ tǐ jié hé shì yàn zhōng hé shì yàn yáng xìng rǔ suān yán bù gāo iga、 igm bù gāo。
xīn xíng yǐn qiú jūn nǎo mó yán bìng chéng cháng nǎo yā gāo、 miàn tān hǎn jiàn、 otθ húnzhuó 200～ 750
shù bǎi
45～ 500 jiǎn shǎo huò o<600
mò zhī rǎn sè huò péi yǎng yáng xìng
jié hé xìng nǎo mó yán qǐ bìng huǎn、 jiàn 'è huà jìng luán xìng tān huàn、 jīng jué、 hūn mí qīng liàng huò máo bō lí yàng 150～ 750
50～ 100 huò gèng duō lín bā xì bāo duō 45～ 1000 yòu báomó xíng chéng jiǎn shǎo <300 jiǎn dī <600pcr jiǎn chá yáng xìng rǔ suān yán >30mg/dligg、 iga zēng gāo
* chéng yǐ 0.01 jí huàn suàn chéng fǎ dìng dān wèi（ g/l）
△ táng chéng yǐ 0.055 lǜ huà wù chéng yǐ 0.171 jí huàn suàn chéng fǎ dìng dān wèi（ mmol/l）
zhì liáo
（ yī） yī bān zhì liáo zǎo qī bìng lì jí yìng zhù yuàn zhì liáo， wò chuáng xiū xī， gōng yìng yíng yǎng fēng fù de hán gāo wéi shēng sù（ a、 d、 c） hé gāo dàn bái shí wù， hūn mí zhě bí sì， rú néng tūn yān， kě shì yóu wèi shí。 bìng shì yào dìng shí tōng fēng hé xiāo dú， yǔ chí shì nèi kōng qì xīn xiān， cǎi guāng liáng hǎo。 yào zhù yì yǎn bí、 kǒu qiāng hù lǐ、 fān shēn、 fáng zhǐ zhì chuāng fā shēng hé fèi bù zhuì jī yū xuè。
（ èr） kàng jié hé zhì liáo kàng jié hé yào wù yí xuǎn zé shèn tòu lì qiáng、 nǎo jǐ yè nóng dù gāo de shā jūn jì， zhì liáo guò chéng zhōng yào guān chá dú fù fǎn yìng， jìn kě néng bì miǎn dú fù zuò yòng xiāng tóng de yào wù lián yòng。 mù qián cháng yòng de lián yòng fāng 'àn chá ① yì yū jǐng、 liàn méi sù hé yǐ 'àn dīng chún huò duì 'ān jī shuǐ yáng suān； ② yì yū jǐng、 lì fú píng hé liàn méi sù； ③ yì yū jǐng、 lì fú píng hé yǐ 'àn dīng chún。 jù tǐ yòng fǎ、 jì liàng、 liáo chéng jiàn biǎo 8-4。
（ sān） shèn shàng xiàn pí zhì jī sù de yìng yòng shèn shàng xiàn pí zhì jī sù néng yì zhì yán xìng fǎn yìng， yòu kàng xiān wéi zǔ zhì xíng chéng de zuò yòng； néng jiǎn qīng dòng mài nèi mó yán， cóng 'ér xùn sù jiǎn qīng zhòngdú zhèng zhuàng jí nǎo mó cì jī zhēng； néng jiàng dī nǎo yā， jiǎn qīng nǎo shuǐ zhǒng、 fáng zhǐ chuí guǎn de zǔsè。 wéi kàng jié hé yào wù de yòu xiào fǔ zhù zhì liáo。 yī bān zǎo qī yìng yòng xiào guǒ jiào hǎo。 kě xuǎn yòng qiáng de sōng měi rì 1～ 2mg/kg kǒu fú， liáo chéng 6～ 12 zhōu， bìng qíng hǎo zhuǎn hòu 4～ 6 zhōu kāi shǐ zhú jiàn jiǎn liàng tíng yào。 huò yòng dì sài mǐ sōng měi rì 0.25～ 1mg/kg fēn cì jìng zhù。 jí xìng qī kě yòng qīng huà kǎo dì sōng měi rì 5～ 10mg/kg jìng diǎn 3～ 5 tiān hòu gǎi wéi qiáng de sōng kǒu fú。
（ sì） duì zhèng zhì liáo
1. nǎo yā zēng gāo
（ 1） 20% gān lù chún 5～ 10ml/kg kuài sù jìng mài zhù shè， bì yào shí 4～ 6 xiǎo shí yī cì， 50% pú táo táng 2～ 4ml/kg jìng zhù， yǔ gān lù chún jiāo tì shǐ yòng。
（ 2） yǐ xiān zuò 'àn měi rì 20～ 40mg/kg fēn 2～ 3 cì fú yòng 3 tiān、 tíng 4 tiān。
（ 3） bì yào shí nǎo shì chuān cì yǐn liú， měi rì bù chāo guò 200ml， chí xù 2-3 zhōu。
2. gāo rè、 jīng jué 'àn hòu zhāng chǔlǐ。
3． yīn 'ǒu tù、 rù liàng bù zú、 nǎo xìng dī nà xuè zhèng shí yìng bǔ zú suǒ xū de shuǐfèn hé nà yán。
（ wǔ） qiào nèi yòng yào duì wǎn qī yán zhòng bìng lì， nǎo yā gāo、 nǎo jī shuǐ yán zhòng、 chuí guǎn yòu zǔsè yǐ jí nǎo jǐ yè táng chí xù jiàng dī huò dàn bái chí xù zēng gāo zhě， kě kǎo lǜ yìng yòng qiào nèi zhù shè， zhù yào qián， yí fàng chū yǔ yào yè děng liàng nǎo jǐ yè。 cháng yòng yào wù wéi dì sài mǐ sōng： 2 suì yǐ xià 0.25～ 0.5mg/ cì， 2 suì yǐ shàng 0.5～ 5mg/ cì， yòng yán shuǐ xī shì chéng 5ml。 huǎn màn qiào nèi zhù shè， gé rì 1 cì， bìng qíng hǎo hòu měi zhōu yī cì， 7～ 14 cì wéi yī liáo chéng。 bù yí jiǔ yòng。 yì yū jǐng néng jiào hǎo de shèn tòu dào nǎo jǐ yè zhōng dá dào yòu xiào nóng dù， yī bān bù bì yòng zuò qiào nèi zhù shè， duì yán zhòng de wǎn qī bìng lì réng kě cǎi yòng， měi cì 25～ 50mg， gé rì yī cì， liáo chéng 7～ 14 cì， hǎo zhuǎn hòu tíng yòng。
（ liù） jié hé xìng nǎo mó yán zhì liáo zhù yì shì xiàng
1 shí jī bù dāng
jié hé xìng nǎo mó yán yī dìng yào zǎo qī zhì liáo， zhǐ yào bù néng pái chú jié hé xìng nǎo mó yán ， jiù bù néng yīn lín chuáng biǎo xiàn bù diǎn xíng、 nǎo jǐ yè bù diǎn xíng 'ér wù zhěn， cóng 'ér diū shī liǎo zhì yù de zuì jiā shí jī。 jù tǒng jì： dì 1 zhōu kāi shǐ kàng jié hé zhì liáo， 70% huǎn jiě； dì 2 zhōu kāi shǐ kàng jié hé zhì liáo， 50% huǎn jiě； chāo guò 3 zhōu cái kàng jié hé zhì liáo， liáo xiào jí chā， sǐ wáng shuài jí gāo。
2 méi yòu lián hé yòng yào， liáo chéng bù zú
lián hé yòng yào de yuán zé： shǒu xuǎn shā jūn yào， pèi yòng yì jūn yào， who jiàn yì zhì shǎo xuǎn zé 3 zhǒng yào lián hé zhì liáo， cháng yòng yì yān jǐng、 lì fú píng hé bǐ qín xiān 'àn。 mù qián tuī jiàn zhù yào yī xiàn kàng jié hé yào， jiàn biǎo 1。 biǎo 1 mù qián tuī jiàn zhù yào yī xiàn kàng jié hé yào（ lüè） zhù： zhù yì yào wù dú fù zuò yòng
3 shì fǒu hé lǐ yìng yòng jī sù
duì zhòng zhèng jié hé xìng nǎo mó yán ， zǎo qī duǎn chéng yìng yòng yī dìng liàng de jī sù， kě yǐ jiǎn qīng shèn chū hé nǎo shuǐ zhǒng， bì yào shí kě yǐ qiào nèi zhù shè， yǐ fáng zhǐ bìng fā zhèng， dàn bì xū zài kàng jié hé qián tí qián yìng yòng。 jù tǒng jì， cún huó shuài： bìng yòng jī sù 45%， bù yòng jī sù 25%， liáo chéng 6～ 8 zhōu wéi yí。
4 shì fǒu jí shí chǔlǐ bìng fā zhèng
jié hé xìng nǎo mó yán bìng fā zhèng hěn duō， rú nǎo jī shuǐ、 nǎo jǐ suǐ zhū wǎng mó yán、 jié hé liú děng。 rú bù jí shí zhì liáo， bì rán yǐng xiǎng liáo xiào。
5 yòu wú hùn hé gǎn rǎn
rú jié hé xìng nǎo mó yán tóng shí yòu xì jūn、 bìng dú děng gǎn rǎn， yóu yú wèi néng jí shí fā xiàn jí zhì liáo， yě huì gěi zhì liáo dài lái yī dìng de kùn nán， lín chuáng yī shēng yī dìng yào gāo dù shí bié。
6 yòu wú qí tā bù wèi jié hé zào shēn tǐ qí tā bù wèi cún zài jié hé zào， zhì liáo kùn nán。
7 yòu wú jī chǔ jí bìng
rú zì shēn miǎn yì lì dī xià， tóng shí yòu hiv gǎn rǎn、 zhǒng liú děng cún zài， yě huì gěi zhì liáo dài lái yī dìng de nán dù。
8 gè tǐ chā yì
yóu yú gè tǐ chā yì， duì kàng jié hé yào wù de mǐn gǎn xìng bù tóng， bì rán yǐng xiǎng liáo xiào。
yù hòu
jìn jǐ nián lái， yóu yú zhěn duàn fāng fǎ de gǎi jìn hé huà liáo fāng 'àn de fā zhǎn hé bù duàn wán shàn， jié hé xìng nǎo mó yán de yù hòu dà wéi gǎi guān。 zǎo qī hé lǐ zhì liáo， kě yǐ wán quán zhì yù。 qí zhì yù de biāo zhǔn shì：① lín chuáng zhèng zhuàng、 tǐ zhēng wán quán xiāo shī， wú hòu yí zhèng。② nǎo jǐ huái jiǎn chá zhèng cháng。③ liáo chéng jié shù hòu suí fǎng guān chá 'èr nián wú fù fā。 rú zhěn duàn bù jí shí， zhì liáo bù hé lǐ， huò huàn 'ér nián líng tài xiǎo、 bìng biàn tài yán zhòng děng， réng yòu jiào gāo（ 15～ 36%） de bìng sǐ shuài。 zài zhì liáo suí fǎng guò chéng zhōng， fā xiàn fù fā bìng lì， zài xíng hé lǐ zhì liáo， réng kě gǎi shàn yù hòu。
【 jié hé xìng nǎo mó yán de fēn zhèng lùn zhì】
1． fēng tán shàng rǎo
(1) zhì fǎ： xī fēng huà tán， kāi qiào dìng jīng。
(2) fāng jì： dí tán tānɡ (《 jì shēng fāng》 ) jiā jiǎn。
(3) zǔ chéng： jiāng cán 10g， shí chāng pú 10g， zhú rú 10g， fǎ bàn xià 10g， fú líng 15g， yù jīn 10g， gōu téng 15g， yuǎn zhì 10g， quán xiē 5g。
(4) bèi xuǎn fāng： bàn xià bái shù tiān má tānɡ jiā jiǎn。 zhì bàn xià 10g， tiān má 10g， fú líng 10g， bái shù 10g， gān cǎo 10g， jú hóng 10g。
(5) jiā jiǎn： ruò jīng jué zhě， jiā shí jué míng、 lóng chǐ； dī rè dào hàn zhě， jiā dì gǔ pí、 bái wēi、 duàn mǔ lì； nà chā zhě， jiā jī nèi jīn、 mài yá。
(6) lín zhèng shì yí： běn fāng shàn yú dí tán kāi qiào， duō zhì shí zhèng， ruò jiān yòu yīn xū zhī xiàng， zé yìng zhù yì zī yīn xī fēng。
2． rè shèng dòng fēng
(1) zhì fǎ： qīng gān xiè rè， xī fēng qǐ qiào。
(2) fāng jì： líng jiǎo gōu téng tānɡ (《 tōng sú shāng hán lùn》 ) jiā jiǎn。
(3) zǔ chéng： líng yáng jiǎo fěn o． 5g， gōu téng 15g， shēng dì huáng 10g， bái sháo 15g， dān pí 10g， xià kū cǎo 15g， dà qīng yè 10g， sāng bái pí 10g， quán xiē 5g， chán yī 10g， shí chāng pú 10g。
(4) bèi xuǎn fāng： gōu téng yǐn jiā jiǎn。 gōu téng 10g， líng yáng jiǎo o． 3g( mó fěn chōng fú )， quán xiē 5g， rénshēn 3g， tiān má 6g， gān cǎo 3g。
(5) jiā jiǎn： ruò rè shèng kǒu kě zhě， jiā shí gāo、 zhī mǔ； shé hóng tái shǎo zhě， jiā shí hú、 mài dōng； shén hūn bùxǐng rén shì zhě， jiā 'ān gōng niú huáng wán； piān tān zhě， jiā rěn dōng téng。
(6) lín zhèng shì yí： běn fāng zhù zhì rè shèng dòng fēng zhī zhèng， ruò rè xié nèi bì， shén zhì hūn mí zhě， zé yào pèi hé 'ān gōng niú huáng wán、 zǐ xuě dān děng qīng rè kāi qiào zhī pǐn。
3． yīn xū fēng dòng
(1) zhì fǎ： zī yīn qián yáng， xī fēng tōng luò。
(2) fāng jì： sān jiá fù mài tānɡ (《 wēn bìng tiáo biàn》 ) jiā jiǎn。
(3) zǔ chéng： guī jiá 15g， biē jiá 15g， mǔ lì 15g， bái sháo 15g， mài dōng 10g， shēng dì huáng 15g， jiāng cán 10g， chán yī 10g， gōu téng 15g， gān cǎo 3g， rěn dōng téng 15g。
(4) bèi xuǎn fāng： dà dìng fēng zhū (《 wēn bìng tiáo biàn》 ) jiā jiǎn。 shēng bái sháo 20g， ējiāo 10g， guī jiá 15g， dì huáng 15g， má rén 5g， wǔ wèi zǐ 5g， shēng mǔ lì 15g， mài dōng 15g， zhì gān cǎo 10g， jī zǐ huáng 2 gè， biē jiá 10g。
(5) jiā jiǎn： ruò shén dāi、 tái nì zhě， jiā shí chāng pú、 yù jīn； dà biàn mì jié zhě， jiā huǒ má rén。
(6) lín zhèng shì yí： běn fāng zhù zhì wēn bìng xié rè jī liú xià jiāo， rè shēn jué shèn， zhēn yīn dà kuī， xū fēng nèi dòng， ruò yīn yè suī xū， ér xié qì yóu shèng zhě， fēi běn fāng suǒ yí。
4． qì yīn liǎng xū
(1) zhì fǎ： yǎng yīn xī fēng， yì qì tōng luò。
(2) fāng jì： shēng mài sàn (《 nèi wài shāng biàn huò lùn》 ) jiā wèi。
(3) zǔ chéng： tàizǐshēn 30g， mài dōng 10g， wǔ wèi zǐ 5g， shān yào 15g， nǚ zhēn zǐ 15g， hàn lián cǎo 10g， fú xiǎo mài 30g， duàn mǔ lì 30g， quán xiē 5g， gōu téng 15g， rěn dōng téng 15g。
(4) bèi xuǎn fāng： ējiāo jī zǐ huáng tānɡ jiā jiǎn。 ējiāo log， shēng bái sháo log， shí jué míng 15g， gōu téng 15g， shēng huáng dì 15g， shēng mǔ lì 15g， fú shén mù 15g， luò shí téng 10g， zhì gān cǎo 6g， jī zǐ huáng 2 gè。 xī xiān cǎo。
(6) lín zhèng shì yí： běn fāng yì qì shēng jīn， běn zhèng duō jiān yīn xū fēng dòng zhī xiàng， yìng zhù yì jiā yòng zī yīn xī fēng zhī pǐn。
5． pí shèn xū shuāi
(1) zhì fǎ： wēn bǔ pí shèn， píng gān xī fēng。
(2) fāng jì： liù jūn zǐ tānɡ (《 wài kē zhèng zōng》 ) jiā jiǎn。
(3) zǔ chéng： dǎngshēn 30g， huáng qí 30g， bái shù 10g， fú líng 20g， fù piàn 6g， tiān má 15g， yuǎn zhì 10g， dǎn nán xīng 15g。
(4) bèi xuǎn fāng： fù zǐ lǐ zhōng wán (《 sān yīn fāng》 ) jiā jiǎn。 rénshēn 10g， bái shù 10g， gān jiāng 10g， zhì gān cǎo 6g， hēi fù zǐ 6g， shí jué míng 15g， gōu téng 15g。
(5) jiā jiǎn： chōu chù shèn zhě， jiā quán xiē、 wú gōng； ǒu tù shèn zhě， jiā zhú rú、 jiāng bàn xià。
(6) lín zhèng shì yí： běn zhèng duō wéi běn bìng qiān yán rì jiǔ， pí shèn jù xū， qiě duō yīn xū fēng dòng zhī xiàng， yìng zhù yì zī yīn xī fēng、 píng gān xī fēng děng。
yù fáng cháng shí：
duì yú yòu mìqiè jié hé bìng jiē chù shǐ huò yòu jié hé bìng de huàn zhě， yī dàn chū xiàn tóu tòng、 fā rè、 jǐng qiáng zhí biǎo xiàn zé yìng jí zǎo dào yī yuàn jiù zhěn yǐ qiǎng dé zhì liáo xiān jī。 běn bìng shì yī xiāo hào xìng jí bìng， zài zhì liáo qī jiān yìng zhù yì xiū xī， zēng jiā yíng yǎng， duō jìn shí gāo dàn bái、 gāo wéi shēng sù、 yì xiāo huà de shí wù， dāng rán， yīnggāi tí xǐng de réng shì duì běn bìng de zhì liáo qièbù kě bàn tú 'ér fèi， bù néng yǐ zhèng zhuàng hé tǐ zhēng de gǎi shàn shèn zhì xiāo shī zuò wéi zhōng zhǐ zhì liáo de yǐ jù。 |
jié hé xìng nǎo mó yán gài shù |
| jié hé xìng nǎo mó yán （ Tubercolousmeningitis） shì xiǎo 'ér jié hé bìng zhōng zuì zhòng yào de yī zhǒng lèi xíng， yī bān duō zài yuán fā jié hé gǎn rǎn hòu 3 gè yuè yī 1 nián nèi fā bìng， duō jiàn yú 1～ 3 suì de xiǎo 'ér。 jié hé xìng nǎo mó yán cóng qǐ bìng dào sǐ wáng de bìng chéng yuē 3～ 6 zhōu， shì xiǎo 'ér jié hé bìng sǐ wáng de zuì zhòng yào yuán yīn。 zài kàng jié hé yào wù wèn shì yǐ qián， qí sǐ wáng shuài jīhū gāo dá 100%。 wǒ guó zì pǔ biàn tuī guǎng jiēzhòng kǎ jiè miáo hé dà lì kāi zhǎn jié hé bìng fáng zhì yǐ lái， běn bìng de fā bìng shuài jiào guò qù míng xiǎn xià jiàng， yù hòu yòu hěn dà gǎi shàn， ruò zǎo qī zhěn duàn hé zǎo qī hé lǐ zhì liáo， dà duō shù bìng lì kě huò quán yù。 dàn rú zhěn duàn bù jí shí、 zhì liáo bù qià dāng， qí sǐ wáng shuài jí hòu yí zhèng de fā shēng shuài réng rán jiào gāo。 yīn cǐ， zǎo qī zhěn duàn jí hé lǐ zhì liáo shì gǎi shàn běn bìng yù hòu de guān jiàn。 |
jié hé xìng nǎo mó yán bìng yīn bìng lǐ bìng jī |
（ yī） fā bìng jī lǐ
xiǎo 'ér jié hé xìng nǎo mó yán cháng wéi quán shēn xìng xuè xíng bō sàn xìng jié hé de yī bù fēn， gēn jù guó nèi zī liào 1180 lì jié hé xìng nǎo mó yán zhōng， zhěn duàn chū sù lì xíng jié hé zhě zhàn 44.2%。 152 lì jié hé xìng nǎo mó yán de bìng lǐ jiě pōu zhōng fā xiàn yòu quán shēn qí tā zàng qì jié hé bìng zhě 143 lì（ zhàn 94%）， hé bìng fèi jié hé zhě 142 lì（ 93.4%）， qí zhōng yǐ sù lì xíng fèi jié hé zhàn shǒu wèi。
yuán fā jié hé bìng bìng biàn xíng chéng shí， bìng zào nèi de jié hé gǎnjūn kě jīng xuè xíng 'ér tíng liú zài nǎo mó、 nǎo shí zhì、 jǐ suǐ nèi， xíng chéng yǐn nì de jié hé bìng zào， bāo kuò jié hé jié jié、 jié hé liú。 dāng shàng shù bìng zào yī dàn pò kuì。 jié hé jūn zhí jiē jìn rù zhū wǎng mó xià qiāng， zào chéng jié hé xìng yán zhèng。 cǐ wài， nǎo fù jìn zǔ zhì rú zhōng 'ěr、 rǔ tū、 jǐng chuí、 lú gǔ děng jié hé bìng zào， yì kě zhí jiē màn yán， qīn fàn nǎo mó， dàn jiào wéi shǎo jiàn。
jié hé xìng nǎo mó yán de fā shēng， yǔ huàn yuán fā jié hé shí jī tǐ tiē de gāo dù guò mǐn xìng yòu guān。 cóng fā bìng yuán lǐ lái kàn， jié hé xìng nǎo mó yán xì jì fā xìng jié hé bìng， yīn cǐ， yìng zhòng shì chá zhǎo yuán fā bìng zào。 dàn yě yòu shǎo shù bìng lì， yuán fā bìng zào yǐ yù huò zhǎo bù dào， duì zhè lèi bìng lì， gèng yìng tí gāo jǐng tì， yǐ miǎn wù zhěn。
（ èr） bìng lǐ gǎi biàn
1. nǎo mó nǎo mó mí màn xìng chōng xuè， nǎo huí pǔ biàn biàn píng， yóu yǐ nǎo dǐ bù bìng biàn zuì wéi míng xiǎn， gù yòu yòu nǎo dǐ nǎo mó yán zhī chēng。 yán suǐ、 qiáo nǎo、 jiǎo jiān chí、 shì shén jīng jiāo chā jí dà nǎo wài cè liè děng chù de zhū wǎng mó xià qiāng nèi， jī yòu dà liàng huī bái sè huò huī lǜ sè de nóng chóu、 jiāo xìng shèn chū wù。 nóng chóu de shèn chū wù jí nǎo shuǐ zhǒng kě bāo wéi jǐ yā nǎo shén jīng， yǐn qǐ nǎo shén jīng sǔn hài。 yòu shí yán zhèng kě màn yán dào jǐ suǐ jí shén jīng gēn。
2. nǎo xuè guǎn zǎo qī zhù yào biǎo xiàn wéi jí xìng dòng mài nèi mó yán。 bìng chéng yuè cháng zé nǎo xuè guǎn zēng shēng xìng bìng biàn yuè míng xiǎn， kě jiàn bì sài xìng dòng mài nèi mó yán， yòu yán xìng shèn chū、 nèi pí xì bāo zēng shēng， shǐ guǎn qiāng xiá zhǎi， zhōng zhì nǎo shí zhì ruǎn huà huò chū xuè。 běi jīng 'ér tóng yī yuàn 152 lì jié hé xìng nǎo mó yán bìng lǐ jiǎn chá， fā xiàn nǎo xuè guǎn bìng biàn zhě zhàn 61.2%。
3. nǎo shí zhì yán xìng bìng biàn cóng nǎo mó màn yán dào nǎo shí zhì , huò nǎo shí zhì yuán lái jiù yòu jié hé bìng biàn , kě zhì jié hé xìng nǎo mó nǎo yán , shǎo shù bìng lì zài nǎo shí zhì nèi yòu jié hé liú。 152 lì jié hé xìng nǎo mó yán bìng lǐ jiǎn chá， yòu jié hé xìng nǎo mó nǎo yán zhě zhàn 75%， yòu dān fā huò duō fā jié hé liú zhě zhàn 16.4%。
4. nǎo jī shuǐ jié hé xìng nǎo mó yán cháng cháng fā shēng jí xìng nǎo jī shuǐ nǎo shuǐ zhǒng。 chū qī yóu yú mài luò mó chōng xuè jí shì guǎn mó yán 'ér zhì nǎo jǐ yè shēng chéng zēng jiā； hòu qī yóu yú nǎo mó yán zhèng zhānlián， shǐ nǎo zhū wǎng mó lì jí qí tā biǎo qiǎn bù de xuè guǎn jiànxì shén jīng gēn zhōu wéi jiànxì nǎo jǐ yè huí xī shōu gōng néng zhàng 'ài， zhè liǎng zhǒng qíng kuàng， kě zhì jiāo tōng xìng nǎo jī shuǐ。 nóng chóu yán xìng shèn chū wù jī jù yú xiǎo nǎo yán mó chí huò dǔsè dà nǎo dǎo shuǐ guǎn yòu dì sì nǎo shì zhū kǒng， kě zhì zǔ sài xìng nǎo jī shuǐ。 nǎo shì nèi jī yè guò duō huò shǐ nǎo shì kuò dà， nǎo shí zhì shòu jǐ yā 'ér wěi suō biàn bó， shàng shù bìng lǐ zī liào zhèng shí。 yòu nǎo shì kuò zhāng zhě zhàn 64.4%， qiě nǎo jī shuǐ fā shēng shèn zǎo， yòu 4 lì zài bìng chéng 1 zhōu jí yǐ fā shēng míng xiǎn nǎo jī shuǐ。
（ sān） jié hé xìng nǎo mó yán de bìng lǐ fēn xíng
gēn jù bìng lǐ gǎi biàn， jié hé xìng nǎo mó yán kě yǐ rén líng 4 xíng：
1. jiāng yè xíng qí tè diǎn shì jiāng yè shèn chū wù zhǐ xiàn yú lú dǐ， nǎo mó cì jī zhēng jí nǎo shén jīng zhàng 'ài bù míng xiǎn， nǎo jǐ yè gǎi biàn qīng wēi。 cǐ xíng shǔ zǎo qī bìng lì。
2. nǎo dǐ nǎo mó yán xíng yán xìng bìng biàn zhù yào wèi yú nǎo dǐ。 dàn jiāng yè xiān wéi dàn bái xìng shèn chū wù kě jiào mí màn。 qí lín chuáng tè diǎn shì míng xiǎn de nǎo mó cì jī zhēng jí lú shén jīng zhàng 'ài， yòu bù tóng chéng dù de nǎo yā zēng gāo jí nǎo jī shuǐ zhèng zhuàng。 dàn wú nǎo shí zhì jú zào xìng zhèng zhuàng， nǎo jǐ yè chéng diǎn xíng de jié hé xìng nǎo mó yán gǎi biàn。 cǐ xíng lín chuáng shàng zuì wéi cháng jiàn。
3. nǎo mó nǎo yán xíng yán zhèng bìng biàn cóng nǎo mó màn yán dào nǎo shí zhì。 kě jiàn nǎo shí zhì yán xìng chōng xuè， duō shù kě jiàn diǎn zhuàng chū xuè、 shǎo shù chéng mí màn xìng huò dà piàn zhuàng chū xuè， yòu bì hán xìng mài guǎn yán shí， kě jiàn nǎo ruǎn huà jí huài sǐ。 bù fēn bìng lì kě jiàn dān fā huò duō fā jié hé liú。 kě yǐn qǐ jú zào xìng zhèng zhuàng。 chú nǎo mó cì jī zhēng、 lú shén jīng shòu sǔn jí nǎo shí zhì sǔn hài zhèng zhuàng bù xiāng píng xíng。 běn xíng yǐ 3 suì yǐ xià xiǎo 'ér duō jiàn， yuǎn jiào qián liǎng xíng yán zhòng， bìng chéng cháng、 qiān yán fǎn fù， yù hòu 'è liè， cháng liú yòu yán zhòng hòu yí zhèng。
4. jié hé xìng jǐ suǐ ruǎn yìng nǎo mó yán xíng（ jǐ suǐ xíng） yán xìng bìng biàn màn yán dào jǐ suǐ mó jí jǐ suǐ， chú nǎo hé nǎo mó zhèng zhuàng wài。 yòu jǐ suǐ jí qí shén jīng gēn de sǔn hài zhèng zhuàng。 cǐ xíng duō jiàn yú niánzhǎng 'ér， bìng chéng cháng、 huī fù màn， rú wèi hé bìng nǎo jī shuǐ， sǐ wáng shuài bù gāo。 dàn cháng yí liú jié tān děng hòu yí zhèng。 |
jié hé xìng nǎo mó yán lín chuáng biǎo xiàn |
jié hé xìng nǎo mó yán qǐ bìng cháng jiào huǎn màn， dàn yě yòu zhòu qǐ zhě。
（ yī） diǎn xíng jié nǎo de lín chuáng biǎo xiàn kě fēn wéi sān qī：
1. qián qū qī（ zǎo qī） yuē 1～ 2 zhōu， yī bān qǐ bìng huǎn màn， zài yuán yòu jié hé bìng jī chǔ shàng， chū xiàn xìng qíng gǎi biàn， rú fán zào、 yì nù、 hǎo kū， huò jīng shén juàn dài、 dāi zhì、 shì shuì huò shuì yǎn bù níng， liǎng yǎn níng shì， shí yù bù zhèn、 xiāo shòu， bìng yòu dī rè， biàn mì huò bù míng yuán yīn de fǎn fù 'ǒu tù。 niánzhǎng 'ér kě zì sù tóu tòng， chū kě wéi jiànxiē xìng， hòu chí xù xìng tóu tòng。 yīng yòu 'ér biǎo xiàn wéi zhòu méi、 yǐ shǒu jī tóu、 tí kū děng。
2. nǎo mó cì jī qī（ zhōng qī） yuē 1～ 2 zhōu zhù yào wéi nǎo mó wéi jí lú nèi yā zēng gāo biǎo xiàn。 dī rè， tóu tòng jiā jù kě chéng chí xù xìng。 ǒu tù pín fán、 cháng chéng pēn shè zhuàng， kě yòu gǎn jué guò mǐn， zhú xī chū xiàn shì shuì、 yì shí zhàng 'ài。 diǎn xíng nǎo mó cì jī zhēng duō jiàn yú niánzhǎng 'ér， yīng 'ér zhù yào biǎo xiàn wéi qián xìn bǎo mǎn huò péng lóng， fù bì fǎn shè xiāo shī、 jiàn fǎn shè kàng jìn。 ruò bìng qíng jì xù fā zhǎn， zé jìn rù hūn mí zhuàng tài， kě yòu jīng jué fā zuò。 cǐ qī cháng chū xiàn lú shén jīng shòulèi bìng zhuàng， zuì cháng jiàn wéi miàn shén jīng、 dòng yǎn shén jīng jí wài zhǎn shén jīng de tān huàn， duō wéi dān cè shòulèi， biǎo xiàn wéi bí chún gōu xiāo shī、 yǎn jiǎn xià chuí、 yǎn wài xié、 fù shì jí tóng kǒng sàn dà， yǎn dǐ jiǎn chá kě jiàn shì shén jīng yán， shì rǔ tū shuǐ zhǒng， mài luò mó kě 'ǒu jiàn jié hé jié jié。
3. wǎn qī（ hūn mí qī） yuē 1～ 2 zhōu yì wù zhàng 'ài jiā zhòng fǎn fù jīng jué， shén zhì jìn rù bàn hūn mí、 hūn mí zhuàng tài， tóng kǒng sàn dà， duì guāng fǎn shè xiāo shī、 hū xī jié lǜ bù zhěng shèn zhì chū xiàn cháo shì hū xī huò hū xī zàn tíng。 cháng yòu dài xiè xìng suān zhòngdú、 nǎo xìng shī tiě nà zōng hé zhēng、 dī jiǎ jī yā zhèng děng shuǐ、 diàn jiě zhì dài xiè wěn luàn。 zuì hòu tǐ wēn kě shēng zhì 40℃ yǐ shàng， zhōng yīn hū xī xún huán shuāi jié 'ér sǐ wáng。
（ èr） fēi diǎn xíng jié hé xìng nǎo mó yán
1. jiào dà 'ér tóng huàn jié nǎo shí， duō yīn nǎo shí zhì yǐn nì bìng zào tū rán pò kuì。 dà liàng jié hé jūn qīn rù nǎo jǐ huái yǐn qǐ nǎo mó de jí zhòu fǎn yìng。 qǐ bìng jí， kě tū rán fā rè、 chōu chù， nǎo mó cì jī zhēng míng xiǎn， fèi jí qí tā bù wèi kě wú míng xiǎn de jié hé bìng zào； wài zhōu xuè xiàng bái xì bāo zǒng shù jí zhōng xìng lì xì bāo bǎi fēn shuài zēng gāo； nǎo jǐ huái qīng dù húnzhuó， bái xì bāo shù kě≥ 1×109/L（ 1000/mm3） yǐ zhōng xìng lì xì bāo zhàn duō shù， yì wù zhěn wéi huà nóng xìng nǎo mó yán。
2. yòu shí biǎo xiàn wéi lú nèi yā chí xù zēng gāo zhēng xiàng， dī rè、 jìn xíng xìng tóu tòng、 zhú jiàn jiā jù de pēn shè 'ǒu tù。 kě jiàn shì shén jīng rǔ tū shuǐ zhǒng jí dòng yǎn、 wài zhǎn、 miàn shén jīng shòulèi zhèng zhuàng， nǎo jǐ yè yā lì zēng gāo、 bái xì bāo qīng dù zēng jiā、 dàn bái zēng duō、 táng jiǎn shǎo、 lǜ huà wù zhèng cháng， nǎo chāo shēng bō jiǎn chá tí shì nǎo shì kuò zhāng huò yòu zhōng xiàn wèi yí， nǎo sǎo miáo kě jiàn fàng shè xìng sù nóng rǎn qū， yì bèi wù zhěn wéi nǎo nóng zhǒng huò nǎo zhǒng liú。
3. yīn zhōng 'ěr、 rǔ tū jié hé kuò sàn suǒ zhì zhě， wǎng wǎng yǐ fā rè、 ěr tòng、 ǒu tù qǐ bìng， yì wù zhěn wéi jí xìng zhōng 'ěr yán， chū xiàn nǎo mó cì jī zhēng shí yì wù wéi zhōng 'ěr yán hé bìng huà nǎo， rú chū xiàn jú xiàn xìng shén jīng xì tǒng dìng wèi tǐ zhēng shí， zé yì wù wéi nǎo nóng zhǒng。
4. liù gè yuè yǐ xià de xiǎo yīng 'ér， quán shēn xuè xíng bō sàn xìng jié hé shí， kě jì fā jié nǎo， huò tóng shí fā shēng jié nǎo， fā shāo、 gān pí lín bā jié zhǒng dà， kě bàn yòu pí zhěn， dàn xiōng piàn kě jiàn sù xíng fèi jié hé。 |
jié hé xìng nǎo mó yán zhěn duàn yǔ jiàn bié zhěn duàn |
xiǎo 'ér jié hé xìng nǎo mó yán de zǎo qī zhěn duàn shì zǎo qī、 hé lǐ zhì liáo de qián tí， jù guó nèi zuì jìn bào dǎo， běn bìng zǎo qī zhěn zhì zhě wú yī lì sǐ wáng， zhōng qī jǐ zhì zhě 4.8～ 24% sǐ wáng， wǎn qī zhěn zhì zhě zé yòu 40.6～ 72.4% sǐ wáng， yīn cǐ， zhěn duàn、 zhì liáo de jí shí hé lǐ yǔ fǒu， shì yǐng xiǎng běn bìng yú hòu de guān jiàn。
（ yī） zhěn duàn yǐ jù
1. bìng shǐ hé lín chuáng biǎo xiàn zǎo qī zhěn duàn zhù yào yǐ kào xiáng xì de xún wèn bìng shǐ， zhōu mì de lín chuáng guān chá， yǐ jí duì běn bìng de gāo dù jǐng tì。 fán yuán fā xíng fèi jié hé huò sù xíng jié hé de huàn 'ér， chū xiàn bù míng xiǎn yuán yīn zhèng zhuàng， tè bié shì zài má zhěn、 bǎi rì ké hòu chū xiàn fā rè 'ǒu tù zhě jí yìng kǎo lǜ běn bìng de kě néng xìng。 qí tā rú xiǎo 'ér chū xiàn bù míng xiǎn yuán yīn de 'ǒu tù、 xìng qíng gǎi biàn、 tóu tòng、 jǐng bù dǐ kàng， chí xù fā rè jīng yī bān kàng gǎn rǎn wú xiào zhě， yìng wèn qīng yòu wú jié hé jiē chù shǐ jí jì wǎng jié hé bìng shǐ， rú yí wéi jié hé xìng nǎo mó yán zhě， yìng jìn xíng nǎo jǐ yè jiǎn chá。
2.X xiàn jiǎn chá jié nǎo huàn 'ér fèi bù yòu jié hé bìng biàn zhě yuē wéi 42～ 92%， qí zhōng shǔ yú sù lì xíng fèi jié hé zhě zhàn 44% zuǒ yòu。 yīn cǐ， fán yí zhěn běn bìng shí， jūn yìng jìn xíng xiōng bù X xiàn shè piàn， rú néng fā xiàn fèi nèi jié hé、 yóu qí shì sù lì xíng fèi jié hé shí， yòu zhù yú zhěn duàn； dàn xiōng piàn zhèng cháng zhě， bù néng fǒu dìng jié nǎo。
3. nǎo jǐ yè jiǎn chá
（ 1） cháng guī jiǎn chá jié hé xìng nǎo mó yán shí， nǎo jǐ yè yā lì zēng gāo， wài guān qīng liàng huò máo bō lí yàng huò wēi xiǎn húnzhuó， xì bāo shù yī bān wéi 0.05～ 0.5×109/L，（ 50～ 500/mm3）， jí xìng jìn zhǎn qī huò jié hé liú pò kuì shí kě xiǎn zhù zēng gāo， shèn zhì kě chāo guò 1×109／ L， jí bìng zǎo qī xì bāo shù kě néng zài 0.05×109／ L yǐ xià shèn zhì zhèng cháng。 xì bāo fēn lèi yǐ dān hé xì bāo wéi zhù， kě zhàn 70～ 80％， shǎo shù bìng lì zǎo qī zhōng xìng lì xì bāo kě chāo guò 50％， qiú dàn bái shì yàn yáng xìng， dàn bái dìng liàng zēng jiā， duō zài 0.4g／ L yǐ shàng， yī bān wéi 1～ 3g／ L， rú chāo guò 3g／ L yìng kǎo lǜ zhū wǎng mó zhānlián， shèn zhì chuí guǎn zǔsè。 táng dìng liàng zǎo qī kě zhèng cháng， yǐ hòu zhú jiàn jiǎn shǎo， cháng zài 1.65mmol／ L yǐ xià（ 30mm／ dl）。 nǎo jǐ yè táng hán liàng shì xuè táng de 60～ 70％， zài cè dìng nǎo jǐ yè táng de tóng shí yìng cè xuè táng， yǐ biàn bǐ jiào。 lǜ huà wù hán liàng cháng dī yú 102.6mmol／ L（ 600mg/dl） shèn zhì＜ 85.5mmol／ L（ 500mg/dl）。 táng yǔ lǜ huà wù tóng shí jiàng dī wéi jié hé xìng nǎo mó yán de diǎn xíng gǎi biàn。 nǎo mó yè zhì yú zhí lì de xiǎo shì guǎn zhōng 12～ 24 xiǎo shí hòu， kě yòu shā mù yàng báomó xíng chéng， yòng cǐ báomó huò nǎo jǐ yè chén diàn jīng kàng suān rǎn sè huò cǎi yòng zhí jiē yíng guāng kàng tǐ fǎ kě zhǎo dào jié hé gǎnjūn。 nǎo jǐ yè jié hé gǎnjūn péi yǎng huò tún shǔ jiēzhòng， yòu zhù yú zuì hòu què zhěn， dàn xū shí jiào jiǔ， duì zǎo qī zhěn duàn de yì yì bù dà。 duì péi yǎng yáng xìng zhě， yìng zuò yào wù shì yàn， yǐ gōng tiáozhěng huà liáo shí cān kǎo。
（ 2） lín bā xì bāo zhuǎn huà shì yàn kě cǎi yòng 3H－ TdR cān rù fǎ cè dìng nǎo jǐ yè lín bā xì bāo zhuǎn huà， jié hé xìng nǎo mó yán shí， zài PPD cì jī xià， nǎo jǐ yè lín bā xì bāo zhuǎn huà shuài míng xiǎn shēng gāo， jù yòu zǎo qī lùn duàn jià zhí。
（ 3） miǎn yì qiú dàn bái cè dìng nǎo jǐ yè miǎn yì qiú dàn bái cè dìng， duì nǎo mó yán jiàn bié zhěn duàn yòu yī dìng yì yì。 jié nǎo shí nǎo jǐ yè zhōng yǐ IgG zēng gāo wéi zhù， huà nǎo shí IgG jí IgM zēng gāo， bìng dú nǎo IgG qīng dù zēng gāo． IgM bù zēng gāo。
（ 4） rǔ suān yán jí rǔ suān tuō qīng méi cè dìng． róng jūn méi zhǐ shù cè dìng yǐ jí nǎo jǐ yè kàng jié hé kàng tǐ jiǎn chá． nǎo jǐ yè PCR fǎ chá jié hé kàng yuán děng。 jūn yòu zhù yú jiàn bié lùn duàn。
4. qí tā jiǎn chá
（ 1） jié hé jūn sù shì yàn yáng xìng duì zhěn duàn yòu bāng zhù， dàn yīn xìng jiēguǒ yì bù néng pái chú běn bìng。
（ 2） yǎn dǐ jiǎn chá zài mài luò mó shàng fā xiàn jié hé jié jié． nǎo jǐ yè yòu gǎi biàn zhě kě yǐ kěn dìng lùn duàn。
（ 3） wài zhōu xuè xiàng kě jiàn bái xì bāo zǒng shù jí zhōng xìng lì xì bāo bǐ lì shēng gāo． qīng dù pín xuè。 xuè yā zēng kuài， dàn yě yòu zhèng cháng zhě。
（ èr） jiàn bié lùn duàn
jié hé xìng nǎo mó yán xū yǔ xià liè jí bìng jiàn bié。
1. huà nóng xìng nǎo mó yán nián líng jiào dà 'ér kě yīn nǎo shí zhì xià jié hé bìng zào pò kuì． dà liàng jié hé jūn tū rán jìn rù zhū wǎng mó xià qiāng 'ér jí xìng qǐ bìng， huò yīng yòu 'ér jí xìng xuè xíng bō sàn jì fā jié nǎo， jūn kě chū xiàn nǎo jǐ yè xì bāo míng xiǎn zēng gāo、 zhōng xìng lì xì bāo bǎi fēn bǐ zēng gāo， yì wù zhěn wéi huà nóng xìng nǎo mó yán。 dàn huà nóng xìng nǎo mó qǐ bìng gèng jí， bìng biàn zhù yào zài lú dǐng bù gù shǎo jiàn lú shén jīng sǔn hài， zhì liáo hòu nǎo jǐ yè rǔ suān hán liàng hěn kuài huī fù zhèng cháng děng kě zī jiàn bié。 dàn wèi jīng chè dǐ zhì liáo de huà nóng xìng nǎo mó yán， qí nǎo jǐ yè gǎi biàn yǔ jié nǎo bù yì jiàn bié， yìng jié hé bìng shǐ zōng hé fēn xī。
2. bìng dú xìng nǎo mó nǎo yán nǎo jǐ yè xì bāo qīng yī zhōng dù shēng gāo、 yǐ dān hé xì bāo wéi zhù、 dàn bái shēng gāo děng xū yǔ jié nǎo xiāng jiàn bié。 dàn bìng dú xìng nǎo mó bìng yán jí xìng qǐ bìng、 nǎo mó cì jī zhēng chū xiàn zǎo， kě hé bìng yòu hū xī dào jí xiāo huà dào zhèng zhuàng。 nǎo jǐ yè táng yǔ lǜ huà wù duō wéi zhèng cháng， rǔ suān hán liàng jūn dī yú 300mg/L。
3. xīn xíng yǐn qiú jūn nǎo mó yán 'èr zhě lín chuáng biǎo xiàn jí nǎo jǐ yè cháng guī shēng huà gǎi biàn jí wéi xiāng sì， dàn xīn xíng yǐn qiú jūn nǎo mó yán qǐ bìng gèng wéi huǎn màn， nǎo yā zēng gāo xiǎn zhù、 tóu tòng jù liè， kě yòu shì lì zhàng 'ài， ér lú shén jīng yī bān bù shòu qīn hài， zhèng zhuàng kě zàn xíng huǎn jiě。 nǎo jǐ yè tú piàn mò zhī rǎn sè zhǎo dào yǐn qiú jūn bāo zǐ， huò shā shì péi yǎng shēngzhǎng xīn xíng yǐn qiú jūn jí kě què zhěn。
jié hé xìng nǎo mó yán yǔ huà nóng、 bìng dú xìng nǎo mó nǎo yán、 xīn xíng yǐn qiú jūn nǎo mó yán děng jí bìng de jiàn bié yào diǎn jiàn biǎo 8-5。
biǎo 8-5 cháng jiàn nǎo mó yán de jiàn bié
lín chuáng tè zhēng nǎo jǐ yè
tè shū jiǎn chá
wài guān
yā lì háo mǐ shuǐ zhù
xì bāo shù ×106/L
dàn bái zhì mg/d
táng mg/d
lǜ huà wù
mg/d
zhèng cháng
qīng liàng
50～ 200
0～ 10
15～ 45
50～ 90
680～ 750
màn xìng huà nóng xìng nǎo mó yán qǐ bìng jí， yòu bìng zào， quán shēn zhòngdú zhèng zhuàng míng xiǎn。 húnzhuó nóng yàng 200～ 750
shù bǎi、 shù qiān shù wàn zhōng xìng gāo 50～ 1000 míng xiǎn jiàng dī huò O zhèng cháng huò shāo dī（ >600） tú piàn huò péi yǎng huà nóng jūn yáng xìng
bìng dú xìng nǎo mó yán qǐ bìng jí、 bìng qíng jiào qīng、 yú hòu hǎo qīng liàng zhèng cháng huò lüè gāo
zhèng cháng huò lüè zēng zhèng cháng huò lüè zēng zhèng cháng huò lüè zēng zhèng cháng
xuè bǔ tǐ jié hé shì yàn zhōng hé shì yàn yáng xìng rǔ suān yán bù gāo IgA、 IgM bù gāo。
xīn xíng yǐn qiú jūn nǎo mó yán bìng chéng cháng nǎo yā gāo、 miàn tān hǎn jiàn、 OTθ húnzhuó 200～ 750
shù bǎi
45～ 500 jiǎn shǎo huò O<600
mò zhī rǎn sè huò péi yǎng yáng xìng
jié hé xìng nǎo mó yán qǐ bìng huǎn、 jiàn 'è huà jìng luán xìng tān huàn、 jīng jué、 hūn mí qīng liàng huò máo bō lí yàng 150～ 750
50～ 100 huò gèng duō lín bā xì bāo duō 45～ 1000 yòu báomó xíng chéng jiǎn shǎo <300 jiǎn dī <600PCR jiǎn chá yáng xìng rǔ suān yán >30mg/dlIgG、 IgA zēng gāo
* chéng yǐ 0.01 jí huàn suàn chéng fǎ dìng dān wèi（ g/l）
△ táng chéng yǐ 0.055 lǜ huà wù chéng yǐ 0.171 jí huàn suàn chéng fǎ dìng dān wèi（ mmol/L） |
jié hé xìng nǎo mó yán zhì liáo |
（ yī） yī bān zhì liáo zǎo qī bìng lì jí yìng zhù yuàn zhì liáo， wò chuáng xiū xī， gōng yìng yíng yǎng fēng fù de hán gāo wéi shēng sù（ A、 D、 C） hé gāo dàn bái shí wù， hūn mí zhě bí sì， rú néng tūn yān， kě shì yóu wèi shí。 bìng shì yào dìng shí tōng fēng hé xiāo dú， yǔ chí shì nèi kōng qì xīn xiān， cǎi guāng liáng hǎo。 yào zhù yì yǎn bí、 kǒu qiāng hù lǐ、 fān shēn、 fáng zhǐ zhì chuāng fā shēng hé fèi bù zhuì jī yū xuè。
（ èr） kàng jié hé zhì liáo kàng jié hé yào wù yí xuǎn zé shèn tòu lì qiáng、 nǎo jǐ yè nóng dù gāo de shā jūn jì， zhì liáo guò chéng zhōng yào guān chá dú fù fǎn yìng， jìn kě néng bì miǎn dú fù zuò yòng xiāng tóng de yào wù lián yòng。 mù qián cháng yòng de lián yòng fāng 'àn chá① yì yū jǐng、 liàn méi sù hé yǐ 'àn dīng chún huò duì 'ān jī shuǐ yáng suān；② yì yū jǐng、 lì fú píng hé liàn méi sù；③ yì yū jǐng、 lì fú píng hé yǐ 'àn dīng chún。 jù tǐ yòng fǎ、 jì liàng、 liáo chéng jiàn biǎo 8-4。
（ sān） shèn shàng xiàn pí zhì jī sù de yìng yòng shèn shàng xiàn pí zhì jī sù néng yì zhì yán xìng fǎn yìng， yòu kàng xiān wéi zǔ zhì xíng chéng de zuò yòng； néng jiǎn qīng dòng mài nèi mó yán， cóng 'ér xùn sù jiǎn qīng zhòngdú zhèng zhuàng jí nǎo mó cì jī zhēng； néng jiàng dī nǎo yā， jiǎn qīng nǎo shuǐ zhǒng、 fáng zhǐ chuí guǎn de zǔsè。 wéi kàng jié hé yào wù de yòu xiào fǔ zhù zhì liáo。 yī bān zǎo qī yìng yòng xiào guǒ jiào hǎo。 kě xuǎn yòng qiáng de sōng měi rì 1～ 2mg/kg kǒu fú， liáo chéng 6～ 12 zhōu， bìng qíng hǎo zhuǎn hòu 4～ 6 zhōu kāi shǐ zhú jiàn jiǎn liàng tíng yào。 huò yòng dì sài mǐ sōng měi rì 0.25～ 1mg/kg fēn cì jìng zhù。 jí xìng qī kě yòng qīng huà kǎo dì sōng měi rì 5～ 10mg/kg jìng diǎn 3～ 5 tiān hòu gǎi wéi qiáng de sōng kǒu fú。
（ sì） duì zhèng zhì liáo
1. nǎo yā zēng gāo
（ 1） 20% gān lù chún 5～ 10ml/kg kuài sù jìng mài zhù shè， bì yào shí 4～ 6 xiǎo shí yī cì， 50% pú táo táng 2～ 4ml/kg jìng zhù， yǔ gān lù chún jiāo tì shǐ yòng。
（ 2） yǐ xiān zuò 'àn měi rì 20～ 40mg/kg fēn 2～ 3 cì fú yòng 3 tiān、 tíng 4 tiān。
（ 3） bì yào shí nǎo shì chuān cì yǐn liú， měi rì bù chāo guò 200ml， chí xù 2-3 zhōu。
2. gāo rè、 jīng jué 'àn hòu zhāng chǔlǐ。
3． yīn 'ǒu tù、 rù liàng bù zú、 nǎo xìng dī nà xuè zhèng shí yìng bǔ zú suǒ xū de shuǐfèn hé nà yán。
（ wǔ） qiào nèi yòng yào duì wǎn qī yán zhòng bìng lì， nǎo yā gāo、 nǎo jī shuǐ yán zhòng、 chuí guǎn yòu zǔsè yǐ jí nǎo jǐ yè táng chí xù jiàng dī huò dàn bái chí xù zēng gāo zhě， kě kǎo lǜ yìng yòng qiào nèi zhù shè， zhù yào qián， yí fàng chū yǔ yào yè děng liàng nǎo jǐ yè。 cháng yòng yào wù wéi dì sài mǐ sōng： 2 suì yǐ xià 0.25～ 0.5mg/ cì， 2 suì yǐ shàng 0.5～ 5mg/ cì， yòng yán shuǐ xī shì chéng 5ml。 huǎn màn qiào nèi zhù shè， gé rì 1 cì， bìng qíng hǎo hòu měi zhōu yī cì， 7～ 14 cì wéi yī liáo chéng。 bù yí jiǔ yòng。 yì yū jǐng néng jiào hǎo de shèn tòu dào nǎo jǐ yè zhōng dá dào yòu xiào nóng dù， yī bān bù bì yòng zuò qiào nèi zhù shè， duì yán zhòng de wǎn qī bìng lì réng kě cǎi yòng， měi cì 25～ 50mg， gé rì yī cì， liáo chéng 7～ 14 cì， hǎo zhuǎn hòu tíng yòng。
（ liù） jié hé xìng nǎo mó yán zhì liáo zhù yì shì xiàng
1 shí jī bù dāng
jié hé xìng nǎo mó yán yī dìng yào zǎo qī zhì liáo， zhǐ yào bù néng pái chú jié hé xìng nǎo mó yán ， jiù bù néng yīn lín chuáng biǎo xiàn bù diǎn xíng、 nǎo jǐ yè bù diǎn xíng 'ér wù zhěn， cóng 'ér diū shī liǎo zhì yù de zuì jiā shí jī。 jù tǒng jì： dì 1 zhōu kāi shǐ kàng jié hé zhì liáo， 70% huǎn jiě； dì 2 zhōu kāi shǐ kàng jié hé zhì liáo， 50% huǎn jiě； chāo guò 3 zhōu cái kàng jié hé zhì liáo， liáo xiào jí chā， sǐ wáng shuài jí gāo。
2 méi yòu lián hé yòng yào， liáo chéng bù zú
lián hé yòng yào de yuán zé： shǒu xuǎn shā jūn yào， pèi yòng yì jūn yào， WHO jiàn yì zhì shǎo xuǎn zé 3 zhǒng yào lián hé zhì liáo， cháng yòng yì yān jǐng、 lì fú píng hé bǐ qín xiān 'àn。 mù qián tuī jiàn zhù yào yī xiàn kàng jié hé yào， jiàn biǎo 1。 biǎo 1 mù qián tuī jiàn zhù yào yī xiàn kàng jié hé yào（ lüè） zhù： zhù yì yào wù dú fù zuò yòng
3 shì fǒu hé lǐ yìng yòng jī sù
duì zhòng zhèng jié hé xìng nǎo mó yán ， zǎo qī duǎn chéng yìng yòng yī dìng liàng de jī sù， kě yǐ jiǎn qīng shèn chū hé nǎo shuǐ zhǒng， bì yào shí kě yǐ qiào nèi zhù shè， yǐ fáng zhǐ bìng fā zhèng， dàn bì xū zài kàng jié hé qián tí qián yìng yòng。 jù tǒng jì， cún huó shuài： bìng yòng jī sù 45%， bù yòng jī sù 25%， liáo chéng 6～ 8 zhōu wéi yí。
4 shì fǒu jí shí chǔlǐ bìng fā zhèng
jié hé xìng nǎo mó yán bìng fā zhèng hěn duō， rú nǎo jī shuǐ、 nǎo jǐ suǐ zhū wǎng mó yán、 jié hé liú děng。 rú bù jí shí zhì liáo， bì rán yǐng xiǎng liáo xiào。
5 yòu wú hùn hé gǎn rǎn
rú jié hé xìng nǎo mó yán tóng shí yòu xì jūn、 bìng dú děng gǎn rǎn， yóu yú wèi néng jí shí fā xiàn jí zhì liáo， yě huì gěi zhì liáo dài lái yī dìng de kùn nán， lín chuáng yī shēng yī dìng yào gāo dù shí bié。
6 yòu wú qí tā bù wèi jié hé zào shēn tǐ qí tā bù wèi cún zài jié hé zào， zhì liáo kùn nán。
7 yòu wú jī chǔ jí bìng
rú zì shēn miǎn yì lì dī xià， tóng shí yòu HIV gǎn rǎn、 zhǒng liú děng cún zài， yě huì gěi zhì liáo dài lái yī dìng de nán dù。
8 gè tǐ chā yì
yóu yú gè tǐ chā yì， duì kàng jié hé yào wù de mǐn gǎn xìng bù tóng， bì rán yǐng xiǎng liáo xiào。 |
jié hé xìng nǎo mó yán yù hòu |
| jìn jǐ nián lái， yóu yú zhěn duàn fāng fǎ de gǎi jìn hé huà liáo fāng 'àn de fā zhǎn hé bù duàn wán shàn， jié hé xìng nǎo mó yán de yù hòu dà wéi gǎi guān。 zǎo qī hé lǐ zhì liáo， kě yǐ wán quán zhì yù。 qí zhì yù de biāo zhǔn shì：① lín chuáng zhèng zhuàng、 tǐ zhēng wán quán xiāo shī， wú hòu yí zhèng。② nǎo jǐ huái jiǎn chá zhèng cháng。③ liáo chéng jié shù hòu suí fǎng guān chá 'èr nián wú fù fā。 rú zhěn duàn bù jí shí， zhì liáo bù hé lǐ， huò huàn 'ér nián líng tài xiǎo、 bìng biàn tài yán zhòng děng， réng yòu jiào gāo（ 15～ 36%） de bìng sǐ shuài。 zài zhì liáo suí fǎng guò chéng zhōng， fā xiàn fù fā bìng lì， zài xíng hé lǐ zhì liáo， réng kě gǎi shàn yù hòu。 |
jié hé xìng nǎo mó yán de fēn zhèng lùn zhì |
1． fēng tán shàng rǎo
(1) zhì fǎ： xī fēng huà tán， kāi qiào dìng jīng。
(2) fāng jì： dí tán tānɡ (《 jì shēng fāng》 ) jiā jiǎn。
(3) zǔ chéng： jiāng cán 10g， shí chāng pú 10g， zhú rú 10g， fǎ bàn xià 10g， fú líng 15g， yù jīn 10g， gōu téng 15g， yuǎn zhì 10g， quán xiē 5g。
(4) bèi xuǎn fāng： bàn xià bái shù tiān má tānɡ jiā jiǎn。 zhì bàn xià 10g， tiān má 10g， fú líng 10g， bái shù 10g， gān cǎo 10g， jú hóng 10g。
(5) jiā jiǎn： ruò jīng jué zhě， jiā shí jué míng、 lóng chǐ； dī rè dào hàn zhě， jiā dì gǔ pí、 bái wēi、 duàn mǔ lì； nà chā zhě， jiā jī nèi jīn、 mài yá。
(6) lín zhèng shì yí： běn fāng shàn yú dí tán kāi qiào， duō zhì shí zhèng， ruò jiān yòu yīn xū zhī xiàng， zé yìng zhù yì zī yīn xī fēng。
2． rè shèng dòng fēng
(1) zhì fǎ： qīng gān xiè rè， xī fēng qǐ qiào。
(2) fāng jì： líng jiǎo gōu téng tānɡ (《 tōng sú shāng hán lùn》 ) jiā jiǎn。
(3) zǔ chéng： líng yáng jiǎo fěn O． 5g， gōu téng 15g， shēng dì huáng 10g， bái sháo 15g， dān pí 10g， xià kū cǎo 15g， dà qīng yè 10g， sāng bái pí 10g， quán xiē 5g， chán yī 10g， shí chāng pú 10g。
(4) bèi xuǎn fāng： gōu téng yǐn jiā jiǎn。 gōu téng 10g， líng yáng jiǎo O． 3g( mó fěn chōng fú )， quán xiē 5g， rénshēn 3g， tiān má 6g， gān cǎo 3g。
(5) jiā jiǎn： ruò rè shèng kǒu kě zhě， jiā shí gāo、 zhī mǔ； shé hóng tái shǎo zhě， jiā shí hú、 mài dōng； shén hūn bùxǐng rén shì zhě， jiā 'ān gōng niú huáng wán； piān tān zhě， jiā rěn dōng téng。
(6) lín zhèng shì yí： běn fāng zhù zhì rè shèng dòng fēng zhī zhèng， ruò rè xié nèi bì， shén zhì hūn mí zhě， zé yào pèi hé 'ān gōng niú huáng wán、 zǐ xuě dān děng qīng rè kāi qiào zhī pǐn。
3． yīn xū fēng dòng
(1) zhì fǎ： zī yīn qián yáng， xī fēng tōng luò。
(2) fāng jì： sān jiá fù mài tānɡ (《 wēn bìng tiáo biàn》 ) jiā jiǎn。
(3) zǔ chéng： guī jiá 15g， biē jiá 15g， mǔ lì 15g， bái sháo 15g， mài dōng 10g， shēng dì huáng 15g， jiāng cán 10g， chán yī 10g， gōu téng 15g， gān cǎo 3g， rěn dōng téng 15g。
(4) bèi xuǎn fāng： dà dìng fēng zhū (《 wēn bìng tiáo biàn》 ) jiā jiǎn。 shēng bái sháo 20g， ējiāo 10g， guī jiá 15g， dì huáng 15g， má rén 5g， wǔ wèi zǐ 5g， shēng mǔ lì 15g， mài dōng 15g， zhì gān cǎo 10g， jī zǐ huáng 2 gè， biē jiá 10g。
(5) jiā jiǎn： ruò shén dāi、 tái nì zhě， jiā shí chāng pú、 yù jīn； dà biàn mì jié zhě， jiā huǒ má rén。
(6) lín zhèng shì yí： běn fāng zhù zhì wēn bìng xié rè jī liú xià jiāo， rè shēn jué shèn， zhēn yīn dà kuī， xū fēng nèi dòng， ruò yīn yè suī xū， ér xié qì yóu shèng zhě， fēi běn fāng suǒ yí。
4． qì yīn liǎng xū
(1) zhì fǎ： yǎng yīn xī fēng， yì qì tōng luò。
(2) fāng jì： shēng mài sàn (《 nèi wài shāng biàn huò lùn》 ) jiā wèi。
(3) zǔ chéng： tàizǐshēn 30g， mài dōng 10g， wǔ wèi zǐ 5g， shān yào 15g， nǚ zhēn zǐ 15g， hàn lián cǎo 10g， fú xiǎo mài 30g， duàn mǔ lì 30g， quán xiē 5g， gōu téng 15g， rěn dōng téng 15g。
(4) bèi xuǎn fāng： ējiāo jī zǐ huáng tānɡ jiā jiǎn。 ējiāo lOg， shēng bái sháo lOg， shí jué míng 15g， gōu téng 15g， shēng huáng dì 15g， shēng mǔ lì 15g， fú shén mù 15g， luò shí téng 10g， zhì gān cǎo 6g， jī zǐ huáng 2 gè。 xī xiān cǎo。
(6) lín zhèng shì yí： běn fāng yì qì shēng jīn， běn zhèng duō jiān yīn xū fēng dòng zhī xiàng， yìng zhù yì jiā yòng zī yīn xī fēng zhī pǐn。
5． pí shèn xū shuāi
(1) zhì fǎ： wēn bǔ pí shèn， píng gān xī fēng。
(2) fāng jì： liù jūn zǐ tānɡ (《 wài kē zhèng zōng》 ) jiā jiǎn。
(3) zǔ chéng： dǎngshēn 30g， huáng qí 30g， bái shù 10g， fú líng 20g， fù piàn 6g， tiān má 15g， yuǎn zhì 10g， dǎn nán xīng 15g。
(4) bèi xuǎn fāng： fù zǐ lǐ zhōng wán (《 sān yīn fāng》 ) jiā jiǎn。 rénshēn 10g， bái shù 10g， gān jiāng 10g， zhì gān cǎo 6g， hēi fù zǐ 6g， shí jué míng 15g， gōu téng 15g。
(5) jiā jiǎn： chōu chù shèn zhě， jiā quán xiē、 wú gōng； ǒu tù shèn zhě， jiā zhú rú、 jiāng bàn xià。
(6) lín zhèng shì yí： běn zhèng duō wéi běn bìng qiān yán rì jiǔ， pí shèn jù xū， qiě duō yīn xū fēng dòng zhī xiàng， yìng zhù yì zī yīn xī fēng、 píng gān xī fēng děng。 |
jié hé xìng nǎo mó yán yù fáng cháng shí |
| duì yú yòu mìqiè jié hé bìng jiē chù shǐ huò yòu jié hé bìng de huàn zhě， yī dàn chū xiàn tóu tòng、 fā rè、 jǐng qiáng zhí biǎo xiàn zé yìng jí zǎo dào yī yuàn jiù zhěn yǐ qiǎng dé zhì liáo xiān jī。 běn bìng shì yī xiāo hào xìng jí bìng， zài zhì liáo qī jiān yìng zhù yì xiū xī， zēng jiā yíng yǎng， duō jìn shí gāo dàn bái、 gāo wéi shēng sù、 yì xiāo huà de shí wù， dāng rán， yīnggāi tí xǐng de réng shì duì běn bìng de zhì liáo qièbù kě bàn tú 'ér fèi， bù néng yǐ zhèng zhuàng hé tǐ zhēng de gǎi shàn shèn zhì xiāo shī zuò wéi zhōng zhǐ zhì liáo de yǐ jù。 |
|
jí bìng míng chēng：
jié hé xìng nǎo mó yán
jí bìng biān mǎ：
guī shǔ xì tǒng：
jié hé
yào liáo fāng 'àn：
yī bān zhì liáo yìng wò chuáng xiū xī， jiā qiáng hù lǐ， dìng shí fān shēn、 kòu bèi、 zhù yì yǎn、 kǒu qiāng、 pí fū děng chù qīng jié， gōngjǐ fēng fù yíng yǎng， hūn mí zhě yìng bí sì děng。 |
|
| jié hé xìng nǎo mó yán hòu yí zhèng | chén jiù xìng jié hé xìng nǎo mó yán | |
|