|
|
zǎo zài 1881 nián， dé guó xué zhě f.tonnies céng shì tú gěi shè qū xià yī gè míng què de dìng yì， tā rèn wéi shè qū shì yǐ jiā tíng wéi jī chǔ de lì shǐ gòng tóng tǐ， shì xuè yuán gòng tóng tǐ hé dì yuán gòng tóng tǐ de jié hé。 hěn míng xiǎn， zhè zhǒng shè qū dìng yì dài zhe shēn shēn de shí dài lào yìn。 wǒ guó shè huì xué jiā fèi xiào tōng gěi shè qū xià de dìng yì wéi： shè qū shì ruò gān shè huì qún tǐ ( jiā tíng、 shì zú ) huò shè huì zǔ zhì ( jī guān、 tuán tǐ ) jù jí zài mǒu yī dì yù lǐ suǒ xíng chéng de yī gè shēng huó shàng xiāng hù guān lián de dà jí tǐ。 shè qū shì yī gè “ wēi guān shè huì ”， dàn tā yòu jù yòu zì jǐ de mù de hé guī lǜ。 zǒng zhī， shè qū de dìng yì zhōng yìng bāo hán liǎng gè jī běn de yào sù： yī gè tè dìng de rén qún hé zhè yī rén qún de gòng tóng tè zhēng。 yóu yú rén qún de dà xiǎo hé gòng tóng lì yì de duō guǎ yòu hěn dà de tánxìng， yīn cǐ yào gěi shè qū xià yī gè wán quán tǒng yī de dìng yì shì yòu kùn nán de， gè xué kē kě yòu zì jǐ de fàn wéi hé cè zhòng miàn。 yī gè tè dìng rén qún de gòng tóng tè zhēng kě néng shì： ① gòng tóng de dì lǐ huán jìng hé wén huà bèi jǐng， bǐ cǐ cháng yòu jiāo wǎng。 ② gòng tóng de lì yì hé xìn niàn， bǐ cǐ xiāng hù zhī yuán。 ③ gòng tóng de fú wù tǐ xì， rú jiāo tōng、 xué xiào、 jī gòu、 shì chǎng、 tōng xùn děng。 ④ ruò gān gòng tóng de wèn tí： rú shēng huó de、 jīng jì de、 wèi shēng de、 jiào yù de、 huán jìng de wèn tí děng。 ⑤ ruò gān gòng tóng de xū yào： rú wù zhì shēng huó、 jīng shén shēng huó、 shè huì shēng huó、 yī liáo fú wù děng。 ⑥ yòu yī dìng de yùn xíng zhì dù hé guǎn lǐ jī gòu。 jù yòu yǐ shàng tiáo jiàn huò bù fēn tiáo jiàn de yī gè rén qún jí kě chēng wéi yī gè shè qū， rú yī suǒ xué xiào、 yī gè gōng chǎng、 yī gè xiāng zhèn、 yī gè cūn、 tóng yī xiàng mù zhōng de yī zǔ gōng zuò rén yuán děng。 zài yǐ shàng gòng tóng tè zhēng de jī chǔ shàng， hái kě chǎn shēng yī gè gòng tóng de shè qū yì shí， bìng cù shǐ zhè yī rén qún zǔ zhì qǐ lái， hù xiāng hé zuò， cǎi qǔ jí tǐ xíng dòng， wéi wán chéng gòng tóng de mù biāo 'ér nǔ lì， yǐ cǐ lái mǎn zú shè qū fā zhǎn de xū yào。 zài jù tǐ gōng hé zhōng， kě 'àn shí jì xū yào lái què dìng shè qū de dìng yì。
zài shè qū wèi shēng fú wù hé quán kē yī xué zhōng， shè qū de gài niàn yìng bāo kuò yǐ xià de jǐ gè fāng miàn：① yī gè tè dìng de rén qún hé bèi jǐng。② fú wù de fàn wéi。③ yī zǔ kě lì yòng de yòu xiào zī yuán。④ jiě jué wèn tí de lǐ xiǎng chǎng suǒ。⑤ yī xì liè yǔ rén qún jiàn kāng yòu guān de yǐng xiǎng yīn sù。 |
|
| 20 shì jì 20 ～ 30 nián dài， zài yīng guó děng xī fāng guó jiā， gōng gòng wèi shēng fú wù zhú jiàn zǒu xiàng yǐ shè qū wéi shí shī dān wèi， kāi shǐ qiáng diào bù tóng shè qū de zì zhù xìng yǔ xū qiú， bìng rèn shí dào shè qū zī yuán zài gōng gòng wèi shēng fú wù zhōng de zhòng yào zuò yòng， yòu rén céng jiāng zhè bù fēn gōng zuò chēng wéi shè qū wèi shēng (communityhealth)。 dào 40～ 50 nián dài， liú xíng bìng xué、 shè huì yī xué hé yù fáng yī xué zhú jiàn xīng qǐ， shè qū wèi shēng yòu yǔ zhè xiē xué kē xiāng jié hé， xíng chéng liǎo yī mén yǐ shè qū rén qún de jiàn kāng wéi yán jiū hé fú wù duì xiàng de yī xué xué kē， yīng guó yú 20 shì jì 60 nián dài shuài xiān jiāng qí chēng wéi shè qū yī xué 。 dào 60～ 70 nián dài， shè qū yī xué yǐ chéng wéi xī fāng guó jiā dà bù fēn yī xué yuàn jiàozhèng shì shè lì de yī mén kè chéng， bìng jiàn lì liǎo zhuān mén de yán jiū hé jiào xué jī gòu， shè qū yī xué jiào yù yī dù chéng wéi yī xué jiào yù gǎi gé de yī gè rè diǎn， yǔ cǐ tóng shí， yòu yòu rén jiāng shè qū yī xué yǔ jī céng yī liáo xiāng jié hé， jiàn lì liǎo yī zhǒng yǐ shè qū wéi dìng xiàng de jī céng yī liáo (copc) fú wù mó shì， zài běi měi yǐn qǐ rén men de jí dà guān zhù。 lìng wài， jiā tíng yī liáo ( quán kē yī liáo ) tóng shí jiāng jī céng yī liáo yǔ jiā tíng、 shè qū děng yào sù xiāng jié hé， xíng chéng liǎo yī mén zhěng hé shēng wù yī xué、 xíng wéi kē xué hé shè huì kē xué děng lǐng yù de zuì xīn yán jiū chéng guǒ hé tōng kē yī liáo chéng gōng jīng yàn de zōng hé xìng yī xué xué kē héng héng jiā tíng yī xué ( quán kē yī xué )。 kě jiàn， shè qū yī xué 、 copc yǔ jiā tíng yī xué jīhū zài tóng yī shí dài jiāo chā chóngdié zhe chǎn shēng， ér zuì zhōng， jiā tíng yī xué yǐ qí lǐ lùn de xì tǒng xìng、 shí yòng xìng、 zōng hé xìng hé xiān jìn xìng dé dào liǎo rén men gèng guǎng fàn de tuī chóng。 |
|
shè qū yī xué shì yī mén yán jiū rú hé wéi hù hé cù jìn rén qún jiàn kāng de yī xué xué kē。 shè qū yī xué tōng cháng jiè zhù shè huì yī xué、 yù fáng yī xué de guān niàn hé lǐ lùn， lì yòng liú xíng bìng xué yǔ wèi shēng tǒng jì xué de jī běn fāng fǎ， tōng guò kāi zhǎn shè huì diào chá、 shè qū diào chá hé rén qún shāi chá děng huó dòng shōu jí xìn xī hé zī liào， bìng duì cǐ jìn xíng tǒng jì、 fēn xī hé píng jià， rán hòu zuò chū shè qū zhěn duàn， zhǎo chū yǐng xiǎng shè qū rén qún jiàn kāng de zhù yào wèn tí hé yǐng xiǎng yīn sù， fēn xī wèn tí chǎn shēng yǔ fā zhǎn de lái lóng qù mài， biàn míng shè qū jū mín duì wèi shēng fú wù de xū qiú hé xū yào， liè chū kě yòng yú jiě jué wèn tí de zī yuán hé jiě jué wèn tí de yōu xiān shùn xù， zuì hòu， zhì dìng hé shí shī yī xì liè de shè qū wèi shēng fú wù jìhuà， dòng yòng shè qū nèi wài de yī liáo hé fēi yī liáo zī yuán， wéi hù hé cù jìn shè qū rén qún de jiàn kāng， bìng duì shè qū wèi shēng xiàng mùdì guò chéng、 xiào guǒ、 xiàolǜ、 xiào yì hé xiào yòng jìn xíng píng gū， yǐ biàn shǐ yòu xiàn de zī yuán chǎn shēng chū zuì jiā xiào yì， yǐ shàng zhè yī xì liè fú wù chēng wéi shè qū yī xué fú wù。
shè qū yī xué fú wù yòu 'èr zhǒng lèi xíng： yī zhǒng shì cóng gè rén jí qí jiā tíng de fú wù zhōng yán shēn chū lái de， yě jí quán kē yī shēng zài wéi gè rén jí qí jiā tíng tí gōng yī liáo bǎo jiàn fú wù shí， gǎn jué dào gè rén jí qí jiā tíng míng xiǎn shòu shè qū zhōng mǒu xiē yīn sù de yǐng xiǎng， huò gè rén hé jiā tíng de mǒu zhǒng wèn tí zài shè qū zhōng yòu“ liú xíng” de qīng xiàng， yīn 'ér， cóng wéi gè rén jí qí jiā tíng tí gōng de fú wù kuò dà dào shè qū fú wù， zhè zhǒng fú wù bèi chēng wéi shùn yán xìng de shè qū yī xué fú wù。 lìng yī zhǒng fú wù shì chū yú wéi hù shè qū rén qún jiàn kāng de xū yào， shǒu xiān tōng guò diào chá、 fēn xī， què dìng yǐng xiǎng rén qún jiàn kāng de zhù yào wèn tí jí qí xiāng guān yīn sù， rán hòu， yòu jìhuà dì kāi zhǎn shè qū wèi shēng xiàng mù， yǐ biàn dá dào wéi hù hé cù jìn shè qū rén qún jiàn kāng de mùdì。 zhè zhǒng fú wù bèi chēng wéi guī huá xìng de shè qū yī xué fú wù。 zuì chū， shè qū yī xué fú wù zhù yào yóu gōng gòng wèi shēng rén yuán lái tí gōng， yī shēng jǐn zài shè qū zhōng wéi gè bié lái jiù zhěn de bìng rén tí gōng jī céng yī liáo fú wù ( huò yī jí yī liáo fú wù )。 rú guǒ jiāng yī liáo fú wù yǔ shè qū yī xué fú wù jié hé zài yī qǐ， biàn chéng wéi yǐ shè qū wéi dìng xiàng de jī céng yī liáo。 xiáng jiàn yòu guān zhāng jié。
shè qū yī xué fú wù de tè zhēng shì：① yǐ rén qún wéi duì xiàng。② yǐ wéi hù hé cù jìn rén qún de jiàn kāng wéi mùdì。③ yùn yòng liú xíng bìng xué、 wèi shēng tǒng jì xué、 gōng gòng wèi shēng xué hé yù fáng yī xué de lǐ lùn hé fāng fǎ。④ yǐ yù fáng wéi zhù。⑤ yǐ gōng gòng wèi shēng rén yuán wéi hé xīn。
shè qū yī xué fú wù lèi sì yú guó wài de shè qū wèi shēng fú wù， dàn bù tóng yú zhōng guó de shè qū wèi shēng fú wù。 guó wài de shè qū wèi shēng fú wù shì yóu yǐ gōng gòng wèi shēng rén yuán wéi hé xīn de wèi shēng fú wù tuán duì tí gōng de jī běn wèi shēng fú wù， ér zhōng guó de shè qū wèi shēng fú wù shì yóu yǐ quán kē yī shēng wéi hé xīn de wèi shēng fú wù tuán duì tí gōng de fú wù， xiāng dāng yú quán kē yī liáo fú wù， bāo kuò yǐ gè rén de jiàn kāng wéi zhōng xīn de fú wù、 yǐ jiā tíng wéi dān wèi de fú wù、 yǐ shè qū wéi fàn wéi de fú wù hé shè huì fú wù děng nèi róng。 |
tí gōng yǐ shè qū wéi fàn wéi fú wù de yì yì |
(1) zhǐ yòu tōng guò tí gōng yǐ shè qū wéi fàn wéi de fú wù， cái néng quán miàn liǎo jiě rén lèi jiàn kāng wèn tí de xìng zhì、 xíng tài hé gōng zhòng de jiù yī xíng wéi。 yī shēng zài zhěn suǒ huò yī yuàn zhōng suǒ jiē chù dào de jí huàn huò bìng rén jǐn jǐn shì shè qū zhōng suǒ yòu jiàn kāng wèn tí huò bìng rén zhōng de yī xiǎo bù fēn。 lì rú， yī xiàng diào chá biǎo míng， 1 nián zhōng 100 gè rén suǒ dé de jí huàn píng jūn wéi 250 zhǒng cì， qí zhōng zhǐ yòu bù dào 100 zhǒng cì (40%) néng zài zhěn suǒ huò yī yuàn zhōng jiàn dào， 60% de jí huàn méi yòu jìn rù yī liáo bǎo jiàn xì tǒng， zhè xiē jí huàn zhǐ yòu zài jìn xíng shè qū diào chá huò shè qū shāi jiǎn shí cái néng jiē chù dào。 lìng yī xiàng diào chá biǎo míng， 1 gè yuè zhōng 1000 míng chéng rén yòu 750 rén yòu jiàn kāng wèn tí， dàn zhǐ yòu 250 rén zhù dòng jiù yī， lìng wài 2/3 bìng rén méi yòu zhù dòng jiù yī。 yīn cǐ， rú guǒ jǐn cóng zài zhěn suǒ huò yī yuàn zhōng suǒ jiē chù dào de bìng rén qù yán jiū rén lèi jiàn kāng wèn tí de xìng zhì、 xíng tài hé gōng zhòng de jiù yī xíng wéi， nà shì wú fǎ huò dé guān yú rén lèi jiàn kāng wèn tí de wán zhěng yìn xiàng de。 shí jì shàng， yī shēng suǒ jiē chù dào de bìng rén jǐn jǐn shì shè qū zhōng suǒ yòu bìng rén de yī xiǎo bù fēn ( yuē 30%)， dà bù fēn bìng rén tōng guò gè zhǒng xíng shì de zì wǒ bǎo jiàn huò dé quán yù。 yīn cǐ， zài wéi hù gè rén jí qí jiā tíng de jiàn kāng fāng miàn， gè rén jí qí jiā tíng de zhù guān néng dòng xìng qǐ jué dìng xìng de zuò yòng， yī shēng suǒ qǐ de zuò yòng shì fēi cháng yòu xiàn de， xiàn dài yī xué yǐ míng xiǎn hū shì liǎo zhè yī diǎn。
(2) shè qū shì gè rén jí qí jiā tíng jiàn kāng hé jí huàn de zhòng yào bèi jǐng， zhǐ yòu zài shè qū de bèi jǐng shàng guān chá jiàn kāng wèn tí， cái néng wán zhěng、 xì tǒng dì lǐ jiě gè rén jí qí jiā tíng de jiàn kāng hé jí huàn， hū shì shè qū zhè yī bèi jǐng yīn sù de zuò yòng， nán miǎn huì shǐ yī shēng zài zhěn liáo fāng miàn zǒu jìn sǐ hú tóng。 lì rú， zài mǒu yī shè qū zhōng， quán kē yī shēng zài jǐ tiān nèi lián xù jiē dài liǎo 10 duō gè sì zhī guān jié hóng zhǒng rè tòng、 jī xíng de bìng rén， zuì chū jūn 'àn“ lèi fēng shī xìng guān jié yán” jìn xíng zhì liáo， dàn liáo xiào bù jiā。 lèi sì de bìng rén hái zài bù duàn zēng duō， bìng fā xiàn zhè xiē bìng rén jūn lái zì tóng yī gè cūn zhuāng。 dāng quán kē yī shēng lái dào zhè gè cūn zhuāng diào chá shí fā xiàn， quán cūn 40% yǐ shàng de láo dòng lì rén kǒu jūn yòu qīng zhòng bù děng de lèi sì zhèng zhuàng， ér qiě yǐ míng xiǎn yǐng xiǎng nóng yè shēng chǎn。 liú xíng bìng xué diào chá fā xiàn， yòu guān jié zhèng zhuàng de rén jūn jiē chù guò tóng yī zuò shān shàng de chái huǒ， ér zhè zuò shān shàng de sōng shù yīn sōng máo chóng de dà liàng fán zhí yǐ quán bù kū sǐ。 lǎo bǎi xìng rèn wéi zhè zuò shān shì“ shén shān”， shàng shān kǎn chái de rén mào fàn liǎo shén líng， yīn 'ér dé liǎo“ guài bìng”。 quán kē yī shēng jīng chá yuè yòu guān de wén xiàn zī liào hòu， què rèn zhè xiē bìng rén dé liǎo“ sōng máo chóng bìng”， tóng shí zǔ zhì yòu guān lì liàng zài dāng dì kāi zhǎn liǎo sōng máo chóng bìng de shè qū fáng zhì gōng zuò。
(3) yǐ shè qū wéi fú wù fàn wéi yào qiú quán kē yī shēng tóng shí guān xīn qiú yī zhě、 wèi qiú yī zhě hé jiàn kāng de rén， zhǐ yòu zhè yàng， cái néng gèng yòu xiào dì wéi hù shè qū quán tǐ jū mín de jiàn kāng。 qiú yī zhě bù yī dìng yòu shí fēn yán zhòng de jiàn kāng wèn tí， ér wèi qiú yī zhě de wèn tí bù yī dìng jiù bù yán zhòng， zài wèi qiú yī zhě zhī zhōng cháng cháng yǐn cáng zhe gèng duō de wēi xiǎn xìng huò nán yǐ jiě jué de wèn tí ( rú pín kùn、 yú mèi wú zhī、 mí xìn、 bù liáng de jiàn kāng xìn niàn hé jí bìng yīn guǒ guān、 duì yī wù rén yuán de bù xìn rèn děng )， yīn cǐ， wèi qiú yī zhě de wèn tí wǎng wǎng gèng yán zhòng dì yǐng xiǎng zhe shè qū jū mín de jiàn kāng zhuàng kuàng。 lìng yī fāng miàn， zhǐ zhì bìng 'ér bù fáng bìng jiù xiàng zhǐ jiù huǒ 'ér bù fáng huǒ yī yàng， bù jǐn bù fú hé wèi shēng jīng jì xué de guān niàn， ér qiě yī liáo bǎo jiàn fú wù yě nán yǐ qǔ dé lǐ xiǎng de chéng xiào。 duì yú wéi hù shè qū jiàn kāng lái shuō， shè qū yù fáng bǐ gè rén jí bìng de zhěn liáo gèng yòu jià zhí。
(4) zhǐ yòu tōng guò tí gōng yǐ shè qū wéi fàn wéi de fú wù， cái néng hé lǐ lì yòng yòu xiàn de wèi shēng zī yuán， bìng zài dòng yuán shè qū nèi wài yī liáo hé fēi yī liáo zī yuán de jī chǔ shàng， zuì dà xiàn duódì mǎn zú shè qū jū mín zhuī qiú jiàn kāng shēng huó de yào qiú。 shè qū shì jiě jué rén qún jiàn kāng wèn tí de lǐ xiǎng chǎng suǒ hé yòu xiào zī yuán， wéi hù shè qū jū mín de jiàn kāng bù jǐn jǐn shì yī wù rén yuán de zé rèn， yě bù jǐn jǐn shì gè rén jí qí jiā tíng de zé rèn， ér shì zhěng gè shè qū nǎi zhì zhěng gè shè huì de zé rèn。 shè qū de jī jí cānyù kě yǐ mí bǔ wèi shēng zī yuán de bù zú， kě yǐ shǐ wéi hù shè qū jiàn kāng de huó dòng zài yòu guān zhèng cè、 zhì dù huò qí tā xíng zhèng gān yù de tuī dòng xià chéng wéi quán shè qū cānyù de qún zhòng xìng yùn dòng， zuì zhōng chǎn shēng dān chún yǐ kào yī liáo bǎo jiàn jī gòu de nǔ lì 'ér wú fǎ qǔ dé de xiào guǒ。 duì shè qū zī yuán de lì yòng chéng dù shì shè qū bǎo jiàn chéng bài de guān jiàn。
(5) zhǐ yòu tí gōng yǐ shè qū wéi fàn wéi de fú wù， cái néng yòu xiào dì kòng zhì gè zhǒng jí bìng zài shè qū zhōng de liú xíng。 quán kē yī shēng tōng guò jiē chù gè bié bìng lì， jí shí dì yù cè huò zhǎng wò yòu guān jí bìng zài shè qū zhōng de liú xíng qū shì hé guī lǜ， tóng shí kě xùn sù cǎi qǔ yòu xiào de yù fáng hé kòng zhì cuò shī， yǐ biàn jí shí zǔ zhǐ yòu guān jí bìng zài shè qū zhōng de liú xíng。 cóng gè rén jí qí jiā tíng yù cè shè qū， yòu cóng shè qū yù fáng de jiǎo dù qù wéi hù gè rén jí qí jiā tíng de jiàn kāng， zhè shì yǐ shè qū wéi fàn wéi de fú wù de zhòng yào tè zhēng。
(6) tí gōng shè qū guī huá xìng de yī liáo bǎo jiàn fú wù shì tí gāo jī céng yī shēng de fú wù néng lì hé fú wù xiào yì de lǐ xiǎng tú jìng， yě shì shí shī quán mín jiàn kāng bǎo xiǎn de jī chǔ。 |
|
| èr shè qū yī xué | shè qū yī xué fú wù | shè qū yī xué xīn lǐ xué | | sān shè qū yī xué fú wù | èr、 shè qū yī xué | sān、 shè qū yī xué fú wù | |
|