|
|
【 gài shù】
suī rán yī xué jiā men zǎo yǐ rèn shí dào gài huà wù zhì chén jī zài guān jié bàng zǔ zhì， yóu qí chén jī yú jī jiàn， kě zào chéng fǎn fù fā zuò de yán zhèng， dàn duì cǐ lèi jí bìng de mìng míng bù yī， céng chēng zhī wéi jī jiàn bàng gài huà zhèng、 qiǎnɡ jī lín huī shí（ hydroxyapatite） xìng fēng shī bìng、 gài huà xìng guān jié bàng yán zhèng huò gài huà xìng jī jiàn yán。 zuì cháng jiàn de gài huà wù zhì chén jī bù wèi wéi jiān bù， yóu qí shì jiān jiǎ jí shàng rèn dài chù， suǒ yǐ cháng chēng zhī wéi gài huà xìng jī jiàn yán， dàn shì gài huà wù yě kě chén jī zài qí tā xǔ duō bù wèi。 jiǎn xìng lín suān gài jié jīng kě yǐ chén jī zài guān jié bàng zǔ zhì， xíng chéng diǎn xíng de lín chuáng hé x xiàn tè zhēng。 zuì cháng jiàn de x xiàn tè diǎn shì jiān guān jié de gài huà chén jī， dàn qí tā bù wèi yě kě fā xiàn lèi sì de biàn huà。
【 zhěn duàn】
（ yī） jié jīng de jiàn dìng
（ èr） jiān guān jié zhōu wéi de guān jié huá mó、 jī jiàn、 rèn dài hé huá náng zǔ zhì shì zuì cháng jiàn de gài huà chén jī bù wèi。 bosworth fā xiàn yòu jiān bù bǐ zuǒ jiān bù cháng jiàn， ér qiě yuē 50% de bìng rén shuāng cè tóng shí yòu chén jī xiàn xiàng。 jiǎn xìng lín suān gài jīhū kě chén jī zài quán shēn nǎi de guān jié huò jī jiàn。 gondos fā xiàn huó dòng dù yuè dà de guān jié， yuè róng yì fā xiàn jiǎn xìng lín suān gài chén jī， fā xiàn jiān bù gài huà huàn zhě yuē zhàn 69%， qí tā yǐ cì wéi kuān guān jié、 zhǒu guān jié、 wàn hé xī guān jié。 ér jiān bù yòu yǐ jiān jiǎ jí shàng rèn dài、 jù gōng gǔ dà jié jié（ greatertubercle） fùzhuó chù 1cm zuǒ yòu chù wéi zuì cháng jiàn de chén jī dān wèi。 dāng jiān guān jié chǔyú nèi xuán hé wài xuán wèi shí， jiù kě qīng chǔ dì kàn dào gài zhì chén jī zài jiān jiǎ jí shàng rèn dài。 wèi yú jiān jiǎ jí shàng rèn dài fùzhuó yú gōng gǔ dà jié jié chù de gài huà diǎn， wéi jì fā xìng tuì xíng xìng gài huà， zhè zhǒng tuì xíng xìng gài huà shì bù kě nì de， yǔ shàng miàn suǒ shù de yuán fā xìng guān jié bàng gài huà bù tóng。 gài huà xìng guān jié bàng yán zhèng de gài huà wù kě suí shí jiān biàn dà、 biàn xiǎo、 fēn sàn、 huò wán quán xiāo shī。
（ sān） lín chuáng biǎo xiàn
（ sì） diǎn xíng de x xiàn biǎo xiàn
【 zhì liáo cuò shī】
jiǎn xìng lín suān gài chén jī suǒ zào chéng de jí xìng guān jié huò guān jié bàng yán zhèng， kě yòng fēi zāi tǐ kàng yán yào wù zhì liáo， yòng liàng yǔ jí xìng tòng fēng xiāng tóng。 qiū shuǐ xiān jiǎn kǒu fú huò jìng mài diǎn dī zhì liáo yě yòu yì。 yǔ zhì liáo qí tā jié jīng chén jī xìng jí bìng yī yàng， chōu xī guān jié yè hòu zài zhù rù táng pí zhì jī sù xiào guǒ hǎo。
zài màn xìng qī huàn zhě， měi tiān yǐ xiǎo jì liàng de fēi zāi tǐ kàng yán yào wù zhì liáo， liáo xiào yì jiào hǎo。 hé qí tā suǒ yòu yà jí xìng hé màn xìng guān jié yán yī yàng， wù lǐ zhì liáo， bāo kuò rè liáo hé yùn dòng， duì wéi chí guān jié huó dòng dù hé jiǎn qīng zhèng zhuàng dōuhěn zhòng yào。 duì dà lǐ de guān jié bàng jié jīng chén jī， rú guǒ bǎo shǒu zhì liáo shī bài， kě jìn xíng wài kē shǒu shù yí chú jié jīng chén jī wù。
【 fā bìng jī lǐ】
jiǎn xìng lín suān gài chén jī xìng bìng de fā bìng jī zhì， mù qián suī rán réng wèi wán quán míng liǎo， dàn xià liè jiǎ shuō：
1.codman rèn wéi zuì chū de sǔn shāng shì yóu yú bù zhèng cháng de yā lì zào chéng jī jiàn tuì xíng xìng biàn， rán hòu gài lí zǐ zài chén jī zài tuì huà de jī jiàn shàng。 téng tòng shì yóu yú zǔ zhì yán zhèng huò gài zhì chén jī 'ér zào chéng de bù zhèng cháng de yā lì suǒ zhì。
2.pederson hé key rèn wéi gài zhì chén jī yú huài sǐ de zǔ zhì huò xuè gōng jiào shǎo de qū yù， kě néng yǔ jú bù suān jiǎn zhí de gǎi biàn yòu guān。 zhī chí zhè gè lùn diǎn de shì suǒ wèi de “ xiāng duì xuè gōng quē fá jiān jiè qū ” lǐ lùn (criticalzoneofrelativehypovascularity)， fā xiàn zài jù lí jiān jiǎ jí shàng rèn dài fùzhuó chù yuē 1cm chù cún zài yī xuè gōng quē fá qū， ér zhè yě bù shì zuì cháng jiàn de gài huà wù chén jī qū。
3.gondos guān chá dào huó dòng dù dà de guān jié， róng yì fā shēng gài zhì chén jī。 yīn cǐ tā rèn wéi sǔn shāng shì fā kāi mén jiàn shān de yuán yīn zhī yī。
4.amor děng rén duì 38 lì bìng rén jìn xíng liǎo hla fēn xíng， yǔ 591 míng duì zhào zǔ xiāng bǐ， fā xiàn hla-a2 hé hla-bw35 chū xiàn shuài jiào gāo， zài tòu xī huàn zhě， kě fā xiàn quán shēn duō bù wèi de gài zhì chén jī， yīn cǐ yòu rén rèn wéi yí chuán hé dài xiè yì cháng， yě yǔ fā bìng yòu guān。
5.unthoff děng rén zài 70 nián dài tí chū de xīn lùn diǎn rèn wéi， xíng chéng guān jié bàng gài huà de yòu yīn shì jī jiàn quē yǎng hòu chǎn chéng xiān wéi ruǎn gǔ xìng huà shēng (fibrocatilagenousmetaplasia)， jì fā gài zhì chén jī。 zǔ zhì qiē piàn yán jiū fā xiàn， zài uhthoff děng rén fā xiàn gài zhì chén jī bù wèi fù jìn cún zài yī zhǒng lèi sì ruǎn gǔ xì bāo de xì bāo (chondrocytelikecell)， dàn wèi fā xiàn yòu yán zhèng xì bāo。 tā rèn wéi gài huà guò chéng fā shēng zài huó de xì bāo， ér bù shì huài sǐ zǔ zhì， gài huà guò chéng yǔ fā shēng zài jī jiàn hé rèn dài shàng de ruǎn gǔ nèi gǔ huà (endochondrolossification) guò chéng xiāng sì。 bù tóng de shì jī jiàn gài huà quē fá xuè guǎn， ér ruǎn gǔ nèi gǔ huà zé yòu xīn shēng xuè guǎn cháng rù。 dàn mù qián shàng wú fǎ zhèng míng zhè gè lǐ lùn， yīn cǐ zhēn zhèng de fā bìng jī zhì réng yòu dài yú tàn tǎo。
【 bìng lǐ gǎi biàn】
moseley guān chá dào gài huà chén jī wù kě yòu xià liè yǎn biàn guò chéng。
1. jìng zhǐ qī
gài huà wù wán quán chén jī zài jī jiàn nèi， zhè gè jiē duàn bù huì yǐn qǐ rèn hé lín chuáng zhèng zhuàng， cǐ shí x xiàn xiǎn shì biān yuán qīng xī de gài huà chén jī wù， rú guǒ tōng guò shǒu shù jiāng qí qǔ chū， zé kě fā xiàn gài huà wù wéi nóng suō de kē lì huò gān lào yàng wù。
2. jī xiè qī
chén jī wù zēng dà， yā pò jiān fēng xià huá náng， cǐ shí huì zào chéng bù tóng chéng dù de jiān tòng zhèng zhuàng， huá náng xià xuè guǎn chōng xuè， x xiàn xià kě jiàn gài huà wù biān yuán bù qīng chǔ， huò fēn sàn chéng xiàn zhuàng， shèn zhì wán quán xiāo shī。
⑴ huá náng xià pò liè： chén jī wù bù fēn cóng jī jiàn pái chū dào huá náng xià， zhè gè guò chéng kě yǐ fǎn fù jìn xíng， shèn zhì suǒ yòu de chén jī wù cóng jī jiàn pái chū。
⑵ huá náng nèi pò liè： chén jī wù pò liè pái chū dào huá náng nèi， yòu shí huì zào chéng jù liè de téng tòng hé yán zhèng。
3. zhānlián xìng guān jié bàng yán zhèng qī
cǐ shí qī jī jiàn nèi de gài huà chén jī wù hé zhānlián xìng huá náng yán tóng shí chū xiàn， bìng rén gǎn jué téng tòng， quán shēn shuāi ruò， guān jié huó dòng shòu xiàn。
4. gǔ nèi xiǎo fáng
yòu shí gài huà chén jī wù huì kuò zhǎn dào fù jìn de dà jié jié， xíng chéng jié jié nèi dà xiǎo bù yī de náng zhuàng wù。
5. yǎ líng shì xiǎo fáng
shǎo shù qíng kuàng xià， yīn wéi shòu dào huì tū jiān fēng rèn dài de yā pò， jiān fēng huá náng xià de chén jī wù xíng chéng yǎ líng zhuàng。 suī rán zhè xiē guò chéng bìng bù hěn míng xiǎn， dàn biǎo míng jiān bù de gài huà chén jī wù kě jù yòu bù tóng de xíng shì， ér qiě jiān bù gài huà de wèi zhì yǐ gài huà chén jī zài nǎ yī tiáo jī jiàn 'ér yì。
【 lín chuáng biǎo xiàn】
yī、 gài huà xìng guān jié bàng yán zhèng
zǎo zài 1870 nián jiù yòu rén miáo shù wài huà xìng guān jié bàng yán zhèng zuì fā cháng fā shēng zài jiān bù， dàn zhí dào 1938 nián cái yòu rén jìn xíng liǎo xì tǒng de zhěng lǐ。 yī jiā bǎo xiǎn gōng sī diào chá liǎo 5061 míng yuán gōng， fā xiàn qí zhōng 138 rén yòu gài zhì chén jī yú yī cè huò shuāng cè jiān guān jié， 70% yǐ shàng de huàn zhě xiǎo yú 40 suì， ér qiě dà duō shù méi yòu zhèng zhuàng， dàn shì jīng guò zhuī zōng diào chá fā xiàn， jiào dà de gài chén jī cháng cháng huì dǎo zhì jí xìng yán zhèng fā zuò。 yòu xiē jiào xiǎo de chén jī kě zì rán xī shōu。 tái běi róng mín zǒng yī yuàn zhān yì fēng yī shī děng zài 1992 nián diào chá liǎo 81 lì jiān guān jié gài huà xìng jī jiàn yán huàn zhě， píng jūn nián líng wéi 61.2 suì， jūn xíng guān jié zào yǐng， fā xiàn qí zhōng 22 lì yòu jiān xiù sī liè xiàn xiàng。
dà bù fēn jí xìng gài huà xìng guān jié bàng yán zhèng， fā shēng zài dān yī guān jié， cháng bàn yòu hóng、 zhǒng、 rè、 tòng， kě chí xù shù zhōu。 x xiàn fā xiàn gài zhì chén jī shì zuì hǎo de zhěn duàn yǐ jù。
fù fā xìng duō fā xìng gài huà xìng guān jié bàng yán zhèng， tí shì cǐ bìng bù zhǐ shì jú xiàn xìng de 'ér shì yī zhǒng quán shēn xìng jí bìng， yòu xiē bào gào zé fā xiàn yòu jiā zú jù jí qīng xiàng。
èr、 guān jié nèi jiǎn xìng lín suān gài jié jīng chén jī xìng guān jié bìng
mù qián rèn wéi jiǎn xìng lín suān gài jié jīng shì chú liǎo niào suān yán jié jīng hé 'èr shuǐ jiāo lín suān gài jié jīng zhī wài de dì sān zhǒng guān jié nèi jié jīng。 schumacher děng rén céng miáo shù nián qīng rén fā zuò de jí xìng hé màn xìng guān jié yán， cháng yòu jí xìng hóng、 zhǒng、 tòng， yǔ jí xìng tòng fēng jí wéi lèi sì。 yòng sǎo miáo diàn zǐ xiǎn wēi jìng kě zài guān jié yè nèi zhǎo dào jiǎn xìng lín suān gài jié jīng， guān jié yè nèi bái xì bāo yě míng xiǎn shēng gāo。 jiāng jiǎn xìng lín suān gài jié jīng zhí jiē jiē zhù rù dòng wù guān jié nèi， kě yòu fā jí xìng guān jié yán fā zuò。
1976 nián dippe děng rén fā xiàn， tuì xíng xìng guān jié yán guān jié yè nèi de jié jīng jīng x xiàn néng liàng fēn sàn fēn xī， wéi jiǎn xìng lín suān gài jié jīng。 qí tā bào gào fā xiàn， yuē yòu 30 héng 60% tuì xíng xìng guān jié wéi bìng rén de guān jié yè nèi kě zhǎo dào jiǎn xìng lín suān gài jié jīng， jiǎn xìng lín suān jié jīng hé 'èr shuǐ jiāo lín suān gài jié jīng cháng cháng tóng shí chū xiàn， ér qiě yán jiū jiēguǒ fā xiàn， jiǎn xìng lín suān gài jié jīng yǔ guān jié pò huài de chéng dù yòu mìqiè guān xì， ér 'èr shuǐ jiāo lín suān gài jié jīng chén jī， zé yǔ bìng rén nián líng yòu guān。
sān、 milwankee jiān / xī zōng hé zhēng
mccarty duì 30 lì tè shū guān jié yán huàn zhě jìn xíng liǎo yán jiū， bìng jiāng qí mìng míng wéi milwankee jiān / xī zōng hé zhēng。 cǐ zōng hé zhēng jù yòu tè shū de lín chuáng、 x xiàn hé guān jié yè biǎo xiàn。
1. lín chuáng biǎo xiàn
80% wéi nǚ xìng huàn zhě， qiě qīn fàn jiān bù wéi zhù， bàn yòu yú gōng guān jié tuì huà hé xiǎn zhù de jiān xiù sī liè。 huàn zhě nián líng wéi 53 zhì 90 suì， píng jūn nián líng wéi 72.5 suì。 fā bìng huǎn màn， kě zì 1 nián zhì 10 nián。 dà duō shù bìng rén gǎn qīng zhì zhōng dù téng tòng， yóu qí zài jiān bù huó dòng hòu， shǎo shù rén zài xiū xī shí yě huì gǎn dào jù liè téng tòng。 qí tā zhèng zhuàng bāo kuò guān jié huó dòng shòu xiàn、 jiāng yìng hé yè jiān téng tòng。 chá tǐ kě fā xiàn guān jié huó dòng dù shòu xiàn zhì、 bù wěn dìng， ruò jiāng gōng gǔ tóu tuī xiàng jiān yú， kě chǎn shēng gǔ mó cā yīn hé téng tòng， guān jié chuān cì yè cháng wéi xuè xìng， dà yuē zài 30 héng 40ml zhī jiān， yòu shí shèn zhì kě duō dào 130ml。
2. xiāng guān yīn sù
yǔ zhī xiāng guān de yīn sù bāo kuò： ① shòu shāng hé shǐ yòng guò dù： bāo kuò shuāi dǎo、 mó tuō chē huò、 zhí yè shuāi jiāo xuǎn shǒu hé fù fā xìng jiān guān jié yán tuō jiù； ② xiān tiān xìng jiān guān jié fā yù bù liáng； ③ shén jīng bìng biàn： rú jǐng shén jīng gēn bìng biàn huò jǐ suǐ kōng dòng zhèng； ④ cháng qī tòu xī huàn zhě； ⑤ bù míng yuán yīn： yuē zhàn sān fēn zhī yī。
milwankee jiān / xī zōng hé zhēng， kě néng shì xǔ duō yuán yīn gòng tóng zuò yòng jiēguǒ。 yǔ neer děng rén suǒ miáo shù de jiān xiù sī liè guān jié bìng biàn jí wéi xiāng sì， kě néng shì tóng yī zhǒng jí bìng。
3.x xiàn tè zhēng
x xiàn kě fā xiàn yú gōng guān jié tuì huà， ruǎn zǔ zhì gài huà， gōng gǔ tóu xiàng shàng bàn tuō wèi。 guān jié zào yǐng fā xiàn jiān xiù sī liè。 dà bù fēn bìng rén de gōng gǔ tóu shàng yuán zhì jiān fēng shàng yuán de jù lí xiǎo yú 2mm。 cháng jiàn yòu huì tū、 jiān fēng xià biǎo miàn hé jiān suǒ guān jié sǔn shāng。 gōng gǔ tóu、 jiān fēng hé suǒ gǔ zhī jiān cháng xíng chéng jiǎ xìng guān jié。 cháng jiàn yòu gōng gǔ tóu pò huài， dàn gǔ cì xíng chéng què bìng bù yán zhòng。 zhè xiē x xiàn biàn huà yǔ jiān guān jié tuì xíng xìng guān jié yán bù tóng。 mù qián wéi zhǐ， guó nèi shàng wèi fā xiàn cǐ lèi bìng lì。
4. guān jié yè tè diǎn
guān jié yè nèi de bái xì bāo shù mù cháng xiǎo yú 1×109/l。 dà bù fēn de guān jié yè nèi kě zhǎo dào jiǎn xìng lín suān gài jié jīng、 kē lì zhuàng jiāo yuán， hái kě fā xiàn jiāo yuán méi hé dàn bái méi huó xìng zēng jiā。
5. xī guān jié biǎo xiàn
zài mccarty bào dào de 30 lì huàn zhě zhōng， 16 lì huàn zhě yòu xī guān jié shòu qīn， qí zhōng wài cè jìng gǔ guān jié qiāng xiá zhǎi yuē zhàn 30%。 zhè zhǒng xíng shì de xī guān jié tuì huà xiàn xiàng yǔ yī bān de xī guān jié tuì xíng xìng guān jié yán shì bù tóng de。
sì、 jì fā xìng jiǎn xìng lín suān gài jié jīng xìng guān jié bìng
mǒu xiē jí bìng， bāo kuò màn xìng gōng néng shuāi jié、 zì shēn miǎn yì jí bìng jí shén jīng shòu sǔn dōukě chǎn shēng gài huà chén jī xiàn xiàng。 jiǎn xìng lín suān gài jié jīng， kě chén jī yú guān jié bàng ruǎn zǔ zhì、 huá náng hé guān jié nèi， qiě cháng hé bìng yī xiē fēng shī xìng jí bìng de zhèng zhuàng。
yòu rén bào gào zài yìng pí bìng huàn zhě de guān jié nèi fā xiàn yòu gài huà xiàn xiàng， shèn zhì kě chōu chū fěn bǐ huī zhuàng de guān jié yè， lìng wài yòu rén bào gào zài chóngdié zōng hé zhēng（ overlapsyndrome） bìng rén fā xiàn duō fā xìng gài huà chén jī xiàn xiàng。
yòu rén fā xiàn zài guān jié qiāng nèi zhù shè táng pí jī sù lèi yào wù hòu， yán zhe jìn zhēn de tú jìng kě chǎn shēng guān jié bàng gài huà， gài huà xiàn xiàng kě yǐ fā shēng zài zhù shè hòu jǐ gè yuè， zhè zhǒng gài huà jīng shù yuè huò shù nián hòu， kě yǐ zhú jiàn xī shōu。
zhǒng liú xìng gài huà xìng jí bìng shì gè dān gè huò duō gè guān jié nèi huò guān jié bàng dà liàng de、 zhú jiàn kuò dà de gài huà wù chén jī， zài fēi zhōu jiào wéi cháng jiàn， běi měi zhōu hé 'ōu zhōu hěn shǎo jiàn。 rú guǒ bìng rén yòu gāo lín suān xuè zhèng， zé què dìng de zhì liáo fāng fǎ wéi xiàn zhì lín suān yán shè qǔ。 zhè zhǒng jí bìng cháng yòu jiā zú qīng xiàng。
niào dú zhèng yě kě hé bìng guān jié nèi huò guān jié bàng ruǎn zǔ zhì jiǎn xìng suān gài jié jīng de chén jī。 niào dú zhèng huàn zhě cháng kě chū xiàn zhuǎn yí xìng ruǎn zǔ zhì gài huà xiàn xiàng， ér qiě cháng bàn yòu guān jié yán zhèng huò guān jié bàng yán zhèng。 jié jīng yòu fā xìng guān jié yán zài niào dú zhèng huàn zhě zhōng bìng bù shǎo jiàn， zhè xiē jié jīng kě yǐ shì niào suān yán jié jīng， huò shì jiǎn xìng lín suān gài jié jīng， ér 'èr shuǐ jiāo lín xiān xià jié jīng cháng hé bìng jì fā xìng jiá zhuàng bàng xiàn gōng néng kàng jìn。
【 fǔ zhù jiǎn chá】
yán jiū jiǎn xìng lín suān gài jié jīng chén jī bìng ， shì yī xiàng zhěn duàn hěn kùn nán de gōng zuò， yīn wéi dào mù qián wéi zhǐ， shàng wú yī gè jiǎn dān 'ér yòu kě xìn de jiǎn chá fāng fǎ。 faure děng rén lì yòng fēn biàn dù tòu shè diàn zǐ xiǎn wēi jìng lái zhí jiē cèliáng lín huī shí jié jīng， fā xiàn jié jīng de chéngfèn bìng bù dān yī。 mccarty děng rén lì yòng hóng wài xiàn yán jiū guān jié yè nèi de jié jīng， fā xiàn zhì shǎo hán yòu qiǎnɡ jī lín huī shí、 lín suān bā gài（ octacalciumphosphate,ocp）、 lín suān sān gài (tricalciumphosphate,tcp) hé kē lì zhuàng jiāo yuán (particulate， collagen) zhè xiē fāng fǎ shì hěn hǎo de yán jiū gōng jù， dàn zài lín chuáng shàng bìng bù shí yòng。
lín chuáng shàng， yī bān yòng fàng shè xué hé guān jié yè lái yīn jiē zhěn duàn。
fàng shè xiàn xué： chén jī de jiǎn xìng lín suān gài jié jīng zài x xiàn xià， kě chéng xiàn yuán xíng huò róng máo zhuàng gài huà wù， cóng shù háo mǐ dào jǐ gè lí mǐ dà xiǎo bù děng， kě yǐ shì dān gè gài huà diǎn huò duō gè gài huà diǎn。 suī rán x xiàn shì hěn yòu yòng de zhěn duàn de gōng jù， dàn zài zhěn duàn jiǎn xìng lín suān gài jié jīng xìng guān jié bìng biàn shí， mǐn gǎn xìng hé tè yì xìng dōubù gāo。 lín chuáng shàng cháng kě jiàn dào wú zhèng zhuàng de guān jié bàng gài huà diǎn。
guān jié yè： suī rán piān zhèn guāng xiǎn wēi jìng shì hěn yòu yòng de zhěn duàn tòng fēng hé jiǎ xìng tòng fēng de gōng jù， dàn què wú fǎ yòng lái zhěn duàn jiǎn xìng lín suān gài jié jīng， yīn wéi dān yī jié jīng de dà xiǎo（ 75 héng 250mm） wú dī yú guāng xué xiǎn wēi jìng de fēn biàn fàn wéi。 suī rán yòu shí jié jīng kě jù jí zài yī qǐ， dàn yīn wéi tā men de pái liè shì suí jī de， suǒ yǐ bù huì chéng xiàn piān guāng xìng。 zài jí shǎo shù zhuàng kuàng xià， jǐ qiān gè jié jīng qià hǎo pái liè zài tóng yī gè zhóu shàng， cǐ shí kě chū xiàn piān guāng xìng。 dāng dà liàng jiǎn xìng lín suān gài jié jīng jù jí zài yī qǐ shí， guāng xué xiǎn wēi jìng xià kě kàn dào fā liàng de xiàn bì zhuàng jīng tǐ。 yòu rén jiàn yì shǐ yòng alizarinredsstain jiāng guān jié yè rǎn sè， yòng zuò shāi jiǎn jiǎn xìng lín suān gài jié jīng de fāng fǎ， zhè zhǒng fāng fǎ suī rán mǐn gǎn xìng hěn gāo， dàn tè yì xìng bìng bù gāo， yì yòu jiǎ yáng xìng。 mù qián réng quē fá yī gè cāo zuò jiǎn dān qiě tè yì xìng yòu gāo de fāng fǎ lái jiàn dìng jiǎn xìng lín suān gài jié jīng。 suī rán cún zài zhěn duàn kùn nán， dàn jiǎn xìng lín suān gài jié jīng hé guān jié bàng huò guān jié nèi bìng biàn jiān de guān xì shì kě néng què dìng de。
wú lùn jiǎn xìng lín suān gài chén jī zài nǎ gè bù wèi， dū jù yòu mǒu xiē x xiàn de gòng tóng biǎo xiàn， fàng shè kē yī shī cháng kě yǐ cǐ tè diǎn， jiāng tā hé qí tā jí bìng qū fēn kāi lái。 jiǎn xìng lín suān gài jié jīng chén jī wù， zài x xiàn xià chéng xiàn jūn yún dàn bù guī zé xíng zhuàng de chén jī wù， qiě wú gǔ xiǎo liáng（ trabeculation） xíng chéng， shǐ qí hěn róng yì yǔ yì wèi xìng gǔ huà huò zǐ gǔ jiàn bié。 chén jī wù de dà xiǎo bù yī， dà bù fēn chén jī wù de xíng zhuàng lüè chéng yuán xíng， dàn yě kě chéng xiàn xíng huò sān jiǎo xíng， biān yuán qīng chǔ huò bù qīng chǔ。 jī jiàn chén jī wù， dà duō kào jìn jī jiàn fùzhuó diǎn。 suī rán guān jié bàng shì zuì cháng jiàn de bù wèi， dàn yě kě chū xiàn yú jù lí guān jié jiào yuǎn de dì fāng， lì rú tún dà jī、 nèi shōu jī hé xiōng dà jī de fùzhuó diǎn chù。
【 jiàn bié zhěn duàn】
gài huà xìng jī jiàn yán hé huá náng yán bì xū xià liè sān dà lèi jí bìng jìn xíng jiàn bié。 dì yī lèi wéi zhuǎn yí xìng gài huà： wéi gài lín dài xiè yì cháng suǒ zhì， lì rú： shèn xìng gǔ fā yù bù quán（ renalosteodystrophy）、 jiá zhuàng bàng xiàn gōng néng dī xià、 wéi shēng sù d guò duō hé lèi ròu liú bìng děng。 dì 'èr lèi wéi gài yán chén jī bìng (calcinosis)： gài huà xiàn xiàng fā shēng zài pí fū huò pí xià jiān zhì zǔ zhì， dàn gài de dài xiè zhèng cháng， lì rú quán shēn jiān zhì xìng gài yán chén jī bìng、 yìng pí bìng、 pí jī yán hé zhǒng liú xìng gài huà zhèng (tumoralcalcinosis)。 dì sān lèi shì yíng yǎng bù liáng xìng gài huà (dystrophiccalification)， jí gài chén jī zài bù néng cún huó de zǔ zhì， kě wéi jú bù huò quán shēn xìng， lì rú chén jī yú tuì huà huài sǐ、 zhǒng liú yán zhèng、 wài shāng、 shèn zhì jì shēng chóng gǎn rǎn de zǔ zhì。
gài huà xìng jī jiàn yán hé huá náng yán bì xū hé ruǎn zǔ zhì gǔ huà xiāng jiàn bié， gǔ huà wù kě yòu gǔ xiǎo liáng xíng chéng 'ér gài huà zé wú。 ruǎn zǔ zhì gǔ huà， cháng jiàn yú wài shāng xìng gǔ huà xìng jī yán (myositisossificans)、 shén jīng sǔn shāng、 shāo shāng、 ruǎn zǔ zhì ròu liú， shǒu shù hòu shāng bā、 jìng mài qū zhāng、 shèn zhì jìn xíng xìng gǔ huà xìng jī yán。
jī jiàn hé rèn dài fùzhuó chù gǔ zhuì， kě bàn yòu gǔ xiǎo liáng xíng chéng bìng xiàng jī jiàn fùzhuó chù yán shēn， yì yú hé jī jiàn gài huà xiāng jiàn bié。
gài huà xìng jī jiàn yán yě kě fā shēng zài 'èr shuǐ jiāo lín suān jié jīng chén jī bìng， cǐ bìng kě jiàn dào ruǎn gǔ gài huà hé jī jiàn gài huà， cháng jiào mí màn qiě chéng xiàn cháng tiáo xíng。 jiǎn xìng lín suān gài chén jī cháng chéng xiàn yuán xíng。
tòng fēng hé gài huà xìng jī jiàn yán yòu shí bù yì qū fēn， lín chuáng shàng dōuyòu yán zhèng， x xiàn yòu shí dōuyòu ruǎn zǔ zhì zhǒng zhàng hé gài huà， qiě duì qiū shuǐ xiān jiǎn zhì liáo dōuyòu xiào。 tòng fēng yòu shí kě bàn yòu gǔ qīn shí xiàn xiàng， ér gài huà xìng jī jiàn yán zé wú。
guān jié nèi jiǎn xìng lín suān jié jīng chén jī bìng de x xiàn biǎo xiàn hé tuì xíng xìng guān jié yán jí 'èr shuǐ jiāo lín suān gài jié jīng chén jī bìng lèi sì。 zài xī guān jié， jiǎn xìng lín suān gài jié jīng zào chéng de guān jié qīn xí xìng bìng biàn cháng jiào tuì xíng xìng guān jié yán zhòng， qiě fā hǎo bù wèi zài wài cè jìng gǔ（ femorotibial） guān jié huò bìn gǔ (femoropatella) guān jié， ér tuì xíng xìng guān jié yán hǎo fā yú nèi cè jìng gǔ huò bìn gǔ guān jié bù fēn。 yú gōng guān jié de tuì xíng xìng guān jié yán de x xiàn biǎo xiàn cháng hěn qīng wēi， bù xiàng jiǎn xìng lín suān gài jié jīng guān jié bìng biàn bàn yòu yán zhòng de guān jié pò huài。
yǔ jiǎn xìng lín suān gài jié jīng guān jié bìng biàn shì zuì xiāng sì de zuì 'èr shuǐ jiāo lín suān gài jié jīng xìng guān jié bìng biàn， ér qiě zhè 2 zhǒng jí bìng cháng kě tóng shí cún zài yú yī gè rén huò tóng yī gè guān jié。 yī bān lái shuō， jiǎn xìng lín suān gài jié jīng chén jī bù huì zào chéng ruǎn gǔ gài huà (chondrocalcinosis)， tā xíng chéng jūn yún de xiàng yún yī yàng de guān jié nèi bù tòu míng yǐng kě bàn yòu huò bù bàn yòu guān jié náng gài huà。 èr zhě dōukě zào chéng yán zhòng de jìn xíng xìng guān jié tuì huà。
yào qiáng diào de shì jiǎn xìng lín suān gài jié jīng kě yǐ chén jī zài qí tā jí bìng suǒ zào chéng de guān jié nèi， lì rú tuì xíng xìng guān jié yán hé lèi fēng shī guān jié yán。 yī dàn chén jī xià lái， zhè xiē jié jīng huì jiā sù yuán lái de jí bìng， zào chéng ruǎn gǔ、 gǔ hé ruǎn zǔ zhì de yán zhòng pò huài。 |
|
jí bìng míng chēng： jiǎn xìng lín suān gài jié jīng chén jī bìng
yīng wén míng chēng： jī jiàn bàng gài huà zhèng； qiǎnɡ jī lín huī shí xìng fēng shī bìng； hydroxyapatite； gài huà xìng guān jié bàng yán zhèng； gài huà xìng jī jiàn yán
yào wù liáo fǎ： fēi zāi tǐ kàng yán yào； qiū shuǐ xiān jiǎn； táng pí zhì jī sù； rè liáo； yùn dòng； wài kē shǒu shù
【 lín chuáng biǎo xiàn】【 fǔ zhù jiǎn chá】【 jiàn bié zhěn duàn】【 gài shù】
suī rán yī xué jiā men zǎo yǐ rèn shí dào gài huà wù zhì chén jī zài guān jié bàng zǔ zhì， yóu qí chén jī yú jī jiàn， kě zào chéng fǎn fù fā zuò de yán zhèng， dàn duì cǐ lèi jí bìng de mìng míng bù yī， céng chēng zhī wéi jī jiàn bàng gài huà zhèng、 qiǎnɡ jī lín huī shí（ hydroxyapatite） xìng fēng shī bìng、 gài huà xìng guān jié bàng yán zhèng huò gài huà xìng jī jiàn yán。 zuì cháng jiàn de gài huà wù zhì chén jī bù wèi wéi jiān bù， yóu qí shì jiān jiǎ jí shàng rèn dài chù， suǒ yǐ cháng chēng zhī wéi gài huà xìng jī jiàn yán， dàn shì gài huà wù yě kě chén jī zài qí tā xǔ duō bù wèi。 jiǎn xìng lín suān gài jié jīng kě yǐ chén jī zài guān jié bàng zǔ zhì， xíng chéng diǎn xíng de lín chuáng hé X xiàn tè zhēng。 zuì cháng jiàn de X xiàn tè diǎn shì jiān guān jié de gài huà chén jī， dàn qí tā bù wèi yě kě fā xiàn lèi sì de biàn huà。
【 zhěn duàn】
（ yī） jié jīng de jiàn dìng（ èr） jiān guān jié zhōu wéi de guān jié huá mó、 jī jiàn、 rèn dài hé huá náng zǔ zhì shì zuì cháng jiàn de gài huà chén jī bù wèi。 Bosworth fā xiàn yòu jiān bù bǐ zuǒ jiān bù cháng jiàn， ér qiě yuē 50% de bìng rén shuāng cè tóng shí yòu chén jī xiàn xiàng。 jiǎn xìng lín suān gài jīhū kě chén jī zài quán shēn nǎi de guān jié huò jī jiàn。 Gondos fā xiàn huó dòng dù yuè dà de guān jié， yuè róng yì fā xiàn jiǎn xìng lín suān gài chén jī， fā xiàn jiān bù gài huà huàn zhě yuē zhàn 69%， qí tā yǐ cì wéi kuān guān jié、 zhǒu guān jié、 wàn hé xī guān jié。 ér jiān bù yòu yǐ jiān jiǎ jí shàng rèn dài、 jù gōng gǔ dà jié jié（ greatertubercle） fùzhuó chù 1cm zuǒ yòu chù wéi zuì cháng jiàn de chén jī dān wèi。 dāng jiān guān jié chǔyú nèi xuán hé wài xuán wèi shí， jiù kě qīng chǔ dì kàn dào gài zhì chén jī zài jiān jiǎ jí shàng rèn dài。 wèi yú jiān jiǎ jí shàng rèn dài fùzhuó yú gōng gǔ dà jié jié chù de gài huà diǎn， wéi jì fā xìng tuì xíng xìng gài huà， zhè zhǒng tuì xíng xìng gài huà shì bù kě nì de， yǔ shàng miàn suǒ shù de yuán fā xìng guān jié bàng gài huà bù tóng。 gài huà xìng guān jié bàng yán zhèng de gài huà wù kě suí shí jiān biàn dà、 biàn xiǎo、 fēn sàn、 huò wán quán xiāo shī。（ sān） lín chuáng biǎo xiàn（ sì） diǎn xíng de X xiàn biǎo xiàn【 zhì liáo cuò shī】
jiǎn xìng lín suān gài chén jī suǒ zào chéng de jí xìng guān jié huò guān jié bàng yán zhèng， kě yòng fēi zāi tǐ kàng yán yào wù zhì liáo， yòng liàng yǔ jí xìng tòng fēng xiāng tóng。 qiū shuǐ xiān jiǎn kǒu fú huò jìng mài diǎn dī zhì liáo yě yòu yì。 yǔ zhì liáo qí tā jié jīng chén jī xìng jí bìng yī yàng， chōu xī guān jié yè hòu zài zhù rù táng pí zhì jī sù xiào guǒ hǎo。 zài màn xìng qī huàn zhě， měi tiān yǐ xiǎo jì liàng de fēi zāi tǐ kàng yán yào wù zhì liáo， liáo xiào yì jiào hǎo。 hé qí tā suǒ yòu yà jí xìng hé màn xìng guān jié yán yī yàng， wù lǐ zhì liáo， bāo kuò rè liáo hé yùn dòng， duì wéi chí guān jié huó dòng dù hé jiǎn qīng zhèng zhuàng dōuhěn zhòng yào。 duì dà lǐ de guān jié bàng jié jīng chén jī， rú guǒ bǎo shǒu zhì liáo shī bài， kě jìn xíng wài kē shǒu shù yí chú jié jīng chén jī wù。【 fā bìng jī lǐ】
jiǎn xìng lín suān gài chén jī xìng bìng de fā bìng jī zhì， mù qián suī rán réng wèi wán quán míng liǎo， dàn xià liè jiǎ shuō： 1.Codman rèn wéi zuì chū de sǔn shāng shì yóu yú bù zhèng cháng de yā lì zào chéng jī jiàn tuì xíng xìng biàn， rán hòu gài lí zǐ zài chén jī zài tuì huà de jī jiàn shàng。 téng tòng shì yóu yú zǔ zhì yán zhèng huò gài zhì chén jī 'ér zào chéng de bù zhèng cháng de yā lì suǒ zhì。 2.Pederson hé Key rèn wéi gài zhì chén jī yú huài sǐ de zǔ zhì huò xuè gōng jiào shǎo de qū yù， kě néng yǔ jú bù suān jiǎn zhí de gǎi biàn yòu guān。 zhī chí zhè gè lùn diǎn de shì suǒ wèi de“ xiāng duì xuè gōng quē fá jiān jiè qū” lǐ lùn (criticalzoneofrelativehypovascularity)， fā xiàn zài jù lí jiān jiǎ jí shàng rèn dài fùzhuó chù yuē 1cm chù cún zài yī xuè gōng quē fá qū， ér zhè yě bù shì zuì cháng jiàn de gài huà wù chén jī qū。 3.Gondos guān chá dào huó dòng dù dà de guān jié， róng yì fā shēng gài zhì chén jī。 yīn cǐ tā rèn wéi sǔn shāng shì fā kāi mén jiàn shān de yuán yīn zhī yī。 4.Amor děng rén duì 38 lì bìng rén jìn xíng liǎo HLA fēn xíng， yǔ 591 míng duì zhào zǔ xiāng bǐ， fā xiàn HLA-A2 hé HLA-Bw35 chū xiàn shuài jiào gāo， zài tòu xī huàn zhě， kě fā xiàn quán shēn duō bù wèi de gài zhì chén jī， yīn cǐ yòu rén rèn wéi yí chuán hé dài xiè yì cháng， yě yǔ fā bìng yòu guān。 5.Unthoff děng rén zài 70 nián dài tí chū de xīn lùn diǎn rèn wéi， xíng chéng guān jié bàng gài huà de yòu yīn shì jī jiàn quē yǎng hòu chǎn chéng xiān wéi ruǎn gǔ xìng huà shēng (fibrocatilagenousmetaplasia)， jì fā gài zhì chén jī。 zǔ zhì qiē piàn yán jiū fā xiàn， zài Uhthoff děng rén fā xiàn gài zhì chén jī bù wèi fù jìn cún zài yī zhǒng lèi sì ruǎn gǔ xì bāo de xì bāo (chondrocytelikecell)， dàn wèi fā xiàn yòu yán zhèng xì bāo。 tā rèn wéi gài huà guò chéng fā shēng zài huó de xì bāo， ér bù shì huài sǐ zǔ zhì， gài huà guò chéng yǔ fā shēng zài jī jiàn hé rèn dài shàng de ruǎn gǔ nèi gǔ huà (endochondrol |