kuò zhāng xíng xīn jī bìng（ dilatedcardiomyopathy）
kuò zhāng xíng xīn jī bìng yì chēng chōng xuè xíng xīn jī bìng yǐ xīn zàng kuò dà、 xīn lì shuāi jié， xīn lǜ shī cháng wéi zhù yào biǎo xiàn。
bìng yīn
bìng yīn bù míng， kě néng yǔ xià liè yīn sù yòu guān：
yī、 bìng dú xìng xīn jī yán jìn nián lái bìng dú xìng xīn jī zēng duō， yóu qí coxsackieb bìng dú duì xīn jī jù yòu qīn hé lì， xīn jī yán hòu xīn jī xiān wéi huà， xīn jī féi dà zuì hòu xíng chéng xīn jī bìng。 cambridge cè dìng 50 lì kuò zhāng xíng xīn jī bìng huàn zhě de coxsackieb bìng dú zhōng hé kàng tǐ， fā xiàn kuò zhāng xíng xīn jī bìng huàn zhě zhōng hé kàng tǐ ≥ 1024 zhě yuǎn jiào duì zhào zǔ wéi duō。 bìng fā xiàn bìng chéng duǎn yú yī nián jí qǐ bìng shí fā rè zhě zhōng hé kàng tǐ míng xiǎn zēng gāo。 wilson dòng wù shí yàn， shí yàn xìng coxsachieb bìng dú xìng xīn jī yán， shù yuè hòu xīn jī xiān wéi huà jí xiǎo zào xìng yán xì bāo jìn rùn， xíng chéng xīn jī bìng， burch yòng diàn jìng zài xīn jī bìng huàn zhě xīn jī nèi fā xiàn bìng dú yàng kē lì， yǐ shàng shuō míng， bù fēn xīn jī bìng shì xīn jī yán fā zhǎn de hòu guǒ。
èr、 biàn tài fǎn yìng běn bìng bù fēn huàn zhě kàng bìng dú kàng tǐ zēng gāo。 cháng yòu yì zhì t xì bāo gōng néng zhàng 'ài， rèn wéi běn bìng shì bìng dú gǎn rǎn hòu， jī tǐ biàn tài fǎn yìng suǒ zhì。
sān、 gāo xuè yā běn bìng zhōng dà yuē 10 ％ xuè yā zēng gāo。 dàn xuè yā zēng gāo duō fā shēng zài xīn lì shuāi jié shí， suí xīn lì shuāi jié de kòng zhì， xuè yā xià jiàng， yīn 'ér xuè yā zēng gāo bù shì běn bìng de zhù yào yīn sù。
sì、 yíng yǎng bù liáng mén mài xìng gān yìng huà bìng fā běn bìng zhě， duō yú yī bān rén qún， shēng huó pín kùn de jū mín fā bìng shuài jiào gāo tí shì běn bìng yǔ yíng yǎng yòu guān， jī tǐ mǒu xiē bì xū 'ān jī suān huò wēi liàng yuán sù de quē fá， kě néng shì fā bìng yīn sù zhī yī。
bìng lǐ jí bìng lǐ shēng lǐ
kuò zhāng xíng xīn jī bìng xīn zàng cháng zēng dà， xīn zàng kuò zhāng yǐ shuāng cè xīn shì zuì míng xiǎn， yīn 'ér chēng kuò zhāng xíng xīn jī bìng， xīn qiāng kuò zhāng jiào qīng zhě， xīn shì bì shāo zēng hòu， bìng biàn fā zhǎn， kuò zhāng jiā zhòng， xīn shì bì xiāng duì biàn bó， xīn shì bì hòu dù zhèng cháng huò shāo zēng hòu。 yóu yú xīn jī xiān wéi huà， xīn jī shōu suō wú lì， shè xuè fēn zhí xià jiàng， bàn yuè bàn kǒu kě néng chū xiàn gōng néng xiá zhǎi， zuǒ yòu xīn shì kuò zhāng， kě zhì fáng shì bàn kǒu xiāng duì xìng guān bì bù quán， xuè liú fǎn fù chōng jī zhì fáng shì bàn mó qīng dù zēng hòu， xīn jī bìng biàn kě kuò jí xīn nèi mó， yǐ jí xīn nèi jú bù yā lì de shēng gāo jú bù gōng xuè bù zú， kě zhì xīn nèi mó bān zhuàng xiān wéi xìng zēng hòu， yuē 60％ de bìng lì yòu fù bì xuè shuān xíng chéng。 guān zhuàng dòng mài zhèng cháng， huò yòu yǔ huàn zhě nián líng xiāng shì yìng de dòng mài yìng huà xìng bìng biàn， guāng xué xiǎn wēi jìng xià kě jiàn chéng dù bù děng de xīn jī xì bāo féi dà , pái liè bù děng， bāo hé zēng dà， bàn shù bìng lì yòu zào xìng xiān wéi huà， diàn jìng xià kě jiàn féi dà de xīn jī xì bāo hé zēng dà， xiàn lì tǐ shù mù zēng duō， hé táng dàn bái、 táng yuán kē lì hé jī yuán xiān wéi zēng duō， tí shì xīn jī xì bāo hé chéng dài xiè wàng shèng。 kuò zhāng xíng xīn jī bìng xīn qiāng míng xiǎn kuò zhāng， ér xīn shì bì zēng hòu bù míng xiǎn， xīn shì bì ruǎn ruò， shōu suō wú lì， shè xuè fēn zhí xià jiàng， bó chū liàng jiǎn shǎo， xīn qiāng nèi cán yú xuè liàng zēng duō， xīn shì shū zhāng mò qī yā lì zēng gāo， fèi xuè huí liú shòu zǔ， zé fèi yū xuè， zuǒ xīn shuāi jié。 běn bìng dà yuē 1 ／ 3 xiān yòu zuǒ xīn shuāi jié， yòu de qǐ shǐ jí wéi quán xīn shuāi jié。 kuò dà de xīn qiāng zhōng， yòu fù bì xuè shuān xíng chéng， yīn 'ér dòng mài shuān sài cháng jiàn， yóu yú xīn jī xiān wéi huà kě lěi jí qǐ bó jí chuán dǎo xì tǒng， yì yǐn qǐ xīn lǜ shī cháng。
lín chuáng biǎo xiàn
yī、 zhèng zhuàng kuò zhāng xíng xīn jī bìng shì yuán fā xìng xīn jī bìng zhōng zuì cháng jiàn de lèi xíng， 30 － 50 suì zuì duō jiàn， nán duō yú nǚ， qǐ bìng huǎn màn， kě yòu wú zhèng zhuàng de xīn zàng kuò dà xǔ duō nián， huò biǎo xiàn gè zhǒng lèi xíng de xīn lǜ shī cháng， zhú jiàn fā zhǎn， chū xiàn xīn lì shuāi jié。 kě xiān yòu zuǒ xīn shuāi jié， xīn huāng、 qì duǎn、 bù néng píng wò。 rán hòu chū xiàn yòu xīn shuāi jié， gān zàng zhǒng dà， fú zhǒng、 niào shǎo。 yì kě qǐ bìng jí biǎo xiàn wéi quán xīn shuāi jié。 xiōng bù yǐn tòng huò dùn tòng， diǎn xíng xīn jiǎo tòng shǎo jiàn。 yóu yú xīn bó chū liàng jiǎn shǎo， nǎo gōng xuè bù zú 'ér tóuyūn huò tóu tòng， shèn huò yūnjué。 yóu yú xīn zàng nèi fù bì xuè shuān， kě zhì fèi、 nǎo、 shèn、 sì zhī dòng mài shuān sài。 xīn lǜ shī cháng jiào cháng jiàn， yǐ yì wèi xīn lǜ， yóu qí shì xìng qī qián shōu suō duō jiàn， xīn fáng chàn dòng fā shēng shuài yuē 10－ 30％， yě kě yòu gè zhǒng lèi xíng chéng dù bù děng de chuán dǎo zǔ zhì。 xīn lǜ shī cháng kě néng shì bìng rén wéi yī biǎo xiàn。 kě yīn xīn lǜ shī cháng huò dòng mài shuān sài 'ér tū rán sǐ wáng。
èr、 tǐ zhēng xīn zàng kuò dà zuì duō jiàn， xīn jiān bù dì yī xīn yīn jiǎn ruò， yóu yú xiāng duì xìng 'èr jiān bàn guān bì bù quán， xīn jiān cháng yòu shōu suō qī zá yīn， ǒu 'ěr xīn jiān bù kě wén zhāng qī zá yīn， xīn shuāi jiā zhòng shí zá yīn zēng qiáng， xīn shuāi jiǎn qīng shí zá yīn jiǎn ruò huò xiāo shī， dà yuē 75％ huàn zhě kě wén dì sān xīn yīn huò dì sì xīn yīn。 10％ huàn zhě xuè yā zēng gāo， kě néng yǔ xīn shuāi shí 'ér chá fēn 'àn fēn mì zēng gāo shuǐ nà zhū liú yòu guān。 xīn shuāi kòng zhì hòu， xuè yā huī fù zhèng cháng， yì yòu bìng cún gāo xuè yā bìng zhě。
sān、 shí yàn shì jí qí tā jiǎn chá
（ yī） x xiàn jiǎn chá xīn zàng kuò dà wéi tū chū biǎo xiàn， yǐ zuǒ xīn shì kuò dà zhù， bàn yǐ yòu xīn shì kuò dà， yě kě yòu zuǒ xīn fáng jí yòu xīn fáng kuò dà。 xīn shuāi shí kuò dà míng xiǎn， xīn shuāi kòng zhì hòu， xīn zàng kuò dà jiǎn qīng， xīn shuāi zài cì jiā zhòng shí， xīn zàng zài cì kuò dà。 chéng “ shǒu fēng qín xiào yìng ”。 xīn zàng bó dòng fú dù pǔ biàn jiǎn ruò， bìng biàn zǎo qī kě chū xiàn jié duàn xìng yùn dòng yì cháng。 zhù dòng mài zhèng cháng， fèi dòng mài qīng dù kuò zhāng， fèi yū xuè jiào qīng。
（ èr） xīn diàn tú kě yòu gè zhǒng xīn lǜ shī cháng， yǐ shì xìng qī qián shōu suō zuì duō jiàn， xīn fáng xiān wéi chàn dòng cì zhī。 bù tóng chéng dù de fáng shì chuán dǎo zǔ zhì， yòu shù zhī chuán dǎo zǔ zhì cháng jiàn。 guǎng fàn st－ t gǎi biàn , zuǒ xīn shì féi hòu， zuǒ fáng féi dà， yóu yú xīn jī xiān wéi huà kě chū xiàn bìng lǐ xìng q, gè dǎo lián dī diàn yā。。
（ sān） chāo shēng xīn dòng tú zuǒ xīn shì míng xiǎn kuò dà， zuǒ xīn shì liú chū dào kuò zhāng， shì jiàngé jí zuǒ shì hòu bì bó dòng fú dù jiǎn ruò， èr zhě bó dòng fú dù zhī hé ＜ 13mm。 bìng biàn zǎo qī kě yòu jié duàn xìng yùn dòng jiǎn ruò， èr jiān bàn qián hòu yè bó dòng fú dù jiǎn ruò。 èr jiān bàn kāi kǒu xiǎo， èr jiān bàn yè kě yòu qīng dù zēng hòu。 yòu xīn shì jí shuāng xīn fáng jūn kě kuò dà， xīn shuāi shí， èr jiān bàn kě chéng lèi chéng qiáng yàng gǎi biàn， xīn shuāi kòng zhì hòu huī fù shuāng fēng。
（ sì） tóng wèi sù jiǎn chá tóng wèi sù xīn jī guàn zhù xiǎn yǐng， zhù yào biǎo xiàn yòu xīn qiāng kuò dà， yóu qí liǎng cè xīn shì kuò dà， xīn jī xiǎn yǐng chéng chēng màn xìng xī shū， dàn wú jú xiàn xìng quē sǔn qū， xīn shì bì bó dòng fú dù jiǎn ruò， shè xuè fēn shù jiàng dī， tóng wèi sù xīn jī guàn zhù xiǎn yǐng bù dàn kě yòng yú zhěn duàn， yě kě yòng yú tóng quē xuè xìng xīn jī bìng xiāng jiàn bié。
（ wǔ） xīn nèi mó xīn jī huó jiǎn kuò zhāng xíng xīn jī bìng lín chuáng biǎo xiàn jí fǔ zhù jiǎn chá， jūn quē fá tè yì xìng， jìn nián lái guó nèi wài kāi zhǎn liǎo xīn nèi mó xīn jī huó jiǎn， zhěn duàn běn bìng mǐn gǎn xìng jiào gāo， tè yì xìng jiào dī。
zhěn duàn
zhěn duàn yǐ jù： ① chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié de bìng shǐ。 ② xīn zàng tǐ zhēng： xīn jiè kuò dà， dì yī xīn yīn jiǎn ruò , xīn jiān bù shōu suō qī zá yīn， xīn shuāi zhòng zá yīn zēng qiáng， xīn shuāi jiǎn qīng zá yīn jiǎn ruò huò xiāo shī。 cháng yòu bìng lǐ xìng dì sān xīn yīn。 ③ x xiàn， chāo shēng xīn dòng tú、 xīn zàng zào yǐng jí tóng wèi sù sǎo miáo shì xīn zàng kuò zhāng， ér wú míng xiǎn féi hòu。 ④ xīn diàn tú shì yì wèi jié lǜ， chuán dǎo zǔ zhì， guǎng fàn st－ t gǎi biàn huò yòu yì cháng q bō。 ⑤ dòng mài shuān sài xiàn xiàng。 ⑥ pái chú qí tā xīn zàng bìng， huò qí tā yuán yīn yǐn qǐ de jì fā xìng xīn jī bìng。 yóu yú běn bìng quē fá tè yì xìng zhěn duàn yǐ jù， réng yǐ pái chú zhěn duàn wéi zhù， yìng yǔ xià liè jí bìng jìn xíng jiàn bié。
jiàn bié zhěn duàn
yī、 guān xīn bìng dāng yòu xiōng tòng xiōng mèn xīn lǜ shī cháng， xīn diàn tú st－ t gǎi biàn jí q bō shí， liǎng zhě jiàn bié kùn nán。 yóu qí 40 suì yǐ shàng huàn zhě， jí yì wù wéi guān xīn bìng。 xià liè tiáo jiàn yòu zhù jiàn bié：① nián líng： guān xīn bìng duō fā shēng zài 40 suì yǐ shàng zhě， ér xīn jī bìng yǐ zhōng nián rén hǎo fā。② bìng shǐ： guān xīn bìng wǎng wǎng yòu xīn jiǎo tòng huò xīn jī gěng sài shǐ， ér xīn jī bìng cháng yòu xīn shuāi shǐ、 xīn huāng、 qì duǎn、 xià zhī fú zhǒng。 xiōng bù kě yòu cì tòng huò xiōng mèn bù shì， yòu diǎn xíng xīn jiǎo tòng zhě yuē zhàn 10％。③ xīn zàng kuò dà： guān xīn bìng zài fǎn fù xīn lì shuāi jié hòu fāng yǐn qǐ xīn zàng kuò dà， xīn jī bìng shí xīn zàng kuò dà wéi zhù yào biǎo xiàn， xīn zàng kuò dà 'ér bó dòng ruò。④ chāo shēng xīn dòng tú： guān xīn bìng shí， xīn zàng kuò dà bù míng xiǎn， xīn zàng chéng jú xiàn xìng bó dòng jiǎn ruò， ér xīn jī bìng xīn zàng xiǎn zhù kuò zhāng， xīn shì bì bó dòng fú dù pǔ biàn jiǎn ruò。⑤ guān xīn bìng yì huàn yīn sù， rú gāo xuè yā、 gāo xuè zhī、 gāo xuè táng、 xīn jī bìng shǎo jiàn。⑥ tóng wèi sù jiǎn chá： tóng wèi sù xīn jī guàn zhù xiǎn yǐng， xīn jī bìng dà duō shuāng cè xīn shì jūn kuò dà， ér guān zhuàng bìng yǐ zuǒ xīn shì kuò dà wéi zhù， yòu xīn shì kuò dà zhě jiào shǎo。 ⑦ guān zhuàng dòng mài zào yǐng： shì liǎng zhě jiàn bié de zuì kě kào tiáo jiàn。 kuò zhāng xíng xīn jī bìng shí， guān zhuàng dòng mài wú ＞ 50％ de xiá zhǎi。
èr、 gāo xuè yā xìng xīn zàng bìng xīn jī bìng shí xuè yā kě zhèng cháng、 piān dī huò shēng gāo， xīn jī bìng xīn lì shuāi jié shí， yóu yú shuǐ nà zhū liú， xuè róng liàng zēng duō， zǔ zhì quē yǎng， dòng mài jìng luán jí 'ér chá fēn 'àn fēn mì zēng duō， kě dǎo zhì xuè yā zàn shí xìng shēng gāo， yǐ shū zhāng yā shēng gāo wéi zhù， xīn lì shuāi jié jiū zhèng hòu , xuè yā duō yú shù rì nèi jiàng dào zhèng cháng。 dàn xīn jī bìng yì kě yǔ gāo xīn bìng bìng cún。 xīn jī bìng bìng cún gāo xuè yā yǔ gāo xuè yā xìng xīn zàng bìng de jiàn bié， zhù yào yǐ jù① gāo xuè yā bìng chéng， chú jí jìn xíng gāo xuè yā wài， gāo xuè yā bìng fā zhǎn dào gāo xuè yā xìng xīn zàng bìng xīn lì shuāi jié， wǎng wǎng yào shù nián bìng shǐ。② gāo xuè yā yán zhòng chéng dù， gāo xuè yā dǎo zhì gāo xīn bìng xīn lì shuāi jié shí， wǎng wǎng yòu jiào yán zhòng de xuè yā shēng gāo。③ gāo xīn bìng shí zuǒ xīn shì féi hòu kuò zhāng， qiě bàn yòu zhù dòng mài zēng kuān。④ gāo xuè yā bìng shí， cháng yòu gāo xuè yā yǎn dǐ gǎi biàn jí shèn zàng gǎi biàn。
sān、 fēng shī xìng xīn zàng bìng xīn jī bìng yóu yú zuǒ xīn shì kuò dà， fā shēng xiāng duì xìng 'èr jiān bàn guān bì bù quán， kě chū xiàn shōu suō qī zá yīn， shǎo shù shàng yòu shū zhāng qī zá yīn。 x xiàn jiǎn chá cháng yòu zuǒ xīn fáng kuò dà， zuǒ xīn shì jí yòu xīn shì kuò dà， cháng bèi wù zhěn wéi fēng shī xìng 'èr jiān bàn bìng。 jiàn bié yào diǎn：① xīn jī bìng shí， zá yīn zài xīn shuāi shí chū xiàn huò zēng qiáng， xīn shuāi jiū zhèng hòu zá yīn jiǎn ruò huò xiāo shī。 fēng shī xìng 'èr jiān bàn bìng， xīn shuāi jiū zhèng hòu， zá yīn zēng qiáng。② x xiàn suǒ jiàn， xīn jī bìng xīn zàng pǔ biàn kuò dà， bó dòng pǔ biàn jiǎn ruò、 fèi yū xuè chéng dù jiào qīng。 fēng shī xìng 'èr jiān bàn bìng， fèi dòng mài duàn tū chū， fèi yū xuè jiào zhòng。③ xīn diàn tú xīn jī bìng guǎng fàn st－ t gǎi biàn， zuǒ shù zhī chuán dǎo zǔ zhì bìng lǐ xìng q bō。 fēng xīn bìng shǎo jiàn。④ chāo shēng xīn dòng tú； xīn jī bìng shí xīn qiāng pǔ biàn kuò dà， shì bì bó dòng fú dù ruò， èr jiān bàn kāi kǒu xiǎo， xīn shuāi shí sān jiān bàn chéng lèi chéng qiáng yàng gǎi biàn , xīn shuāi jiū zhèng hòu huī fù shuāng fēng xíng， yǔ fēng shī xìng 'èr jiān bàn xiá zhǎi de chéng qiáng yàng gǎi biàn bù tóng。
sì、 xīn bāo jī yè xīn jī bìng shí xīn zàng pǔ biàn kuò dà， bó dòng jí ruò yì wù wéi xīn bāo jī yè， kě gēn jù xià liè tiáo jiàn jìn xíng jiàn bié：① xīn zàng zēng dà， bó dòng jiǎn ruò， bìng chéng cháng dá bàn nián yǐ shàng zhě， yǐ xīn jī bìng kě néng xìng dà。② x xiàn jiǎn chá， zuǒ xīn shì zēng dà zhě， tí shì xīn jī bìng。③ chāo shēng xīn dòng tú， xīn zàng xiǎn zhù zēng dà 'ér wú yè xìng 'àn qū， zhī chí xīn jī bìng。④ xīn diàn tú： zuǒ shì gāo diàn yā， zuǒ shì féi hòu， shù zhī chuán dǎo zǔ zhì， yì cháng q bō， shì xìng xīn lǜ shī cháng děng tí shì xīn jī bìng。⑤ shōu suō shí jiān jiān qī， pep yán cháng， lvet suō duǎn， pep／ lvet bǐ zhí zēng dà， zhī chí xīn jī bìng。
wǔ、 kè shān bìng shǔ dì fāng xìng xīn jī bìng， yòu yī dìng liú xíng dì qū， yǐ xué líng qián 'ér tóng jí shēng yù qī fù nǚ fā bìng jiào duō。 kuò zhāng xíng xīn jī bìng shǔ sàn fā xìng， yǐ zhōng nián nán xìng jū duō。
zhì liáo
běn bìng bìng yīn bù míng， yě wú tè xiào liáo fǎ， shàng wèi fā shēng xīn lì shuāi jié zhě， yìng yù fáng gǎn rǎn， fáng zhǐ guò láo， jiè yān jìn jiǔ， yǐ fáng fā shēng xīn lì shuāi jié。 yǐ fā shēng xīn lì shuāi jié zhě， kě yòng qiáng xīn、 lì niào jì， rú shōu suō yā bù dī yú 12.7kpa(95mmhg) kě yòng xuè guǎn kuò zhāng jì。 yóu yú xīn jī biàn xìng、 huài sǐ、 xiān wéi huà， duì dì gāo xīn nài shòu xìng chā， yí yòng xiǎo jì liàng wéi chí zhì liáo。 yòu xīn lǜ shī cháng zhě， kě gēn jù bù tóng de xīn lǜ shī cháng， xuǎn zé yòng yào， xuè yā piān dī zhě， kě jìng mài dī zhù duō bā 'àn 5ug/min。 lín chuáng zhèng zhuàng bù néng gǎi shàn qiě huó jiǎn zhèng shí wéi xīn jī yán de huàn zhě， kě shì yòng yī gè liáo chéng de miǎn yì yì zhì jì。 bìng chéng duǎn， qǐ bìng yòu fā rè zhě， yě kě shì yòng jī sù zhì liáo。 běn bìng huàn zhě xīn jī β shòu tǐ mì dù xià diào， suí zhe xīn shuāi chéng dù de jiā zhòng， xià diào yě gèng míng xiǎn。 wèile tí gāo xīn jī β shòu tǐ mì dù， gǎi shàn xīn jī de fǎn yìng xìng， kě yòng β shòu tǐ zǔ zhì jì zhì liáo。 shōu suō yā bù dī yú 12.2kpa（ 90mmmhg） zhě， kě yòng měi duō xīn 'ān 6.25mg， yī rì 3 cì， 3－ 5 tiān zēng jiā jì liàng yī cì， zuì dà kě yòng dào 50mg， kǒu fú měi rì 3 cì。 lián yòng 3－ 6 gè yuè， kě shǐ xīn zàng gōng néng gǎi shàn， dàn gè rén nài shòu xìng bù tóng， yìng zhù yì xuè yā jí xīn gōng biàn huà， duì yú zhòng zhèng， yào wù zhì liáo wú xiào zhě， kě kǎo lǜ xīn zàng yí zhí。
yù hòu
yī dàn fā shēng xīn shuāi， yù hòu bù liáng， 5 nián sǐ wáng shuài 35％， 10 nián sǐ wáng shuài 70% |