|
|
| xīn zàng shuāi ruò yòu chēng xīn lì shuāi jié、 xīn gōng néng bù quán (cardiacinsufficiency)， shì yīn xīn jī shōu suō lì jiǎn ruò， yǐn qǐ wài zhōu jìng mài guò dù chōng yíng， hū xī kùn nán， pí xià shuǐ zhǒng、 fā gàn， shèn zhì xīn bó zhòu tíng hé tū rán sǐ wáng de yī zhǒng zōng hé zhēng . àn qí bìng chéng kě fēn wéi jí xìng hé màn xìng； àn qí bìng yīn kě fēn wéi yuán fā xìng hé jì fā xìng； àn qí fā shēng bù wèi kě fēn wéi zuǒ xīn shuāi jié、 yòu xīn shuāi jié hé quán xīn shuāi jié。 gè zhǒng dòng wù jūn kě fā shēng。 mǎ hé quǎn fā bìng jū duō。 |
|
jí xìng xīn lì shuāi jié zhù yào fā shēng yú shǐ yì bù dāng huò guò zhòng de yì chù， yóu qí shì bǎo shí yì jū de jiā chù tū rán jìn xíng zhòng jù láo yì， cháng qī shè sì de yù féi niú huò zhū cháng tú qū gǎn děng； zài zhì liáo guò chéng zhōng， jìng mài shū yè liàng guò duō； zhù shè gài zhì jì hé shēn zhì jì děng yào wù shí sù dù guò kuài； má zuì yì wài； léi jī、 diàn jī、 xīn jī fū zhǒng、 fèi dòng mài zhùgàn shuān sài； jí xìng xīn jī mí màn xìng sǔn hài shí xīn jī shōu suō lì míng xiǎn jiǎn tuì； jí xìng xīn bāo jī xuè huò jī yè shǐ xīn shì shū zhāng shòu dào xiàn zhì děng。 hái cháng jì fā yú jí xìng chuán rǎn bìng ( mǎ chuán rǎn xìng pín xuè、 mǎ chuán rǎn xìng xiōng mó fèi yán、 kǒu tí yì、 zhū wēn děng ) jì shēng chóng bìng 〈 gōng xíng chóng bìng、 zhù ròu pāozǐ chóng bìng děng ) yǐ jí cháng biàn mì、 wèi cháng yán、 rì shè bìng děng jīng guò zhōng。 wèi chéng nián de jǐng quǎn kāi shǐ tiáojiào shí， yóu yú huán jìng tū biàn， chéng jiè guò yán hé xùn liàn liàng guò dà， yì fā shēng jí xìng yìng jī xìng xīn lì shuāi jié。
màn xìng xīn lì shuāi jié ( chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié， congestiveheartfailure)， chú cháng qī zhòng jù shǐ yì wài， cháng jì fā yú duō zhǒng yà jí xìng hé màn xìng gǎn rǎn， xīn zàng běn shēn de jí bìng ( xīn bāo yán、 xīn jī yán、 xīn jī biàn xìng、 xīn zàng kuò zhāng hé féi dà、 xīn bàn mó bìng、 xiān tiān xìng xīn zàng quē xiàn děng )， zhòngdú bìng ( mián zǐ bǐng zhòngdú、 méi bài sì liào zhòngdú、 hán qiáng xīn gān de zhí wù zhòngdú děng )， jiá zhuàng xiàn jī néng kàng jìn， yòu chù bái jī bìng， màn xìng fèi pào qì zhǒng， màn xìng shèn yán yǐ jí qín de màn xìng fū nán zuò tóng zhòngdú děng。
zài gāo hǎi bá dì qū， jí dòu cǎo cóng shēng mù dì shàng fàng mù de qīng nián niú yì fā yòu xīn shuāi jié (james děng， 1983， 1986）。 ròu niú cǎi shí dà liàng céng sì wèi guò mǎ dù lā jūn sù huò yán méi sù zuò kàng qiú chóng yào de ròu jī fèn， yīn zhè xiē jù mí lí zǐ zài tǐ duì xīn jī de qián zài dú xìng néng yǐn qǐ xīn lì shuāi jié (perl děng， 1991)。
zài ruì shì de hóng sè hé sī tǎn yǔ xī mén tǎ 'ěr zá zhǒng niú zhōng， céng fā shēng yī zhǒng yí chuán yīn sù qǐ zhù dǎo zuò yòng， wài yuán xìng yīn sù ( kě néng shì sì liào zhōng de dú sù ) wéi chù fā yīn zǐ de xīn lì shuāi jié (martig děng， 1986)。 |
|
jí xìng xīn lì shuāi jié shí， yóu yú xīn pái xuè liàng míng xiǎn jiǎn shǎo， zhù dòng mài hé jǐng dòng mài yā jiàng dī， ér yòu xīn fáng hé qiāng jìng mài yā zēng gāo， fǎn shè dì yǐn qǐ jiāo gǎn shén jīng xīng fèn， fā shēng dài cháng xìng xīn dòng guò sù， zēng jiā pái xuè liàng， kě duǎn zàn dì gǎi shàn xuè yè xún huán。 rán 'ér， xīn dòng guò sù shí xīn jī de yǎng hào liàng zēng jiā， xīn shì shū zhāng qī suō duǎn， guān zhuàng xuè guǎn de xuè liú liàng jiǎn shǎo， yǎng gōngjǐ bù zú。 dāng xīn shuài chāo guò yī dìng xiàn dù shí， xīn shì chōng yíng bù chōng zú fǎn 'ér shǐ xīn pái xuè liàng jiàng dī。 cǐ wài， jiāo gǎn shén jīng xīng fèn shǐ wài zhōu xuè guǎn shōu suō， xīn shì yā lì fùhè jiā zhòng， tóng shí shèn sù - xuè guǎn jǐn zhāng sù - xǐng gù tóng xì tǒng bèi jī huó， shèn xiǎo guǎn duì nà yán de zhòng xī shōu zēng jiā， yǐn qǐ nà hé shuǐ zhì liú， xīn shì de róng liàng fùhè jiā jù， yǐng xiǎng xīn pái xuè liàng， zuì zhōng dǎo zhì dài cháng shī diào， fā shēng jí xìng xīn lì shuāi jié。
màn xìng xīn lì shuāi jié shí， jì zēng jiā xīn tiào pín shuài， yòu shǐ xīn zàng cháng qī fùhè guò zhòng， xīn shì jī zhāng lì guò dù， cì jī xīn jī dài xiè， zēng jiā dàn bái zhì hé chéng， xīn jī xiān wéi biàn cū， fā shēng dài cháng xìng féi dà， xīn jī shōu suō lì zēng qiáng， xīn pái xuè liàng zēng jiā， yǐ cǐ wéi chí jī tǐ dài xiè de xū yào。 rán 'ér， féi hòu de xīn jī jìng xī shí zhāng lì jiào gāo， shōu suō shí zhāng lì zēng jiā sù dù jiǎn màn， zhì shǐ yǎng hào liàng zēng jiā， féi dà xīn zàng de zhù bèi lì hé gōng zuò xiàolǜ míng xiǎn jiàng dī。 dāng láo yì、 yùn dòng huò qí tā yuán yīn yǐn qǐ xīn dòng guò sù shí， féi hòu de xīn jī chǔyú yán zhòng quē yǎng de zhuàng kuàng， xīn jī shōu suō lì jiǎn tuì， shōu suō shí bù néng jiāng xīn shì pái kōng， suì fā shēng xīn zàng kuò zhāng， dǎo zhì xīn lì shuāi jié。
mù qián yǐ jīng chá míng xīn lì shuāi jié de yà xì bāo wēi jié gòu hé shēng huà dài xiè de yì cháng。 zài zhèng cháng qíng kuàng xià， xīn jī de jī yuán xiān wéi fēn chéng xiāng hù chuàn lián de jī jié。 jī jié shì zuì jī běn de shōu suō dān wèi， yóu jī níng dàn bái (myosin) hé jī dòng dàn bái (actin) zǔ chéng。 yóu lí gài lí zǐ néng jiě chú tiáojié dàn bái duì jī níng dàn bái hé jī dòng dàn bái de yì zhì zuò yòng， shǐ tā men xiāng hù xíng chéng héng qiáo， chǎn shēng xīn jī shōu suō。 gài lí zǐ hái kě jī huó atp méi。 atp méi zài cún zài měi lí zǐ de tiáo jiàn xià， shǐ xiàn lì tǐ gōng yìng de atp fēn liè， wéi xīn jī shōu suō tí gōng néng liàng。 yīn cǐ， xīn jī shōu suō lì de dà xiǎo yǔ jī níng dàn bái hé jī dòng dàn bái jiān xíng chéng de héng qiáo shù shì jǐn mì xiāng guān de， ér héng qiáo shù yòu jué dìng yú shàng shù liǎng zhǒng dàn bái zhì de chónghé dù、 jī jiāng zhōng yóu lí gài de kě lì yòng dù hé atp méi de huó xìng。 jù cè dìng， jī jié cháng dù wéi 2µm shí， chónghé dù zuì jiā， xíng chéng héng qiáo shù zuì duō， xīn jī shōu suō lì zuì qiáng。 jī jié guò cháng huò guò duǎn shí， chónghé bù hǎo， xíng chéng héng qiáo shù jiǎn shǎo， xīn jī shōu suō lì jiǎn ruò。 zhè jiù shì xīn jī cháng dù zēng jiā chāo guò yī dìng fàn wéi hòu， shōu suō lì fǎn 'ér suō xiǎo de wù zhì jī chǔ。 dāng xīn jī quē xuè、 quē yǎng shí， yóu yú yǎng huà zuò yòng bù quán， dài xiè chǎn wù jī jù， qīng lí zǐ nóng dù zēng gāo， jī jiāng zhōng yóu lí gài de kě lì yòng dù jiàng dī， atp méi huó xìng shòu yì zhì， jī níng dàn bái yǔ jī dòng dàn bái jiān xíng chéng de héng qiáo shù xiǎn zhù jiǎn shǎo， xīn jī shōu suō lì jí jù xià jiàng。 cǐ wài， bǔ rǔ dòng wù xīn jī xì bāo zhōng hán yòu gāo nóng dù de niú huáng suān， quē fá shí kě yǐn qǐ xīn lì shuāi jié (pion， 1989)。
xīn lì shuāi jié jìn rù shī dài cháng qī， zǔ zhì quē xuè quē yǎng， chǎn shēng guò liàng de bǐng tóng suān、 rǔ suān děng zhōng jiān dài xiè chǎn wù， yǐn qǐ suān zhòngdú。 bìng yīn jìng mài xuè huí liú shòu zǔ， quán shēn jìng mài yū xuè， jìng mài nèi yā zēng gāo， máo xì xuè guǎn tōng tòu xìng zēng dà， fā shēng shuǐ zhǒng， shèn zhì xíng chéng xiōng shuǐ、 fù shuǐ hé xīn bāo jī yè。 zuǒ xīn shuāi jié shí， fèi jìng mài yū xuè， fèi nèi máo xì xuè guǎn nèi yā jí jù shēng gāo， kě xùn sù fā shēng fèi shuǐ zhǒng。 yòu xīn shuāi jié shí， tǐ xún huán yū xuè， quán shēn shuǐ zhǒng。 |
|
jí xìng xīn lì shuāi jié， bìng chù duō biǎo xiàn gāo dù hū xī kùn nán， yǎn qiú tū chū， bù tài bù wěn， tū rán dǎo dì， zhèn fā xìng chōu chù， cháng zài chū xiàn zhèng zhuàng hòu shù miǎo zhōng dào shù fēn zhōng nèi sǐ wáng。 bìng chéng jiào zhǎngzhě， jīng shén jí dù chén yù， wò dì bù qǐ， shí yù fèi jué， jié mó fā gàn， qiǎn biǎo jìng mài nù zhāng， quán shēn chū hàn， gāo dù hū xī kùn nán。 yīn fèi shuǐ zhǒng， fèi qū tīng zhěn yòu guǎng fàn xìng shuǐ pào yīn， liǎng cè bí kǒng liú chū duō liàng hán xì xiǎo pào mò de bí yè。 xīn dòng jí sù， dì yī xīn yīn gāo lǎng， dì 'èr xīn yīn jí ruò， jīhū tīng bù dào， huò gāo dù xīn dòng xú huǎn， xīn lǜ shī cháng， mài lǜ bù zhěng， mài xìng xì ruò， jīhū bù gǎn yú shǒu， cháng zài 12 ～ 24h nèi sǐ wáng。
màn xìng xīn lì shuāi jié， bìng chù jīng shén chén yù， shí yù jiǎn tuì， bù yuàn yùn dòng， shǐ yì néng lì jiàng dī， yì pí láo hé chū hàn。 yùn dòng hòu hū xī hé mài bó pín shuài huī fù zhèng cháng zhuàng tài suǒ xū de shí jiān yán cháng。 suí zhe bìng de fā zhǎn， bìng chù tǐ zhòng jiǎn qīng， xīn shuài jiā kuài ( niú zài xiū xī shí kě dá 130 cì /min)， dì yī xīn yīn zēng qiáng， dì 'èr xīn yīn jiǎn ruò， yòu shí chū xiàn xiāng duì bì suǒ bù quán xìng suō qī zá yīn， xīn lǜ shī cháng。 xīn qū kòu zhěn xīn zhuó yīn qū zēng dà。 zuǒ xīn shuāi jié shí yòu míng xiǎn de hū xī kùn nán， jié mó fā gàn。 yòu xīn shuāi jié shí， jǐng jìng mài nù zhāng， hàn xià、 jǐng bù、 xiōng fù xià jí sì zhī xià bù shuǐ zhǒng， gān zàng zhǒng dà， qí wěi zhuàng tū cháng tū chū yú yòu cè lē gōng zhī hòu。 yóu yú gè zǔ zhì qì guān yū xuè jí quē yǎng， hái kě chū xiàn fù xiè hé ké sòu， niào zhōng chū xiàn dàn bái zhì、 shèn shàng pí xì bāo hé guǎn xíng yǐ jí fǎn yìng chí dùn， zhī jué zhàng 'ài， jìng luán děng zhèng zhuàng。
xīn qū x xiàn jiǎn chá hé m xíng chāo shēng xīn dòng tú jiǎn chá， cháng cháng kě fā xiàn xīn zàng zēng dà， xīn shì jī zēng hòu huò xīn shì qiāng kuò dà。
màn xìng xīn lì shuāi jié bìng quǎn， xuè jiāng xǐng gù zì tóng shuǐ píng zēng gāo， qí zēng jiā chéng dù yǔ bìng de yán zhòng xìng yòu zhí jiē lián xì， yán zhòng zhě wéi 1109 tǔ 610.3pmol/l qīng zhě wéi 527.06 tǔ 360.62pmol/l， ér jiàn kāng quǎn zhǐ yòu 210.82 tǔ 91.54 pmnol/l(knowlen děng， 1983)； xuè jiāng qù jiá shèn shàng xiàn sù nóng dù yě xiǎn zhù zēng gāo， qiě yǔ qí lín chuáng yán zhòng xìng chéng zhèng xiāng guān (ware děng， 1990)。 cǐ wài， yán zhòng xīn lì shuāi jié de hé sī tǎn rǔ niú， xīn fáng niào nà fū (atrialnatriumtic peptide， anp) hán liàng xiǎn zhù zēng jiā， wéi 73.3 shì 16·02pmol/l( zhèng cháng niú wéi 14.5 shì 1.84pmol/l) (takeii111ra děng， 1991)； quǎn zhōng yě yòu lèi sì qíng kuàng， xīn lì shuāi jié quǎn de anp hán liàng zēng gāo dào 52.9 shì 29.75 fmol/ml( zhèng cháng quǎn wéi 8·3+3.5fmol/ml)（ vollmar děng， 1991）。 zài bìng mǎ， xuè qīng ldh. zǔ fēn fēi cháng xiǎn zhù zēng gāo (nuytten děng， 1988)。
hú chōng xuè xìng xīn lì shuāi jiē shí， jīhū dōuzài duǎn zàn de hū xī jiǒng pò hòu sǐ wáng (onderka， 1989)。 |
|
| gēn jù fā bìng yuán yīn， xīn shuài jiā kuài， dì yī xīn yīn zēng qiáng， dì 'èr xīn yīn jiǎn ruò， mài bó wēi ruò， qiǎn biǎo jìng mài nù zhāng， jié mó fā gàn， shuǐ zhǒng hé hū xī kùn nán děng zhèng zhuàng， kě zuò chū zhěn duàn。 xīn diàn tú、 x xiàn jiǎn chá hé m xíng chāo shēng xīn dòng tú jiǎn chá zī liào yòu zhù yú pàn dìng xīn zàng féi dà hé kuò zhāng， duì běn zōng hé zhēng de zhěn duàn yòu fǔ zhù yì yì。 yìng zhù yì yǔ qí tā bàn yòu shuǐ zhǒng ( jì shēng chóng bìng、 shèn yán、 pín xuè、 rèn shēn děng )、 hū xī kùn nán ( yòu jī lín zhòngdú、 jí xìng fèi qì zhǒng、 niú zài shēng cǎo rè、 guò mǐn xìng jí bìng děng ) hé fù shuǐ ( fù mó yán、 gān yìng huà děng lèi zhèng ) de jí bìng jìn xíng jiàn bié。 |
|
jí xìng xīn lì shuāi jié， wǎng wǎng lái bù jí jiù zhì。 bìng chéng jiào cháng de kě cān zhào màn xìng xīn lì shuāi jié shǐ yòng qiáng xīn wǔ yào wù。 má zuì shí fā shēng de shì xiān chàn huò xīn bó zhòu tíng， kě cǎi yòng xīn zàng 'àn mó huò diàn cì jī qǐ bó， yě kě shì yòng jí xiǎo jì liàng shèn shàng xiàn sù xīn nèi zhù shè。
màn xìng xīn lì shuāi jié de zhì liáo yuán zé shì jiā qiáng hù lǐ， xiàn zhì yùn dòng， jiǎn qīng xīn zàng fù dān， zēng qiáng xīn jī shōu suō lì hé pái xuè liàng， bìng jí shí cǎi yòng duì zhèng zhì liáo。 shǒu xiān yìng jiāng huàn xùzhì yú 'ān jìng jì shè xiū xī， jǐyǔ róu ruǎn yì xiāo huà de sì liào， yǐ jiǎn shǎo jī tǐ duì xīn zàng pái xuè liàng de yào qiú， jiǎn qīng xīn zàng fù dān。
duì yú yòu yán zhòng hū xī kùn nán de bìng chù， kě cǎi qǔ jìng mài fàng xuè zuò wéi jǐn jí zhì liáo cuò shī。 fàng xuè liàng yǐ měi gōng jīn tǐ zhòng 4～ 8m1 wéi yí。 fàng xuè hòu hū xī kùn nán xùn jí jiě chú， cǐ shí huǎn màn jìng mài zhù shè 25% pú táo táng róng yè 500～ 1000ml， yòu gǎi shàn xīn jī yíng yǎng， zēng qiáng xīn zàng jī néng zhī gōng xiào。
wéi xiāo chú shuǐ zhǒng hé nà、 shuǐ zhì liú， zuì dà xiàn duódì jiǎn qīng xīn shì róng liàng fùhè， yìng xiàn zhì nà yán shè rù， jǐyǔ lì niào jì， cháng yòng shuāng qīng kè niào zuò， mǎ、 niú 0.5～ 1. ０ g； zhū yáng 0.05～ 0.1g； quǎn 25～ 5０ mg nèi fú， huò sù niào 'àn 2～ 3mg/kg tǐ zhòng nèi fú huò 0.5～ 1.０ mg/kg tǐ zhòng jī ròu zhù shè， měi tiān 1～ 2 cì， lián yòng 3～ 4 tiān， tíng yào shù rì hòu zài yòng shù rì。
wèile zēng qiáng xīn jī shōu suō lì， zēng jiā xīn pái xuè liàng， xí guàn shàng shǐ yòng yáng dì huáng lèi qiáng xīn shì zhì jì。 dàn yìng zhù yì， yáng dì huáng lèi yào wù cháng qī yìng yòng yì xù jī zhòngdú； chéng nián fǎn chú dòng wù bù yí nèi fú。 yóu xīn jī yán děng xīn jī sǔn hài yǐn qǐ de xīn lì shuāi jié jìn yòng。 lín chuáng shàng yìng yòng yáng dì huáng zhì jì shí， yī bān xiān zài duǎn qī nèi jǐyǔ zú gòu de jì liàng ( yáng dì huáng huà jì liàng )， yǐ hòu měi tiān jǐyǔ yī dìng de wéi chí liàng。 zài mǎ， xiān 'àn 0.016～ 0.022mg/kg jìng mài zhù shè dì gāo xīn (digoxin， lanoxin)， jīng 2.5～ 4h hòu zài 'àn 0.008～ 0.011mg/kg zhù shè dì 'èr cì， jí kě dá dào yáng dì huáng huà ( zhǐ zhēng wéi xīn zàng qíng kuàng gǎi shàn， xīn shuài jiào yuán lái huǎn màn， lì niào děng )。 yǐ hòu， měi 24h jǐyǔ wéi chí jì liàng (0.008～ 0.011mg/lkg)。 zài niú， yáng dì huáng huà jì liàng wéi yáng dì huáng dú gān 'àn měi 100kg tǐ zhòng yòng 3mg jī ròu zhù shè， huò dì gāo xīn 'àn měi 10okg tǐ zhòng yòng 0.88mg(0.0088mg/kg jìng mài zhù shè。 wéi chí liàng wéi shàng shù jì liàng de 1/5～ 1 ／ 8。 zài quǎn， yáng dì huáng huà jì liàng wéi dì gāo xīn 'àn měi kg tǐ zhòng yòng 0.07～ 0.22mg nèi fú， wéi chí liàng wéi shàng shù jì liàng de 1/3～ 1/8。 cǐ wài， mǎ niú hái kě shǐ yòng běn jiá suān nà kā fēi yīn， àn 5～ 1og nèi fú， huò yòng 20% róng yè 10～ 20ml jī ròu zhù shè。
duì yú xīn shuài guò kuài de bìng chù， mǎ niú děng dà jiā chù yòng fù fāng kuí níng zhù shè yè 10～ 2oml jī ròu zhù shè， měi tiān 2～ 3 cì； quǎn yòng xīn dé 'ān 2～ 5mg nèi fú， měi tiān 3 cì， yòu liáng hǎo xiào guǒ。
jìn nián lái， duì yú chí xù shí jiān jiào cháng huò nán zhì de xīn lì shuāi jié， zài quǎn māo děng xiǎo dòng wù zhōng yǐ kāi shǐ yìng yòng xiǎo dòng mài kuò zhāng jì， rú jǐng běn dā qín (hydralazine) àn 0.5～ 2.０ mg/kg， měi tiān 2 cì， milrinone 'àn 0.75mg/kg nèi fú； jìng mài kuò zhāng jì， rú xiāo suān gān yóu， yì shān lí chún 'èr xiāo suān zhǐ děng； jiān yòu kuò zhāng xiǎo dòng mài hé jìng mài 'ér jiàng dī xuè yā de zhì jì， rú pài zuò qín (pramsin) àn 0.02～ 0.05mg/kg， měi tiān 2 cì； quán gù tóng jié kàng jì， rú 'ān tǐ shū tōng (spironolactone) àn 10～ 5omg/kg， měi tiān 3 cì， jiān yòu lì niào xiào guǒ； xuè guǎn jǐn zhāng sù zhuǎn yí méi yì zhì jì， rú jiá qiú bǐng fǔ suān (captopril) àn 0.5～ 1.omg/kg， měi tiān 3 cì (darke， 1984； kittleson， 1985； kittleson děng， 1988)， yòu huǎn jiě zhèng zhuàng， yán cháng cún huó shí jiān de gōng xiào。
cǐ wài， yìng zhēn duì chū xiàn de zhèng zhuàng， jǐyǔ jiàn wèi， huǎn xiè， zhèn jìng děng zhì jì， hái kě shǐ yòng atp、 fǔ méi a、 xì bāo sè sù c、 wéi shēng sù duì hé pú táo táng děng suǒ wèi yíng yǎng hé jì， zuò wéi fǔ zhù zhì liáo。 |
|
- n.: a sinking at the heart
|