|
xīn jiǎo tòng xīn jiǎo tòng |
| xiōng bù zhōng yāng zhèn fā xìng téng tòng de zhèng zhuàng , yóu yú guān xīn bìng xīn jī quē xuè yǐn qǐ |
|
| guān xīn bìng de zǎo qī biǎo xiàn。 zhù yào shì guān zhuàng dòng mài gōng xuè bù zú， xīn jī zàn shí quē xuè、 quē yǎng suǒ yǐn qǐ。 cháng zài láolèi、 qíng xù jī dòng、 xī yān、 shòu hán、 bǎo shí hòu fā shēng。 diǎn xíng zhèng zhuàng shì xiōng gǔ hòu tū rán fā shēng yā zhà xìng huò zhì xī xìng téng tòng， bìng fàng shè zhì zuǒ shàng zhī、 zuǒ jiān， chí xù 1-5 fēn zhōng。 |
|
| xīn jiǎo tòng （ anginapectoris) shì guān zhuàng dòng mài gōng xuè bù zú， xīn jī jí jù de、 zàn shí quē xuè yǔ quē yǎng suǒ yǐn qǐ de lín chuáng zōng hé zhēng。 qí tè diǎn wéi zhèn fā xìng de qián xiōng yā zhà xìng téng tòng gǎn jué， kě bàn yòu qí tā zhèng zhuàng， téng tòng zhù yào wèi yú xiōng gǔ hòu bù， kě fàng shè zhì xīn qián qū yǔ zuǒ shàng zhī， cháng fā shēng yú láo dòng huò qíng xù jī dòng shí， chí xù shù fēn zhōng， xiū xī huò yòng xiāo suān zhǐ zhì jì hòu xiāo shī。 běn bìng duō jiàn yú nán xìng， duō shù bìng rén zài 40 suì yǐ shàng， láolèi、 qíng xù jī dòng、 bǎo shí、 shòu hán、 yīn yǔ tiān qì、 jí xìng xún huán shuāi jié děng wéi cháng jiàn de yòu yīn。 |
|
zhèng zhuàng xiáng xì miáo shù
diǎn xíng xīn jiǎo tòng fā zuò shì tū rán fā shēng de wèi yú xiōng gǔ tǐ shàng duàn huò zhōng duàn zhī hòu de yā zhà xìng、 mèn zhàng xìng huò zhǎi xī xìng téng tòng， yì kě néng bō jí dà bù fēn xīn qián qū， kě fàng shè zhì zuǒ jiān、 zuǒ shàng zhī qián nèi cè， dá wú míng zhǐ hé xiǎo zhǐ， ǒu kě bàn yòu bīn sǐ de kǒng jù gǎn jué， wǎng wǎng pò shǐ bìng rén lì jí tíng zhǐ huó dòng， zhòng zhě hái chū hàn。 téng tòng lì shí 1 ～ 5 fēn zhōng， hěn shǎo chāo guò 15 fēn zhōng； xiū xī huò hán yòu xiāo suān gān yóu piàn， zài 1～ 2 fēn zhōng nèi（ hěn shǎo chāo guò 5 fēn zhōng） xiāo shī。 cháng zài tǐ lì láolèi、 qíng xù jī dòng（ fā nù、 jiāo jí、 guò dù xīng fèn）、 shòu hán、 bǎo shí、 xī yān shí fā shēng pín xuè、 xīn dòng guò sù huò xiū kè yì kě yòu fā。 bù diǎn xíng de xīn jiǎo tòng ， téng tòng kě wèi yú xiōng gǔ xià duàn、 zuǒ xīn qián qū huò shàng fù bù， fàng shè zhì jǐng、 xià hé、 zuǒ jiān jiǎ bù huò yòu qián xiōng， téng tòng kě hěn kuài huò jǐn yòu zuǒ qián xiōng bù shì fā mèn gǎn。
gēn jù shì jiè wèi shēng zǔ zhì “ quē xuè xìng xīn zàng bìng de mìng míng jí zhěn duàn biāo zhǔn ”， jiāng xīn jiǎo tòng fēn wéi láolèi xìng hé zì fā xìng liǎng dà lèi。 jié hé jìn nián duì xīn jiǎo tòng bìng rén shēn rù guān chá tí chū de yī xiē lèi xíng， xiàn jiāng xīn jiǎo tòng guī nà rú xià de sān dà lèi：
（ yī） láolèi xìng xīn jiǎo tòng （ anginapectorisofeffort） shì yóu yùn dòng huò qí tā zēng jiā xīn jī xū yǎng liàng de qíng kuàng suǒ yòu fā de xīn jiǎo tòng 。 bāo kuò 3 zhǒng lèi xíng：
1. wěn dìng xíng láolèi xìng xīn jiǎo tòng jiǎn chēng wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng （ stableaninapectoris）， yì chēng pǔ tōng xíng xīn jiǎo tòng ， shì zuì cháng jiàn de xīn jiǎo tòng 。 zhǐ yóu xīn jī quē xuè quē yǎng yǐn qǐ de diǎn xíng xīn jiǎo tòng fā zuò， qí xìng zhì zài 1～ 3 gè yuè nèi bìng wú gǎi biàn。 jí měi rì hé měi zhōu téng tòng fā zuò cì shù dà zhì xiāng tóng， yòu fā téng tòng de láolèi hé qíng xù jī dòng chéng dù xiāng tóng， měi cì fā zuò téng tòng de xìng zhì hé téng tòng bù wèi wú gǎi biàn， téng tòng shí xiàn xiāng fǎng（ 3～ 5 fēn zhōng）， wú cháng dá 10～ 20 fēn zhōng huò yǐ shàng zhě， yòng xiāo suān gān yóu hòu yě zài xiāng tóng shí jiān nèi fā shēng liáo xiào。
běn xíng xīn jiǎo tòng fā zuò shí， bìng rén biǎo qíng jiāo lǜ， pí fū cāng bái、 lěng huò chū hàn。 xuè yā kě lüè zēng gāo huò jiàng dī， xīn jiān qū kě yòu shōu suō qī zá yīn（ èr jiān bàn rǔ tóu jī gōng néng shī diào suǒ zhì）。 dì 'èr xīn yīn kě yòu nì fēn liè， hái kě yòu jiāo tì mài huò xīn qián qū tái jǔ xìng bó dòng děng tǐ zhēng。
bìng rén xiū xī shí xīn diàn tú 50% yǐ shàng shǔ zhèng cháng， yì cháng xīn diàn tú bāo kuò st duàn hé t bō gǎi biàn、 fáng shì chuán dǎo zǔ zhì、 shù zhī chuán dǎo zǔ zhì、 zuǒ shù zhī qián fēn zhī huò hòu fēn zhī zǔ zhì、 zuǒ xīn shì féi dà huò xīn lǜ shī cháng děng， ǒu yòu zhèn jiù xìng xīn jī gěng sài biǎo xiàn。 téng tòng fā zuò shí xīn diàn tú kě chéng diǎn xíng de quē xuè xìng st duàn yā dī de gǎi biàn。
2. chū fàxíng láolèi xìng xīn jiǎo tòng jiǎn chēng chū fàxíng xīn jiǎo tòng （ initialonsetanginapectoris）。 zhǐ bìng rén guò qù wèi fā shēng guò xīn jiǎo tòng huò xīn jī gěng sài， ér xiàn zài fā shēng yóu xīn jī quē xuè quē yǎng yǐn qǐ de xīn jiǎo tòng ， shí jiān shàng zài 1～ 2 gè yuè nèi。 yòu guò wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng dàn yǐ shù yuè bù fā shēng xīn jiǎo tòng de bìng rén zài fā shēng xīn jiǎo tòng shí， yòu rén yě guī rù běn xíng。
běn xíng xīn jiǎo tòng de xìng zhì、 kě néng chū xiàn de tǐ zhēng、 xīn diàn tú hé x xiàn fā xiàn děng， yǔ wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng xiāng tóng， dàn xīn jiǎo tòng fā zuò shàng zài 1～ 2 gè yuè nèi。 yǐ hòu duō shù bìng rén xiǎn shì wéi wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng ， dàn yě kě néng fā zhǎn wéi 'è huà xíng xīn jiǎo tòng ， shèn zhì xīn jī gěng sài。
3. è huà xíng láolèi xìng xīn jiǎo tòng jiǎn chēng 'è huà xíng xīn jiǎo tòng ， yì chēng jìn xíng xíng xīn jiǎo tòng （ progressiveanginapectoris）。 zhǐ yuán yòu wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng de bìng rén， zài 3 gè yuè nèi téng tòng de pín shuài、 chéng dù、 yòu fā yīn sù jīng cháng biàn dòng， jìn xíng xìng 'è huà， bìng rén de tòng yù zhú bù xià jiàng， yú shì jiào qīng de tǐ lì huó dòng huò qíng xù jī dòng jí néng yǐn qǐ fā zuò， gù fā zuò cì shù zēng jiā， téng tòng chéng dù jiào jù， fā zuò de shí xiàn yán cháng， kě chāo guò 10 fēn zhōng， yòng xiāo suān gān yóu hòu bù néng shǐ téng tòng lì jí huò wán quán xiāo chú。 fā zuò shí xīn diàn tú shì st duàn míng xiǎn yā dī yǔ t bō dàozhì， dàn fā zuò hòu yòu huī fù， qiě bù chū xiàn xīn jī gěng sài de biàn huà。
běn xíng xīn jiǎo tòng fǎn yìng guān zhuàng dòng mài bìng biàn yòu suǒ fā zhǎn， yù hòu jiào chā。 kě fā zhǎn wéi jí xìng tòu bì xìng xīn jī gěng sài， bù fēn bìng rén shí jì shàng kě néng yǐ fā shēng jiào xiǎo de xīn jī gěng sài（ wèi tòu bì） huò sàn zài xìng xīn nèi mó xià xīn jī gěng sài zào， zhǐ shì zài xīn diàn tú zhōng wèi néng dé dào fǎn yìng 'ér yǐ。 yě kě fā shēng cù sǐ。 dàn yě yòu yī bù fēn huàn wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng duō nián de bìng rén， kě zài yī gè jiē duàn zhōng chéng xiàn xīn jiǎo tòng de jìn xíng xìng zēng jù， rán hòu yòu zhú jiàn huī fù wěn dìng。
（ èr） zì fā xìng xīn jiǎo tòng （ anginapectorisatrest） xīn jiǎo tòng fā zuò yǔ xīn jī xū yǎng liàng wú míng xiǎn guān xì， yǔ láolèi xìng xīn jiǎo tòng xiāng bǐ， téng tòng chí xù shí jiān yī bān jiào cháng， chéng dù jiào zhòng， qiě bù yì wéi xiāo suān gān yóu suǒ huǎn jiě。 bāo kuò sì zhǒng lèi xíng：
1. wò wèi xíng xīn jiǎo tòng （ anginadecubitus） yì chēng xiū xī shí xīn jiǎo tòng 。 zhǐ zài xiū xī shí huò shú shuì shí fā shēng de xīn jiǎo tòng ， qí fā zuò shí jiān jiào cháng， zhèng zhuàng yě jiào zhòng， fā zuò yǔ tǐ lì huó dòng huò qíng xù jī dòng wú míng xiǎn guān xì， cháng fā shēng zài bàn yè， ǒu 'ěr zài wǔ shuì huò xiū xī shí fā zuò。 téng tòng cháng jù liè nán rěn， bìng rén fán zào bù 'ān， qǐ chuáng zǒu dòng。 tǐ zhēng hé xīn diàn tú biàn huà jūn jiào wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng míng xiǎn， xiāo suān gān yóu de liáo xiào bù míng xiǎn， huò jǐn néng zàn shí huǎn jiě。
běn xíng xīn jiǎo tòng kě yóu wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng 、 chū fàxíng xīn jiǎo tòng huò 'è huà xíng xīn jiǎo tòng fā zhǎn 'ér lái， bìng qíng jiā zhòng， yù hòu shèn chā， kě fā zhǎn wéi jí xìng xīn jī gěng sài huò fā shēng yán zhòng xīn lǜ shī cháng 'ér sǐ wáng。 qí fā shēng jī lǐ shàng yòu zhēng lùn， kě néng yǔ yè mèng、 yè jiān xuè yā jiàng dī huò fā shēng wèi bèi chá jué de zuǒ xīn shì shuāi jié， yǐ zhì xiá zhǎi de guān zhuàng dòng mài yuǎn duān xīn jī guàn zhù bù zú； huò píng wò shí jìng mài huí liú zēng jiā， xīn zàng gōng zuò liàng zēng jiā， xū yǎng zēng jiā děng yòu guān。
2. biàn yì xíng xīn jiǎo tòng （ prinzmetal'svariantanginapectoris） běn xíng bìng rén xīn jiǎo tòng de xìng zhì yǔ wò wèi xíng xīn jiǎo tòng xiāng sì， yě cháng zài yè jiān fā zuò， dàn fā zuò shí xīn diàn tú biǎo xiàn bù tóng， xiǎn shì yòu guān dǎo lián de st duàn tái gāo， ér zhī xiāng duì yìng de dǎo lián zhōng zé st duàn yā dī（ qí tā lèi xíng xīn jiǎo tòng zé chú avr jí v1 wài gè dǎo lián st duàn pǔ biàn yā dī）。 mù qián yǐ yòu chōng fēn zī liào zhèng míng， běn xíng xīn jiǎo tòng shì yóu yú zài guān zhuàng dòng mài xiá zhǎi de jī chǔ shàng， gāi zhī xuè guǎn fā shēng jìng luán， yǐn qǐ yī piàn xīn jī quē xuè suǒ zhì。 dàn guān zhuàng dòng mài zào yǐng zhèng cháng de bìng rén， yě kě yóu yú gāi dòng mài jìng luán 'ér yǐn qǐ běn xíng xīn jiǎo tòng ， guān zhuàng dòng mài de jìng luán kě néng yǔ α shèn shàng xiàn sù néng shòu tǐ shòu dào cì jī yòu guān， bìng rén chí zǎo huì fā shēng xīn jī gěng sài。
3. zhōng jiān zōng hé zhēng（ intermediatesyndrome） yì chēng guān zhuàng dòng mài gōng néng bù quán（ coronaryinsufficiency）。 zhǐ xīn jī quē xuè yǐn qǐ de xīn jiǎo tòng fā zuò lì shí jiào cháng， dá 30min dào 1 xiǎo shí yǐ shàng， fā zuò cháng zài xiū xī shí huò shuì mián zhōng fā shēng， dàn xīn diàn tú、 fàng shè xìng hé sù hé xuè qīng xué jiǎn chá wú xīn jī huài sǐ de biǎo xiàn。 běn xíng téng tòng qí xìng zhì shì jiè yú xīn jiǎo tòng yǔ xīn jī gěng sài zhī jiān， cháng shì xīn jī gěng sài de qián zòu。
4. gěng sài hòu xīn jiǎo tòng （ postinfartionangina） zài jí xìng xīn jī gěng sài hòu bù jiǔ huò shù zhōu hòu fā shēng de xīn jiǎo tòng 。 yóu yú gōng xuè de guān zhuàng dòng mài zǔsè， fā shēng xīn jī gěng sài， dàn xīn jī shàng wèi wán quán huài sǐ， yī bù fēn wèi huài sǐ de xīn jī chǔyú yán zhòng quē xuè zhuàng tài xià yòu fā shēng téng tòng， suí shí yòu zài fā shēng gěng sài de kě néng。
（ sān） hùn hé xìng xīn jiǎo tòng （ mixedtypeanginapectoris） láolèi xìng hé zì fā xìng xīn jiǎo tòng hùn hé chū xiàn， yóu guān zhuàng dòng mài de bìng biàn shǐ guān zhuàng dòng mài xuè liú zhù bèi gù dìng dì jiǎn shǎo， tóng shí yòu fā shēng duǎn zàn de zài jiǎn sǔn suǒ zhì， jiān yòu láolèi xìng hé zì fā xìng xīn jiǎo tòng de lín chuáng biǎo xiàn。 yòu rén rèn wéi zhè zhǒng xīn jiǎo tòng zài lín chuáng shàng shí shèn cháng jiàn。
jìn nián lín chuáng shàng jiào wéi guǎng fàn dì yìng yòng bù wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng （ unstableanginapectoris） yī cí， zhǐ jiè yú wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng yǔ jí xìng xīn jī gěng sài hé cù sǐ zhī jiān de lín chuáng zhuàng tài， bāo kuò liǎo chū fàxíng、 è huà xíng láolèi xìng xīn jiǎo tòng ， hé gè xíng zì fā xìng xīn jiǎo tòng zài nèi。 qí bìng lǐ jī chǔ shì zài yuán yòu bìng biàn shàng fā shēng guān zhuàng dòng mài nèi mó xià chū xuè、 yù yàng yìng huà bān kuài pò liè、 xuè xiǎo bǎn huò xiān wéi dàn bái níng jí、 guān zhuàng dòng mài jìng luán děng。
àn láo lěi shí fā shēng xīn jiǎo tòng de qíng kuàng， yòu kě jiāng xīn jiǎo tòng de yán zhòng chéng dù fēn wéi sì jí： ① Ⅰ jí： rì cháng huó dòng shí wú zhèng zhuàng。 jiào rì cháng huó dòng zhòng de tǐ lì huó dòng， rú píng dì xiǎo páo bù、 kuài sù huò chí zhòng wù shàng sān lóu、 shàng dǒu pō děng shí yǐn qǐ xīn jiǎo tòng 。 ② Ⅱ jí： rì cháng huó dòng shāo shòu xiàn zhì。 yī bān tǐ lì huó dòng， rú cháng sù bù xíng 1.5～ 2 gōng lǐ、 shàng sān lóu、 shàng pō děng jí yǐn qǐ xīn jiǎo tòng 。 ③ Ⅲ jí： rì cháng huó dòng míng xiǎn shòu sǔn。 jiào rì cháng huó dòng qīng de tǐ lì huó dòng， rú cháng sù bù xíng 0.5～ 1 gōng lǐ、 shàng 'èr lóu、 shàng xiǎo pō děng jí yǐn qǐ xīn jiǎo tòng 。 ④ Ⅳ jí： qīng wēi tǐ lì huó dòng（ rú zài shì nèi huǎn xíng） jí yǐn qǐ xīn jiǎo tòng ， yán zhòng zhě xiū xī shí yì fā shēng xīn jiǎo tòng 。
bìng yīn jí fā bìng jī zhì
duì xīn zàng yú yǐ jī xiè xìng cì jī bìng bù yǐn qǐ téng tòng， dàn xīn jī quē xuè yǔ quē yǎng zé yǐn qǐ téng tòng。 dāng guān zhuàng dòng mài de gōng xuè yǔ xīn jī de xū xuè zhī jiān fā shēng máo dùn， guān zhuàng dòng mài xuè liú liàng bù néng mǎn zú xīn jī de dài xiè de xū yào， yǐn qǐ xīn jī jí jù de、 zàn shí de quē xuè yǔ quē yǎng shí， jí chǎn shēng xīn jiǎo tòng 。
xīn jī yǎng hào de duō shǎo yóu xīn jī zhāng lì、 xīn jī shōu suō qiáng dù hé xīn shuài suǒ jué dìng， gù cháng yòng“ xīn shuài × shōu suō yā”（ jí 'èrchóng chéng jī） zuò wéi gū jì xīn jī yǎng hào de zhǐ biāo。 xīn jī néng liàng de chǎn shēng yào qiú dà liàng de yǎng gōng。 xīn jī xì bāo shè qǔ xuè yè yǎng hán liàng de 65%～ 75%， ér shēn tǐ qí tā zǔ zhì zé jǐn shè qǔ 10%～ 25%。 yīn cǐ xīn jī píng shí duì xuè yè zhōng yǎng de xī shōu yǐ jiē jìn yú zuì dà liàng， yǎng gōng zài xū zēng jiā shí yǐ nán cóng xuè yè zhōng gèng duō dì shè qǔ yǎng， zhǐ néng yǐ kào zēng jiā guān zhuàng dòng mài de xuè liú liàng lái tí gōng。 zài zhèng cháng qíng kuàng xià， guān zhuàng xún huán yòu hěn dà de chǔ bèi lì liàng， qí xuè liú liàng kě suí shēn tǐ de shēng lǐ qíng kuàng 'ér yòu xiǎn zhù de biàn huà； zài jù liè tǐ lì huó dòng shí， guān zhuàng dòng mài shìdàng dì kuò zhāng， xuè liú liàng kě zēng jiā dào xiū xī shí de 6～ 7 bèi。 quē yǎng shí， guān zhuàng dòng mài yě kuò zhāng， yě shǐ xuè liú liàng zēng jiā 4～ 5 bèi。 dòng mài yù yàng yìng huà 'ér zhì guān zhuàng dòng mài xiá zhǎi huò bù fēn fēn zhī bìsè shí， qí kuò zhāng xìng jiǎn ruò， xuè liú liàng jiǎn shǎo， qiě duì xīn jī de gōng xuè liàng xiāng duì dì bǐ jiào gù dìng。 xīn jī de xuè yè gōngjǐ rú jiǎn dī dào shàng néng yìng fù xīn zàng píng shí de xū yào， zé xiū xī shí kě wú zhèng zhuàng。 yī dàn xīn zàng fùhè tū rán zēng jiā， rú láolèi、 jī dòng、 zuǒ xīn shuāi jié děng， shǐ xīn jī zhāng lì zēng jiā（ xīn qiāng róng jī zēng jiā、 xīn shì shū zhāng mò qī yā lì zēng gāo）、 xīn jī shōu suō lì zēng jiā（ shōu suō yā zēng gāo、 xīn shì yā lì qū xiàn zuì dà yā lì suí shí jiān biàn huà shuài zēng jiā） hé xīn shuài zēng kuài děng 'ér zhì xīn jī yǎng hào liàng zēng jiā shí， xīn jī duì xuè yè de xū qiú zēng jiā； huò dāng guān zhuàng dòng mài fā shēng jìng luán（ rú xī yān guò dù huò shén jīng tǐ yè tiáojié zhàng 'ài） shí， guān zhuàng dòng mài xuè liú liàng jìn yī bù jiǎn shǎo； huò zài tū rán fā shēng xún huán xuè liú liàng jiǎn shǎo de qíng kuàng xià（ rú xiū kè、 jí dù xīn dòng guò sù děng）； xīn jī xuè yè gōng qiú zhī jiān de máo dùn jiā shēn， xīn jī xuè yè gōngjǐ bù zú， suì yǐn qǐ xīn jiǎo tòng 。 yán zhòng pín xuè de bìng rén， zài xīn jī gōng xuè liàng suī wèi jiǎn shǎo de qíng kuàng xià， kě yóu yú hóng xì bāo jiǎn shǎo xuè yè xié yǎng liàng bù zú 'ér yǐn qǐ xīn jiǎo tòng 。
zài duō shù qíng kuàng xià， láolèi yòu fā de xīn jiǎo tòng cháng zài tóng yī“ xīn shuài × shōu suō yā” zhí de shuǐ píng shàng fā shēng。
chǎn shēng téng tòng de zhí jiē yīn sù， kě néng shì zài quē xuè quē yǎng de qíng kuàng xià， xīn jī nèi jī jù guò duō de dài xiè chǎn wù， rú rǔ suān、 bǐng tóng suān、 lín suān děng suān xìng wù zhì； huò lèi sì jī tài de duō tài lèi wù zhì， cì jī xīn zàng nèi zhí wù shén jīng de chuán rù xiān wéi mò shāo， jīng 1～ 5 xiōng jiāo gǎn shén jīng jié hé xiāng yìng de jǐ suǐ duàn， chuán zhì dà nǎo， chǎn shēng téng tòng gǎn jué。 zhè zhǒng tòng jué fǎn yìng zài yǔ zhí wù shén jīng jìn rù shuǐ píng xiāng tóng jǐ suǐ duàn de jǐ shén jīng suǒ fēn bù de pí fū qū yù， jí xiōng gǔ hòu jí liǎng bì de qián liǎng cè yǔ xiǎo zhǐ， yóu qí shì zài zuǒ cè， ér duō bù zài xīn zàng jiě pōu wèi zhì chù。 yòu rén rèn wéi， zài quē xuè qū nèi fù yòu shén jīng gōng yìng de guān zhuàng xuè guǎn de yì cháng qiān lā huò shōu suō， kě yǐ zhí jiē chǎn shēng téng tòng chōng dòng。 |
|
jù diǎn xíng de fā zuò tè diǎn hé tǐ zhēng， hán yòng xiāo suān gān yóu hòu huǎn jiě， jié hé nián líng hé cún zài guān xīn bìng yì huàn yīn sù， chú wài qí tā yuán yīn suǒ zhì de xīn jiǎo tòng ， yī bān jí kě jiàn lì zhěn duàn。 fā zuò shí xīn diàn tú jiǎn chá kě jiàn yǐ r bō wéi zhù de dǎo lián zhōng， st duàn yā dī， t bō píng tǎn huò dàozhì（ biàn yì xíng xīn jiǎo tòng zhě zé yòu guān dǎo lián st duàn tái gāo）， fā zuò guò hòu shù fēn zhōng nèi zhú jiàn huī fù。 xīn diàn tú wú gǎi biàn de bìng rén kě kǎo lǜ zuò fùhè shì yàn。 fā zuò bù diǎn xíng zhě， zhěn duàn yào yǐ kào guān chá xiāo suān gān yóu de liáo xiào hé fā zuò shí xīn diàn tú de gǎi biàn； rú réng bù néng què zhěn， kě duō cì fù chá xīn diàn tú、 xīn diàn tú fùhè shì yàn huò 24 xiǎo shí dòng tài xīn diàn tú lián xù jiān cè， rú xīn diàn tú chū xiàn yáng xìng biàn huà huò fùhè shì yàn yòu zhì xīn jiǎo tòng fā zuò shí yì kě què zhěn。 zhěn duàn yòu kùn nán zhě kě zuò fàng shè xìng hé sù jiǎn chá huò kǎo lǜ xíng xuǎn zé xìng guān zhuàng dòng mài zào yǐng。 kǎo lǜ shī xíng wài kē shǒu shù zhì liáo zhě zé bì xū xíng xuǎn zé xìng guān zhuàng dòng mài zào yǐng。 guān zhuàng dòng mài nèi chāo shēng jiǎn chá kě xiǎn shì guǎn bì de bìng biàn， duì zhěn duàn kě néng gèng yòu bāng zhù。 guān zhuàng dòng mài xuè guǎn jìng jiǎn chá yě kě kǎo lǜ。
zài wǒ guó， bìng rén xīn jiǎo tòng fā zuò shí de biǎo xiàn cháng bù diǎn xíng， yīn cǐ zài pàn duàn xiōng bù bù shì gǎn huò téng tòng shì fǒu xīn jiǎo tòng shí， xū jǐn shèn cóng shì。 jìn nián guó wài xué zhě yě qiáng diào xīn jiǎo tòng shì yī cí bù wán quán dài biǎo tòng， bìng rén duì xīn jī quē xuè quē yǎng de gǎn jué kě néng shì tòng yǐ wài de lìng yī xiē gǎn jué， yīn 'ér kě néng fǒu rèn gǎn jué téng tòng。 xià liè jǐ fāng miàn yòu zhù yú lín chuáng shàng pàn bié xīn jiǎo tòng 。
（ yī） xìng zhì xīn jiǎo tòng yīngshì yā zhà jǐn suō、 yā pò zhì xī、 chén zhòng mèn zhàng xìng téng tòng， ér fēi dāo gē yàng jiān ruì tòng huò zhuā tòng、 duǎn cù de zhēn cì yàng huò chù diàn yàng tòng、 huò zhòu yè bù tíng de xiōng mèn gǎn jué。 qí shí yě bìng fēi“ jiǎo tòng”。 zài shǎo shù bìng rén kě wéi shāo zhuó gǎn、 jǐn zhāng gǎn huò hū xī duǎn cù bàn yòu yān hóu huò qì guǎn shàng fāng jǐn zhà gǎn。 téng tòng huò bù shì gǎn kāi shǐ shí jiào qīng， zhú jiàn zēng jù， rán hòu zhú jiàn xiāo shī， hěn shǎo wéi tǐ wèi gǎi biàn huò shēn hū xī suǒ yǐng xiǎng。
（ èr） bù wèi téng tòng huò bù shì wài cháng wèi yú xiōng gǔ huò qí lín jìn， yě kě fā shēng zài shàng fù zhì yān bù zhī jiān de rèn hé shuǐ píng chù， dàn jí shǎo zài yān bù yǐ shàng。 yòu shí kě wèi yú zuǒ jiān huò zuǒ bì， ǒu 'ěr yě kě bàn yú yòu bì、 xià hé、 xià jǐng chuí、 shàng xiōng chuí、 zuǒ jiān jiǎ gǔ jiànhuò jiān jiǎ gǔ shàng qū， rán 'ér wèi yú zuǒ yè xià huò zuǒ xiōng xià zhě hěn shǎo。 duì yú téng tòng huò bù shì gǎn fēn bù de fàn wéi， bìng rén cháng xū yòng zhěng gè shǒu zhǎng huò quán tóu lái pī shì jǐn yòng yī shǒu zhǐ de zhǐ duān lái zhǐ shì zhě jí shǎo。
（ sān） shí xiàn 1～ 15 fēn zhōng， duō shù 3～ 5 fēn zhōng， ǒu yòu dá 30 fēn zhōng de（ zhōng jiān zōng hé zhēng chú wài）， téng tòng chí xù jǐn shù miǎo zhōng huò bù shì gǎn（ duō wéi mèn gǎn） chí xù zhěng tiān huò shù tiān zhě jūn bù sì xīn jiǎo tòng 。
（ sì） yòu fā yīn sù yǐ tǐ lì láolèi wéi zhù， qí cì wéi qíng xù jī dòng。 dēng lóu、 píng dì kuài bù zǒu、 bǎo cān hòu bù xíng、 nì fēng xíng zǒu， shèn zhì yòng lì dà biàn huò jiāng bì jǔ guò tóu bù de qīng wēi dòng zuò， bào lù yú hán lěng huán jìng、 jìn lěng yǐn、 shēn tǐ qí tā bù wèi de téng tòng， yǐ jí kǒng bù、 jǐn zhāng、 fā nù、 fán nǎo děng qíng xù biàn huà， dōukě yòu fā。 chén jiān tòng yù dī， qīng wēi láo lì rú shuà yá、 tì xū、 bù xíng jí kě yǐn qǐ fā zuò； shàng wǔ jí xià wǔ tòng yù tí gāo， zé jiào zhòng de láo lì yì kě bù yòu fā。 zài tǐ lì huó dòng hòu 'ér bù shì zài tǐ lì huó dòng de dāng shí fā shēng de bù shì gǎn， bù sì xīn jiǎo tòng 。 tǐ lì huó dòng zài jiā qíng xù huó dòng， zé gèng yì yòu fā。 zì fā xìng xīn jiǎo tòng kě zài wú rèn hé míng xiǎn yòu yīn xià fā shēng。
（ wǔ） xiāo suān gān yóu de xiào yìng
shé xià hán yòu xiāo suān gān yóu piàn rú yòu xiào， xīn jiǎo tòng yìng yú 1～ 2 fēn zhōng nèi huǎn jiě（ yě yòu xū 5 fēn zhōng de， yào kǎo lǜ dào bìng rén kě néng duì shí jiān de gū jì bù gòu zhǔn què）。 duì wò wèi xíng xīn jiǎo tòng ， xiāo suān gān yóu kě néng wú xiào。 zài píng dìng xiāo suān gān yóu de xiào yìng shí， hái yào zhù yì bìng rén suǒ yòng de yào wù shì fǒu yǐ jīng shī xiào huò jiē jìn shī xiào。
jiàn bié zhěn duàn yào kǎo lǜ xià liè gè zhǒng qíng kuàng：
（ yī） xīn zàng shén jīng guān néng zhèng běn bìng bìng rén cháng sù xiōng tòng， dàn wéi duǎn zàn（ jǐ miǎo zhōng） de cì tòng huò jiào chí jiǔ（ jǐ xiǎo shí） de yǐn tòng， bìng rén cháng xǐ huān bù shí dì shēn xī yī dà kǒu qì huò zuò tàn xī xìng hū xī。 xiōng tòng bù wèi duō zài zuǒ xiōng rǔ fáng xià xīn jiān bù fù jìn， huò jīng cháng biàn dòng。 zhèng zhuàng duō zài pí láo zhī hòu chū xiàn， ér bù zài pí láo de dāng shí， zuò qīng dù huó dòng fǎn jué shū shì， yòu shí kě nài shòu jiào zhòng de tǐ lì huó dòng 'ér bù fā shēng xiōng tòng huò xiōng mèn。 hán yòng xiāo suān gān yóu wú xiào huò zài 10 duō fēn zhōng hòu cái“ jiàn xiào”， cháng bàn yòu xīn jì、 pí fá jí qí tā shén jīng shuāi jié de zhèng zhuàng。
（ èr） jí xìng xīn jī gěng sài běn bìng téng tòng bù wèi yǔ xīn jiǎo tòng xiāng fǎng， dàn xìng zhì gèng jù liè， chí xù shí jiān kě dá shù xiǎo shí， cháng bàn yòu xiū kè、 xīn lǜ shī cháng jí xīn lì shuāi jié， bìng yòu fā rè， hán yòng xiāo suān gān yóu duō bù néng shǐ zhī huǎn jiě。 xīn diàn tú zhōng miàn xiàng gěng sài bù wèi de dǎo lián st duàn tái gāo， bìng yòu yì cháng q bō。 shí yàn shì jiǎn chá shì bái xì bāo jì shù jí xuè qīng xué jiǎn chá shì jī suān lín suān jī méi、 mén dōng 'ān suān zhuǎn 'ān méi、 rǔ suān tuō qīng méi、 jī hóng dàn bái、 jī níng dàn bái qīng liàn děng zēng gāo， hóng xì bāo chén jiàng shuài zēng kuài。
（ sān） x zōng hé zhēng（ syndromex） běn bìng wéi xiǎo guān zhuàng dòng mài shū suō gōng néng zhàng 'ài suǒ zhì， yǐ fǎn fù fā zuò láolèi xìng xīn jiǎo tòng wéi zhù yào biǎo xiàn， téng tòng yì kě zài xiū xī shí fā shēng。 fā zuò shí huò fùhè hòu xīn diàn tú kě shì xīn jī quē xuè、 hé sù xīn jī guàn zhù kě shì quē sǔn、 chāo shēng xīn dòng tú kě shì jié duàn xìng shì bì yùn dòng yì cháng。 dàn běn bìng duō jiàn yú nǚ xìng， guān xīn bìng de yì huàn yīn sù bù míng xiǎn， téng tòng zhèng zhuàng bù shèn diǎn xíng， guān zhuàng dòng mài zào yǐng yīn xìng， zuǒ xīn shì wú féi hòu biǎo xiàn， mài jiǎo xīn jiǎn shì yàn yīn xìng， zhì liáo fǎn yìng bù wěn dìng 'ér yù hòu liáng hǎo， zé yǔ guān xīn bìng xīn jiǎo tòng bù tóng。
（ sì） qí tā jí bìng yǐn qǐ de xīn jiǎo tòng bāo kuò yán zhòng de zhù dòng mài bàn xiá zhǎi huò guān bì bù quán、 fēng shī rè huò qí tā yuán yīn yǐn qǐ de guān zhuàng dòng mài yán、 méi dú xìng zhù dòng mài yán yǐn qǐ guān zhuàng dòng mài kǒu xiá zhǎi huò bìsè、 féi hòu xíng xīn jī bìng、 xiān tiān xìng guān zhuàng dòng mài jī xíng děng jūn yǐn qǐ xīn jiǎo tòng ， yào gēn jù qí tā lín chuáng biǎo xiàn lái jìn xíng jiàn bié。
（ wǔ） lē jiān shén jīng tòng běn bìng téng tòng cháng lěi jí 1～ 2 gè lē jiān， dàn bìng bù yī dìng jú xiàn zài qián xiōng， wéi cì tòng huò zhuó tòng， duō wéi chí xù xìng 'ér fēi fā zuò xìng， ké sòu、 yòng lì hū xī hé shēn tǐ zhuàndòng kě shǐ téng tòng jiā jù， yán shén jīng xíng jìng chù yòu yā tòng， shǒu bì shàng jǔ huó dòng shí jú bù yòu qiān lā téng tòng， gù yǔ xīn jiǎo tòng bù tóng。
cǐ wài， bù diǎn xíng de xīn jiǎo tòng hái xū yǔ shí guǎn bìng biàn、 gé shàn、 kuì yáng bìng、 cháng dào jí bìng、 jǐng chuí bìng děng suǒ yǐn qǐ de xiōng、 fù téng tòng xiāng jiàn bié。 |
|
【（ yī） fā zuò shí de zhì liáo】
1. xiū xī fā zuò shí lì kè xiū xī， yī bān bìng rén zài tíng zhǐ huó dòng hòu zhèng zhuàng jí kě xiāo chú。
2. yào wù zhì liáo jiào zhòng de fā zuò， kě shǐ yòng zuò yòng kuài de xiāo suān zhǐ zhì jì。 zhè lèi yào wù chú kuò zhāng guān zhuàng dòng mài， jiàng dī qí zǔ lì， zēng jiā qí xuè liú liàng wài， hái tōng guò duì zhōu wéi xuè guǎn de kuò zhāng zuò yòng， jiǎn shǎo jìng mài huí xīn xuè liàng， jiàng dī xīn shì róng liàng、 xīn qiāng nèi yā、 xīn pái xuè liàng hé xuè yā， jiǎn dī xīn zàng qián hòu fùhè hé xīn jī de xū yǎng， cóng 'ér huǎn jiě xīn jiǎo tòng 。
⑴ xiāo suān gān yóu（ nitroglycerin）： kě yòng 0.3～ 0.6mg piàn jì， zhì yú shé xià hán huà， shǐ xùn sù wéi tuò yè suǒ róng jiě 'ér xī shōu， 1～ 2 fēn zhōng jí kāi shǐ qǐ zuò yòng， yuē bàn xiǎo shí hòu zuò yòng xiāo shī。 duì yuē 92% de bìng rén yòu xiào， qí zhōng 76% zài 3 fēn zhōng nèi jiàn xiào。 yán chí jiàn xiào huò wán quán wú xiào shí tí shì bìng rén bìng fēi huàn guān xīn bìng huò huàn yán zhòng de guān xīn bìng， yě kě néng suǒ hán de yào wù yǐ shī xiào huò wèi róng jiě， rú shǔ hòu zhě kě zhǔ bìng rén qīng qīng jiáo suì zhī jì xù hán huà。 cháng qī fǎn fù yìng yòng kě yóu yú chǎn shēng nài yào xìng 'ér xiào lì jiǎn dī， tíng yòng 10 tiān yǐ shàng， kě huī fù yòu xiào。 jìn nián hái yòu pēn wù jì hé jiāo náng zhì jì kě yòng。 bù liáng zuò yòng yòu tóu hūn、 tóu zhàng tòng、 tóu bù tiào dòng gǎn、 miàn hóng、 xīn jì děng， ǒu yòu xuè yā xià jiàng， yīn cǐ dì yī cì yòng yào shí， bìng rén yí qǔ píng wò wèi， bì yào shí xī yǎng。
⑵ èr xiāo suān yì shān lí chún（ isosorbidedinitrate， xiāo xīn tòng）： kě yòng 5～ 10mg， shé xià hán huà， 2～ 5 fēn zhōng jiàn xiào， zuò yòng wéi chí 2～ 3 xiǎo shí。 huò yòng pēn wù jì pēn rù kǒu qiāng， měi cì 1.25mg， 1 fēn zhōng jiàn xiào。
⑶ yà xiāo suān yì wù zhǐ（ anylnitrite）： wéi jí yì qì huà de yè tǐ， shèng yú xiǎo 'ān bù nèi， měi 'ān bù 0.2ml， yòng shí yǐ shǒu pà bāo guǒ qiāo suì， lì jí gài yú bí bù xī rù。 zuò yòng kuài 'ér duǎn， yuē 10～ 15 miǎo nèi kāi shǐ， jǐ fēn zhōng jí xiāo shī。 běn yào zuò yòng yǔ xiāo suān gān yóu xiāng tóng， qí jiàng dī xuè yā de zuò yòng gèng míng xiǎn， yí shèn yòng。 tóng lèi zhì jì hái yòu yà xiāo suān xīn zhǐ（ octylnitrite）。
zài yìng yòng shàng shù yào wù de tóng shí， kě kǎo lǜ yòng zhèn jìng yào。
【（ èr） huǎn jiě qī de zhì liáo】
yí jìn liàng bì miǎn gè zhǒng què zhī zú yǐ yòu zhì fā zuò de yīn sù。 tiáojié yǐn shí， tè bié shì yī cì jìn shí bù yìng guò bǎo； jìn jué yān jiǔ。 tiáozhěng rì cháng shēng huó yǔ gōng zuò liàng； jiǎn qīng jīng shén fù dān； bǎo chí shìdàng de tǐ lì huó dòng， dàn yǐ bù zhì fā shēng téng tòng zhèng zhuàng wéi dù； yī bān bù xū wò chuáng xiū xī。 zài chū cì fā zuò（ chū fàxíng） huò fā zuò jiā duō、 jiā zhòng（ è huà xíng）， huò wò wèi xíng、 biàn yì xíng、 zhōng jiān zōng hé zhēng、 gěng sài hòu xīn jiǎo tòng děng， yí wéi xīn jī gěng sài qián zòu de bìng rén， yìng yú xiū xī yī duàn shí jiān。
shǐ yòng zuò yòng chí jiǔ de kàng xīn jiǎo tòng yào wù， yǐ fáng xīn jiǎo tòng fā zuò， kě dān dú xuǎn yòng、 jiāo tì yìng yòng huò lián hé yìng yòng xià liè zuò yòng chí jiǔ de yào wù。 1. xiāo suān zhǐ zhì jì
⑴ xiāo suān yì shān lí chún： kǒu fú 'èr xiāo suān yì shān lì chún 3 cì /d， měi cì 5～ 10mg； fú hòu bàn xiǎo shí qǐ zuò yòng， chí xù 3～ 5 xiǎo shí。 dān xiāo suān yì shān lí chún（ isosorbidemononitrate） 20mg， 2 cì /d。
⑵ sì xiāo suān wù sì chún zhǐ（ pentaerythritoltetranitrate）： kǒu fú 3～ 4 cì /d， měi cì 10～ 30mg； fú hòu 1～ 1? xiǎo shí qǐ zuò yòng， chí xù 4～ 5 xiǎo shí。
⑶ cháng xiào xiāo suān gān yóu zhì jì： fú yòng cháng xiào piàn jì shǐ xiāo suān gān yóu chí xù 'ér huǎn màn shì fàng， kǒu fú hòu bàn xiǎo shí qǐ zuò yòng， chí xù kě dá 8～ 12 xiǎo shí， kě měi 8 xiǎo shí fú 1 cì， měi cì 2.5mg。 yòng 2% xiāo suān gān yóu ruǎn gāo huò mó piàn zhì jì（ hán 5～ 10mg） tú huò tiē zài xiōng qián huò shàng bì pí fū， zuò yòng kě néng wéi chí 12～ 24h。
2.β shòu tǐ zǔ zhì jì（ β zǔ zhì jì） jù yòu zǔ duàn nǐ jiāo gǎn 'àn lèi duì xīn shuài hé xīn shōu suō lì shòu tǐ de cì jī zuò yòng， jiǎn màn xīn shuài， jiàng dī xuè yā， jiǎn dī xīn jī shōu suō lì hé yǎng hào liàng， cóng 'ér huǎn jiě xīn jiǎo tòng de fā zuò。 cǐ wài， hái jiǎn dī yùn dòng shí xuè liú dòng lì de fǎn yìng， shǐ zài tóng yī yùn dòng liàng shuǐ píng shàng xīn jī yǎng hào liàng jiǎn shǎo； shǐ bù quē xuè de xīn jī qū xiǎo dòng mài（ zǔ lì xuè guǎn） suō xiǎo， cóng 'ér shǐ gèng duō de xuè yè tōng guò jí dù kuò zhāng de cè zhī xún huán（ shū sòng xuè guǎn） liú rù quē xuè qū。 yòng liàng yào dà。 bù liáng zuò yòng yòu xīn shì pēn xuè shí jiān yán cháng hé xīn zàng róng jī zēng jiā， zhè shì kě néng shǐ xīn jī quē xuè jiā zhòng huò yǐn qǐ xīn lì shuāi jié， dàn qí shǐ xīn jī yǎng hào liàng jiǎn shǎo de zuò yòng yuǎn chāo guò qí bù liáng zuò yòng。 cháng yòng zhì jì yòu：① pǔ nài luò 'ěr（ propranolol） 3～ 4 cì /d， měi cì 10mg， zhú bù zēng jiā jì liàng， yòng dào 100～ 200mg/d。② yǎng xī luò 'ěr（ oxprenolol） 3 cì /d， měi cì 20～ 40mg。③ ā pǔ luò 'ěr（ alprenolol） 3 cì /d， měi cì 25～ 50mg。④ yǐn duǒ luò 'ěr（ pindolol） 3 cì /d， měi cì 5mg， zhú bù zēng zhì 60mg/d。 ⑤ suǒ tā luò 'ěr（ sotalol） 3 cì /d， měi cì 20mg， zhú bù zēng zhì měi rì 240mg。 ⑥ měi tuō luò 'ěr（ metoprolol） 50～ 100mg2 cì /d。 ⑦ ā tì luò 'ěr（ atenolol）， 25～ 75mg2 cì /d。 ⑧ cù dīng luò 'ěr（ acebutolol） 200～ 400mg/d。 ⑨ nà duō luò 'ěr（ nadolol） 40～ 80mg1 cì /d děng。
β zǔ zhì jì kě yǔ xiāo suān zhǐ hé yòng， dàn yào zhù yì：① β zǔ zhì jì yǔ xiāo suān zhǐ yòu xié tóng zuò yòng， yīn 'ér jì liàng yìng piān xiǎo， kāi shǐ jì liàng yóu qí yào zhù yì jiǎn xiǎo， yǐ miǎn yǐn qǐ tǐ wèi xìng xuè yā děng bù liáng fǎn yìng；② tíng yòng β zǔ zhì jì shí yìng zhú bù jiǎn liàng， rú tū rán tíng yòng yòu fā xīn jī gěng sài de kě néng；③ xīn gōng néng bù quán， zhī qì guǎn xiào chuǎn yǐ jí xīn dòng guò huǎn zhě bù yí yòng。 qí jiǎn màn xīn lǜ de fù zuò yòng， xiàn zhì liǎo jì liàng de jiā dà。
3. gài tōng dào zǔ zhì jì běn lèi yào wù yì zhì gài lí zǐ jìn rù xì bāo nèi， yě yì zhì xīn jī xì bāo xīng fèn - shōu suō 'ǒu lián zhōng gài lí zǐ de lì yòng。 yīn 'ér yì zhì xīn jī shōu suō， jiǎn shǎo xīn jī yǎng hào； kuò zhāng guān zhuàng dòng mài， jiě chú guān zhuàng dòng mài jìng luán， gǎi shàn xīn nèi mó xià xīn jī de xuè gōng； kuò zhāng zhōu wéi xuè guǎn， jiàng dī dòng mài yā， jiǎn qīng xīn zàng fùhè； hái jiàng dī xuè yè nián dù， kàng xuè xiǎo bǎn jù jí， gǎi shàn xīn jī de wēi xún huán。 cháng yòng zhì jì yòu：① wéi lā pà mǐ（ verapamil） 80～ 120mg3 cì /d， huǎn shì jì 240～ 480mg1 cì /d bù liáng zuò yòng yòu tóuyūn、 ěxīn、 ǒu tù、 biàn mì、 xīn dòng guò huǎn、 pr jiān qī yán cháng、 xuè yā xià jiàng děng。② xiāo běn dì píng（ nifedipine） 10～ 20mg3 cì /d， yì kě shé xià hán yòng； huǎn shì jì 30～ 80mg1 cì /d bù liáng zuò yòng yòu tóu tòng、 tóuyūn、 fá lì、 xuè yā xià jiàng、 xīn shuài zēng kuài děng。③ dì 'ěr liú zhuó（ diltiazem） 30～ 90mg3 cì /d， huǎn shì jì 90～ 360mg1 cì /d。 bù liáng zuò yòng yòu tóu tòng、 tóuyūn、 shī mián děng。 xīn de zhì jì yòu ní kǎ dì píng（ nicardipine） 10～ 20mg3 cì /d， ní suǒ dì píng（ nisoldipine） 20mg2 cì /d， ān lǜ dì píng（ amlodipine） 5～ 10mg1 cì /d， fēi luò dì píng（ felodipine） 5～ 20mg1 cì /d， biàn pǔ dì 'ěr（ bepridil） 200～ 400mg1 cì /d děng。
zhì liáo biàn yì xíng xīn jiǎo tòng yǐ gài tōng dào zǔ zhì jì de liáo xiào zuì hǎo。 běn lèi yào kě yǔ xiāo suān zhǐ tóng fú， qí zhōng xiāo běn dì píng shàng kě yǔ β zǔ zhì jì tóng fú， dàn wéi lā pà mǐ hé dì 'ěr liú zhuó yǔ β zǔ zhì jì hé yòng shí zé yòu guò dù yì zhì xīn zàng de wēi xiǎn。 tíng yòng běn lèi yào shí yě yí zhú jiàn jiǎn liàng rán hòu tíng fú， yǐ miǎn fā shēng guān zhuàng dòng mài jìng luán。
4. guān zhuàng dòng mài kuò zhāng jì néng kuò zhāng guān zhuàng dòng mài de xuè guǎn kuò zhāng jì， cóng lǐ lùn shàng shuō jiāng néng zēng jiā guān zhuàng dòng mài de xuè liú， gǎi shàn xīn jī de xuè gōng， huǎn jiě xīn jiǎo tòng 。 dàn yóu yú guān xīn bìng shí guān zhuàng dòng mài bìng biàn qíng kuàng fù zá， yòu xiē xuè guǎn kuò zhāng jì rú shuāng mì dá mò， kě néng kuò zhāng wú bìng biàn huò qīng dù bìng biàn de dòng mài jiào kuò zhāng zhòng dù bìng biàn de dòng mài yuǎn wéi xiǎn zhù， jiǎn shǎo cè zhī xún huán de xuè liú liàng， yǐn qǐ suǒ wèi“ guān zhuàng dòng mài qiè xuè”， zēng jiā liǎo zhèng cháng xīn jī de gōng xuè liàng， shǐ quē xuè xīn jī de gōng xuè liàng fǎn 'ér gèng jiǎn shǎo， yīn 'ér bù zài yòng yú zhì liáo xīn jiǎo tòng 。 mù qián réng yòng de yòu：① má duō míng（ molsidomine） 1～ 2mg2～ 3 cì /d， bù liáng fǎn yìng yòu tóu tòng、 miàn hóng、 wèi cháng dào bù shì děng。② àn diǎn tóng（ amiodarone） 100～ 200mg3 cì /d， yě yòng yú zhì liáo kuài sù xīn lǜ shī cháng， bù liáng fǎn yìng yòu wèi cháng dào fǎn yìng、 yào zhěn、 jiǎo mó sè sù chén zhe、 xīn dòng guò huǎn、 jiá zhuàng xiàn gōng néng zhàng 'ài děng。③ yǐ yǎng huáng tóng（ efloxate） 30～ 60mg2～ 3 cì /d。④ kǎ bō luó mèng（ carbocromen） 75～ 150mg3 cì /d。⑤ ào xī fēi jūn（ oxyfedrine） 8～ 16mg3～ 4 cì /d。⑥ ān chá jiǎn 100～ 200mg3～ 4 cì /d。⑦ yīng sù jiǎn 30～ 60mg3 cì /d děng。
【（ sān） zhōng yī zhōng yào zhì liáo gēn jù zǔ guó yī xué biàn zhèng lùn zhì cǎi yòng zhì biāo hé zhì běn liǎng fǎ】 zhì biāo， zhù yào zài téng tòng qī yìng yòng， yǐ“ tōng” wéi zhù， yòu huó xuè、 huà yū、 lǐ qì、 tōng yáng、 huà tán děng fǎ； zhì běn， yī bān zài huǎn jiě qī yìng yòng， yǐ tiáozhěng yīn yáng、 zàng fǔ、 qì xuè wéi zhù、 yòu bǔ yáng、 zī yīn、 bǔ qì xuè、 tiáolǐ zàng fǔ děng fǎ。 qí zhōng yǐ“ huó xuè huà yū” fǎ（ cháng yòng dānshēn、 hóng huā、 chuān xiōng、 pú huáng、 yù jīn děng） hé“ fāng xiāng wēn tōng” fǎ（ cháng yòng sū hé xiāng wán、 sū bīng dī wán、 kuān xiōng wán、 bǎo xīn wán、 shè xiāng bǎo xīn wán děng） zuì wéi cháng yòng。 cǐ wài， zhēn cì huò xué wèi 'àn mó zhì liáo yě yòu yī dìng liáo xiào。
【（ sì） qí tā zhì liáo】
dī fènzǐ yòu xuán táng gān huò qiǎnɡ yǐ jī diàn fěn zhù shè yè， 250～ 500ml/d， jìng mài dī zhù 14～ 30 tiān wéi yī liáo chéng， zuò yòng wéi gǎi shàn wēi xún huán de guàn liú， kě yòng yú xīn jiǎo tòng de pín fán fā zuò。 kàng níng jì rú gān sù、 róng xuè shuān yào hé kàng xuè xiǎo bǎn yào kě yòng yú zhì liáo bù wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng 。 gāo yā yǎng zhì liáo zēng jiā quán shēn de yǎng gōng yìng， kě shǐ wán gù de xīn jiǎo tòng dé dào gǎi shàn， dàn liáo xiào bù yì gǒng gù。 tǐ wài fǎn bó zhì liáo kě néng zēng jiā guān zhuàng dòng mài de xuè gōng， yě kě kǎo lǜ yìng yòng。 jiān yòu zǎo qī xīn lì shuāi jié zhě， zhì liáo xīn jiǎo tòng de tóng shí yí yòng kuài sù zuò yòng de yáng dì huáng lèi zhì jì。
【（ wǔ） wài kē shǒu】 |
|
dà duō shù bìng rén， yóu qí shì wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng bìng rén， jīng zhì liáo hòu zhèng zhuàng kě huǎn jiě huò xiāo shī， chōng fēn de cè zhī xún huán jiàn lì hòu kě cháng shí jiān bù fā zuò téng tòng。 chū fàxíng xīn jiǎo tòng 、 è huà xíng xīn jiǎo tòng 、 wò wèi xíng xīn jiǎo tòng 、 biàn yì xíng xīn jiǎo tòng hé zhōng jiān zōng hé zhēng zhōng de yī bù fēn， kě néng fā shēng xīn jī gěng sài， gù yòu yòu rén chēng zhī wéi“ gěng sài qián xīn jiǎo tòng ”。
guān yú xīn jiǎo tòng fā bìng yuán lǐ zhì jīn shàng wú dìng lùn， duì qí zhēng yì kě zhuī sù dào běn shì jì chū。 Ｃ Ｏ Ｌ Ｂ ＥＣ Ｋ yú ８ ０ duō nián qián tí chū xīn jī quē xuè de téng tòng shì yóu yú xīn shì bì de qiān zhāng suǒ zhì（ jí jī xiè jiǎ shuō）， ２０ nián hòu，ＬＥ Ｗ Ｉ Ｓ zé rèn wéi téng tòng yǔ xīn jī jú bù shì fàng de mǒu xiē wù zhì yòu guān（ jí huà xué jiǎ shuō）。 zhè liǎng pài xué shuō zhēng lùn liǎo shù shí nián， xiàn zài kàn lái jī xiè jiǎ shuō yǐ bù tài kě néng jiě shì xīn jiǎo tòng ， xiāng fǎn， huà xué jiǎ shuō què dé dào liǎo shí yàn de zhèng shí。 shí yàn zhèng míng， xīn jī quē xuè quē yǎng suǒ chǎn shēng de zhì tòng wù zhì yòu xiàn gān、 rǔ suān、 jiǎ lí zǐ、 qīng lí zǐ hé xuè jiāng jī tài lèi děng。 xīn zàng de gǎn shòu qì zhù yào shì jiāo gǎn shén jīng mò shāo， zhè xiē shén jīng mò shāo zài nèi zàng qì guān shàng de fēn bù shù liàng yuǎn bù rú qū tǐ gǎn shòu qì， zhù yào fēn bù zài xiǎo guān zhuàng dòng mài de jìn duān。 dāng xīn jī fā shēng quē xuè quē yǎng shí， jú bù chǎn shēng de dài xiè zhì tòng wù zhì cì jī zhè xiē gǎn shòu qì， yǐn fā tòng jué de shén jīng chōng dòng， tōng guò dì １ － ４ xiōng jiāo gǎn shén jīng jié chuán dǎo dào xiāng yìng de jǐ suǐ jié duàn， jīngzhuàn rù shén jīngzhuàn zhì dà nǎo pí céng 'ér chǎn shēng téng tòng。 yīn nèi zàng chǎn shēng de tòng jué cháng fǎn yìng zài jǐ suǐ xiāng yìng jié duàn de jǐ shén jīng suǒ fēn bù de pí fū qū yù， suǒ yǐ zài xīn jiǎo tòng shí fǎn yìng chū lái de cháng shì xiōng qián qū téng tòng， zhù yào wèi yú xiōng gǔ hòu huò xīn qián qū， bìng xiàng zuǒ jiān jí zuǒ qián bì fàng shè， yǐ cǐ lèi tuī， kě yǐ jiě shì xīn jiǎo tòng de zhòng duō bù tóng lèi xíng。
xīn jiǎo tòng
zhōng wén míng chēng : xīn jiǎo tòng
yīng wén míng chēng :anginapectoris
jí bìng jiǎn jiè
xīn jiǎo tòng （ anginapectoris） shì guān zhuàng dòng mài gōng xuè bù zú， xīn jī jí jù de、 zàn shí quē xuè yǔ quē yǎng suǒ yǐn qǐ de lín chuáng zōng hé zhēng。 qí tè diǎn wéi zhèn fā xìng de qián xiōng yā zhà xìng téng tòng gǎn jué， kě bàn yòu qí tā zhèng zhuàng， téng tòng zhù yào wèi yú xiōng gǔ hòu bù， kě fàng shè zhì xīn qián qū yǔ zuǒ shàng zhī， cháng fā shēng yú láo dòng huò qíng xù jī dòng shí， chí xù shù fēn zhōng， xiū xī huò yòng xiāo suān zhǐ zhì jì hòu xiāo shī。 běn bìng duō jiàn yú nán xìng， duō shù bìng rén zài 40 suì yǐ shàng， láolèi、 qíng xù jī dòng、 bǎo shí、 shòu hán、 yīn yǔ tiān qì、 jí xìng xún huán shuāi jié děng wéi cháng jiàn de yòu yīn。
zhèng zhuàng
zhèng zhuàng xiáng xì miáo shù
diǎn xíng xīn jiǎo tòng fā zuò shì tū rán fā shēng de wèi yú xiōng gǔ tǐ shàng duàn huò zhōng duàn zhī hòu de yā zhà xìng、 mèn zhàng xìng huò zhǎi xī xìng téng tòng， yì kě néng bō jí dà bù fēn xīn qián qū， kě fàng shè zhì zuǒ jiān、 zuǒ shàng zhī qián nèi cè， dá wú míng zhǐ hé xiǎo zhǐ， ǒu kě bàn yòu bīn sǐ de kǒng jù gǎn jué， wǎng wǎng pò shǐ bìng rén lì jí tíng zhǐ huó dòng， zhòng zhě hái chū hàn。 téng tòng lì shí 1～ 5 fēn zhōng， hěn shǎo chāo guò 15 fēn zhōng； xiū xī huò hán yòu xiāo suān gān yóu piàn， zài 1～ 2 fēn zhōng nèi（ hěn shǎo chāo guò 5 fēn zhōng） xiāo shī。 cháng zài tǐ lì láolèi、 qíng xù jī dòng（ fā nù、 jiāo jí、 guò dù xīng fèn）、 shòu hán、 bǎo shí、 xī yān shí fā shēng pín xuè、 xīn dòng guò sù huò xiū kè yì kě yòu fā。 bù diǎn xíng de xīn jiǎo tòng ， téng tòng kě wèi yú xiōng gǔ xià duàn、 zuǒ xīn qián qū huò shàng fù bù， fàng shè zhì jǐng、 xià hé、 zuǒ jiān jiǎ bù huò yòu qián xiōng， téng tòng kě hěn kuài huò jǐn yòu zuǒ qián xiōng bù shì fā mèn gǎn。
gēn jù shì jiè wèi shēng zǔ zhì“ quē xuè xìng xīn zàng bìng de mìng míng jí zhěn duàn biāo zhǔn”， jiāng xīn jiǎo tòng fēn wéi láolèi xìng hé zì fā xìng liǎng dà lèi。 jié hé jìn nián duì xīn jiǎo tòng bìng rén shēn rù guān chá tí chū de yī xiē lèi xíng， xiàn jiāng xīn jiǎo tòng guī nà rú xià de sān dà lèi：
（ yī） láolèi xìng xīn jiǎo tòng （ anginapectorisofeffort） shì yóu yùn dòng huò qí tā zēng jiā xīn jī xū yǎng liàng de qíng kuàng suǒ yòu fā de xīn jiǎo tòng 。 bāo kuò 3 zhǒng lèi xíng：
1. wěn dìng xíng láolèi xìng xīn jiǎo tòng jiǎn chēng wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng （ stableaninapectoris）， yì chēng pǔ tōng xíng xīn jiǎo tòng ， shì zuì cháng jiàn de xīn jiǎo tòng 。 zhǐ yóu xīn jī quē xuè quē yǎng yǐn qǐ de diǎn xíng xīn jiǎo tòng fā zuò， qí xìng zhì zài 1～ 3 gè yuè nèi bìng wú gǎi biàn。 jí měi rì hé měi zhōu téng tòng fā zuò cì shù dà zhì xiāng tóng， yòu fā téng tòng de láolèi hé qíng xù jī dòng chéng dù xiāng tóng， měi cì fā zuò téng tòng de xìng zhì hé téng tòng bù wèi wú gǎi biàn， téng tòng shí xiàn xiāng fǎng（ 3～ 5 fēn zhōng）， wú cháng dá 10～ 20 fēn zhōng huò yǐ shàng zhě， yòng xiāo suān gān yóu hòu yě zài xiāng tóng shí jiān nèi fā shēng liáo xiào。
běn xíng xīn jiǎo tòng fā zuò shí， bìng rén biǎo qíng jiāo lǜ， pí fū cāng bái、 lěng huò chū hàn。 xuè yā kě lüè zēng gāo huò jiàng dī， xīn jiān qū kě yòu shōu suō qī zá yīn（ èr jiān bàn rǔ tóu jī gōng néng shī diào suǒ zhì）。 dì 'èr xīn yīn kě yòu nì fēn liè， hái kě yòu jiāo tì mài huò xīn qián qū tái jǔ xìng bó dòng děng tǐ zhēng。
bìng rén xiū xī shí xīn diàn tú 50% yǐ shàng shǔ zhèng cháng， yì cháng xīn diàn tú bāo kuò st duàn hé t bō gǎi biàn、 fáng shì chuán dǎo zǔ zhì、 shù zhī chuán dǎo zǔ zhì、 zuǒ shù zhī qián fēn zhī huò hòu fēn zhī zǔ zhì、 zuǒ xīn shì féi dà huò xīn lǜ shī cháng děng， ǒu yòu zhèn jiù xìng xīn jī gěng sài biǎo xiàn。 téng tòng fā zuò shí xīn diàn tú kě chéng diǎn xíng de quē xuè xìng st duàn yā dī de gǎi biàn。
2. chū fàxíng láolèi xìng xīn jiǎo tòng jiǎn chēng chū fàxíng xīn jiǎo tòng （ initialonsetanginapectoris）。 zhǐ bìng rén guò qù wèi fā shēng guò xīn jiǎo tòng huò xīn jī gěng sài， ér xiàn zài fā shēng yóu xīn jī quē xuè quē yǎng yǐn qǐ de xīn jiǎo tòng ， shí jiān shàng zài 1～ 2 gè yuè nèi。 yòu guò wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng dàn yǐ shù yuè bù fā shēng xīn jiǎo tòng de bìng rén zài fā shēng xīn jiǎo tòng shí， yòu rén yě guī rù běn xíng。
běn xíng xīn jiǎo tòng de xìng zhì、 kě néng chū xiàn de tǐ zhēng、 xīn diàn tú hé x xiàn fā xiàn děng， yǔ wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng xiāng tóng， dàn xīn jiǎo tòng fā zuò shàng zài 1～ 2 gè yuè nèi。 yǐ hòu duō shù bìng rén xiǎn shì wéi wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng ， dàn yě kě néng fā zhǎn wéi 'è huà xíng xīn jiǎo tòng ， shèn zhì xīn jī gěng sài。
3. è huà xíng láolèi xìng xīn jiǎo tòng jiǎn chēng 'è huà xíng xīn jiǎo tòng ， yì chēng jìn xíng xíng xīn jiǎo tòng （ progressiveanginapectoris）。 zhǐ yuán yòu wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng de bìng rén， zài 3 gè yuè nèi téng tòng de pín shuài、 chéng dù、 yòu fā yīn sù jīng cháng biàn dòng， jìn xíng xìng 'è huà， bìng rén de tòng yù zhú bù xià jiàng， yú shì jiào qīng de tǐ lì huó dòng huò qíng xù jī dòng jí néng yǐn qǐ fā zuò， gù fā zuò cì shù zēng jiā， téng tòng chéng dù jiào jù， fā zuò de shí xiàn yán cháng， kě chāo guò 10 fēn zhōng， yòng xiāo suān gān yóu hòu bù néng shǐ téng tòng lì jí huò wán quán xiāo chú。 fā zuò shí xīn diàn tú shì st duàn míng xiǎn yā dī yǔ t bō dàozhì， dàn fā zuò hòu yòu huī fù， qiě bù chū xiàn xīn jī gěng sài de biàn huà。
běn xíng xīn jiǎo tòng fǎn yìng guān zhuàng dòng mài bìng biàn yòu suǒ fā zhǎn， yù hòu jiào chā。 kě fā zhǎn wéi jí xìng tòu bì xìng xīn jī gěng sài， bù fēn bìng rén shí jì shàng kě néng yǐ fā shēng jiào xiǎo de xīn jī gěng sài（ wèi tòu bì） huò sàn zài xìng xīn nèi mó xià xīn jī gěng sài zào， zhǐ shì zài xīn diàn tú zhōng wèi néng dé dào fǎn yìng 'ér yǐ。 yě kě fā shēng cù sǐ。 dàn yě yòu yī bù fēn huàn wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng duō nián de bìng rén， kě zài yī gè jiē duàn zhōng chéng xiàn xīn jiǎo tòng de jìn xíng xìng zēng jù， rán hòu yòu zhú jiàn huī fù wěn dìng。
（ èr） zì fā xìng xīn jiǎo tòng （ anginapectorisatrest） xīn jiǎo tòng fā zuò yǔ xīn jī xū yǎng liàng wú míng xiǎn guān xì， yǔ láolèi xìng xīn jiǎo tòng xiāng bǐ， téng tòng chí xù shí jiān yī bān jiào cháng， chéng dù jiào zhòng， qiě bù yì wéi xiāo suān gān yóu suǒ huǎn jiě。 bāo kuò sì zhǒng lèi xíng：
1. wò wèi xíng xīn jiǎo tòng （ anginadecubitus） yì chēng xiū xī shí xīn jiǎo tòng 。 zhǐ zài xiū xī shí huò shú shuì shí fā shēng de xīn jiǎo tòng ， qí fā zuò shí jiān jiào cháng， zhèng zhuàng yě jiào zhòng， fā zuò yǔ tǐ lì huó dòng huò qíng xù jī dòng wú míng xiǎn guān xì， cháng fā shēng zài bàn yè， ǒu 'ěr zài wǔ shuì huò xiū xī shí fā zuò。 téng tòng cháng jù liè nán rěn， bìng rén fán zào bù 'ān， qǐ chuáng zǒu dòng。 tǐ zhēng hé xīn diàn tú biàn huà jūn jiào wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng míng xiǎn， xiāo suān gān yóu de liáo xiào bù míng xiǎn， huò jǐn néng zàn shí huǎn jiě。
běn xíng xīn jiǎo tòng kě yóu wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng 、 chū fàxíng xīn jiǎo tòng huò 'è huà xíng xīn jiǎo tòng fā zhǎn 'ér lái， bìng qíng jiā zhòng， yù hòu shèn chā， kě fā zhǎn wéi jí xìng xīn jī gěng sài huò fā shēng yán zhòng xīn lǜ shī cháng 'ér sǐ wáng。 qí fā shēng jī lǐ shàng yòu zhēng lùn， kě néng yǔ yè mèng、 yè jiān xuè yā jiàng dī huò fā shēng wèi bèi chá jué de zuǒ xīn shì shuāi jié， yǐ zhì xiá zhǎi de guān zhuàng dòng mài yuǎn duān xīn jī guàn zhù bù zú； huò píng wò shí jìng mài huí liú zēng jiā， xīn zàng gōng zuò liàng zēng jiā， xū yǎng zēng jiā děng yòu guān。
2. biàn yì xíng xīn jiǎo tòng （ prinzmetal'svariantanginapectoris） běn xíng bìng rén xīn jiǎo tòng de xìng zhì yǔ wò wèi xíng xīn jiǎo tòng xiāng sì， yě cháng zài yè jiān fā zuò， dàn fā zuò shí xīn diàn tú biǎo xiàn bù tóng， xiǎn shì yòu guān dǎo lián de st duàn tái gāo， ér zhī xiāng duì yìng de dǎo lián zhōng zé st duàn yā dī（ qí tā lèi xíng xīn jiǎo tòng zé chú avr jí v1 wài gè dǎo lián st duàn pǔ biàn yā dī）。 mù qián yǐ yòu chōng fēn zī liào zhèng míng， běn xíng xīn jiǎo tòng shì yóu yú zài guān zhuàng dòng mài xiá zhǎi de jī chǔ shàng， gāi zhī xuè guǎn fā shēng jìng luán， yǐn qǐ yī piàn xīn jī quē xuè suǒ zhì。 dàn guān zhuàng dòng mài zào yǐng zhèng cháng de bìng rén， yě kě yóu yú gāi dòng mài jìng luán 'ér yǐn qǐ běn xíng xīn jiǎo tòng ， guān zhuàng dòng mài de jìng luán kě néng yǔ α shèn shàng xiàn sù néng shòu tǐ shòu dào cì jī yòu guān， bìng rén chí zǎo huì fā shēng xīn jī gěng sài。
3. zhōng jiān zōng hé zhēng（ intermediatesyndrome） yì chēng guān zhuàng dòng mài gōng néng bù quán（ coronaryinsufficiency）。 zhǐ xīn jī quē xuè yǐn qǐ de xīn jiǎo tòng fā zuò lì shí jiào cháng， dá 30min dào 1 xiǎo shí yǐ shàng， fā zuò cháng zài xiū xī shí huò shuì mián zhōng fā shēng， dàn xīn diàn tú、 fàng shè xìng hé sù hé xuè qīng xué jiǎn chá wú xīn jī huài sǐ de biǎo xiàn。 běn xíng téng tòng qí xìng zhì shì jiè yú xīn jiǎo tòng yǔ xīn jī gěng sài zhī jiān， cháng shì xīn jī gěng sài de qián zòu。
4. gěng sài hòu xīn jiǎo tòng （ postinfartionangina） zài jí xìng xīn jī gěng sài hòu bù jiǔ huò shù zhōu hòu fā shēng de xīn jiǎo tòng 。 yóu yú gōng xuè de guān zhuàng dòng mài zǔsè， fā shēng xīn jī gěng sài， dàn xīn jī shàng wèi wán quán huài sǐ， yī bù fēn wèi huài sǐ de xīn jī chǔyú yán zhòng quē xuè zhuàng tài xià yòu fā shēng téng tòng， suí shí yòu zài fā shēng gěng sài de kě néng。
（ sān） hùn hé xìng xīn jiǎo tòng （ mixedtypeanginapectoris） láolèi xìng hé zì fā xìng xīn jiǎo tòng hùn hé chū xiàn， yóu guān zhuàng dòng mài de bìng biàn shǐ guān zhuàng dòng mài xuè liú zhù bèi gù dìng dì jiǎn shǎo， tóng shí yòu fā shēng duǎn zàn de zài jiǎn sǔn suǒ zhì， jiān yòu láolèi xìng hé zì fā xìng xīn jiǎo tòng de lín chuáng biǎo xiàn。 yòu rén rèn wéi zhè zhǒng xīn jiǎo tòng zài lín chuáng shàng shí shèn cháng jiàn。
jìn nián lín chuáng shàng jiào wéi guǎng fàn dì yìng yòng bù wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng （ unstableanginapectoris） yī cí， zhǐ jiè yú wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng yǔ jí xìng xīn jī gěng sài hé cù sǐ zhī jiān de lín chuáng zhuàng tài， bāo kuò liǎo chū fàxíng、 è huà xíng láolèi xìng xīn jiǎo tòng ， hé gè xíng zì fā xìng xīn jiǎo tòng zài nèi。 qí bìng lǐ jī chǔ shì zài yuán yòu bìng biàn shàng fā shēng guān zhuàng dòng mài nèi mó xià chū xuè、 yù yàng yìng huà bān kuài pò liè、 xuè xiǎo bǎn huò xiān wéi dàn bái níng jí、 guān zhuàng dòng mài jìng luán děng。
àn láo lěi shí fā shēng xīn jiǎo tòng de qíng kuàng， yòu kě jiāng xīn jiǎo tòng de yán zhòng chéng dù fēn wéi sì jí：①Ⅰ jí： rì cháng huó dòng shí wú zhèng zhuàng。 jiào rì cháng huó dòng zhòng de tǐ lì huó dòng， rú píng dì xiǎo páo bù、 kuài sù huò chí zhòng wù shàng sān lóu、 shàng dǒu pō děng shí yǐn qǐ xīn jiǎo tòng 。②Ⅱ jí： rì cháng huó dòng shāo shòu xiàn zhì。 yī bān tǐ lì huó dòng， rú cháng sù bù xíng 1.5～ 2 gōng lǐ、 shàng sān lóu、 shàng pō děng jí yǐn qǐ xīn jiǎo tòng 。③Ⅲ jí： rì cháng huó dòng míng xiǎn shòu sǔn。 jiào rì cháng huó dòng qīng de tǐ lì huó dòng， rú cháng sù bù xíng 0.5～ 1 gōng lǐ、 shàng 'èr lóu、 shàng xiǎo pō děng jí yǐn qǐ xīn jiǎo tòng 。④Ⅳ jí： qīng wēi tǐ lì huó dòng（ rú zài shì nèi huǎn xíng） jí yǐn qǐ xīn jiǎo tòng ， yán zhòng zhě xiū xī shí yì fā shēng xīn jiǎo tòng 。
bìng yīn jí fā bìng jī zhì
duì xīn zàng yú yǐ jī xiè xìng cì jī bìng bù yǐn qǐ téng tòng， dàn xīn jī quē xuè yǔ quē yǎng zé yǐn qǐ téng tòng。 dāng guān zhuàng dòng mài de gōng xuè yǔ xīn jī de xū xuè zhī jiān fā shēng máo dùn， guān zhuàng dòng mài xuè liú liàng bù néng mǎn zú xīn jī de dài xiè de xū yào， yǐn qǐ xīn jī jí jù de、 zàn shí de quē xuè yǔ quē yǎng shí， jí chǎn shēng xīn jiǎo tòng 。
xīn jī yǎng hào de duō shǎo yóu xīn jī zhāng lì、 xīn jī shōu suō qiáng dù hé xīn shuài suǒ jué dìng， gù cháng yòng“ xīn shuài × shōu suō yā”（ jí 'èrchóng chéng jī） zuò wéi gū jì xīn jī yǎng hào de zhǐ biāo。 xīn jī néng liàng de chǎn shēng yào qiú dà liàng de yǎng gōng。 xīn jī xì bāo shè qǔ xuè yè yǎng hán liàng de 65%～ 75%， ér shēn tǐ qí tā zǔ zhì zé jǐn shè qǔ 10%～ 25%。 yīn cǐ xīn jī píng shí duì xuè yè zhōng yǎng de xī shōu yǐ jiē jìn yú zuì dà liàng， yǎng gōng zài xū zēng jiā shí yǐ nán cóng xuè yè zhōng gèng duō dì shè qǔ yǎng， zhǐ néng yǐ kào zēng jiā guān zhuàng dòng mài de xuè liú liàng lái tí gōng。 zài zhèng cháng qíng kuàng xià， guān zhuàng xún huán yòu hěn dà de chǔ bèi lì liàng， qí xuè liú liàng kě suí shēn tǐ de shēng lǐ qíng kuàng 'ér yòu xiǎn zhù de biàn huà； zài jù liè tǐ lì huó dòng shí， guān zhuàng dòng mài shìdàng dì kuò zhāng， xuè liú liàng kě zēng jiā dào xiū xī shí de 6～ 7 bèi。 quē yǎng shí， guān zhuàng dòng mài yě kuò zhāng， yě shǐ xuè liú liàng zēng jiā 4～ 5 bèi。 dòng mài yù yàng yìng huà 'ér zhì guān zhuàng dòng mài xiá zhǎi huò bù fēn fēn zhī bìsè shí， qí kuò zhāng xìng jiǎn ruò， xuè liú liàng jiǎn shǎo， qiě duì xīn jī de gōng xuè liàng xiāng duì dì bǐ jiào gù dìng。 xīn jī de xuè yè gōngjǐ rú jiǎn dī dào shàng néng yìng fù xīn zàng píng shí de xū yào， zé xiū xī shí kě wú zhèng zhuàng。 yī dàn xīn zàng fùhè tū rán zēng jiā， rú láolèi、 jī dòng、 zuǒ xīn shuāi jié děng， shǐ xīn jī zhāng lì zēng jiā（ xīn qiāng róng jī zēng jiā、 xīn shì shū zhāng mò qī yā lì zēng gāo）、 xīn jī shōu suō lì zēng jiā（ shōu suō yā zēng gāo、 xīn shì yā lì qū xiàn zuì dà yā lì suí shí jiān biàn huà shuài zēng jiā） hé xīn shuài zēng kuài děng 'ér zhì xīn jī yǎng hào liàng zēng jiā shí， xīn jī duì xuè yè de xū qiú zēng jiā； huò dāng guān zhuàng dòng mài fā shēng jìng luán（ rú xī yān guò dù huò shén jīng tǐ yè tiáojié zhàng 'ài） shí， guān zhuàng dòng mài xuè liú liàng jìn yī bù jiǎn shǎo； huò zài tū rán fā shēng xún huán xuè liú liàng jiǎn shǎo de qíng kuàng xià（ rú xiū kè、 jí dù xīn dòng guò sù děng）； xīn jī xuè yè gōng qiú zhī jiān de máo dùn jiā shēn， xīn jī xuè yè gōngjǐ bù zú， suì yǐn qǐ xīn jiǎo tòng 。 yán zhòng pín xuè de bìng rén， zài xīn jī gōng xuè liàng suī wèi jiǎn shǎo de qíng kuàng xià， kě yóu yú hóng xì bāo jiǎn shǎo xuè yè xié yǎng liàng bù zú 'ér yǐn qǐ xīn jiǎo tòng 。
zài duō shù qíng kuàng xià， láolèi yòu fā de xīn jiǎo tòng cháng zài tóng yī“ xīn shuài × shōu suō yā” zhí de shuǐ píng shàng fā shēng。
chǎn shēng téng tòng de zhí jiē yīn sù， kě néng shì zài quē xuè quē yǎng de qíng kuàng xià， xīn jī nèi jī jù guò duō de dài xiè chǎn wù， rú rǔ suān、 bǐng tóng suān、 lín suān děng suān xìng wù zhì； huò lèi sì jī tài de duō tài lèi wù zhì， cì jī xīn zàng nèi zhí wù shén jīng de chuán rù xiān wéi mò shāo， jīng 1～ 5 xiōng jiāo gǎn shén jīng jié hé xiāng yìng de jǐ suǐ duàn， chuán zhì dà nǎo， chǎn shēng téng tòng gǎn jué。 zhè zhǒng tòng jué fǎn yìng zài yǔ zhí wù shén jīng jìn rù shuǐ píng xiāng tóng jǐ suǐ duàn de jǐ shén jīng suǒ fēn bù de pí fū qū yù， jí xiōng gǔ hòu jí liǎng bì de qián liǎng cè yǔ xiǎo zhǐ， yóu qí shì zài zuǒ cè， ér duō bù zài xīn zàng jiě pōu wèi zhì chù。 yòu rén rèn wéi， zài quē xuè qū nèi fù yòu shén jīng gōng yìng de guān zhuàng xuè guǎn de yì cháng qiān lā huò shōu suō， kě yǐ zhí jiē chǎn shēng téng tòng chōng dòng。
zhěn duàn
jù diǎn xíng de fā zuò tè diǎn hé tǐ zhēng， hán yòng xiāo suān gān yóu hòu huǎn jiě， jié hé nián líng hé cún zài guān xīn bìng yì huàn yīn sù， chú wài qí tā yuán yīn suǒ zhì de xīn jiǎo tòng ， yī bān jí kě jiàn lì zhěn duàn。 fā zuò shí xīn diàn tú jiǎn chá kě jiàn yǐ r bō wéi zhù de dǎo lián zhōng， st duàn yā dī， t bō píng tǎn huò dàozhì（ biàn yì xíng xīn jiǎo tòng zhě zé yòu guān dǎo lián st duàn tái gāo）， fā zuò guò hòu shù fēn zhōng nèi zhú jiàn huī fù。 xīn diàn tú wú gǎi biàn de bìng rén kě kǎo lǜ zuò fùhè shì yàn。 fā zuò bù diǎn xíng zhě， zhěn duàn yào yǐ kào guān chá xiāo suān gān yóu de liáo xiào hé fā zuò shí xīn diàn tú de gǎi biàn； rú réng bù néng què zhěn， kě duō cì fù chá xīn diàn tú、 xīn diàn tú fùhè shì yàn huò 24 xiǎo shí dòng tài xīn diàn tú lián xù jiān cè， rú xīn diàn tú chū xiàn yáng xìng biàn huà huò fùhè shì yàn yòu zhì xīn jiǎo tòng fā zuò shí yì kě què zhěn。 zhěn duàn yòu kùn nán zhě kě zuò fàng shè xìng hé sù jiǎn chá huò kǎo lǜ xíng xuǎn zé xìng guān zhuàng dòng mài zào yǐng。 kǎo lǜ shī xíng wài kē shǒu shù zhì liáo zhě zé bì xū xíng xuǎn zé xìng guān zhuàng dòng mài zào yǐng。 guān zhuàng dòng mài nèi chāo shēng jiǎn chá kě xiǎn shì guǎn bì de bìng biàn， duì zhěn duàn kě néng gèng yòu bāng zhù。 guān zhuàng dòng mài xuè guǎn jìng jiǎn chá yě kě kǎo lǜ。
zài wǒ guó， bìng rén xīn jiǎo tòng fā zuò shí de biǎo xiàn cháng bù diǎn xíng， yīn cǐ zài pàn duàn xiōng bù bù shì gǎn huò téng tòng shì fǒu xīn jiǎo tòng shí， xū jǐn shèn cóng shì。 jìn nián guó wài xué zhě yě qiáng diào xīn jiǎo tòng shì yī cí bù wán quán dài biǎo tòng， bìng rén duì xīn jī quē xuè quē yǎng de gǎn jué kě néng shì tòng yǐ wài de lìng yī xiē gǎn jué， yīn 'ér kě néng fǒu rèn gǎn jué téng tòng。 xià liè jǐ fāng miàn yòu zhù yú lín chuáng shàng pàn bié xīn jiǎo tòng 。
（ yī） xìng zhì xīn jiǎo tòng yīngshì yā zhà jǐn suō、 yā pò zhì xī、 chén zhòng mèn zhàng xìng téng tòng， ér fēi dāo gē yàng jiān ruì tòng huò zhuā tòng、 duǎn cù de zhēn cì yàng huò chù diàn yàng tòng、 huò zhòu yè bù tíng de xiōng mèn gǎn jué。 qí shí yě bìng fēi“ jiǎo tòng”。 zài shǎo shù bìng rén kě wéi shāo zhuó gǎn、 jǐn zhāng gǎn huò hū xī duǎn cù bàn yòu yān hóu huò qì guǎn shàng fāng jǐn zhà gǎn。 téng tòng huò bù shì gǎn kāi shǐ shí jiào qīng， zhú jiàn zēng jù， rán hòu zhú jiàn xiāo shī， hěn shǎo wéi tǐ wèi gǎi biàn huò shēn hū xī suǒ yǐng xiǎng。
（ èr） bù wèi téng tòng huò bù shì wài cháng wèi yú xiōng gǔ huò qí lín jìn， yě kě fā shēng zài shàng fù zhì yān bù zhī jiān de rèn hé shuǐ píng chù， dàn jí shǎo zài yān bù yǐ shàng。 yòu shí kě wèi yú zuǒ jiān huò zuǒ bì， ǒu 'ěr yě kě bàn yú yòu bì、 xià hé、 xià jǐng chuí、 shàng xiōng chuí、 zuǒ jiān jiǎ gǔ jiànhuò jiān jiǎ gǔ shàng qū， rán 'ér wèi yú zuǒ yè xià huò zuǒ xiōng xià zhě hěn shǎo。 duì yú téng tòng huò bù shì gǎn fēn bù de fàn wéi， bìng rén cháng xū yòng zhěng gè shǒu zhǎng huò quán tóu lái pī shì jǐn yòng yī shǒu zhǐ de zhǐ duān lái zhǐ shì zhě jí shǎo。
（ sān） shí xiàn 1～ 15 fēn zhōng， duō shù 3～ 5 fēn zhōng， ǒu yòu dá 30 fēn zhōng de（ zhōng jiān zōng hé zhēng chú wài）， téng tòng chí xù jǐn shù miǎo zhōng huò bù shì gǎn（ duō wéi mèn gǎn） chí xù zhěng tiān huò shù tiān zhě jūn bù sì xīn jiǎo tòng 。
（ sì） yòu fā yīn sù yǐ tǐ lì láolèi wéi zhù， qí cì wéi qíng xù jī dòng。 dēng lóu、 píng dì kuài bù zǒu、 bǎo cān hòu bù xíng、 nì fēng xíng zǒu， shèn zhì yòng lì dà biàn huò jiāng bì jǔ guò tóu bù de qīng wēi dòng zuò， bào lù yú hán lěng huán jìng、 jìn lěng yǐn、 shēn tǐ qí tā bù wèi de téng tòng， yǐ jí kǒng bù、 jǐn zhāng、 fā nù、 fán nǎo děng qíng xù biàn huà， dōukě yòu fā。 chén jiān tòng yù dī， qīng wēi láo lì rú shuà yá、 tì xū、 bù xíng jí kě yǐn qǐ fā zuò； shàng wǔ jí xià wǔ tòng yù tí gāo， zé jiào zhòng de láo lì yì kě bù yòu fā。 zài tǐ lì huó dòng hòu 'ér bù shì zài tǐ lì huó dòng de dāng shí fā shēng de bù shì gǎn， bù sì xīn jiǎo tòng 。 tǐ lì huó dòng zài jiā qíng xù huó dòng， zé gèng yì yòu fā。 zì fā xìng xīn jiǎo tòng kě zài wú rèn hé míng xiǎn yòu yīn xià fā shēng。
（ wǔ） xiāo suān gān yóu de xiào yìng
shé xià hán yòu xiāo suān gān yóu piàn rú yòu xiào， xīn jiǎo tòng yìng yú 1～ 2 fēn zhōng nèi huǎn jiě（ yě yòu xū 5 fēn zhōng de， yào kǎo lǜ dào bìng rén kě néng duì shí jiān de gū jì bù gòu zhǔn què）。 duì wò wèi xíng xīn jiǎo tòng ， xiāo suān gān yóu kě néng wú xiào。 zài píng dìng xiāo suān gān yóu de xiào yìng shí， hái yào zhù yì bìng rén suǒ yòng de yào wù shì fǒu yǐ jīng shī xiào huò jiē jìn shī xiào。
jiàn bié zhěn duàn yào kǎo lǜ xià liè gè zhǒng qíng kuàng：
（ yī） xīn zàng shén jīng guān néng zhèng běn bìng bìng rén cháng sù xiōng tòng， dàn wéi duǎn zàn（ jǐ miǎo zhōng） de cì tòng huò jiào chí jiǔ（ jǐ xiǎo shí） de yǐn tòng， bìng rén cháng xǐ huān bù shí dì shēn xī yī dà kǒu qì huò zuò tàn xī xìng hū xī。 xiōng tòng bù wèi duō zài zuǒ xiōng rǔ fáng xià xīn jiān bù fù jìn， huò jīng cháng biàn dòng。 zhèng zhuàng duō zài pí láo zhī hòu chū xiàn， ér bù zài pí láo de dāng shí， zuò qīng dù huó dòng fǎn jué shū shì， yòu shí kě nài shòu jiào zhòng de tǐ lì huó dòng 'ér bù fā shēng xiōng tòng huò xiōng mèn。 hán yòng xiāo suān gān yóu wú xiào huò zài 10 duō fēn zhōng hòu cái“ jiàn xiào”， cháng bàn yòu xīn jì、 pí fá jí qí tā shén jīng shuāi jié de zhèng zhuàng。
（ èr） jí xìng xīn jī gěng sài běn bìng téng tòng bù wèi yǔ xīn jiǎo tòng xiāng fǎng， dàn xìng zhì gèng jù liè， chí xù shí jiān kě dá shù xiǎo shí， cháng bàn yòu xiū kè、 xīn lǜ shī cháng jí xīn lì shuāi jié， bìng yòu fā rè， hán yòng xiāo suān gān yóu duō bù néng shǐ zhī huǎn jiě。 xīn diàn tú zhōng miàn xiàng gěng sài bù wèi de dǎo lián st duàn tái gāo， bìng yòu yì cháng q bō。 shí yàn shì jiǎn chá shì bái xì bāo jì shù jí xuè qīng xué jiǎn chá shì jī suān lín suān jī méi、 mén dōng 'ān suān zhuǎn 'ān méi、 rǔ suān tuō qīng méi、 jī hóng dàn bái、 jī níng dàn bái qīng liàn děng zēng gāo， hóng xì bāo chén jiàng shuài zēng kuài。
（ sān） x zōng hé zhēng（ syndromex） běn bìng wéi xiǎo guān zhuàng dòng mài shū suō gōng néng zhàng 'ài suǒ zhì， yǐ fǎn fù fā zuò láolèi xìng xīn jiǎo tòng wéi zhù yào biǎo xiàn， téng tòng yì kě zài xiū xī shí fā shēng。 fā zuò shí huò fùhè hòu xīn diàn tú kě shì xīn jī quē xuè、 hé sù xīn jī guàn zhù kě shì quē sǔn、 chāo shēng xīn dòng tú kě shì jié duàn xìng shì bì yùn dòng yì cháng。 dàn běn bìng duō jiàn yú nǚ xìng， guān xīn bìng de yì huàn yīn sù bù míng xiǎn， téng tòng zhèng zhuàng bù shèn diǎn xíng， guān zhuàng dòng mài zào yǐng yīn xìng， zuǒ xīn shì wú féi hòu biǎo xiàn， mài jiǎo xīn jiǎn shì yàn yīn xìng， zhì liáo fǎn yìng bù wěn dìng 'ér yù hòu liáng hǎo， zé yǔ guān xīn bìng xīn jiǎo tòng bù tóng。
（ sì） qí tā jí bìng yǐn qǐ de xīn jiǎo tòng bāo kuò yán zhòng de zhù dòng mài bàn xiá zhǎi huò guān bì bù quán、 fēng shī rè huò qí tā yuán yīn yǐn qǐ de guān zhuàng dòng mài yán、 méi dú xìng zhù dòng mài yán yǐn qǐ guān zhuàng dòng mài kǒu xiá zhǎi huò bìsè、 féi hòu xíng xīn jī bìng、 xiān tiān xìng guān zhuàng dòng mài jī xíng děng jūn yǐn qǐ xīn jiǎo tòng ， yào gēn jù qí tā lín chuáng biǎo xiàn lái jìn xíng jiàn bié。
（ wǔ） lē jiān shén jīng tòng běn bìng téng tòng cháng lěi jí 1～ 2 gè lē jiān， dàn bìng bù yī dìng jú xiàn zài qián xiōng， wéi cì tòng huò zhuó tòng， duō wéi chí xù xìng 'ér fēi fā zuò xìng， ké sòu、 yòng lì hū xī hé shēn tǐ zhuàndòng kě shǐ téng tòng jiā jù， yán shén jīng xíng jìng chù yòu yā tòng， shǒu bì shàng jǔ huó dòng shí jú bù yòu qiān lā téng tòng， gù yǔ xīn jiǎo tòng bù tóng。
cǐ wài， bù diǎn xíng de xīn jiǎo tòng hái xū yǔ shí guǎn bìng biàn、 gé shàn、 kuì yáng bìng、 cháng dào jí bìng、 jǐng chuí bìng děng suǒ yǐn qǐ de xiōng、 fù téng tòng xiāng jiàn bié。
zhì liáo
（ yī） fā zuò shí de zhì liáo
1. xiū xī fā zuò shí lì kè xiū xī， yī bān bìng rén zài tíng zhǐ huó dòng hòu zhèng zhuàng jí kě xiāo chú。
2. yào wù zhì liáo jiào zhòng de fā zuò， kě shǐ yòng zuò yòng kuài de xiāo suān zhǐ zhì jì。 zhè lèi yào wù chú kuò zhāng guān zhuàng dòng mài， jiàng dī qí zǔ lì， zēng jiā qí xuè liú liàng wài， hái tōng guò duì zhōu wéi xuè guǎn de kuò zhāng zuò yòng， jiǎn shǎo jìng mài huí xīn xuè liàng， jiàng dī xīn shì róng liàng、 xīn qiāng nèi yā、 xīn pái xuè liàng hé xuè yā， jiǎn dī xīn zàng qián hòu fùhè hé xīn jī de xū yǎng， cóng 'ér huǎn jiě xīn jiǎo tòng 。
⑴ xiāo suān gān yóu（ nitroglycerin）： kě yòng 0.3～ 0.6mg piàn jì， zhì yú shé xià hán huà， shǐ xùn sù wéi tuò yè suǒ róng jiě 'ér xī shōu， 1～ 2 fēn zhōng jí kāi shǐ qǐ zuò yòng， yuē bàn xiǎo shí hòu zuò yòng xiāo shī。 duì yuē 92% de bìng rén yòu xiào， qí zhōng 76% zài 3 fēn zhōng nèi jiàn xiào。 yán chí jiàn xiào huò wán quán wú xiào shí tí shì bìng rén bìng fēi huàn guān xīn bìng huò huàn yán zhòng de guān xīn bìng， yě kě néng suǒ hán de yào wù yǐ shī xiào huò wèi róng jiě， rú shǔ hòu zhě kě zhǔ bìng rén qīng qīng jiáo suì zhī jì xù hán huà。 cháng qī fǎn fù yìng yòng kě yóu yú chǎn shēng nài yào xìng 'ér xiào lì jiǎn dī， tíng yòng 10 tiān yǐ shàng， kě huī fù yòu xiào。 jìn nián hái yòu pēn wù jì hé jiāo náng zhì jì kě yòng。 bù liáng zuò yòng yòu tóu hūn、 tóu zhàng tòng、 tóu bù tiào dòng gǎn、 miàn hóng、 xīn jì děng， ǒu yòu xuè yā xià jiàng， yīn cǐ dì yī cì yòng yào shí， bìng rén yí qǔ píng wò wèi， bì yào shí xī yǎng。
⑵ èr xiāo suān yì shān lí chún（ isosorbidedinitrate， xiāo xīn tòng）： kě yòng 5～ 10mg， shé xià hán huà， 2～ 5 fēn zhōng jiàn xiào， zuò yòng wéi chí 2～ 3 xiǎo shí。 huò yòng pēn wù jì pēn rù kǒu qiāng， měi cì 1.25mg， 1 fēn zhōng jiàn xiào。
⑶ yà xiāo suān yì wù zhǐ（ anylnitrite）： wéi jí yì qì huà de yè tǐ， shèng yú xiǎo 'ān bù nèi， měi 'ān bù 0.2ml， yòng shí yǐ shǒu pà bāo guǒ qiāo suì， lì jí gài yú bí bù xī rù。 zuò yòng kuài 'ér duǎn， yuē 10～ 15 miǎo nèi kāi shǐ， jǐ fēn zhōng jí xiāo shī。 běn yào zuò yòng yǔ xiāo suān gān yóu xiāng tóng， qí jiàng dī xuè yā de zuò yòng gèng míng xiǎn， yí shèn yòng。 tóng lèi zhì jì hái yòu yà xiāo suān xīn zhǐ（ octylnitrite）。
zài yìng yòng shàng shù yào wù de tóng shí， kě kǎo lǜ yòng zhèn jìng yào。
（ èr） huǎn jiě qī de zhì liáo yí jìn liàng bì miǎn gè zhǒng què zhī zú yǐ yòu zhì fā zuò de yīn sù。 tiáojié yǐn shí， tè bié shì yī cì jìn shí bù yìng guò bǎo； jìn jué yān jiǔ。 tiáozhěng rì cháng shēng huó yǔ gōng zuò liàng； jiǎn qīng jīng shén fù dān； bǎo chí shìdàng de tǐ lì huó dòng， dàn yǐ bù zhì fā shēng téng tòng zhèng zhuàng wéi dù； yī bān bù xū wò chuáng xiū xī。 zài chū cì fā zuò（ chū fàxíng） huò fā zuò jiā duō、 jiā zhòng（ è huà xíng）， huò wò wèi xíng、 biàn yì xíng、 zhōng jiān zōng hé zhēng、 gěng sài hòu xīn jiǎo tòng děng， yí wéi xīn jī gěng sài qián zòu de bìng rén， yìng yú xiū xī yī duàn shí jiān。
shǐ yòng zuò yòng chí jiǔ de kàng xīn jiǎo tòng yào wù， yǐ fáng xīn jiǎo tòng fā zuò， kě dān dú xuǎn yòng、 jiāo tì yìng yòng huò lián hé yìng yòng xià liè zuò yòng chí jiǔ de yào wù。 1. xiāo suān zhǐ zhì jì
⑴ xiāo suān yì shān lí chún： kǒu fú 'èr xiāo suān yì shān lì chún 3 cì /d， měi cì 5～ 10mg； fú hòu bàn xiǎo shí qǐ zuò yòng， chí xù 3～ 5 xiǎo shí。 dān xiāo suān yì shān lí chún（ isosorbidemononitrate） 20mg， 2 cì /d。
⑵ sì xiāo suān wù sì chún zhǐ（ pentaerythritoltetranitrate）： kǒu fú 3～ 4 cì /d， měi cì 10～ 30mg； fú hòu 1～ 1? xiǎo shí qǐ zuò yòng， chí xù 4～ 5 xiǎo shí。
⑶ cháng xiào xiāo suān gān yóu zhì jì： fú yòng cháng xiào piàn jì shǐ xiāo suān gān yóu chí xù 'ér huǎn màn shì fàng， kǒu fú hòu bàn xiǎo shí qǐ zuò yòng， chí xù kě dá 8～ 12 xiǎo shí， kě měi 8 xiǎo shí fú 1 cì， měi cì 2.5mg。 yòng 2% xiāo suān gān yóu ruǎn gāo huò mó piàn zhì jì（ hán 5～ 10mg） tú huò tiē zài xiōng qián huò shàng bì pí fū， zuò yòng kě néng wéi chí 12～ 24h。
2.β shòu tǐ zǔ zhì jì（ β zǔ zhì jì） jù yòu zǔ duàn nǐ jiāo gǎn 'àn lèi duì xīn shuài hé xīn shōu suō lì shòu tǐ de cì jī zuò yòng， jiǎn màn xīn shuài， jiàng dī xuè yā， jiǎn dī xīn jī shōu suō lì hé yǎng hào liàng， cóng 'ér huǎn jiě xīn jiǎo tòng de fā zuò。 cǐ wài， hái jiǎn dī yùn dòng shí xuè liú dòng lì de fǎn yìng， shǐ zài tóng yī yùn dòng liàng shuǐ píng shàng xīn jī yǎng hào liàng jiǎn shǎo； shǐ bù quē xuè de xīn jī qū xiǎo dòng mài（ zǔ lì xuè guǎn） suō xiǎo， cóng 'ér shǐ gèng duō de xuè yè tōng guò jí dù kuò zhāng de cè zhī xún huán（ shū sòng xuè guǎn） liú rù quē xuè qū。 yòng liàng yào dà。 bù liáng zuò yòng yòu xīn shì pēn xuè shí jiān yán cháng hé xīn zàng róng jī zēng jiā， zhè shì kě néng shǐ xīn jī quē xuè jiā zhòng huò yǐn qǐ xīn lì shuāi jié， dàn qí shǐ xīn jī yǎng hào liàng jiǎn shǎo de zuò yòng yuǎn chāo guò qí bù liáng zuò yòng。 cháng yòng zhì jì yòu：① pǔ nài luò 'ěr（ propranolol） 3～ 4 cì /d， měi cì 10mg， zhú bù zēng jiā jì liàng， yòng dào 100～ 200mg/d。② yǎng xī luò 'ěr（ oxprenolol） 3 cì /d， měi cì 20～ 40mg。③ ā pǔ luò 'ěr（ alprenolol） 3 cì /d， měi cì 25～ 50mg。④ yǐn duǒ luò 'ěr（ pindolol） 3 cì /d， měi cì 5mg， zhú bù zēng zhì 60mg/d。⑤ suǒ tā luò 'ěr（ sotalol） 3 cì /d， měi cì 20mg， zhú bù zēng zhì měi rì 240mg。⑥ měi tuō luò 'ěr（ metoprolol） 50～ 100mg2 cì /d。⑦ ā tì luò 'ěr（ atenolol）， 25～ 75mg2 cì /d。⑧ cù dīng luò 'ěr（ acebutolol） 200～ 400mg/d。⑨ nà duō luò 'ěr（ nadolol） 40～ 80mg1 cì /d děng。
β zǔ zhì jì kě yǔ xiāo suān zhǐ hé yòng， dàn yào zhù yì：① β zǔ zhì jì yǔ xiāo suān zhǐ yòu xié tóng zuò yòng， yīn 'ér jì liàng yìng piān xiǎo， kāi shǐ jì liàng yóu qí yào zhù yì jiǎn xiǎo， yǐ miǎn yǐn qǐ tǐ wèi xìng xuè yā děng bù liáng fǎn yìng；② tíng yòng β zǔ zhì jì shí yìng zhú bù jiǎn liàng， rú tū rán tíng yòng yòu fā xīn jī gěng sài de kě néng；③ xīn gōng néng bù quán， zhī qì guǎn xiào chuǎn yǐ jí xīn dòng guò huǎn zhě bù yí yòng。 qí jiǎn màn xīn lǜ de fù zuò yòng， xiàn zhì liǎo jì liàng de jiā dà。
3. gài tōng dào zǔ zhì jì běn lèi yào wù yì zhì gài lí zǐ jìn rù xì bāo nèi， yě yì zhì xīn jī xì bāo xīng fèn - shōu suō 'ǒu lián zhōng gài lí zǐ de lì yòng。 yīn 'ér yì zhì xīn jī shōu suō， jiǎn shǎo xīn jī yǎng hào； kuò zhāng guān zhuàng dòng mài， jiě chú guān zhuàng dòng mài jìng luán， gǎi shàn xīn nèi mó xià xīn jī de xuè gōng； kuò zhāng zhōu wéi xuè guǎn， jiàng dī dòng mài yā， jiǎn qīng xīn zàng fùhè； hái jiàng dī xuè yè nián dù， kàng xuè xiǎo bǎn jù jí， gǎi shàn xīn jī de wēi xún huán。 cháng yòng zhì jì yòu：① wéi lā pà mǐ（ verapamil） 80～ 120mg3 cì /d， huǎn shì jì 240～ 480mg1 cì /d bù liáng zuò yòng yòu tóuyūn、 ěxīn、 ǒu tù、 biàn mì、 xīn dòng guò huǎn、 pr jiān qī yán cháng、 xuè yā xià jiàng děng。② xiāo běn dì píng（ nifedipine） 10～ 20mg3 cì /d， yì kě shé xià hán yòng； huǎn shì jì 30～ 80mg1 cì /d bù liáng zuò yòng yòu tóu tòng、 tóuyūn、 fá lì、 xuè yā xià jiàng、 xīn shuài zēng kuài děng。③ dì 'ěr liú zhuó（ diltiazem） 30～ 90mg3 cì /d， huǎn shì jì 90～ 360mg1 cì /d。 bù liáng zuò yòng yòu tóu tòng、 tóuyūn、 shī mián děng。 xīn de zhì jì yòu ní kǎ dì píng（ nicardipine） 10～ 20mg3 cì /d， ní suǒ dì píng（ nisoldipine） 20mg2 cì /d， ān lǜ dì píng（ amlodipine） 5～ 10mg1 cì /d， fēi luò dì píng（ felodipine） 5～ 20mg1 cì /d， biàn pǔ dì 'ěr（ bepridil） 200～ 400mg1 cì /d děng。
zhì liáo biàn yì xíng xīn jiǎo tòng yǐ gài tōng dào zǔ zhì jì de liáo xiào zuì hǎo。 běn lèi yào kě yǔ xiāo suān zhǐ tóng fú， qí zhōng xiāo běn dì píng shàng kě yǔ β zǔ zhì jì tóng fú， dàn wéi lā pà mǐ hé dì 'ěr liú zhuó yǔ β zǔ zhì jì hé yòng shí zé yòu guò dù yì zhì xīn zàng de wēi xiǎn。 tíng yòng běn lèi yào shí yě yí zhú jiàn jiǎn liàng rán hòu tíng fú， yǐ miǎn fā shēng guān zhuàng dòng mài jìng luán。
4. guān zhuàng dòng mài kuò zhāng jì néng kuò zhāng guān zhuàng dòng mài de xuè guǎn kuò zhāng jì， cóng lǐ lùn shàng shuō jiāng néng zēng jiā guān zhuàng dòng mài de xuè liú， gǎi shàn xīn jī de xuè gōng， huǎn jiě xīn jiǎo tòng 。 dàn yóu yú guān xīn bìng shí guān zhuàng dòng mài bìng biàn qíng kuàng fù zá， yòu xiē xuè guǎn kuò zhāng jì rú shuāng mì dá mò， kě néng kuò zhāng wú bìng biàn huò qīng dù bìng biàn de dòng mài jiào kuò zhāng zhòng dù bìng biàn de dòng mài yuǎn wéi xiǎn zhù， jiǎn shǎo cè zhī xún huán de xuè liú liàng， yǐn qǐ suǒ wèi“ guān zhuàng dòng mài qiè xuè”， zēng jiā liǎo zhèng cháng xīn jī de gōng xuè liàng， shǐ quē xuè xīn jī de gōng xuè liàng fǎn 'ér gèng jiǎn shǎo， yīn 'ér bù zài yòng yú zhì liáo xīn jiǎo tòng 。 mù qián réng yòng de yòu：① má duō míng（ molsidomine） 1～ 2mg2～ 3 cì /d， bù liáng fǎn yìng yòu tóu tòng、 miàn hóng、 wèi cháng dào bù shì děng。② àn diǎn tóng（ amiodarone） 100～ 200mg3 cì /d， yě yòng yú zhì liáo kuài sù xīn lǜ shī cháng， bù liáng fǎn yìng yòu wèi cháng dào fǎn yìng、 yào zhěn、 jiǎo mó sè sù chén zhe、 xīn dòng guò huǎn、 jiá zhuàng xiàn gōng néng zhàng 'ài děng。③ yǐ yǎng huáng tóng（ efloxate） 30～ 60mg2～ 3 cì /d。④ kǎ bō luó mèng（ carbocromen） 75～ 150mg3 cì /d。⑤ ào xī fēi jūn（ oxyfedrine） 8～ 16mg3～ 4 cì /d。⑥ ān chá jiǎn 100～ 200mg3～ 4 cì /d。⑦ yīng sù jiǎn 30～ 60mg3 cì /d děng。
（ sān） zhōng yī zhōng yào zhì liáo gēn jù zǔ guó yī xué biàn zhèng lùn zhì cǎi yòng zhì biāo hé zhì běn liǎng fǎ。 zhì biāo， zhù yào zài téng tòng qī yìng yòng， yǐ“ tōng” wéi zhù， yòu huó xuè、 huà yū、 lǐ qì、 tōng yáng、 huà tán děng fǎ； zhì běn， yī bān zài huǎn jiě qī yìng yòng， yǐ tiáozhěng yīn yáng、 zàng fǔ、 qì xuè wéi zhù、 yòu bǔ yáng、 zī yīn、 bǔ qì xuè、 tiáolǐ zàng fǔ děng fǎ。 qí zhōng yǐ“ huó xuè huà yū” fǎ（ cháng yòng dānshēn、 hóng huā、 chuān xiōng、 pú huáng、 yù jīn děng） hé“ fāng xiāng wēn tōng” fǎ（ cháng yòng sū hé xiāng wán、 sū bīng dī wán、 kuān xiōng wán、 bǎo xīn wán、 shè xiāng bǎo xīn wán děng） zuì wéi cháng yòng。 cǐ wài， zhēn cì huò xué wèi 'àn mó zhì liáo yě yòu yī dìng liáo xiào。
（ sì） qí tā zhì liáo dī fènzǐ yòu xuán táng gān huò qiǎnɡ yǐ jī diàn fěn zhù shè yè， 250～ 500ml/d， jìng mài dī zhù 14～ 30 tiān wéi yī liáo chéng， zuò yòng wéi gǎi shàn wēi xún huán de guàn liú， kě yòng yú xīn jiǎo tòng de pín fán fā zuò。 kàng níng jì rú gān sù、 róng xuè shuān yào hé kàng xuè xiǎo bǎn yào kě yòng yú zhì liáo bù wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng 。 gāo yā yǎng zhì liáo zēng jiā quán shēn de yǎng gōng yìng， kě shǐ wán gù de xīn jiǎo tòng dé dào gǎi shàn， dàn liáo xiào bù yì gǒng gù。 tǐ wài fǎn bó zhì liáo kě néng zēng jiā guān zhuàng dòng mài de xuè gōng， yě kě kǎo lǜ yìng yòng。 jiān yòu zǎo qī xīn lì shuāi jié zhě， zhì liáo xīn jiǎo tòng de tóng shí yí yòng kuài sù zuò yòng de yáng dì huáng lèi zhì jì。
（ wǔ） wài kē shǒu
yù hòu
dà duō shù bìng rén， yóu qí shì wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng bìng rén， jīng zhì liáo hòu zhèng zhuàng kě huǎn jiě huò xiāo shī， chōng fēn de cè zhī xún huán jiàn lì hòu kě cháng shí jiān bù fā zuò téng tòng。 chū fàxíng xīn jiǎo tòng 、 è huà xíng xīn jiǎo tòng 、 wò wèi xíng xīn jiǎo tòng 、 biàn yì xíng xīn jiǎo tòng hé zhōng jiān zōng hé zhēng zhōng de yī bù fēn， kě néng fā shēng xīn jī gěng sài， gù yòu yòu rén chēng zhī wéi“ gěng sài qián xīn jiǎo tòng ”。
guān yú xīn jiǎo tòng fā bìng yuán lǐ zhì jīn shàng wú dìng lùn， duì qí zhēng yì kě zhuī sù dào běn shì jì chū。ＣＯＬＢＥＣＫ yú８０ duō nián qián tí chū xīn jī quē xuè de téng tòng shì yóu yú xīn shì bì de qiān zhāng suǒ zhì（ jí jī xiè jiǎ shuō），２０ nián hòu，ＬＥＷＩＳ zé rèn wéi téng tòng yǔ xīn jī jú bù shì fàng de mǒu xiē wù zhì yòu guān（ jí huà xué jiǎ shuō）。 zhè liǎng pài xué shuō zhēng lùn liǎo shù shí nián， xiàn zài kàn lái jī xiè jiǎ shuō yǐ bù tài kě néng jiě shì xīn jiǎo tòng ， xiāng fǎn， huà xué jiǎ shuō què dé dào liǎo shí yàn de zhèng shí。 shí yàn zhèng míng， xīn jī quē xuè quē yǎng suǒ chǎn shēng de zhì tòng wù zhì yòu xiàn gān、 rǔ suān、 jiǎ lí zǐ、 qīng lí zǐ hé xuè jiāng jī tài lèi děng。 xīn zàng de gǎn shòu qì zhù yào shì jiāo gǎn shén jīng mò shāo， zhè xiē shén jīng mò shāo zài nèi zàng qì guān shàng de fēn bù shù liàng yuǎn bù rú qū tǐ gǎn shòu qì， zhù yào fēn bù zài xiǎo guān zhuàng dòng mài de jìn duān。 dāng xīn jī fā shēng quē xuè quē yǎng shí， jú bù chǎn shēng de dài xiè zhì tòng wù zhì cì jī zhè xiē gǎn shòu qì， yǐn fā tòng jué de shén jīng chōng dòng， tōng guò dì１－４ xiōng jiāo gǎn shén jīng jié chuán dǎo dào xiāng yìng de jǐ suǐ jié duàn， jīngzhuàn rù shén jīngzhuàn zhì dà nǎo pí céng 'ér chǎn shēng téng tòng。 yīn nèi zàng chǎn shēng de tòng jué cháng fǎn yìng zài jǐ suǐ xiāng yìng jié duàn de jǐ shén jīng suǒ fēn bù de pí fū qū yù， suǒ yǐ zài xīn jiǎo tòng shí fǎn yìng chū lái de cháng shì xiōng qián qū téng tòng， zhù yào wèi yú xiōng gǔ hòu huò xīn qián qū， bìng xiàng zuǒ jiān jí zuǒ qián bì fàng shè， yǐ cǐ lèi tuī， kě yǐ jiě shì xīn jiǎo tòng de zhòng duō bù tóng lèi xíng。 |
bìng yīn jí fā bìng jī zhì |
duì xīn zàng yú yǐ jī xiè xìng cì jī bìng bù yǐn qǐ téng tòng， dàn xīn jī quē xuè yǔ quē yǎng zé yǐn qǐ téng tòng。 dāng guān zhuàng dòng mài de gōng xuè yǔ xīn jī de xū xuè zhī jiān fā shēng máo dùn， guān zhuàng xīn jiǎo tòng dòng mài xuè liú liàng bù néng mǎn zú xīn jī de dài xiè de xū yào， yǐn qǐ xīn jī jí jù de、 zàn shí de quē xuè yǔ quē yǎng shí， jí chǎn shēng xīn jiǎo tòng 。
xīn jī yǎng hào de duō shǎo yóu xīn jī zhāng lì、 xīn jī shōu suō qiáng dù hé xīn shuài suǒ jué dìng， gù cháng yòng“ xīn shuài × shōu suō yā”（ jí 'èrchóng chéng jī） zuò wéi gū jì xīn jī yǎng hào de zhǐ biāo。 xīn jī néng liàng de chǎn shēng yào qiú dà liàng de yǎng gōng。 xīn jī xì bāo shè qǔ xuè yè yǎng hán liàng de 65%～ 75%， ér shēn tǐ qí tā zǔ zhì zé jǐn shè qǔ 10%～ 25%。 yīn cǐ xīn jī píng shí duì xuè yè zhōng yǎng de xī shōu yǐ jiē jìn yú zuì dà liàng， yǎng gōng zài xū zēng jiā shí yǐ nán cóng xuè yè zhōng gèng duō dì shè qǔ yǎng， zhǐ néng yǐ kào zēng jiā guān zhuàng dòng mài de xuè liú liàng lái tí gōng。 zài zhèng cháng qíng kuàng xià， guān zhuàng xún huán yòu hěn dà de chǔ bèi lì liàng， qí xuè liú liàng kě suí shēn tǐ de shēng lǐ qíng kuàng 'ér yòu xiǎn zhù de biàn huà； zài jù liè tǐ lì huó dòng shí， guān zhuàng dòng mài shìdàng dì kuò zhāng， xuè liú liàng kě zēng jiā dào xiū xī shí de 6～ 7 bèi。 quē yǎng shí， guān zhuàng dòng mài yě kuò zhāng， yě shǐ xuè liú liàng zēng jiā 4～ 5 bèi。 dòng mài yù yàng yìng huà 'ér zhì guān zhuàng dòng mài xiá zhǎi huò bù fēn fēn zhī bìsè shí， qí kuò zhāng xìng jiǎn ruò， xuè liú liàng jiǎn shǎo， qiě duì xīn jī de gōng xuè liàng xiāng duì dì bǐ jiào gù dìng。 xīn jī de xuè yè gōngjǐ rú jiǎn dī dào shàng néng yìng fù xīn zàng píng shí de xū yào， zé xiū xī shí kě wú zhèng zhuàng。 yī dàn xīn zàng fùhè tū rán zēng jiā， rú láolèi、 jī dòng、 zuǒ xīn shuāi jié děng， shǐ xīn jī zhāng lì zēng jiā（ xīn qiāng róng jī zēng jiā、 xīn shì shū zhāng mò qī yā lì zēng gāo）、 xīn jī shōu suō lì zēng jiā（ shōu suō yā zēng gāo、 xīn shì yā lì qū xiàn zuì dà yā lì suí shí jiān biàn huà shuài zēng jiā） hé xīn shuài zēng kuài děng 'ér zhì xīn jī yǎng hào liàng zēng jiā shí， xīn jī duì xuè yè de xū qiú zēng jiā； huò dāng guān zhuàng dòng mài fā shēng jìng luán（ rú xī yān guò dù huò shén jīng tǐ yè tiáojié zhàng 'ài） shí， guān zhuàng dòng mài xuè liú liàng jìn yī bù jiǎn shǎo； huò zài tū rán fā shēng xún huán xuè liú liàng jiǎn shǎo de qíng kuàng xià（ rú xiū kè、 jí dù xīn dòng guò sù děng）； xīn jī xuè yè gōng qiú zhī jiān de máo dùn jiā shēn， xīn jī xuè yè gōngjǐ bù zú， suì yǐn qǐ xīn jiǎo tòng 。 yán zhòng pín xuè de bìng rén， zài xīn jī gōng xuè liàng suī wèi jiǎn shǎo de qíng kuàng xià， kě yóu yú hóng xì bāo jiǎn shǎo xuè yè xié yǎng liàng bù zú 'ér yǐn qǐ xīn jiǎo tòng 。
zài duō shù qíng kuàng xià， láolèi yòu fā de xīn jiǎo tòng cháng zài tóng yī“ xīn shuài × shōu suō yā” zhí de shuǐ píng shàng fā shēng。
chǎn shēng téng tòng de zhí jiē yīn sù， kě néng shì zài quē xuè quē yǎng de qíng kuàng xià， xīn jī nèi jī jù guò duō de dài xiè chǎn wù， rú rǔ suān、 bǐng tóng suān、 lín suān děng suān xìng wù zhì； huò lèi sì jī tài de duō tài lèi wù zhì， cì jī xīn zàng nèi zhí wù shén jīng de chuán rù xiān wéi mò shāo， jīng 1～ 5 xiōng jiāo gǎn shén jīng jié hé xiāng yìng de jǐ suǐ duàn， chuán zhì dà nǎo， chǎn shēng téng tòng gǎn jué。 zhè zhǒng tòng jué fǎn yìng zài yǔ zhí wù shén jīng jìn rù shuǐ píng xiāng tóng jǐ suǐ duàn de jǐ shén jīng suǒ fēn bù de pí fū qū yù， jí xiōng gǔ hòu jí liǎng bì de qián liǎng cè yǔ xiǎo zhǐ， yóu qí shì zài zuǒ cè， ér duō bù zài xīn zàng jiě pōu wèi zhì chù。 yòu rén rèn wéi， zài quē xuè qū nèi fù yòu shén jīng gōng yìng de guān zhuàng xuè guǎn de yì cháng qiān lā huò shōu suō， kě yǐ zhí jiē chǎn shēng téng tòng chōng dòng。 |
|
| diǎn xíng xīn jiǎo tòng fā zuò shì tū rán fā shēng de wèi yú xiōng gǔ tǐ shàng duàn huò zhōng duàn zhī hòu de yā zhà xìng、 mèn zhàng xìng huò zhǎi xī xìng téng tòng， yì kě néng bō jí dà bù fēn xīn qián qū， kě fàng shè zhì zuǒ jiān、 zuǒ shàng zhī qián nèi cè， dá wú míng zhǐ hé xiǎo zhǐ， ǒu kě bàn yòu bīn sǐ de kǒng jù gǎn jué， wǎng wǎng pò shǐ bìng rén lì jí tíng zhǐ huó dòng， zhòng zhě hái chū hàn。 téng tòng lì shí 1～ 5 fēn zhōng， hěn shǎo chāo guò 15 fēn zhōng； xiū xī huò hán yòu xiāo suān gān yóu piàn， zài 1～ 2 fēn zhōng nèi（ hěn shǎo chāo guò 5 fēn zhōng） xiāo shī。 cháng zài tǐ lì láolèi、 qíng xù jī dòng（ fā nù、 jiāo jí、 guò dù xīng fèn）、 shòu hán、 bǎo shí、 xī yān shí fā shēng pín xuè、 xīn dòng guò sù huò xiū kè yì kě yòu fā。 bù diǎn xíng de xīn jiǎo tòng ， téng tòng kě wèi yú xiōng gǔ xià duàn、 zuǒ xīn qián qū huò shàng fù bù， fàng shè zhì jǐng、 xià hé、 zuǒ jiān jiǎ bù huò yòu qián xiōng， téng tòng kě hěn kuài huò jǐn yòu zuǒ qián xiōng bù shì fā mèn gǎn。 |
|
gēn jù shì jiè wèi shēng zǔ zhì“ quē xuè xìng xīn zàng bìng de mìng míng jí zhěn duàn biāo zhǔn”， jiāng xīn jiǎo tòng fēn wéi láolèi xìng hé zì fā xìng liǎng dà lèi。 jié hé jìn nián duì xīn jiǎo tòng bìng rén shēn rù guān chá tí chū de yī xiē lèi xíng， xiàn jiāng xīn jiǎo tòng guī nà rú xià de sān dà lèi：
（ yī） láolèi xìng xīn jiǎo tòng （ anginapectorisofeffort） shì yóu yùn dòng huò qí tā zēng jiā xīn jī xū yǎng liàng de qíng kuàng suǒ yòu fā de xīn jiǎo tòng 。 bāo kuò 3 zhǒng lèi xíng：
1. wěn dìng xíng láolèi xìng xīn jiǎo tòng jiǎn chēng wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng （ stableaninapectoris）， yì chēng pǔ tōng xíng xīn jiǎo tòng ， shì zuì cháng jiàn de xīn jiǎo tòng 。 zhǐ yóu xīn jī quē xuè quē yǎng yǐn qǐ de diǎn xíng xīn jiǎo tòng fā zuò， qí xìng zhì zài 1～ 3 gè yuè nèi bìng wú gǎi biàn。 jí měi rì hé měi zhōu téng tòng fā zuò cì shù dà zhì xiāng tóng， yòu fā téng tòng de láolèi hé qíng xù jī dòng chéng dù xiāng tóng， měi cì fā zuò téng tòng de xìng zhì hé téng tòng bù wèi wú gǎi biàn， téng tòng shí xiàn xiāng fǎng（ 3～ 5 fēn zhōng）， wú cháng dá 10～ 20 fēn zhōng huò yǐ shàng zhě， yòng xiāo suān gān yóu hòu yě zài xiāng tóng shí jiān nèi fā shēng liáo xiào。
běn xíng xīn jiǎo tòng fā zuò shí， bìng rén biǎo qíng jiāo lǜ， pí fū cāng bái、 lěng huò chū hàn。 xuè yā kě lüè zēng gāo huò jiàng dī， xīn jiān qū kě yòu shōu suō qī zá yīn（ èr jiān bàn rǔ tóu jī gōng néng shī diào suǒ zhì）。 dì 'èr xīn yīn kě yòu nì fēn liè， hái kě yòu jiāo tì mài huò xīn qián qū tái jǔ xìng bó dòng děng tǐ zhēng。
bìng rén xiū xī shí xīn diàn tú 50% yǐ shàng shǔ zhèng cháng， yì cháng xīn diàn tú bāo kuò ST duàn hé T bō gǎi biàn、 fáng shì chuán dǎo zǔ zhì、 shù zhī chuán dǎo zǔ zhì、 zuǒ shù zhī qián fēn zhī huò hòu fēn zhī zǔ zhì、 zuǒ xīn shì féi dà huò xīn lǜ shī cháng děng， ǒu yòu zhèn jiù xìng xīn jī gěng sài biǎo xiàn。 téng tòng fā zuò shí xīn diàn tú kě chéng diǎn xíng de quē xuè xìng ST duàn yā dī de gǎi biàn。
2. chū fàxíng láolèi xìng xīn jiǎo tòng jiǎn chēng chū fàxíng xīn jiǎo tòng （ initialonsetanginapectoris）。 zhǐ bìng rén guò qù wèi fā shēng guò xīn jiǎo tòng huò xīn jī gěng sài， ér xiàn zài fā shēng yóu xīn jī quē xuè quē yǎng yǐn qǐ de xīn jiǎo tòng ， shí jiān shàng zài 1～ 2 gè yuè nèi。 yòu guò wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng dàn yǐ shù yuè bù fā shēng xīn jiǎo tòng de bìng rén zài fā shēng xīn jiǎo tòng shí， yòu rén yě guī rù běn xíng。
běn xíng xīn jiǎo tòng de xìng zhì、 kě néng chū xiàn de tǐ zhēng、 xīn diàn tú hé X xiàn fā xiàn děng， yǔ wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng xiāng tóng， dàn xīn jiǎo tòng fā zuò shàng zài 1～ 2 gè yuè nèi。 yǐ hòu duō shù bìng rén xiǎn shì wéi wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng ， dàn yě kě néng fā zhǎn wéi 'è huà xíng xīn jiǎo tòng ， shèn zhì xīn jī gěng sài。
3. è huà xíng láolèi xìng xīn jiǎo tòng jiǎn chēng 'è huà xíng xīn jiǎo tòng ， yì chēng jìn xíng xíng xīn jiǎo tòng （ progressiveanginapectoris）。 zhǐ yuán yòu wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng de bìng rén， zài 3 gè yuè nèi téng tòng de pín shuài、 chéng dù、 yòu fā yīn sù jīng cháng biàn dòng， jìn xíng xìng 'è huà， bìng rén de tòng yù zhú bù xià jiàng， yú shì jiào qīng de tǐ lì huó dòng huò qíng xù jī dòng jí néng yǐn qǐ fā zuò， gù fā zuò cì shù zēng jiā， téng tòng chéng dù jiào jù， fā zuò de shí xiàn yán cháng， kě chāo guò 10 fēn zhōng， yòng xiāo suān gān yóu hòu bù néng shǐ téng tòng lì jí huò wán quán xiāo chú。 fā zuò shí xīn diàn tú shì ST duàn míng xiǎn yā dī yǔ T bō dàozhì， dàn fā zuò hòu yòu huī fù， qiě bù chū xiàn xīn jī gěng sài de biàn huà。
běn xíng xīn jiǎo tòng fǎn yìng guān zhuàng dòng mài bìng biàn yòu suǒ fā zhǎn， yù hòu jiào chā。 kě fā zhǎn wéi jí xìng tòu bì xìng xīn jī gěng sài， bù fēn bìng rén shí jì shàng kě néng yǐ fā shēng jiào xiǎo de xīn jī gěng sài（ wèi tòu bì） huò sàn zài xìng xīn nèi mó xià xīn jī gěng sài zào， zhǐ shì zài xīn diàn tú zhōng wèi néng dé dào fǎn yìng 'ér yǐ。 yě kě fā shēng cù sǐ。 dàn yě yòu yī bù fēn huàn wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng duō nián de bìng rén， kě zài yī gè jiē duàn zhōng chéng xiàn xīn jiǎo tòng de jìn xíng xìng zēng jù， rán hòu yòu zhú jiàn huī fù wěn dìng。
（ èr） zì fā xìng xīn jiǎo tòng （ anginapectorisatrest） xīn jiǎo tòng fā zuò yǔ xīn jī xū yǎng liàng wú míng xiǎn guān xì， yǔ láolèi xìng xīn jiǎo tòng xiāng bǐ， téng tòng chí xù shí jiān yī bān jiào cháng， chéng dù jiào zhòng， qiě bù yì wéi xiāo suān gān yóu suǒ huǎn jiě。 bāo kuò sì zhǒng lèi xíng：
1. wò wèi xíng xīn jiǎo tòng （ anginadecubitus） yì chēng xiū xī shí xīn jiǎo tòng 。 zhǐ zài xiū xī shí huò shú shuì shí fā shēng de xīn jiǎo tòng ， qí fā zuò shí jiān jiào cháng， zhèng zhuàng yě jiào zhòng， fā zuò yǔ tǐ lì huó dòng huò qíng xù jī dòng wú míng xiǎn guān xì， cháng fā shēng zài bàn yè， ǒu 'ěr zài wǔ shuì huò xiū xī shí fā zuò。 téng tòng cháng jù liè nán rěn， bìng rén fán zào bù 'ān， qǐ chuáng zǒu dòng。 tǐ zhēng hé xīn diàn tú biàn huà jūn jiào wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng míng xiǎn， xiāo suān gān yóu de liáo xiào bù míng xiǎn， huò jǐn néng zàn shí huǎn jiě。
běn xíng xīn jiǎo tòng kě yóu wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng 、 chū fàxíng xīn jiǎo tòng huò 'è huà xíng xīn jiǎo tòng fā zhǎn 'ér lái， bìng qíng jiā zhòng， yù hòu shèn chā， kě fā zhǎn wéi jí xìng xīn jī gěng sài huò fā shēng yán zhòng xīn lǜ shī cháng 'ér sǐ wáng。 qí fā shēng jī lǐ shàng yòu zhēng lùn， kě néng yǔ yè mèng、 yè jiān xuè yā jiàng dī huò fā shēng wèi bèi chá jué de zuǒ xīn shì shuāi jié， yǐ zhì xiá zhǎi de guān zhuàng dòng mài yuǎn duān xīn jī guàn zhù bù zú； huò píng wò shí jìng mài huí liú zēng jiā， xīn zàng gōng zuò liàng zēng jiā， xū yǎng zēng jiā děng yòu guān。
2. biàn yì xíng xīn jiǎo tòng （ Prinzmetal'svariantanginapectoris） běn xíng bìng rén xīn jiǎo tòng de xìng zhì yǔ wò wèi xíng xīn jiǎo tòng xiāng sì， yě cháng zài yè jiān fā zuò， dàn fā zuò shí xīn diàn tú biǎo xiàn bù tóng， xiǎn shì yòu guān dǎo lián de ST duàn tái gāo， ér zhī xiāng duì yìng de dǎo lián zhōng zé ST duàn yā dī（ qí tā lèi xíng xīn jiǎo tòng zé chú aVR jí V1 wài gè dǎo lián ST duàn pǔ biàn yā dī）。 mù qián yǐ yòu chōng fēn zī liào zhèng míng， běn xíng xīn jiǎo tòng shì yóu yú zài guān zhuàng dòng mài xiá zhǎi de jī chǔ shàng， gāi zhī xuè guǎn fā shēng jìng luán， yǐn qǐ yī piàn xīn jī quē xuè suǒ zhì。 dàn guān zhuàng dòng mài zào yǐng zhèng cháng de bìng rén， yě kě yóu yú gāi dòng mài jìng luán 'ér yǐn qǐ běn xíng xīn jiǎo tòng ， guān zhuàng dòng mài de jìng luán kě néng yǔ α shèn shàng xiàn sù néng shòu tǐ shòu dào cì jī yòu guān， bìng rén chí zǎo huì fā shēng xīn jī gěng sài。
3. zhōng jiān zōng hé zhēng（ intermediatesyndrome） yì chēng guān zhuàng dòng mài gōng néng bù quán（ coronaryinsufficiency）。 zhǐ xīn jī quē xuè yǐn qǐ de xīn jiǎo tòng fā zuò lì shí jiào cháng， dá 30min dào 1 xiǎo shí yǐ shàng， fā zuò cháng zài xiū xī shí huò shuì mián zhōng fā shēng， dàn xīn diàn tú、 fàng shè xìng hé sù hé xuè qīng xué jiǎn chá wú xīn jī huài sǐ de biǎo xiàn。 běn xíng téng tòng qí xìng zhì shì jiè yú xīn jiǎo tòng yǔ xīn jī gěng sài zhī jiān， cháng shì xīn jī gěng sài de qián zòu。
4. gěng sài hòu xīn jiǎo tòng （ postinfartionangina） zài jí xìng xīn jī gěng sài hòu bù jiǔ huò shù zhōu hòu fā shēng de xīn jiǎo tòng 。 yóu yú gōng xuè de guān zhuàng dòng mài zǔsè， fā shēng xīn jī gěng sài， dàn xīn jī shàng wèi wán quán huài sǐ， yī bù fēn wèi huài sǐ de xīn jī chǔyú yán zhòng quē xuè zhuàng tài xià yòu fā shēng téng tòng， suí shí yòu zài fā shēng gěng sài de kě néng。
（ sān） hùn hé xìng xīn jiǎo tòng （ mixedtypeanginapectoris） láolèi xìng hé zì fā xìng xīn jiǎo tòng hùn hé chū xiàn， yóu guān zhuàng dòng mài de bìng biàn shǐ guān zhuàng dòng mài xuè liú zhù bèi gù dìng dì jiǎn shǎo， tóng shí yòu fā shēng duǎn zàn de zài jiǎn sǔn suǒ zhì， jiān yòu láolèi xìng hé zì fā xìng xīn jiǎo tòng de lín chuáng biǎo xiàn。 yòu rén rèn wéi zhè zhǒng xīn jiǎo tòng zài lín chuáng shàng shí shèn cháng jiàn。
jìn nián lín chuáng shàng jiào wéi guǎng fàn dì yìng yòng bù wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng （ unstableanginapectoris） yī cí， zhǐ jiè yú wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng yǔ jí xìng xīn jī gěng sài hé cù sǐ zhī jiān de lín chuáng zhuàng tài， bāo kuò liǎo chū fàxíng、 è huà xíng láolèi xìng xīn jiǎo tòng ， hé gè xíng zì fā xìng xīn jiǎo tòng zài nèi。 qí bìng lǐ jī chǔ shì zài yuán yòu bìng biàn shàng fā shēng guān zhuàng dòng mài nèi mó xià chū xuè、 yù yàng yìng huà bān kuài pò liè、 xuè xiǎo bǎn huò xiān wéi dàn bái níng jí、 guān zhuàng dòng mài jìng luán děng。
àn láo lěi shí fā shēng xīn jiǎo tòng de qíng kuàng， yòu kě jiāng xīn jiǎo tòng de yán zhòng chéng dù fēn wéi sì jí：①Ⅰ jí： rì cháng huó dòng shí wú zhèng zhuàng。 jiào rì cháng huó dòng zhòng de tǐ lì huó dòng， rú píng dì xiǎo páo bù、 kuài sù huò chí zhòng wù shàng sān lóu、 shàng dǒu pō děng shí yǐn qǐ xīn jiǎo tòng 。②Ⅱ jí： rì cháng huó dòng shāo shòu xiàn zhì。 yī bān tǐ lì huó dòng， rú cháng sù bù xíng 1.5～ 2 gōng lǐ、 shàng sān lóu、 shàng pō děng jí yǐn qǐ xīn jiǎo tòng 。③Ⅲ jí： rì cháng huó dòng míng xiǎn shòu sǔn。 jiào rì cháng huó dòng qīng de tǐ lì huó dòng， rú cháng sù bù xíng 0.5～ 1 gōng lǐ、 shàng 'èr lóu、 shàng xiǎo pō děng jí yǐn qǐ xīn jiǎo tòng 。④Ⅳ jí： qīng wēi tǐ lì huó dòng（ rú zài shì nèi huǎn xíng） jí yǐn qǐ xīn jiǎo tòng ， yán zhòng zhě xiū xī shí yì fā shēng xīn jiǎo tòng 。 |
|
jù diǎn xíng de fā zuò tè diǎn hé tǐ zhēng， hán yòng xiāo suān gān yóu hòu huǎn jiě， jié hé nián líng hé cún zài guān xīn bìng yì huàn yīn sù， chú wài qí tā yuán yīn suǒ zhì de xīn jiǎo tòng ， yī bān jí kě jiàn lì zhěn duàn。 fā zuò shí xīn diàn tú jiǎn chá kě jiàn yǐ R bō wéi zhù de dǎo lián zhōng， ST duàn yā dī， T bō píng tǎn huò dàozhì（ biàn yì xíng xīn jiǎo tòng zhě zé yòu guān dǎo lián ST duàn tái gāo）， fā zuò guò hòu shù fēn zhōng nèi zhú jiàn huī fù。 xīn diàn tú wú gǎi biàn de bìng rén kě kǎo lǜ zuò fùhè shì yàn。 fā zuò bù diǎn xíng zhě， zhěn duàn yào yǐ kào guān chá xiāo suān gān yóu de liáo xiào hé fā zuò shí xīn diàn tú de gǎi biàn； rú réng bù néng què zhěn， kě duō cì fù chá xīn diàn tú、 xīn diàn tú fùhè shì yàn huò 24 xiǎo shí dòng tài xīn diàn tú lián xù jiān cè， rú xīn diàn tú chū xiàn yáng xìng biàn huà huò fùhè shì yàn yòu zhì xīn jiǎo tòng fā zuò shí yì kě què zhěn。 zhěn duàn yòu kùn nán zhě kě zuò fàng shè xìng hé sù jiǎn chá huò kǎo lǜ xíng xuǎn zé xìng guān zhuàng dòng mài zào yǐng。 kǎo lǜ shī xíng wài kē shǒu shù zhì liáo zhě zé bì xū xíng xuǎn zé xìng guān zhuàng dòng mài zào yǐng。 guān zhuàng dòng mài nèi chāo shēng jiǎn chá kě xiǎn shì guǎn bì de bìng biàn， duì zhěn duàn kě néng gèng yòu bāng zhù。 guān zhuàng dòng mài xuè guǎn jìng jiǎn chá yě kě kǎo lǜ。
zài wǒ guó， bìng rén xīn jiǎo tòng fā zuò shí de biǎo xiàn cháng bù diǎn xíng， yīn cǐ zài pàn duàn xiōng bù bù shì gǎn huò téng tòng shì fǒu xīn jiǎo tòng shí， xū jǐn shèn cóng shì。 jìn nián guó wài xué zhě yě qiáng diào xīn jiǎo tòng shì yī cí bù wán quán dài biǎo tòng， bìng rén duì xīn jī quē xuè quē yǎng de gǎn jué kě néng shì tòng yǐ wài de lìng yī xiē gǎn jué， yīn 'ér kě néng fǒu rèn gǎn jué téng tòng。 xià liè jǐ fāng miàn yòu zhù yú lín chuáng shàng pàn bié xīn jiǎo tòng 。
（ yī） xìng zhì xīn jiǎo tòng yīngshì yā zhà jǐn suō、 yā pò zhì xī、 chén zhòng mèn zhàng xìng téng tòng， ér fēi dāo gē yàng jiān ruì tòng huò zhuā tòng、 duǎn cù de zhēn cì yàng huò chù diàn yàng tòng、 huò zhòu yè bù tíng de xiōng mèn gǎn jué。 qí shí yě bìng fēi“ jiǎo tòng”。 zài shǎo shù bìng rén kě wéi shāo zhuó gǎn、 jǐn zhāng gǎn huò hū xī duǎn cù bàn yòu yān hóu huò qì guǎn shàng fāng jǐn zhà gǎn。 téng tòng huò bù shì gǎn kāi shǐ shí jiào qīng， zhú jiàn zēng jù， rán hòu zhú jiàn xiāo shī， hěn shǎo wéi tǐ wèi gǎi biàn huò shēn hū xī suǒ yǐng xiǎng。
（ èr） bù wèi téng tòng huò bù shì wài cháng wèi yú xiōng gǔ huò qí lín jìn， yě kě fā shēng zài shàng fù zhì yān bù zhī jiān de rèn hé shuǐ píng chù， dàn jí shǎo zài yān bù yǐ shàng。 yòu shí kě wèi yú zuǒ jiān huò zuǒ bì， ǒu 'ěr yě kě bàn yú yòu bì、 xià hé、 xià jǐng chuí、 shàng xiōng chuí、 zuǒ jiān jiǎ gǔ jiànhuò jiān jiǎ gǔ shàng qū， rán 'ér wèi yú zuǒ yè xià huò zuǒ xiōng xià zhě hěn shǎo。 duì yú téng tòng huò bù shì gǎn fēn bù de fàn wéi， bìng rén cháng xū yòng zhěng gè shǒu zhǎng huò quán tóu lái pī shì jǐn yòng yī shǒu zhǐ de zhǐ duān lái zhǐ shì zhě jí shǎo。
（ sān） shí xiàn 1～ 15 fēn zhōng， duō shù 3～ 5 fēn zhōng， ǒu yòu dá 30 fēn zhōng de（ zhōng jiān zōng hé zhēng chú wài）， téng tòng chí xù jǐn shù miǎo zhōng huò bù shì gǎn（ duō wéi mèn gǎn） chí xù zhěng tiān huò shù tiān zhě jūn bù sì xīn jiǎo tòng 。
（ sì） yòu fā yīn sù yǐ tǐ lì láolèi wéi zhù， qí cì wéi qíng xù jī dòng。 dēng lóu、 píng dì kuài bù zǒu、 bǎo cān hòu bù xíng、 nì fēng xíng zǒu， shèn zhì yòng lì dà biàn huò jiāng bì jǔ guò tóu bù de qīng wēi dòng zuò， bào lù yú hán lěng huán jìng、 jìn lěng yǐn、 shēn tǐ qí tā bù wèi de téng tòng， yǐ jí kǒng bù、 jǐn zhāng、 fā nù、 fán nǎo děng qíng xù biàn huà， dōukě yòu fā。 chén jiān tòng yù dī， qīng wēi láo lì rú shuà yá、 tì xū、 bù xíng jí kě yǐn qǐ fā zuò； shàng wǔ jí xià wǔ tòng yù tí gāo， zé jiào zhòng de láo lì yì kě bù yòu fā。 zài tǐ lì huó dòng hòu 'ér bù shì zài tǐ lì huó dòng de dāng shí fā shēng de bù shì gǎn， bù sì xīn jiǎo tòng 。 tǐ lì huó dòng zài jiā qíng xù huó dòng， zé gèng yì yòu fā。 zì fā xìng xīn jiǎo tòng kě zài wú rèn hé míng xiǎn yòu yīn xià fā shēng。
（ wǔ） xiāo suān gān yóu de xiào yìng
shé xià hán yòu xiāo suān gān yóu piàn rú yòu xiào， xīn jiǎo tòng yìng yú 1～ 2 fēn zhōng nèi huǎn jiě（ yě yòu xū 5 fēn zhōng de， yào kǎo lǜ dào bìng rén kě néng duì shí jiān de gū jì bù gòu zhǔn què）。 duì wò wèi xíng xīn jiǎo tòng ， xiāo suān gān yóu kě néng wú xiào。 zài píng dìng xiāo suān gān yóu de xiào yìng shí， hái yào zhù yì bìng rén suǒ yòng de yào wù shì fǒu yǐ jīng shī xiào huò jiē jìn shī xiào。 |
|
（ yī） xīn zàng shén jīng guān néng zhèng běn bìng bìng rén cháng sù xiōng tòng， dàn wéi duǎn zàn（ jǐ miǎo zhōng） de cì tòng huò jiào chí jiǔ（ jǐ xiǎo shí） de yǐn tòng， bìng rén cháng xǐ huān bù shí dì shēn xī yī dà kǒu qì huò zuò tàn xī xìng hū xī。 xiōng tòng bù wèi duō zài zuǒ xiōng rǔ fáng xià xīn jiān bù fù jìn， huò jīng cháng biàn dòng。 zhèng zhuàng duō zài pí láo zhī hòu chū xiàn， ér bù zài pí láo de dāng shí， zuò qīng dù huó dòng fǎn jué shū shì， yòu shí kě nài shòu jiào zhòng de tǐ lì huó dòng 'ér bù fā shēng xiōng tòng huò xiōng mèn。 hán yòng xiāo suān gān yóu wú xiào huò zài 10 duō fēn zhōng hòu cái“ jiàn xiào”， cháng bàn yòu xīn jì、 pí fá jí qí tā shén jīng shuāi jié de zhèng zhuàng。
（ èr） jí xìng xīn jī gěng sài běn bìng téng tòng bù wèi yǔ xīn jiǎo tòng xiāng fǎng， dàn xìng zhì gèng jù liè， chí xù shí jiān kě dá shù xiǎo shí， cháng bàn yòu xiū kè、 xīn lǜ shī cháng jí xīn lì shuāi jié， bìng yòu fā rè， hán yòng xiāo suān gān yóu duō bù néng shǐ zhī huǎn jiě。 xīn diàn tú zhōng miàn xiàng gěng sài bù wèi de dǎo lián ST duàn tái gāo， bìng yòu yì cháng Q bō。 shí yàn shì jiǎn chá shì bái xì bāo jì shù jí xuè qīng xué jiǎn chá shì jī suān lín suān jī méi、 mén dōng 'ān suān zhuǎn 'ān méi、 rǔ suān tuō qīng méi、 jī hóng dàn bái、 jī níng dàn bái qīng liàn děng zēng gāo， hóng xì bāo chén jiàng shuài zēng kuài。
（ sān） X zōng hé zhēng（ syndromeX） běn bìng wéi xiǎo guān zhuàng dòng mài shū suō gōng néng zhàng 'ài suǒ zhì， yǐ fǎn fù fā zuò láolèi xìng xīn jiǎo tòng wéi zhù yào biǎo xiàn， téng tòng yì kě zài xiū xī shí fā shēng。 fā zuò shí huò fùhè hòu xīn diàn tú kě shì xīn jī quē xuè、 hé sù xīn jī guàn zhù kě shì quē sǔn、 chāo shēng xīn dòng tú kě shì jié duàn xìng shì bì yùn dòng yì cháng。 dàn běn bìng duō jiàn yú nǚ xìng， guān xīn bìng de yì huàn yīn sù bù míng xiǎn， téng tòng zhèng zhuàng bù shèn diǎn xíng， guān zhuàng dòng mài zào yǐng yīn xìng， zuǒ xīn shì wú féi hòu biǎo xiàn， mài jiǎo xīn jiǎn shì yàn yīn xìng， zhì liáo fǎn yìng bù wěn dìng 'ér yù hòu liáng hǎo， zé yǔ guān xīn bìng xīn jiǎo tòng bù tóng。
（ sì） qí tā jí bìng yǐn qǐ de xīn jiǎo tòng bāo kuò yán zhòng de zhù dòng mài bàn xiá zhǎi huò guān bì bù quán、 fēng shī rè huò qí tā yuán yīn yǐn qǐ de guān zhuàng dòng mài yán、 méi dú xìng zhù dòng mài yán yǐn qǐ guān zhuàng dòng mài kǒu xiá zhǎi huò bìsè、 féi hòu xíng xīn jī bìng、 xiān tiān xìng guān zhuàng dòng mài jī xíng děng jūn yǐn qǐ xīn jiǎo tòng ， yào gēn jù qí tā lín chuáng biǎo xiàn lái jìn xíng jiàn bié。
（ wǔ） lē jiān shén jīng tòng běn bìng téng tòng cháng lěi jí 1～ 2 gè lē jiān， dàn bìng bù yī dìng jú xiàn zài qián xiōng， wéi cì tòng huò zhuó tòng， duō wéi chí xù xìng 'ér fēi fā zuò xìng， ké sòu、 yòng lì hū xī hé shēn tǐ zhuàndòng kě shǐ téng tòng jiā jù， yán shén jīng xíng jìng chù yòu yā tòng， shǒu bì shàng jǔ huó dòng shí jú bù yòu qiān lā téng tòng， gù yǔ xīn jiǎo tòng bù tóng。
cǐ wài， bù diǎn xíng de xīn jiǎo tòng hái xū yǔ shí guǎn bìng biàn、 gé shàn、 kuì yáng bìng、 cháng dào jí bìng、 jǐng chuí bìng děng suǒ yǐn qǐ de xiōng、 fù téng tòng xiāng jiàn bié。 |
|
【（ yī） fā zuò shí de zhì liáo】
1. xiū xī fā zuò shí lì kè xiū xī， yī bān bìng rén zài tíng zhǐ huó dòng hòu zhèng zhuàng jí kě xiāo chú。
2. yào wù zhì liáo jiào zhòng de fā zuò， kě shǐ yòng zuò yòng kuài de xiāo suān zhǐ zhì jì。 zhè lèi yào wù chú kuò zhāng guān zhuàng dòng mài， jiàng dī qí zǔ lì， zēng jiā qí xuè liú liàng wài， hái tōng guò duì zhōu wéi xuè guǎn de kuò zhāng zuò yòng， jiǎn shǎo jìng mài huí xīn xuè liàng， jiàng dī xīn shì róng liàng、 xīn qiāng nèi yā、 xīn pái xuè liàng hé xuè yā， jiǎn dī xīn zàng qián hòu fùhè hé xīn jī de xū yǎng， cóng 'ér huǎn jiě xīn jiǎo tòng 。
⑴ xiāo suān gān yóu（ nitroglycerin）： kě yòng 0.3～ 0.6mg piàn jì， zhì yú shé xià hán huà， shǐ xùn sù wéi tuò yè suǒ róng jiě 'ér xī shōu， 1～ 2 fēn zhōng jí kāi shǐ qǐ zuò yòng， yuē bàn xiǎo shí hòu zuò yòng xiāo shī。 duì yuē 92% de bìng rén yòu xiào， qí zhōng 76% zài 3 fēn zhōng nèi jiàn xiào。 yán chí jiàn xiào huò wán quán wú xiào shí tí shì bìng rén bìng fēi huàn guān xīn bìng huò huàn yán zhòng de guān xīn bìng， yě kě néng suǒ hán de yào wù yǐ shī xiào huò wèi róng jiě， rú shǔ hòu zhě kě zhǔ bìng rén qīng qīng jiáo suì zhī jì xù hán huà。 cháng qī fǎn fù yìng yòng kě yóu yú chǎn shēng nài yào xìng 'ér xiào lì jiǎn dī， tíng yòng 10 tiān yǐ shàng， kě huī fù yòu xiào。 jìn nián hái yòu pēn wù jì hé jiāo náng zhì jì kě yòng。 bù liáng zuò yòng yòu tóu hūn、 tóu zhàng tòng、 tóu bù tiào dòng gǎn、 miàn hóng、 xīn jì děng， ǒu yòu xuè yā xià jiàng， yīn cǐ dì yī cì yòng yào shí， bìng rén yí qǔ píng wò wèi， bì yào shí xī yǎng。
⑵ èr xiāo suān yì shān lí chún（ isosorbidedinitrate， xiāo xīn tòng）： kě yòng 5～ 10mg， shé xià hán huà， 2～ 5 fēn zhōng jiàn xiào， zuò yòng wéi chí 2～ 3 xiǎo shí。 huò yòng pēn wù jì pēn rù kǒu qiāng， měi cì 1.25mg， 1 fēn zhōng jiàn xiào。
⑶ yà xiāo suān yì wù zhǐ（ anylnitrite）： wéi jí yì qì huà de yè tǐ， shèng yú xiǎo 'ān bù nèi， měi 'ān bù 0.2ml， yòng shí yǐ shǒu pà bāo guǒ qiāo suì， lì jí gài yú bí bù xī rù。 zuò yòng kuài 'ér duǎn， yuē 10～ 15 miǎo nèi kāi shǐ， jǐ fēn zhōng jí xiāo shī。 běn yào zuò yòng yǔ xiāo suān gān yóu xiāng tóng， qí jiàng dī xuè yā de zuò yòng gèng míng xiǎn， yí shèn yòng。 tóng lèi zhì jì hái yòu yà xiāo suān xīn zhǐ（ octylnitrite）。
zài yìng yòng shàng shù yào wù de tóng shí， kě kǎo lǜ yòng zhèn jìng yào。
【（ èr） huǎn jiě qī de zhì liáo】
yí jìn liàng bì miǎn gè zhǒng què zhī zú yǐ yòu zhì fā zuò de yīn sù。 tiáojié yǐn shí， tè bié shì yī cì jìn shí bù yìng guò bǎo； jìn jué yān jiǔ。 tiáozhěng rì cháng shēng huó yǔ gōng zuò liàng； jiǎn qīng jīng shén fù dān； bǎo chí shìdàng de tǐ lì huó dòng， dàn yǐ bù zhì fā shēng téng tòng zhèng zhuàng wéi dù； yī bān bù xū wò chuáng xiū xī。 zài chū cì fā zuò（ chū fàxíng） huò fā zuò jiā duō、 jiā zhòng（ è huà xíng）， huò wò wèi xíng、 biàn yì xíng、 zhōng jiān zōng hé zhēng、 gěng sài hòu xīn jiǎo tòng děng， yí wéi xīn jī gěng sài qián zòu de bìng rén， yìng yú xiū xī yī duàn shí jiān。
shǐ yòng zuò yòng chí jiǔ de kàng xīn jiǎo tòng yào wù， yǐ fáng xīn jiǎo tòng fā zuò， kě dān dú xuǎn yòng、 jiāo tì yìng yòng huò lián hé yìng yòng xià liè zuò yòng chí jiǔ de yào wù。 1. xiāo suān zhǐ zhì jì
⑴ xiāo suān yì shān lí chún： kǒu fú 'èr xiāo suān yì shān lì chún 3 cì /d， měi cì 5～ 10mg； fú hòu bàn xiǎo shí qǐ zuò yòng， chí xù 3～ 5 xiǎo shí。 dān xiāo suān yì shān lí chún（ isosorbidemononitrate） 20mg， 2 cì /d。
⑵ sì xiāo suān wù sì chún zhǐ（ pentaerythritoltetranitrate）： kǒu fú 3～ 4 cì /d， měi cì 10～ 30mg； fú hòu 1～ 1? xiǎo shí qǐ zuò yòng， chí xù 4～ 5 xiǎo shí。
⑶ cháng xiào xiāo suān gān yóu zhì jì： fú yòng cháng xiào piàn jì shǐ xiāo suān gān yóu chí xù 'ér huǎn màn shì fàng， kǒu fú hòu bàn xiǎo shí qǐ zuò yòng， chí xù kě dá 8～ 12 xiǎo shí， kě měi 8 xiǎo shí fú 1 cì， měi cì 2.5mg。 yòng 2% xiāo suān gān yóu ruǎn gāo huò mó piàn zhì jì（ hán 5～ 10mg） tú huò tiē zài xiōng qián huò shàng bì pí fū， zuò yòng kě néng wéi chí 12～ 24h。
2.β shòu tǐ zǔ zhì jì（ β zǔ zhì jì） jù yòu zǔ duàn nǐ jiāo gǎn 'àn lèi duì xīn shuài hé xīn shōu suō lì shòu tǐ de cì jī zuò yòng， jiǎn màn xīn shuài， jiàng dī xuè yā， jiǎn dī xīn jī shōu suō lì hé yǎng hào liàng， cóng 'ér huǎn jiě xīn jiǎo tòng de fā zuò。 cǐ wài， hái jiǎn dī yùn dòng shí xuè liú dòng lì de fǎn yìng， shǐ zài tóng yī yùn dòng liàng shuǐ píng shàng xīn jī yǎng hào liàng jiǎn shǎo； shǐ bù quē xuè de xīn jī qū xiǎo dòng mài（ zǔ lì xuè guǎn） suō xiǎo， cóng 'ér shǐ gèng duō de xuè yè tōng guò jí dù kuò zhāng de cè zhī xún huán（ shū sòng xuè guǎn） liú rù quē xuè qū。 yòng liàng yào dà。 bù liáng zuò yòng yòu xīn shì pēn xuè shí jiān yán cháng hé xīn zàng róng jī zēng jiā， zhè shì kě néng shǐ xīn jī quē xuè jiā zhòng huò yǐn qǐ xīn lì shuāi jié， dàn qí shǐ xīn jī yǎng hào liàng jiǎn shǎo de zuò yòng yuǎn chāo guò qí bù liáng zuò yòng。 cháng yòng zhì jì yòu：① pǔ nài luò 'ěr（ propranolol） 3～ 4 cì /d， měi cì 10mg， zhú bù zēng jiā jì liàng， yòng dào 100～ 200mg/d。② yǎng xī luò 'ěr（ oxprenolol） 3 cì /d， měi cì 20～ 40mg。③ ā pǔ luò 'ěr（ alprenolol） 3 cì /d， měi cì 25～ 50mg。④ yǐn duǒ luò 'ěr（ pindolol） 3 cì /d， měi cì 5mg， zhú bù zēng zhì 60mg/d。⑤ suǒ tā luò 'ěr（ sotalol） 3 cì /d， měi cì 20mg， zhú bù zēng zhì měi rì 240mg。⑥ měi tuō luò 'ěr（ metoprolol） 50～ 100mg2 cì /d。⑦ ā tì luò 'ěr（ atenolol）， 25～ 75mg2 cì /d。⑧ cù dīng luò 'ěr（ acebutolol） 200～ 400mg/d。⑨ nà duō luò 'ěr（ nadolol） 40～ 80mg1 cì /d děng。
β zǔ zhì jì kě yǔ xiāo suān zhǐ hé yòng， dàn yào zhù yì：① β zǔ zhì jì yǔ xiāo suān zhǐ yòu xié tóng zuò yòng， yīn 'ér jì liàng yìng piān xiǎo， kāi shǐ jì liàng yóu qí yào zhù yì jiǎn xiǎo， yǐ miǎn yǐn qǐ tǐ wèi xìng xuè yā děng bù liáng fǎn yìng；② tíng yòng β zǔ zhì jì shí yìng zhú bù jiǎn liàng， rú tū rán tíng yòng yòu fā xīn jī gěng sài de kě néng；③ xīn gōng néng bù quán， zhī qì guǎn xiào chuǎn yǐ jí xīn dòng guò huǎn zhě bù yí yòng。 qí jiǎn màn xīn lǜ de fù zuò yòng， xiàn zhì liǎo jì liàng de jiā dà。
3. gài tōng dào zǔ zhì jì běn lèi yào wù yì zhì gài lí zǐ jìn rù xì bāo nèi， yě yì zhì xīn jī xì bāo xīng fèn - shōu suō 'ǒu lián zhōng gài lí zǐ de lì yòng。 yīn 'ér yì zhì xīn jī shōu suō， jiǎn shǎo xīn jī yǎng hào； kuò zhāng guān zhuàng dòng mài， jiě chú guān zhuàng dòng mài jìng luán， gǎi shàn xīn nèi mó xià xīn jī de xuè gōng； kuò zhāng zhōu wéi xuè guǎn， jiàng dī dòng mài yā， jiǎn qīng xīn zàng fùhè； hái jiàng dī xuè yè nián dù， kàng xuè xiǎo bǎn jù jí， gǎi shàn xīn jī de wēi xún huán。 cháng yòng zhì jì yòu：① wéi lā pà mǐ（ verapamil） 80～ 120mg3 cì /d， huǎn shì jì 240～ 480mg1 cì /d bù liáng zuò yòng yòu tóuyūn、 ěxīn、 ǒu tù、 biàn mì、 xīn dòng guò huǎn、 PR jiān qī yán cháng、 xuè yā xià jiàng děng。② xiāo běn dì píng（ nifedipine） 10～ 20mg3 cì /d， yì kě shé xià hán yòng； huǎn shì jì 30～ 80mg1 cì /d bù liáng zuò yòng yòu tóu tòng、 tóuyūn、 fá lì、 xuè yā xià jiàng、 xīn shuài zēng kuài děng。③ dì 'ěr liú zhuó（ diltiazem） 30～ 90mg3 cì /d， huǎn shì jì 90～ 360mg1 cì /d。 bù liáng zuò yòng yòu tóu tòng、 tóuyūn、 shī mián děng。 xīn de zhì jì yòu ní kǎ dì píng（ nicardipine） 10～ 20mg3 cì /d， ní suǒ dì píng（ nisoldipine） 20mg2 cì /d， ān lǜ dì píng（ amlodipine） 5～ 10mg1 cì /d， fēi luò dì píng（ felodipine） 5～ 20mg1 cì /d， biàn pǔ dì 'ěr（ bepridil） 200～ 400mg1 cì /d děng。
zhì liáo biàn yì xíng xīn jiǎo tòng yǐ gài tōng dào zǔ zhì jì de liáo xiào zuì hǎo。 běn lèi yào kě yǔ xiāo suān zhǐ tóng fú， qí zhōng xiāo běn dì píng shàng kě yǔ β zǔ zhì jì tóng fú， dàn wéi lā pà mǐ hé dì 'ěr liú zhuó yǔ β zǔ zhì jì hé yòng shí zé yòu guò dù yì zhì xīn zàng de wēi xiǎn。 tíng yòng běn lèi yào shí yě yí zhú jiàn jiǎn liàng rán hòu tíng fú， yǐ miǎn fā shēng guān zhuàng dòng mài jìng luán。
4. guān zhuàng dòng mài kuò zhāng jì néng kuò zhāng guān zhuàng dòng mài de xuè guǎn kuò zhāng jì， cóng lǐ lùn shàng shuō jiāng néng zēng jiā guān zhuàng dòng mài de xuè liú， gǎi shàn xīn jī de xuè gōng， huǎn jiě xīn jiǎo tòng 。 dàn yóu yú guān xīn bìng shí guān zhuàng dòng mài bìng biàn qíng kuàng fù zá， yòu xiē xuè guǎn kuò zhāng jì rú shuāng mì dá mò， kě néng kuò zhāng wú bìng biàn huò qīng dù bìng biàn de dòng mài jiào kuò zhāng zhòng dù bìng biàn de dòng mài yuǎn wéi xiǎn zhù， jiǎn shǎo cè zhī xún huán de xuè liú liàng， yǐn qǐ suǒ wèi“ guān zhuàng dòng mài qiè xuè”， zēng jiā liǎo zhèng cháng xīn jī de gōng xuè liàng， shǐ quē xuè xīn jī de gōng xuè liàng fǎn 'ér gèng jiǎn shǎo， yīn 'ér bù zài yòng yú zhì liáo xīn jiǎo tòng 。 mù qián réng yòng de yòu：① má duō míng（ molsidomine） 1～ 2mg2～ 3 cì /d， bù liáng fǎn yìng yòu tóu tòng、 miàn hóng、 wèi cháng dào bù shì děng。② àn diǎn tóng（ amiodarone） 100～ 200mg3 cì /d， yě yòng yú zhì liáo kuài sù xīn lǜ shī cháng， bù liáng fǎn yìng yòu wèi cháng dào fǎn yìng、 yào zhěn、 jiǎo mó sè sù chén zhe、 xīn dòng guò huǎn、 jiá zhuàng xiàn gōng néng zhàng 'ài děng。③ yǐ yǎng huáng tóng（ efloxate） 30～ 60mg2～ 3 cì /d。④ kǎ bō luó mèng（ carbocromen） 75～ 150mg3 cì /d。⑤ ào xī fēi jūn（ oxyfedrine） 8～ 16mg3～ 4 cì /d。⑥ ān chá jiǎn 100～ 200mg3～ 4 cì /d。⑦ yīng sù jiǎn 30～ 60mg3 cì /d děng。
【（ sān） zhōng yī zhōng yào zhì liáo gēn jù zǔ guó yī xué biàn zhèng lùn zhì cǎi yòng zhì biāo hé zhì běn liǎng fǎ】
zhōng yī rèn wéi： guān xīn bìng xīn jiǎo tòng shǔ zhōng yī“ xiōng bì” hé“ xīn tòng” fàn chóu， lín chuáng shàng jìn nián lái duō jiàn yú zhōng lǎo nián rén， bìng zài xīn， yǔ pí hé gān shèn sān zàng yòu guān。 zhōng yī rèn wéi“ rén nián sì shí， yīn qì zì bàn”， shèn qì yǐ xū， gǔ dòng xuè mài yùn xíng zhī lì bù zú， jī tǐ nèi yǐ yòu xuè xíng chí huǎn， jù shī shēng tán， yū 'ér bù tōng zhī shì， zhè shì běn bìng fā shēng de qián tí hé jī chǔ。 zài lín chuáng zhōng xīn jiǎo tòng fā zuò qī de zhì liáo yìng cóng jiàn pí huà tán， huó xuè huà yū， shū gān lǐ qì rù shǒu。 tè bié shì jīn nián lái yùn yòng huó xuè huà yū shèng yào“ sān qī” zhì liáo xīn jiǎo tòng qǔ dé kě yǐ chéng guǒ， jīng lín chuáng shì yàn， duì xīn jiǎo tòng 、 guān xīn bìng děng zhèng yòu xiào shuài dá 92%。
sān qī zhù zhì：
xīn jiǎo tòng 、 guān xīn bìng、 guān xīn bìng hé bìng gāo xuè yā、 xīn lǜ bù qí、 gāo xuè zhī、 gāo dǎn gù chún xuè zhèng、 gāo gān yóu sān zhǐ zhèng、 tóu tòng、 huàn yùn、 fèi jié hé gē xuè、 wèi kuì yáng tù xuè、 fù nǚ zǐ gōng chū xuè、 zǐ gōng jī liú、 zǐ gōng tuō chuí、 fù nǚ shū luǎn guǎn zǔsè。
sān qī fěn zhì liáo xīn jiǎo tòng yòng fǎ：
jiāng sān qī mó chéng fěn（ wú mó fěn jī qì kě zài gòu mǎi chù mó fěn huò zhí jiē gòu mǎi sān qī fěn）， shēng fěn fú yòng， zǎo wǎn gè fú yī cì， měi cì 2 héng 4 kè， wēn kāi shuǐ sòng fú。
zhōng yào zhì liáo xīn jiǎo tòng yàn fāng：
[ chéng fèn ] běi shān zhā yě dānshēn jīn yīng zǐ ròu zhì hé shǒu wū
[ fāng jiě yào lǐ ] shān zhā néng zhì gāo xuè zhī gāo xuè yā guān xīn bìng bìng kàng 'ái kàng shuāi lǎo。 jīn yīng zǐ yòu zào xuè huó xuè ruǎn huà dòng mài xuè guǎn de zuò yòng； dānshēn yòu kuò zhāng xuè guǎn yǔ zēng jìn guān zhuàng dòng mài liú liàng de zuò yòng， kě zhì guān xīn bìng xīn jiǎo tòng xīn jī gěng sài xīn dòng guò sù děng。 hé shǒu wū néng zhì tóuyūn dǎn gù chún guò gāo děng zhèng。 fēng mì shì jiàn kāng de hē hù shén， zhì liáo xīn zàng bìng yòu xiào。
[ yòng fǎ yòng liàng ] měi cì 10 kè rì fú 1-2 cì měi bāo fú yòng 10 tiān yī yuè 3 bāo yòng fēng mì huò wēn kāi shuǐ sòng xià。 1-2 gè yuè jiàn xiào。
zhì biāo， zhù yào zài téng tòng qī yìng yòng， yǐ“ tōng” wéi zhù， yòu huó xuè、 huà yū、 lǐ qì、 tōng yáng、 huà tán děng fǎ； zhì běn， yī bān zài huǎn jiě qī yìng yòng， yǐ tiáozhěng yīn yáng、 zàng fǔ、 qì xuè wéi zhù、 yòu bǔ yáng、 zī yīn、 bǔ qì xuè、 tiáolǐ zàng fǔ děng fǎ。 qí zhōng yǐ“ huó xuè huà yū” fǎ（ cháng yòng dānshēn、 hóng huā、 chuān xiōng、 pú huáng、 yù jīn děng） hé“ fāng xiāng wēn tōng” fǎ（ cháng yòng sū hé xiāng wán、 sū bīng dī wán、 kuān xiōng wán、 bǎo xīn wán、 shè xiāng bǎo xīn wán děng） zuì wéi cháng yòng。 cǐ wài， zhēn cì huò xué wèi 'àn mó zhì liáo yě yòu yī dìng liáo xiào。
【（ sì） qí tā zhì liáo】
dī fènzǐ yòu xuán táng gān huò qiǎnɡ yǐ jī diàn fěn zhù shè yè， 250～ 500ml/d， jìng mài dī zhù 14～ 30 tiān wéi yī liáo chéng， zuò yòng wéi gǎi shàn wēi xún huán de guàn liú， kě yòng yú xīn jiǎo tòng de pín fán fā zuò。 kàng níng jì rú gān sù、 róng xuè shuān yào hé kàng xuè xiǎo bǎn yào kě yòng yú zhì liáo bù wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng 。 gāo yā yǎng zhì liáo zēng jiā quán shēn de yǎng gōng yìng， kě shǐ wán gù de xīn jiǎo tòng dé dào gǎi shàn， dàn liáo xiào bù yì gǒng gù。 tǐ wài fǎn bó zhì liáo kě néng zēng jiā guān zhuàng dòng mài de xuè gōng， yě kě kǎo lǜ yìng yòng。 jiān yòu zǎo qī xīn lì shuāi jié zhě， zhì liáo xīn jiǎo tòng de tóng shí yí yòng kuài sù zuò yòng de yáng dì huáng lèi zhì jì。
【（ wǔ） wài kē shǒu shù】
zhù yào shì zài tǐ wài xún huán xià shī xíng zhù dòng mài - guān zhuàng dòng mài bàng lù yí zhí shǒu shù， qǔ huàn zhě zì shēn de dà yǐn jìng mài zuò wéi bàng lù yí zhí de cái liào， yī duān wěn hé zài zhù dòng mài， lìng yī duān wěn hé zài yòu bìng biàn de guān zhuàng dòng mài duàn de yuǎn duān； huò yóu lí nèi rǔ dòng mài yǔ bìng biàn guān zhuàng dòng mài yuǎn duān wěn hé， yǐn zhù dòng mài de xuè liú yǐ gǎi shàn bìng biàn guān zhuàng dòng mài suǒ gōng xiěxīn jī de xuè liú gōng yìng。
běn shǒu shù zhù yào shì yìng yú：① zuǒ guān zhuàng dòng mài zhùgàn bìng biàn xiá zhǎi ＞ 50%；② zuǒ qián jiàng zhī hé huí xuán zhī jìn duān xiá zhǎi ≥ 70%；③ guān zhuàng dòng mài 3 zhī bìng biàn bàn zuǒ xīn shì shè xuè fēn shù ＜ 50%；④ wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng duì nèi kē yào wù zhì liáo fǎn yìng bù jiā， yǐng xiǎng gōng zuò hé shēng huó；⑤ bù wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng huò fēi Q bō xìng xīn jī gěng sǐ nèi kē zhì liáo xiào guǒ bù jiā；⑥ yòu yán zhòng shì xìng xīn lǜ shī cháng bàn zuǒ zhùgàn huò 3 zhī bìng biàn；⑦ jiè rù zhì liáo shī bài réng yòu xīn jiǎo tòng huò xuè liú dòng lì yì cháng。 |
|
1、 xīn lǜ shī cháng
biàn yì xíng xīn jiǎo tòng yì yǐn qǐ xīn lǜ shī cháng de yuán yīn shì guān zhuàng dòng mài jìng luán , xuè guǎn tū rán bìsè , xīn jī quē xuè jí xuè liú zài guàn zhù hòu xíng chéng fù jí bù yī zhì de zhé fǎn hé xīn jī diàn bù wěn dìng。 quē xuè shí jiān yuè cháng ,ST duàn tái gāo yuè míng xiǎn , yuè yì fā shēng xīn lǜ shī cháng。 yòu fā guān zhuàng dòng mài jìng luán de yuán yīn yòu dà liàng xī yān , xù jiǔ jí gǎn rǎn děng。 yīn guān mài jìng luán duō fā shēng yú guān zhuàng dòng mài bìng biàn de jī chǔ shàng , suǒ yǐ yìng jī jí yù fáng wēi xiǎn yīn sù , rú : jiè yān、 jiàng zhī、 jiàng xuè yā、 jiàng xuè táng děng。 guān mài jìng luán bù jǐn néng yòu fā yán zhòng xīn lǜ shī cháng , ér qiě kě fā shēng xīn jī gěng sǐ dǎo zhì cù sǐ , lín chuáng shàng yīnggāi yǐn qǐ gāo dù zhòng shì。 pǔ tōng xīn diàn tú yòu shí hěn nán bǔ zhuō dào xīn lǜ shī cháng , dòng tài xīn diàn tú jí xīn diàn jiān hù duō néng tí gōng xīn lǜ shī cháng de zhèng jù。 yīn cǐ duì biàn yì xíng xīn jiǎo tòng de huàn zhě chū qī yào yán mì jiān cè xīn diàn qíng kuàng , zǎo qī fā xiàn 'è xìng xīn lǜ shī cháng , jí zǎo chǔlǐ , fáng zhǐ cù sǐ de fā shēng。
2、 xīn jī gěng sǐ
yóu yú guān zhuàng dòng mài jí xìng bìsè， xuè liú zhōng duàn， yǐn qǐ yán zhòng 'ér chí jiǔ de quē xuè xìng xīn jī huài sǐ。 lín chuáng biǎo xiàn chéng tū fā xìng， jù liè 'ér chí jiǔ de xiōng gǔ hòu téng tòng， tè zhēng xìng xīn diàn tú dòng tài yǎn biàn jí xuè qīng méi de zēng gāo， kě fā shēng xīn lǜ shī cháng、 xīn lì shuāi jié、 xiū kè děng hé bìng zhèng， cháng kě wēi jí shēng mìng。 yuē bàn shù yǐ shàng de jí xìng xīn jī gěng sǐ bìng rén， zài qǐ bìng qián 1～ 2 tiān huò 1～ 2 zhōu yòu qián qū zhèng zhuàng， zuì cháng jiàn de shì yuán yòu de wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng biàn wéi bù wěn dìng xíng， huò jì wǎng wú xīn jiǎo tòng ， tū rán chū xiàn cháng shí jiān xīn jiǎo tòng 。 téng tòng diǎn xíng de xīn jī gěng sǐ zhèng zhuàng bāo kuò tū rán fā zuò jù liè chí jiǔ de xiōng gǔ hòu yā zhà xìng téng tòng、 xiū xī hé hán xiāo suān gān yóu bù néng huǎn jiě， cháng bàn fán zào bù 'ān、 chū hàn、 kǒng jù huò bīn sǐ gǎn ; shǎo shù bìng rén wú téng tòng， yī kāi shǐ jí biǎo xiàn wéi xiū kè huò jí xìng xīn lì shuāi jié ; bù fēn bìng rén téng tòng wèi yú shàng fù bù， bèi wù rèn wéi wèi chuān kǒng、 jí xìng yí xiàn yán děng jí fù zhèng， nǎo zú zhōng yàng fā zuò kě jiàn yú nián líng dà de huàn zhě。 quán shēn zhèng zhuàng： fā rè、 bái xì bāo zēng gāo， xuè chén zēng kuài ; wèi cháng dào zhèng zhuàng： duō jiàn yú xià bì gěng sǐ bìng rén ; xīn lǜ shī cháng： jiàn yú 75%～ 95% bìng rén， fā shēng zài qǐ bìng de 1～ 2 zhōu nèi， ér yǐ 24 xiǎo shí nèi duō jiàn， qián bì xīn jī gěng sǐ yì fā shēng shì xìng xīn lǜ shī cháng， xià bì xīn jī gěng sǐ yì fā shēng fáng shì chuán dǎo zǔ zhì ; xīn lì shuāi jié： zhù yào shì jí xìng zuǒ xīn shuāi jié， zài qǐ bìng de zuì chū jǐ xiǎo shí nèi fā shēng， fā shēng shuài wéi 32%～ 48%， biǎo xiàn wéi hū xī kùn nán、 ké sòu、 zǐ gàn、 fán zào děng zhèng zhuàng。
3、 xīn lì shuāi jié
yě chēng chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié huò xīn gōng néng bù quán。 xīn zàng yīn jí bìng、 guò láo、 pái xuè gōng néng jiǎn ruò， yǐ zhì pái xuè liàng bù néng mǎn zú qì guān jí zǔ zhì dài xiè de xū yào。 zhù yào zhèng zhuàng shì hū xī kùn nán、 chuǎn xī、 shuǐ zhǒng děng。 xīn lì shuāi jié fēn wéi zuǒ xīn shuāi jié hé yòu xīn shuāi jié。 zuǒ xīn shuāi jié zhù yào biǎo xiàn wéi pí juàn fá lì， hū xī kùn nán， chū qǐ wéi láo lì xìng hū xī kùn nán， zhōng 'ér yǎn biàn wéi xiū xī shí hū xī kùn nán， zhǐ néng duān zuò hū xī。 zhèn fā xìng hū xī kùn nán shì zuǒ xīn shuāi jié de diǎn xíng biǎo xiàn， duō yú shú shuì zhī zhōng fā zuò， yòu xiōng mèn、 qì jí、 ké sòu、 xiào míng， tè bié yán zhòng de kě yǎn biàn wéi jí xìng fèi shuǐ zhǒng 'ér biǎo xiàn jù liè de qì chuǎn、 duān zuò hū xī、 jí dù jiāo lǜ hé ké tù hán pào mò de nián yè tán ( diǎn xíng wéi fěn hóng sè pào mò yàng tán )、 zǐ gàn děng fèi bù yù xuè zhèng zhuàng。 yòu xīn shuāi jié zhù yào biǎo xiàn wéi xià zhī shuǐ zhǒng， jǐng jìng mài nù zhāng， shí yù bù zhèn， ěxīn 'ǒu tù， niào shǎo， yè niào， yǐn shuǐ yǔ pái niào fēn lí xiàn xiàng děng。 zhù yào tǐ zhēng shì fèi dǐ shī xìng luó yīn huò quán fèi shī xìng luó yīn， fèi dòng mài bàn dì 'èr yīn kàng jìn， bēn mǎ lǜ yǔ jiāo tì mài， gān zhǒng dà， gān jǐng huí liú yáng xìng， X xiàn jiǎn chá yǐ zuǒ xīn shì huò zuǒ xīn fáng zēng dà wéi zhù。 shí yàn shì jiǎn chá zé zuǒ xīn shuāi jié yòu bì shé shí jiān yán cháng， piāo fú dǎo guǎn cè dìng fèi dòng mài máo xì xuè guǎn xiē qiàn yā zēng gāo ; yòu xīn shuāi jié yòu bì fèi shí jiān yán cháng、 jìng mài yā míng xiǎn zēng gāo。 |
|
dà duō shù bìng rén， yóu qí shì wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng bìng rén， jīng zhì liáo hòu zhèng zhuàng kě huǎn jiě huò xiāo shī， chōng fēn de cè zhī xún huán jiàn lì hòu kě cháng shí jiān bù fā zuò téng tòng。 chū fàxíng xīn jiǎo tòng 、 è huà xíng xīn jiǎo tòng 、 wò wèi xíng xīn jiǎo tòng 、 biàn yì xíng xīn jiǎo tòng hé zhōng jiān zōng hé zhēng zhōng de yī bù fēn， kě néng fā shēng xīn jī gěng sài， gù yòu yòu rén chēng zhī wéi“ gěng sài qián xīn jiǎo tòng ”。
guān yú xīn jiǎo tòng fā bìng yuán lǐ zhì jīn shàng wú dìng lùn， duì qí zhēng yì kě zhuī sù dào běn shì jì chū。ＣＯＬＢＥＣＫ yú８０ duō nián qián tí chū xīn jī quē xuè de téng tòng shì yóu yú xīn shì bì de qiān zhāng suǒ zhì（ jí jī xiè jiǎ shuō），２０ nián hòu，ＬＥＷＩＳ zé rèn wéi téng tòng yǔ xīn jī jú bù shì fàng de mǒu xiē wù zhì yòu guān（ jí huà xué jiǎ shuō）。 zhè liǎng pài xué shuō zhēng lùn liǎo shù shí nián， xiàn zài kàn lái jī xiè jiǎ shuō yǐ bù tài kě néng jiě shì xīn jiǎo tòng ， xiāng fǎn， huà xué jiǎ shuō què dé dào liǎo shí yàn de zhèng shí。 shí yàn zhèng míng， xīn jī quē xuè quē yǎng suǒ chǎn shēng de zhì tòng wù zhì yòu xiàn gān、 rǔ suān、 jiǎ lí zǐ、 qīng lí zǐ hé xuè jiāng jī tài lèi děng。 xīn zàng de gǎn shòu qì zhù yào shì jiāo gǎn shén jīng mò shāo， zhè xiē shén jīng mò shāo zài nèi zàng qì guān shàng de fēn bù shù liàng yuǎn bù rú qū tǐ gǎn shòu qì， zhù yào fēn bù zài xiǎo guān zhuàng dòng mài de jìn duān。 dāng xīn jī fā shēng quē xuè quē yǎng shí， jú bù chǎn shēng de dài xiè zhì tòng wù zhì cì jī zhè xiē gǎn shòu qì， yǐn fā tòng jué de shén jīng chōng dòng， tōng guò dì１－４ xiōng jiāo gǎn shén jīng jié chuán dǎo dào xiāng yìng de jǐ suǐ jié duàn， jīngzhuàn rù shén jīngzhuàn zhì dà nǎo pí céng 'ér chǎn shēng téng tòng。 yīn nèi zàng chǎn shēng de tòng jué cháng fǎn yìng zài jǐ suǐ xiāng yìng jié duàn de jǐ shén jīng suǒ fēn bù de pí fū qū yù， suǒ yǐ zài xīn jiǎo tòng shí fǎn yìng chū lái de cháng shì xiōng qián qū téng tòng， zhù yào wèi yú xiōng gǔ hòu huò xīn qián qū， bìng xiàng zuǒ jiān jí zuǒ qián bì fàng shè， yǐ cǐ lèi tuī， kě yǐ jiě shì xīn jiǎo tòng de zhòng duō bù tóng lèi xíng。 |
rú hé biàn bié zhēn jiǎ xīn jiǎo tòng ？ |
biàn bié xīn jiǎo tòng yào cóng téng tòng de bù wèi、 xìng zhì、 yòu yīn hé chí xù shí jiān sì gè fāng miàn lái zōng hé pàn duàn。
shǒu xiān， mǒu xiē fā zuò bù wèi bù wěn dìng de téng tòng， yī bān dōubù shì xīn jiǎo tòng 。 xīn jiǎo tòng zhù yào zài xiōng gǔ tǐ shàng duàn huò zhōng duàn zhī hòu， yòu shí héng guàn qián xiōng， huò fàng shè zhì zuǒ jiān、 zuǒ bì nèi cè、 wú míng zhǐ hé xiǎo zhǐ， jí jǐng、 yān、 xià hé。
qí cì， xīn jiǎo tòng bù xiàng zhēn cì huò dāo zhā nà yàng jiān ruì， ér tōng cháng biǎo xiàn wéi yā pò、 fā mèn huò jǐn suō gǎn， yě kě yòu zhuó shāo gǎn。 fā zuò shí， bìng rén wǎng wǎng bù zì jué dì tíng zhǐ zhèng zài jìn xíng de huó dòng， zhí dào zhèng zhuàng huǎn jiě wéi zhǐ。
dì sān， cóng yòu yīn shàng lái kàn， xīn jiǎo tòng bù huì fā shēng zài láolèi zhī hòu， ér shì duō zài láo lì huò jī dòng de dāng shí。 tā tōng cháng yóu tǐ lì láo dòng huò qíng xù jī dòng suǒ jī fā， rú fèn nù、 jiāo jí、 guò dù xīng fèn， lìng wài， bǎo shí、 hán lěng、 xī yān、 xīn dòng guò sù、 xiū kè děng yě kě yǐ yòu fā xīn jiǎo tòng 。
dì sì， xiāng bǐ qí tā lèi xíng xiōng tòng， xīn jiǎo tòng de chí xù shí jiān yī bān bù cháng， téng tòng chū xiàn hòu cháng zhú bù jiā zhòng， rán hòu zài 3 dào 5 fēn zhōng nèi zhú jiàn xiāo shī， bìng qiě yī bān dū huì zài tíng zhǐ yòu fā zhèng zhuàng huó dòng hòu téng tòng jí huǎn jiě， zài shé xià hán yòng xiāo suān gān yóu yě néng zài jǐ fēn zhōng nèi shǐ téng tòng dé dào huǎn jiě。
yǐ shàng suǒ shuō de shì wěn dìng xìng xīn jiǎo tòng de diǎn xíng zhèng zhuàng， dàn bù wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng bǐ wěn dìng xìng chéng dù gèng wéi yán zhòng， tā téng tòng chí xù de shí jiān kě dá 30 fēn zhōng； téng tòng jiā jù； bìng rén zài 'ān jìng shí yě kě néng fā shēng； shé xià hán fú xiāo suān gān yóu bù néng wán quán huǎn jiě zhèng zhuàng。 guō jiào shòu tí xǐng， dāng chū xiàn xīn jiǎo tòng shí， yī dìng yào jí shí dào yī yuàn jiù zhěn， fǒu zé kě néng fā zhǎn wéi jí xìng xīn jī gěng sǐ。
jiǎ xìng xīn jiǎo tòng de zhù yào zhèng zhuàng biǎo xiàn wéi： xiōng tòng fā zuò yǔ tǐ lì huó dòng wú guān， ér yǔ yǐn shí hé tǐ wèi gǎi biàn（ rú wān yāo huò tǎng xià） yòu guān； chú xiōng tòng zhèng zhuàng wài， cháng bàn yòu 'ài qì、 fàn suān、 shāo zhuó gǎn yǐ jí tūn yān kùn nán děng xiāo huà dào zhèng zhuàng； kàng suān jì kě shǐ xiōng tòng huǎn jiě； xiōng tòng fā zuò shí， xīn diàn tú jiǎn chá wú biàn huà。
lìng wài， X xiàn shí guǎn bèi cān jiǎn chá jí nèi kuī jìng jiǎn chá yòu zhù yú jí bìng de zhěn duàn。 gēn jù yǐ shàng zhèng zhuàng de tè diǎn， zài jié hé xiāng guān xì zhì de jiǎn chá， biàn kě jiāng jiǎ xìng xīn jiǎo tòng yǔ xīn jiǎo tòng qū fēn kāi lái。
hēi zhī má kě zhì liáo xīn jiǎo tòng
xiàn dài kē xué yán jiū biǎo míng， shí yòng zhī má kě jiàng dī dǎn gù chún， yīn cǐ， hēi zhī má duì xīn nǎo xuè guǎn jí bìng jù yòu míng xiǎn de zhì liáo xiào guǒ。 cǐ wài， shí yòng zhī má hái kě yǐ zēng qiáng tǐ lì， yòu yì jiàn kāng。 jù chuán， gǔ luó mǎ de juédòu shì zài jìn xíng ròu tǐ bó dǒu qián 1 gè duō xiǎo shí， měi réndōu yào shí yòng 0.5 gōng jīn de zhī má yǐ zēng jiā tǐ lì。 jiàn cǐ shuō míng， zhī má kě yǐ zhì liáo jí bìng， hái kě qiáng shēn jiàn tǐ。
yào fāng zǔ chéng： hēi zhī má、 bái táng gè 0.5 gōng jīn。
zhì zuò： yòng shuǐ jiāng hēi zhī má xǐ jìng hòu shài gān， rán hòu zhì yú guō nèi yòng wén huǒ ( xiǎo huǒ ) kǎo shú， hòu bǎ hēi zhī má dǎo dào yī gè gān zào jié jìng de dà cí wǎn lǐ， yòng mù chuí bǎ hēi zhī má dǎo dé fěn suì， jiā rù bái táng jiǎo bàn jūn yún。 zhuāng rù gān zào jié jìng de bō lí píng zhōng， níng jǐn píng gài， zhì yú yīn liáng gān zào chù， kě cháng qī bǎo cún shí yòng。
zhù yì， kǎo shí huǒ bù yí tài wàng， qiě yào bù duàn yòng chǎn zǐ fān dòng hēi zhī má， chǎo zhì wén dào zhī má xiāng qì jí kě， bù yào bǎ hēi zhī má kǎo dé tài guò huǒ。
fú fǎ： kǒu fú， měi cì 3～ 4 sháo， měi rì 3 cì。
liáo xiào： bìng qíng qīng zhě lián xù shí yòng 2 gè yuè jiù kě jiàn xiào。
zài zhì liáo de guò chéng zhōng， hái bì xū zhù yì yǐ xià jǐ diǎn：
1、 jiè yān jù yī xué diào chá biǎo míng， xī yān zhě xīn jī gěng sǐ hé cù sǐ de wēi xiǎn bǐ bù xī yān zhě gāo 2 bèi。 kě jiàn， xī yān duì yú huàn yòu xīn zàng bìng de bìng rén lái shuō， qí wēi hài wú yí shì dà de， yīn cǐ， yān dāng jiè chú shì wù róng zhì yí de。
2、 zhù yì yǐn shí bù yào tiān tiān dū chī ròu， yìng shǎo chī fù hán zhī fáng、 dǎn gù chún de shí wù， jìn liàng kòng zhì táng de shè rù， duō shí shuǐ guǒ shū cài， duō chī yú， kě hē niú nǎi。
3、 jiān chí shìdàng de tǐ yù duàn liàn duàn liàn duì xīn zàng jí bìng de yì chù yuǎn yuǎn dà yú hài chù。 dàn bì xū zhǐ chū， yào gēn jù zì shēn de jù tǐ bìng qíng， jìn xíng lì suǒ néng jí de、 shì liàng de yùn dòng。
4、 xīn xiōng kāi kuò fán shì tài rán chǔzhī。 qièbù yào wéi yī diǎn xiǎo shì， ér dà dòng gān huǒ， yào bǎo chí liáng hǎo de xīn qíng hé xīn tài。
5、 zhù yì xiū xī píng shí zhù yì láo yì jié hé， bǎo zhèng chōng zú de shuì mián。
6、 jié zhì fáng shì yóu qí zài fā zuò qī jiān gèng dāng zhù yì， yǐ miǎn yīn guò dù xīng fèn yǐn qǐ bù cè， shèn zhì wēi jí shēng mìng。 |
|
xinjiaotong
xīn jiǎo tòng
anginapectoris
jiù chēng " xiá xīn zhèng "。 zhù yào yóu yú guān zhuàng dòng mài yù yàng yìng huà， yǐn qǐ guǎn qiāng xiá zhǎi， xuè liú yī guò xìng zhōng duàn， xīn jī jí xìng huò zàn shí xìng quē xuè、 quē yǎng suǒ yǐn qǐ， qí lín chuáng biǎo xiàn wéi fā zuò xìng xiōng gǔ hòu jí xīn qián qū téng tòng huò jǐn pò gǎn， kě xiàng zuǒ shàng zhī jí / huò jǐng bù、 yān bù fàng shè、 lì shí yuē 1～ 5 fēn zhōng， yī bān bù chāo guò 10～ 15 fēn zhōng。 tǐ lì huó dòng， qíng xù jī dòng děng cháng kě yòu fā， xiū xī huò hán yòng xiāo suān gān yóu hòu hěn kuài kě yǐ huǎn jiě。 xīn diàn tú kě yòu ST duàn xià jiàng， T bō dàozhì、 dī píng děng xīn jī quē xuè xìng gǎi biàn。 |
|
- : disease of the heart which results in sharp pains in the chest after exertion, angina cordis, anginal pain
- n.: angina, stenocardia, angina pectoris
|
|
| xīn zàng bìng | shù | PCI | yǐn shí | shí liáo | guān xīn bìng | yào fāng | zhèng zhuàng | | jí bìng | yī xué | xuè yā | gāo xuè yā | xiāo běn dì píng | huǎn shì piàn | xīn jī gěng sài | rì běn rén zì jiù xīn wán | | xīn tòng xiōng mèn xīn jì | gān yìng huà | huàn yùn tóu tòng | gān gōng néng zhàng 'ài | xīn jī gèng sài | yī yào | yào pǐn | zhí wù tí qǔ wù | | nèi kē | xīn jī | zhōng yào | huó xuè | xīn xuè guǎn jí bìng | zhōng guó yào diǎn 2005 bǎn | gèng duō jiēguǒ ... |
|
|
| xīn jiǎo tòng de | kàng xīn jiǎo tòng | | xīn jiǎo tòng yào | xīn jiǎo tòng xíng | | jiǎ xīn jiǎo tòng | kàng xīn jiǎo tòng yào | | kàng xīn jiǎo tòng chá | lǎo nián xīn jiǎo tòng | | xīn jiǎo tòng yòng yào | xīn jiǎo tòng jiā zhòng | | jiǎ xìng xīn jiǎo tòng | wěn dìng xìng xīn jiǎo tòng | | láolèi xìng xīn jiǎo tòng | wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng | | kàng xīn jiǎo tòng yào wù | wò wèi xíng xīn jiǎo tòng | | gěng sài hòu xīn jiǎo tòng | hùn hé xìng xīn jiǎo tòng | | biàn yì xìng xīn jiǎo tòng | fáng zhì xīn jiǎo tòng yào | | biàn yì xíng xīn jiǎo tòng | zì fā xìng xīn jiǎo tòng | | zēng qiáng xíng xīn jiǎo tòng | gěng sǐ qián xīn jiǎo tòng | | xīn jiǎo tòng biàn yì xíng | láo lì xíng xīn jiǎo tòng | | hùn hé xíng xīn jiǎo tòng | xīn jiǎo tòng zōng hé zhēng | | bù wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng | guān xīn bìng xīn jiǎo tòng xíng | | wēi xuè guǎn xíng xīn jiǎo tòng | bù wěn dìng xìng xīn jiǎo tòng | | yuǎn lí guān xīn bìng · xīn jiǎo tòng | màn xìng wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng | | fáng zhì xīn jiǎo tòng yào - jiá lèi | fáng zhì xīn jiǎo tòng yào - yǐ lèi | | láo lì 'è huà xíng xīn jiǎo tòng | láo lì zài cì xíng xīn jiǎo tòng | | è huà xíng láolèi xìng xīn jiǎo tòng | chū fàxíng láolèi xìng xīn jiǎo tòng | | wěn dìng xíng láolèi xìng xīn jiǎo tòng | è huà xìng wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng | | zì fā xíng biàn yì xíng xīn jiǎo tòng | xīn jiǎo tòng zōng hé zhèng xuè guǎn yùn dòng xíng | | měi guó bù wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng hé fēi ST duàn tái gāo xīn jī gěng sǐ zhì liáo zhǐ nán | bù wěn dìng xìng xīn jiǎo tòng jiè rù zhì liáo lín chuáng lù jìng (2009 nián bǎn ) | | màn xìng wěn dìng xìng xīn jiǎo tòng jiè rù zhì liáo lín chuáng lù jìng (2009 nián bǎn ) | měi guó bù wěn dìng xíng xīn jiǎo tòng hé fēi duàn tái gāo xīn jī gěng sǐ zhì liáo zhǐ nán | |
|