|
xīn lì shuāi jié Heart failure |
pīnyīn: xīn lì shuāi jié
jièshì: yě chēng chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié huò xīn gōng néng bù quán。 xīn zàng yīn jí bìng、 guò láo、 pái xuè gōng néng jiǎn ruò， yǐ zhì pái xuè liàng bù néng mǎn zú qì guān jí zǔ zhì dài xiè de xū yào。 zhù yào zhèng zhuàng shì hū xī kùn nán、 chuǎn xī、 shuǐ zhǒng děng。
zīliàoláiyuán: huò dá《 mù sī lín de zàng lǐ》 dì bā zhāng ‘ ā？ xīn lì shuāi jié ？ ’ tiān xīng bǎ mèi mèi bào shàng bìng chuáng， tā de gēbo zài dǒu， zuǐ chún yě zài dǒu， mèi mèi de cán tā xià shǎ liǎo， tā hái bù mǎn shí bā suì， zěn me huì …… shuāi jié？ ”
|
xīn lì shuāi jié xīn lì shuāi jié |
| xīn zàng bù néng yǐ zú gòu de sù shuài pái xuè huò bù néng pái chū zú gòu tǐ jī de xuè yè |
|
１ ． chéng yǔ
【 chéng yǔ míng chēng】 xīn lì shuāi jié
【 fā yīn】（ xīnlìshuāijié）
【 jiě shì】 yě chēng chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié huò xīn gōng néng bù quán。 xīn zàng yīn jí bìng、 guò láo、 pái xuè gōng néng jiǎn ruò， yǐ zhì pái xuè liàng bù néng mǎn zú qì guān jí zǔ zhì dài xiè de xū yào。 zhù yào zhèng zhuàng shì hū xī kùn nán、 chuǎn xī、 shuǐ zhǒng děng。
【 chū chù】 huò dá《 mù sī lín de zàng lǐ》 dì bā zhāng： “‘ ā？ xīn lì shuāi jié ？’ tiān xīng bǎ mèi mèi bào shàng bìng chuáng， tā de gēbo zài dǒu， zuǐ chún yě zài dǒu， mèi mèi de bìng bǎ tā xià shǎ liǎo，“ tā hái bù mǎn shí bā suì， zěn me huì…… shuāi jié？”
２ . jí bìng míng
xīn lì shuāi jié yòu chēng“ xīn jī shuāi jié”， shì zhǐ xīn zàng dāng shí bù néng bó chū tóng jìng mài huí liú jí shēn tǐ zǔ zhì dài xiè suǒ xū xiāngchèn de xuè yè gōng yìng。 wǎng wǎng yóu gè zhǒng jí bìng yǐn qǐ xīn jī shōu suō néng lì jiǎn ruò， cóng 'ér shǐ xīn zàng de xuè yè shū chū liàng jiǎn shǎo， bù zú yǐ mǎn zú jī tǐ de xū yào， bìng yóu cǐ chǎn shēng yī xì liè zhèng zhuàng hé tǐ zhēng。 xīn bàn mó jí bìng、 guān zhuàng dòng mài yìng huà、 gāo xuè yā、 nèi fēn mì jí huàn、 xì jūn dú sù、 jí xìng fèi gěng sài、 fèi qì zhǒng huò qí tā màn xìng fèi zàng jí huàn děng jūn kě yǐn qǐ xīn zàng bìng 'ér chǎn shēng xīn lì shuāi jié de biǎo xiàn。 rèn shēn、 láolèi、 jìng mài nèi xùn sù dà liàng bǔ yè děng jūn kě jiā zhòng yòu bìng xīn zàng de fù dān， ér yòu fā xīn lì shuāi jié 。
zuǒ xīn shuāi jié hé yòu xīn shuāi jié
xīn lì shuāi jié fēn wéi zuǒ xīn shuāi jié hé yòu xīn shuāi jié。 zuǒ xīn shuāi jié zhù yào biǎo xiàn wéi pí juàn fá lì， hū xī kùn nán， chū qǐ wéi láo lì xìng hū xī kùn nán， zhōng 'ér yǎn biàn wéi xiū xī shí hū xī kùn nán， zhǐ néng duān zuò hū xī。 zhèn fā xìng hū xī kùn nán shì zuǒ xīn shuāi jié de diǎn xíng biǎo xiàn， duō yú shú shuì zhī zhōng fā zuò， yòu xiōng mèn、 qì jí、 ké sòu、 xiào míng， tè bié yán zhòng de kě yǎn biàn wéi jí xìng fèi shuǐ zhǒng 'ér biǎo xiàn jù liè de qì chuǎn、 duān zuò hū xī、 jí dù jiāo lǜ hé ké tù hán pào mò de nián yè tán ( diǎn xíng wéi fěn hóng sè pào mò yàng tán )、 zǐ gàn děng fèi bù yù xuè zhèng zhuàng。 yòu xīn shuāi jié zhù yào biǎo xiàn wéi xià zhī shuǐ zhǒng， jǐng jìng mài nù zhāng， shí yù bù zhèn， ěxīn 'ǒu tù， niào shǎo， yè niào， yǐn shuǐ yǔ pái niào fēn lí xiàn xiàng děng。 zhù yào tǐ zhēng shì fèi dǐ shī xìng luó yīn huò quán fèi shī xìng luó yīn， fèi dòng mài bàn dì 'èr yīn kàng jìn， bēn mǎ lǜ yǔ jiāo tì mài， gān zhǒng dà， gān jǐng huí liú yáng xìng， x xiàn jiǎn chá yǐ zuǒ xīn shì huò zuǒ xīn fáng zēng dà wéi zhù。 shí yàn shì jiǎn chá zé zuǒ xīn shuāi jié yòu bì shé shí jiān yán cháng， piāo fú dǎo guǎn cè dìng fèi dòng mài máo xì xuè guǎn xiē qiàn yā zēng gāo； yòu xīn shuāi jié yòu bì fèi shí jiān yán cháng、 jìng mài yā míng xiǎn zēng gāo。
xiàn dài yī xué duì běn bìng fā shēng de jī běn yuán lǐ shàng quē fá míng què de quán miàn rèn shí。 zuǒ xīn shuāi jié duō yīn zuǒ xīn shòu dào sǔn hài， fùhè guò dù， zǔ lì zēng jiā； yòu xīn shuāi jié zuì cháng jiàn de fā bìng yuán yīn shì zuǒ xīn shuāi jié shí suǒ chǎn shēng de fèi zǔ xìng chōng xuè hé fèi dòng mài gāo yā。 yòu xīn shuāi jié jiào shǎo dān dú chū xiàn。
zuǒ xīn shuāi jié de zhù yào zhěn duàn yǐ jù， shì zài tōng cháng kě yǐn qǐ zuǒ cè xīn lì shuāi jié de xīn zàng bìng jī chǔ shàng fā xiàn shàng shù fèi zǔ xìng chōng xuè de tè shū zhèng zhuàng hé zhēng xiàng。 xiōng bù x xiàn jiǎn chá yǐ jí gōng néng de cè dìng jūn yòu zhù yú zhěn duàn。
yòu fā yīn sù
1． gǎn rǎn： kě zhí jiē sǔn hài xīn jī huò jiànjiē yǐng xiǎng xīn zàng gōng néng， rú hū xī dào gǎn rǎn， fēng shī huó dòng děng。
2． yán zhòng xīn lǜ shī cháng： tè bié shì kuài sù xìng xīn lǜ shī cháng rú xīn fáng chàn dòng， zhèn fā xìng xīn dòng guò sù děng。
3． pín xuè、 rèn shēn、 fēn miǎn、 guò duō guò kuài de shū yè、 guò duō shè rù nà yán děng kě zēng jiā xīn zàng fùhè。
4． guò dù de tǐ lì huó dòng hé qíng xù jī dòng， kě zēng jiā xīn zàng fùhè。
5． yáng dì huáng zhòngdú huò bù qiàdàng de tíng yòng yáng dì huáng。
6． qí tā jí bìng， rú fèi shuān sài děng。
zhèng zhuàng tǐ zhēng
fèi xún huán yū xuè， tǐ xún huán yū xuè。
běn bìng zài zǔ guó yī xué zhōng shǔ“ xīn jì zhèng chōng”、“ shuǐ zhǒng”，“ chuǎn zhèng”、“ tán yǐn” děng fàn chóu。 yī bān fēn wéi xīn shèn qì xū、 yáng xū、 qì yáng liǎng xū huò xīn shèn yīn xū、 yīn yáng liǎng xū děng。 xīn zhù xuè mài de gōng néng shī cháng， yǐ zhì xīn shī suǒ yǎng 'ér xīn jì zhèng chōng， huò yáng xū shuǐ yǐn bù huà， zhì shuǐ yǐn líng xīn shè fèi de jīng chuǎn 'ér xiàn gē xuè zhī zhèng， huò shuǐ yǐn fàn yì 'ér shuǐ zhǒng。 qì xū yáng wēi kě zhì xuè xíng wú lì 'ér chéng tán zhì， jiàn yòu zǐ gàn、 gān zhǒng dà。
zhěn duàn jiǎn chá
1． zhù yì xīn lì shuāi jié de yuán yīn hé yòu wú fèi huò ( hé ) tǐ xún huán yū xuè de zhèng zhuàng tǐ zhēng， bìng 'àn xīn zàng xuè guǎn bìng yī bān cháng guī jìn xíng jiǎn chá。
2． rù yuàn hòu 2 tiān nèi yìng wán chéng jìng mài yā、 xuè chén、 gān shèn gōng néng jiǎn chá。 cháng qī jìn dī yán yǐn shí huò fú lì niào jì zhě， yìng dìng shí chá xuè jiǎ、 nà、 lǜ、 měi。
3． nǐ gēn jù lín chuáng biǎo xiàn jí jiǎn chá， qū fēn zuǒ xīn、 yòu xīn huò quán xīn shuāi jié， bìng pàn dìng xīn shuāi jí bié。
zhì liáo fāng 'àn
xīn lì shuāi jié bìng yīn zhì liáo bāo kuò jī běn xīn zàng jí bìng de zhì liáo jí qí yòu fā yīn sù de yù fáng hé kòng zhì。 xīn lì shuāi jié běn shēn zhèng zhuàng de yī bān zhì liáo yào cóng jiǎn qīng xīn zàng fùhè、 zēng jiā xīn pái xuè liàng、 kòng zhì tǐ nèi de nà hé shuǐ děng fāng miàn kǎo lǜ。
1． jí xìng zuǒ xīn shuāi jié de chǔlǐ
（ 1） zuò wèi， shuāng tuǐ xià chuí。
（ 2） xī yǎng。 yǎng qì yí tōng guò 50 ％ yǐ chún， huò yòng 1％ èr jiá jī guī yóu qì wù jì， yǐ lì qù chú fèi nèi pào mò， bìng kě yòng miàn zhào huò qì guǎn chā guǎn jiā yā gěi yǎng。
（ 3） má fēi 10mg pí xià zhù shè huò pài tì dìng 50 ～ 100mg jī zhù， bì yào shí yì kě jìng zhù。 yòu hūn mí、 xiū kè、 yán zhòng fèi bù gǎn rǎn、 hū xī yì zhì zhě jìn yòng， lǎo nián huàn zhě shèn yòng， kě xiān yú bàn liàng guān chá hòu tiáozhěng。
（ 4） qiáng xīn jì： mù qián duō yòng máo huā dài bǐng ( xī dì lán )0.2～ 0.4mg jiā rù 5％ pú táo táng yè 20ml jìng mài huǎn zhù。
（ 5） kuài sù lì niào： jìng mài tuī zhù fū sài mǐ ( sù niào )20～ 40mg， yǐ qī xùn sù jiǎn shǎo yòu xiào xún huán xuè liàng， jiǎn qīng xīn zàng qián fùhè hé fèi yū xuè jí shuǐ zhǒng。
（ 6） xuè guǎn kuò zhāng jì： jīng shàng shù chǔlǐ xīn shuāi réng wèi néng dé dào kòng zhì shí， kě cǎi yòng fēn tuǒ lā míng huò xiāo pǔ nà děng xuè guǎn kuò zhāng yào zhì liáo。 yòng yào qián hòu bì xū yán mì guān chá xuè yā、 xīn shuài jí lín chuáng zhèng zhuàng gǎi shàn qíng kuàng。 xiāo suān gān yóu huò xiāo suān yì shān lí chún zhǐ ( xiāo xīn tòng ) shé xià hán huà yú bìng qíng zǎo qī yìng yòng yì yòu xiào。
（ 7） ān chá jiǎn 0.25g jiā rù 10％ pú táo táng yè 20ml zhōng huǎn màn jìng zhù。
（ 8） dì sài mǐ sōng 5～ 10mg jìng zhù， kě zēng qiáng xīn jī shōu suō、 kuò zhāng zhōu wéi xuè guǎn、 jiě chú zhī qì guǎn jìng luán、 lì niào， bìng yòu jiàng dī fèi máo xì xuè guǎn tōng tòu xìng de zuò yòng。
（ 9） fèi shuǐ zhǒng chū xiàn yán zhòng fā gàn zhě， huò wēi xún huán míng xiǎn zhàng 'ài zhě， kě zhuó qíng xuǎn yòng 'ā tuō pǐn、 dōng láng dàng jiǎn、 shān láng dàng jiǎn (654-2) děng jìng mài huǎn zhù， yǐ gǎi shàn wēi xún huán guàn zhù。
（ 10） zhì liáo bìng yīn， chú qù yòu yīn， yǐ fáng fù fā。
2． chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié de chǔlǐ
（ 1） àn xīn zàng bìng hù lǐ cháng guī。 dī yán， yì xiāo huà、 gāo wéi shēng sù yǐn shí， xiū xī、 xī yǎng， bì miǎn qíng xù jī dòng， bǎo chí dà biàn tōng chàng。
（ 2） zhì liáo bìng yīn， chú qù yòu yīn。
（ 3） yáng dì huáng zhì jì： gěi yào fāng fǎ yī bān fēn liǎng jiē duàn， jí xiān zài duǎn qī nèi fú fùhè liàng， ér hòu gěi wéi chí liàng bǎo chí liáo xiào。 gēn jù bìng qíng jí yáng dì huáng zài tǐ nèi xù jī qíng kuàng， fùhè liàng yòu liǎng zhǒng gěi yào fǎ。 ① sù gěi fǎ： fán bìng qíng wēi jí， cóng wèi yòng guò yáng dì huáng zhì jì huò tíng yào yǐ 2 zhōu yǐ shàng zhě， shǒu cì kě yòng yáng dì huáng de l ／ 2 fùhè liàng， jí máo huā dài bǐng 0.4mg， jiā 10％ pú táo táng yè 20ml jìng mài huǎn zhù， 2～ 4h hòu kě zài zhù shè 0.2～ 0.4mg， yǐ hòu gǎi kǒu fú dì gāo xīn wéi chí。 huò yòng dú máo huā dài k0.125～ 0.25mg， yǐ pú táo táng yè xī shì hòu jìng zhù， bì yào shí 1～ 2h hòu zhòng fù 1 cì ( zǒng jì liàng 0.5mg)， yǐ hòu gǎi kǒu fú dì gāo xīn wéi chí。 huò lì jí kǒu fú dì gāo xīn 0.5mg， ér hòu 0.25mg／ 6～ 8h， gòng 2～ 3 cì， hòu xù yòng wéi chí liàng。 ② huǎn gěi fǎ： shì yòng yú yī bān xīn lì shuāi jié huàn zhě。 kě yòng dì gāo xīn 0.25mg／ 6～ 8h kǒu fú， huò 3／ d； huò yòng yáng dì huáng dú dài 0.1mg， 3／ d， yī bān yòng yào 2d hòu gǎi wéi wéi chí liàng。 zài yì zhōng dú huò bìng qíng bù hěn jí de huàn zhě， kě cǎi yòng dì gāo xīn 0.25mg／ d， 2～ 6d hòu yì néng dá dào fùhè liàng。 dì gāo xīn wéi chí liàng yī bān wéi 0.125～ 0.25mg／ d， lǎo nián huàn zhě、 shèn gōng néng shuāi jié huàn zhě yào jiǎn liàng。
yòng yào guò chéng zhōng， yìng mìqiè guān chá bìng qíng， zhù yì xīn lǜ、 xīn shuài ( yí zài 70～ 80／ min)、 chù mài、 niào liàng， yòu wú dú xìng fǎn yìng ( rú 'ǒu tù、 huáng shì、 pín fā zǎo bó、 èr lián lǜ jí xīn dòng guò huǎn děng )。 zài xīn jī yán、 xīn jī quē yǎng ( rú xīn jī jí dù féi hòu、 guān zhuàng dòng mài xiá zhǎi、 fèi yuán xìng xīn zàng bìng jí jiá zhuàng xiàn gōng néng jiǎn tuì děng ) jí diàn jiě zhì wěn luàn shí yì chǎn shēng dú xìng fǎn yìng， jì liàng yí zhuó qíng jiǎn shǎo。 duì yí yòu dú xìng fǎn yìng zhě， kě cè dìng xuè qīng dì gāo xīn nóng dù。 rú yòu dú xìng fǎn yìng fā shēng， chú lì jí tíng yòng yáng dì huáng lèi zhì jì jí lì niào jì wài， yào jiū zhèng diàn jiě zhì wěn luàn ( yóu yìng zhù yì jiū zhèng dī jiǎ hé dī měi xuè zhèng )， duì zǎo bó jí kuài sù xīn lǜ shī cháng kě yòng lǜ huà jiǎ ( shèn gōng néng bù quán、 gāo jiǎ xuè zhèng jí gāo dù fáng shì chuán dǎo zǔ zhì zhě jì yòng ) jìng dī， huò yòng běn tuǒ yīng nà 100～ 200mg yǐ shēng lǐ yán shuǐ xī shì hòu jìng zhù； huò yòng lì duō kǎ yīn 50mg xī shì hòu huǎn màn jìng zhù， jì 'ér yǐ 1～ 4mg／ min jìng dī wéi chí。 ruò shàng shù yào wù wú xiào kě shì yòng liú suān měi 2g xī shì hòu jìng mài huǎn zhù， jì 'ér yòng 2％ liú suān měi 500ml， 6～ 12h nèi jìng dī。 rú zhōng dú biǎo xiàn wéi xīn dòng guò huǎn， xīn shì shuài ＜ 50／ min shí， kě yòng 'ā tuō pǐn； gāo dù huò wán quán xìng fáng shì chuán dǎo zǔ zhì zhě， kě 'ān zhuāng lín shí rén gōng xīn zàng qǐ bó qì。 zhòng dù dì gāo xīn zhòngdú zhě， yòu tiáo jiàn shí kě yòng dì gāo xīn kàng tǐ duì kàng zhì liáo。
（ 4） lì niào jì： kě xuǎn yòng qīng lǜ sāi qín、 fū sài mǐ、 dīng niào 'àn、 lì niào suān nà、 ān běn dié dìng、 luó nèi zhǐ ( ān tì shū tōng ) děng jiāo tì shǐ yòng。 yòng shí zhù yì dú xìng fǎn yìng jí fù zuò yòng ( rú dī nà xuè zhèng、 dī lǜ xuè zhèng、 dī jiǎ xuè zhèng děng )。
（ 5） xuè guǎn kuò zhāng jì： cháng yòng xiāo suān yì shān lí chún zhǐ ( xiāo xīn tòng )5mg， 3／ d； huò xiāo suān gān yóu 0.3～ 0.6mg， 3／ d； jǐng qū qín ( jǐng běn dá qín )10～ 50mg， 3／ d。 jìng mài cháng yòng fēn tuǒ lā míng 10～ 20mg+5％ pú táo táng yè 500ml jìng dī， huò xiāo pǔ nà 25mg+5％ pú táo táng yè 500ml jìng dī， 1／ d。 yòng yào guò chéng zhōng zhù yì xuè yā biàn huà。
（ 6） zhuǎn huàn méi yì zhì jì： cháng yòng kǎ tuō pǔ lì 6.25～ 25mg， 3／ d； huò yǐ lā pǔ lì 5～ 10mg， 1／ d。
（ 7） xīn shuāi bàn xīn shuài zēng kuài huò kuài sù xíng xīn lǜ shī cháng zhě， xuǎn yòng 'ā tì luò 'ěr ( ān xiān xīn 'ān ) kě jiàng dī xīn shuài， yòu zhù yú gǎi shàn xīn gōng néng。 yòng fǎ wéi 12.5～ 25mg， 3／ d。
3． wán gù xìng xīn lì shuāi jié de zhì liáo
（ 1） jìn yī bù zhōu mì guān chá hé jiǎn chá， xún zhǎo gè zhǒng yǐng xiǎng liáo xiào de yīn sù， jǐyǔ zhèng què chǔlǐ。① qù chú bìng yīn， rú pín xuè、 jiá kàng、 fēng shī huó dòng、 gāo xuè yā děng， jūn xū jī jí zhì liáo。② bì xū kòng zhì gè zhǒng gǎn rǎn， rú hū xī dào gǎn rǎn； bìng xū xún zhǎo yǐn nì xìng gǎn rǎn zào， rú mì niào xì gǎn rǎn děng； bàn mó bìng zhě shàng yìng zhù yì yòu wú gǎn rǎn xìng xīn nèi mó yán cún zài。 ③ yáng dì huáng yìng yòng qiàn tuǒ ( yòng liàng bù zú huò guò liàng ) zhě， yìng yú tiáozhěng。 ④ yòu diàn jiě zhì wěn luàn zhě， yìng yú jiū zhèng。 ⑤ zhì liáo bìng fā zhèng： rú yòu xīn lǜ、 xīn shuài shī cháng zhě yìng yú kàng xīn lǜ、 xīn shuài shī cháng zhì liáo。
（ 2） shèn shàng xiàn pí zhì jī sù zhì liáo： jīng yī bān zhì liáo bìng qíng réng wēi zhòng zhě， kě yòng pō ní sōng 10～ 20mg／ d， fēn cì fú yòng， chū xiàn liáo xiào hòu zhú jiàn jiǎn liàng， dá dào zhì liáo mùdì hòu tíng yào， yī bān yòng yào 1～ 2 gè yuè。
（ 3） shèn shàng xiàn sù néng zhèng xìng jī lì yào duǎn qī jìng mài nèi dī zhù yòu zhù kòng zhì xīn shuāi zhèng zhuàng。 rú yòng duō bā fēn dīng 'àn 20~60mg+10％ pú táo táng yè 500ml， yǐ 7.5~10μg/min jìng mài dī zhù， huò yòng duō bā 'àn 20~40mg+10％ pú táo táng yè 500ml， yǐ 2.5~5μg/min de sù dù jìng dī。
（ 4） xuè guǎn kuò zhāng yào hé zhuǎn huàn méi yì zhì jì yě kě xuǎn yòng。
yù fáng cuò shī
1． yù fáng gǎn mào
zài gǎn mào liú xíng jì jié huò qì hòu zhòu biàn qíng kuàng xià， huàn zhě yào jiǎn shǎo wài chū， chū mén yìng dài kǒu zhào bìng shìdàng zēng tiān yī fú， huàn zhě hái yìng shǎo qù rén qún mì jí zhī chù。 huàn zhě ruò fā shēng hū xī dào gǎn rǎn， zé fēi cháng róng yì shǐ bìng qíng jí jù 'è huà。
2． shì liàng huó dòng
zuò yī xiē lì suǒ néng jí de tǐ lì huó dòng， dàn qièjì huó dòng guò duō、 guò měng， gèng bù néng cān jiā jiào jù liè de huó dòng， yǐ miǎn xīn lì shuāi jié tū rán jiā zhòng。
3． yǐn shí yí qīng dàn shǎo yán
yǐn shí yìng shǎo yóu nì， duō shū cài shuǐ guǒ。 duì yú yǐ jīng chū xiàn xīn lì shuāi jié de bìng rén， yī dìng yào kòng zhì yán de shè rù liàng。 yán shè rù guò duō huì jiā zhòng tǐ yè zhū liú， jiā zhòng shuǐ zhǒng， dàn yě bù bì wán quán miǎn yán。
4． jiàn kāng de shēng huó fāng shì
yī dìng yào jiè yān、 jiè jiǔ， bǎo chí xīn tài píng héng， bù ràng qíng xù guò yú xīng fèn bō dòng， tóng shí hái yào bǎo zhèng chōng zú de shuì mián。 |
|
１． chéng yǔ
【 chéng yǔ míng chēng】 xīn lì shuāi jié
【 fā yīn】（ xīnlìshuāijié）
【 jiě shì】 yě chēng chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié huò xīn gōng néng bù quán。 xīn zàng yīn jí bìng、 guò láo、 pái xuè gōng néng jiǎn ruò， yǐ zhì pái xuè liàng bù néng mǎn zú qì guān jí zǔ zhì dài xiè de xū yào。 zhù yào zhèng zhuàng shì hū xī kùn nán、 chuǎn xī、 shuǐ zhǒng děng。
【 chū chù】 huò dá《 mù sī lín de zàng lǐ》 dì bā zhāng：“‘ ā？ xīn lì shuāi jié ？’ tiān xīng bǎ mèi mèi bào shàng bìng chuáng， tā de gēbo zài dǒu， zuǐ chún yě zài dǒu， mèi mèi de bìng bǎ tā xià shǎ liǎo，“ tā hái bù mǎn shí bā suì， zěn me huì…… shuāi jié？”
【 yòng fǎ】 zuò wèi yǔ、 dìng yǔ、 bīn yǔ； duō yòng yú shēn tǐ
２ . jí bìng míng
xīn lì shuāi jié yòu chēng“ xīn jī shuāi jié”， shì zhǐ xīn zàng dāng shí bù néng bó chū tóng jìng mài huí liú jí shēn tǐ zǔ zhì dài xiè suǒ xū xiāngchèn de xuè yè gōng yìng。 wǎng wǎng yóu gè zhǒng jí bìng yǐn qǐ xīn jī shōu suō néng lì jiǎn ruò， cóng 'ér shǐ xīn zàng de xuè yè shū chū liàng jiǎn shǎo， bù zú yǐ mǎn zú jī tǐ de xū yào， bìng yóu cǐ chǎn shēng yī xì liè zhèng zhuàng hé tǐ zhēng。 xīn bàn mó jí bìng、 guān zhuàng dòng mài yìng huà、 gāo xuè yā、 nèi fēn mì jí huàn、 xì jūn dú sù、 jí xìng fèi gěng sài、 fèi qì zhǒng huò qí tā màn xìng fèi zàng jí huàn děng jūn kě yǐn qǐ xīn zàng bìng 'ér chǎn shēng xīn lì shuāi jié de biǎo xiàn。 rèn shēn、 láolèi、 jìng mài nèi xùn sù dà liàng bǔ yè děng jūn kě jiā zhòng yòu bìng xīn zàng de fù dān， ér yòu fā xīn lì shuāi jié 。 |
|
zuǒ xīn shuāi jié hé yòu xīn shuāi jié
xīn lì shuāi jié fēn wéi zuǒ xīn shuāi jié hé yòu xīn shuāi jié。 zuǒ xīn shuāi jié zhù yào biǎo xiàn wéi pí juàn fá lì， hū xī kùn nán， chū qǐ wéi láo lì xìng hū xī kùn nán， zhōng 'ér yǎn biàn wéi xiū xī shí hū xī kùn nán， zhǐ néng duān zuò hū xī。 zhèn fā xìng hū xī kùn nán shì zuǒ xīn shuāi jié de diǎn xíng biǎo xiàn， duō yú shú shuì zhī zhōng fā zuò， yòu xiōng mèn、 qì jí、 ké sòu、 xiào míng， tè bié yán zhòng de kě yǎn biàn wéi jí xìng fèi shuǐ zhǒng 'ér biǎo xiàn jù liè de qì chuǎn、 duān zuò hū xī、 jí dù jiāo lǜ hé ké tù hán pào mò de nián yè tán ( diǎn xíng wéi fěn hóng sè pào mò yàng tán )、 zǐ gàn děng fèi bù yū xuè zhèng zhuàng。 yòu xīn shuāi jié zhù yào biǎo xiàn wéi xià zhī shuǐ zhǒng， jǐng jìng mài nù zhāng， shí yù bù zhèn， ěxīn 'ǒu tù， niào shǎo， yè niào， yǐn shuǐ yǔ pái niào fēn lí xiàn xiàng děng。 zhù yào tǐ zhēng shì fèi dǐ shī xìng luó yīn huò quán fèi shī xìng luó yīn， fèi dòng mài bàn dì 'èr yīn kàng jìn， bēn mǎ lǜ yǔ jiāo tì mài， gān zhǒng dà， gān jǐng huí liú yáng xìng， X xiàn jiǎn chá yǐ zuǒ xīn shì huò zuǒ xīn fáng zēng dà wéi zhù。 shí yàn shì jiǎn chá zé zuǒ xīn shuāi jié yòu bì shé shí jiān yán cháng， piāo fú dǎo guǎn cè dìng fèi dòng mài máo xì xuè guǎn xiē qiàn yā zēng gāo； yòu xīn shuāi jié yòu bì fèi shí jiān yán cháng、 jìng mài yā míng xiǎn zēng gāo。
xiàn dài yī xué duì běn bìng fā shēng de jī běn yuán lǐ shàng quē fá míng què de quán miàn rèn shí。 zuǒ xīn shuāi jié duō yīn zuǒ xīn shòu dào sǔn hài， fùhè guò dù， zǔ lì zēng jiā； yòu xīn shuāi jié zuì cháng jiàn de fā bìng yuán yīn shì zuǒ xīn shuāi jié shí suǒ chǎn shēng de fèi zǔ xìng chōng xuè hé fèi dòng mài gāo yā。 yòu xīn shuāi jié jiào shǎo dān dú chū xiàn。
zuǒ xīn shuāi jié de zhù yào zhěn duàn yǐ jù， shì zài tōng cháng kě yǐn qǐ zuǒ cè xīn lì shuāi jié de xīn zàng bìng jī chǔ shàng fā xiàn shàng shù fèi zǔ xìng chōng xuè de tè shū zhèng zhuàng hé zhēng xiàng。 xiōng bù X xiàn jiǎn chá yǐ jí gōng néng de cè dìng jūn yòu zhù yú zhěn duàn。
xīn lì shuāi jié fēn lèi
★ gēn jù lín chuáng biǎo xiàn fēn wéi zuǒ xīn shuāi jié、 yòu xīn shuāi jié hé quán xīn shuāi jié。
zuǒ xīn shuāi jié shì zhǐ zuǒ xīn shì dài cháng gōng néng bù quán 'ér fā shēng de xīn lì shuāi jié ， lín chuáng shàng jiào wéi cháng jiàn， yǐ fèi xún huán yū xuè wéi tè zhēng。 dān chún yòu xīn shuāi jié zhù yào jiàn yú fèi yuán xìng xīn zàng bìng jí mǒu xiē xiān tiān xìng xīn zàng bìng， yǐ tǐ xún huán yū xuè wéi tè zhēng。 zuǒ xīn shuāi jié hòu fèi dòng mài yā lì zēng gāo， shǐ yòu xīn fùhè jiā zhòng， cháng shí jiān hòu， yòu xīn shuāi jié yě jì zhī chū xiàn， jí wéi quán xīn shuāi jié。 xīn jī yán、 xīn jī bìng huàn zhě zuǒ yòu xīn tóng shí shòu sǔn， zuǒ yòu xīn shuāi jié kě tóng shí chū xiàn。
★ gēn jù fā bìng guò chéng fēn wéi jí xìng hé màn xìng xīn lì shuāi jié 。
qián zhě yīn jí xìng de yán zhòng xīn jī sǔn hài huò tū rán jiā zhòng de fùhè， shì xīn gōng néng zhèng cháng huò chǔyú dài cháng qī de xīn zàng zài duǎn shí jiān nèi fā shēng shuāi jié huò shǐ màn xìng xīn lì shuāi jié jí jù 'è huà。 lín chuáng shàng yǐ jí xìng zuǒ xīn shuāi zuì cháng jiàn， biǎo xiàn wéi jí xìng fèi shuǐ zhǒng huò xīn yuán xìng xiū kè。 hòu zhě yòu yī gè huǎn màn de fā zhǎn guò chéng， yī bān jūn yòu dài cháng xìng xīn zàng kuò dà huò féi hòu jí qí tā dài cháng jī zhì cānyù。
★ gēn jù fā bìng jī zhì fēn wéi shōu suō xìng xīn lì shuāi jié hé shū zhāng xìng xīn lì shuāi jié 。
tōng cháng hòu zhě fā shēng zài xiān， jìn 'ér fā shēng shōu suō gōng néng zhàng 'ài。 shōu suō xìng xīn lì shuāi jié de tè diǎn shì xīn zàng zēng dà， shōu suō mò qī xīn shì róng jī zēng jiā hé shè xuè fēn shù xià jiàng， yě shì lín chuáng shàng cháng jiàn de xīn lì shuāi jié 。 shū zhāng xìng xīn lì shuāi jié shì yóu yú xīn shì sōng chí xìng jiàng dī。 jiāng yìng dù zēng jiā， shǐ xīn shì shū zhāng qī chōng yíng shòu xiàn， xīn shì shū zhāng mò qī yā lì shēng gāo hé xīn bó chū liàng jiǎn shǎo， xīn jī cháng xiǎn zhù féi hòu， xīn zàng dà xiǎo zhèng cháng、 shè xuè fēn shù wú míng xiǎn jiǎn shǎo， huàn zhě xīn lì shuāi jié zhèng zhuàng yě bù tài míng xiǎn， kě jiàn yú gāo xuè yā、 guān xīn bìng de mǒu yī jiē duàn， yán zhòng zhě jiàn yú yuán fā xìng xiàn zhì xíng xīn jī bìng、 yuán fā xìng gěng zǔ xìng féi hòu xíng xīn jī bìng。 |
xīn lì shuāi jié de yòu fā yīn sù |
1． gǎn rǎn： kě zhí jiē sǔn hài xīn jī huò jiànjiē yǐng xiǎng xīn zàng gōng néng， rú hū xī dào gǎn rǎn， fēng shī huó dòng děng。
2． yán zhòng xīn lǜ shī cháng： tè bié shì kuài sù xìng xīn lǜ shī cháng rú xīn fáng chàn dòng， zhèn fā xìng xīn dòng guò sù děng。
3． pín xuè、 rèn shēn、 fēn miǎn、 guò duō guò kuài de shū yè、 guò duō shè rù nà yán děng kě zēng jiā xīn zàng fùhè。
4． guò dù de tǐ lì huó dòng hé qíng xù jī dòng， kě zēng jiā xīn zàng fùhè。
5． yáng dì huáng zhòngdú huò bù qiàdàng de tíng yòng yáng dì huáng。
6． qí tā jí bìng， rú fèi shuān sài děng。
xīn lì shuāi jié de yuán yīn
shǒu xiān， xīn jī shuāi jié。 xīn jī shuāi jié shì zhǐ yuán fā xìng xīn jī jī yuán xiān wéi shōu suō gōng néng zhàng 'ài suǒ zhì de xīn lì shuāi jié ， cǐ shí bèng gōng néng zhàng 'ài shì yuán fā de。 xīn jī yīn zhǒng zhǒng yuán yīn shōu suō wú lì， yòu néng pēn shè zú gòu de xuè yè dào wài zhōu de xuè guǎn zhōng qù yǐ quán shēn zǔ zhì dài xiè de xū yào shí， jiù fā shēng xīn lì shuāi jié 。
qí cì， qí tā yuán yīn yǐn qǐ de xīn lì shuāi jié ： rú xīn zàng bàn mó bìng shí， yóu yú xīn jī fùhè guò zhòng 'ér fā shēng xīn jī féi dà hé xīn zàng kuò dà， jì zé xīn jī shōu suō xìng xiāng duì bù zú 'ér dǎo zhì xīn lì shuāi jié ， cǐ shí bèng gōng néng zhàng 'ài shì jì fā de， zài chú qù bàn mó zhàng 'ài shí jiào yì nì zhuǎn。
dì sān， yóu xīn jī yǐ wài de yuán yīn yǐn qǐ de xīn lì shuāi jié ， zài wǎn qī wǎng wǎng yě bàn yòu xīn jī sǔn hài。
dì sì， chú liǎo xīn zàng běn shēn de jí bìng， rú xiān tiān xìng xīn zàng bìng、 xīn jī yán、 xīn jī bìng、 yán zhòng de xīn lǜ shī cháng、 xīn nèi mó yán děng， xīn zàng yǐ wài de jí bìng， rú jí xìng shèn yán、 zhòngdú xìng fèi yán、 zhòng dù pín xuè、 róng xuè、 dà liàng jìng mài bǔ yè yǐ jí wài kē shǒu shù hòu de bìng fā zhèng děng děng， yě kě yǐ yǐn qǐ xīn lì shuāi jié 。 |
xīn lì shuāi jié de zhèng zhuàng tǐ zhēng |
fèi xún huán yū xuè， tǐ xún huán yū xuè。
běn bìng zài zǔ guó yī xué zhōng shǔ“ xīn jì zhèng chōng”、“ shuǐ zhǒng”，“ chuǎn zhèng”、“ tán yǐn” děng fàn chóu。 yī bān fēn wéi xīn shèn qì xū、 yáng xū、 qì yáng liǎng xū huò xīn shèn yīn xū、 yīn yáng liǎng xū děng。 xīn zhù xuè mài de gōng néng shī cháng， yǐ zhì xīn shī suǒ yǎng 'ér xīn jì zhèng chōng， huò yáng xū shuǐ yǐn bù huà， zhì shuǐ yǐn líng xīn shè fèi de jīng chuǎn 'ér xiàn gē xuè zhī zhèng， huò shuǐ yǐn fàn yì 'ér shuǐ zhǒng。 qì xū yáng wēi kě zhì xuè xíng wú lì 'ér chéng tán zhì， jiàn yòu zǐ gàn、 gān zhǒng dà。 |
xīn lì shuāi jié zhěn duàn jiǎn chá |
1． zhù yì xīn lì shuāi jié de yuán yīn hé yòu wú fèi huò ( hé ) tǐ xún huán yū xuè de zhèng zhuàng tǐ zhēng， bìng 'àn xīn zàng xuè guǎn bìng yī bān cháng guī jìn xíng jiǎn chá。
2． rù yuàn hòu 2 tiān nèi yìng wán chéng jìng mài yā、 xuè chén、 gān shèn gōng néng jiǎn chá。 cháng qī jìn dī yán yǐn shí huò fú lì niào jì zhě， yìng dìng shí chá xuè jiǎ、 nà、 lǜ、 měi。
3． nǐ gēn jù lín chuáng biǎo xiàn jí jiǎn chá， qū fēn zuǒ xīn、 yòu xīn huò quán xīn shuāi jié， bìng pàn dìng xīn shuāi jí bié。 |
xīn lì shuāi jié zhì liáo fāng 'àn |
xīn lì shuāi jié bìng yīn zhì liáo bāo kuò jī běn xīn zàng jí bìng de zhì liáo jí qí yòu fā yīn sù de yù fáng hé kòng zhì。 xīn lì shuāi jié běn shēn zhèng zhuàng de yī bān zhì liáo yào cóng jiǎn qīng xīn zàng fùhè、 zēng jiā xīn pái xuè liàng、 kòng zhì tǐ nèi de nà hé shuǐ děng fāng miàn kǎo lǜ。
1． jí xìng zuǒ xīn shuāi jié de chǔlǐ
（ 1） zuò wèi， shuāng tuǐ xià chuí。
（ 2） xī yǎng。 yǎng qì yí tōng guò 50％ yǐ chún， huò yòng 1％ èr jiá jī guī yóu qì wù jì， yǐ lì qù chú fèi nèi pào mò， bìng kě yòng miàn zhào huò qì guǎn chā guǎn jiā yā gěi yǎng。
（ 3） má fēi 10mg pí xià zhù shè huò pài tì dìng 50～ 100mg jī zhù， bì yào shí yì kě jìng zhù。 yòu hūn mí、 xiū kè、 yán zhòng fèi bù gǎn rǎn、 hū xī yì zhì zhě jìn yòng， lǎo nián huàn zhě shèn yòng， kě xiān yú bàn liàng guān chá hòu tiáozhěng。
（ 4） qiáng xīn jì： mù qián duō yòng máo huā dài bǐng ( xī dì lán )0.2～ 0.4mg jiā rù 5％ pú táo táng yè 20ml jìng mài huǎn zhù。
（ 5） kuài sù lì niào： jìng mài tuī zhù fū sài mǐ ( sù niào )20～ 40mg， yǐ qī xùn sù jiǎn shǎo yòu xiào xún huán xuè liàng， jiǎn qīng xīn zàng qián fùhè hé fèi yū xuè jí shuǐ zhǒng。
（ 6） xuè guǎn kuò zhāng jì： jīng shàng shù chǔlǐ xīn shuāi réng wèi néng dé dào kòng zhì shí， kě cǎi yòng fēn tuǒ lā míng huò xiāo pǔ nà děng xuè guǎn kuò zhāng yào zhì liáo。 yòng yào qián hòu bì xū yán mì guān chá xuè yā、 xīn shuài jí lín chuáng zhèng zhuàng gǎi shàn qíng kuàng。 xiāo suān gān yóu huò xiāo suān yì shān lí chún zhǐ ( xiāo xīn tòng ) shé xià hán huà yú bìng qíng zǎo qī yìng yòng yì yòu xiào。
（ 7） ān chá jiǎn 0.25g jiā rù 10％ pú táo táng yè 20ml zhōng huǎn màn jìng zhù。
（ 8） dì sài mǐ sōng 5～ 10mg jìng zhù， kě zēng qiáng xīn jī shōu suō、 kuò zhāng zhōu wéi xuè guǎn、 jiě chú zhī qì guǎn jìng luán、 lì niào， bìng yòu jiàng dī fèi máo xì xuè guǎn tōng tòu xìng de zuò yòng。
（ 9） fèi shuǐ zhǒng chū xiàn yán zhòng fā gàn zhě， huò wēi xún huán míng xiǎn zhàng 'ài zhě， kě zhuó qíng xuǎn yòng 'ā tuō pǐn、 dōng láng dàng jiǎn、 shān láng dàng jiǎn (654-2) děng jìng mài huǎn zhù， yǐ gǎi shàn wēi xún huán guàn zhù。
（ 10） zhì liáo bìng yīn， chú qù yòu yīn， yǐ fáng fù fā。
2． chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié de chǔlǐ
（ 1） àn xīn zàng bìng hù lǐ cháng guī。 dī yán， yì xiāo huà、 gāo wéi shēng sù yǐn shí， xiū xī、 xī yǎng， bì miǎn qíng xù jī dòng， bǎo chí dà biàn tōng chàng。
（ 2） zhì liáo bìng yīn， chú qù yòu yīn。
（ 3） yáng dì huáng zhì jì： gěi yào fāng fǎ yī bān fēn liǎng jiē duàn， jí xiān zài duǎn qī nèi fú fùhè liàng， ér hòu gěi wéi chí liàng bǎo chí liáo xiào。 gēn jù bìng qíng jí yáng dì huáng zài tǐ nèi xù jī qíng kuàng， fùhè liàng yòu liǎng zhǒng gěi yào fǎ。① sù gěi fǎ： fán bìng qíng wēi jí， cóng wèi yòng guò yáng dì huáng zhì jì huò tíng yào yǐ 2 zhōu yǐ shàng zhě， shǒu cì kě yòng yáng dì huáng de l／ 2 fùhè liàng， jí máo huā dài bǐng 0.4mg， jiā 10％ pú táo táng yè 20ml jìng mài huǎn zhù， 2～ 4h hòu kě zài zhù shè 0.2～ 0.4mg， yǐ hòu gǎi kǒu fú dì gāo xīn wéi chí。 huò yòng dú máo huā dài K0.125～ 0.25mg， yǐ pú táo táng yè xī shì hòu jìng zhù， bì yào shí 1～ 2h hòu zhòng fù 1 cì ( zǒng jì liàng 0.5mg)， yǐ hòu gǎi kǒu fú dì gāo xīn wéi chí。 huò lì jí kǒu fú dì gāo xīn 0.5mg， ér hòu 0.25mg／ 6～ 8h， gòng 2～ 3 cì， hòu xù yòng wéi chí liàng。② huǎn gěi fǎ： shì yòng yú yī bān xīn lì shuāi jié huàn zhě。 kě yòng dì gāo xīn 0.25mg／ 6～ 8h kǒu fú， huò 3／ d； huò yòng yáng dì huáng dú dài 0.1mg， 3／ d， yī bān yòng yào 2d hòu gǎi wéi wéi chí liàng。 zài yì zhōng dú huò bìng qíng bù hěn jí de huàn zhě， kě cǎi yòng dì gāo xīn 0.25mg／ d， 2～ 6d hòu yì néng dá dào fùhè liàng。 dì gāo xīn wéi chí liàng yī bān wéi 0.125～ 0.25mg／ d， lǎo nián huàn zhě、 shèn gōng néng shuāi jié huàn zhě yào jiǎn liàng。
yòng yào guò chéng zhōng， yìng mìqiè guān chá bìng qíng， zhù yì xīn lǜ、 xīn shuài ( yí zài 70～ 80／ min)、 chù mài、 niào liàng， yòu wú dú xìng fǎn yìng ( rú 'ǒu tù、 huáng shì、 pín fā zǎo bó、 èr lián lǜ jí xīn dòng guò huǎn děng )。 zài xīn jī yán、 xīn jī quē yǎng ( rú xīn jī jí dù féi hòu、 guān zhuàng dòng mài xiá zhǎi、 fèi yuán xìng xīn zàng bìng jí jiá zhuàng xiàn gōng néng jiǎn tuì děng ) jí diàn jiě zhì wěn luàn shí yì chǎn shēng dú xìng fǎn yìng， jì liàng yí zhuó qíng jiǎn shǎo。 duì yí yòu dú xìng fǎn yìng zhě， kě cè dìng xuè qīng dì gāo xīn nóng dù。 rú yòu dú xìng fǎn yìng fā shēng， chú lì jí tíng yòng yáng dì huáng lèi zhì jì jí lì niào jì wài， yào jiū zhèng diàn jiě zhì wěn luàn ( yóu yìng zhù yì jiū zhèng dī jiǎ hé dī měi xuè zhèng )， duì zǎo bó jí kuài sù xīn lǜ shī cháng kě yòng lǜ huà jiǎ ( shèn gōng néng bù quán、 gāo jiǎ xuè zhèng jí gāo dù fáng shì chuán dǎo zǔ zhì zhě jì yòng ) jìng dī， huò yòng běn tuǒ yīng nà 100～ 200mg yǐ shēng lǐ yán shuǐ xī shì hòu jìng zhù； huò yòng lì duō kǎ yīn 50mg xī shì hòu huǎn màn jìng zhù， jì 'ér yǐ 1～ 4mg／ min jìng dī wéi chí。 ruò shàng shù yào wù wú xiào kě shì yòng liú suān měi 2g xī shì hòu jìng mài huǎn zhù， jì 'ér yòng 2％ liú suān měi 500ml， 6～ 12h nèi jìng dī。 rú zhōng dú biǎo xiàn wéi xīn dòng guò huǎn， xīn shì shuài＜ 50／ min shí， kě yòng 'ā tuō pǐn； gāo dù huò wán quán xìng fáng shì chuán dǎo zǔ zhì zhě， kě 'ān zhuāng lín shí rén gōng xīn zàng qǐ bó qì。 zhòng dù dì gāo xīn zhòngdú zhě， yòu tiáo jiàn shí kě yòng dì gāo xīn kàng tǐ duì kàng zhì liáo。
（ 4） lì niào jì： kě xuǎn yòng qīng lǜ sāi qín、 fū sài mǐ、 dīng niào 'àn、 lì niào suān nà、 ān běn dié dìng、 luó nèi zhǐ ( ān tì shū tōng ) děng jiāo tì shǐ yòng。 yòng shí zhù yì dú xìng fǎn yìng jí fù zuò yòng ( rú dī nà xuè zhèng、 dī lǜ xuè zhèng、 dī jiǎ xuè zhèng děng )。
（ 5） xuè guǎn kuò zhāng jì： cháng yòng xiāo suān yì shān lí chún zhǐ ( xiāo xīn tòng )5mg， 3／ d； huò xiāo suān gān yóu 0.3～ 0.6mg， 3／ d； jǐng qū qín ( jǐng běn dá qín )10～ 50mg， 3／ d。 jìng mài cháng yòng fēn tuǒ lā míng 10～ 20mg+5％ pú táo táng yè 500ml jìng dī， huò xiāo pǔ nà 25mg+5％ pú táo táng yè 500ml jìng dī， 1／ d。 yòng yào guò chéng zhōng zhù yì xuè yā biàn huà。
（ 6） zhuǎn huàn méi yì zhì jì： cháng yòng kǎ tuō pǔ lì 6.25～ 25mg， 3／ d； huò yǐ lā pǔ lì 5～ 10mg， 1／ d。
（ 7） xīn shuāi bàn xīn shuài zēng kuài huò kuài sù xíng xīn lǜ shī cháng zhě， xuǎn yòng 'ā tì luò 'ěr ( ān xiān xīn 'ān ) kě jiàng dī xīn shuài， yòu zhù yú gǎi shàn xīn gōng néng。 yòng fǎ wéi 12.5～ 25mg， 3／ d。
3． wán gù xìng xīn lì shuāi jié de zhì liáo
（ 1） jìn yī bù zhōu mì guān chá hé jiǎn chá， xún zhǎo gè zhǒng yǐng xiǎng liáo xiào de yīn sù， jǐyǔ zhèng què chǔlǐ。① qù chú bìng yīn， rú pín xuè、 jiá kàng、 fēng shī huó dòng、 gāo xuè yā děng， jūn xū jī jí zhì liáo。② bì xū kòng zhì gè zhǒng gǎn rǎn， rú hū xī dào gǎn rǎn； bìng xū xún zhǎo yǐn nì xìng gǎn rǎn zào， rú mì niào xì gǎn rǎn děng； bàn mó bìng zhě shàng yìng zhù yì yòu wú gǎn rǎn xìng xīn nèi mó yán cún zài。③ yáng dì huáng yìng yòng qiàn tuǒ ( yòng liàng bù zú huò guò liàng ) zhě， yìng yú tiáozhěng。④ yòu diàn jiě zhì wěn luàn zhě， yìng yú jiū zhèng。⑤ zhì liáo bìng fā zhèng： rú yòu xīn lǜ、 xīn shuài shī cháng zhě yìng yú kàng xīn lǜ、 xīn shuài shī cháng zhì liáo。
（ 2） shèn shàng xiàn pí zhì jī sù zhì liáo： jīng yī bān zhì liáo bìng qíng réng wēi zhòng zhě， kě yòng pō ní sōng 10～ 20mg／ d， fēn cì fú yòng， chū xiàn liáo xiào hòu zhú jiàn jiǎn liàng， dá dào zhì liáo mùdì hòu tíng yào， yī bān yòng yào 1～ 2 gè yuè。
（ 3） shèn shàng xiàn sù néng zhèng xìng jī lì yào duǎn qī jìng mài nèi dī zhù yòu zhù kòng zhì xīn shuāi zhèng zhuàng。 rú yòng duō bā fēn dīng 'àn 20~60mg+10％ pú táo táng yè 500ml， yǐ 7.5~10μg/min jìng mài dī zhù， huò yòng duō bā 'àn 20~40mg+10％ pú táo táng yè 500ml， yǐ 2.5~5μg/min de sù dù jìng dī。
（ 4） xuè guǎn kuò zhāng yào hé zhuǎn huàn méi yì zhì jì yě kě xuǎn yòng。
4. rèn shēn hé bìng xīn lì shuāi jié de chǔlǐ
（ 1） rèn gāo zhèng bìng fā xīn lì shuāi jié ： yǐ kuò zhāng zhōu wéi xuè guǎn wéi zhù， kě kǎo lǜ shǐ yòng fēn tuǒ lā míng jí xiāo pǔ nà， dàn qián zhě yì zēng jiā xīn jī hào yǎng， hòu zhě zuò yòng guò qiáng， bù yì kòng zhì， yīn cǐ shǐ yòng fēn tuǒ lā míng zhuó qíng shǐ yòng β- shòu tǐ zǔ zhì jì。 zhù yì， qiáng xīn， jiě jìng， lì niào， zhèn jìng， lì niào， jǐyǎng jǐn wéi fǔ zhù zhì liáo。
（ 2） qí tā rèn shēn hé bìng xīn lì shuāi jié de yī bān zhì liáo： 1， dī nà yǐn shí。 2， huǎn màn jìng mài shū yè。 3， qiáng xīn， lì niào tóng shí jǐyǔ xuè guǎn kuò zhāng yào wù。 4， fēn miǎn guò chéng yìng zài má zuì kē jí xīn nèi kē yī shēng jiān hù xià jìn xíng。
（ 3） ACEI hé ARB jìn yòng yú yùn fù， yīn duì tāi 'ér yòu zhì jī xìng。 |
xīn lì shuāi jié yù fáng cuò shī |
1． yù fáng gǎn mào
zài gǎn mào liú xíng jì jié huò qì hòu zhòu biàn qíng kuàng xià， huàn zhě yào jiǎn shǎo wài chū， chū mén yìng dài kǒu zhào bìng shìdàng zēng tiān yī fú， huàn zhě hái yìng shǎo qù rén qún mì jí zhī chù。 huàn zhě ruò fā shēng hū xī dào gǎn rǎn， zé fēi cháng róng yì shǐ bìng qíng jí jù 'è huà。
2． shì liàng huó dòng
zuò yī xiē lì suǒ néng jí de tǐ lì huó dòng， dàn qièjì huó dòng guò duō、 guò měng， gèng bù néng cān jiā jiào jù liè de huó dòng， yǐ miǎn xīn lì shuāi jié tū rán jiā zhòng。
3． yǐn shí yí qīng dàn shǎo yán
yǐn shí yìng shǎo yóu nì， duō shū cài shuǐ guǒ。 duì yú yǐ jīng chū xiàn xīn lì shuāi jié de bìng rén， yī dìng yào kòng zhì yán de shè rù liàng。 yán shè rù guò duō huì jiā zhòng tǐ yè zhū liú， jiā zhòng shuǐ zhǒng， dàn yě bù bì wán quán miǎn yán。
4． jiàn kāng de shēng huó fāng shì
yī dìng yào jiè yān、 jiè jiǔ， bǎo chí xīn tài píng héng， bù ràng qíng xù guò yú xīng fèn bō dòng， tóng shí hái yào bǎo zhèng chōng zú de shuì mián。 |
shù hòu xīn lì shuāi jié zěn me bàn？ |
① zhèn jìng。 ān wèi bìng rén， jiě chú qí jǐn zhāng kǒng jù xīn lǐ， tóng shí xuǎn yòng 'ān dìng、 lǔ mǐ nà děng zhèn jìng yào wù， rú hé bìng zhī qì guǎn jìng luán， kě yìng yòng má fēi、 ān chá jiǎn děng yào wù， dàn duì lǎo nián hé 'ér tóng、 hū xī gōng néng jiào chā de bìng rén， má fēi shǐ yòng yìng jǐn shèn huò jiǎn liàng， fèi xīn bìng huàn zhě jìn yòng。
② xī yǎng。 hé lǐ yǎng liáo shì zhì liáo xīn shuāi， jiū zhèng hū xī kùn nán de zhòng yào shǒu duàn， yī bān yǐ bí dǎo guǎn xī yǎng， liú liàng wéi 3~5L./ fēn， rú yán chéng fèi shuǐ zhǒng， èr fèi guǎng fàn shī xìng luó yīn， xiào lū yīn zhě kě gěi 30~50% jiǔ jīng guò lǜ xī yǎng， huò yìng yòng qū pào jì yǐ lì fèi pào biǎo miàn zhāng lì xī shōu， gǎi shàn fèi shuǐ zhǒng。
③ qiáng xīn yào wù de yìng yòng， yáng dì huáng shì zhì liáo、 qiǎng jiù xīn lì shuāi jié de shǒu xuǎn qǔ yào wù， dì gē xīn 0.125mg, měi rì 2 cì huò xī dì lán yǐ pú táo táng yè xī shì hòu jìng zhù , shǒu cì jì liàng 0.2~0.4mg. yǐ hòu měi cì 0.2mg, měi rì chéng rén jì liàng bù chāo guò 1.2mg。 yóu yú yáng dì huáng de zhì liáo jì liàng yǔ zhòngdú liàng shí fēn jiē jìn， róng yì yǐn qǐ dú xìng fǎn yìng， tè bié shì lǎo nián bìng rén， qí xīn zàng jiào dà、 shèn gōng néng bù jiā、 diàn jiě zhì wěn luàn、 fǎn fù xīn shuāi、 suān zhòngdú bìng rén gèng yì yǐn qǐ yáng dì huáng zhòngdú， gù bì xū gēn jù bìng qíng， shèn zhòng xuǎn yòng yáng dì huáng de zhì jì、 jì liàng、 gěi yào fāng fǎ hé tú jìng， jiā qiáng hù lǐ guān chá， fú yào fǎn yìng， rú bàn yòu dī xuè wài yīn jí Ⅱ dù ~ Ⅲ dù fáng shì chuán dǎo zǔ zhì zhě bù yí yòng， měi cì fú yào qián xū tīng xīn shuài， dī yú 60 cì / fēn tíng yòng， jìng zhù xī dì bàn shí xū zhù yì xīn shuài yǔ xīn lǜ biàn huà。 yòng yào guò chéng zhōng rú chū xiàn 'ěxīn、 ǒu tù、 fù xiè、 shì jué zhàng 'ài、 huáng shì、 lǜ shì、 yùn huàn、 tóu tòng、 shī mián， tè bié shì chū xiàn gè zhǒng xīn lǜ shī cháng， rú shì zǎo“ èr lián lǜ、 sān lián lǜ、 chuán dǎo zǔ zhì、 ST duàn chéng yú gōu zhuàng yā dī、 xīn shuài huǎn màn děng jūn xū jǐng tì yáng dì huáng zhòngdú de fā shēng， kě yòng fàng shè miǎn yì fǎ cè xuè qīng dì gē xīn nóng dù， yòu zhù yú zhěn duàn。 zhèng cháng chéng rén wéi 1.3±0.6m7890-g/ml, rú >2mg/ml shí , shì wéi yáng dì huáng zhòngdú , xū yào lì jí tíng yào , xùn sù pái chú yòu fā yīn sù , bǔ chōng jiǎ yán , yīn jiǎ néng yǔ yáng dì huáng jìng zhēng Na+ héng K+--ATP méi shòu tǐ， jiàng dī qiáng xīn dài yǔ méi de jié hé cháng shù， jiǎ běn shēn yòu néng jiàng dī xīn jī zì lǜ xìng， yòu kě shǐ yǐ jīng jié hé de qiáng xīn dài cóng Na+-K+ATP méi zhōng jiě lí chū lái , jiǎn qīng zhòngdú . dì gē xīn yǔ tè yì kàng tǐ kàng yuán jié hé , duì zhì liáo yáng dì huáng zhòngdú yǐn qǐ de chuán dǎo zǔ zhì xiào guǒ shèn hǎo。 |
xīn lì shuāi jié de lín chuáng fēn xíng |
（ yī） àn xīn lì shuāi jié fā zhǎn de sù dù kě fēn wéi jí xìng hé màn xìng 'èr zhǒng， yǐ màn xìng jū duō。 jí xìng zhě yǐ zuǒ xīn shuāi jié jiào cháng jiàn， zhù yào biǎo xiàn wéi jí xìng fèi shuǐ zhǒng。
（ èr） gēn jù xīn lì shuāi jié fā shēng de bù wèi kě fēn wéi zuǒ xīn、 yòu xīn hé quán xīn shuāi jié。 zuǒ xīn shuāi jié de tè zhēng shì fèi xún huán yū xuè； yòu xīn shuāi jié yǐ tǐ xún huán yū xuè wéi zhù yào biǎo xiàn。
（ sān） shōu suō xìng huò shū zhāng xìng xīn lì shuāi jié 。
（ sì） àn zhèng zhuàng de yòu wú kě fēn wéi wú zhèng zhuàng xìng (asymptomatic) xīn lì shuāi jié hé chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié 。
lǎo nián rén xīn shuāi de zǎo qī zhēng xiàng
① láo dòng huò shàng lóu tī shí， fā shēng hū xī kùn nán；
② shuì mián shí tū rán hū xī kùn nán， zuò qǐ shí yòu yòu hǎo zhuǎn；
③ xià zhī fú zhǒng， niào liàng jiǎn shǎo；
④ méi huàn gǎn mào què ké sòu、 tán duō、 xīn huāng、 biē qì；
⑤ shī mián、 pí fá、 shí yù jiǎn tuì；
⑥ bìng qíng jiā zhòng， sì zhī chōu chù， hū xī zàn tíng， zǐ gàn， dàn fā zuò hòu， yòu mǎ shàng huī fù zhèng cháng；
⑦ xuè yā xià jiàng， xīn shuài jiā kuài， miàn sè cāng bái， pí fū shī lěng， fán zào bù 'ān；
⑧ hū xī jí dù kùn nán， yòu zhì xī gǎn， ké sòu、 gē chū dà liàng fěn hóng sè pào mò yàng tán。
duì shàng shù zhèng zhuàng rú yòu 1-5 xiàng néng duì dé shàng hào zhě， wéi zǎo qī xīn shuāi de diǎn xíng biǎo xiàn， yìng yǐn qǐ zhù yì； rú yòu 6 xiàng néng duì dé shàng hào zhě， shì yóu yú nǎo quē xuè 'ér yǐn qǐ de xīn xìng yūnjué； ruò quán bù dōuyòu zhě zé wéi jí xìng fèi shuǐ zhǒng de biǎo xiàn。 |
xīn lì shuāi jié de bìng fā zhèng |
(1) hū xī dào gǎn rǎn
jiào cháng jiàn， yóu yú xīn lì shuāi jié shí fèi bù yū xuè， yì jì fā zhī qì guǎn yán hé fèi yán， bì yào shí kě jǐyǔ kàng jūn sù。
(2) xuè shuān xíng chéng hé shuān sài
cháng qī wò chuáng kě dǎo zhì xià zhī jìng mài xuè shuān xíng chéng， tuō luò hòu kě yǐn qǐ fèi shuān sài。 fèi shuān sài de lín chuáng biǎo xiàn yǔ shuān zǐ dà xiǎo yòu mìqiè guān xì。 xiǎo de fèi shuān sài kě wú zhèng zhuàng， dà de fèi shuān sài kě biǎo xiàn wéi tū fā hū xī jí cù、 xiōng tòng、 xīn jì、 gē xuè hé xuè yā xià jiàng， tóng shí fèi dòng mài yā shēng gāo， yòu xīn shuāi jié jiā zhòng。 xiāng yìng fèi bù chéng xiàn zhuó yīn， hū xī yīn jiàng dī bàn yòu shī luó yīn， bù fēn bìng rén yòu xiōng mó mó cā yīn huò xiōng qiāng jī yè tǐ zhēng， gǒng mó kě yòu huáng rǎn， huò yòu duǎn zhèn xīn fáng chàn dòng fā zuò。 qǐ bìng hòu 12-36 xiǎo shí huò shù tiān hòu zài xià fèi yě chū xiàn sān jiǎo xíng huò yuán xíng mì dù zēng shēn yīn yǐng。 jù dà de fèi dòng mài shuān sài kě zài shù fēn zhōng nèi dǎo zhì xīn yuán xìng xiū kè hé cù sǐ。 xīn lì shuāi jié bàn yòu xīn fáng chàn dòng zhě， yì fā shēng xīn fáng nèi xuè shuān， shuān zǐ tuō luò 'ér yǐn qǐ nǎo、 shèn、 sì zhī huò cháng xì mó dòng mài shuān sài。
cháng qī wò chuáng de bìng rén yìng zhù yì jí shí fān shēn 'àn mó zhī tǐ zuò bèi dòng huó dòng， yù fáng xuè shuān xíng chéng， duì yòu shuān zǐ tuō luò yǐn qǐ zhī tǐ dòng mài shuān sài zhě， qīng zhèng zhě kě yòng niào jī méi huò liàn jī méi jìn xíng róng xuè shuān zhì liáo， zhī tǐ quē xuè yán zhòng zhě yìng zuò wài kē zhì liáo。
(3) xīn yuán xìng gān yìng huà
yóu yú cháng qī yòu xīn shuāi jié， gān zàng cháng qī yū xuè quē yǎng， xiǎo yè zhōng yāng qū gān xì bāo wěi suō hé jié dì zǔ zhì zēng shēng， wǎn qī chū xiàn mén mài gāo yā， biǎo xiàn wéi dà liàng fù shuǐ、 pí zàng zēng dà hé gān yìng huà。 chǔlǐ： jīng qiáng xīn lì niào děng zhì liáo， fù shuǐ réng bù jiǎn tuì， dà liàng fù shuǐ yǐng xiǎng xīn fèi gōng néng zhě， kě xíng chuān cì shì liàng fàng yè。
(4) diàn jiě zhì wěn luàn
cháng fā shēng yú xīn lì shuāi jié zhì liáo guò chéng zhōng， yóu qí duō jiàn yú duō cì huò cháng qī yìng yòng lì niào jì hòu， qí zhōng dī xuè jiǎ hé shī yán xìng dī nà zōng hé zhēng zuì wéi duō jiàn。
① dī xuè jiǎ zhèng
qīng zhě quán shēn fá lì， zhòng zhě kě chū xiàn yán zhòng de xīn lǜ shī cháng， cháng jiā zhòng yáng dì huáng dú xìng， bì xū jí shí bǔ chōng jiǎ yán， qīng zhèng kě kǒu fú lǜ huà jiǎ 3-6g/ rì， zhòng zhě kě yòng lǜ huà jiǎ 1-1.5g róng yú 5% pú táo táng yè 500ml nèi jìng mài dī zhù， bì yào shí kě chóngfù jǐyǔ。② shī yán xìng dī nà zōng hé zhēng shì yóu yú dà liàng lì niào hé xiàn zhì nà yán shè rù suǒ yǐn qǐ， duō fā shēng zài dà liàng lì niào zhī hòu。 fā bìng jiào jí， chū xiàn ruǎn ruò wú lì， jī ròu chōu chù， kǒu kě jí shí yù bù zhèn děng zhèng zhuàng， yán zhòng zhě kě yòu tóu tòng、 fán zào bù 'ān yì shí bù qīng， shèn zhì hūn mí děng dī nà xìng nǎo bìng biǎo xiàn。 huàn zhě pí fū gān zào， mài xì sù， niào liàng jiǎn shǎo， shèn zhì xuè yā jiàng dī。 huà yàn： xuè nà、 lǜ huà wù、 èr yǎng huà tàn jié hé lì jiē dī， hóng xì bāo yā jī zēng gāo。 zhì liáo， yìng bù xiàn zhì shí yán， bìng kě yòng 3% lǜ huà nà yè 100-500ml huǎn màn jìng mài dī rù。 |
xīn lì shuāi jié huàn zhě rì cháng hù lǐ zhù yì shì xiàng |
shǒu xiān bǎo chí bìng shì huán jìng 'ān jìng、 shū shì zhěng qí， kōng qì xīn xiān， dōng tiān zhù yì bǎo nuǎn， yǐ fáng zhǐ hū xī dào gǎn rǎn 'ér jiā zhòng bìng qíng。 yǎng liáo kě gǎi shàn jī tǐ quē yǎng， cù jìn zǔ zhì dài xiè， wéi chí shēng mìng huó dòng， shì xīn gōng néng bù quán zhì liáo de zhòng yào cuò shī zhī yī。 gěi yǎng yìng cóng xiǎo liú liàng kāi shǐ， dài bìng rén shì yìng hòu gēn jù xū yào tiáojié liú liàng。
xīn gōng néng bù quán huàn zhě， yìng gēn jù xīn dòng néng bù quán chéng dù， cǎi qǔ shìdàng tǐ wèi pèi hé zhì liáo。 yī bān bìng rén yìng cǎi qǔ gāo zhěn wèi shuì mián； jiào zhòng zhě cǎi qǔ bàn wò wèi huò zuò wèi， kě yǐ jiǎn shǎo yè jiān qì duǎn、 chuǎn biē děng hū xī kùn nán zhèng zhuàng。 yán zhòng xīn gōng néng bù quán huò jí xìng zuǒ xīn gōng néng bù quán jié zhě， yìng cǎi qǔ duān zuò wèi， tóng shí shuāng xià zhī xià chuí， shǐ huí xīn xuè liàng jiǎn shǎo， gé jī xià jiàng， xiōng qiāng róng jī kuò dà， fèi huó liàng zēng jiā， kě huǎn jiě hū xī kùn nán； duì yú qīng dù xīn gōng néng bù quán huàn zhě， bù yí zuò zhòng tǐ lì huó dòng， rú yǔn xǔ kě xiàn yú rì cháng shēng huó huó dòng。 duì yú zhōng dù xīn gōng néng bù quán huàn zhě， zēng jiā wò chuáng xiū xī， bì miǎn jī liè yùn dòng xiàng mù， jiào shì yú sàn bù yī lèi qīng huó dòng， chū xiàn xīn gōng néng bù quán zhèng zhuàng jí zhǐ； duì yú zhòng dù xīn gōng néng bù quán huàn zhě yìng jué duì wò chuáng xiū xī， dài xīn gōng néng gǎi shàn hòu， gēn jù bìng qíng huī fù qíng kuàng jìn zǎo huó dòng， yǐ fáng zhǐ cháng qī wò chuáng 'ér dǎo zhì jī ròu wěi suō、 xiāo huà gōng néng jiǎn tuì、 jìng mài xuè shuān xíng chéng děng， huó dòng yìng zhù yì xún xù jiàn jìn。 |
|
xinli shuaijie
xīn lì shuāi jié
heartfailure
yòu chēng“ chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié ” huò“ xīn gōng néng bù quán”。 yóu yú yuán fā hé jì fā de yīn sù， shǐ xīn jī shōu suō lì jiǎn ruò， bù néng jiāng huí xīn jìng mài xuè yè chōng fēn pái chū， shǐ jìng mài xì tǒng yū xuè， jiā yǐ dòng mài xì tǒng gōng xuè bù zú， bù néng mǎn zú quán shēn zǔ zhì dài xiè de xū yào， wéi chí yòu xiào de xún huán， cóng 'ér chū xiàn yī xì liè zhèng zhuàng hé tǐ zhēng， chēng wéi xīn lì shuāi jié 。 gēn jù fā bìng de jí huǎn， fēn wéi jí xìng xīn lì shuāi jié 、 màn xìng xīn lì shuāi jié ； yòu gēn jù xuè liú dòng lì xué gǎi biàn fēn wéi zuǒ xīn shuāi jié、 yòu xīn shuāi jié hé quán xīn shuāi jié。 zuǒ xīn shuāi jié biǎo xiàn yòu hū xī kùn nán、 ké sòu、 ké pào mò tán， duān zuò hū xī， fèi dǐ yòu shī ■ yīn。 yòu xīn shuāi jié yòu xià zhī shuǐ zhǒng、 jǐng jìng mài nù zhāng、 gān dà， shèn zhì kě yòu xiōng shuǐ、 fù shuǐ。 quán xīn shuāi jié zé jiān yòu zuǒ、 yòu xīn shuāi jié de biǎo xiàn。
|
|
fèi xún huán yū xuè， tǐ xún huán yū xuè。
běn bìng zài zǔ guó yī xué zhōng shǔ“ xīn jì zhèng chōng”、“ shuǐ zhǒng”，“ chuǎn zhèng”、“ tán yǐn” děng fàn chóu。 yī bān fēn wéi xīn shèn qì xū、 yáng xū、 qì yáng liǎng xū huò xīn shèn yīn xū、 yīn yáng liǎng xū děng。 xīn zhù xuè mài de gōng néng shī cháng， yǐ zhì xīn shī suǒ yǎng 'ér xīn jì zhèng chōng， huò yáng xū shuǐ yǐn bù huà， zhì shuǐ yǐn líng xīn shè fèi de jīng chuǎn 'ér xiàn gē xuè zhī zhèng， huò shuǐ yǐn fàn yì 'ér shuǐ zhǒng。 qì xū yáng wēi kě zhì xuè xíng wú lì 'ér chéng tán zhì， jiàn yòu zǐ gàn、 gān zhǒng dà。
bìng fā zhèng
(1) hū xī dào gǎn rǎn
jiào cháng jiàn， yóu yú xīn lì shuāi jié shí fèi bù yū xuè， yì jì fā zhī qì guǎn yán hé fèi yán， bì yào shí kě jǐyǔ kàng jūn sù。
(2) xuè shuān xíng chéng hé shuān sài
cháng qī wò chuáng kě dǎo zhì xià zhī jìng mài xuè shuān xíng chéng， tuō luò hòu kě yǐn qǐ fèi shuān sài。 fèi shuān sài de lín chuáng biǎo xiàn yǔ shuān zǐ dà xiǎo yòu mìqiè guān xì。 xiǎo de fèi shuān sài kě wú zhèng zhuàng， dà de fèi shuān sài kě biǎo xiàn wéi tū fā hū xī jí cù、 xiōng tòng、 xīn jì、 gē xuè hé xuè yā xià jiàng， tóng shí fèi dòng mài yā shēng gāo， yòu xīn shuāi jié jiā zhòng。 xiāng yìng fèi bù chéng xiàn zhuó yīn， hū xī yīn jiàng dī bàn yòu shī luó yīn， bù fēn bìng rén yòu xiōng mó mó cā yīn huò xiōng qiāng jī yè tǐ zhēng， gǒng mó kě yòu huáng rǎn， huò yòu duǎn zhèn xīn fáng chàn dòng fā zuò。 qǐ bìng hòu 12-36 xiǎo shí huò shù tiān hòu zài xià fèi yě chū xiàn sān jiǎo xíng huò yuán xíng mì dù zēng shēn yīn yǐng。 jù dà de fèi dòng mài shuān sài kě zài shù fēn zhōng nèi dǎo zhì xīn yuán xìng xiū kè hé cù sǐ。 xīn lì shuāi jié bàn yòu xīn fáng chàn dòng zhě， yì fā shēng xīn fáng nèi xuè shuān， shuān zǐ tuō luò 'ér yǐn qǐ nǎo、 shèn、 sì zhī huò cháng xì mó dòng mài shuān sài。
cháng qī wò chuáng de bìng rén yìng zhù yì jí shí fān shēn 'àn mó zhī tǐ zuò bèi dòng huó dòng， yù fáng xuè shuān xíng chéng， duì yòu shuān zǐ tuō luò yǐn qǐ zhī tǐ dòng mài shuān sài zhě， qīng zhèng zhě kě yòng niào jī méi huò liàn jī méi jìn xíng róng xuè shuān zhì liáo， zhī tǐ quē xuè yán zhòng zhě yìng zuò wài kē zhì liáo。
(3) xīn yuán xìng gān yìng huà
yóu yú cháng qī yòu xīn shuāi jié， gān zàng cháng qī yū xuè quē yǎng， xiǎo yè zhōng yāng qū gān xì bāo wěi suō hé jié dì zǔ zhì zēng shēng， wǎn qī chū xiàn mén mài gāo yā， biǎo xiàn wéi dà liàng fù shuǐ、 pí zàng zēng dà hé gān yìng huà。 chǔlǐ： jīng qiáng xīn lì niào děng zhì liáo， fù shuǐ réng bù jiǎn tuì， dà liàng fù shuǐ yǐng xiǎng xīn fèi gōng néng zhě， kě xíng chuān cì shì liàng fàng yè。
(4) diàn jiě zhì wěn luàn
cháng fā shēng yú xīn lì shuāi jié zhì liáo guò chéng zhōng， yóu qí duō jiàn yú duō cì huò cháng qī yìng yòng lì niào jì hòu， qí zhōng dī xuè jiǎ hé shī yán xìng dī nà zōng hé zhēng zuì wéi duō jiàn。
① dī xuè jiǎ zhèng
qīng zhě quán shēn fá lì， zhòng zhě kě chū xiàn yán zhòng de xīn lǜ shī cháng， cháng jiā zhòng yáng dì huáng dú xìng， bì xū jí shí bǔ chōng jiǎ yán， qīng zhèng kě kǒu fú lǜ huà jiǎ 3-6g/ rì， zhòng zhě kě yòng lǜ huà jiǎ 1-1.5g róng yú 5% pú táo táng yè 500ml nèi jìng mài dī zhù， bì yào shí kě chóngfù jǐyǔ。② shī yán xìng dī nà zōng hé zhēng shì yóu yú dà liàng lì niào hé xiàn zhì nà yán shè rù suǒ yǐn qǐ， duō fā shēng zài dà liàng lì niào zhī hòu。 fā bìng jiào jí， chū xiàn ruǎn ruò wú lì， jī ròu chōu chù， kǒu kě jí shí yù bù zhèn děng zhèng zhuàng， yán zhòng zhě kě yòu tóu tòng、 fán zào bù 'ān yì shí bù qīng， shèn zhì hūn mí děng dī nà xìng nǎo bìng biǎo xiàn。 huàn zhě pí fū gān zào， mài xì sù， niào liàng jiǎn shǎo， shèn zhì xuè yā jiàng dī。 huà yàn： xuè nà、 lǜ huà wù、 èr yǎng huà tàn jié hé lì jiē dī， hóng xì bāo yā jī zēng gāo。 zhì liáo， yìng bù xiàn zhì shí yán， bìng kě yòng 3% lǜ huà nà yè 100-500ml huǎn màn jìng mài dī rù。 [5] |
|
shǒu xiān， xīn lì shuāi jié 。 xīn lì shuāi jié shì zhǐ yuán fā xìng xīn jī jī yuán xiān wéi shōu suō gōng néng zhàng 'ài suǒ zhì de xīn lì shuāi jié ， cǐ shí bèng gōng néng zhàng 'ài shì yuán fā de。 xīn jī yīn zhǒng zhǒng yuán yīn shōu suō wú lì， yòu néng pēn shè zú gòu de xuè yè dào wài zhōu de xuè guǎn zhōng qù yǐ quán shēn zǔ zhì dài xiè de xū yào shí， jiù fā shēng xīn lì shuāi jié 。
qí cì， qí tā yuán yīn yǐn qǐ de xīn lì shuāi jié ： rú xīn zàng bàn mó bìng shí， yóu yú xīn jī fùhè guò zhòng 'ér fā shēng xīn jī féi dà hé xīn zàng kuò dà， jì zé xīn jī shōu suō xìng xiāng duì bù zú 'ér dǎo zhì xīn lì shuāi jié ， cǐ shí bèng gōng néng zhàng 'ài shì jì fā de， zài chú qù bàn mó zhàng 'ài shí jiào yì nì zhuǎn。
dì sān， yóu xīn jī yǐ wài de yuán yīn yǐn qǐ de xīn lì shuāi jié ， zài wǎn qī wǎng wǎng yě bàn yòu xīn jī sǔn hài。
dì sì， chú liǎo xīn zàng běn shēn de jí bìng， rú xiān tiān xìng xīn zàng bìng、 xīn jī yán、 xīn jī bìng、 yán zhòng de xīn lǜ shī cháng、 xīn nèi mó yán děng， xīn zàng yǐ wài de jí bìng， rú jí xìng shèn yán、 zhòngdú xìng fèi yán、 zhòng dù pín xuè、 róng xuè、 dà liàng jìng mài bǔ yè yǐ jí wài kē shǒu shù hòu de bìng fā zhèng děng děng， yě kě yǐ yǐn qǐ xīn lì shuāi jié 。
cháng jiàn yòu fā yīn sù
1． gǎn rǎn： kě zhí jiē sǔn hài xīn jī huò jiànjiē yǐng xiǎng xīn zàng gōng néng， rú hū xī dào gǎn rǎn， fēng shī huó dòng děng。
2． yán zhòng xīn lǜ shī cháng： tè bié shì kuài sù xìng xīn lǜ shī cháng rú xīn fáng chàn dòng， zhèn fā xìng xīn dòng guò sù děng。
3． pín xuè、 rèn shēn、 fēn miǎn、 guò duō guò kuài de shū yè、 guò duō shè rù nà yán děng kě zēng jiā xīn zàng fùhè。
4． guò dù de tǐ lì huó dòng hé qíng xù jī dòng， kě zēng jiā xīn zàng fùhè。
5． yáng dì huáng zhòngdú huò bù qiàdàng de tíng yòng yáng dì huáng。
6． qí tā jí bìng， rú fèi shuān sài děng。 |
|
fēn lèi
★ gēn jù lín chuáng biǎo xiàn fēn wéi zuǒ xīn shuāi jié、 yòu xīn shuāi jié hé quán xīn shuāi jié。
zuǒ xīn shuāi jié shì zhǐ zuǒ xīn shì dài cháng gōng néng bù quán 'ér fā shēng de xīn lì shuāi jié ， lín chuáng shàng jiào wéi cháng jiàn， yǐ fèi xún huán yū xuè wéi tè zhēng。 dān chún yòu xīn shuāi jié zhù yào jiàn yú fèi yuán xìng xīn zàng bìng jí mǒu xiē xiān tiān xìng xīn zàng bìng， yǐ tǐ xún huán yū xuè wéi tè zhēng。 zuǒ xīn shuāi jié hòu fèi dòng mài yā lì zēng gāo， shǐ yòu xīn fùhè jiā zhòng， cháng shí jiān hòu， yòu xīn shuāi jié yě jì zhī chū xiàn， jí wéi quán xīn shuāi jié。 xīn jī yán、 xīn jī bìng huàn zhě zuǒ yòu xīn tóng shí shòu sǔn， zuǒ yòu xīn shuāi jié kě tóng shí chū xiàn。
xīn lì shuāi jié fēn wéi zuǒ xīn shuāi jié hé yòu xīn shuāi jié。 zuǒ xīn shuāi jié zhù yào biǎo xiàn wéi pí juàn fá lì， hū xī kùn nán， chū qǐ wéi láo lì xìng hū xī kùn nán， zhōng 'ér yǎn biàn wéi xiū xī shí hū xī kùn nán， zhǐ néng duān zuò hū xī。 zhèn fā xìng hū xī kùn nán shì zuǒ xīn shuāi jié de diǎn xíng biǎo xiàn， duō yú shú shuì zhī zhōng fā zuò， yòu xiōng mèn、 qì jí、 ké sòu、 xiào míng， tè bié yán zhòng de kě yǎn biàn wéi jí xìng fèi shuǐ zhǒng 'ér biǎo xiàn jù liè de qì chuǎn、 duān zuò hū xī、 jí dù jiāo lǜ hé ké tù hán pào mò de nián yè tán ( diǎn xíng wéi fěn hóng sè pào mò yàng tán )、 zǐ gàn děng fèi bù yū xuè zhèng zhuàng。 yòu xīn shuāi jié zhù yào biǎo xiàn wéi xià zhī shuǐ zhǒng， jǐng jìng mài nù zhāng， shí yù bù zhèn， ěxīn 'ǒu tù， niào shǎo， yè niào， yǐn shuǐ yǔ pái niào fēn lí xiàn xiàng děng。 zhù yào tǐ zhēng shì fèi dǐ shī xìng luó yīn huò quán fèi shī xìng luó yīn， fèi dòng mài bàn dì 'èr yīn kàng jìn， bēn mǎ lǜ yǔ jiāo tì mài， gān zhǒng dà， gān jǐng huí liú yáng xìng， X xiàn jiǎn chá yǐ zuǒ xīn shì huò zuǒ xīn fáng zēng dà wéi zhù。 shí yàn shì jiǎn chá zé zuǒ xīn shuāi jié yòu bì shé shí jiān yán cháng， piāo fú dǎo guǎn cè dìng fèi dòng mài máo xì xuè guǎn xiē qiàn yā zēng gāo； yòu xīn shuāi jié yòu bì fèi shí jiān yán cháng、 jìng mài yā míng xiǎn zēng gāo。
xiàn dài yī xué duì běn bìng fā shēng de jī běn yuán lǐ shàng quē fá míng què de quán miàn rèn shí。 zuǒ xīn shuāi jié duō yīn zuǒ xīn shòu dào sǔn hài， fùhè guò dù， zǔ lì zēng jiā； yòu xīn shuāi jié zuì cháng jiàn de fā bìng yuán yīn shì zuǒ xīn shuāi jié shí suǒ chǎn shēng de fèi zǔ xìng chōng xuè hé fèi dòng mài gāo yā。 yòu xīn shuāi jié jiào shǎo dān dú chū xiàn。
zuǒ xīn shuāi jié de zhù yào zhěn duàn yǐ jù， shì zài tōng cháng kě yǐn qǐ zuǒ cè xīn lì shuāi jié de xīn zàng bìng jī chǔ shàng fā xiàn shàng shù fèi zǔ xìng chōng xuè de tè shū zhèng zhuàng hé zhēng xiàng。 xiōng bù X xiàn jiǎn chá yǐ jí gōng néng de cè dìng jūn yòu zhù yú zhěn duàn。
★ gēn jù fā bìng guò chéng fēn wéi jí xìng hé màn xìng xīn lì shuāi jié 。
qián zhě yīn jí xìng de yán zhòng xīn jī sǔn hài huò tū rán jiā zhòng de fùhè， shì xīn gōng néng zhèng cháng huò chǔyú dài cháng qī de xīn zàng zài duǎn shí jiān nèi fā shēng shuāi jié huò shǐ màn xìng xīn lì shuāi jié jí jù 'è huà。 lín chuáng shàng yǐ jí xìng zuǒ xīn shuāi zuì cháng jiàn， biǎo xiàn wéi jí xìng fèi shuǐ zhǒng huò xīn yuán xìng xiū kè。 hòu zhě yòu yī gè huǎn màn de fā zhǎn guò chéng， yī bān jūn yòu dài cháng xìng xīn zàng kuò dà huò féi hòu jí qí tā dài cháng jī zhì cānyù。
★ gēn jù fā bìng jī zhì fēn wéi shōu suō xìng xīn lì shuāi jié hé shū zhāng xìng xīn lì shuāi jié 。
tōng cháng hòu zhě fā shēng zài xiān， jìn 'ér fā shēng shōu suō gōng néng zhàng 'ài。 shōu suō xìng xīn lì shuāi jié de tè diǎn shì xīn zàng zēng dà， shōu suō mò qī xīn shì róng jī zēng jiā hé shè xuè fēn shù xià jiàng， yě shì lín chuáng shàng cháng jiàn de xīn lì shuāi jié 。 shū zhāng xìng xīn lì shuāi jié shì yóu yú xīn shì sōng chí xìng jiàng dī。 jiāng yìng dù zēng jiā， shǐ xīn shì shū zhāng qī chōng yíng shòu xiàn， xīn shì shū zhāng mò qī yā lì shēng gāo hé xīn bó chū liàng jiǎn shǎo， xīn jī cháng xiǎn zhù féi hòu， xīn zàng dà xiǎo zhèng cháng、 shè xuè fēn shù wú míng xiǎn jiǎn shǎo， huàn zhě xīn lì shuāi jié zhèng zhuàng yě bù tài míng xiǎn， kě jiàn yú gāo xuè yā、 guān xīn bìng de mǒu yī jiē duàn， yán zhòng zhě jiàn yú yuán fā xìng xiàn zhì xíng xīn jī bìng、 yuán fā xìng gěng zǔ xìng féi hòu xíng xīn jī bìng。
★ àn zhèng zhuàng de yòu wú kě fēn wéi wú zhèng zhuàng xìng (asymptomatic) xīn lì shuāi jié hé chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié 。 [2]
fǔ zhù jiǎn chá
1． zhù yì xīn lì shuāi jié de yuán yīn hé yòu wú fèi huò ( hé ) tǐ xún huán yū xuè de zhèng zhuàng tǐ zhēng， bìng 'àn xīn zàng xuè guǎn bìng yī bān cháng guī jìn xíng jiǎn chá。
2． rù yuàn hòu 2 tiān nèi yìng wán chéng jìng mài yā、 xuè chén、 gān shèn gōng néng jiǎn chá。 cháng qī jìn dī yán yǐn shí huò fú lì niào jì zhě， yìng dìng shí chá xuè jiǎ、 nà、 lǜ、 měi。
3． nǐ gēn jù lín chuáng biǎo xiàn jí jiǎn chá， qū fēn zuǒ xīn、 yòu xīn huò quán xīn shuāi jié， bìng pàn dìng xīn shuāi jí bié。 |
|
zhì liáo fāng 'àn
xīn lì shuāi jié bìng yīn zhì liáo bāo kuò jī běn xīn zàng jí bìng de zhì liáo jí qí yòu fā yīn sù de yù fáng hé kòng zhì。 xīn lì shuāi jié běn shēn zhèng zhuàng de yī bān zhì liáo yào cóng jiǎn qīng xīn zàng fùhè、 zēng jiā xīn pái xuè liàng、 kòng zhì tǐ nèi de nà hé shuǐ děng fāng miàn kǎo lǜ。
1． jí xìng zuǒ xīn shuāi jié de chǔlǐ
（ 1） zuò wèi， shuāng tuǐ xià chuí。
（ 2） xī yǎng。 yǎng qì yí tōng guò 50％ yǐ chún， huò yòng 1％ èr jiá jī guī yóu qì wù jì， yǐ lì qù chú fèi nèi pào mò， bìng kě yòng miàn zhào huò qì guǎn chā guǎn jiā yā gěi yǎng。
（ 3） má fēi 10mg pí xià zhù shè huò pài tì dìng 50～ 100mg jī zhù， bì yào shí yì kě jìng zhù。 yòu hūn mí、 xiū kè、 yán zhòng fèi bù gǎn rǎn、 hū xī yì zhì zhě jìn yòng， lǎo nián huàn zhě shèn yòng， kě xiān yú bàn liàng guān chá hòu tiáozhěng。
（ 4） qiáng xīn jì： mù qián duō yòng máo huā dài bǐng ( xī dì lán )0.2～ 0.4mg jiā rù 5％ pú táo táng yè 20ml jìng mài huǎn zhù。
（ 5） kuài sù lì niào： jìng mài tuī zhù fū sài mǐ ( sù niào )20～ 40mg， yǐ qī xùn sù jiǎn shǎo yòu xiào xún huán xuè liàng， jiǎn qīng xīn zàng qián fùhè hé fèi yū xuè jí shuǐ zhǒng。
（ 6） xuè guǎn kuò zhāng jì： jīng shàng shù chǔlǐ xīn shuāi réng wèi néng dé dào kòng zhì shí， kě cǎi yòng fēn tuǒ lā míng huò xiāo pǔ nà děng xuè guǎn kuò zhāng yào zhì liáo。 yòng yào qián hòu bì xū yán mì guān chá xuè yā、 xīn shuài jí lín chuáng zhèng zhuàng gǎi shàn qíng kuàng。 xiāo suān gān yóu huò xiāo suān yì shān lí chún zhǐ ( xiāo xīn tòng ) shé xià hán huà yú bìng qíng zǎo qī yìng yòng yì yòu xiào。
（ 7） ān chá jiǎn 0.25g jiā rù 10％ pú táo táng yè 20ml zhōng huǎn màn jìng zhù。
（ 8） dì sài mǐ sōng 5～ 10mg jìng zhù， kě zēng qiáng xīn jī shōu suō、 kuò zhāng zhōu wéi xuè guǎn、 jiě chú zhī qì guǎn jìng luán、 lì niào， bìng yòu jiàng dī fèi máo xì xuè guǎn tōng tòu xìng de zuò yòng。
（ 9） fèi shuǐ zhǒng chū xiàn yán zhòng fā gàn zhě， huò wēi xún huán míng xiǎn zhàng 'ài zhě， kě zhuó qíng xuǎn yòng 'ā tuō pǐn、 dōng láng dàng jiǎn、 shān láng dàng jiǎn (654-2) děng jìng mài huǎn zhù， yǐ gǎi shàn wēi xún huán guàn zhù。
（ 10） zhì liáo bìng yīn， chú qù yòu yīn， yǐ fáng fù fā。
2． chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié de chǔlǐ
（ 1） àn xīn zàng bìng hù lǐ cháng guī。 dī yán， yì xiāo huà、 gāo wéi shēng sù yǐn shí， xiū xī、 xī yǎng， bì miǎn qíng xù jī dòng， bǎo chí dà biàn tōng chàng。
（ 2） zhì liáo bìng yīn， chú qù yòu yīn。
（ 3） yáng dì huáng zhì jì： gěi yào fāng fǎ yī bān fēn liǎng jiē duàn， jí xiān zài duǎn qī nèi fú fùhè liàng， ér hòu gěi wéi chí liàng bǎo chí liáo xiào。 gēn jù bìng qíng jí yáng dì huáng zài tǐ nèi xù jī qíng kuàng， fùhè liàng yòu liǎng zhǒng gěi yào fǎ。① sù gěi fǎ： fán bìng qíng wēi jí， cóng wèi yòng guò yáng dì huáng zhì jì huò tíng yào yǐ 2 zhōu yǐ shàng zhě， shǒu cì kě yòng yáng dì huáng de l／ 2 fùhè liàng， jí máo huā dài bǐng 0.4mg， jiā 10％ pú táo táng yè 20ml jìng mài huǎn zhù， 2～ 4h hòu kě zài zhù shè 0.2～ 0.4mg， yǐ hòu gǎi kǒu fú dì gāo xīn wéi chí。 huò yòng dú máo huā dài K0.125～ 0.25mg， yǐ pú táo táng yè xī shì hòu jìng zhù， bì yào shí 1～ 2h hòu zhòng fù 1 cì ( zǒng jì liàng 0.5mg)， yǐ hòu gǎi kǒu fú dì gāo xīn wéi chí。 huò lì jí kǒu fú dì gāo xīn 0.5mg， ér hòu 0.25mg／ 6～ 8h， gòng 2～ 3 cì， hòu xù yòng wéi chí liàng。② huǎn gěi fǎ： shì yòng yú yī bān xīn lì shuāi jié huàn zhě。 kě yòng dì gāo xīn 0.25mg／ 6～ 8h kǒu fú， huò 3／ d； huò yòng yáng dì huáng dú dài 0.1mg， 3／ d， yī bān yòng yào 2d hòu gǎi wéi wéi chí liàng。 zài yì zhōng dú huò bìng qíng bù hěn jí de huàn zhě， kě cǎi yòng dì gāo xīn 0.25mg／ d， 2～ 6d hòu yì néng dá dào fùhè liàng。 dì gāo xīn wéi chí liàng yī bān wéi 0.125～ 0.25mg／ d， lǎo nián huàn zhě、 shèn gōng néng shuāi jié huàn zhě yào jiǎn liàng。
yòng yào guò chéng zhōng， yìng mìqiè guān chá bìng qíng， zhù yì xīn lǜ、 xīn shuài ( yí zài 70～ 80／ min)、 chù mài、 niào liàng， yòu wú dú xìng fǎn yìng ( rú 'ǒu tù、 huáng shì、 pín fā zǎo bó、 èr lián lǜ jí xīn dòng guò huǎn děng )。 zài xīn jī yán、 xīn jī quē yǎng ( rú xīn jī jí dù féi hòu、 guān zhuàng dòng mài xiá zhǎi、 fèi yuán xìng xīn zàng bìng jí jiá zhuàng xiàn gōng néng jiǎn tuì děng ) jí diàn jiě zhì wěn luàn shí yì chǎn shēng dú xìng fǎn yìng， jì liàng yí zhuó qíng jiǎn shǎo。 duì yí yòu dú xìng fǎn yìng zhě， kě cè dìng xuè qīng dì gāo xīn nóng dù。 rú yòu dú xìng fǎn yìng fā shēng， chú lì jí tíng yòng yáng dì huáng lèi zhì jì jí lì niào jì wài， yào jiū zhèng diàn jiě zhì wěn luàn ( yóu yìng zhù yì jiū zhèng dī jiǎ hé dī měi xuè zhèng )， duì zǎo bó jí kuài sù xīn lǜ shī cháng kě yòng lǜ huà jiǎ ( shèn gōng néng bù quán、 gāo jiǎ xuè zhèng jí gāo dù fáng shì chuán dǎo zǔ zhì zhě jì yòng ) jìng dī， huò yòng běn tuǒ yīng nà 100～ 200mg yǐ shēng lǐ yán shuǐ xī shì hòu jìng zhù； huò yòng lì duō kǎ yīn 50mg xī shì hòu huǎn màn jìng zhù， jì 'ér yǐ 1～ 4mg／ min jìng dī wéi chí。 ruò shàng shù yào wù wú xiào kě shì yòng liú suān měi 2g xī shì hòu jìng mài huǎn zhù， jì 'ér yòng 2％ liú suān měi 500ml， 6～ 12h nèi jìng dī。 rú zhōng dú biǎo xiàn wéi xīn dòng guò huǎn， xīn shì shuài＜ 50／ min shí， kě yòng 'ā tuō pǐn； gāo dù huò wán quán xìng fáng shì chuán dǎo zǔ zhì zhě， kě 'ān zhuāng lín shí rén gōng xīn zàng qǐ bó qì。 zhòng dù dì gāo xīn zhòngdú zhě， yòu tiáo jiàn shí kě yòng dì gāo xīn kàng tǐ duì kàng zhì liáo。
（ 4） lì niào jì： kě xuǎn yòng qīng lǜ sāi qín、 fū sài mǐ、 dīng niào 'àn、 lì niào suān nà、 ān běn dié dìng、 luó nèi zhǐ ( ān tì shū tōng ) děng jiāo tì shǐ yòng。 yòng shí zhù yì dú xìng fǎn yìng jí fù zuò yòng ( rú dī nà xuè zhèng、 dī lǜ xuè zhèng、 dī jiǎ xuè zhèng děng )。
（ 5） xuè guǎn kuò zhāng jì： cháng yòng xiāo suān yì shān lí chún zhǐ ( xiāo xīn tòng )5mg， 3／ d； huò xiāo suān gān yóu 0.3～ 0.6mg， 3／ d； jǐng qū qín ( jǐng běn dá qín )10～ 50mg， 3／ d。 jìng mài cháng yòng fēn tuǒ lā míng 10～ 20mg+5％ pú táo táng yè 500ml jìng dī， huò xiāo pǔ nà 25mg+5％ pú táo táng yè 500ml jìng dī， 1／ d。 yòng yào guò chéng zhōng zhù yì xuè yā biàn huà。
（ 6） zhuǎn huàn méi yì zhì jì： cháng yòng kǎ tuō pǔ lì 6.25～ 25mg， 3／ d； huò yǐ lā pǔ lì 5～ 10mg， 1／ d。
（ 7） xīn shuāi bàn xīn shuài zēng kuài huò kuài sù xíng xīn lǜ shī cháng zhě， xuǎn yòng 'ā tì luò 'ěr ( ān xiān xīn 'ān ) kě jiàng dī xīn shuài， yòu zhù yú gǎi shàn xīn gōng néng。 yòng fǎ wéi 12.5～ 25mg， 3／ d。
3． wán gù xìng xīn lì shuāi jié de zhì liáo
（ 1） jìn yī bù zhōu mì guān chá hé jiǎn chá， xún zhǎo gè zhǒng yǐng xiǎng liáo xiào de yīn sù， jǐyǔ zhèng què chǔlǐ。① qù chú bìng yīn， rú pín xuè、 jiá kàng、 fēng shī huó dòng、 gāo xuè yā děng， jūn xū jī jí zhì liáo。② bì xū kòng zhì gè zhǒng gǎn rǎn， rú hū xī dào gǎn rǎn； bìng xū xún zhǎo yǐn nì xìng gǎn rǎn zào， rú mì niào xì gǎn rǎn děng； bàn mó bìng zhě shàng yìng zhù yì yòu wú gǎn rǎn xìng xīn nèi mó yán cún zài。③ yáng dì huáng yìng yòng qiàn tuǒ ( yòng liàng bù zú huò guò liàng ) zhě， yìng yú tiáozhěng。④ yòu diàn jiě zhì wěn luàn zhě， yìng yú jiū zhèng。⑤ zhì liáo bìng fā zhèng： rú yòu xīn lǜ、 xīn shuài shī cháng zhě yìng yú kàng xīn lǜ、 xīn shuài shī cháng zhì liáo。
（ 2） shèn shàng xiàn pí zhì jī sù zhì liáo： jīng yī bān zhì liáo bìng qíng réng wēi zhòng zhě， kě yòng pō ní sōng 10～ 20mg／ d， fēn cì fú yòng， chū xiàn liáo xiào hòu zhú jiàn jiǎn liàng， dá dào zhì liáo mùdì hòu tíng yào， yī bān yòng yào 1～ 2 gè yuè。
（ 3） shèn shàng xiàn sù néng zhèng xìng jī lì yào duǎn qī jìng mài nèi dī zhù yòu zhù kòng zhì xīn shuāi zhèng zhuàng。 rú yòng duō bā fēn dīng 'àn 20~60mg+10％ pú táo táng yè 500ml， yǐ 7.5~10μg/min jìng mài dī zhù， huò yòng duō bā 'àn 20~40mg+10％ pú táo táng yè 500ml， yǐ 2.5~5μg/min de sù dù jìng dī。
（ 4） xuè guǎn kuò zhāng yào hé zhuǎn huàn méi yì zhì jì yě kě xuǎn yòng。
4. rèn shēn hé bìng xīn lì shuāi jié de chǔlǐ
（ 1） rèn gāo zhèng bìng fā xīn lì shuāi jié ： yǐ kuò zhāng zhōu wéi xuè guǎn wéi zhù， kě kǎo lǜ shǐ yòng fēn tuǒ lā míng jí xiāo pǔ nà， dàn qián zhě yì zēng jiā xīn jī hào yǎng， hòu zhě zuò yòng guò qiáng， bù yì kòng zhì， yīn cǐ shǐ yòng fēn tuǒ lā míng zhuó qíng shǐ yòng β- shòu tǐ zǔ zhì jì。 zhù yì， qiáng xīn， jiě jìng， lì niào， zhèn jìng， lì niào， jǐyǎng jǐn wéi fǔ zhù zhì liáo。
（ 2） qí tā rèn shēn hé bìng xīn lì shuāi jié de yī bān zhì liáo： 1， dī nà yǐn shí。 2， huǎn màn jìng mài shū yè。 3， qiáng xīn， lì niào tóng shí jǐyǔ xuè guǎn kuò zhāng yào wù。 4， fēn miǎn guò chéng yìng zài má zuì kē jí xīn nèi kē yī shēng jiān hù xià jìn xíng。
（ 3） ACEI hé ARB jìn yòng yú yùn fù， yīn duì tāi 'ér yòu zhì jī xìng。
shù hòu xīn lì shuāi jié zěn me bàn？
① zhèn jìng。 ān wèi bìng rén， jiě chú qí jǐn zhāng kǒng jù xīn lǐ， tóng shí xuǎn yòng 'ān dìng、 lǔ mǐ nà děng zhèn jìng yào wù， rú hé bìng zhī qì guǎn jìng luán， kě yìng yòng má fēi、 ān chá jiǎn děng yào wù， dàn duì lǎo nián hé 'ér tóng、 hū xī gōng néng jiào chā de bìng rén， má fēi shǐ yòng yìng jǐn shèn huò jiǎn liàng， fèi xīn bìng huàn zhě jìn yòng。
② xī yǎng。 hé lǐ yǎng liáo shì zhì liáo xīn shuāi， jiū zhèng hū xī kùn nán de zhòng yào shǒu duàn， yī bān yǐ bí dǎo guǎn xī yǎng， liú liàng wéi 3~5L./ fēn， rú yán chéng fèi shuǐ zhǒng， èr fèi guǎng fàn shī xìng luó yīn， xiào lū yīn zhě kě gěi 30~50% jiǔ jīng guò lǜ xī yǎng， huò yìng yòng qū pào jì yǐ lì fèi pào biǎo miàn zhāng lì xī shōu， gǎi shàn fèi shuǐ zhǒng。
③ qiáng xīn yào wù de yìng yòng， yáng dì huáng shì zhì liáo、 qiǎng jiù xīn lì shuāi jié de shǒu xuǎn qǔ yào wù， dì gē xīn 0.125mg, měi rì 2 cì huò xī dì lán yǐ pú táo táng yè xī shì hòu jìng zhù , shǒu cì jì liàng 0.2~0.4mg. yǐ hòu měi cì 0.2mg, měi rì chéng rén jì liàng bù chāo guò 1.2mg。 yóu yú yáng dì huáng de zhì liáo jì liàng yǔ zhòngdú liàng shí fēn jiē jìn， róng yì yǐn qǐ dú xìng fǎn yìng， tè bié shì lǎo nián bìng rén， qí xīn zàng jiào dà、 shèn gōng néng bù jiā、 diàn jiě zhì wěn luàn、 fǎn fù xīn shuāi、 suān zhòngdú bìng rén gèng yì yǐn qǐ yáng dì huáng zhòngdú， gù bì xū gēn jù bìng qíng， shèn zhòng xuǎn yòng yáng dì huáng de zhì jì、 jì liàng、 gěi yào fāng fǎ hé tú jìng， jiā qiáng hù lǐ guān chá， fú yào fǎn yìng， rú bàn yòu dī xuè wài yīn jíⅡ dù ~Ⅲ dù fáng shì chuán dǎo zǔ zhì zhě bù yí yòng， měi cì fú yào qián xū tīng xīn shuài， dī yú 60 cì / fēn tíng yòng， jìng zhù xī dì bàn shí xū zhù yì xīn shuài yǔ xīn lǜ biàn huà。 yòng yào guò chéng zhōng rú chū xiàn 'ěxīn、 ǒu tù、 fù xiè、 shì jué zhàng 'ài、 huáng shì、 lǜ shì、 yùn huàn、 tóu tòng、 shī mián， tè bié shì chū xiàn gè zhǒng xīn lǜ shī cháng， rú shì zǎo“ èr lián lǜ、 sān lián lǜ、 chuán dǎo zǔ zhì、 ST duàn chéng yú gōu zhuàng yā dī、 xīn shuài huǎn màn děng jūn xū jǐng tì yáng dì huáng zhòngdú de fā shēng， kě yòng fàng shè miǎn yì fǎ cè xuè qīng dì gē xīn nóng dù， yòu zhù yú zhěn duàn。 zhèng cháng chéng rén wéi 1.3±0.6m7890-g/ml, rú >2mg/ml shí , shì wéi yáng dì huáng zhòngdú , xū yào lì jí tíng yào , xùn sù pái chú yòu fā yīn sù , bǔ chōng jiǎ yán , yīn jiǎ néng yǔ yáng dì huáng jìng zhēng Na+ héng K+--ATP méi shòu tǐ， jiàng dī qiáng xīn dài yǔ méi de jié hé cháng shù， jiǎ běn shēn yòu néng jiàng dī xīn jī zì lǜ xìng， yòu kě shǐ yǐ jīng jié hé de qiáng xīn dài cóng Na+-K+ATP méi zhōng jiě lí chū lái , jiǎn qīng zhòngdú . dì gē xīn yǔ tè yì kàng tǐ kàng yuán jié hé , duì zhì liáo yáng dì huáng zhòngdú yǐn qǐ de chuán dǎo zǔ zhì xiào guǒ shèn hǎo。 [3] |
|
1． yù fáng gǎn mào
zài gǎn mào liú xíng jì jié huò qì hòu zhòu biàn qíng kuàng xià， huàn zhě yào jiǎn shǎo wài chū， chū mén yìng dài kǒu zhào bìng shìdàng zēng tiān yī fú， huàn zhě hái yìng shǎo qù rén qún mì jí zhī chù。 huàn zhě ruò fā shēng hū xī dào gǎn rǎn， zé fēi cháng róng yì shǐ bìng qíng jí jù 'è huà。
2． shì liàng huó dòng
zuò yī xiē lì suǒ néng jí de tǐ lì huó dòng， dàn qièjì huó dòng guò duō、 guò měng， gèng bù néng cān jiā jiào jù liè de huó dòng， yǐ miǎn xīn lì shuāi jié tū rán jiā zhòng。
3． yǐn shí yí qīng dàn shǎo yán
yǐn shí yìng shǎo yóu nì， duō shū cài shuǐ guǒ。 duì yú yǐ jīng chū xiàn xīn lì shuāi jié de bìng rén， yī dìng yào kòng zhì yán de shè rù liàng。 yán shè rù guò duō huì jiā zhòng tǐ yè zhū liú， jiā zhòng shuǐ zhǒng， dàn yě bù bì wán quán miǎn yán。
4． jiàn kāng de shēng huó fāng shì
yī dìng yào jiè yān、 jiè jiǔ， bǎo chí xīn tài píng héng， bù ràng qíng xù guò yú xīng fèn bō dòng， tóng shí hái yào bǎo zhèng chōng zú de shuì mián。
lǎo nián rén xīn shuāi de zǎo qī zhēng xiàng
① láo dòng huò shàng lóu tī shí， fā shēng hū xī kùn nán；
② shuì mián shí tū rán hū xī kùn nán， zuò qǐ shí yòu yòu hǎo zhuǎn；
③ xià zhī fú zhǒng， niào liàng jiǎn shǎo；
④ méi huàn gǎn mào què ké sòu、 tán duō、 xīn huāng、 biē qì；
⑤ shī mián、 pí fá、 shí yù jiǎn tuì；
⑥ bìng qíng jiā zhòng， sì zhī chōu chù， hū xī zàn tíng， zǐ gàn， dàn fā zuò hòu， yòu mǎ shàng huī fù zhèng cháng；
⑦ xuè yā xià jiàng， xīn shuài jiā kuài， miàn sè cāng bái， pí fū shī lěng， fán zào bù 'ān；
⑧ hū xī jí dù kùn nán， yòu zhì xī gǎn， ké sòu、 gē chū dà liàng fěn hóng sè pào mò yàng tán。
duì shàng shù zhèng zhuàng rú yòu 1-5 xiàng néng duì dé shàng hào zhě， wéi zǎo qī xīn shuāi de diǎn xíng biǎo xiàn， yìng yǐn qǐ zhù yì； rú yòu 6 xiàng néng duì dé shàng hào zhě， shì yóu yú nǎo quē xuè 'ér yǐn qǐ de xīn xìng yūnjué； ruò quán bù dōuyòu zhě zé wéi jí xìng fèi shuǐ zhǒng de biǎo xiàn。 [4]
rì cháng hù lǐ zhù yì shì xiàng
shǒu xiān bǎo chí bìng shì huán jìng 'ān jìng、 shū shì zhěng qí， kōng qì xīn xiān， dōng tiān zhù yì bǎo nuǎn， yǐ fáng zhǐ hū xī dào gǎn rǎn 'ér jiā zhòng bìng qíng。 yǎng liáo kě gǎi shàn jī tǐ quē yǎng， cù jìn zǔ zhì dài xiè， wéi chí shēng mìng huó dòng， shì xīn gōng néng bù quán zhì liáo de zhòng yào cuò shī zhī yī。 gěi yǎng yìng cóng xiǎo liú liàng kāi shǐ， dài bìng rén shì yìng hòu gēn jù xū yào tiáojié liú liàng。
xīn gōng néng bù quán huàn zhě， yìng gēn jù xīn dòng néng bù quán chéng dù， cǎi qǔ shìdàng tǐ wèi pèi hé zhì liáo。 yī bān bìng rén yìng cǎi qǔ gāo zhěn wèi shuì mián； jiào zhòng zhě cǎi qǔ bàn wò wèi huò zuò wèi， kě yǐ jiǎn shǎo yè jiān qì duǎn、 chuǎn biē děng hū xī kùn nán zhèng zhuàng。 yán zhòng xīn gōng néng bù quán huò jí xìng zuǒ xīn gōng néng bù quán jié zhě， yìng cǎi qǔ duān zuò wèi， tóng shí shuāng xià zhī xià chuí， shǐ huí xīn xuè liàng jiǎn shǎo， gé jī xià jiàng， xiōng qiāng róng jī kuò dà， fèi huó liàng zēng jiā， kě huǎn jiě hū xī kùn nán； duì yú qīng dù xīn gōng néng bù quán huàn zhě， bù yí zuò zhòng tǐ lì huó dòng， rú yǔn xǔ kě xiàn yú rì cháng shēng huó huó dòng。 duì yú zhōng dù xīn gōng néng bù quán huàn zhě， zēng jiā wò chuáng xiū xī， bì miǎn jī liè yùn dòng xiàng mù， jiào shì yú sàn bù yī lèi qīng huó dòng， chū xiàn xīn gōng néng bù quán zhèng zhuàng jí zhǐ； duì yú zhòng dù xīn gōng néng bù quán huàn zhě yìng jué duì wò chuáng xiū xī， dài xīn gōng néng gǎi shàn hòu， gēn jù bìng qíng huī fù qíng kuàng jìn zǎo huó dòng， yǐ fáng zhǐ cháng qī wò chuáng 'ér dǎo zhì jī ròu wěi suō、 xiāo huà gōng néng jiǎn tuì、 jìng mài xuè shuān xíng chéng děng， huó dòng yìng zhù yì xún xù jiàn jìn。 [6]
yī、 qīng dù xīn lì shuāi jié bìng rén， xiàn zhì tǐ lì huó dòng。 jiào zhòng xīn lì shuāi jié bìng rén yǐ wò chuáng xiū xī wéi zhù； xīn gōng néng gǎi shàn hòu， yìng shìdàng xià chuáng huó dòng， yǐ miǎn xià zhī xuè shuān xíng chéng hé fèi bù gǎn rǎn。
èr、 jiǎn qīng wèi cháng dào fù dān， yí shǎo liàng duō cān， shìdàng kòng zhì měi rì jìn shí zǒng liàng。 yí yòng dī yán yǐn shí， měi rì shí yán bù yí chāo guò 5 kè (1 qián )； jì shí yán yān zhì shí pǐn jí hán yán chǎo huò。 xīn lì shuāi jié shí， yóu yú wèi cháng dào chōng xuè， xiāo huà jī néng dī xià， róng yì yǐn qǐ fù zhàng， rú zài jìn shí guò duō， wèi bù bǎo mǎn， yì dǎo zhì gé jī jìng luán， yǐng xiǎng xīn fèi gōng néng， yīn cǐ， xīn lì shuāi jié bìng rén de yǐn shí yuán zé shì yǐ yì xiāo huà、 qīng dàn de bàn liú zhì huò ruǎn shí wéi zhù， bìng shǎo shí duō cān。
sān、 yán jìn yān、 jiǔ， bù hē nóng chá huò kā fēi。
sì、 yán gé 'àn yī zhǔ fú yào， bù dé suí biàn gǎi biàn yào wù de yòng fǎ hé yòng liàng， tè bié zài fú yòng lì niào jì hé dì gāo xīn shí gèng yìng rú cǐ， yǐ miǎn fā shēng bù liáng hòu guǒ。
wǔ、 gǎn mào、 fù xiè、 fā rè huò bìng qíng biàn huà shí yào jí zǎo jiù zhěn。
liù、 yào zhù yì de shì yù líng fù nǚ yào zuò hǎo bì yùn gōng zuò。 |
xīn lì shuāi jié de wēi hài |
xīn lì shuāi jié de wēi hài zhù yào biǎo xiàn zài yǐ xià jǐ diǎn：
dì yī， xīn lì shuāi jié kě yǐn qǐ bìng fā zhèng， rú dī jiǎ xuè zhèng： duō jiàn yú sāi qín lèi huò fán lì niào jì lián xù yìng yòng huò dà liàng lì niào hòu。 yào zhù yì de shì， chū xiàn dī jiǎ xuè zhèng shí， kě gǎi yòng bǎo jiǎ lì niào jì， měi rì guān chá xuè jiǎ biàn huà， xuè jiǎ huī fù zhèng cháng hòu tíng yòng。
dì 'èr， yǐn qǐ dī nà xuè zhèng： duō jiàn yú dà liàng lì niào bìng yán gé xiàn zhì Na+ shè rù de huàn zhě， kě bìng fā shī shuǐ hé suān zhòngdú。
dì sān， xīn lì shuāi jié huàn zhě bù jǐn yào rěn shòu hū xī kùn nán、 zú huái zhǒng zhàng、 jīng pí lì jié děng lín chuáng zhèng zhuàng dài lái de jí dà tòng kǔ， ér qiě yīn fǎn fù zhù yuàn， gěi bìng rén jí jiā shǔ dài lái zhū duō de bù biàn hé chén zhòng de fù dān。
dì sì， xīn lì shuāi jié kě yán zhòng yǐng xiǎng huàn zhě de shēng huó zhì liàng， shèn zhì shēng huó bù néng zì lǐ， yòu rén chènxīn shuāi shì“ shēng mìng de bàn jiǎo shí”。 |
jiá jiǎn kě néng huì dǎo zhì xīn lì shuāi jié |
cháng cháng yòu rén rèn wéi“ yòu liǎo zhèng zhuàng cái shì bìng、 cái yào zhì liáo”， dàn yòu xiē jí bìng， qí zǎo qī zhèng zhuàng kě néng bìng bù míng xiǎn。 jiá zhuàng xiàn gōng néng jiǎn tuì zhèng（ yǐ xià jiǎn chēng jiá jiǎn） jiù shì qí zhōng zhī yī。
jù měi guó lín chuáng nèi fēn mì xué huì tǒng jì， mù qián， měi guó yòu 2700 wàn rén huàn jiá zhuàng xiàn gōng néng yì cháng jí bìng。 ér zài zhōng guó， jiá jiǎn de fā bìng shuài yě yòu shàng shēng qū shì， huàn zhě yóu yǐ nián líng jiào dà de nǚ xìng wéi duō， yuē zhàn huàn zhě zǒng shù de 8% héng 10%。 jiá jiǎn shì yóu yú xuè qīng jiá zhuàng xiàn jī sù fēn mì bù zú huò zuò yòng quē xiàn， ér yǐn qǐ de jí bìng。
jiá jiǎn de fā bìng yuán yīn yòu hěn duō， qí zhōng nǚ xìng huàn jiá zhuàng xiàn zì shēn miǎn yì xìng jí bìng de gàilǜ piān gāo， zhè shì yóu qí shēng lǐ tè xìng jué dìng de。
měi guó bīn xī fǎ ní yà zhōu lì dà xué yào wù hé liú xíng bìng xué zhù lǐ jiào shòu， ān nī ·R· kǎ bō lā děng rén duì 3000 míng jiá jiǎn huàn zhě jìn xíng liǎo cháng dá 12 nián de gēn zōng diào chá， xiǎn shì， cù jiá zhuàng xiàn jī sù（ TSH） de zhèng cháng shuǐ píng yìng wéi 4.5 háo dān wèi měi shēng huò lüè dī。 ruò gāo yú 10 háo dān wèi měi shēng， nà huàn zhě chū xiàn xīn shuāi de gàilǜ jiù huì fān fān。
jiá jiǎn dǎo zhì xīn shuāi， qí yuán yīn kě néng yǔ xīn jī xì bāo jiān zhì shuǐ zhǒng， zuǒ xīn shì kuò dà， jí xīn bāo jī yè děng yīn sù yòu guān， cóng 'ér dǎo zhì xīn jī shōu suō lì jiǎn ruò， xīn shū chū liàng jiǎn shǎo， bìng qíng ruò jìn yī bù fā zhǎn jiù huì chū xiàn xīn shuāi。 jiá jiǎn huàn zhě ruò chū xiàn xīn shuāi， zhì liáo shí， shǒu xiān yīnggāi jiū zhèng jiá zhuàng xiàn gōng néng jiǎn tuì， rán hòu， gēn jù bìng qíng， shìdàng yòng yī xiē kàng xīn shuāi yào wù。
yóu yú TSH zhǐ néng tōng guò xuè yè jiǎn cè cái néng pàn duàn， yīn cǐ 'ān nī ·R· kǎ bō lā jiàn yì， zhōng lǎo nián nǚ xìng yīnggāi dìng qī chá xuè， yǐ biàn jí zǎo fā xiàn jiá jiǎn， fáng zhǐ xīn shuāi bìng fā zhèng。 [7] |
|
chéng yǔ míng chēng
xīn lì shuāi jié
hàn yǔ pīn yīn
xīnlìshuāijié
chéng yǔ shì yì
yě chēng chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié huò xīn gōng néng bù quán。 xīn zàng yīn jí bìng、 guò láo、 pái xuè gōng néng jiǎn ruò， yǐ zhì pái xuè liàng bù néng mǎn zú qì guān jí zǔ zhì dài xiè de xū yào。 zhù yào zhèng zhuàng shì hū xī kùn nán、 chuǎn xī、 shuǐ zhǒng děng。
chéng yǔ chū chù
huò dá《 mù sī lín de zàng lǐ》 dì bā zhāng：“‘ ā？ xīn lì shuāi jié ？’ tiān xīng bǎ mèi mèi bào shàng bìng chuáng， tā de gēbo zài dǒu， zuǐ chún yě zài dǒu， mèi mèi de bìng bǎ tā xià shǎ liǎo，“ tā hái bù mǎn shí bā suì， zěn me huì…… shuāi jié？”
shǐ yòng lì jù
wú |
|
- : sudden failure of the heart to function properly
- n.: Heart failure
|
|
| xīn lì shuāi jié xì bāo | niú yáng xīn lì shuāi jié | | kàng xīn lì shuāi jié yào | màn xìng xīn lì shuāi jié | | jí xìng xīn lì shuāi jié | lǎo nián xīn lì shuāi jié | | xīn lì shuāi jié de huàn zhě | nán zhì xìng xīn lì shuāi jié | | dì 'èr zhāng xīn lì shuāi jié | chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié | | wán gù xìng xīn lì shuāi jié | fù hé xíng xīn lì shuāi jié | | shōu suō xìng xīn lì shuāi jié | shū zhāng xìng xīn lì shuāi jié | | shǒu shù hòu xīn lì shuāi jié | fēn miǎn zhōng xīn lì shuāi jié | | xīn shēng 'ér xīn lì shuāi jié | fēn miǎn bàn xīn lì shuāi jié | | jí xìng zuǒ cè xīn lì shuāi jié | xīn lì shuāi jié zhěn zhì 3D yuán zé | | gāo xuè yā xìng xīn lì shuāi jié | rèn shēn hé bìng xīn lì shuāi jié | | xīn lì shuāi jié shí yòng zhì liáo cè lüè | xiàn dài xīn lì shuāi jié wài kē zhì liáo xué | | xīn lì shuāi jié xún zhèng zhì liáo shǒu cè | xiǎo 'ér chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié | | shǒu shù hòu xīn lì shuāi jié bàn fèi shuǐ zhǒng | rèn shēn qī jiān má zuì yǐn qǐ xīn lì shuāi jié | | jí xìng fèi shuǐ zhǒng bàn xīn lì shuāi jié | dī shū chū liàng xìng xīn lì shuāi jié | | xīn zàng shǒu shù hòu xīn lì shuāi jié | měi guó chéng rén xīn lì shuāi jié zhěn duàn yǔ zhì liáo zhǐ nán | | gāo xuè yā xìng xīn zàng bìng bàn yòu chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié | gāo xuè yā xìng xīn zàng bìng bù bàn yòu chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié | | gāo xuè yā xìng xīn zàng bìng hé shèn zàng bìng bàn yòu chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié | gāo xuè yā xìng xīn zàng bìng hé shèn zàng bìng tóng shí bàn yòu chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié hé shèn shuāi jié | | jí xìng fèi shuǐ zhǒng tí jí xīn zàng bìng xīn lì shuāi jié | |
|