|
|
【 gài shù】
chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié（ congestiveheartfaiture） shì yóu yú xīn gōng néng jiǎn sǔn， suī rán fā huī dài cháng néng lì hòu， xīn shū chū liàng réng bù néng mǎn zú jìng xī huò huó dòng qíng kuàng xià quán shēn zǔ zhì dài xiè xū yào， yīn 'ér tǐ nèi yòu guān bù wèi fā shēng xuè yè yū jī， chǎn shēng yī xì liè de lín chuáng zhèng zhuàng hé tǐ zhēng， shì cháng jiàn de lín chuáng zōng hé zhèng。 àn chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié fā bìng de jí huǎn， kě yǐ fēn wéi jí xìng chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié hé màn xìng chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié； gēn jù zuǒ yòu xīn shì fā bìng de xiān hòu， kě fēn wéi zuǒ xīn shì shuāi jié hé yòu xīn shì shuāi jié； àn xīn lì shuāi jié shí xuè yè dòng lì xué de gǎi biàn， kě fēn wéi dī xīn pái liàng hé gāo xīn pái liàng xīn lì shuāi jié。 hòu zhě rú yán zhòng pín xuè huò dòng jìng mài lòu děng， jí shǐ xīn zàng gōng néng wú míng xiǎn jiàng dī， xīn shū chū liàng zhèng cháng huò xiāng yìng zēng jiā， gǎn bù néng mǎn zú xū yào， ér chū xiàn xīn lì shuāi jié。 lín chuáng yǐ màn xìng dī xīn pái liàng chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié jiào cháng jiàn。
【 zhěn duàn】
1.x xiàn xiōng piàn xīn yǐng chéng pǔ biàn xìng kuò dà， xīn bó dòng jiǎn ruò。 fèi wén lǐ zēng duō， yè jiān xiōng mó míng xiǎn， shǎo liàng xiōng qiāng jī yè， xiǎn shì fèi yū xuè。 gēn jù gè xīn qiāng dà xiǎo jí fèi xuè qíng kuàng kě xié zhù bìng yīn zhěn duàn。 xiǎo yīng 'ér zhèng cháng xiōng xiàn xīn zàng yǐng kě wù zhěn xīn zàng zēng dà， yìng yú zhù yì。
2. xīn diàn tú jiǎn chá kě shì fáng shì féi hòu、 fù jí bō jí xīn lǜ de biàn huà， yòu zhù yú bìng yīn zhěn duàn jí yìng yòng yáng dì huáng yào wù de cān kǎo。
3. chāo shēng xīn dòng tú jiǎn chá duì xīn zàng、 dà xuè guǎn de jiě pōu jié gòu、 xuè yè dòng lì xué gǎi biàn、 xīn gōng néng jí bāo qíng kuàng qíng tí gōng jīng què de zī liào， yòu zhù yú bìng yīn zhěn duàn jí dì bìng lǐ shēng lǐ、 xīn zàng shōu suō jí shū zhāng gōng néng de píng jià。
4. xuè qì fēn xī jí ph cè dìng fèi shuǐ zhǒng、 zuǒ xīn shuāi jié shí chū xiàn pao2 xià jiàng， paco2 shàng shēng， fā shēng hū xī xìng suān zhòngdú。 yán zhòng xīn shuāi， zǔ zhì guàn zhù bù liáng， suān xìng dài xiè chǎn wù jī xù， kě dǎo zhì dài xiè xìng suān zhòngdú。
5. xuè shēng huà jí xuè táng cè dìng liǎo jiě xuè qīng nà、 jiǎ、 lǜ shuǐ píng。 xīn shēng 'ér dī xuè táng kě dǎo zhì xīn shuāi。 shàng kě jiǎn xīn jī quē xuè、 shèn gōng néng jí pín xuè děng qíng kuàng， yòu zhù yú pàn duàn pàn duàn bìng yīn jí zhǐ dǎo zhì liáo。
【 zhì liáo cuò shī】
zhì liáo mù de de wéi gǎi shàn xīn zàng shōu suō néng lì jí jiǎn qīng xīn zàng qián、 hòu fùhè， kě cǎi qǔ yǐ xià cuò shī。
1. yī bān zhì liáo xiū xī kě jiǎn qīng xīn zàng fù dān， shì jí zhòng yào de zhì liáo cuò shī。 yìng cǎi qǔ gè zhǒng bàn fǎ bì miǎn fán zào kū nào， jiě chú jǐn zhāng xīn qíng。 kě kǒu fú běn bā bǐ tuǒ huò zhù shè běn bā bǐ tuǒ nà děng zhèn jìng yào， bì yào shí yòng má fēi 0.1 ～ 0.2mg/(kg· cì )， zuò pí xià zhù shè， zuì dà liàng bù chāo guò 10mg。 bǎo chí bàn wò wèi kě jiǎn qīng hū xī kùn nán。 yǐn shí yìng xiàn zhì yán liàng， yī bān měi tiān yǐn shí zhōng de nà liàng yìng jiǎn zhì 0.5～ 1g。 jǐyǔ róng yì xiāo huà jí fù yú yíng yǎng de shí wù。 yí shǎo liàng duō cān。 yǎng qì xī rù kě shì hū xī kùn nán de chéng dù 'ér zuò jué dìng。 yìng bǎo chí dà biàn tōng chàng。 bìng fā xì jūn gǎn rǎn shí kě shǐ yòng shìdàng de kàng shēng sù。
2. yáng dì huáng lèi yào wù
(1) yáng dì huáng de zuò yòng yáng dì huáng hé qí tā lèi sì yáng dì huáng yào wù shì zhì liáo xīn lì shuāi jié de zhù yào yào wù。 qí zuò yòng rú xià：
1) duì xīn zàng de zuò yòng： yáng dì huáng duì chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié de zhù yào xiào yì zài yú zēng jiā xīn jī shōu suō lì， shǐ xīn bó liàng zēng jiā， xīn shì pái kōng wán quán， xīn shì shū zhāng mò qī yā lì xià jiàng， cóng 'ér jìng mài chōng xuè zhèng zhuàng jiǎn qīng。 yáng dì huáng kě shǐ zài tǐ hé lí běn、 zhèng cháng hé shuāi jié de xīn zàng zēng jiā shōu suō lì， qí jī lǐ shàng bù wán quán qīng chǔ。 yòu de zhèng jù biǎo míng yáng dì huáng yì zhì xīn jī xì bāo mó shàng（ na+-k+） -atp méi， zào chéng shū zhāng qī na+、 k+ zhù dòng yùn zhuǎn jiǎn ruò， xì bāo nèi na+ zēng duō k+ jiǎn shǎo。 xì bāo nèi na+ zēng duō， kě cù shǐ ca++ cóng jī jiāng wǎng gài chí zhōng shì fàng zhì jī xiān dàn bái de ca++ zēng duō， cóng 'ér zēng jiā xīn jī de shōu suō lì。 yě yòu bù shǎo rèn wéi yáng dì huáng zhǐ yòu zài zhòngdú liàng shí cái néng yì zhì（ na+-k+） -atp méi， yīn cǐ tí chū liǎng zhǒng shòu tǐ xué shuō： yī zhǒng shòu běn kě yǔ zhì liáo liàng yáng dì huáng jié hé， zài qù jí huà shí cù jìn ca++ de nèi liú， bìng shǐ jī jiāng wǎng gài chí zhōng ca++ shì fàng， cóng 'ér zēng qiáng xīn jī shōu suō lì； zhòngdú liàng yáng dì huáng yì zhì xīn jī xì bāo mó shàng lìng yī shòu tǐ， jí（ na+-k+） -atp méi， bìng rèn wéi xì bāo nèi k+ jiǎn shǎo， wéi yáng dì huáng zhòngdú shí xīn lǜ shī cháng fā shēng de bìng lǐ shēng lǐ jī chǔ。
yáng dì huáng de zhèng jī lì zuò yòng duì xīn jī hào liàng de yǐng xiǎng yīn xīn jī gōng néng zhuàng tài bù tóng 'ér yì。 duì zhèng cháng de xīn jī zé shǐ zǒng de yǎng hào liàng zēng jiā。 fǎn zhī， duì yǐ shuāi jié de xīn jī yóu yú yáng dì huáng de zhèng xìng jī lì zuò yòng， shǐ xīn shì shū zhāng mò qī yā jiàng dī， xīn shì róng jī suō xiǎo， xīn jī zhāng lì jiàng dī， tóng shí cháng bàn yòu míng xiǎn nǐ shuài jiǎn màn。 shàng shù zuò yòng duì jiàng dī xīn jī de yǎng hào liàng shèng guò xīn jī shōu suō lì zēng jiā suǒ zhì de yǎng hào liàng zēng jiā， jiēguǒ jìng xiào yìng réng shì shǐ xīn jī lā hào liàng xiǎn zhù jiǎn shǎo。
2) duì zhōu wéi xuè guǎn de zuò yòng： yáng dì huáng yòu shǐ zhèng cháng rén zhōu wéi zǔ lì xuè guǎn zhāng lì zēng jiā de qū shì， cóng 'ér dǎo zhì zhěng gè zhōu wéi zǔ lì zēng jiā， shǐ xīn zàng de hòu fùhè jiā jù， suǒ yǐ zhèng cháng rén fú yáng dì huáng gù rán xīn zàng shōu suō lì zēng jiā， dàn yóu yú hòu hé yì tóng shí jiā jù， yīn 'ér xīn bó liàng bìng bù zēng jiā shèn huò xià jiàng。 yǔ cǐ xiāng fǎn， wèi jīng zhì liáo de chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié yóu yú jiāo gǎn shén jīng de zhāng lì zēng jiā， zhōu wéi zǔ lì zuì chū shì gāo de， dàn yòng yáng dì huáng yòu xiào de zhì liáo hòu， shǐ xīn lì shuāi jié gǎi shàn， kě néng dǎo zhì zhōu wéi zǔ lì bù biàn huò xià jiàng。
duì yú xīn gōng néng dài cháng dàn shì yǐ jīng zēng dà de xīn zàng， yáng dì huáng de xuè yè dòng lì xué xiào yìng rú hé， kàn fǎ bù yī zhì。 duō shù rèn wéi zhè zhǒng xīn zàng fú yòng yáng dì huáng hòu néng tí gāo xīn jī de zuò gōng néng lì， jiàng dī xīn shì shū zhāng de shū zhāng mò qī yā xià huò dé tóng yàng de xīn bó zuò gōng hé xīn shū chū liàng， cóng 'ér tí gāo xīn jī de gōng zuò xiàolǜ hé zēng jiā shōu suō néng de chǔ bèi， jiǎn qīng xīn zàng kuò dà de chéng dù。
3) jiǎn màn xīn shuài： yáng dì huáng de cì yào zuò yòng shì jiǎn màn xīn shuài， yī fāng miàn yīn xīn jī shōu suō lì jiā qiáng， shǐ jìng mài yā xià jiàng， yīn 'ér fǎn shè xìng dài cháng xìng xīn dòng guò sù xiāo chú， shǐ dòu xìng xīn lǜ jiǎn màn； lìng fāng miàn yáng dì huáng zuò yòng yú xīn zàng chuán dǎo xì tǒng， shǐ fáng shì jié bù yìng qī yán cháng， chuán dǎo jiǎn màn， yīn cǐ duì xīn fáng chàn dòng xīn shì shuài kuài de bìng lì， xīn shì shuài xià jiàng míng xiǎn。
4) lì niào： xīn lì shuāi jié shí shǐ yòng yáng dì huáng kě fā shēng lì niào zuò yòng， qí zhù yào yuán yīn wéi xīn bó liàng zēng jiā， shèn xuè liú liàng zēng duō， shèn lǜ guò shuài zēng jiā 'ér chǎn shēng lì niào， lìng wài yáng dì huáng zhí jiē zuò yòng yú hēng lì pàn shēng zhī jí yuǎn qiú xiǎo guǎn， yì zhì nà de huí xī shōu 'ér chǎn shēng lì niào zuò yòng， dàn yáng dì huáng zhí jiē lì niào zuò yòng shì qīng wēi de。
(2) yáng dì huáng lèi yào de zhì jì jí yòng fǎ： cháng yòng de yáng dì huáng lèi yào wù kě fēn liǎng dà lèi， jí zuò yòng huǎn màn lèi jí xùn sù lèi。 zuò yòng fā shēng de kuài màn yǔ xiāo shī de kuài màn chéng zhèng bǐ。 cháng yòng de huǎn màn lèi yào wù yòu yáng dì huáng dú dài； kuài sù lèi yòu yì qiǎnɡ jī yáng dì huáng dú dài（ dì gāo xīn）、 máo huā yáng dì huáng dài c（ xī dì lán） jí dú máo xuán huā zǐ dài k。
yáng dì huáng dú dài kǒu fú hòu zài cháng dào jīhū 100% xī shōu， gù kǒu fú liàng yǔ zhù shè xiāng tóng。 kǒu fú yáng dì huáng dú dài hòu 26% jìn rù cháng - gān xún huán。 bàn shuāi qī wéi 5～ 7 tiān。 zhù yào shì gān nèi dài xiè， shuǐ jiě wéi wú qiáng xīn huó xìng de chǎn wù pái chū tǐ wài。 měi rì pái xiè tǐ cún liàng wéi 15～ 20%。 dì gāo xīn kǒu fú hòu yuē 80% jīng xiǎo cháng xī shōu， gù zhù shè liàng yìng jiào kǒu fú liàng xiǎo， yuē wéi kǒu fú liàng wéi 2/3。 6.8% jìn rù cháng gān xún huán， bàn shuāi qī yuē 1.5 tiān。 měi rì pái xiè tǐ cún liàng de 33%。 dà bù fēn yǐ yuán xíng yóu shèn zàng pái chū tǐ wài， gù shèn gōng néng bù quán zhě yì zhì zhōng dú。 xī dì lán gōng jìng mài zhù shè yòng， kǒu fú xī shōu bù guī zé， jī zhù xī shōu màn， bù néng dá dào kuài sù zuò yòng de xiào guǒ， zhù yào yóu shèn zàng pái xiè， bàn shuāi qī yǔ dì shì xīn yī zhì。 dú máo xuán huā zǐ dài k zhù shè hòu 3～ 5 fēn zhōng kāi shǐ zuò yòng， 24 xiǎo shí zuò yòng wán quán xiāo shī， zhù yào yǐ yuán xíng yóu shèn zàng pái xiè。 dú máo xuán huā zǐ dài g jiào qián zhě zuò yòng dà， qí yòng liàng yìng jiào xiǎo。 gè lèi yáng dì huáng zhì jì de pái xiè shuài yǔ tǐ cún liàng chéng yī dìng de bǐ lì， yīn cǐ， àn měi rì gù dìng liàng de bàn fǎ jì suàn tǐ cún liàng xiǎn rán bù tuǒdàng de。
yáng dì huáng zhèng jī lì zuò yòng yǔ yòng liàng chéng xiàn xìng guān xì， jí xiǎo jì liàng yáng dì huáng jiù kě yǐ zēng jiā xīn jī shōu suō lì， suí zhe jì liàng zēng jiā， zhèng jī lì zuò yòng yě zēng jiā， zhí zhì chū xiàn zhòngdú wéi zhǐ。 yīn cǐ， fán shǐ yòng yáng dì huáng hòu néng dá dào zuì hǎo liáo xiào zhě， jí kě rèn wéi yǐ jīng yáng dì huáng huà。 suí hòu měi rì kě jǐyǔ yī dìng liàng de yào wù， yǐ bǔ chōng měi rì yīn dài xiè pái xiè suǒ diū shī bù fēn， xīn lì shuāi jié huò dé jī běn kòng zhì de lín chuáng biǎo xiàn wéi： ① xīn shuài、 hū xī jiǎn màn； ② gān zàng suō xiǎo； ③ niào liàng zēng jiā， fú zhǒng xiāo tuì huò tǐ zhòng jiǎn qīng； ④ xīn zàng huí suō； ⑤ shí yù、 jīng shén hǎo zhuǎn。
wéi jiǎn shǎo yáng dì huáng zhòngdú de fā shēng， xiàn yǐ qū xiàng jiāng huà liàng diào dī。 bìng tí chū cǎi yòng měi rì wéi chí liàng liáo fǎ。 yáng dì huáng de měi rì pái xiè liàng yǔ tǐ cún liàng shì xiāng guān de， jí tǐ cún liàng duō zé qīng chú duō， tǐ cún liàng xiǎo zé qīng chú xiǎo。 shǒu xiān bù gěi “ huà liàng ”， ér měi tiān jǐyǔ wéi chí liàng， jīng guò 4～ 5 gè bàn shuāi qī， jí kě dá wěn dìng 'ér gāo xiào de xuè jiāng nóng dù， jí měi rì kǒu fú liàng yǔ qīng chú liàng xiāng děng de dòng tài píng héng， yǔ xiān gěi“ huà liàng” zài gěi wéi chí liàng suǒ néng dá dào de xuè jiāng nóng dù xiāng tóng。 rú dì gāo xīn de bàn shuāi qī wéi 1.5 tiān， lián xù jǐyǔ wéi chí liàng 6～ 8 tiān zhī hòu， yáng dì huáng dú dài bàn shuāi qī jiào cháng（ 5～ 7 tiān） xū jīng 1 gè yuè zuǒ yòu， jí kě dá dào wěn dìng de xuè jiāng nóng dù。 dàn yīng yòu 'ér fā shēng shuāi cháng jí xìng qǐ bìng， bìng qíng fā zhǎn kuài， gù duì jiào zhòng de xīn lì shuāi jié huàn 'ér réng xiān jǐyǔ yáng dì huáng huà， yǐ xùn sù jiū zhèng xīn shuāi。 zài yáng dì huáng huà lín chuáng qǔ dé mǎn yì de xiào guǒ hòu， gǎi wéi yòng měi rì wéi chí liàng， yǐ wéi chí wěn dìng de xuè jiāng nóng dù。 yòu zhèng jù biǎo míng yīng 'ér jí 'ér tóng duì yáng dì huáng de mǐn gǎn xìng bǐ chéng rén dī， yīn 'ér 'àn dān wèi tǐ zhòng jì suàn duì yáng dì huáng de nài shòu liàng bǐ chéng rén dà， suí zhe nián líng de zēng dà， duì yáng dì huáng de mǐn gǎn xìng zēng jiā， yīn cǐ， xiǎo 'ér de jì liàng xiāng duì bǐ chéng rén gāo， qí jī lǐ bù míng， dàn shì， xīn shēng 'ér hé wèi chéng shú 'ér yīn gān、 shèn gōng néng bù wán shàn， duì yáng dì huáng de mǐn gǎn bì bù liáng fēng qì， yì zhì zhōng dú， gù yòng liàng xiǎng dào yí piān xiǎo。 yáng dì huáng wéi chí liàng yìng wéi chí duō jiǔ xū shì xīn lì shuāi jié de yuán yīn néng fǒu jiě chú 'ér dìng。 bìng yīn zài duǎn qī nèi jí kě kòng zhì de， wǎng wǎng bù xū yào wéi chí liàng， huò yòng shù rì jí kě tíng zhǐ， rú zhòng zhèng fèi yán bìng fā xīn lì shuāi jié děng。 bìng yīn yī shí nán yú kòng zhì jí xīn zàng dài cháng gōng néng chā de， jiù xū yào cháng qī fú yòng yáng dì huáng wéi chí liàng， kě dá shù yuè huò shù nián， rú fēng shī huái xīn zàng bìng bìng fā xīn lì shuāi jié、 xīn nèi mó tánlì xiān wéi zēng shēng zhèng děng jí shǔ yú cǐ lèi。 suí zhe huàn zhě de tǐ zhòng jí nián líng zēngzhǎng， wéi chí liàng yě xiāng yìng zēng jiā。
yáng dì huáng lèi yào wù de xuǎn zé， shì bìng qíng qīng zhòng huǎn jí 'ér dìng， ér kē duō yòng dì gāo xīn。 zài yī bān xìng chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié， kě cǎi yòng měi rì wéi chí liàng liáo fǎ， kǒu fú dì gāo xīn， xīn shēng 'ér 8～ 10μg/kg， yīng yòu 'ér 10～ 15μg/kg， xué líng 'ér 8～ 10μg/kg， fēn 2 cì fú。 bìng qíng jiào zhòng zhě， kǒu fú dì gāo xīn shǒu cì liàng wéi yáng dì huáng huà liàng wéi 1/2， yú liàng fēn 2 cì， 6 xiǎo shí fú 1 cì。 jí xìng chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié、 jí xìng fèi shuǐ zhǒng、 bìng qíng wēi jí huò hūn mí、 ǒu tù bù néng jìn shí zhě， kě zhù shè zuò yòng xùn sù de yáng dì huáng zhì jì， 1 cì yóu jìng mài zhù rù dì gāo xīn huà liàng de 1/2， yú 1/2 fēn 2 cì， měi gé 4～ 6 xiǎo shí 1 cì。 rú xū yào wéi chí liáo xiào， kě yú mò cì yòng yào 12 xiǎo shí hòu kǒu fú dì gāo xīn wéi chí liàng。 jìn nián bào dào yòng β- jiá jī dì gāo xīn zhì liáo xiǎo 'ér xīn shuāi。 gāi jì kǒu fú xī shōu wán quán， yòng yào hòu 15 fēn zhōng qǐ zuò yòng， 4 xiǎo shí hòu xuè yào nóng dù xià jiàng， bàn shuāi qī 2～ 8 xiǎo shí， zuò yòng kě wéi chí 8 tiān。 qí tā yào lǐ zuò yòng tóng dì gāo xīn。 yóu yú kǒu fú xī shōu wán quán， bàn shuāi qī lüè cháng， gù yòng liàng yìng jiào dì gāo xīn jiǎn shǎo 1/4～ 1/5。
(3) yáng dì huáng dú xìng fǎn yìng： yáng dì huáng de zhì liáo liàng yǔ zhòngdú liàng xiāng jìn， yuē wéi zhòngdú liàng de 60%。 xīn lì shuāi jié yuè zhòng， xīn gōng néng yuè bù hǎo， zé zhì liáo liàng yǔ zhòngdú liàng yuè jiē jìn， gù yì fā shēng zhòngdú。 gān shèn gōng néng fā shēng zhàng 'ài、 diàn jiě zhì wěn luàn、 dī jiǎ xuè zhèng、 dī měi xuè zhèng、 gāo gài xuè zhèng、 xīn jī yán、 xīn jī dài xiè zhàng 'ài jí dà liàng lì niào zhī hòu， jūn yì fā shēng yáng dì huáng zhòngdú。
yáng dì huáng de dú xìng fǎn yìng rú xià：① wèi cháng dào zhèng zhuàng wéi 'è xīn、 ǒu tù。② xīn lǜ shī cháng， yǐ Ⅰ dù fáng shì chuán dǎo zǔ zhì、 Ⅱ dùⅠ xíng fáng shì chuán dǎo zǔ zhì（ wén shì xiàn xiàng）、 shì xìng jí fáng xìng guò zǎo bó dòng、 fēi zhèn fā xìng jiāo jiè xìng xīn dòng guò sù、 yán zhòng dòu xìng xīn dòng guò huǎn jí dòu fáng zǔ zhì wéi duō jiàn， qí tā shàng yòu zhèn fā xìng shì shàng xìng xīn dòng guò sù bàn fáng shì chuán dǎo zǔ zhì jí Ⅲ dù fáng shì chuán dǎo zǔ zhì děng。③ shén jīng xì tǒng zhèng zhuàng wéi shì shuì、 hūn mí jí sè shì děng， bǐ jiào shǎo jiàn。 yòng gè zhǒng qiáng xīn dài（ rú gè zhǒng yáng dì huáng dú dài jí dú máo xuán huā liǎo dài） shí， wǎng wǎng wú wèi cháng dào zhòngdú fǎn yìng， cháng chū xiàn xīn lǜ shī cháng。 yòng yáng dì huáng qián hòu zuì hǎo zuò xīn diàn tú jiǎn chá， yǐ biàn jí shí fā xiàn dú xìng fǎn yìng。
yìng yòng fàng shè miǎn yì fǎ cè dìng xuè qīng zhōng dì gāo xīn de nóng dù kě fǔ zhù yáng dì huáng zhòngdú de zhěn duàn。 dì gāo xīn kǒu fú 6 xiǎo shí huò jìng zhù 4 xiǎo shí hòu， zài xīn jī zǔ zhì zhōng de hán liàng hé xuè qīng nóng dù de bǐ lì bǐ jiào héng dìng（ rú dì gāo xīn wéi 33 ∶ 1）， yìng zài cǐ shí cǎi xuè cè dìng。 lín chuáng yìng yòng yī bān zhì liáo liàng dì gāo xīn yòu xiào de xuè qīng nóng dù 'ér tóng wéi 1.3ng/ml，， yīng 'ér 2.8ng/ml。 yī bān rèn wéi rú dì gāo xīn xuè qīng nóng dù 'ér tóng ＞ 2ng/ml， yīng 'ér＞ 3ng/ml， xīn shēng 'ér＞ 4ng/ml wéi yáng dì huáng zhòngdú。 suī rán xuè qīng zhì liáo nóng dù hé zhòngdú nóng dù zhī jiān yòu yī dìng chóngdié， dàn yī bān rèn wéi yòng fàng shè miǎn yì fǎ cè dìng xuè qīng nóng dù wéi yī zhǒng yòu jià zhí de fāng fǎ。 dàn zuì hòu réng xū jié hé bìng qíng jí lín chuáng qíng kuàng lái què dìng shì fǒu yòu yáng dì huáng zhòngdú。 cè dìng dì gāo xīn xuè qīng nóng dù chú kě xié zhù yáng dì huáng zhòngdú zhī zhěn duàn wài， shàng kě tí gōng yǐ xià qíng kuàng：① dì gāo xīn yòng liàng shì fǒu chōng zú；② yì wài fú yòng dì gāo xīn de zǎo qī zhěn duàn；③ shèn gōng néng shuāi jié huàn zhě dì gāo xīn yòng liàng de jiān chá。 yòu rén fā xiàn yòng fàng shè miǎn yì fāng fǎ cè dìng wèi jiē shòu dì gāo xīn yào wù zhī yīng 'ér xuè qīng， qí dì gāo xīn nóng dù jìng dá 0.35～ 1.5ng/ml cǐ xiàn xiàng rú hé jiě shì shàng wèi dé chū jié lùn。
yī dàn chū xiàn zhòngdú fǎn yìng， yìng lì jí tíng yòng yáng dì huáng jí lì niào jì， jiào qīng zhě kě kǒu fú lǜ huà jiǎ 1～ 1.5mmol/(kg·d) 〔 75～ 100mg/(kg·d) 〕。 yán zhòng xīn lǜ shī cháng zhě yìng zài xīn diàn tú guān chá xià yóu jìng mài diǎn dī lǜ huà jiǎ róng yè（ 5% pú táo táng róng yè 500ml nèi hán lǜ huà jiǎ 20～ 40mmol） měi xiǎo shí dī rù 0.5mmol/kg， zǒng liàng bù chāo guò 2mmol/kg。 yī dàn xīn lǜ wěn luàn xiāo shī huò chū xiàn gāo jiǎ xīn diàn tú gǎi biàn， yìng lì jí tíng zhǐ zhù rù jiǎ jì。 huàn gāo jiǎ xuè zhèng jí shèn gōng néng shuāi jié zhě jì yòng jìng dī jiǎ jì。 yóu yú yáng dì huáng zhòngdú yǐn qǐⅢ dù fáng shì chuán dǎo zǔ zhì shí huò jiē jìnⅢ dù fáng shì chuán dǎo zǔ zhì shí， zé jìn yòng lǜ huà lì zhēng shàng yóu jìng dī， yǐ miǎn jiǎ lí zǐ gèng cù jìn chuán dǎo zhàng 'ài 'ér zào chéng wēi xiǎn。 běn tuǒ yīng nà jìng mài zhù shè duì yáng dì huáng zhòngdú 'ér zào chéng wēi xiǎn。 běn tuǒ huáng nà jìng mài zhù shè duì yáng dì huáng zhòngdú yǐn qǐ yán zhòng shì xìng zhù lǜ yì cháng， xiào guǒ jiào hǎo， yī bān jì liàng wéi 2～ 3mg/(kg· cì )， róng yú 5% pú táo táng yè 10ml yú 5～ 10 fēn zhōng nèi huǎn màn jìng zhù， niánzhǎng 'ér shǒu cì liàng yī bān yòng 100mg， wú xiào shí 10～ 15 fēn zhōng hòu kě chóngfù， zuì duō bù chāo guò 3 cì。 lì duō kǎ yīn duì jiū zhèng shì xìng xīn lǜ xiào guǒ yě jiào hǎo， měi cì jìng zhù 1mg/kg， bì yào shí 10～ 15 fēn zhōng chóngfù shǐ yòng， zǒng liàng bù chāo guò 5mg/kg， yòu xiào kě jìng mài dī wéi chí 20～ 3μg/(kg·min)。 duìⅡ dù jíⅢ dù fáng shì chuán dǎo zǔ zhì kě yòng 'ā tuō pǐn 0.01～ 0.03mg/(kg· cì )， jìng mài zhù shè， bì yào shí cǎi yòng rén gōng xīn zàng qǐ bó qì。 jìn lái yìng yòng dì gāo xīn tè yì kàng tǐ zhì liáo dà jì liàng gāo xīn zhòngdú yǐn qǐ de yán zhòng gāo xuè jiǎ、 zhōng shū shén jīng yì zhì jíⅢ dù chuán dǎo zǔ zhì， huò dé liáng hǎo de xiào guǒ。 gēn jù dì gāo xīn tǐ cún liàng zhé suàn kàng tǐ yòng liàng， dà yuē 1mg dì gāo xīn xū yòng 100mg dì kēng xīn kàng tǐ。
(4) shǐ yòng yáng dì huáng de zhù shè shì xiàng：① liǎo jiě huàn 'ér zài 2～ 3 zhōu nèi yáng dì huáng shǐ yòng qíng kuàng， suǒ yòu jì xíng、 yòng liàng jí yòng fǎ děng。② zhǎng wò yáng dì huáng dì yòng fǎ jí yòng liàng， zhì shǎo yìng shú xī yī zhǒng kǒu fú jí yī zhǒng jìng mài zhì jì de yòng fǎ jí yòng liàng， yīn yáng dì huáng zhòngdú cháng yóu yòng liàng bù dāng suǒ yǐn qǐ。③ yáng dì huáng huà liàng jí wéi chí liàng bì xū duì jù tǐ bìng lì zuò jù tǐ fēn xī， jì suàn liàng jǐn gōng cān kǎo。④ liǎo jiě yǐn qǐ yáng dì huáng zhòngdú de gè zhǒng yuán yīn， rú diàn jiě zhì wěn luàn děng。⑤ yòng yáng dì huáng qián zuò hǎo xīn diàn tú jiǎn chá biàn yú duì zhào。 yòng yáng dì huáng hòu xīn diàn tú kě chū xiàn yáng dì huáng xíng de st-t gǎi biàn（ zhù yào wéi st duàn xié xíng xià jiàng jí t bō jiàng dī huò shuāng xiàng； qrs bō zhù bō fāng xiàng xiàng xià de dǎo lián， zé st duàn xié xíng shàng shēng jí t bō qǐ lì huò shuāng xiàng）。 jí q-t jiān qī suō duǎn， zhè zhǒng yáng dì huáng zhòngdú jí guò liàng， zhǐ yòu chū xiàn xīn lǜ shī cháng cái néng zhěn duàn wéi yáng dì huáng zhòngdú。 yòng yào qián hòu yī xì liè xīn diàn tú jiǎn chá kě zuò wéi zhěn duàn yáng dì huáng zhòngdú de cān kǎo。 ⑥ gài duì yáng zài huáng yòu xié tóng zuò yòng， gù yòng yáng dì huáng lèi yào liàng yìng bì miǎn gěi gài jì， dàn zài dī gài xuè zhèng shí， réng kě zhuó qíng gěi gài yán zhù shè yè。 ⑦ cè dìng xuè qīng zhōng yáng dì huáng nóng dù。
3. ér chá fēn 'àn lèi yào wù β- shèn shàng xiàn sù néng shòu tǐ xīng fèn jì rú shèn shàng xiàn sù、 yì bǐng shèn shàng xiàn sù、 duō bā 'àn、 duō bā fēn dīng 'àn děng， zuò yòng yú β- shèn shàng xiàn sù néng shòu tǐ， yòu zhèng xìng jī lì zuò yòng， shǐ xīn jī shōu suō lì jiā qiáng， xīn shū chū liàng zēng jiā。 cháng yòng yú jǐn jí qíng kuàng， yóu qí xīn lì shuāi jié bàn yòu dī xuè yā shí， xīn zàng shù hòu dī xīn pái zōng hé zhēng shí。 cháng yòng de yòu：
(1) duō bā 'àn（ dopamine）： zhí jiē zuò yòng yú xīn jī de β1- shèn shàng xiàn sù néng shòu tǐ， jiā qiáng xīn jī shōu suō lì， tóng shí kě xuǎn zé xìng dì zuò yòng yú duō bā 'àn shòu tǐ， shǐ shèn、 cháng xì mó、 nǎo jí guān zhuàng xuè guǎn kuò zhāng。 yòng yào hòu xīn zàng zhǐ shù zēng jiā， zhōu wéi xuè guǎn zǔ kàng xià jiàng， shèn xiǎo qiú lǜ guò shuài jí shèn xuè liú liàng zēng jiā 'ér yòu lì niào zuò yòng。 duō bā 'àn de zuò yòng yǔ jì liàng xiāng guān， xiǎo jì liàng 2～ 5μg/(kg·min)， xīng fèn duō bā 'àn shòu tǐ， niào liàng zēng jiā； zhōng děng liàng 5～ 10μg/(kg·min)， xīng fèn β shòu tǐ， xīn jī shōu suō lì zēng qiáng， xīn shuài jiā kuài， tóng shí kuò zhāng shèn xuè guǎn， niào liàng zēng jiā； dà jì liàng＞ μg/(kg·min)， xīng fèn α shòu běn， shǐ zhōu wéi xuè guǎn shōu suō， xuè yā shàng shēng。 yòng liàng kāi shǐ yí xiǎo， yuē 1～ 2μg/(kg·min)， qí hòu zhú jiàn jiā dà， kě dá 2～ 10μg/(kg·min)。
(2) duō bā fēn dīng 'àn（ dobutamine）： wéi xīn hé chéng de duō bā 'àn cè liàn yòu dǎo tǐ， zuò yòng yú shèn shàng xiàn sù néng shòu tǐ。 duì xīn jī yòu jiào qiáng de zhèng xìng jī lì zuò yòng。 jìng dī kāi shǐ shí wéi 2～ 5μg/(kg·min)， zhú jiàn zēng jiā zhì 10～ 15μg/(kg·min)。 yòu de bào gào rèn wéi cǐ yào jiào duō bā 'àn liáo xiào xiǎn zhù。
(3) yì bǐng shèn shàng xiàn sù（ isoprotenerol）： yòu zēng jiā xīn jī shōu suō lì zuò yòng， dàn yòu shǐ xīn shuài jiā yú jí xuè yā jiàng dī zhī bì。 yòng liàng wéi 0.05～ 0.5μg/(kg·min)， jìng dī。
(4) shèn shàng xiàn sù（ epinephrine）： kě tí gāo xīn zàng zhǐ shù jí xuè yā， yòng liàng 0.05～ 1.0μg/(kg·min)， jìng dī。 shàng shù yào wù zuò yòng kuài， chí xù shí jiān duǎn， yìng chí xù jìng dī。 jìng zhù 1～ 2 fēn zhōng qǐ xiào， 10～ 15 fēn dá gāo fēng， tíng yào 10～ 15 fēn zuò yòng xiāo shī。
yì bǐng shèn shàng xiàn sù jí shèn shàng xiàn sù yì zhì kuài sù xīn lǜ shī cháng， duō yòng yú xīn dòng guò huǎn zhě。
4. qí tā zēng qiáng xīn jī shōu suō lì de yào wù shì yī lèi fēi yáng dì huáng huò β shòu tǐ xīng fèn de zhèng xìng jī lì yào。 yǐ yòng yú lín chuáng de yòu：
(1) jìn lián bǐ dìng tóng（ amrinone）： kě néng tōng guò yì zhì lín suān 'èr zhǐ méiⅡ hé zēng jiā huán lín suān xiàn gān（ camp） nóng dù， shǐ xì bāo nèi gài lí zǐ nóng dù zēng jiā， cóng 'ér zēng qiáng xīn jī shōu suō lì， tóng shí yě zuò yòng yú wài zhōu xuè guǎn， yǐn qǐ xuè guǎn kuò zhāng， jiǎn qīng qián、 hòu fùhè。 duō yòng yú màn xìng chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié， rú kuò zhāng xíng xīn jī bìng。 kǒu fú xī shōu liáng hǎo， 1 xiǎo shí xiǎn xiào， chí xù 5 xiǎo shí yǐ shàng。 chéng rén kǒu fú liàng， chū shǐ měi rì 100mg， fēn 3 cì， jiàn zēng zhì měi rì 300～ 600mg。 jìng mài zhù shè shǒu jì 0.25～ 0.75mg/kg， 2～ 3 fēn zhōng nèi zhù rù， 2 fēn zhōng xiǎn xiào， 10 fēn zhōng dá fēng zhí， chí xù 1～ 1.5 xiǎo shí。 yǐ hòu yòng 5～ 10μg/(kg·min) wéi chí。 yòng yào hòu xīn shū chū liàng zēng jiā， zuǒ shì chōng yíng yā jí wài zhōu zǔ lì xià jiàng。 cháng qī fú yào 40% fā shēng fù zuò yòng， bāo kuò dī xuè yā、 xīn lǜ shī cháng、 xuè xiǎo bǎn jiǎn shǎo、 fā rè、 gān yán、 wèi cháng gōng néng zhàng 'ài jí shèn xìng niào bēng zhèng。 xiǎo 'ér jìng mài zhù shè shǒu jì 0.5mg/kg， yǐ hòu yǐ 5～ 10μg/(kg·min) wéi chí。 ér kē yìng yòng shàng quē fá jīng yàn。
(2) èr lián bǐ dìng tóng（ milrinone）： zuò yòng jiào 'ān lián bǐ dìng tóng qiáng 10～ 40 bèi， fù zuò yòng shǎo， kǒu fú xiào guǒ hǎo。 chéng rén měi cì kǒu fú 7.5～ 10mg， 6 xiǎo shí 1 cì， cháng qī fú yòng wèi fā xiàn shàng shù 'ān lián bǐ dìng tóng de fù zuò yòng。 yòng yào hòu xīn zàng zhǐ shù zēng jiā， fèi máo xì xuè guǎn xiē yā jiàng dī， yùn dòng nài lì zēng jiā。 yě kě jìng mài yòng yào。 xiǎo 'ér jìng mài zhù shè shǒu jì 0.01～ 0.5μg/kg， yǐ hòu 0.1～ 1.0μg/(kg·min) wéi chí。 mù qián 'ér kē shàng quē fá jīng yàn。
5. lì niào jì qián fùhè zēng jiā wéi xīn lì shuāi jié yī zhòng yào shēng lǐ bìng lǐ gǎi biàn， shǐ yòng lì niào jì yǐ jiǎn qīng qián fùhè， wéi zhì liáo xīn lì shuāi jié de yī xiàng zhòng yào cuò shī。 zài yìng yòng yī bān zhì liáo jí yáng dì huáng lèi yào hòu xīn lì shuāi jié réng wèi kòng zhì shí， huò duì yán zhòng fú zhǒng、 jí xìng fèi shuǐ zhǒng de bìng lì， yìng zài shǐ yòng yáng dì huáng lèi yào wù de tóng shí jiān yòng lì niào jì。 qiáng xiào lì niào jì chǎn shēng lì niào zuò yòng， jiǎn shǎo xuè róng liàng， jiàng dī huí xīn xuè liàng， jiàng dī zuǒ shì chōng yíng yā， shǐ fèi máo xì xuè guǎn xiē yā xià jiàng， jiǎn qīng qián fùhè。 jí xìng zuǒ xīn shuāi jié、 fèi shuǐ zhǒng xuǎn yòng qiáng lì niào jì lì niào suān huò sù niào， gāi yào zhù yào zuò yòng yú hēng lì shì fán shēng zhī， yì zhì shèn xiǎo guǎn duì nà jí lǜ lí zǐ huí xī shōu zuò yòng， jìng mài zhù shè hòu 10～ 20 fēn zhōng kāi shǐ xiǎn xiào， 2 xiǎo shí zuò yòng dá gāo fēng， kě wéi chí 6～ 8 xiǎo shí。 màn xìng chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié yī bān cǎi yòng sāi qín lèi yǔ bǎo jiǎ jì niào jì lián hé shǐ yòng， cǎi yòng jiànxiē liáo fǎ yǐ wéi chí liáo xiào， fú yào 4 tiān， tíng yào 3 tiān， yǐ fáng zhǐ diàn jiě zhì wěn luàn， xīn lì shuāi jié huàn zhě kě chǎn shēng jì fā xìng quán gù tóng zēng duō zhèng， jiā yòng 'ān tǐ shū tōng kě shǐ zēng gāo de quán gù tóng jiàng dī， zēng jiā niào liàng。 fú zhǒng yán zhòng jí wán gù xìng xīn lì shuāi jié zhě， yě kě yòng lì niào suān huò sù niào。 cháng qī shǐ yòng rèn hé lì niào jì yì zhì diàn jiě zhì shī héng， yìng mìqiè zhù yì。
6. xuè guǎn kuò zhāng jì xuè guǎn kuò zhāng jì kě gǎi shàn jí、 màn xìng xīn lì shuāi jié huàn zhě de xīn zàng gōng néng， zēng jiā xīn bó liàng， qí zhù yào yuán lǐ shì kuò zhāng dòng mài zǔ lì xuè guǎn jí jìng mài róng liàng xuè guǎn， jiǎn qīng xīn zàng de fùhè， yǐ jiǎn qīng hòu fùhè wéi zhù。 xuè guǎn kuò zhāng jì kě fēn sān lèi：① kuò zhāng jìng mài róng liàng xuè guǎn rú xiāo suān gān yóu、 xiāo suān yì cè lí chún， shǐ shēng gāo de zuǒ shì shū zhāng mò qī yā jiàng dī， jiǎn qīng fèi yū xuè；② kuò zhāng xiǎo dòng mài rú fēn tuǒ lā míng、 jǐng běn dá qín， shǐ tǐ xún huán xuè guǎn zǔ lì xià jiàng， cóng 'ér zēng jiā xīn shū chū liàng；③ kuò zhāng xiǎo dòng mài jí jìng mài， jù yòu lián hé zuò yòng， shǐ fèi yū xuè jiǎn qīng， xīn shū chū liàng zēng jiā， rú xiāo pǔ nà jí pài zuò qín（ prazosin）。 yóu yú xīn zàng de qián hòu fùhè jiǎn qīng， tí gāo xīn bó liàng， jiǎn shǎo fèi chōng xuè， gǎi shàn xīn jī néng liàng de xiāo hào hé xīn jī de diàn wěn dìng xìng， yǐ zhì jiǎn shǎo shì xìng guò sù xìng xīn lǜ wěn luàn。 zài shǐ yòng xuè guǎn kuò zhāng jì guò chéng zhōng mìqiè jiān cè xuè yā、 xīn shuài de biàn huà。 yòu tiáo jiàn jiān cè xuè yè dòng lì xué biàn huà zé gèng wéi lǐ xiǎng。 xuè yā biàn huà yǔ yào wù zhǒng lèi、 jì liàng、 gěi yào sù dù jí bìng qíng jī chǔ yòu guān。 yìng bì miǎn shǐ xuè yā míng xiǎn xià jiàng 'ér jiā zhòng xīn jī quē yǎng。 yī bān yǐ shōu suō qī xuè yā xià jiàng 1.33kpa(10mmhg) zuǒ yòu wéi yí。 kuò xuè guǎn yào wù zhǐ yòu zài bù tài yǐng xiǎng dòng mài xuè yā de qíng kuàng xià， cái néng shōu dào gǎi shàn xuè yè dòng lì xué fāng miàn de xiào guǒ。 zhì liáo qián xuè yā piān dī zhě bù shì yìng yòng xuè guǎn kuò zhāng yào wù de jìn jì， dāng xuè yè dòng lì xué gǎi shàn zhī hòu， xīn bó liàng zēng jiā， xuè yā fǎn 'ér kě néng huí shēng。 yìng yòng xuè guǎn kuò zhāng yào wù shí， xīn shuài yī bān biàn huà bù dà， yìng xiān cóng xiǎo jì liàng、 dī sù shuài kāi shǐ， xiào guǒ bù míng xiǎn shí， zài zhú jiàn jiā liàng， cháng yòng de xuè guǎn kuò zhāng yào wù yòu：
(1) xiāo pǔ nà（ sodiumnitroprusside）： xuǎn zé xìng zhí jiē zuò yòng yú xuè guǎn píng huá jī， shǐ xiǎo dòng mài hé xiǎo jìng mài bì de zhāng lì jiàng dī， duì qián zhě zuò yòng jiào qiáng， cóng 'ér jiǎn qīng qián hòu fùhè。 zuò yòng kuài， zuò yòng shí jiān duǎn， gù xū jìng dī gěi yào。 yī bān yòng liàng wéi 0.25～ 8μg/(kg·min)， kě yǐ 0.25μg/(kg·min) kāi shǐ， zhú jiàn zēng jiā yòng liàng， zhì píng jūn dòng mài yā xià jiàng 0.667～ 1.333kpa(5～ 10mmhg) huò lín chuáng zhèng zhuàng gǎi shàn， yī bān wéi 2.5μg/(kg·min)。 tíng yào shí， yě yìng zhú jiàn jiǎn liàng， huò kǒu fú pài zuò qín yǐ wéi chí liáo xiào。 dī zhù xiāo pǔ nà kě chǎn shēng qíng huà wù， yǔ xuè hóng dàn bái jié hé xíng chéng qíng huà gāo tiě xuè hóng dàn bái， chǎn shēng dú xìng fǎn yìng。 fán yòng yào chāo guò 72 xiǎo shí yǐ shàng zhě， yìng jiǎn cè xuè yè liú qíng suān yán zhí， dá 5～ 10mg/dl jí kě chū xiàn dú xìng fǎn yìng： ěxīn、 ǒu tù、 fá lì， xuè nóng dù gèng gāo gāo shí fā shēng dìng xiàng lì zhàng 'ài， jīng shén zhèng zhuàng， mù jiāng shèn zhì chōu fēng。 xiāo pǔ nà yù guāng jiàng jiě， yòng shí yìng bì guāng， suí pèi suí yòng。
(2) fēn tuǒ lā míng（ biàn 'àn zuò lín， phentolamine,regitine）： wéi α shèn shàng xiàn sù néng shòu tǐ zǔ zhì jì。 zhù yào kuò zhāng xiǎo dòng mài， jiǎn qīng hòu fùhè， jiàng dī zhōu wéi xuè guǎn zǔ lì， zēng jiā zhōu wéi xuè róng liàng， duì jìng mài róng liàng xuè guǎn zuò yòng jiào xiǎo。 cǐ wài， hái yòu zhèng xìng jī lì jí biàn shí xìng zuò yòng， zuò yòng xùn sù， chí xù shí jiān duǎn， yí jìng dī gěi yào， jìng zhù 15 fēn zhōng hòu zuò yòng xiāo shī。 yī bān kě yòng 5～ 10mg jiā rù 100～ 200ml pú táo táng yè nèi jìng mài diǎn dī， cóng měi fēn zhōng 10 dī kāi shǐ huò yòng 0.1～ 0.3mg/(kg· cì )， róng yú 20ml pú táo táng yè nèi， yú 10～ 15 fēn zhōng huǎn màn jìng mài zhù shè， niánzhǎng 'ér 1 cì liàng bù yìng chāo guò 10mg， bì yào shí kě měi gé 0.5～ 1 xiǎo shí chóngfù 1 cì， huò 1～ 2μg/(kg·min) jìng dī。 duì zhòng zhèng zuǒ xīn shuāi jié、 fèi shuǐ zhǒng liáo xiào hǎo。 cǐ yào quē diǎn shì yì zhì xīn shuài jiā kuài， tū rán chū xiàn dī xuè yā， yì kě zhì xīn lǜ shī cháng， yòng shí yìng mìqiè guān chá。
(3) pài zuò qín（ prazasin）： wéi α- shèn shàng xiàn sù néng shòu tǐ zǔ zhì jì， shǐ xiǎo dòng mài jí jìng mài kuò zhāng， kě jiǎn qīng xīn zàng fùhè， yǐ jiǎn qīng hòu fùhè wéi zhù。 kǒu fú hòu zuò yòng kě chí xù 4～ 6 xiǎo shí， yòng liàng shǒu jì 5μg/(kg· cì )， měi 6 xiǎo shí 1 cì。 fù zuò yòng yòu tóuyūn、 pí fá、 wú lì、 xīn huāng、 tóu tòng děng， bìng rén fú yòng shǒu jì shí， yì fā shēng tǐ wèi xìng dī xuè yā， ér yǐ hòu fú yòng shǒu jì shí， yì fā shēng tǐ wèi xìng dī xuè yā， ér yǐ hòu fú yòng zé wú cǐ fǎn yìng。 yòu rén bào gào yìng yòng jìng dī xiāo pǔ nà zhì liáo 6 lì yán zhòng chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié， jīng yòng cháng guī yáng dì huáng lì niào jì wú xiào de huàn zhě， qí yuán fā xīn zàng bìng wéi xiān tiān xìng xīn zàng bìng shù hòu jí chōng xuè xìng xīn jī bìng， qí zhōng 4 lì jīng jìng mài dī xiāo pǔ nà zhèng zhuàng gǎi shàn， tíng yòng xiāo pǔ nà hòu， chú měi rì yòng yáng dì huáng jí lì niào jì wài， réng jì xù yòng kǒu fú pài zuò qín wéi chí zhì liáo， jūn huò bù tóng chéng dù hǎo zhuǎn， xīn shuāi kòng zhì， xīn xiōng bǐ lì suō xiǎo。
qí tā xuè guǎn kuò zhāng yào shàng yòu xiāo suān gān yóu、 èr xiāo suān yì shān lí chún zhǐ、 jǐng běn dā qín、 běn biàn 'àn děng， zài 'ér kē lín chuáng shàng shǔ yú shì yàn jiē duàn。
(4) xuè guǎn kuò zhāng jì yǔ 'ér chá fēn 'àn lèi yào wù de lián hé shǐ yòng： yòu de zuò zhě bào gào jiāng xuè guǎn kuò zhāng jì yǔ 'ér chá fēn 'àn lèi yào wù lián hé yìng yòng， rú xiāo pǔ nà yǔ duō bā 'àn huò xiāo pǔ nà yǔ shèn shàng xiàn sù bìng yòng， yòu shí qǔ dé de xiào guǒ bǐ dān yòng qí zhōng yī zhǒng yào wù hǎo。 tè bié shì duì xīn lì shuāi jié bàn yòu dī xuè yā zhě gèng wéi shì yí。 xiǎo jì liàng duō bā 'àn kě yǐ zēng jiā xīn bó liàng， bì miǎn xuè yā guòfèn xià jiàng。
jù bào gào yìng yòng xiāo pǔ nà 1.5～ 10.8μg/(kg·min) yǔ shèn shàng xiàn sù〔 0.15～ 0.45μg/(kg·min)〕 lián hé zhì liáo xīn nèi zhí shì shǒu shù hòu dī pái liàng xīn lì shuāi jié huàn 'ér 13 lì， huò dé míng xiǎn xiào guǒ。 dān yòng xiāo pǔ nà zhì liáo shí xīn zàng zhǐ shù suī shāo yòu zēng jiā， dàn wèi chāo guò 2l/(min·m2)， jiā yòng shèn shàng xiàn sù hòu， xīn zàng zhǐ shù jūn shàng shēng， quán bù chāo guò 2l/（ min·m2）。 duì màn xìng chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié de chéng rén huàn zhě， yìng yòng xiāo pǔ nà（ 40～ 100μg/min） hé duō bā 'àn〔 5～ 7μg/(kg·min)〕 yě huò dé zuǒ xīn gōng néng de gǎi shàn， jiào dān yòng xiāo pǔ nà huò dān yòng duō bā 'àn suǒ huò dé de xiào guǒ xiǎn zhù。 kuò xuè guǎn liáo fǎ zhù yào yòng yú qiáng xīn、 lì niào děng liáo xiào bù zhù de jiào wán gù de xīn lì shuāi jié huàn zhě。
7. xuè guǎn jǐn zhāng sù zhuǎn yí méi yì zhì jì qí zhì liáo xīn shuāi de zhù yào jī zhì shì yì zhì shèn sù - xuè guǎn jǐn zhāng sù - quán gù tóng xì tǒng de guò dù dài cháng zuò yòng。 tōng guò yì zhì xuè guǎn jǐn zhāng sù zhuǎn yí méi de huó xìng， shǐ xuè guǎn jǐn zhāng sùⅡ shēng chéng jiǎn shǎo， cóng 'ér xiǎo dòng mài kuò zhāng， wài zhōu zǔ lì xià jiàng， hòu fùhè jiàng dī； zài zé quán gù tóng shēng chéng jiǎn shǎo， shuǐ nà zhū liú jiǎn qīng， qián fùhè jiàng dī， xīn gōng néng dé dào gǎi shàn。 lìng wài， xuè guǎn jǐn zhāng sù zhuǎn yí yì zhì jì shàng yòu yī xiē fēi xuè guǎn jǐn zhāng sù yǐ lài zuò yòng：① yǐng xiǎng jī tài cǎi fàng méi jī tài xì tǒng， shǐ huǎn jī tài bù píng shēng gāo。 huǎn jī tài yòu kuò zhāng xuè guǎn zuò yòng， yóu qí zài shèn zàng jú bù zuò yòng gèng míng xiǎn。② biàn qián liè xiàn sù hé chéng zēng jiā， xuè guǎn kuò zhāng， shèn gōng néng gǎi shàn， lì niào jiā qiáng， dǎo zhì qián fùhè xià jiàng， zuǒ shì chōng yíng yā jiàng dī。③ jiǎn ruò jiāo huàn gǎn shén jīng xīng fèn huái， yì zhì qù jiá shèn shàng xiàn sù de fēn mì， shǐ xuè guǎn shōu suō zuò yòng jiǎn ruò。④ yì zhì xuè guǎn jiā yā sù de zuò yòng。 zhuǎn huàn méi yì zhì jì zhì liáo xīn shuāi yǐ qǔ dé xiǎn zhù xiào guǒ。 cháng yòng zhì jì yòng：
(1) kǎ tuō pǔ lì（ captopril）： yòu chēng kāi bó tōng、 qiú jiá bǐng fǔ suān。 kǒu fú 65%～ 75% jīng wèi cháng dào xī shōu， 1 xiǎo shí hòu xuè nóng dù dá fēng zhí， xuè jiāng bàn shuāi qī 1.9±0.5 xiǎo shí， 8 xiǎo shí hòu xuè zhōng yǐ jiǎn cè bù chū， jīng shèn pái xiè。 měi rì yìng fú yào 3～ 4 cì。 niào dú zhèng zhě xuè jiāng bàn shuāi qī yán cháng。 yǔ dì gāo xīn hé yòng kě shǐ hòu zhě xuè nóng dù tí gāo 10% zuǒ yòu， dàn dì gāo xīn dú xìng zuò yòng bìng wèi zēng jiā。 yòng yú zhì liáo xīn shuāi shí， tǐ nèi jiǎ zǒng hán liàng jí xuè qīng jiǎ nóng dù zēng jiā， gù yìng shǎo bǔ jiǎ yán， bìng shèn yòng zhù jiǎ lì niào jì。
yìng yòng kǎ tuō pǔ lì hòu， jìn qī xuè liú dòng lì xué xiào yìng： tǐ xún huán hé fèi xún huán zǔ lì xià jiàng； fèi máo xì xuè guǎn xiē yā xià jiàng； xīn zàng zhǐ shù、 měi bó zhǐ shù jūn yòu zēng jiā； xīn jī yǎng hào jiǎn shǎo， gǎi shàn yǎng de gōng xū bǐlǜ。 bìng rén qì jí、 fá lì děng zhèng zhuàng jiǎn qīng， xīn gōng néng gǎi shànⅠ～Ⅱ jí， huó dòng nài lì zēng jiā， niào liàng zēng duō， bìng jiǎn shǎo xīn shuāi shí xīn lǜ shī cháng de fā shēng shuài， zhè kě néng yǔ jiū zhèng dī jiǎ jí yì zhì jiāo gǎn shén jīng xīng fèn yòu guān。 wú qī xiào yìng： réng wéi chí jìn qī xuè yè dòng lì xué fāng miàn de gǎi shàn， xīn gōng néng gèng jiā hǎo zhuǎn， xīn xiōng bǐ lì suō xiǎo。
kǒu fú yòng liàng xīn shēng 'ér měi cì 0.1mg/kg kāi shǐ， rì 2～ 3 cì， rán hòu zhú jiàn zēng jiā zhì 1mg/(kg·d)。 yīng 'ér jí xué líng qián 'ér tóng 0.5～ 5mg/(kg·d)， fēn 3 cì fú。 qīng shàonián měi cì 6.25～ 50mg， rì 2～ 3 cì。 kāi shǐ liàng yí xiǎo， bìng yìng jiān cè xuè yā， yǐ hòu jiàn jiā liàng， dà duō shù huàn zhě néng nài shòu， fù zuò yòng jiào shǎo jiàn。 fù zuò yòng yòu dī xuè yā、 lì xì bāo jiǎn shǎo、 wèi jué yì cháng、 kǒu qiāng kuì yáng、 pí zhěn、 fā rè、 dàn bái niào jí shèn gōng néng sǔn shāng。 yuán yòu bìng tài dòu fáng jié zōng hé zhēng zhě， yì fā shēng yán zhòng xīn dòng guò huǎn。
(2) yǐ nà pǔ lì（ enalapril）： yòu chēng yǐ bǐng fǔ 'ān suān。 yǔ kǎ tuō pǔ lì bǐ jiào yòu yǐ xià bù tóng diǎn：① qǐ xiào shí jiān màn， kǒu fú hòu 4 xiǎo shí dá fēng zhí， bàn shuāi qī cháng yuē 33 xiǎo shí， měi rì fú yào 1～ 2 cì jí kě。② yòng yào hòu xuè yā xià jiàng jiào míng xiǎn， yìng jiān cè xuè yā， ér qí tā fù zuò yòng jiào shǎo。
kǒu fú kāi shǐ jì liàng měi rì 0.1mg/kg， fēn 2 cì， zhú jiàn zēng zhì 0.5mg/(kg·d)。 céng bào dào yǐ nà pǔ lì zhì liáo yán zhòng xīn shuāi yīng 'ér 8 lì， nián líng 4 tiān～ 12 zhōu， qí zhōng zuǒ xiàng yòu fēn liú wéi zhù de xīn jī yán gè 1 lì。 jīng zhì liáo 2 zhōu hòu， chú xīn gǔ yán 1 lì wài， yú 7 lì xīn shuāi jūn míng xiǎn hǎo zhuǎn， dī nà xuè zhèng huī fù， xuè niào sù xià jiàng。 shǒu jì yòng yào hòu xuè yā xià jiàng jūn ＜ 1.3kpa(10mmhg)。 píng jūn jì liàng wéi 0.26mg/(kg·d)〔 0.12～ 0.43mg/(kg·d)〕。
xuè guǎn jǐn zhāng sù zhuǎn yí méi yì zhì jì kě yǔ dì gāo xīn， lì niào jì lián hé yìng yòng。 lín chuáng yòng yú kuò zhāng xíng xīn jī bìng、 bàn mó bìng biàn hé zuǒ xiàng yòu fēn liú xíng xiān tiān xìng xīn zàng bìng bìng fā xīn lì shuāi jié jūn yòu xiào。 yǔ yī bān xuè guǎn kuò zhāng jì bǐ jiào yòu yǐ xià yōu diǎn：① liáo xiào chí jiǔ。② bù jī huó shèn sù - xuè guǎn jǐn zhāng sù - quán gù tóng xì tǒng。③ bù zēng qiáng jiāo gǎn shén jīng huó xìng。④ bù yǐn qǐ shuǐ nà zhū liú。⑤ gǎi shàn xīn jī dài xiè， bìng kě shǐ féi hòu de xīn jī huí suō。 yīn cǐ， xuè guǎn jǐn zhāng sù zhuǎn yí méi yì zhì jì zài xīn lì shuāi jié de yào wù zhì liáo shàng jù yòu dú tè de dì wèi。
8. jí xìng zuǒ xīn shuāi jié fèi shuǐ zhǒng de zhì liáo
① cǎi yòng xùn sù zuò yòng de qiáng xīn dài rú dì gāo xīn、 xī dì lán huò dú máo xuán huā zǐ dài k jìng mài zhù shè， yǐ zēng qiáng xīn zàng shōu suō lì， zēng jiā xīn bó liàng， tóng shí yòng qiáng lì niào jì rú sù niào、 lì niào suān， cù jìn nà jí shuǐ de pái xiè， xiāo chú fèi shuǐ zhǒng。
② gěi yǎng， rú bìng 'ér yòu pào mò zhuàng tán yè， kě shǐ yǎng tōng guò hán yòu yǐ chún de wù huà qì， kǒu zhào gěi yǎng zhě yǐ chún nóng dù wéi 30%～ 40%， bí guǎn gěi yǎng zhě yǐ chún nóng dù wéi shǐ pào mò pò liè， zēng jiā qì tǐ yǔ fèi pào bì de jiē chù miàn， gǎi shàn qì tǐ jiāo huàn。 bì yào shí yìng yòng rén gōng hū xī jī huò miàn tào jiā yā hū xī， shǐ fèi pào nèi yā lì shēng gāo， chāo guò fèi máo xì xuè guǎn yā yǐ jiǎn qīng fèi shuǐ zhǒng。～～～
③ yòng má fēi huò qí tā zhèn jìng jì jiě chú fán zào bù 'ān， xiū kè、 hūn mí jí hū xī shuāi jié zhě jì yòng。
④ jiǎn shǎo fèi xún huán xuè liàng， bìng 'ér qǔ zuò wèi huò bàn wèi zuò， xià zhī xià chuí， yǐ jiǎn shǎo jìng mài huí liú。 hái kě cǎi yòng zhǐ xuè dài shù fù sì zhī， zhǐ xuè dài yā lì yǐ dī yú dòng mài shū zhāng yā zhī jiān， měi 15 fēn zhōng lún liú jiāng yī zhī tǐ de zhǐ xuè dài fàng sōng。
⑤ jìng mài dī rù xuè guǎn kuò zhāng jì huò xuè guǎn kuò zhāng jì yǔ zhèng xìng xuè guǎn shōu suō de yào wù lián hé yìng yòng。
9. gǎi shàn xīn shì shū zhāng gōng néng xīn shì shū huǎn xìng jí shùn yìng xìng xià jiàng， shū zhāng qī xīn shì chōng yíng zhàng 'ài， kě dǎo zhì xīn shuāi。 rú féi hòu xíng xīn jī bìng、 xiàn zhì xíng xīn jī bìng jūn bù yí yòng chuán tǒng zhì liáo xīn shuāi de zhèng xìng jī lì yào wù。 féi hòu xìng xīn jī bìng kě yòng β zǔ zhì jì huò gài jié kàng jì， qián zhě rú xīn dé 'ān 2～ 4mg/(kg·d)， fēn 3 cì。 hòu zhě rú yì bó tíng 3～ 6mg/(kg·d)， fēn 3 cì， huò shāo běn bǐ dìng、 liú dàn tóng děng。 jūn yìng cóng xiǎo liàng kāi shǐ， zhú jiàn zēng jiā。 xiàn zhì xíng xīn jī bìng zhù yào yòng lì niào jì děng duì zhèng zhì liáo。
10. qí tā yào wù zhì liáo
⑴ shèn shàng xiàn pí zhì jī sù： yòu qiáng xīn、 kàng quán gù tóng、 duì kàng kàng jì niào sù de zuò yòng， zhí jiē zuò yòng yú shèn zàng yì zhì nà lí zǐ huí xī shōu， duì jí xìng zuǒ xīn shuāi jié jí wán gù xìng xīn lì shuāi jié zhì liáo yòu kěn dìng liáo xiào。 cǎi yòng jìng mài gěi yào， qīng huà kě de sōng 5～ 10mg/(kg·d)， róng yú 5% pú táo táng yè huǎn màn jìng dī， duǎn qī yìng yòng， xīn shuāi kòng zhì jí yìng tíng yào。
⑵ jí huà yè jí néng liàng quán jì： jí huà yè（ 10% pú táo táng 10ml zhōng， jiā 10% lǜ huà lì zhēng shàng yóu 3ml hé pǔ tōng yí dǎo sù 4u） jí néng liàng bǎo jì（ fǔ méi a50mg、 sān lín suān xiàn gān 20mg hé xì bāo sè sù x30mg） kě gǎi shàn xīn jī dài xiè， zuò wéi fǔ zhù zhì liáo。 jìn nián yìng yòng fǔ méi q10 zhì liáo chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié yòu yī dìng xiào guǒ。
11. bìng yīn zhì liáo kòng zhì xīn lì shuāi jié de tóng shí， bì xū jìn xíng bìng yīn zhì liáo。 lì rú jí xìng fēng shī rè xū yòng kàng fēng shī yào wù rú shèn shàng xiàn pí zhì jī sù jí 'ā sī pǐ lín。 bù fēn xiān tiān xìng xīn zàng kāi mén jiàn shān kě shī xíng shǒu shù。 gāo yuán xìng xīn zàng bìng bìng chéng qiān yán zhě， jīng guò zhì liáo shǐ bìng qíng wěn dìng hòu yìng jí zǎo zhuǎn wǎng píng yuán dì qū。 qīn lüè huò quē fá wéi shēng sù b1 shí， yìng shū xuè huò gōng yìng dà liàng de wéi shēng sù b1。
【 bìng yīn xué】
xīn zàng gōng néng de jiǎn ruò， kě yóu yú yuán fā xìng xīn jī bìng biàn rú xīn jī yán huò xīn jī bìng， huò qí tā xīn jī dài xiè yíng yǎng zhàng 'ài děng， shǐ xīn jī wú lì chéng dān zhèng cháng de fùhè； yě kě néng shì jì fā yú xīn zàng róng liàng huò yā lì fùhè guò zhòng， rú xiān tiān xìng jiàngé quē sǔn huò zhù dòng mài bàn guān bì bù quán， chǎn shēng xuè yè fēn liú huò fǎn liú， zēng jiā xīn shì róng liàng fùhè； huò rú fèi dòng mài bàn huò zhù dòng mài bàn xiá zhǎi， gāo xuè yā děng， shǐ xīn shì yā lì fùhè guò dà； huò liǎng zhě jiān 'ér yòu zhī。
chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié zài tāi 'ér qī jí kě fā shēng， yīng 'ér qī 'ér tóng qī duō jiàn。 yīng 'ér qī yǐn qǐ xīn lì shuāi jié de zhù yào bìng yīn wéi xiān tiān xìng xīn xuè guǎn jī xíng， cháng jiàn yòu shì jiàngé quē sǔn、 wán quán xìng dà xuè guǎn zhuànwèi、 zhù dòng mài suō zhǎi jí dòng mài dǎo guǎn wèi bì jí xīn nèi mó diàn quē sǔn。 chū shēng hòu jí fā shēng xīn lì shuāi jié zhě yǐ zuǒ shì fā yù bù liáng zōng hé zhēng、 wán quán xìng zài dòng mài zhuànwèi zuì cháng jiàn。 yǐ shàng bìng yīn suǒ yǐn qǐ de xīn lì shuāi jié duō chéng màn xìng chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié。 xīn jī yán、 zhòng zhèng fèi yán、 xīn nèi mó tánlì xiān wéi zēng shēng zhèng jí zhèn fā xìng shì shàng xìng xīn dòng guò sù yīng 'ér qī fā shēng jí xìng chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié de zhù yào bìng yīn。 jìn nián chuān qí bìng fā bìng shù zēng duō， wéi yīng yòu 'ér xīn lì shuāi jié bìng yīn zhī yī。 4 suì yǐ hòu 'ér tóng yǐn qǐ chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié de yuán yīn zhù yào wéi fēng shī rè jí xīn jī bìng：① jí xìng xīn jī yán huò xīn zàng yán；② yí liú de màn xìng bàn mó bìng。 zài xiǎo 'ér shí qī yǐ qián zhě wéi zhù。
xīn jī yán rú bìng dú xìng xīn jī yán、 bái hóu xìng xīn jī yán jí jí xìng liàn qiú jūn gǎn rǎn suǒ yǐn qǐ de gǎn rǎn xìng xīn jī yán cháng fā shēng jí xìng chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié。 yán zhòng pín xuè jí wéi shēng sù b1 quē fá zhèng děng jí bìng， yīn yǐng xiǎng xīn jī gōng néng， kě yǐn qǐ xīn lì shuāi jié。 kè shān bìng wèiwǒ guó dì fāng xìng xīn jī bìng， kě yú 'ér tóng qī fā bìng， 2 suì yǐ qián hěn shǎo jiàn， wéi liú xíng dì qū xīn lì shuāi jié de zhù yào bìng yīn。
xiǎo 'ér gāo yuán xìng xīn zàng bìng duō jiàn yú hǎi bá 3000m jí yǐ shàng de gāo yuán dì qū， chū bù rèn wéi gāo yuán màn xìng quē yǎng yǐn qǐ fèi dòng mài gāo yā zhèng shì běn bìng de fā bìng yuán yīn。
qí tā shǎo jiàn de bìng yīn rú gǎn rǎn xìng xīn gǔ mó yán、 fèi yuán xìng xīn zàng bìng、 wéi shēng sù b1 quē fá zhèng、 xīn xíng táng yuán lěi jī bìng jí gāo xuè yā děng。 jìng mài shū yè liàng guò duō huò sù dù dòng zhī yǐ qíng， kě yǐn qǐ jí xìng xīn lì shuāi jié， yóu qí zài yíng yǎng bù liáng de yīng 'ér。
jí xìng xīn bāo yán、 xīn bāo zhǐ yè jí màn xìng suō zhǎi xìng xīn bāo yán jūn kě yǐn qǐ jìng mài huí liú shòu zǔ， fā shēng jìng mài yū jī， xīn shì shū zhāng qī chōng yíng bù zú、 xīn bó chū liàng xià jiàng， fā shēng xīn bāo dǔsè zhèng， zhèng zhuàng yǔ chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié xiāng sì， dàn qí bìng lǐ shēng lǐ gǎi biàn jí zhì liáo fāng fǎ jūn bù tóng， gù bù shǔ yú zhēn zhèng chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié。
jí xìng xīn zàng bìng biàn kě yǐ lì jí yǐn qǐ xīn lì shuāi jié， dàn màn xìng xīn zàng bìng fā shēng chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié cháng yòu yòu yīn， cháng jiàn yòu yīn yòu：① gǎn rǎn， tè bié shì hū xī dào gǎn rǎn， zuǒ xiàng yòu fēn liú de xiān tiān xìng xīn xuè guǎn jī xíng cháng yīn bìng fā fèi yán 'ér yòu fā xīn lì shuāi jié； fēng shī rè wéi yǐn qǐ fēng shī xìng xīn zàng bìng xīn shuāi de zhù yào yòu yīn。② guò dù láo lěi jí qíng xù jī dòng。③ pín xuè jí yíng yǎng bù liáng kě jiā zhòng xīn zàng fù dān jí sǔn hài xīn jī。④ xīn lǜ shī cháng， yǐ zhèn fā xìng shì shàng xìng xīn dòng guò sù jí xīn fáng chàn dòng wéi cháng jiàn。⑤ nà shè rù liàng guò duō。⑥ tíng yòng yáng dì huáng guò zǎo huò yáng dì huáng guò liàng。 màn xìng chōng xuè xìng xīn shuāi huàn zhě， cháng kě yīn tíng fú yáng dì huáng 'ér yòu fā xīn lì shuāi jié fù fā。 yáng dì huáng guò liàng suǒ zhì de dú xìng fǎn yìng cháng kě yǐn qǐ nán zhì xìng xīn lì shuāi jié。⑦ yìng yòng yì zhì xīn zàng yào wù rú xīn dé 'ān děng， cháng kě jiǎn ruò jiāo gǎn shén jīng jiā qiáng xīn jī shōu suō gōng néng de zuò yòng， yòu fā xīn lì shuāi jié。
【 fā bìng jī lǐ】
1. chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié shí xuè yè dòng lì xué de biàn huà zhèng cháng qíng kuàng xià xīn shì de gōng néng biàn huà hěn dà， jìng xī zhuàng tài xīn shū chū liàng hé xīn shì zuò gōng chǔyú jī chǔ shuǐ píng， bù tóng chéng dù de tǐ lì huó dòng shǐ jī tǐ xū yào yǎng liàng zēng jiā， duì xīn zàng tí chū bù tóng chéng dù de gōng xuè xū qiú。
⑴ xīn gōng néng huò xīn shū chū liàng de tiáojié： zhù yào yǔ xià liè wǔ gè jī běn yīn sù yòu guān：
1) qián fùhè： yòu chēng róng liàng fùhè， xì zhǐ xīn zàng shōu suō qián suǒ chéng shòu de fùhè， xiāng dāng yú huí xīn xuè liàng huò xīn shì shū zhāng mò qī de xuè róng liàng jí qí suǒ chǎn shēng de yā lì。 gēn jù frank-starling dìng lǜ zài yī dìng xiàn dù nèi， suí zhe xīn shì shū zhāng mò qī róng liàng hé yā lì de zēng jiā， xīn shū chū liàng yě zēng jiā。 xīn shì shū zhāng mò qī róng liàng yǔ xún huán xuè liàng、 jìng mài huí xīn xuè liàng jí xīn shì shùn yìng xìng yòu guān。 qián fùhè kě yòng xīn shì shū zhāng mò qī yā lì biǎo shì。
2) hòu fùhè： yòu chēng yā lì fùhè， xì zhǐ xīn shì kāi shǐ shōu suō hòu suǒ chéng shòu de fùhè。 kě yóu xīn shì shè xuè shí de shōu suō yā huò zhù dòng mài yā biǎo shì。 tā zhù yào jué dìng yú zhōu wéi xún huán de zǔ lì， hòu zhě yòu zhù yào jué dìng yú xiǎo dòng mài de shū、 suō chéng dù。 gēn jù xià liè gōng shì。
xīn zàng shū chū liàng ∝（ xuè yā / zhōu wéi xún huán zǔ lì）
xuè yā héng dìng shí， zhōu wéi zǔ lì zēng jiā shǐ xīn shū chū liàng xià jiàng； fǎn zhī， rú zài xuè guǎn kuò zhāng jì de zuò yòng xià， zhōu wéi xún huán zǔ lì jiǎn dī， xīn shū chū liàng xiāng yìng zēng jiā。
3) xīn jī shōu suō lì： zhǐ yǔ xīn zàng qián、 hòu fùhè wú guān de xīn shì shōu suō néng lì， yǔ xīn jī xì bāo nèi de ca++ lí zǐ nóng dù、 shōu suō dàn bái jí néng liàng de zhuǎn huàn yòu guān。 zhù yào shòu jiāo gǎn shén jīng tiáojié。
4) xīn shuài： xīn shū chū liàng（ l/min） = xīn bó liàng（ l/ cì） × xīn shuài。 zài yī dìng fàn wéi nèi， xīn shuài jiā kuài， xīn shū chū liàng zēng jiā。 dàn xīn shì shū zhāng qī suí xīn shuài zēng jiā 'ér suō duǎn。 dāng xīn shuài chāo guò 150 cì /min shí， zé xīn shì shū zhāng qī guò duǎn， chōng yíng liàng guò dī， zhì xīn bó liàng xià jiàng， xīn shū chū liàng fǎn 'ér jiǎn shǎo。 xīn shuài xiǎn zhù guò huǎn， dī yú 40 cì /min shí， suī xīn bó liàng zēng duō， dàn xīn shū chū liàng jiàng dī。
5) xīn shì shōu suō de xié diào xìng： xīn shì shōu suō shí shì bì yùn dòng xié diào yě shì wéi chí zhèng cháng xīn shū chū liàng zhòng yào yīn sù zhī yī。 xīn jī quē xuè、 xīn jī gěng sǐ shí， kě chū xiàn xīn jī jú bù yùn dòng jiǎn ruò huò xiāo shī， yùn dòng bù tóng bù shèn zhì xíng chéng máo dùn yùn dòng， shǐ xīn shì shōu suō shī qù chū xié diào xìng， dǎo zhì xīn shū chū liàng xià jiàng。
shàng shù yīn sù zhōng qián sān zhě de tiáojié zuò yòng gèng wéi zhòng yào。 suī rán xīn shì shōu suō néng jiǎn dī shì xīn lì shuāi jié de zhù yào yuán yīn， dàn shū zhāng gōng néng zhàng 'ài yǐn qǐ xīn lì shuāi jié bìng bù shǎo jiàn， yìng yú zhòng shì。
⑵ xīn lì shuāi jié shí xuè yè dòng lì xué zhǐ biāo de gǎi biàn：
1) xīn zàng zhǐ shù： jí xīn shū chū liàng 'àn tǐ biǎo miàn jī jì suàn。 xiǎo 'ér zhèng cháng zhí wéi 3.5～ 5.5l/(min·m2)， xīn shuāi shí jiàng dī。
2) xuè yā： xīn shuāi shí xīn bó liàng jiàng dī， fǎn shè xìng xīng fèn jiāo gǎn shén jīng shǐ wài zhōu zǔ lì zēng jiā， xuè yā kě wéi chí zhèng cháng。
3) zhōng xīn jìng mài yā： zhèng cháng zhí 0.59～ 1.18kpa(6～ 12cmh2o)。 fǎn yìng yòu shì shū zhāng mò qī yā， yòu xīn shuāi jié shí chāo guò 1.18kpa， chū xiàn tǐ xún huán yū xuè。
4) fèi máo xì xuè guǎn xiē yā： zhèng cháng zhí wéi 0.8～ 1.6kpa(6～ 12mmhg)。 fǎn yìng zuǒ shì shū zhāng mò qī yā， shì zuǒ xīn shuāi jié de zuì zǎo xuè yè dòng lì xué gǎi biàn。 dá 2。 0～ 2.67kpa(15～ 20mmhg) shí， xīn zàng chǔyú zuì jiā chōng yíng zhuàng tài， xīn shū chū liàng zēng jiā dào zuì dà xiàn dù； chāo guò 2.67kpa(20mmhg)， chū xiàn fèi yū xuè hé zuǒ xīn shuāi jié。
2. chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié shí de shēng huà gǎi biàn xīn zàng zài bó dòng de guò chéng zhōng jì chǎn shēng lì， yòu xiāo hào néng。 xīn jī de shōu suō yǔ shū zhāng， shì yóu xīn jī de jī běn gōng néng dān wèi jī jié zhōng suǒ hán de shōu suō dàn bái zài gài lí zǐ de cānyù xià xiāng hù zuò yòng suǒ chǎn shēng de。 jī jié zhōng hán de shōu suō dàn bái zài gài lí zǐ de cānyù xià xiāng hù zuò yòng suǒ chǎn shēng de。 jī jié zhōng hán yòu jī níng dàn bái（ myocin） hé jī xiān dàn bái（ actin） liǎng zhǒng shōu suō dàn bái； hái yòu yuán jī níng dàn bái（ tropomycin） hé xiàng níng dàn bái（ troponin） liǎng zhǒng tiáojié dàn bái， lián yòu héng qiáo， jù yòu atp méi huó lì， néng cuī huà atp fēn jiě。 jī xiān dàn bái cún zài yú xì jī sī zhōng， wú dú zì shōu suō néng lì， wú atp méi huó lì， tā yòu jiē shòu bù wèi， kě yǔ héng qiáo qǐ fǎn yìng。 jī níng dàn bái hé jī xiān dàn bái xiāng hù jiāo chā pái liè。 zài xīn jī shū zhāng shí， yuán jī níng bái zhī jiān， zǔ duàn jī níng dàn bái héng qiáo yǔ jī xiān dàn bái de jiē shòu bù wèi fā shēng jié hé。 dāng jī jiāng zhōng ca++ dá dào yī xià nóng dù， ca++ cóng jī jiāng shì fàng zhì xiàng níng dàn bái， yǔ yuán jī níng dàn bái jié hé chéng ca++- xiàng níng dàn bái - yuán jī níng dàn bái fù hé tǐ， yú shì yuán jī níng dàn bái jǐn zhāng shōu suō， shǐ jī xiān dàn bái de jiē shòu bù wèi bào lù chū lái yǔ jī níng dàn bái de héng qiáo jié hé， xíng chéng jī xiān níng dàn bái fù hé wù， cǐ shí jī níng dàn bái shàng de atp méi bèi jī huó， cù shǐ atp fēn jiě， tí gōng néng liàng， yǐn qǐ xīn jī shōu suō。 ca++- xiàng níng dàn bái - yuán jī níng dàn bái fù hé tǐ yuè duō， xīn jī shōu suō lì yuè dà。
xīn shuāi shí， xīn jī xiān wéi nèi gài dài xiè yì cháng， suī rán xì bāo nèi zǒng gài bù shǎo， dàn dà liàng ca++ yí zhì xiàn lì tǐ zhōng， jī jiāng wǎng zhōng ca++ jiǎn shǎo， xīn shuāi yuè zhòng， xiàn lì tǐ de ca++ hán liàng yuè duō。 yóu yú xiàn lì tǐ jié hé ca++ de qīn hé lì bǐ jī jiāng wǎng qiáng， zài xì bāo shòu jī dòng shí shì fàng ca++ sù dù jiǎn màn、 jiǎn shǎo， shǐ xīn jī chú jí shí gōng yìng shōu suō dàn bái de ca++ xiǎn zhù jiǎn shǎo， ér yì zhì xīn jī shōu suō。
xīn shuāi shí xīn jī nèi atp méi huó xìng jiàng dī， yǐng xiǎng huà xué néng de zhuǎn huàn， shǐ atp fēn jiě hé néng liàng chǎn shēng shòu xiàn， ér shǐ fǎn yìng sù dù jiǎn màn， yǐng xiǎng xīn jī shōu suō lì。 xīn jī 'ér chá fēn 'àn de hào jié， shǐ atp zhuǎn huà wéi camp de xiān huà zuò yòng bù zú， camp kě shǐ ca++ cóng gài chí zhōng shì chū， camp jiǎn shǎo， yì zhì ca++ de yóu lí， gèng yì zhì liǎo xīn jī shōu suō。
3. chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié de dài cháng jī lǐ xīn lì shuāi jié de gè zhǒng dài cháng jī lǐ shì tōng guò zhí jiē huò jiànjiē dì gǎi biàn xīn zàng qián、 hòu nà hé jí xīn jī shōu suō lì， yǐ tiáojié xīn shū chū liàng， qí zuì zhōng mù de shì shǐ xīn shū chū liàng dà jìng xī zhuàng tài xià néng wéi chí huò jiē jìn zhèng cháng shuǐ píng。 zài yī dìng chéng dù shàng kě néng duì xīn shuāi xuè yè dòng lì xué yòu yì， dàn guò dù dài cháng zé yòu hài。 xīn lì shuāi jié de zhù yào dài cháng jī lǐ wéi：
(1) xīn shì kuò dà： xīn jī shòulèi hòu， zài róng liàng yā yā lì fùhè zēng jiā de qíng kuàng xià， xīn shì kuò dà yǐ wéi chí xīn bó liàng de zuì chū de dài cháng jī lǐ， àn frank-starling yuán lǐ， zài yī dìng xiàn dù nèi， xīn zàng shū zhāng qī róng liàng yuè dà， xīn jī shōu suō lì yě yuè dà， xīn bó liàng zēng jiā， cóng 'ér wéi chí xīn pái liàng hé huí xīn xuè liàng yòu zhī jiān de píng héng。 rán 'ér， zhè zhǒng dài cháng jī lǐ de zuò yòng shì yòu xiàn de， dāng shū zhāng mò qī róng liàng míng xiǎn zēng jiā shí， xīn bó liàng fǎn 'ér jiǎn shǎo。
(2) xīn shì féi hòu： tōng guò zēng jiā xīn jī shōu suō dān wèi yǐ zēng jiā xīn jī de shōu suō lì， cóng 'ér tí gāo xīn bó liàng。 dàn xīn jī féi hòu běn shēn yòu kě chéng wéi xīn lì shuāi jié de yīn sù zhī yī， yīn féi hòu de xīn jī xuè gōng kě xiāng yìng jiǎn shǎo， zài mǒu xiē qíng kuàng xià yòu kě zào chéng liú chū dào zǔsè， shǐ xīn gōng néng bù quán jiā jù。
(3) shén jīng tǐ yè de tiáojié： shì xīn lì shuāi jié de zhù yào dài cháng guò chéng。 kě chū xiàn jiāo gǎn shén jīng xì tǒng、 shèn sù - xuè guǎn jǐn zhāng sù - quán gù tóng xì tǒng、 xīn nà sù jí xuè guǎn jiā yā sù de jī huó。
1) jiāo gǎn shén jīng xì tǒng： yóu yú xīn shū chū liàng de jiàng dī kě fǎn shè xìng dì yǐn qǐ jiāo gǎn shén jīng xì tǒng xīng fèn。 xīn shuāi huàn zhě xuè zhōng qù jiá shèn shàng xiàn sù nóng dù kě jiào zhèng cháng rén zēng jiā 2～ 3 bèi， 24 xiǎo shí niào zhōng qù jiá shèn shàng xiàn sù hán liàng yě jiào zhèng cháng rén xiǎn zhù shēng gāo， ér qiě xuè zhōng qù jiá shèn shàng xiàn sù nóng dù de shēng gāo yǔ zuǒ xīn gōng néng、 fèi máo xì xuè guǎn xiē yā jí xīn zàng zhǐ shù jūn zhí jiē xiāng guān。 jiāo gǎn shén jīng xīng fèn kě shǐ xīn shuài jiā kuài， xīn jī shōu suō lì jiā qiáng jí wài zhōu xuè guǎn shōu suō， dǎo zhì xīn shū chū liàng zēng jiā， bìng wéi chí xuè yā， kě bù fēn dài cháng xīn shuāi xuè yè dòng lì xué yì cháng。 dàn jiāo gǎn shén jīng zhāng lì chí xù jí guò dù de zēng gāo， kě yǐn qǐ xīn zàng β1 shòu tǐ jiè dǎo de xiàn gān suān huán huà méi huó xìng jiàng dī， yǐng xiǎng xīn jī shōu suō lì； bìng kě jī huó shèn sù - xuè guǎn jǐn zhāng sù - quán gù tóng xì tǒng， shǐ shèn sù、 xuè guǎn jǐn zhāng sùⅡ shuǐ píng shēng gāo。
2) shèn sù - xuè guǎn jǐn zhāng sù - quán gù tóng xì tǒng： shì xīn shuāi zhōng yī gè zhù yào de shén jīng tǐ yè tiáojié guò chéng。 xīn shuāi shí shèn xuè liú guàn zhù jiǎn dī jí shèn xiǎo qiú bàng qì zhōng β1 jiāo gǎn shòu tǐ de cì jī shì jī huó shèn sù - xuè guǎn jǐn zhāng sù - quán gù tóng xì tǒng de zhù yào jī zhì； dàn xīn shuāi shí dī yán yǐn shí jí yìng yòng lì niào jì yǐn qǐ dī nà， yě shì jī huó gāi xì tǒng de yuán yīn。 xīn shuāi huàn zhě xuè jiāng shèn sù huó xìng、 xuè guǎn jǐn zhāng sùⅡ jí quán gù chún shuǐ píng jūn shēng gāo。 xuè guǎn jǐn zhāng sùⅡ shēng gāo duì wài zhōu xuè guǎn shōu suō zuò yòng jiào qù jiá shèn xiàn sù qiáng 40 bèi； bìng kě cù jìn jiāo gǎn shén jīng xīng fèn， jiā qiáng qù jiá shèn shàng xiàn sù shì fàng， jìn yī bù shǐ wài zhōu xuè guǎn shōu suō。 lìng wài， xuè guǎn jǐn zhāng sùⅡ hái yòu cù jìn shèn shàng xiàn xiàn pí zhì chǎn shēng hé shì fàng quán gù tóng， yǐn qǐ shuǐ nà zhū liú。 gāi xì tǒng jī huó tōng guò zhuǎn huàn méi de zuò yòng， shǐ huǎn jī tài shī huó， bìng kě shǐ qián liè xiàn sù e nóng dù xià jiàng， fáng 'ài xuè guǎn shū zhāng。 zhè xiē biàn huà jūn kě dài cháng bù fēn xīn shuāi xuè yè dòng lì xué guò chéng， dàn guò dù jí kě jìn yī bù jiā zhòng xīn zàng qián、 hòu fùhè jí tǐ yè wěn luàn。 jìn nián zhuǎn yí méi yì zhì jì de yìng yòng， kě yì zhì shàng shù guò dù dài cháng， shǐ xīn shuāi de bìng lǐ shēng lǐ gǎi biàn xiàng liáng xìng xún huán zhuǎn huà， yīn cǐ， yǐ guǎng fàn yìng yòng yú zhì liáo xīn shuāi。
3) xīn nà sù： yòu chēng xīn fáng tài， shì jìn nián yán jiū fā xiàn de yī lèi zhòng yào xīn zàng nèi fēn mì jī sù， yóu xīn fáng jī xì bāo hé chéng， bìng zhù cún yú xīn fáng jī tè shū kē lì zhōng。 zuò yòng yú shèn、 xuè guǎn píng huá jī děng bà qì guān， chǎn shēng lì niào， pái nà， kuò zhāng xuè guǎn jí yì zhì shèn sù hé quán gù tóng zuò yòng。 jiàn kāng xiǎo 'ér shēng hòu 2～ 4 tiān xiěxīn nà sù shuǐ píng wéi 129～ 356pg/ml( píng jūn 227pg/ml)， míng xiǎn gāo yú qí tā nián líng zǔ de 2～ 109pg/ml， píng jūn 47pg/ml。 yóu yú shēng hòu xún huán gǎi biàn， fèi xuè guǎn zǔ lì xià jiàng， fèi xuè liú liàng zēng jiā jí tǐ xuè guǎn zǔ lì zēng jiā， zhè xiē gǎi biàn kě bàn yòu xīn fáng yā hé róng liàng zēng gāo， cóng 'ér cì jī xīn fáng bì shì fàng xīn nà sù。 xiān tiān xìng xīn fèi jí bìng huàn zhě xiěxīn nà sù bǐ duì zhào zǔ gāo 2～ 10 bèi。 cù shǐ xīn nà sù shì fàng de yīn sù bāo kuò：① xīn shuāi yǐn qǐ zuǒ yòu fáng yā lì zēng gāo；② xīn shuāi shí xì bāo wài yè róng liàng kuò dà， dǎo zhì xīn fáng róng liàng zēng jiā。 guān chá zhèng míng wài zhōu xiěxīn nà sù nóng dù yǔ xīn shuāi yán zhòng chéng dù chéng zhèng xiāng guān， bìng qíng hǎo zhuǎn xīn nà sù xià jiàng。 yīn cǐ xīn nà sù de cè dìng kě pàn duàn xīn shuāi de chéng dù jí zhì liáo xiào guǒ。 dàn xīn shuāi hòu qī， bìng chéng jiào cháng de huàn zhě， wài zhōu xiěxīn nà sù fǎn 'ér jiàng dī， kě néng yīn cháng qī fēn mì kàng jìn， dǎo zhì hào jié yòu guān。
xīn shuāi shí xīn nà sù fēn mì zēng jiā， chǎn shēng kuò zhāng xuè guǎn、 pái nà hé lì niào zuò yòng， duì kàng shèn sù - xuè guǎn jǐn zhāng sù - quán gù chún xì tǒng guò dù jī huó， jù yòu jǔ guó de zuò yòng， duì 'è zhì xīn shuāi 'è xìng xún huán de jìn zhǎn yòu lì。 dàn nèi yuán xìng xīn nà sù de zēng jiā， xiāng duì zuò yòng jiào ruò， tōng cháng bù zú yǐ duì kàng jī huó de jiāo gǎn shén jīng xì tǒng hé shèn sù - xuè guǎn jǐn zhāng sù - quán gù tóng xì tǒng de qiáng dà zuò yòng。 lìng yī yuán yīn shì xīn shuāi shí shèn zàng děng jú bù xīn nà sù shòu tǐ mǐn gǎn xìng xià jiàng， yīn cǐ， xīn shuāi huàn zhě wài zhōu xiěxīn nà sù shuǐ píng suī rán xiǎn zhù shēng gāo， ér tōng cháng bìng bù chū xiàn qí pái nà、 lì niào、 kuò xuè guǎn de zuò yòng。 jìn nián yòng hé chéng de xīn nà sù jìng mài dī zhù zhì liáo xīn shuāi， bìng guān chá dào xīn shuài、 yòu fáng yā、 fèi máo xì xuè guǎn xiē yā jí zhōu wéi xuè guǎn zǔ lì yòu míng xiǎn xià jiàng， xīn zàng zhǐ shù、 měi bó zuò gōng zhǐ shù shēng gāo， bìng shǐ xuè quán gù tóng jí qù jiá shèn shàng xiàn sù xià jiàng。 yòu kě néng wéi zhì liáo xīn lì shuāi jié kāi bì yī tiáo xīn tú jìng。
4) xuè guǎn jiā yā sù： zài xià qiū nǎo hé chéng， zhù cún yú chuí tǐ hòu yè， jīng cháng shǎo liàng shì fàng fàng xuè xún huán zhōng。 xuè guǎn jiā yā sù yòu kàng lì niào zuò yòng， kě zēng jiā shuǐ de zhòng xī shōu， gù yòu chēng kàng lì niào sù。 xīn shuāi huàn zhě xuè zhōng xuè guǎn jiā yā sù kě jiào zhèng cháng shuǐ píng gāo 1 bèi， yǐn qǐ xuè guǎn jiā yā sù shēng gāo de jī lǐ shàng bù qīng chǔ。 xuè guǎn jiā yā sù fēn mì zēng duō， kě yǐn qǐ xì bāo wài yè zhū liú、 yóu lí shuǐ pái chū jiǎn shǎo、 dī nà xuè zhèng； bìng kě yǐn qǐ wài zhōu wéi xuè guǎn shōu suō。 shàng shù zuò yòng kě shǐ xīn shuāi zhèng zhuàng jiā cè。
(4) hóng xì bāo de gǎi biàn： xīn lì shuāi jié huàn 'ér hóng xì bāo zhōng， 2， 3- shuāng lín suān gān yóu suān yán nóng dù zēng jiā， yòu zhù yú hóng xì bāo jīng zǔ zhì shí yòu shì fàng gèng duō de yǎng dào zǔ zhì zhōng qù。
chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié de zhèng zhuàng bù fēn yǔ shàng shù dài cháng jī lǐ suǒ dài lái de fù zuò yòng yòu guān。 xīn shì kuò zhāng suǒ bàn suí de shū zhāng mò qī yā lì zēng gāo， dǎo zhì zài fáng yā shàng shēng hé fèi chōng xuè。 jiāo gǎn shén jīng zhāng lì zēng jiā zé yòu dòng jìng mài shōu suō、 xuè liú liàng chóngxīn fēn bù、 xīn huāng、 chū hàn zēng jiā。 yóu yú tǐ nèi dà bù fēn zǔ zhì hé qì guān nèi de xiǎo dòng mài shōu suō， shǐ zhōu wéi xuè guǎn zǔ lì zēng jiā， ér jiā zhòng xīn zàng de hòu fùhè。 tǐ yè zhū liú huì jiā jù shuǐ zhǒng。 xīn shì féi hòu zēng jiā xīn jī de yǎng hào liàng， yóu yú xiāng duì xìng gōng xuè bù zú， ér dǐ xiāo qí yòu lì zuò yòng。
xīn lì shuāi jié shí shēn tǐ gè zǔ zhì hé qì guān guàn zhù jiǎn shǎo， jiā shàng fèi yū xuè， shǐ zǔ zhì chǔyú quē yǎng zhuàng tài， ér qiě dài xiè chǎn wù de qīng chú yě shòu dào yǐng xiǎng， chǎn shēng suān xuè zhèng jí dī yǎng xuè zhèng。 yīn cǐ xīn jī xì bāo shōu suō lì shòu yì zhì。 lìng wài， yí dǎo quē xuè， yí dǎo sù fēn mì bù zú， shǐ xīn jī lì yòng pú táo táng zuò wéi néng liàng de lái yuán fā shēng zhàng 'ài， xīn jī gōng néng jìn yī bù shòu yì zhì。 xīn lì shuāi jié huàn 'ér de shēng huà gǎi biàn pō wéi xiǎn zhù， duō shù yòu hū xī xìng hé / huò dài xiè xìng suān zhòngdú， xuè nà、 xuè lǜ piān dī。
【 lín chuáng biǎo xiàn】
xīn lì shuāi jié de měi jí tǐ zhēng zhù yào shì yóu yú xīn zàng dài cháng gōng néng shī diào、 jiāo gǎn shén jīng xīng fèn、 jìng mài xì tǒng chōng xuè、 xuè róng liàng zēng jiā jí nà yǔ shuǐ zhū liú suǒ zào chéng。 yīn nián líng、 bìng yīn jí xuè yè dòng lì xué gǎi biàn de bù tóng， gù lín chuáng tè diǎn zài xiǎo 'ér bù tóng nián líng zǔ yòu yī dìng chā bié。
1. yīng yòu 'ér qī zhèng zhuàng xīn shēng 'ér cháng biǎo xiàn wéi shì shuì、 dàn mò、 fá lì、 jù nǎi huò 'ǒu tù děng bǎi tè yì zhèng zhuàng。 yīng yòu 'ér qī xīn lì shuāi jié de zhèng zhuàng cháng bù diǎn xíng， yī bān qǐ bìng jiào jí， bìng qíng jìn zhǎn xùn sù， kě chéng bào fā xíng jīng guò。 jí xìng xīn jī yán jí xīn gǔ mó tánlì xiān wéi zēng shēng zhèng fā shēng xīn lì shuāi jié shí， cháng wéi jí zhòu qǐ bìng。 huàn 'ér kě yú shù fēn zhōng huò zhì shù xiǎo shí nèi tū rán fā shēng hū xī kùn nán， xī qì shí xiōng gǔ shàng róng jí lē yán jūn 'āo xiàn， hū xī zēng kuài， cháng chāo guò měi fēn zhōng 60 cì， shèn zhì dá 100 cì yǐ shàng。 tóng shí chū xiàn 'ǒu tù、 fán zào、 duō hàn， miàn sè cāng bái huò qīng zǐ， sì zhī fā liáng， mài bó kuài 'ér wú lì， xīn dòng guò sù， kě yòu bēn mǎ lǜ， fèi bù yòu gān luo yīn， biǎo xiàn wéi jí xìng chōng xuè xīn lì shuāi jié。 xiān tiān xìng xīn xuè guǎn jī xíng rú jiàngé quē sǔn děng duō chéng màn xìng chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié， qǐ bìng shāo màn， zhèng zhuàng zhù yào wéi wèi yǎng kùn nán， huàn 'ér shǔn nǎi shǎo liàng jí chū xiàn hū xī kùn nán， pí láo bìng jù shí， tǐ zhòng bù zēng jiā。 fán zào duō hàn， yuàn yì bào qǐ bìng yǐ kào zài dà rén jiān shàng（ zhè shì yīng 'ér duān zuò hū xī de biǎo xiàn）， ān jìng shí yě yòu hū xī kùn nán， cháng jiàn yú ké， huàn 'ér kū shēng ruò， yòu shí shēng yīn sī yǎ， yóu yú kuò zhāng de fèi dòng mài yā pò zuǒ hóu fǎn shén jīng suǒ zhì。 xīn qián qū tū chū， xīn jiān bó dòng zēng qiáng， xīn jiè kuò dà。 gān pí zhǒng dà， qí biān yuán yuán dùn， bìng yòu yā tòng。 fèi bù wǎng wǎng wú shī bì luó yīn huò jǐn yòu chuǎn xī yīn。 jǐng jìng mài nù zhāng jí fú zhǒng jūn bù míng xiǎn， zhǐ néng tōng guò guān chá tǐ zhòng zēng jiā qíng kuàng lái pàn duàn fú zhǒng chéng dù。
2. niánzhǎng 'ér qī zhèng zhuàng niánzhǎng 'ér xīn lì shuāi jié de biǎo xiàn yǔ chéng rén xiāng sì， qǐ bìng duō huǎn màn。 zuǒ、 yòu xīn shuāi jié biǎo xiàn rú xià：
(1) zuǒ xīn shuāi jié： kě jiàn yú fēng shī xìng 'èr jiān bàn bìng biàn jí gāo xuè yā xìng xīn zàng bìng děng， zhù yào zhèng zhuàng yóu yú jí xìng huò màn xìng fèi chōng xuè suǒ yǐn qǐ。 lín chuáng biǎo xiàn yòu：① hū xī kùn nán： cháng wéi zuì zǎo qī de zhèng zhuàng， kāi shǐ jiào qīng， jǐn yú huó dòng hòu chū xiàn， huàn 'ér huó dòng shòu xiàn， yì pí láo， zuì hòu zé yú xiū xī shí yě chū xiàn， hū xī kuài 'ér qiǎn。 chǎn shēng hū xī kùn nán de yuán yīn zhù yào shì fèi bù yīn yǔn xuè yǐn qǐ duì hū xī zhōng shū de fǎn shè cì jī zēng qiáng。 hū xī kùn nán cháng yú píng wò shí jiā zhòng， gù huàn 'ér xǐ qǔ zuò wèi， chéng xiàn duān zuò hū xī xiàn xiàng， yīn zuò wèi shí xuè yè yóu yú zhòng lì de yǐng xiǎng duō jī jù yú xià zhī jí fù nèi， shǐ huí dào yòu shì xuè liàng jiǎn shǎo， gù kě jiǎn qīng fèi chōng xuè， lìng wài zuò wèi shí héng gé xià jiàng， xiōng qiāng yì yú kuò zhāng。 yè jiān zhèn fā xìng hū xī kùn nán zài 'ér tóng bù duō jiàn。② ké sòu： yīn fèi chōng xuè， zhī qì guǎn nián mó chōng xuè yǐn qǐ， chéng màn xìng gān ké。③ gē xuè： kě gē chū xuè yǐ zhì xuè yè tōng guò fèi xuè guǎn shí yǎng hé zuò yòng bù quán。④ qīng zǐ， yī bān jiào zhòng， yīn fèi chōng xuè yǐ zhì xuè yè tōng guò fèi xuè guǎn shí yǎng hé zuò yòng bù quán。⑤ fèi bù kě yòu chuǎn míng yīn huò shī xìng luó yīn。⑥ jí xìng fèi shuǐ zhǒng： yóu yú jí xìng zuǒ xīn shuāi jié yǐn qǐ， fèi bù chōng xuè jí jù jiā zhòng， tǐ yè yóu máo xì xuè guǎn shèn chū jī jù zài fèi pào nèi。 huàn 'ér jí dù hū xī kùn nán， duān zuò hū xī， pí fū cāng bái huò fā gàn， chún fā gàn， yīn xīn bó liàng jí zhòu xià jiàng， gù chū xiàn sì zhī liáng， mài bó kuài 'ér ruò huò chù bù dào， ǒu jiàn jiāo tì mài， jí mài bó yī qiáng yī ruò， xuè yā xià jiàng， xīn dòng guò sù cháng yòu bēn mǎ lǜ， shuāng fèi yòu chuǎn míng yīn jí shī xìng luó yīn zhě， huàn 'ér pín ké yòu xuè mò tán， yán zhòng zhě yòu dà liàng xuè mò xìng yè tǐ yóu kǒu qiāng jí bí kǒng yǒng chū。
(2) yòu xīn shuāi jié： kě yóu yú zuǒ xīn shuāi jié yǐn qǐ， yīn zuǒ xīn shuāi jié shí fèi chōng xuè、 fèi dòng mài yā lì zēng gāo， shǐ yòu shì shōu suō qī fùhè zēng jiā； xiān tiān xìng xīn xuè guǎn jī xíng bàn yòu fèi dòng mài gāo yā zhě cháng fā shēng yòu xīn shuāi jié。 yòu xīn shuāi jié de zhèng zhuàng zhù yào wéi tǐ xún huán chōng xuè suǒ yǐn qǐ， lín chuáng biǎo xiàn yòu：① shuǐ zhǒng： kāi shǐ jiàn yú shēn tǐ xià chuí tǐ bù wèi， yán zhòng bìng lì chū xiàn yīn zhù yào yòu 'èr： yī wéi shèn zàng duì nà jí bù de huí xī shōu zēng gāo， shǐ xì bāo wài yè zēng jiā； yī wéi tǐ xún huán jìng mài yā shēng gāo， máo xì xuè guǎn shèn rù zǔ zhì jiān de shuǐfèn jiào huí liú yǐ máo xì xuè guǎn jí lín bā guǎn de wéi duō。② gān zàng zhǒng dà cháng bàn yòu shàng dé tòng： jí xìng xīn lì shuāi jié zhě fù tòng jí gān zàng yā tòng jiào zhù， gān zàng biān yuán yuán dùn， gān dà kě chū xiàn zài shuǐ zhǒng zhī qián， gù wéi yòu xīn shuāi jié zǎo qī zhèng zhuàng zhī yī。 màn xìng xīn lì shuāi jié， cháng qī gān yū xuè kě fā shēng huáng dɑ。③ jǐng jìng mài nù zhāng： zuò wèi shí jǐng jìng mài nù zhāng， yòng shǒu yā pò gān zàng shí gèng wéi míng xiǎn（ gān jǐng fǎn liú zhēng）。④ shí yù bù zhèn、 ěxīn、 ǒu tù， yīn wèi cháng dào jìng mài yū xuè suǒ zhì。⑤ niào shǎo， bìng yòu qīng dù dàn bái niào jí shǎo shù hóng xì bāo， yīn shèn zàng yū xuè suǒ zhì。
3. xīn gōng néng zhuàng tài píng jià yī bān xīn lì shuāi jié de chū qī kě yǐ zuǒ xīn huò yòu xīn shuāi jié wéi zhù， bìng qíng fā zhǎn zé biǎo xiàn wéi quán xīn shuāi jié， lín chuáng yǐ quán xīn shuāi jié duō jiàn。 tōng cháng gēn jù huàn zhě de bìng shǐ、 lín chuáng biǎo xiàn jí láo dòng nài lì de chéng dù jiāng xīn zàng huàn zhě xīn gōng néng zhuàng tài fēn wéi sì jí：
Ⅰ jí： jǐn yòu xīn zàng bìng tǐ zhēng， wú zhèng zhuàng， huó dòng bù shòu xiàn， xīn gōng néng dài cháng。
Ⅱ jí： huó dòng liàng jiào dà shí chū xiàn zhèng zhuàng， huó dòng qīng dù shòu xiàn。
Ⅲ jí： huó dòng shāo duō jí chū xiàn zhèng zhuàng， huó dòng míng xiǎn shòu xiàn。
Ⅳ jí： ān jìng xiū xī jí yòu zhèng zhuàng， wán quán sàng shī láo dòng。
shàng shù xīn gōng néng fēn jí yòng yú chéng rén jí 'ér tóng， duì yīng 'ér bù shì yòng。 yòu zuò zhě rèn wéi yīng 'ér xīn shuāi dà duō shù yīn jiào dà de zuǒ xiàng yòu fēn liú dǎo zhì fèi xún huán xuè liàng zēng duō 'ér chōng xuè， bù tóng yú chéng rén yǐ xīn bèng gōng néng zhàng 'ài wéi zhù。 jìn xíng xīn gōng néng fēn jí yìng zhǔn què miáo shù qí wèi yǎng shǐ， hū xī pín shuài， hū xī xíng shì rú bí shān、 sān 'āo zhēng jí shēn yín yàng hū xī， xīn shuài， mò shāo guàn zhù qíng kuàng， shū zhāng qī bēn mǎ lǜ jí gān zàng zhǒng dà de chéng dù。 duì yīng 'ér xīn gōng néng píng jià 'àn yǐ xià fēn jí。
0 xiàn： wú xīn shuāi biǎo xiàn。
Ⅰ jí： jí qīng dù xīn shuāi。 qí zhǐ zhēng wéi měi cì bǔ rǔ liàng＜ 90ml， huò bǔ rǔ shí jiān xū 40 fēn zhōng yǐ shàng， hū xī＞ 60 cì /min， hū xī xíng shì yì cháng， xīn shuài＞ 160 cì /min， gān dà lē xià 2～ 3cm， yòu bēn mǎ lǜ。
Ⅱ jí： jí zhòng dù xīn shuāi。 zhǐ zhēng měi cì nāng＜ 75ml， huò bǔ rǔ shí jiān xū 40 fēn zhōng yǐ shàng， hū xī＞ 60 cì /min， hū xī xíng shì yì cháng， xīn shuài＞ 170 cì /min， yòu bēn mǎ lǜ， gān dà lē xià 3cm yǐ shàng， bìng yòu mò shāo guàn zhù bù liáng。 bìng jù yǐ shàng xīn shuāi lín chuáng biǎo xiàn zhì dìng yīng 'ér xīn shuāi fēn jí píng fēn， kě gōng yīng 'ér xīn shuāi xīn gōng néng fēn jí cān kǎo。
【 jiàn bié zhěn duàn】
1. yīng yòu 'ér xīn lì shuāi jié yìng yǔ yǐ xià qíng kuàng qū bié：
(1) zhòng zhèng zhī qì hé fèi yán jí máo xì zhī qì guǎn yán： huàn 'ér yòu hū xī kùn nán、 hū xī jí mài bó zēng kuài děng tǐ zhēng。 yóu yú fèi qì zhǒng 'ér gé jī xià jiàng， kě shǐ gān zàng zài lē xià 2～ 3cm chù chù jí。 yǐ shàng tǐ zhēng yǔ xīn lì shuāi jié xiāng sì， dàn qí xīn zàng bù kuò dà， gān zàng biān yuán bìng bù yuán dùn。
(2) yú zǐ xíng xiān tiān xìng xīn zàng bìng： yīn huàn 'ér quē yǎng， cháng chū xiàn hū xī zēng kuài、 fán zào、 qīng zǐ jiā zhòng jí xīn shuài jiā kuài， dàn bìng wú xīn lì shuāi jié de qí tā biǎo xiàn rú gān zàng zhǒng dà děng。
2. niánzhǎng 'ér xīn lì shuāi jié yìng yǔ xià jí bìng jiàn bié：
(1) jí xìng xīn bāo yán、 xīn bāo jī yè jí màn xìng suō zhǎi xìng xīn bāo yán： zhè xiē jí bìng fā shēng xīn bāo dǔsè jí jìng mài yū xuè shí， qí zhèng zhuàng yǔ xīn lì shuāi jié lèi sì， dàn xīn bāo jí bìng yòu yǐ xià tè diǎn kě zī jiàn bié：① qí mài míng xiǎn。② fù bù jiào tū chū， yǔ qí tā bù wèi shuǐ zhǒng bù chéng bǐ lì。③ fèi chōng xuè duō bù míng xiǎn， gù huàn 'ér suī yòu jǐng jìng mài nù zhāng、 fù shuǐ jí gān zàng míng xiǎn zēng dà děng tǐ zhēng， dàn hū xī kùn nán bù xiǎn zhù， duō néng píng wò。④ x xiàn jiǎn chá、 chāo shēng xīn dòng tú jiǎn chá jí tóng wèi sù xīn zàng xuè chí sǎo miáo yě kě xié zhù zhěn duàn。
(2) gān、 shèn jí bìng yǐn qǐ míng xiǎn fù shuǐ zhě： yìng yǔ yòu xīn shuāi jié jiàn bié。
【 yù fáng】
gǎn rǎn、 láolèi hé jīng shén jī dòng shì yòu fā xīn lì shuāi jié de zhù yào yīn sù， yìng jī jí fáng zhǐ。 duì yòu xiē bìng lì yìng cháng qī yìng yòng yáng dì huáng wéi chí liàng yǐ fáng zhǐ fā shēng xīn lì shuāi jié。 |
|
| chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié（ congestiveheartfaiture） shì yóu yú xīn gōng néng jiǎn sǔn， suī rán fā huī dài cháng néng lì hòu， xīn shū chū liàng réng bù néng mǎn zú jìng xī huò huó dòng qíng kuàng xià quán shēn zǔ zhì dài xiè xū yào， yīn 'ér tǐ nèi yòu guān bù wèi fā shēng xuè yè yū jī， chǎn shēng yī xì liè de lín chuáng zhèng zhuàng hé tǐ zhēng， shì cháng jiàn de lín chuáng zōng hé zhèng。 àn chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié fā bìng de jí huǎn， kě yǐ fēn wéi jí xìng chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié hé màn xìng chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié； gēn jù zuǒ yòu xīn shì fā bìng de xiān hòu， kě fēn wéi zuǒ xīn shì shuāi jié hé yòu xīn shì shuāi jié； àn xīn lì shuāi jié shí xuè yè dòng lì xué de gǎi biàn， kě fēn wéi dī xīn pái liàng hé gāo xīn pái liàng xīn lì shuāi jié。 hòu zhě rú yán zhòng pín xuè huò dòng jìng mài lòu děng， jí shǐ xīn zàng gōng néng wú míng xiǎn jiàng dī， xīn shū chū liàng zhèng cháng huò xiāng yìng zēng jiā， gǎn bù néng mǎn zú xū yào， ér chū xiàn xīn lì shuāi jié。 lín chuáng yǐ màn xìng dī xīn pái liàng chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié jiào cháng jiàn。 |
|
xīn zàng gōng néng de jiǎn ruò， kě yóu yú yuán fā xìng xīn jī bìng biàn rú xīn jī yán huò xīn jī bìng， huò qí tā xīn jī dài xiè yíng yǎng zhàng 'ài děng， shǐ xīn jī wú lì chéng dān zhèng cháng de fùhè； yě kě néng shì jì fā yú xīn zàng róng liàng huò yā lì fùhè guò zhòng， rú xiān tiān xìng jiàngé quē sǔn huò zhù dòng mài bàn guān bì bù quán， chǎn shēng xuè yè fēn liú huò fǎn liú， zēng jiā xīn shì róng liàng fùhè； huò rú fèi dòng mài bàn huò zhù dòng mài bàn xiá zhǎi， gāo xuè yā děng， shǐ xīn shì yā lì fùhè guò dà； huò liǎng zhě jiān 'ér yòu zhī。
chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié zài tāi 'ér qī jí kě fā shēng， yīng 'ér qī 'ér tóng qī duō jiàn。 yīng 'ér qī yǐn qǐ xīn lì shuāi jié de zhù yào bìng yīn wéi xiān tiān xìng xīn xuè guǎn jī xíng， cháng jiàn yòu shì jiàngé quē sǔn、 wán quán xìng dà xuè guǎn zhuànwèi、 zhù dòng mài suō zhǎi jí dòng mài dǎo guǎn wèi bì jí xīn nèi mó diàn quē sǔn。 chū shēng hòu jí fā shēng xīn lì shuāi jié zhě yǐ zuǒ shì fā yù bù liáng zōng hé zhēng、 wán quán xìng zài dòng mài zhuànwèi zuì cháng jiàn。 yǐ shàng bìng yīn suǒ yǐn qǐ de xīn lì shuāi jié duō chéng màn xìng chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié。 xīn jī yán、 zhòng zhèng fèi yán、 xīn nèi mó tánlì xiān wéi zēng shēng zhèng jí zhèn fā xìng shì shàng xìng xīn dòng guò sù yīng 'ér qī fā shēng jí xìng chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié de zhù yào bìng yīn。 jìn nián chuān qí bìng fā bìng shù zēng duō， wéi yīng yòu 'ér xīn lì shuāi jié bìng yīn zhī yī。 4 suì yǐ hòu 'ér tóng yǐn qǐ chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié de yuán yīn zhù yào wéi fēng shī rè jí xīn jī bìng：① jí xìng xīn jī yán huò xīn zàng yán；② yí liú de màn xìng bàn mó bìng。 zài xiǎo 'ér shí qī yǐ qián zhě wéi zhù。
xīn jī yán rú bìng dú xìng xīn jī yán、 bái hóu xìng xīn jī yán jí jí xìng liàn qiú jūn gǎn rǎn suǒ yǐn qǐ de gǎn rǎn xìng xīn jī yán cháng fā shēng jí xìng chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié。 yán zhòng pín xuè jí wéi shēng sù B1 quē fá zhèng děng jí bìng， yīn yǐng xiǎng xīn jī gōng néng， kě yǐn qǐ xīn lì shuāi jié。 kè shān bìng wèiwǒ guó dì fāng xìng xīn jī bìng， kě yú 'ér tóng qī fā bìng， 2 suì yǐ qián hěn shǎo jiàn， wéi liú xíng dì qū xīn lì shuāi jié de zhù yào bìng yīn。
xiǎo 'ér gāo yuán xìng xīn zàng bìng duō jiàn yú hǎi bá 3000m jí yǐ shàng de gāo yuán dì qū， chū bù rèn wéi gāo yuán màn xìng quē yǎng yǐn qǐ fèi dòng mài gāo yā zhèng shì běn bìng de fā bìng yuán yīn。
qí tā shǎo jiàn de bìng yīn rú gǎn rǎn xìng xīn gǔ mó yán、 fèi yuán xìng xīn zàng bìng、 wéi shēng sù B1 quē fá zhèng、 xīn xíng táng yuán lěi jī bìng jí gāo xuè yā děng。 jìng mài shū yè liàng guò duō huò sù dù dòng zhī yǐ qíng， kě yǐn qǐ jí xìng xīn lì shuāi jié， yóu qí zài yíng yǎng bù liáng de yīng 'ér。
jí xìng xīn bāo yán、 xīn bāo zhǐ yè jí màn xìng suō zhǎi xìng xīn bāo yán jūn kě yǐn qǐ jìng mài huí liú shòu zǔ， fā shēng jìng mài yū jī， xīn shì shū zhāng qī chōng yíng bù zú、 xīn bó chū liàng xià jiàng， fā shēng xīn bāo dǔsè zhèng， zhèng zhuàng yǔ chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié xiāng sì， dàn qí bìng lǐ shēng lǐ gǎi biàn jí zhì liáo fāng fǎ jūn bù tóng， gù bù shǔ yú zhēn zhèng chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié。
jí xìng xīn zàng bìng biàn kě yǐ lì jí yǐn qǐ xīn lì shuāi jié， dàn màn xìng xīn zàng bìng fā shēng chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié cháng yòu yòu yīn， cháng jiàn yòu yīn yòu：① gǎn rǎn， tè bié shì hū xī dào gǎn rǎn， zuǒ xiàng yòu fēn liú de xiān tiān xìng xīn xuè guǎn jī xíng cháng yīn bìng fā fèi yán 'ér yòu fā xīn lì shuāi jié； fēng shī rè wéi yǐn qǐ fēng shī xìng xīn zàng bìng xīn shuāi de zhù yào yòu yīn。② guò dù láo lěi jí qíng xù jī dòng。③ pín xuè jí yíng yǎng bù liáng kě jiā zhòng xīn zàng fù dān jí sǔn hài xīn jī。④ xīn lǜ shī cháng， yǐ zhèn fā xìng shì shàng xìng xīn dòng guò sù jí xīn fáng chàn dòng wéi cháng jiàn。⑤ nà shè rù liàng guò duō。⑥ tíng yòng yáng dì huáng guò zǎo huò yáng dì huáng guò liàng。 màn xìng chōng xuè xìng xīn shuāi huàn zhě， cháng kě yīn tíng fú yáng dì huáng 'ér yòu fā xīn lì shuāi jié fù fā。 yáng dì huáng guò liàng suǒ zhì de dú xìng fǎn yìng cháng kě yǐn qǐ nán zhì xìng xīn lì shuāi jié。⑦ yìng yòng yì zhì xīn zàng yào wù rú xīn dé 'ān děng， cháng kě jiǎn ruò jiāo gǎn shén jīng jiā qiáng xīn jī shōu suō gōng néng de zuò yòng， yòu fā xīn lì shuāi jié。 |
|
1. chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié shí xuè yè dòng lì xué de biàn huà zhèng cháng qíng kuàng xià xīn shì de gōng néng biàn huà hěn dà， jìng xī zhuàng tài xīn shū chū liàng hé xīn shì zuò gōng chǔyú jī chǔ shuǐ píng， bù tóng chéng dù de tǐ lì huó dòng shǐ jī tǐ xū yào yǎng liàng zēng jiā， duì xīn zàng tí chū bù tóng chéng dù de gōng xuè xū qiú。
⑴ xīn gōng néng huò xīn shū chū liàng de tiáojié： zhù yào yǔ xià liè wǔ gè jī běn yīn sù yòu guān：
1) qián fùhè： yòu chēng róng liàng fùhè， xì zhǐ xīn zàng shōu suō qián suǒ chéng shòu de fùhè， xiāng dāng yú huí xīn xuè liàng huò xīn shì shū zhāng mò qī de xuè róng liàng jí qí suǒ chǎn shēng de yā lì。 gēn jù Frank-Starling dìng lǜ zài yī dìng xiàn dù nèi， suí zhe xīn shì shū zhāng mò qī róng liàng hé yā lì de zēng jiā， xīn shū chū liàng yě zēng jiā。 xīn shì shū zhāng mò qī róng liàng yǔ xún huán xuè liàng、 jìng mài huí xīn xuè liàng jí xīn shì shùn yìng xìng yòu guān。 qián fùhè kě yòng xīn shì shū zhāng mò qī yā lì biǎo shì。
2) hòu fùhè： yòu chēng yā lì fùhè， xì zhǐ xīn shì kāi shǐ shōu suō hòu suǒ chéng shòu de fùhè。 kě yóu xīn shì shè xuè shí de shōu suō yā huò zhù dòng mài yā biǎo shì。 tā zhù yào jué dìng yú zhōu wéi xún huán de zǔ lì， hòu zhě yòu zhù yào jué dìng yú xiǎo dòng mài de shū、 suō chéng dù。 gēn jù xià liè gōng shì。
xīn zàng shū chū liàng∝（ xuè yā / zhōu wéi xún huán zǔ lì）
xuè yā héng dìng shí， zhōu wéi zǔ lì zēng jiā shǐ xīn shū chū liàng xià jiàng； fǎn zhī， rú zài xuè guǎn kuò zhāng jì de zuò yòng xià， zhōu wéi xún huán zǔ lì jiǎn dī， xīn shū chū liàng xiāng yìng zēng jiā。
3) xīn jī shōu suō lì： zhǐ yǔ xīn zàng qián、 hòu fùhè wú guān de xīn shì shōu suō néng lì， yǔ xīn jī xì bāo nèi de Ca++ lí zǐ nóng dù、 shōu suō dàn bái jí néng liàng de zhuǎn huàn yòu guān。 zhù yào shòu jiāo gǎn shén jīng tiáojié。
4) xīn shuài： xīn shū chū liàng（ L/min） = xīn bó liàng（ L/ cì） × xīn shuài。 zài yī dìng fàn wéi nèi， xīn shuài jiā kuài， xīn shū chū liàng zēng jiā。 dàn xīn shì shū zhāng qī suí xīn shuài zēng jiā 'ér suō duǎn。 dāng xīn shuài chāo guò 150 cì /min shí， zé xīn shì shū zhāng qī guò duǎn， chōng yíng liàng guò dī， zhì xīn bó liàng xià jiàng， xīn shū chū liàng fǎn 'ér jiǎn shǎo。 xīn shuài xiǎn zhù guò huǎn， dī yú 40 cì /min shí， suī xīn bó liàng zēng duō， dàn xīn shū chū liàng jiàng dī。
5) xīn shì shōu suō de xié diào xìng： xīn shì shōu suō shí shì bì yùn dòng xié diào yě shì wéi chí zhèng cháng xīn shū chū liàng zhòng yào yīn sù zhī yī。 xīn jī quē xuè、 xīn jī gěng sǐ shí， kě chū xiàn xīn jī jú bù yùn dòng jiǎn ruò huò xiāo shī， yùn dòng bù tóng bù shèn zhì xíng chéng máo dùn yùn dòng， shǐ xīn shì shōu suō shī qù chū xié diào xìng， dǎo zhì xīn shū chū liàng xià jiàng。
shàng shù yīn sù zhōng qián sān zhě de tiáojié zuò yòng gèng wéi zhòng yào。 suī rán xīn shì shōu suō néng jiǎn dī shì xīn lì shuāi jié de zhù yào yuán yīn， dàn shū zhāng gōng néng zhàng 'ài yǐn qǐ xīn lì shuāi jié bìng bù shǎo jiàn， yìng yú zhòng shì。
⑵ xīn lì shuāi jié shí xuè yè dòng lì xué zhǐ biāo de gǎi biàn：
1) xīn zàng zhǐ shù： jí xīn shū chū liàng 'àn tǐ biǎo miàn jī jì suàn。 xiǎo 'ér zhèng cháng zhí wéi 3.5～ 5.5L/(min·m2)， xīn shuāi shí jiàng dī。
2) xuè yā： xīn shuāi shí xīn bó liàng jiàng dī， fǎn shè xìng xīng fèn jiāo gǎn shén jīng shǐ wài zhōu zǔ lì zēng jiā， xuè yā kě wéi chí zhèng cháng。
3) zhōng xīn jìng mài yā： zhèng cháng zhí 0.59～ 1.18kPa(6～ 12cmH2O)。 fǎn yìng yòu shì shū zhāng mò qī yā， yòu xīn shuāi jié shí chāo guò 1.18kPa， chū xiàn tǐ xún huán yū xuè。
4) fèi máo xì xuè guǎn xiē yā： zhèng cháng zhí wéi 0.8～ 1.6kPa(6～ 12mmHg)。 fǎn yìng zuǒ shì shū zhāng mò qī yā， shì zuǒ xīn shuāi jié de zuì zǎo xuè yè dòng lì xué gǎi biàn。 dá 2。 0～ 2.67kPa(15～ 20mmHg) shí， xīn zàng chǔyú zuì jiā chōng yíng zhuàng tài， xīn shū chū liàng zēng jiā dào zuì dà xiàn dù； chāo guò 2.67kPa(20mmHg)， chū xiàn fèi yū xuè hé zuǒ xīn shuāi jié。
2. chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié shí de shēng huà gǎi biàn xīn zàng zài bó dòng de guò chéng zhōng jì chǎn shēng lì， yòu xiāo hào néng。 xīn jī de shōu suō yǔ shū zhāng， shì yóu xīn jī de jī běn gōng néng dān wèi jī jié zhōng suǒ hán de shōu suō dàn bái zài gài lí zǐ de cānyù xià xiāng hù zuò yòng suǒ chǎn shēng de。 jī jié zhōng hán de shōu suō dàn bái zài gài lí zǐ de cānyù xià xiāng hù zuò yòng suǒ chǎn shēng de。 jī jié zhōng hán yòu jī níng dàn bái（ myocin） hé jī xiān dàn bái（ actin） liǎng zhǒng shōu suō dàn bái； hái yòu yuán jī níng dàn bái（ tropomycin） hé xiàng níng dàn bái（ troponin） liǎng zhǒng tiáojié dàn bái， lián yòu héng qiáo， jù yòu ATP méi huó lì， néng cuī huà ATP fēn jiě。 jī xiān dàn bái cún zài yú xì jī sī zhōng， wú dú zì shōu suō néng lì， wú ATP méi huó lì， tā yòu jiē shòu bù wèi， kě yǔ héng qiáo qǐ fǎn yìng。 jī níng dàn bái hé jī xiān dàn bái xiāng hù jiāo chā pái liè。 zài xīn jī shū zhāng shí， yuán jī níng bái zhī jiān， zǔ duàn jī níng dàn bái héng qiáo yǔ jī xiān dàn bái de jiē shòu bù wèi fā shēng jié hé。 dāng jī jiāng zhōng Ca++ dá dào yī xià nóng dù， Ca++ cóng jī jiāng shì fàng zhì xiàng níng dàn bái， yǔ yuán jī níng dàn bái jié hé chéng Ca++- xiàng níng dàn bái - yuán jī níng dàn bái fù hé tǐ， yú shì yuán jī níng dàn bái jǐn zhāng shōu suō， shǐ jī xiān dàn bái de jiē shòu bù wèi bào lù chū lái yǔ jī níng dàn bái de héng qiáo jié hé， xíng chéng jī xiān níng dàn bái fù hé wù， cǐ shí jī níng dàn bái shàng de ATP méi bèi jī huó， cù shǐ ATP fēn jiě， tí gōng néng liàng， yǐn qǐ xīn jī shōu suō。 Ca++- xiàng níng dàn bái - yuán jī níng dàn bái fù hé tǐ yuè duō， xīn jī shōu suō lì yuè dà。
xīn shuāi shí， xīn jī xiān wéi nèi gài dài xiè yì cháng， suī rán xì bāo nèi zǒng gài bù shǎo， dàn dà liàng Ca++ yí zhì xiàn lì tǐ zhōng， jī jiāng wǎng zhōng Ca++ jiǎn shǎo， xīn shuāi yuè zhòng， xiàn lì tǐ de Ca++ hán liàng yuè duō。 yóu yú xiàn lì tǐ jié hé Ca++ de qīn hé lì bǐ jī jiāng wǎng qiáng， zài xì bāo shòu jī dòng shí shì fàng Ca++ sù dù jiǎn màn、 jiǎn shǎo， shǐ xīn jī chú jí shí gōng yìng shōu suō dàn bái de Ca++ xiǎn zhù jiǎn shǎo， ér yì zhì xīn jī shōu suō。
xīn shuāi shí xīn jī nèi ATP méi huó xìng jiàng dī， yǐng xiǎng huà xué néng de zhuǎn huàn， shǐ ATP fēn jiě hé néng liàng chǎn shēng shòu xiàn， ér shǐ fǎn yìng sù dù jiǎn màn， yǐng xiǎng xīn jī shōu suō lì。 xīn jī 'ér chá fēn 'àn de hào jié， shǐ ATP zhuǎn huà wéi cAMP de xiān huà zuò yòng bù zú， cAMP kě shǐ Ca++ cóng gài chí zhōng shì chū， cAMP jiǎn shǎo， yì zhì Ca++ de yóu lí， gèng yì zhì liǎo xīn jī shōu suō。
3. chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié de dài cháng jī lǐ xīn lì shuāi jié de gè zhǒng dài cháng jī lǐ shì tōng guò zhí jiē huò jiànjiē dì gǎi biàn xīn zàng qián、 hòu nà hé jí xīn jī shōu suō lì， yǐ tiáojié xīn shū chū liàng， qí zuì zhōng mù de shì shǐ xīn shū chū liàng dà jìng xī zhuàng tài xià néng wéi chí huò jiē jìn zhèng cháng shuǐ píng。 zài yī dìng chéng dù shàng kě néng duì xīn shuāi xuè yè dòng lì xué yòu yì， dàn guò dù dài cháng zé yòu hài。 xīn lì shuāi jié de zhù yào dài cháng jī lǐ wéi：
(1) xīn shì kuò dà： xīn jī shòulèi hòu， zài róng liàng yā yā lì fùhè zēng jiā de qíng kuàng xià， xīn shì kuò dà yǐ wéi chí xīn bó liàng de zuì chū de dài cháng jī lǐ， àn Frank-Starling yuán lǐ， zài yī dìng xiàn dù nèi， xīn zàng shū zhāng qī róng liàng yuè dà， xīn jī shōu suō lì yě yuè dà， xīn bó liàng zēng jiā， cóng 'ér wéi chí xīn pái liàng hé huí xīn xuè liàng yòu zhī jiān de píng héng。 rán 'ér， zhè zhǒng dài cháng jī lǐ de zuò yòng shì yòu xiàn de， dāng shū zhāng mò qī róng liàng míng xiǎn zēng jiā shí， xīn bó liàng fǎn 'ér jiǎn shǎo。
(2) xīn shì féi hòu： tōng guò zēng jiā xīn jī shōu suō dān wèi yǐ zēng jiā xīn jī de shōu suō lì， cóng 'ér tí gāo xīn bó liàng。 dàn xīn jī féi hòu běn shēn yòu kě chéng wéi xīn lì shuāi jié de yīn sù zhī yī， yīn féi hòu de xīn jī xuè gōng kě xiāng yìng jiǎn shǎo， zài mǒu xiē qíng kuàng xià yòu kě zào chéng liú chū dào zǔsè， shǐ xīn gōng néng bù quán jiā jù。
(3) shén jīng tǐ yè de tiáojié： shì xīn lì shuāi jié de zhù yào dài cháng guò chéng。 kě chū xiàn jiāo gǎn shén jīng xì tǒng、 shèn sù - xuè guǎn jǐn zhāng sù - quán gù tóng xì tǒng、 xīn nà sù jí xuè guǎn jiā yā sù de jī huó。
1) jiāo gǎn shén jīng xì tǒng： yóu yú xīn shū chū liàng de jiàng dī kě fǎn shè xìng dì yǐn qǐ jiāo gǎn shén jīng xì tǒng xīng fèn。 xīn shuāi huàn zhě xuè zhōng qù jiá shèn shàng xiàn sù nóng dù kě jiào zhèng cháng rén zēng jiā 2～ 3 bèi， 24 xiǎo shí niào zhōng qù jiá shèn shàng xiàn sù hán liàng yě jiào zhèng cháng rén xiǎn zhù shēng gāo， ér qiě xuè zhōng qù jiá shèn shàng xiàn sù nóng dù de shēng gāo yǔ zuǒ xīn gōng néng、 fèi máo xì xuè guǎn xiē yā jí xīn zàng zhǐ shù jūn zhí jiē xiāng guān。 jiāo gǎn shén jīng xīng fèn kě shǐ xīn shuài jiā kuài， xīn jī shōu suō lì jiā qiáng jí wài zhōu xuè guǎn shōu suō， dǎo zhì xīn shū chū liàng zēng jiā， bìng wéi chí xuè yā， kě bù fēn dài cháng xīn shuāi xuè yè dòng lì xué yì cháng。 dàn jiāo gǎn shén jīng zhāng lì chí xù jí guò dù de zēng gāo， kě yǐn qǐ xīn zàng β1 shòu tǐ jiè dǎo de xiàn gān suān huán huà méi huó xìng jiàng dī， yǐng xiǎng xīn jī shōu suō lì； bìng kě jī huó shèn sù - xuè guǎn jǐn zhāng sù - quán gù tóng xì tǒng， shǐ shèn sù、 xuè guǎn jǐn zhāng sùⅡ shuǐ píng shēng gāo。
2) shèn sù - xuè guǎn jǐn zhāng sù - quán gù tóng xì tǒng： shì xīn shuāi zhōng yī gè zhù yào de shén jīng tǐ yè tiáojié guò chéng。 xīn shuāi shí shèn xuè liú guàn zhù jiǎn dī jí shèn xiǎo qiú bàng qì zhōng β1 jiāo gǎn shòu tǐ de cì jī shì jī huó shèn sù - xuè guǎn jǐn zhāng sù - quán gù tóng xì tǒng de zhù yào jī zhì； dàn xīn shuāi shí dī yán yǐn shí jí yìng yòng lì niào jì yǐn qǐ dī nà， yě shì jī huó gāi xì tǒng de yuán yīn。 xīn shuāi huàn zhě xuè jiāng shèn sù huó xìng、 xuè guǎn jǐn zhāng sùⅡ jí quán gù chún shuǐ píng jūn shēng gāo。 xuè guǎn jǐn zhāng sùⅡ shēng gāo duì wài zhōu xuè guǎn shōu suō zuò yòng jiào qù jiá shèn xiàn sù qiáng 40 bèi； bìng kě cù jìn jiāo gǎn shén jīng xīng fèn， jiā qiáng qù jiá shèn shàng xiàn sù shì fàng， jìn yī bù shǐ wài zhōu xuè guǎn shōu suō。 lìng wài， xuè guǎn jǐn zhāng sùⅡ hái yòu cù jìn shèn shàng xiàn xiàn pí zhì chǎn shēng hé shì fàng quán gù tóng， yǐn qǐ shuǐ nà zhū liú。 gāi xì tǒng jī huó tōng guò zhuǎn huàn méi de zuò yòng， shǐ huǎn jī tài shī huó， bìng kě shǐ qián liè xiàn sù E nóng dù xià jiàng， fáng 'ài xuè guǎn shū zhāng。 zhè xiē biàn huà jūn kě dài cháng bù fēn xīn shuāi xuè yè dòng lì xué guò chéng， dàn guò dù jí kě jìn yī bù jiā zhòng xīn zàng qián、 hòu fùhè jí tǐ yè wěn luàn。 jìn nián zhuǎn yí méi yì zhì jì de yìng yòng， kě yì zhì shàng shù guò dù dài cháng， shǐ xīn shuāi de bìng lǐ shēng lǐ gǎi biàn xiàng liáng xìng xún huán zhuǎn huà， yīn cǐ， yǐ guǎng fàn yìng yòng yú zhì liáo xīn shuāi。
3) xīn nà sù： yòu chēng xīn fáng tài， shì jìn nián yán jiū fā xiàn de yī lèi zhòng yào xīn zàng nèi fēn mì jī sù， yóu xīn fáng jī xì bāo hé chéng， bìng zhù cún yú xīn fáng jī tè shū kē lì zhōng。 zuò yòng yú shèn、 xuè guǎn píng huá jī děng bà qì guān， chǎn shēng lì niào， pái nà， kuò zhāng xuè guǎn jí yì zhì shèn sù hé quán gù tóng zuò yòng。 jiàn kāng xiǎo 'ér shēng hòu 2～ 4 tiān xiěxīn nà sù shuǐ píng wéi 129～ 356pg/ml( píng jūn 227pg/ml)， míng xiǎn gāo yú qí tā nián líng zǔ de 2～ 109pg/ml， píng jūn 47pg/ml。 yóu yú shēng hòu xún huán gǎi biàn， fèi xuè guǎn zǔ lì xià jiàng， fèi xuè liú liàng zēng jiā jí tǐ xuè guǎn zǔ lì zēng jiā， zhè xiē gǎi biàn kě bàn yòu xīn fáng yā hé róng liàng zēng gāo， cóng 'ér cì jī xīn fáng bì shì fàng xīn nà sù。 xiān tiān xìng xīn fèi jí bìng huàn zhě xiěxīn nà sù bǐ duì zhào zǔ gāo 2～ 10 bèi。 cù shǐ xīn nà sù shì fàng de yīn sù bāo kuò：① xīn shuāi yǐn qǐ zuǒ yòu fáng yā lì zēng gāo；② xīn shuāi shí xì bāo wài yè róng liàng kuò dà， dǎo zhì xīn fáng róng liàng zēng jiā。 guān chá zhèng míng wài zhōu xiěxīn nà sù nóng dù yǔ xīn shuāi yán zhòng chéng dù chéng zhèng xiāng guān， bìng qíng hǎo zhuǎn xīn nà sù xià jiàng。 yīn cǐ xīn nà sù de cè dìng kě pàn duàn xīn shuāi de chéng dù jí zhì liáo xiào guǒ。 dàn xīn shuāi hòu qī， bìng chéng jiào cháng de huàn zhě， wài zhōu xiěxīn nà sù fǎn 'ér jiàng dī， kě néng yīn cháng qī fēn mì kàng jìn， dǎo zhì hào jié yòu guān。
xīn shuāi shí xīn nà sù fēn mì zēng jiā， chǎn shēng kuò zhāng xuè guǎn、 pái nà hé lì niào zuò yòng， duì kàng shèn sù - xuè guǎn jǐn zhāng sù - quán gù chún xì tǒng guò dù jī huó， jù yòu jǔ guó de zuò yòng， duì 'è zhì xīn shuāi 'è xìng xún huán de jìn zhǎn yòu lì。 dàn nèi yuán xìng xīn nà sù de zēng jiā， xiāng duì zuò yòng jiào ruò， tōng cháng bù zú yǐ duì kàng jī huó de jiāo gǎn shén jīng xì tǒng hé shèn sù - xuè guǎn jǐn zhāng sù - quán gù tóng xì tǒng de qiáng dà zuò yòng。 lìng yī yuán yīn shì xīn shuāi shí shèn zàng děng jú bù xīn nà sù shòu tǐ mǐn gǎn xìng xià jiàng， yīn cǐ， xīn shuāi huàn zhě wài zhōu xiěxīn nà sù shuǐ píng suī rán xiǎn zhù shēng gāo， ér tōng cháng bìng bù chū xiàn qí pái nà、 lì niào、 kuò xuè guǎn de zuò yòng。 jìn nián yòng hé chéng de xīn nà sù jìng mài dī zhù zhì liáo xīn shuāi， bìng guān chá dào xīn shuài、 yòu fáng yā、 fèi máo xì xuè guǎn xiē yā jí zhōu wéi xuè guǎn zǔ lì yòu míng xiǎn xià jiàng， xīn zàng zhǐ shù、 měi bó zuò gōng zhǐ shù shēng gāo， bìng shǐ xuè quán gù tóng jí qù jiá shèn shàng xiàn sù xià jiàng。 yòu kě néng wéi zhì liáo xīn lì shuāi jié kāi bì yī tiáo xīn tú jìng。
4) xuè guǎn jiā yā sù： zài xià qiū nǎo hé chéng， zhù cún yú chuí tǐ hòu yè， jīng cháng shǎo liàng shì fàng fàng xuè xún huán zhōng。 xuè guǎn jiā yā sù yòu kàng lì niào zuò yòng， kě zēng jiā shuǐ de zhòng xī shōu， gù yòu chēng kàng lì niào sù。 xīn shuāi huàn zhě xuè zhōng xuè guǎn jiā yā sù kě jiào zhèng cháng shuǐ píng gāo 1 bèi， yǐn qǐ xuè guǎn jiā yā sù shēng gāo de jī lǐ shàng bù qīng chǔ。 xuè guǎn jiā yā sù fēn mì zēng duō， kě yǐn qǐ xì bāo wài yè zhū liú、 yóu lí shuǐ pái chū jiǎn shǎo、 dī nà xuè zhèng； bìng kě yǐn qǐ wài zhōu wéi xuè guǎn shōu suō。 shàng shù zuò yòng kě shǐ xīn shuāi zhèng zhuàng jiā cè。
(4) hóng xì bāo de gǎi biàn： xīn lì shuāi jié huàn 'ér hóng xì bāo zhōng， 2， 3- shuāng lín suān gān yóu suān yán nóng dù zēng jiā， yòu zhù yú hóng xì bāo jīng zǔ zhì shí yòu shì fàng gèng duō de yǎng dào zǔ zhì zhōng qù。
chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié de zhèng zhuàng bù fēn yǔ shàng shù dài cháng jī lǐ suǒ dài lái de fù zuò yòng yòu guān。 xīn shì kuò zhāng suǒ bàn suí de shū zhāng mò qī yā lì zēng gāo， dǎo zhì zài fáng yā shàng shēng hé fèi chōng xuè。 jiāo gǎn shén jīng zhāng lì zēng jiā zé yòu dòng jìng mài shōu suō、 xuè liú liàng chóngxīn fēn bù、 xīn huāng、 chū hàn zēng jiā。 yóu yú tǐ nèi dà bù fēn zǔ zhì hé qì guān nèi de xiǎo dòng mài shōu suō， shǐ zhōu wéi xuè guǎn zǔ lì zēng jiā， ér jiā zhòng xīn zàng de hòu fùhè。 tǐ yè zhū liú huì jiā jù shuǐ zhǒng。 xīn shì féi hòu zēng jiā xīn jī de yǎng hào liàng， yóu yú xiāng duì xìng gōng xuè bù zú， ér dǐ xiāo qí yòu lì zuò yòng。
xīn lì shuāi jié shí shēn tǐ gè zǔ zhì hé qì guān guàn zhù jiǎn shǎo， jiā shàng fèi yū xuè， shǐ zǔ zhì chǔyú quē yǎng zhuàng tài， ér qiě dài xiè chǎn wù de qīng chú yě shòu dào yǐng xiǎng， chǎn shēng suān xuè zhèng jí dī yǎng xuè zhèng。 yīn cǐ xīn jī xì bāo shōu suō lì shòu yì zhì。 lìng wài， yí dǎo quē xuè， yí dǎo sù fēn mì bù zú， shǐ xīn jī lì yòng pú táo táng zuò wéi néng liàng de lái yuán fā shēng zhàng 'ài， xīn jī gōng néng jìn yī bù shòu yì zhì。 xīn lì shuāi jié huàn 'ér de shēng huà gǎi biàn pō wéi xiǎn zhù， duō shù yòu hū xī xìng hé / huò dài xiè xìng suān zhòngdú， xuè nà、 xuè lǜ piān dī。 |
|
xīn lì shuāi jié de měi jí tǐ zhēng zhù yào shì yóu yú xīn zàng dài cháng gōng néng shī diào、 jiāo gǎn shén jīng xīng fèn、 jìng mài xì tǒng chōng xuè、 xuè róng liàng zēng jiā jí nà yǔ shuǐ zhū liú suǒ zào chéng。 yīn nián líng、 bìng yīn jí xuè yè dòng lì xué gǎi biàn de bù tóng， gù lín chuáng tè diǎn zài xiǎo 'ér bù tóng nián líng zǔ yòu yī dìng chā bié。
1. yīng yòu 'ér qī zhèng zhuàng xīn shēng 'ér cháng biǎo xiàn wéi shì shuì、 dàn mò、 fá lì、 jù nǎi huò 'ǒu tù děng bǎi tè yì zhèng zhuàng。 yīng yòu 'ér qī xīn lì shuāi jié de zhèng zhuàng cháng bù diǎn xíng， yī bān qǐ bìng jiào jí， bìng qíng jìn zhǎn xùn sù， kě chéng bào fā xíng jīng guò。 jí xìng xīn jī yán jí xīn gǔ mó tánlì xiān wéi zēng shēng zhèng fā shēng xīn lì shuāi jié shí， cháng wéi jí zhòu qǐ bìng。 huàn 'ér kě yú shù fēn zhōng huò zhì shù xiǎo shí nèi tū rán fā shēng hū xī kùn nán， xī qì shí xiōng gǔ shàng róng jí lē yán jūn 'āo xiàn， hū xī zēng kuài， cháng chāo guò měi fēn zhōng 60 cì， shèn zhì dá 100 cì yǐ shàng。 tóng shí chū xiàn 'ǒu tù、 fán zào、 duō hàn， miàn sè cāng bái huò qīng zǐ， sì zhī fā liáng， mài bó kuài 'ér wú lì， xīn dòng guò sù， kě yòu bēn mǎ lǜ， fèi bù yòu gān luo yīn， biǎo xiàn wéi jí xìng chōng xuè xīn lì shuāi jié。 xiān tiān xìng xīn xuè guǎn jī xíng rú jiàngé quē sǔn děng duō chéng màn xìng chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié， qǐ bìng shāo màn， zhèng zhuàng zhù yào wéi wèi yǎng kùn nán， huàn 'ér shǔn nǎi shǎo liàng jí chū xiàn hū xī kùn nán， pí láo bìng jù shí， tǐ zhòng bù zēng jiā。 fán zào duō hàn， yuàn yì bào qǐ bìng yǐ kào zài dà rén jiān shàng（ zhè shì yīng 'ér duān zuò hū xī de biǎo xiàn）， ān jìng shí yě yòu hū xī kùn nán， cháng jiàn yú ké， huàn 'ér kū shēng ruò， yòu shí shēng yīn sī yǎ， yóu yú kuò zhāng de fèi dòng mài yā pò zuǒ hóu fǎn shén jīng suǒ zhì。 xīn qián qū tū chū， xīn jiān bó dòng zēng qiáng， xīn jiè kuò dà。 gān pí zhǒng dà， qí biān yuán yuán dùn， bìng yòu yā tòng。 fèi bù wǎng wǎng wú shī bì luó yīn huò jǐn yòu chuǎn xī yīn。 jǐng jìng mài nù zhāng jí fú zhǒng jūn bù míng xiǎn， zhǐ néng tōng guò guān chá tǐ zhòng zēng jiā qíng kuàng lái pàn duàn fú zhǒng chéng dù。
2. niánzhǎng 'ér qī zhèng zhuàng niánzhǎng 'ér xīn lì shuāi jié de biǎo xiàn yǔ chéng rén xiāng sì， qǐ bìng duō huǎn màn。 zuǒ、 yòu xīn shuāi jié biǎo xiàn rú xià：
(1) zuǒ xīn shuāi jié： kě jiàn yú fēng shī xìng 'èr jiān bàn bìng biàn jí gāo xuè yā xìng xīn zàng bìng děng， zhù yào zhèng zhuàng yóu yú jí xìng huò màn xìng fèi chōng xuè suǒ yǐn qǐ。 lín chuáng biǎo xiàn yòu：① hū xī kùn nán： cháng wéi zuì zǎo qī de zhèng zhuàng， kāi shǐ jiào qīng， jǐn yú huó dòng hòu chū xiàn， huàn 'ér huó dòng shòu xiàn， yì pí láo， zuì hòu zé yú xiū xī shí yě chū xiàn， hū xī kuài 'ér qiǎn。 chǎn shēng hū xī kùn nán de yuán yīn zhù yào shì fèi bù yīn yǔn xuè yǐn qǐ duì hū xī zhōng shū de fǎn shè cì jī zēng qiáng。 hū xī kùn nán cháng yú píng wò shí jiā zhòng， gù huàn 'ér xǐ qǔ zuò wèi， chéng xiàn duān zuò hū xī xiàn xiàng， yīn zuò wèi shí xuè yè yóu yú zhòng lì de yǐng xiǎng duō jī jù yú xià zhī jí fù nèi， shǐ huí dào yòu shì xuè liàng jiǎn shǎo， gù kě jiǎn qīng fèi chōng xuè， lìng wài zuò wèi shí héng gé xià jiàng， xiōng qiāng yì yú kuò zhāng。 yè jiān zhèn fā xìng hū xī kùn nán zài 'ér tóng bù duō jiàn。② ké sòu： yīn fèi chōng xuè， zhī qì guǎn nián mó chōng xuè yǐn qǐ， chéng màn xìng gān ké。③ gē xuè： kě gē chū xuè yǐ zhì xuè yè tōng guò fèi xuè guǎn shí yǎng hé zuò yòng bù quán。④ qīng zǐ， yī bān jiào zhòng， yīn fèi chōng xuè yǐ zhì xuè yè tōng guò fèi xuè guǎn shí yǎng hé zuò yòng bù quán。⑤ fèi bù kě yòu chuǎn míng yīn huò shī xìng luó yīn。⑥ jí xìng fèi shuǐ zhǒng： yóu yú jí xìng zuǒ xīn shuāi jié yǐn qǐ， fèi bù chōng xuè jí jù jiā zhòng， tǐ yè yóu máo xì xuè guǎn shèn chū jī jù zài fèi pào nèi。 huàn 'ér jí dù hū xī kùn nán， duān zuò hū xī， pí fū cāng bái huò fā gàn， chún fā gàn， yīn xīn bó liàng jí zhòu xià jiàng， gù chū xiàn sì zhī liáng， mài bó kuài 'ér ruò huò chù bù dào， ǒu jiàn jiāo tì mài， jí mài bó yī qiáng yī ruò， xuè yā xià jiàng， xīn dòng guò sù cháng yòu bēn mǎ lǜ， shuāng fèi yòu chuǎn míng yīn jí shī xìng luó yīn zhě， huàn 'ér pín ké yòu xuè mò tán， yán zhòng zhě yòu dà liàng xuè mò xìng yè tǐ yóu kǒu qiāng jí bí kǒng yǒng chū。
(2) yòu xīn shuāi jié： kě yóu yú zuǒ xīn shuāi jié yǐn qǐ， yīn zuǒ xīn shuāi jié shí fèi chōng xuè、 fèi dòng mài yā lì zēng gāo， shǐ yòu shì shōu suō qī fùhè zēng jiā； xiān tiān xìng xīn xuè guǎn jī xíng bàn yòu fèi dòng mài gāo yā zhě cháng fā shēng yòu xīn shuāi jié。 yòu xīn shuāi jié de zhèng zhuàng zhù yào wéi tǐ xún huán chōng xuè suǒ yǐn qǐ， lín chuáng biǎo xiàn yòu：① shuǐ zhǒng： kāi shǐ jiàn yú shēn tǐ xià chuí tǐ bù wèi， yán zhòng bìng lì chū xiàn yīn zhù yào yòu 'èr： yī wéi shèn zàng duì nà jí bù de huí xī shōu zēng gāo， shǐ xì bāo wài yè zēng jiā； yī wéi tǐ xún huán jìng mài yā shēng gāo， máo xì xuè guǎn shèn rù zǔ zhì jiān de shuǐfèn jiào huí liú yǐ máo xì xuè guǎn jí lín bā guǎn de wéi duō。② gān zàng zhǒng dà cháng bàn yòu shàng dé tòng： jí xìng xīn lì shuāi jié zhě fù tòng jí gān zàng yā tòng jiào zhù， gān zàng biān yuán yuán dùn， gān dà kě chū xiàn zài shuǐ zhǒng zhī qián， gù wéi yòu xīn shuāi jié zǎo qī zhèng zhuàng zhī yī。 màn xìng xīn lì shuāi jié， cháng qī gān yū xuè kě fā shēng huáng dɑ。③ jǐng jìng mài nù zhāng： zuò wèi shí jǐng jìng mài nù zhāng， yòng shǒu yā pò gān zàng shí gèng wéi míng xiǎn（ gān jǐng fǎn liú zhēng）。④ shí yù bù zhèn、 ěxīn、 ǒu tù， yīn wèi cháng dào jìng mài yū xuè suǒ zhì。⑤ niào shǎo， bìng yòu qīng dù dàn bái niào jí shǎo shù hóng xì bāo， yīn shèn zàng yū xuè suǒ zhì。
3. xīn gōng néng zhuàng tài píng jià yī bān xīn lì shuāi jié de chū qī kě yǐ zuǒ xīn huò yòu xīn shuāi jié wéi zhù， bìng qíng fā zhǎn zé biǎo xiàn wéi quán xīn shuāi jié， lín chuáng yǐ quán xīn shuāi jié duō jiàn。 tōng cháng gēn jù huàn zhě de bìng shǐ、 lín chuáng biǎo xiàn jí láo dòng nài lì de chéng dù jiāng xīn zàng huàn zhě xīn gōng néng zhuàng tài fēn wéi sì jí：
Ⅰ jí： jǐn yòu xīn zàng bìng tǐ zhēng， wú zhèng zhuàng， huó dòng bù shòu xiàn， xīn gōng néng dài cháng。
Ⅱ jí： huó dòng liàng jiào dà shí chū xiàn zhèng zhuàng， huó dòng qīng dù shòu xiàn。
Ⅲ jí： huó dòng shāo duō jí chū xiàn zhèng zhuàng， huó dòng míng xiǎn shòu xiàn。
Ⅳ jí： ān jìng xiū xī jí yòu zhèng zhuàng， wán quán sàng shī láo dòng。
shàng shù xīn gōng néng fēn jí yòng yú chéng rén jí 'ér tóng， duì yīng 'ér bù shì yòng。 yòu zuò zhě rèn wéi yīng 'ér xīn shuāi dà duō shù yīn jiào dà de zuǒ xiàng yòu fēn liú dǎo zhì fèi xún huán xuè liàng zēng duō 'ér chōng xuè， bù tóng yú chéng rén yǐ xīn bèng gōng néng zhàng 'ài wéi zhù。 jìn xíng xīn gōng néng fēn jí yìng zhǔn què miáo shù qí wèi yǎng shǐ， hū xī pín shuài， hū xī xíng shì rú bí shān、 sān 'āo zhēng jí shēn yín yàng hū xī， xīn shuài， mò shāo guàn zhù qíng kuàng， shū zhāng qī bēn mǎ lǜ jí gān zàng zhǒng dà de chéng dù。 duì yīng 'ér xīn gōng néng píng jià 'àn yǐ xià fēn jí。
0 xiàn： wú xīn shuāi biǎo xiàn。
Ⅰ jí： jí qīng dù xīn shuāi。 qí zhǐ zhēng wéi měi cì bǔ rǔ liàng＜ 90ml， huò bǔ rǔ shí jiān xū 40 fēn zhōng yǐ shàng， hū xī＞ 60 cì /min， hū xī xíng shì yì cháng， xīn shuài＞ 160 cì /min， gān dà lē xià 2～ 3cm， yòu bēn mǎ lǜ。
Ⅱ jí： jí zhòng dù xīn shuāi。 zhǐ zhēng měi cì nāng＜ 75ml， huò bǔ rǔ shí jiān xū 40 fēn zhōng yǐ shàng， hū xī＞ 60 cì /min， hū xī xíng shì yì cháng， xīn shuài＞ 170 cì /min， yòu bēn mǎ lǜ， gān dà lē xià 3cm yǐ shàng， bìng yòu mò shāo guàn zhù bù liáng。 bìng jù yǐ shàng xīn shuāi lín chuáng biǎo xiàn zhì dìng yīng 'ér xīn shuāi fēn jí píng fēn， kě gōng yīng 'ér xīn shuāi xīn gōng néng fēn jí cān kǎo。 |
|
1. yīng yòu 'ér xīn lì shuāi jié yìng yǔ yǐ xià qíng kuàng qū bié：
(1) zhòng zhèng zhī qì hé fèi yán jí máo xì zhī qì guǎn yán： huàn 'ér yòu hū xī kùn nán、 hū xī jí mài bó zēng kuài děng tǐ zhēng。 yóu yú fèi qì zhǒng 'ér gé jī xià jiàng， kě shǐ gān zàng zài lē xià 2～ 3cm chù chù jí。 yǐ shàng tǐ zhēng yǔ xīn lì shuāi jié xiāng sì， dàn qí xīn zàng bù kuò dà， gān zàng biān yuán bìng bù yuán dùn。
(2) yú zǐ xíng xiān tiān xìng xīn zàng bìng： yīn huàn 'ér quē yǎng， cháng chū xiàn hū xī zēng kuài、 fán zào、 qīng zǐ jiā zhòng jí xīn shuài jiā kuài， dàn bìng wú xīn lì shuāi jié de qí tā biǎo xiàn rú gān zàng zhǒng dà děng。
2. niánzhǎng 'ér xīn lì shuāi jié yìng yǔ xià jí bìng jiàn bié：
(1) jí xìng xīn bāo yán、 xīn bāo jī yè jí màn xìng suō zhǎi xìng xīn bāo yán： zhè xiē jí bìng fā shēng xīn bāo dǔsè jí jìng mài yū xuè shí， qí zhèng zhuàng yǔ xīn lì shuāi jié lèi sì， dàn xīn bāo jí bìng yòu yǐ xià tè diǎn kě zī jiàn bié：① qí mài míng xiǎn。② fù bù jiào tū chū， yǔ qí tā bù wèi shuǐ zhǒng bù chéng bǐ lì。③ fèi chōng xuè duō bù míng xiǎn， gù huàn 'ér suī yòu jǐng jìng mài nù zhāng、 fù shuǐ jí gān zàng míng xiǎn zēng dà děng tǐ zhēng， dàn hū xī kùn nán bù xiǎn zhù， duō néng píng wò。④ X xiàn jiǎn chá、 chāo shēng xīn dòng tú jiǎn chá jí tóng wèi sù xīn zàng xuè chí sǎo miáo yě kě xié zhù zhěn duàn。
(2) gān、 shèn jí bìng yǐn qǐ míng xiǎn fù shuǐ zhě： yìng yǔ yòu xīn shuāi jié jiàn bié。 |
|
1.X xiàn xiōng piàn xīn yǐng chéng pǔ biàn xìng kuò dà， xīn bó dòng jiǎn ruò。 fèi wén lǐ zēng duō， yè jiān xiōng mó míng xiǎn， shǎo liàng xiōng qiāng jī yè， xiǎn shì fèi yū xuè。 gēn jù gè xīn qiāng dà xiǎo jí fèi xuè qíng kuàng kě xié zhù bìng yīn zhěn duàn。 xiǎo yīng 'ér zhèng cháng xiōng xiàn xīn zàng yǐng kě wù zhěn xīn zàng zēng dà， yìng yú zhù yì。
2. xīn diàn tú jiǎn chá kě shì fáng shì féi hòu、 fù jí bō jí xīn lǜ de biàn huà， yòu zhù yú bìng yīn zhěn duàn jí yìng yòng yáng dì huáng yào wù de cān kǎo。
3. chāo shēng xīn dòng tú jiǎn chá duì xīn zàng、 dà xuè guǎn de jiě pōu jié gòu、 xuè yè dòng lì xué gǎi biàn、 xīn gōng néng jí bāo qíng kuàng qíng tí gōng jīng què de zī liào， yòu zhù yú bìng yīn zhěn duàn jí dì bìng lǐ shēng lǐ、 xīn zàng shōu suō jí shū zhāng gōng néng de píng jià。
4. xuè qì fēn xī jí pH cè dìng fèi shuǐ zhǒng、 zuǒ xīn shuāi jié shí chū xiàn PaO2 xià jiàng， PaCO2 shàng shēng， fā shēng hū xī xìng suān zhòngdú。 yán zhòng xīn shuāi， zǔ zhì guàn zhù bù liáng， suān xìng dài xiè chǎn wù jī xù， kě dǎo zhì dài xiè xìng suān zhòngdú。
5. xuè shēng huà jí xuè táng cè dìng liǎo jiě xuè qīng nà、 jiǎ、 lǜ shuǐ píng。 xīn shēng 'ér dī xuè táng kě dǎo zhì xīn shuāi。 shàng kě jiǎn xīn jī quē xuè、 shèn gōng néng jí pín xuè děng qíng kuàng， yòu zhù yú pàn duàn pàn duàn bìng yīn jí zhǐ dǎo zhì liáo。
zhì liáo yuán zé
dì yī， zhòng yào de shì qù chú bìng yīn、 zhì liáo yuán fā jí bìng， zēng jìn xīn gōng néng， qù chú guò liàng zhū liú de nà hé shuǐfèn， yǐ jí jiàng dī yǎng de xiāo hào hé jiū zhèng dài xiè wěn luàn。
dì 'èr， rú wéi xiān tiān xìng xīn zàng bìng suǒ yǐn qǐ， zé nèi kē zhì liáo wǎng wǎng shì shù qián de zhǔn bèi， ér qiě shù hòu shàng xū jì xù zhì liáo yī gè shí qī。
dì sān， kě yǐ xuǎn yòng yáng dì huáng zhì jì， yóu yú dì gāo xīn de xī shōu hé pái xiè xùn sù， zuò yòng kě kào， gěi yào tú jìng fāng biàn ( jìng mài、 jī zhù、 kǒu fú jūn kě )， gù 'ér kē yìng yòng zuì guǎng。 dàn shì dì gāo xīn jī nèi zhù shè jú bù téng tòng， qiě xī shōu sù dù bù wěn dìng， gù yī bān shǎo yòng。
dì sì， ruò bìng qíng jiào zhòng huò bù néng kǒu fú zhě， kě xuǎn yòng dì gāo xīn huò máo huā dài bǐng jìng zhù。 kě cǎi yòng yáng dì huáng huà， jí jiāng zǒng liàng de 1 ／ 2、 1／ 4、 1／ 4 měi jiān gé 4～ 6 xiǎo shí 1 cì； zài wán chéng yáng dì huáng huà liàng hòu 12 xiǎo shí， kě kāi shǐ gěi yú kǒu fú dì gāo xīn wéi chí liàng。 jiāng měi rì píng jūn wéi chí liàng fēn 2 cì， gé 12 xiǎo shí fēn fú。 duì yú qīng dù màn xìng xīn shuāi zhě， yě kě lián xù yòng dì gāo xīn wéi chí liàng 5～ 7 tiān， jìn xíng huǎn màn yáng dì huáng huà。
dì wǔ， xiǎo 'ér chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié de zhì liáo hái kě yǐ hé lǐ yìng yòng lì niào jì， lì niào jì wéi kòng zhì shuǐ、 nà chǔ liú、 zhì liáo xīn shuāi de yī xiàng zhòng yào cuò shī。 dàn shì xū liǎo jiě xiǎo 'ér cháng yòng lì niào jì de jì liàng jí yòng fǎ。
dì liù， xuè guǎn kuò zhāng jì de shǐ yòng， cháng yòng yào wù yòu jǐng tài qín ( jǐng běn dá qín )、 kǎ tuō pǔ lì ( shū jiá bǐng fǔ suān )、 xiāo pǔ nà jí fēn tuǒ lā míng ( jié 'àn jùn lín )。 jìn nián lái yìng yòng xuè guǎn kuò zhāng jì zhì liáo wán gù xìng xīn shuāi qǔ dé yī dìng liáo xiào， dàn zài xiǎo 'ér xīn shuāi zhì liáo zhōng yìng yòng jīng yàn shàng bù duō， xū jǐn shèn shǐ yòng。 |
|
zhì liáo mù de de wéi gǎi shàn xīn zàng shōu suō néng lì jí jiǎn qīng xīn zàng qián、 hòu fùhè， kě cǎi qǔ yǐ xià cuò shī。
1. yī bān zhì liáo xiū xī kě jiǎn qīng xīn zàng fù dān， shì jí zhòng yào de zhì liáo cuò shī。 yìng cǎi qǔ gè zhǒng bàn fǎ bì miǎn fán zào kū nào， jiě chú jǐn zhāng xīn qíng。 kě kǒu fú běn bā bǐ tuǒ huò zhù shè běn bā bǐ tuǒ nà děng zhèn jìng yào， bì yào shí yòng má fēi 0.1～ 0.2mg/(kg· cì )， zuò pí xià zhù shè， zuì dà liàng bù chāo guò 10mg。 bǎo chí bàn wò wèi kě jiǎn qīng hū xī kùn nán。 yǐn shí yìng xiàn zhì yán liàng， yī bān měi tiān yǐn shí zhōng de nà liàng yìng jiǎn zhì 0.5～ 1g。 jǐyǔ róng yì xiāo huà jí fù yú yíng yǎng de shí wù。 yí shǎo liàng duō cān。 yǎng qì xī rù kě shì hū xī kùn nán de chéng dù 'ér zuò jué dìng。 yìng bǎo chí dà biàn tōng chàng。 bìng fā xì jūn gǎn rǎn shí kě shǐ yòng shìdàng de kàng shēng sù。
2. yáng dì huáng lèi yào wù
(1) yáng dì huáng de zuò yòng yáng dì huáng hé qí tā lèi sì yáng dì huáng yào wù shì zhì liáo xīn lì shuāi jié de zhù yào yào wù。 qí zuò yòng rú xià：
1) duì xīn zàng de zuò yòng： yáng dì huáng duì chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié de zhù yào xiào yì zài yú zēng jiā xīn jī shōu suō lì， shǐ xīn bó liàng zēng jiā， xīn shì pái kōng wán quán， xīn shì shū zhāng mò qī yā lì xià jiàng， cóng 'ér jìng mài chōng xuè zhèng zhuàng jiǎn qīng。 yáng dì huáng kě shǐ zài tǐ hé lí běn、 zhèng cháng hé shuāi jié de xīn zàng zēng jiā shōu suō lì， qí jī lǐ shàng bù wán quán qīng chǔ。 yòu de zhèng jù biǎo míng yáng dì huáng yì zhì xīn jī xì bāo mó shàng（ Na+-K+） -ATP méi， zào chéng shū zhāng qī Na+、 K+ zhù dòng yùn zhuǎn jiǎn ruò， xì bāo nèi Na+ zēng duō K+ jiǎn shǎo。 xì bāo nèi Na+ zēng duō， kě cù shǐ Ca++ cóng jī jiāng wǎng gài chí zhōng shì fàng zhì jī xiān dàn bái de Ca++ zēng duō， cóng 'ér zēng jiā xīn jī de shōu suō lì。 yě yòu bù shǎo rèn wéi yáng dì huáng zhǐ yòu zài zhòngdú liàng shí cái néng yì zhì（ Na+-K+） -ATP méi， yīn cǐ tí chū liǎng zhǒng shòu tǐ xué shuō： yī zhǒng shòu běn kě yǔ zhì liáo liàng yáng dì huáng jié hé， zài qù jí huà shí cù jìn Ca++ de nèi liú， bìng shǐ jī jiāng wǎng gài chí zhōng Ca++ shì fàng， cóng 'ér zēng qiáng xīn jī shōu suō lì； zhòngdú liàng yáng dì huáng yì zhì xīn jī xì bāo mó shàng lìng yī shòu tǐ， jí（ Na+-K+） -ATP méi， bìng rèn wéi xì bāo nèi K+ jiǎn shǎo， wéi yáng dì huáng zhòngdú shí xīn lǜ shī cháng fā shēng de bìng lǐ shēng lǐ jī chǔ。
yáng dì huáng de zhèng jī lì zuò yòng duì xīn jī hào liàng de yǐng xiǎng yīn xīn jī gōng néng zhuàng tài bù tóng 'ér yì。 duì zhèng cháng de xīn jī zé shǐ zǒng de yǎng hào liàng zēng jiā。 fǎn zhī， duì yǐ shuāi jié de xīn jī yóu yú yáng dì huáng de zhèng xìng jī lì zuò yòng， shǐ xīn shì shū zhāng mò qī yā jiàng dī， xīn shì róng jī suō xiǎo， xīn jī zhāng lì jiàng dī， tóng shí cháng bàn yòu míng xiǎn nǐ shuài jiǎn màn。 shàng shù zuò yòng duì jiàng dī xīn jī de yǎng hào liàng shèng guò xīn jī shōu suō lì zēng jiā suǒ zhì de yǎng hào liàng zēng jiā， jiēguǒ jìng xiào yìng réng shì shǐ xīn jī lā hào liàng xiǎn zhù jiǎn shǎo。
2) duì zhōu wéi xuè guǎn de zuò yòng： yáng dì huáng yòu shǐ zhèng cháng rén zhōu wéi zǔ lì xuè guǎn zhāng lì zēng jiā de qū shì， cóng 'ér dǎo zhì zhěng gè zhōu wéi zǔ lì zēng jiā， shǐ xīn zàng de hòu fùhè jiā jù， suǒ yǐ zhèng cháng rén fú yáng dì huáng gù rán xīn zàng shōu suō lì zēng jiā， dàn yóu yú hòu hé yì tóng shí jiā jù， yīn 'ér xīn bó liàng bìng bù zēng jiā shèn huò xià jiàng。 yǔ cǐ xiāng fǎn， wèi jīng zhì liáo de chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié yóu yú jiāo gǎn shén jīng de zhāng lì zēng jiā， zhōu wéi zǔ lì zuì chū shì gāo de， dàn yòng yáng dì huáng yòu xiào de zhì liáo hòu， shǐ xīn lì shuāi jié gǎi shàn， kě néng dǎo zhì zhōu wéi zǔ lì bù biàn huò xià jiàng。
duì yú xīn gōng néng dài cháng dàn shì yǐ jīng zēng dà de xīn zàng， yáng dì huáng de xuè yè dòng lì xué xiào yìng rú hé， kàn fǎ bù yī zhì。 duō shù rèn wéi zhè zhǒng xīn zàng fú yòng yáng dì huáng hòu néng tí gāo xīn jī de zuò gōng néng lì， jiàng dī xīn shì shū zhāng de shū zhāng mò qī yā xià huò dé tóng yàng de xīn bó zuò gōng hé xīn shū chū liàng， cóng 'ér tí gāo xīn jī de gōng zuò xiàolǜ hé zēng jiā shōu suō néng de chǔ bèi， jiǎn qīng xīn zàng kuò dà de chéng dù。
3) jiǎn màn xīn shuài： yáng dì huáng de cì yào zuò yòng shì jiǎn màn xīn shuài， yī fāng miàn yīn xīn jī shōu suō lì jiā qiáng， shǐ jìng mài yā xià jiàng， yīn 'ér fǎn shè xìng dài cháng xìng xīn dòng guò sù xiāo chú， shǐ dòu xìng xīn lǜ jiǎn màn； lìng fāng miàn yáng dì huáng zuò yòng yú xīn zàng chuán dǎo xì tǒng， shǐ fáng shì jié bù yìng qī yán cháng， chuán dǎo jiǎn màn， yīn cǐ duì xīn fáng chàn dòng xīn shì shuài kuài de bìng lì， xīn shì shuài xià jiàng míng xiǎn。
4) lì niào： xīn lì shuāi jié shí shǐ yòng yáng dì huáng kě fā shēng lì niào zuò yòng， qí zhù yào yuán yīn wéi xīn bó liàng zēng jiā， shèn xuè liú liàng zēng duō， shèn lǜ guò shuài zēng jiā 'ér chǎn shēng lì niào， lìng wài yáng dì huáng zhí jiē zuò yòng yú hēng lì pàn shēng zhī jí yuǎn qiú xiǎo guǎn， yì zhì nà de huí xī shōu 'ér chǎn shēng lì niào zuò yòng， dàn yáng dì huáng zhí jiē lì niào zuò yòng shì qīng wēi de。
(2) yáng dì huáng lèi yào de zhì jì jí yòng fǎ： cháng yòng de yáng dì huáng lèi yào wù kě fēn liǎng dà lèi， jí zuò yòng huǎn màn lèi jí xùn sù lèi。 zuò yòng fā shēng de kuài màn yǔ xiāo shī de kuài màn chéng zhèng bǐ。 cháng yòng de huǎn màn lèi yào wù yòu yáng dì huáng dú dài； kuài sù lèi yòu yì qiǎnɡ jī yáng dì huáng dú dài（ dì gāo xīn）、 máo huā yáng dì huáng dài C（ xī dì lán） jí dú máo xuán huā zǐ dài K。
yáng dì huáng dú dài kǒu fú hòu zài cháng dào jīhū 100% xī shōu， gù kǒu fú liàng yǔ zhù shè xiāng tóng。 kǒu fú yáng dì huáng dú dài hòu 26% jìn rù cháng - gān xún huán。 bàn shuāi qī wéi 5～ 7 tiān。 zhù yào shì gān nèi dài xiè， shuǐ jiě wéi wú qiáng xīn huó xìng de chǎn wù pái chū tǐ wài。 měi rì pái xiè tǐ cún liàng wéi 15～ 20%。 dì gāo xīn kǒu fú hòu yuē 80% jīng xiǎo cháng xī shōu， gù zhù shè liàng yìng jiào kǒu fú liàng xiǎo， yuē wéi kǒu fú liàng wéi 2/3。 6.8% jìn rù cháng gān xún huán， bàn shuāi qī yuē 1.5 tiān。 měi rì pái xiè tǐ cún liàng de 33%。 dà bù fēn yǐ yuán xíng yóu shèn zàng pái chū tǐ wài， gù shèn gōng néng bù quán zhě yì zhì zhōng dú。 xī dì lán gōng jìng mài zhù shè yòng， kǒu fú xī shōu bù guī zé， jī zhù xī shōu màn， bù néng dá dào kuài sù zuò yòng de xiào guǒ， zhù yào yóu shèn zàng pái xiè， bàn shuāi qī yǔ dì shì xīn yī zhì。 dú máo xuán huā zǐ dài K zhù shè hòu 3～ 5 fēn zhōng kāi shǐ zuò yòng， 24 xiǎo shí zuò yòng wán quán xiāo shī， zhù yào yǐ yuán xíng yóu shèn zàng pái xiè。 dú máo xuán huā zǐ dài G jiào qián zhě zuò yòng dà， qí yòng liàng yìng jiào xiǎo。 gè lèi yáng dì huáng zhì jì de pái xiè shuài yǔ tǐ cún liàng chéng yī dìng de bǐ lì， yīn cǐ， àn měi rì gù dìng liàng de bàn fǎ jì suàn tǐ cún liàng xiǎn rán bù tuǒdàng de。
yáng dì huáng zhèng jī lì zuò yòng yǔ yòng liàng chéng xiàn xìng guān xì， jí xiǎo jì liàng yáng dì huáng jiù kě yǐ zēng jiā xīn jī shōu suō lì， suí zhe jì liàng zēng jiā， zhèng jī lì zuò yòng yě zēng jiā， zhí zhì chū xiàn zhòngdú wéi zhǐ。 yīn cǐ， fán shǐ yòng yáng dì huáng hòu néng dá dào zuì hǎo liáo xiào zhě， jí kě rèn wéi yǐ jīng yáng dì huáng huà。 suí hòu měi rì kě jǐyǔ yī dìng liàng de yào wù， yǐ bǔ chōng měi rì yīn dài xiè pái xiè suǒ diū shī bù fēn， xīn lì shuāi jié huò dé jī běn kòng zhì de lín chuáng biǎo xiàn wéi：① xīn shuài、 hū xī jiǎn màn；② gān zàng suō xiǎo；③ niào liàng zēng jiā， fú zhǒng xiāo tuì huò tǐ zhòng jiǎn qīng；④ xīn zàng huí suō；⑤ shí yù、 jīng shén hǎo zhuǎn。
wéi jiǎn shǎo yáng dì huáng zhòngdú de fā shēng， xiàn yǐ qū xiàng jiāng huà liàng diào dī。 bìng tí chū cǎi yòng měi rì wéi chí liàng liáo fǎ。 yáng dì huáng de měi rì pái xiè liàng yǔ tǐ cún liàng shì xiāng guān de， jí tǐ cún liàng duō zé qīng chú duō， tǐ cún liàng xiǎo zé qīng chú xiǎo。 shǒu xiān bù gěi“ huà liàng”， ér měi tiān jǐyǔ wéi chí liàng， jīng guò 4～ 5 gè bàn shuāi qī， jí kě dá wěn dìng 'ér gāo xiào de xuè jiāng nóng dù， jí měi rì kǒu fú liàng yǔ qīng chú liàng xiāng děng de dòng tài píng héng， yǔ xiān gěi“ huà liàng” zài gěi wéi chí liàng suǒ néng dá dào de xuè jiāng nóng dù xiāng tóng。 rú dì gāo xīn de bàn shuāi qī wéi 1.5 tiān， lián xù jǐyǔ wéi chí liàng 6～ 8 tiān zhī hòu， yáng dì huáng dú dài bàn shuāi qī jiào cháng（ 5～ 7 tiān） xū jīng 1 gè yuè zuǒ yòu， jí kě dá dào wěn dìng de xuè jiāng nóng dù。 dàn yīng yòu 'ér fā shēng shuāi cháng jí xìng qǐ bìng， bìng qíng fā zhǎn kuài， gù duì jiào zhòng de xīn lì shuāi jié huàn 'ér réng xiān jǐyǔ yáng dì huáng huà， yǐ xùn sù jiū zhèng xīn shuāi。 zài yáng dì huáng huà lín chuáng qǔ dé mǎn yì de xiào guǒ hòu， gǎi wéi yòng měi rì wéi chí liàng， yǐ wéi chí wěn dìng de xuè jiāng nóng dù。 yòu zhèng jù biǎo míng yīng 'ér jí 'ér tóng duì yáng dì huáng de mǐn gǎn xìng bǐ chéng rén dī， yīn 'ér 'àn dān wèi tǐ zhòng jì suàn duì yáng dì huáng de nài shòu liàng bǐ chéng rén dà， suí zhe nián líng de zēng dà， duì yáng dì huáng de mǐn gǎn xìng zēng jiā， yīn cǐ， xiǎo 'ér de jì liàng xiāng duì bǐ chéng rén gāo， qí jī lǐ bù míng， dàn shì， xīn shēng 'ér hé wèi chéng shú 'ér yīn gān、 shèn gōng néng bù wán shàn， duì yáng dì huáng de mǐn gǎn bì bù liáng fēng qì， yì zhì zhōng dú， gù yòng liàng xiǎng dào yí piān xiǎo。 yáng dì huáng wéi chí liàng yìng wéi chí duō jiǔ xū shì xīn lì shuāi jié de yuán yīn néng fǒu jiě chú 'ér dìng。 bìng yīn zài duǎn qī nèi jí kě kòng zhì de， wǎng wǎng bù xū yào wéi chí liàng， huò yòng shù rì jí kě tíng zhǐ， rú zhòng zhèng fèi yán bìng fā xīn lì shuāi jié děng。 bìng yīn yī shí nán yú kòng zhì jí xīn zàng dài cháng gōng néng chā de， jiù xū yào cháng qī fú yòng yáng dì huáng wéi chí liàng， kě dá shù yuè huò shù nián， rú fēng shī huái xīn zàng bìng bìng fā xīn lì shuāi jié、 xīn nèi mó tánlì xiān wéi zēng shēng zhèng děng jí shǔ yú cǐ lèi。 suí zhe huàn zhě de tǐ zhòng jí nián líng zēngzhǎng， wéi chí liàng yě xiāng yìng zēng jiā。
yáng dì huáng lèi yào wù de xuǎn zé， shì bìng qíng qīng zhòng huǎn jí 'ér dìng， ér kē duō yòng dì gāo xīn。 zài yī bān xìng chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié， kě cǎi yòng měi rì wéi chí liàng liáo fǎ， kǒu fú dì gāo xīn， xīn shēng 'ér 8～ 10μg/kg， yīng yòu 'ér 10～ 15μg/kg， xué líng 'ér 8～ 10μg/kg， fēn 2 cì fú。 bìng qíng jiào zhòng zhě， kǒu fú dì gāo xīn shǒu cì liàng wéi yáng dì huáng huà liàng wéi 1/2， yú liàng fēn 2 cì， 6 xiǎo shí fú 1 cì。 jí xìng chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié、 jí xìng fèi shuǐ zhǒng、 bìng qíng wēi jí huò hūn mí、 ǒu tù bù néng jìn shí zhě， kě zhù shè zuò yòng xùn sù de yáng dì huáng zhì jì， 1 cì yóu jìng mài zhù rù dì gāo xīn huà liàng de 1/2， yú 1/2 fēn 2 cì， měi gé 4～ 6 xiǎo shí 1 cì。 rú xū yào wéi chí liáo xiào， kě yú mò cì yòng yào 12 xiǎo shí hòu kǒu fú dì gāo xīn wéi chí liàng。 jìn nián bào dào yòng β- jiá jī dì gāo xīn zhì liáo xiǎo 'ér xīn shuāi。 gāi jì kǒu fú xī shōu wán quán， yòng yào hòu 15 fēn zhōng qǐ zuò yòng， 4 xiǎo shí hòu xuè yào nóng dù xià jiàng， bàn shuāi qī 2～ 8 xiǎo shí， zuò yòng kě wéi chí 8 tiān。 qí tā yào lǐ zuò yòng tóng dì gāo xīn。 yóu yú kǒu fú xī shōu wán quán， bàn shuāi qī lüè cháng， gù yòng liàng yìng jiào dì gāo xīn jiǎn shǎo 1/4～ 1/5。
(3) yáng dì huáng dú xìng fǎn yìng： yáng dì huáng de zhì liáo liàng yǔ zhòngdú liàng xiāng jìn， yuē wéi zhòngdú liàng de 60%。 xīn lì shuāi jié yuè zhòng， xīn gōng néng yuè bù hǎo， zé zhì liáo liàng yǔ zhòngdú liàng yuè jiē jìn， gù yì fā shēng zhòngdú。 gān shèn gōng néng fā shēng zhàng 'ài、 diàn jiě zhì wěn luàn、 dī jiǎ xuè zhèng、 dī měi xuè zhèng、 gāo gài xuè zhèng、 xīn jī yán、 xīn jī dài xiè zhàng 'ài jí dà liàng lì niào zhī hòu， jūn yì fā shēng yáng dì huáng zhòngdú。
yáng dì huáng de dú xìng fǎn yìng rú xià：① wèi cháng dào zhèng zhuàng wéi 'è xīn、 ǒu tù。② xīn lǜ shī cháng， yǐⅠ dù fáng shì chuán dǎo zǔ zhì、Ⅱ dùⅠ xíng fáng shì chuán dǎo zǔ zhì（ wén shì xiàn xiàng）、 shì xìng jí fáng xìng guò zǎo bó dòng、 fēi zhèn fā xìng jiāo jiè xìng xīn dòng guò sù、 yán zhòng dòu xìng xīn dòng guò huǎn jí dòu fáng zǔ zhì wéi duō jiàn， qí tā shàng yòu zhèn fā xìng shì shàng xìng xīn dòng guò sù bàn fáng shì chuán dǎo zǔ zhì jíⅢ dù fáng shì chuán dǎo zǔ zhì děng。③ shén jīng xì tǒng zhèng zhuàng wéi shì shuì、 hūn mí jí sè shì děng， bǐ jiào shǎo jiàn。 yòng gè zhǒng qiáng xīn dài（ rú gè zhǒng yáng dì huáng dú dài jí dú máo xuán huā liǎo dài） shí， wǎng wǎng wú wèi cháng dào zhòngdú fǎn yìng， cháng chū xiàn xīn lǜ shī cháng。 yòng yáng dì huáng qián hòu zuì hǎo zuò xīn diàn tú jiǎn chá， yǐ biàn jí shí fā xiàn dú xìng fǎn yìng。
yìng yòng fàng shè miǎn yì fǎ cè dìng xuè qīng zhōng dì gāo xīn de nóng dù kě fǔ zhù yáng dì huáng zhòngdú de zhěn duàn。 dì gāo xīn kǒu fú 6 xiǎo shí huò jìng zhù 4 xiǎo shí hòu， zài xīn jī zǔ zhì zhōng de hán liàng hé xuè qīng nóng dù de bǐ lì bǐ jiào héng dìng（ rú dì gāo xīn wéi 33∶ 1）， yìng zài cǐ shí cǎi xuè cè dìng。 lín chuáng yìng yòng yī bān zhì liáo liàng dì gāo xīn yòu xiào de xuè qīng nóng dù 'ér tóng wéi 1.3ng/ml，， yīng 'ér 2.8ng/ml。 yī bān rèn wéi rú dì gāo xīn xuè qīng nóng dù 'ér tóng＞ 2ng/ml， yīng 'ér＞ 3ng/ml， xīn shēng 'ér＞ 4ng/ml wéi yáng dì huáng zhòngdú。 suī rán xuè qīng zhì liáo nóng dù hé zhòngdú nóng dù zhī jiān yòu yī dìng chóngdié， dàn yī bān rèn wéi yòng fàng shè miǎn yì fǎ cè dìng xuè qīng nóng dù wéi yī zhǒng yòu jià zhí de fāng fǎ。 dàn zuì hòu réng xū jié hé bìng qíng jí lín chuáng qíng kuàng lái què dìng shì fǒu yòu yáng dì huáng zhòngdú。 cè dìng dì gāo xīn xuè qīng nóng dù chú kě xié zhù yáng dì huáng zhòngdú zhī zhěn duàn wài， shàng kě tí gōng yǐ xià qíng kuàng：① dì gāo xīn yòng liàng shì fǒu chōng zú；② yì wài fú yòng dì gāo xīn de zǎo qī zhěn duàn；③ shèn gōng néng shuāi jié huàn zhě dì gāo xīn yòng liàng de jiān chá。 yòu rén fā xiàn yòng fàng shè miǎn yì fāng fǎ cè dìng wèi jiē shòu dì gāo xīn yào wù zhī yīng 'ér xuè qīng， qí dì gāo xīn nóng dù jìng dá 0.35～ 1.5ng/ml cǐ xiàn xiàng rú hé jiě shì shàng wèi dé chū jié lùn。
yī dàn chū xiàn zhòngdú fǎn yìng， yìng lì jí tíng yòng yáng dì huáng jí lì niào jì， jiào qīng zhě kě kǒu fú lǜ huà jiǎ 1～ 1.5mmol/(kg·d)〔 75～ 100mg/(kg·d)〕。 yán zhòng xīn lǜ shī cháng zhě yìng zài xīn diàn tú guān chá xià yóu jìng mài diǎn dī lǜ huà jiǎ róng yè（ 5% pú táo táng róng yè 500ml nèi hán lǜ huà jiǎ 20～ 40mmol） měi xiǎo shí dī rù 0.5mmol/kg， zǒng liàng bù chāo guò 2mmol/kg。 yī dàn xīn lǜ wěn luàn xiāo shī huò chū xiàn gāo jiǎ xīn diàn tú gǎi biàn， yìng lì jí tíng zhǐ zhù rù jiǎ jì。 huàn gāo jiǎ xuè zhèng jí shèn gōng néng shuāi jié zhě jì yòng jìng dī jiǎ jì。 yóu yú yáng dì huáng zhòngdú yǐn qǐⅢ dù fáng shì chuán dǎo zǔ zhì shí huò jiē jìnⅢ dù fáng shì chuán dǎo zǔ zhì shí， zé jìn yòng lǜ huà lì zhēng shàng yóu jìng dī， yǐ miǎn jiǎ lí zǐ gèng cù jìn chuán dǎo zhàng 'ài 'ér zào chéng wēi xiǎn。 běn tuǒ yīng nà jìng mài zhù shè duì yáng dì huáng zhòngdú 'ér zào chéng wēi xiǎn。 běn tuǒ huáng nà jìng mài zhù shè duì yáng dì huáng zhòngdú yǐn qǐ yán zhòng shì xìng zhù lǜ yì cháng， xiào guǒ jiào hǎo， yī bān jì liàng wéi 2～ 3mg/(kg· cì )， róng yú 5% pú táo táng yè 10ml yú 5～ 10 fēn zhōng nèi huǎn màn jìng zhù， niánzhǎng 'ér shǒu cì liàng yī bān yòng 100mg， wú xiào shí 10～ 15 fēn zhōng hòu kě chóngfù， zuì duō bù chāo guò 3 cì。 lì duō kǎ yīn duì jiū zhèng shì xìng xīn lǜ xiào guǒ yě jiào hǎo， měi cì jìng zhù 1mg/kg， bì yào shí 10～ 15 fēn zhōng chóngfù shǐ yòng， zǒng liàng bù chāo guò 5mg/kg， yòu xiào kě jìng mài dī wéi chí 20～ 3μg/(kg·min)。 duìⅡ dù jíⅢ dù fáng shì chuán dǎo zǔ zhì kě yòng 'ā tuō pǐn 0.01～ 0.03mg/(kg· cì )， jìng mài zhù shè， bì yào shí cǎi yòng rén gōng xīn zàng qǐ bó qì。 jìn lái yìng yòng dì gāo xīn tè yì kàng tǐ zhì liáo dà jì liàng gāo xīn zhòngdú yǐn qǐ de yán zhòng gāo xuè jiǎ、 zhōng shū shén jīng yì zhì jíⅢ dù chuán dǎo zǔ zhì， huò dé liáng hǎo de xiào guǒ。 gēn jù dì gāo xīn tǐ cún liàng zhé suàn kàng tǐ yòng liàng， dà yuē 1mg dì gāo xīn xū yòng 100mg dì kēng xīn kàng tǐ。
(4) shǐ yòng yáng dì huáng de zhù shè shì xiàng：① liǎo jiě huàn 'ér zài 2～ 3 zhōu nèi yáng dì huáng shǐ yòng qíng kuàng， suǒ yòu jì xíng、 yòng liàng jí yòng fǎ děng。② zhǎng wò yáng dì huáng dì yòng fǎ jí yòng liàng， zhì shǎo yìng shú xī yī zhǒng kǒu fú jí yī zhǒng jìng mài zhì jì de yòng fǎ jí yòng liàng， yīn yáng dì huáng zhòngdú cháng yóu yòng liàng bù dāng suǒ yǐn qǐ。③ yáng dì huáng huà liàng jí wéi chí liàng bì xū duì jù tǐ bìng lì zuò jù tǐ fēn xī， jì suàn liàng jǐn gōng cān kǎo。④ liǎo jiě yǐn qǐ yáng dì huáng zhòngdú de gè zhǒng yuán yīn， rú diàn jiě zhì wěn luàn děng。⑤ yòng yáng dì huáng qián zuò hǎo xīn diàn tú jiǎn chá biàn yú duì zhào。 yòng yáng dì huáng hòu xīn diàn tú kě chū xiàn yáng dì huáng xíng de ST-T gǎi biàn（ zhù yào wéi ST duàn xié xíng xià jiàng jí T bō jiàng dī huò shuāng xiàng； QRS bō zhù bō fāng xiàng xiàng xià de dǎo lián， zé ST duàn xié xíng shàng shēng jí T bō qǐ lì huò shuāng xiàng）。 jí Q-T jiān qī suō duǎn， zhè zhǒng yáng dì huáng zhòngdú jí guò liàng， zhǐ yòu chū xiàn xīn lǜ shī cháng cái néng zhěn duàn wéi yáng dì huáng zhòngdú。 yòng yào qián hòu yī xì liè xīn diàn tú jiǎn chá kě zuò wéi zhěn duàn yáng dì huáng zhòngdú de cān kǎo。⑥ gài duì yáng zài huáng yòu xié tóng zuò yòng， gù yòng yáng dì huáng lèi yào liàng yìng bì miǎn gěi gài jì， dàn zài dī gài xuè zhèng shí， réng kě zhuó qíng gěi gài yán zhù shè yè。⑦ cè dìng xuè qīng zhōng yáng dì huáng nóng dù。
3. ér chá fēn 'àn lèi yào wù β- shèn shàng xiàn sù néng shòu tǐ xīng fèn jì rú shèn shàng xiàn sù、 yì bǐng shèn shàng xiàn sù、 duō bā 'àn、 duō bā fēn dīng 'àn děng， zuò yòng yú β- shèn shàng xiàn sù néng shòu tǐ， yòu zhèng xìng jī lì zuò yòng， shǐ xīn jī shōu suō lì jiā qiáng， xīn shū chū liàng zēng jiā。 cháng yòng yú jǐn jí qíng kuàng， yóu qí xīn lì shuāi jié bàn yòu dī xuè yā shí， xīn zàng shù hòu dī xīn pái zōng hé zhēng shí。 cháng yòng de yòu：
(1) duō bā 'àn（ dopamine）： zhí jiē zuò yòng yú xīn jī de β1- shèn shàng xiàn sù néng shòu tǐ， jiā qiáng xīn jī shōu suō lì， tóng shí kě xuǎn zé xìng dì zuò yòng yú duō bā 'àn shòu tǐ， shǐ shèn、 cháng xì mó、 nǎo jí guān zhuàng xuè guǎn kuò zhāng。 yòng yào hòu xīn zàng zhǐ shù zēng jiā， zhōu wéi xuè guǎn zǔ kàng xià jiàng， shèn xiǎo qiú lǜ guò shuài jí shèn xuè liú liàng zēng jiā 'ér yòu lì niào zuò yòng。 duō bā 'àn de zuò yòng yǔ jì liàng xiāng guān， xiǎo jì liàng 2～ 5μg/(kg·min)， xīng fèn duō bā 'àn shòu tǐ， niào liàng zēng jiā； zhōng děng liàng 5～ 10μg/(kg·min)， xīng fèn β shòu tǐ， xīn jī shōu suō lì zēng qiáng， xīn shuài jiā kuài， tóng shí kuò zhāng shèn xuè guǎn， niào liàng zēng jiā； dà jì liàng＞ μg/(kg·min)， xīng fèn α shòu běn， shǐ zhōu wéi xuè guǎn shōu suō， xuè yā shàng shēng。 yòng liàng kāi shǐ yí xiǎo， yuē 1～ 2μg/(kg·min)， qí hòu zhú jiàn jiā dà， kě dá 2～ 10μg/(kg·min)。
(2) duō bā fēn dīng 'àn（ dobutamine）： wéi xīn hé chéng de duō bā 'àn cè liàn yòu dǎo tǐ， zuò yòng yú shèn shàng xiàn sù néng shòu tǐ。 duì xīn jī yòu jiào qiáng de zhèng xìng jī lì zuò yòng。 jìng dī kāi shǐ shí wéi 2～ 5μg/(kg·min)， zhú jiàn zēng jiā zhì 10～ 15μg/(kg·min)。 yòu de bào gào rèn wéi cǐ yào jiào duō bā 'àn liáo xiào xiǎn zhù。
(3) yì bǐng shèn shàng xiàn sù（ isoprotenerol）： yòu zēng jiā xīn jī shōu suō lì zuò yòng， dàn yòu shǐ xīn shuài jiā yú jí xuè yā jiàng dī zhī bì。 yòng liàng wéi 0.05～ 0.5μg/(kg·min)， jìng dī。
(4) shèn shàng xiàn sù（ epinephrine）： kě tí gāo xīn zàng zhǐ shù jí xuè yā， yòng liàng 0.05～ 1.0μg/(kg·min)， jìng dī。 shàng shù yào wù zuò yòng kuài， chí xù shí jiān duǎn， yìng chí xù jìng dī。 jìng zhù 1～ 2 fēn zhōng qǐ xiào， 10～ 15 fēn dá gāo fēng， tíng yào 10～ 15 fēn zuò yòng xiāo shī。
yì bǐng shèn shàng xiàn sù jí shèn shàng xiàn sù yì zhì kuài sù xīn lǜ shī cháng， duō yòng yú xīn dòng guò huǎn zhě。
4. qí tā zēng qiáng xīn jī shōu suō lì de yào wù shì yī lèi fēi yáng dì huáng huò β shòu tǐ xīng fèn de zhèng xìng jī lì yào。 yǐ yòng yú lín chuáng de yòu：
(1) jìn lián bǐ dìng tóng（ amrinone）： kě néng tōng guò yì zhì lín suān 'èr zhǐ méiⅡ hé zēng jiā huán lín suān xiàn gān（ cAMP） nóng dù， shǐ xì bāo nèi gài lí zǐ nóng dù zēng jiā， cóng 'ér zēng qiáng xīn jī shōu suō lì， tóng shí yě zuò yòng yú wài zhōu xuè guǎn， yǐn qǐ xuè guǎn kuò zhāng， jiǎn qīng qián、 hòu fùhè。 duō yòng yú màn xìng chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié， rú kuò zhāng xíng xīn jī bìng。 kǒu fú xī shōu liáng hǎo， 1 xiǎo shí xiǎn xiào， chí xù 5 xiǎo shí yǐ shàng。 chéng rén kǒu fú liàng， chū shǐ měi rì 100mg， fēn 3 cì， jiàn zēng zhì měi rì 300～ 600mg。 jìng mài zhù shè shǒu jì 0.25～ 0.75mg/kg， 2～ 3 fēn zhōng nèi zhù rù， 2 fēn zhōng xiǎn xiào， 10 fēn zhōng dá fēng zhí， chí xù 1～ 1.5 xiǎo shí。 yǐ hòu yòng 5～ 10μg/(kg·min) wéi chí。 yòng yào hòu xīn shū chū liàng zēng jiā， zuǒ shì chōng yíng yā jí wài zhōu zǔ lì xià jiàng。 cháng qī fú yào 40% fā shēng fù zuò yòng， bāo kuò dī xuè yā、 xīn lǜ shī cháng、 xuè xiǎo bǎn jiǎn shǎo、 fā rè、 gān yán、 wèi cháng gōng néng zhàng 'ài jí shèn xìng niào bēng zhèng。 xiǎo 'ér jìng mài zhù shè shǒu jì 0.5mg/kg， yǐ hòu yǐ 5～ 10μg/(kg·min) wéi chí。 ér kē yìng yòng shàng quē fá jīng yàn。
(2) èr lián bǐ dìng tóng（ milrinone）： zuò yòng jiào 'ān lián bǐ dìng tóng qiáng 10～ 40 bèi， fù zuò yòng shǎo， kǒu fú xiào guǒ hǎo。 chéng rén měi cì kǒu fú 7.5～ 10mg， 6 xiǎo shí 1 cì， cháng qī fú yòng wèi fā xiàn shàng shù 'ān lián bǐ dìng tóng de fù zuò yòng。 yòng yào hòu xīn zàng zhǐ shù zēng jiā， fèi máo xì xuè guǎn xiē yā jiàng dī， yùn dòng nài lì zēng jiā。 yě kě jìng mài yòng yào。 xiǎo 'ér jìng mài zhù shè shǒu jì 0.01～ 0.5μg/kg， yǐ hòu 0.1～ 1.0μg/(kg·min) wéi chí。 mù qián 'ér kē shàng quē fá jīng yàn。
5. lì niào jì qián fùhè zēng jiā wéi xīn lì shuāi jié yī zhòng yào shēng lǐ bìng lǐ gǎi biàn， shǐ yòng lì niào jì yǐ jiǎn qīng qián fùhè， wéi zhì liáo xīn lì shuāi jié de yī xiàng zhòng yào cuò shī。 zài yìng yòng yī bān zhì liáo jí yáng dì huáng lèi yào hòu xīn lì shuāi jié réng wèi kòng zhì shí， huò duì yán zhòng fú zhǒng、 jí xìng fèi shuǐ zhǒng de bìng lì， yìng zài shǐ yòng yáng dì huáng lèi yào wù de tóng shí jiān yòng lì niào jì。 qiáng xiào lì niào jì chǎn shēng lì niào zuò yòng， jiǎn shǎo xuè róng liàng， jiàng dī huí xīn xuè liàng， jiàng dī zuǒ shì chōng yíng yā， shǐ fèi máo xì xuè guǎn xiē yā xià jiàng， jiǎn qīng qián fùhè。 jí xìng zuǒ xīn shuāi jié、 fèi shuǐ zhǒng xuǎn yòng qiáng lì niào jì lì niào suān huò sù niào， gāi yào zhù yào zuò yòng yú hēng lì shì fán shēng zhī， yì zhì shèn xiǎo guǎn duì nà jí lǜ lí zǐ huí xī shōu zuò yòng， jìng mài zhù shè hòu 10～ 20 fēn zhōng kāi shǐ xiǎn xiào， 2 xiǎo shí zuò yòng dá gāo fēng， kě wéi chí 6～ 8 xiǎo shí。 màn xìng chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié yī bān cǎi yòng sāi qín lèi yǔ bǎo jiǎ jì niào jì lián hé shǐ yòng， cǎi yòng jiànxiē liáo fǎ yǐ wéi chí liáo xiào， fú yào 4 tiān， tíng yào 3 tiān， yǐ fáng zhǐ diàn jiě zhì wěn luàn， xīn lì shuāi jié huàn zhě kě chǎn shēng jì fā xìng quán gù tóng zēng duō zhèng， jiā yòng 'ān tǐ shū tōng kě shǐ zēng gāo de quán gù tóng jiàng dī， zēng jiā niào liàng。 fú zhǒng yán zhòng jí wán gù xìng xīn lì shuāi jié zhě， yě kě yòng lì niào suān huò sù niào。 cháng qī shǐ yòng rèn hé lì niào jì yì zhì diàn jiě zhì shī héng， yìng mìqiè zhù yì。
6. xuè guǎn kuò zhāng jì xuè guǎn kuò zhāng jì kě gǎi shàn jí、 màn xìng xīn lì shuāi jié huàn zhě de xīn zàng gōng néng， zēng jiā xīn bó liàng， qí zhù yào yuán lǐ shì kuò zhāng dòng mài zǔ lì xuè guǎn jí jìng mài róng liàng xuè guǎn， jiǎn qīng xīn zàng de fùhè， yǐ jiǎn qīng hòu fùhè wéi zhù。 xuè guǎn kuò zhāng jì kě fēn sān lèi：① kuò zhāng jìng mài róng liàng xuè guǎn rú xiāo suān gān yóu、 xiāo suān yì cè lí chún， shǐ shēng gāo de zuǒ shì shū zhāng mò qī yā jiàng dī， jiǎn qīng fèi yū xuè；② kuò zhāng xiǎo dòng mài rú fēn tuǒ lā míng、 jǐng běn dá qín， shǐ tǐ xún huán xuè guǎn zǔ lì xià jiàng， cóng 'ér zēng jiā xīn shū chū liàng；③ kuò zhāng xiǎo dòng mài jí jìng mài， jù yòu lián hé zuò yòng， shǐ fèi yū xuè jiǎn qīng， xīn shū chū liàng zēng jiā， rú xiāo pǔ nà jí pài zuò qín（ prazosin）。 yóu yú xīn zàng de qián hòu fùhè jiǎn qīng， tí gāo xīn bó liàng， jiǎn shǎo fèi chōng xuè， gǎi shàn xīn jī néng liàng de xiāo hào hé xīn jī de diàn wěn dìng xìng， yǐ zhì jiǎn shǎo shì xìng guò sù xìng xīn lǜ wěn luàn。 zài shǐ yòng xuè guǎn kuò zhāng jì guò chéng zhōng mìqiè jiān cè xuè yā、 xīn shuài de biàn huà。 yòu tiáo jiàn jiān cè xuè yè dòng lì xué biàn huà zé gèng wéi lǐ xiǎng。 xuè yā biàn huà yǔ yào wù zhǒng lèi、 jì liàng、 gěi yào sù dù jí bìng qíng jī chǔ yòu guān。 yìng bì miǎn shǐ xuè yā míng xiǎn xià jiàng 'ér jiā zhòng xīn jī quē yǎng。 yī bān yǐ shōu suō qī xuè yā xià jiàng 1.33kPa(10mmHg) zuǒ yòu wéi yí。 kuò xuè guǎn yào wù zhǐ yòu zài bù tài yǐng xiǎng dòng mài xuè yā de qíng kuàng xià， cái néng shōu dào gǎi shàn xuè yè dòng lì xué fāng miàn de xiào guǒ。 zhì liáo qián xuè yā piān dī zhě bù shì yìng yòng xuè guǎn kuò zhāng yào wù de jìn jì， dāng xuè yè dòng lì xué gǎi shàn zhī hòu， xīn bó liàng zēng jiā， xuè yā fǎn 'ér kě néng huí shēng。 yìng yòng xuè guǎn kuò zhāng yào wù shí， xīn shuài yī bān biàn huà bù dà， yìng xiān cóng xiǎo jì liàng、 dī sù shuài kāi shǐ， xiào guǒ bù míng xiǎn shí， zài zhú jiàn jiā liàng， cháng yòng de xuè guǎn kuò zhāng yào wù yòu：
(1) xiāo pǔ nà（ sodiumnitroprusside）： xuǎn zé xìng zhí jiē zuò yòng yú xuè guǎn píng huá jī， shǐ xiǎo dòng mài hé xiǎo jìng mài bì de zhāng lì jiàng dī， duì qián zhě zuò yòng jiào qiáng， cóng 'ér jiǎn qīng qián hòu fùhè。 zuò yòng kuài， zuò yòng shí jiān duǎn， gù xū jìng dī gěi yào。 yī bān yòng liàng wéi 0.25～ 8μg/(kg·min)， kě yǐ 0.25μg/(kg·min) kāi shǐ， zhú jiàn zēng jiā yòng liàng， zhì píng jūn dòng mài yā xià jiàng 0.667～ 1.333kPa(5～ 10mmHg) huò lín chuáng zhèng zhuàng gǎi shàn， yī bān wéi 2.5μg/(kg·min)。 tíng yào shí， yě yìng zhú jiàn jiǎn liàng， huò kǒu fú pài zuò qín yǐ wéi chí liáo xiào。 dī zhù xiāo pǔ nà kě chǎn shēng qíng huà wù， yǔ xuè hóng dàn bái jié hé xíng chéng qíng huà gāo tiě xuè hóng dàn bái， chǎn shēng dú xìng fǎn yìng。 fán yòng yào chāo guò 72 xiǎo shí yǐ shàng zhě， yìng jiǎn cè xuè yè liú qíng suān yán zhí， dá 5～ 10mg/dl jí kě chū xiàn dú xìng fǎn yìng： ěxīn、 ǒu tù、 fá lì， xuè nóng dù gèng gāo gāo shí fā shēng dìng xiàng lì zhàng 'ài， jīng shén zhèng zhuàng， mù jiāng shèn zhì chōu fēng。 xiāo pǔ nà yù guāng jiàng jiě， yòng shí yìng bì guāng， suí pèi suí yòng。
(2) fēn tuǒ lā míng（ biàn 'àn zuò lín， phentolamine,regitine）： wéi α shèn shàng xiàn sù néng shòu tǐ zǔ zhì jì。 zhù yào kuò zhāng xiǎo dòng mài， jiǎn qīng hòu fùhè， jiàng dī zhōu wéi xuè guǎn zǔ lì， zēng jiā zhōu wéi xuè róng liàng， duì jìng mài róng liàng xuè guǎn zuò yòng jiào xiǎo。 cǐ wài， hái yòu zhèng xìng jī lì jí biàn shí xìng zuò yòng， zuò yòng xùn sù， chí xù shí jiān duǎn， yí jìng dī gěi yào， jìng zhù 15 fēn zhōng hòu zuò yòng xiāo shī。 yī bān kě yòng 5～ 10mg jiā rù 100～ 200ml pú táo táng yè nèi jìng mài diǎn dī， cóng měi fēn zhōng 10 dī kāi shǐ huò yòng 0.1～ 0.3mg/(kg· cì )， róng yú 20ml pú táo táng yè nèi， yú 10～ 15 fēn zhōng huǎn màn jìng mài zhù shè， niánzhǎng 'ér 1 cì liàng bù yìng chāo guò 10mg， bì yào shí kě měi gé 0.5～ 1 xiǎo shí chóngfù 1 cì， huò 1～ 2μg/(kg·min) jìng dī。 duì zhòng zhèng zuǒ xīn shuāi jié、 fèi shuǐ zhǒng liáo xiào hǎo。 cǐ yào quē diǎn shì yì zhì xīn shuài jiā kuài， tū rán chū xiàn dī xuè yā， yì kě zhì xīn lǜ shī cháng， yòng shí yìng mìqiè guān chá。
(3) pài zuò qín（ prazasin）： wéi α- shèn shàng xiàn sù néng shòu tǐ zǔ zhì jì， shǐ xiǎo dòng mài jí jìng mài kuò zhāng， kě jiǎn qīng xīn zàng fùhè， yǐ jiǎn qīng hòu fùhè wéi zhù。 kǒu fú hòu zuò yòng kě chí xù 4～ 6 xiǎo shí， yòng liàng shǒu jì 5μg/(kg· cì )， měi 6 xiǎo shí 1 cì。 fù zuò yòng yòu tóuyūn、 pí fá、 wú lì、 xīn huāng、 tóu tòng děng， bìng rén fú yòng shǒu jì shí， yì fā shēng tǐ wèi xìng dī xuè yā， ér yǐ hòu fú yòng shǒu jì shí， yì fā shēng tǐ wèi xìng dī xuè yā， ér yǐ hòu fú yòng zé wú cǐ fǎn yìng。 yòu rén bào gào yìng yòng jìng dī xiāo pǔ nà zhì liáo 6 lì yán zhòng chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié， jīng yòng cháng guī yáng dì huáng lì niào jì wú xiào de huàn zhě， qí yuán fā xīn zàng bìng wéi xiān tiān xìng xīn zàng bìng shù hòu jí chōng xuè xìng xīn jī bìng， qí zhōng 4 lì jīng jìng mài dī xiāo pǔ nà zhèng zhuàng gǎi shàn， tíng yòng xiāo pǔ nà hòu， chú měi rì yòng yáng dì huáng jí lì niào jì wài， réng jì xù yòng kǒu fú pài zuò qín wéi chí zhì liáo， jūn huò bù tóng chéng dù hǎo zhuǎn， xīn shuāi kòng zhì， xīn xiōng bǐ lì suō xiǎo。
qí tā xuè guǎn kuò zhāng yào shàng yòu xiāo suān gān yóu、 èr xiāo suān yì shān lí chún zhǐ、 jǐng běn dā qín、 běn biàn 'àn děng， zài 'ér kē lín chuáng shàng shǔ yú shì yàn jiē duàn。
(4) xuè guǎn kuò zhāng jì yǔ 'ér chá fēn 'àn lèi yào wù de lián hé shǐ yòng： yòu de zuò zhě bào gào jiāng xuè guǎn kuò zhāng jì yǔ 'ér chá fēn 'àn lèi yào wù lián hé yìng yòng， rú xiāo pǔ nà yǔ duō bā 'àn huò xiāo pǔ nà yǔ shèn shàng xiàn sù bìng yòng， yòu shí qǔ dé de xiào guǒ bǐ dān yòng qí zhōng yī zhǒng yào wù hǎo。 tè bié shì duì xīn lì shuāi jié bàn yòu dī xuè yā zhě gèng wéi shì yí。 xiǎo jì liàng duō bā 'àn kě yǐ zēng jiā xīn bó liàng， bì miǎn xuè yā guòfèn xià jiàng。
jù bào gào yìng yòng xiāo pǔ nà 1.5～ 10.8μg/(kg·min) yǔ shèn shàng xiàn sù〔 0.15～ 0.45μg/(kg·min)〕 lián hé zhì liáo xīn nèi zhí shì shǒu shù hòu dī pái liàng xīn lì shuāi jié huàn 'ér 13 lì， huò dé míng xiǎn xiào guǒ。 dān yòng xiāo pǔ nà zhì liáo shí xīn zàng zhǐ shù suī shāo yòu zēng jiā， dàn wèi chāo guò 2L/(min·m2)， jiā yòng shèn shàng xiàn sù hòu， xīn zàng zhǐ shù jūn shàng shēng， quán bù chāo guò 2L/（ min·m2）。 duì màn xìng chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié de chéng rén huàn zhě， yìng yòng xiāo pǔ nà（ 40～ 100μg/min） hé duō bā 'àn〔 5～ 7μg/(kg·min)〕 yě huò dé zuǒ xīn gōng néng de gǎi shàn， jiào dān yòng xiāo pǔ nà huò dān yòng duō bā 'àn suǒ huò dé de xiào guǒ xiǎn zhù。 kuò xuè guǎn liáo fǎ zhù yào yòng yú qiáng xīn、 lì niào děng liáo xiào bù zhù de jiào wán gù de xīn lì shuāi jié huàn zhě。
7. xuè guǎn jǐn zhāng sù zhuǎn yí méi yì zhì jì qí zhì liáo xīn shuāi de zhù yào jī zhì shì yì zhì shèn sù - xuè guǎn jǐn zhāng sù - quán gù tóng xì tǒng de guò dù dài cháng zuò yòng。 tōng guò yì zhì xuè guǎn jǐn zhāng sù zhuǎn yí méi de huó xìng， shǐ xuè guǎn jǐn zhāng sùⅡ shēng chéng jiǎn shǎo， cóng 'ér xiǎo dòng mài kuò zhāng， wài zhōu zǔ lì xià jiàng， hòu fùhè jiàng dī； zài zé quán gù tóng shēng chéng jiǎn shǎo， shuǐ nà zhū liú jiǎn qīng， qián fùhè jiàng dī， xīn gōng néng dé dào gǎi shàn。 lìng wài， xuè guǎn jǐn zhāng sù zhuǎn yí yì zhì jì shàng yòu yī xiē fēi xuè guǎn jǐn zhāng sù yǐ lài zuò yòng：① yǐng xiǎng jī tài cǎi fàng méi jī tài xì tǒng， shǐ huǎn jī tài bù píng shēng gāo。 huǎn jī tài yòu kuò zhāng xuè guǎn zuò yòng， yóu qí zài shèn zàng jú bù zuò yòng gèng míng xiǎn。② biàn qián liè xiàn sù hé chéng zēng jiā， xuè guǎn kuò zhāng， shèn gōng néng gǎi shàn， lì niào jiā qiáng， dǎo zhì qián fùhè xià jiàng， zuǒ shì chōng yíng yā jiàng dī。③ jiǎn ruò jiāo huàn gǎn shén jīng xīng fèn huái， yì zhì qù jiá shèn shàng xiàn sù de fēn mì， shǐ xuè guǎn shōu suō zuò yòng jiǎn ruò。④ yì zhì xuè guǎn jiā yā sù de zuò yòng。 zhuǎn huàn méi yì zhì jì zhì liáo xīn shuāi yǐ qǔ dé xiǎn zhù xiào guǒ。 cháng yòng zhì jì yòng：
(1) kǎ tuō pǔ lì（ captopril）： yòu chēng kāi bó tōng、 qiú jiá bǐng fǔ suān。 kǒu fú 65%～ 75% jīng wèi cháng dào xī shōu， 1 xiǎo shí hòu xuè nóng dù dá fēng zhí， xuè jiāng bàn shuāi qī 1.9±0.5 xiǎo shí， 8 xiǎo shí hòu xuè zhōng yǐ jiǎn cè bù chū， jīng shèn pái xiè。 měi rì yìng fú yào 3～ 4 cì。 niào dú zhèng zhě xuè jiāng bàn shuāi qī yán cháng。 yǔ dì gāo xīn hé yòng kě shǐ hòu zhě xuè nóng dù tí gāo 10% zuǒ yòu， dàn dì gāo xīn dú xìng zuò yòng bìng wèi zēng jiā。 yòng yú zhì liáo xīn shuāi shí， tǐ nèi jiǎ zǒng hán liàng jí xuè qīng jiǎ nóng dù zēng jiā， gù yìng shǎo bǔ jiǎ yán， bìng shèn yòng zhù jiǎ lì niào jì。
yìng yòng kǎ tuō pǔ lì hòu， jìn qī xuè liú dòng lì xué xiào yìng： tǐ xún huán hé fèi xún huán zǔ lì xià jiàng； fèi máo xì xuè guǎn xiē yā xià jiàng； xīn zàng zhǐ shù、 měi bó zhǐ shù jūn yòu zēng jiā； xīn jī yǎng hào jiǎn shǎo， gǎi shàn yǎng de gōng xū bǐlǜ。 bìng rén qì jí、 fá lì děng zhèng zhuàng jiǎn qīng， xīn gōng néng gǎi shànⅠ～Ⅱ jí， huó dòng nài lì zēng jiā， niào liàng zēng duō， bìng jiǎn shǎo xīn shuāi shí xīn lǜ shī cháng de fā shēng shuài， zhè kě néng yǔ jiū zhèng dī jiǎ jí yì zhì jiāo gǎn shén jīng xīng fèn yòu guān。 wú qī xiào yìng： réng wéi chí jìn qī xuè yè dòng lì xué fāng miàn de gǎi shàn， xīn gōng néng gèng jiā hǎo zhuǎn， xīn xiōng bǐ lì suō xiǎo。
kǒu fú yòng liàng xīn shēng 'ér měi cì 0.1mg/kg kāi shǐ， rì 2～ 3 cì， rán hòu zhú jiàn zēng jiā zhì 1mg/(kg·d)。 yīng 'ér jí xué líng qián 'ér tóng 0.5～ 5mg/(kg·d)， fēn 3 cì fú。 qīng shàonián měi cì 6.25～ 50mg， rì 2～ 3 cì。 kāi shǐ liàng yí xiǎo， bìng yìng jiān cè xuè yā， yǐ hòu jiàn jiā liàng， dà duō shù huàn zhě néng nài shòu， fù zuò yòng jiào shǎo jiàn。 fù zuò yòng yòu dī xuè yā、 lì xì bāo jiǎn shǎo、 wèi jué yì cháng、 kǒu qiāng kuì yáng、 pí zhěn、 fā rè、 dàn bái niào jí shèn gōng néng sǔn shāng。 yuán yòu bìng tài dòu fáng jié zōng hé zhēng zhě， yì fā shēng yán zhòng xīn dòng guò huǎn。
(2) yǐ nà pǔ lì（ enalapril）： yòu chēng yǐ bǐng fǔ 'ān suān。 yǔ kǎ tuō pǔ lì bǐ jiào yòu yǐ xià bù tóng diǎn：① qǐ xiào shí jiān màn， kǒu fú hòu 4 xiǎo shí dá fēng zhí， bàn shuāi qī cháng yuē 33 xiǎo shí， měi rì fú yào 1～ 2 cì jí kě。② yòng yào hòu xuè yā xià jiàng jiào míng xiǎn， yìng jiān cè xuè yā， ér qí tā fù zuò yòng jiào shǎo。
kǒu fú kāi shǐ jì liàng měi rì 0.1mg/kg， fēn 2 cì， zhú jiàn zēng zhì 0.5mg/(kg·d)。 céng bào dào yǐ nà pǔ lì zhì liáo yán zhòng xīn shuāi yīng 'ér 8 lì， nián líng 4 tiān～ 12 zhōu， qí zhōng zuǒ xiàng yòu fēn liú wéi zhù de xīn jī yán gè 1 lì。 jīng zhì liáo 2 zhōu hòu， chú xīn gǔ yán 1 lì wài， yú 7 lì xīn shuāi jūn míng xiǎn hǎo zhuǎn， dī nà xuè zhèng huī fù， xuè niào sù xià jiàng。 shǒu jì yòng yào hòu xuè yā xià jiàng jūn＜ 1.3kPa(10mmHg)。 píng jūn jì liàng wéi 0.26mg/(kg·d)〔 0.12～ 0.43mg/(kg·d)〕。
xuè guǎn jǐn zhāng sù zhuǎn yí méi yì zhì jì kě yǔ dì gāo xīn， lì niào jì lián hé yìng yòng。 lín chuáng yòng yú kuò zhāng xíng xīn jī bìng、 bàn mó bìng biàn hé zuǒ xiàng yòu fēn liú xíng xiān tiān xìng xīn zàng bìng bìng fā xīn lì shuāi jié jūn yòu xiào。 yǔ yī bān xuè guǎn kuò zhāng jì bǐ jiào yòu yǐ xià yōu diǎn：① liáo xiào chí jiǔ。② bù jī huó shèn sù - xuè guǎn jǐn zhāng sù - quán gù tóng xì tǒng。③ bù zēng qiáng jiāo gǎn shén jīng huó xìng。④ bù yǐn qǐ shuǐ nà zhū liú。⑤ gǎi shàn xīn jī dài xiè， bìng kě shǐ féi hòu de xīn jī huí suō。 yīn cǐ， xuè guǎn jǐn zhāng sù zhuǎn yí méi yì zhì jì zài xīn lì shuāi jié de yào wù zhì liáo shàng jù yòu dú tè de dì wèi。
8. jí xìng zuǒ xīn shuāi jié fèi shuǐ zhǒng de zhì liáo
① cǎi yòng xùn sù zuò yòng de qiáng xīn dài rú dì gāo xīn、 xī dì lán huò dú máo xuán huā zǐ dài K jìng mài zhù shè， yǐ zēng qiáng xīn zàng shōu suō lì， zēng jiā xīn bó liàng， tóng shí yòng qiáng lì niào jì rú sù niào、 lì niào suān， cù jìn nà jí shuǐ de pái xiè， xiāo chú fèi shuǐ zhǒng。
② gěi yǎng， rú bìng 'ér yòu pào mò zhuàng tán yè， kě shǐ yǎng tōng guò hán yòu yǐ chún de wù huà qì， kǒu zhào gěi yǎng zhě yǐ chún nóng dù wéi 30%～ 40%， bí guǎn gěi yǎng zhě yǐ chún nóng dù wéi shǐ pào mò pò liè， zēng jiā qì tǐ yǔ fèi pào bì de jiē chù miàn， gǎi shàn qì tǐ jiāo huàn。 bì yào shí yìng yòng rén gōng hū xī jī huò miàn tào jiā yā hū xī， shǐ fèi pào nèi yā lì shēng gāo， chāo guò fèi máo xì xuè guǎn yā yǐ jiǎn qīng fèi shuǐ zhǒng。
③ yòng má fēi huò qí tā zhèn jìng jì jiě chú fán zào bù 'ān， xiū kè、 hūn mí jí hū xī shuāi jié zhě jì yòng。
④ jiǎn shǎo fèi xún huán xuè liàng， bìng 'ér qǔ zuò wèi huò bàn wèi zuò， xià zhī xià chuí， yǐ jiǎn shǎo jìng mài huí liú。 hái kě cǎi yòng zhǐ xuè dài shù fù sì zhī， zhǐ xuè dài yā lì yǐ dī yú dòng mài shū zhāng yā zhī jiān， měi 15 fēn zhōng lún liú jiāng yī zhī tǐ de zhǐ xuè dài fàng sōng。
⑤ jìng mài dī rù xuè guǎn kuò zhāng jì huò xuè guǎn kuò zhāng jì yǔ zhèng xìng xuè guǎn shōu suō de yào wù lián hé yìng yòng。
9. gǎi shàn xīn shì shū zhāng gōng néng xīn shì shū huǎn xìng jí shùn yìng xìng xià jiàng， shū zhāng qī xīn shì chōng yíng zhàng 'ài， kě dǎo zhì xīn shuāi。 rú féi hòu xíng xīn jī bìng、 xiàn zhì xíng xīn jī bìng jūn bù yí yòng chuán tǒng zhì liáo xīn shuāi de zhèng xìng jī lì yào wù。 féi hòu xìng xīn jī bìng kě yòng β zǔ zhì jì huò gài jié kàng jì， qián zhě rú xīn dé 'ān 2～ 4mg/(kg·d)， fēn 3 cì。 hòu zhě rú yì bó tíng 3～ 6mg/(kg·d)， fēn 3 cì， huò shāo běn bǐ dìng、 liú dàn tóng děng。 jūn yìng cóng xiǎo liàng kāi shǐ， zhú jiàn zēng jiā。 xiàn zhì xíng xīn jī bìng zhù yào yòng lì niào jì děng duì zhèng zhì liáo。
10. qí tā yào wù zhì liáo
⑴ shèn shàng xiàn pí zhì jī sù： yòu qiáng xīn、 kàng quán gù tóng、 duì kàng kàng jì niào sù de zuò yòng， zhí jiē zuò yòng yú shèn zàng yì zhì nà lí zǐ huí xī shōu， duì jí xìng zuǒ xīn shuāi jié jí wán gù xìng xīn lì shuāi jié zhì liáo yòu kěn dìng liáo xiào。 cǎi yòng jìng mài gěi yào， qīng huà kě de sōng 5～ 10mg/(kg·d)， róng yú 5% pú táo táng yè huǎn màn jìng dī， duǎn qī yìng yòng， xīn shuāi kòng zhì jí yìng tíng yào。
⑵ jí huà yè jí néng liàng quán jì： jí huà yè（ 10% pú táo táng 10ml zhōng， jiā 10% lǜ huà lì zhēng shàng yóu 3ml hé pǔ tōng yí dǎo sù 4U） jí néng liàng bǎo jì（ fǔ méi A50mg、 sān lín suān xiàn gān 20mg hé xì bāo sè sù X30mg） kě gǎi shàn xīn jī dài xiè， zuò wéi fǔ zhù zhì liáo。 jìn nián yìng yòng fǔ méi Q10 zhì liáo chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié yòu yī dìng xiào guǒ。
11. bìng yīn zhì liáo kòng zhì xīn lì shuāi jié de tóng shí， bì xū jìn xíng bìng yīn zhì liáo。 lì rú jí xìng fēng shī rè xū yòng kàng fēng shī yào wù rú shèn shàng xiàn pí zhì jī sù jí 'ā sī pǐ lín。 bù fēn xiān tiān xìng xīn zàng kāi mén jiàn shān kě shī xíng shǒu shù。 gāo yuán xìng xīn zàng bìng bìng chéng qiān yán zhě， jīng guò zhì liáo shǐ bìng qíng wěn dìng hòu yìng jí zǎo zhuǎn wǎng píng yuán dì qū。 qīn lüè huò quē fá wéi shēng sù B1 shí， yìng shū xuè huò gōng yìng dà liàng de wéi shēng sù B1。 |
|
běn bìng yòu yī xiē qián zài bìng fā zhèng， yào wù fù zuò yòng， yǔ shǐ yòng yáng dì huáng zhì jì、 xuè guǎn kuò zhāng jì、 lì niào jì děng yào wù zhì liáo yòu guān。
(1) yáng dì huáng zhì jì : xiǎo 'ér yáng dì huáng zhòngdú zuì cháng jiàn de biǎo xiàn wéi xīn lǜ shī cháng， xīn lǜ shī cháng shì xīn lì shuāi jié zuì cháng jiàn de bìng fā zhèng， yóu yǐ shì xìng xīn lǜ shī cháng fā shēng shuài gāo。 zhù yào biǎo xiàn wéi fáng shì chuán dǎo zǔ zhì， guò zǎo bó dòng， kuài fā xìng xīn dòng guò sù， xīn dòng guò huǎn ; qí cì wéi wèi cháng dào fǎn yìng， yòu shí yù bù zhèn、 ěxīn、 ǒu tù ; shén jīng xì tǒng zhèng zhuàng rú shì shuì、 tóuyūn， sè shì děng zé jiào shǎo jiàn。 wèi chéng shú 'ér jí chū shēng 2 zhōu nèi de xīn shēng 'ér， gān shèn gōng néng zhàng 'ài， diàn jiě zhì wěn luàn、 dī jiǎ、 dī měi、 gāo gài、 yán zhòng mí màn xìng xīn jī sǔn hài jí dà liàng shǐ yòng lì niào jì hòu jūn yì fā shēng yáng dì huáng zhòngdú。⑤ yòng yào hòu yìng mìqiè guān chá huàn 'ér de zhèng zhuàng tǐ zhēng de gǎi shàn qíng kuàng， yáng dì huáng zhì jì dá dào liáo xiào de zhù yào zhǐ biāo shì： xīn shuài jiǎn màn、 gān suō xiǎo、 qì cù gǎi shàn， ān jìng、 wèi nà hǎo zhuǎn、 niào liàng zēng jiā。 cháng qī shǐ yòng yáng dì huáng zhì jì zhě， yào jiān cè xuè qīng dì gāo xīn nóng dù， cǎi xuè biāo běn shí jiān yìng zài fú yào hòu 6 xiǎo shí zuǒ yòu， kāi shǐ yòng wéi chí liàng de 24 xiǎo shí wéi zhǔn。 xiǎo 'ér xuè qīng dì gāo xīn yòu xiào xuè nóng dù wéi 1～ 3ng/ml。
(2) xuè guǎn kuò zhāng jì： zhù yì yào wù de fù zuò yòng， zhù yào shì xuè yā xià jiàng， qí cì shì xīn jì、 tóu tòng、 ěxīn。 zài yòng yào qián yìng cèliáng xuè yā、 xīn shuài、 yòng yào guò chéng zhōng yìng jiān cè fù chá， zhuó qíng tiáojié dī sù， fā xiàn bù liáng fǎn yìng， yìng jí shí tōng zhī yī shī zuò hǎo chǔlǐ。 yìng yòng xiāo pǔ nà zhì liáo shí yào yán gé zhǎng wò jì liàng， shǐ yòng jiān hù yí zhuān rén jiān cè xuè yā gǎi biàn。 tóng shí shū yè píng、 guǎn yào yòng hēi bù bāo guǒ bì guāng。
(3) lì niào jì： shǐ yòng jiǎn xìng lì niào jì yì yǐn qǐ dī xuè jiǎ， yào jǐng tì zài yǔ yáng dì huáng zhì jì bìng yòng shí yì chū xiàn yáng dì huáng zhòngdú fǎn yìng。 cháng qī yìng yòng lì niào jì shí yìng zhù yì yòu wú jīng shén wěimǐ、 fá lì、 fù zhàng、 xīn yīn dī dùn、 xīn lǜ shī cháng děng dī xuè jiǎ de lín chuáng biǎo xiàn， bì yào shí kě chá xīn diàn tú hé xuè jiǎ， yǐ biàn què zhěn， yòng yào qī jiān yìng bǔ chōng hán jiǎ fēng fù de shí wù， rú xiāng jiāo， jié lèi， lǜ yè shū cài děng。
(4) fáng zhǐ jì fā gǎn rǎn yóu yú tǐ xún huán jí fèi xún huán yū xuè， huàn 'ér jī tǐ dǐ kàng lì dī xià， yìng shì bìng qíng 'ér dìng jiàn lì hé lǐ de shēng huó zhì dù， xié zhù zuò hǎo shēng huó hù lǐ hé shēn tǐ de qīng jié wèi shēng， cháng qī wò chuáng jí yòu shuǐ zhǒng zhě， dìng shí fān shēn 'àn mó shòu yā bù wèi， yù fáng rù chuāng。 gǎn rǎn yǔ fēi gǎn rǎn huàn 'ér fēn shì jū zhù， bì miǎn hū xī dào gǎn rǎn。 zhù yì yǐn shí wèi shēng， fáng zhǐ cháng dào gǎn rǎn。 |
|
| gǎn rǎn、 láolèi hé jīng shén jī dòng shì yòu fā xīn lì shuāi jié de zhù yào yīn sù， yìng jī jí fáng zhǐ。 duì yòu xiē bìng lì yìng cháng qī yìng yòng yáng dì huáng wéi chí liàng yǐ fáng zhǐ fā shēng xīn lì shuāi jié。 |