|
|
| duō xì tǒng wěi suō |
|
| shén jīng nèi kē |
|
| duō xì tǒng wěi suō shì zhǐ yī zǔ bìng yīn shàng bù míng què de zhōng shū shén jīng duō fā xìng、 xì tǒng xìng biàn xìng jí bìng， yǐ wǎng céng bèi chēng wéi gǎn lǎn qiáo nǎo xiǎo nǎo wěi suō (opca)、 yuán fā xìng zhí lì xìng dī xuè yā (ioh)、 shy-drager zōng hé zhēng (sds)、 wén zhuàng tǐ hēi zhì biàn xìng (snd) děng。 |
|
(1)snd xíng quán bìng chéng yǐ zhuī tǐ wài xì zhèng zhuàng wéi zhù , xiǎo zhèn fú shǒu zhǐ jī jìng luán xìng chōu dòng huò shǒu de bù guī zé tiào dòng xìng zhèn chàn， cháng yòu shuāng cè duìchèn xìng qǐ bìng， zuǒ xuán duō bā liáo xiào bù jiā huò wú xiào。
(2)sds xíng yǐ zhí wù shén jīng gōng néng zhàng 'ài wéi tū chū， cóng tóuyūn、 xìng yù jiǎn tuì、 niào pín děng zhú jiàn fā zhǎn， kě chū xiàn yáng wěi、 wú hàn、 gāo rè、 zhí lì xìng yūnjué děng shuāi jié biǎo xiàn， qí zhōng yǐ zhí lì xìng dī xuè yā zuì wéi tū chū。
(3) hé bìng yòu chī dāi zhě dà duō bù shì msa， dàn shǎo shù msa huàn zhě kě chū xiàn bù qiàdàng de kū xiào huò jīng shén zhèng zhuàng。
msa wú tè xiào zhì liáo， lín chuáng duō cǎi yòng zōng hé cuò shī。 snd duì zuǒ xuán duō bā liáo xiào bù jiā huò wú xiào。 zhí lì xìng dī xuè yā shì msa zuì jí shǒu de zhèng zhuàng， yī wù rén yuán céng wéi zhī jìn xíng bù xiè de nǔ lì， zuì zǎo yòu bào gào yǐ chuān tánlì wà、 jǐn shēn yī yǐ fáng zhǐ xuè yè chǔ yú shēn tǐ xià bù， hòu yòu yìng yòng jiāo gǎn shén jīng xīng fèn yào má huáng sù、 běn bǐng 'àn děng， yě yòu bào gào yìng yòng fú qīng kǎo de sōng chǎn shēng nà hé shuǐ fēn de zhù liú yǐ zēng jiā xuè róng liàng。 |
|
| duō xì tǒng wěi suō （ msa） shì yī zǔ yuán yīn bù míng de shén jīng xì tǒng duō bù wèi jìn xíng xìng wěi suō de biàn xìng jí bìng huò zōng hé zhēng。 bìng lǐ shàng zhù yào lěi jī wén zhuàng tǐ hēi zhì xì tǒng（ wén zhuàng tǐ hēi zhì biàn xìng）、 gǎn lǎn nǎo qiáo xiǎo nǎo xì tǒng（ gǎn lǎn nǎo qiáo xiǎo nǎo wěi suō） hé zì zhù shén jīng xì tǒng děng。 měi zhǒng msa zōng hé zhēng dōuyòu tè zhēng xìng lín chuáng zhèng zhuàng， suí zhe bìng qíng fā zhǎn， gè zōng hé zhēng yóu yú sǔn hài bù wèi bù tóng zǔ hé， lín chuáng zhèng zhuàng kě chū xiàn jiāo tì chóngdié。 zuì zhōng fā zhǎn wéi sān gè xì tǒng quán bù shòu sǔn de bìng lǐ hé lín chuáng biǎo xiàn。 msa rén qún huàn bìng shuài gū jì wéi 20/10 wàn， yuē 1/3 de bìng rén zuì chū bèi wù zhěn wéi tè fā xìng parkinson bìng， msa de gāo fā nián líng wéi 52.5 － 55 suì， cháng yú bìng hòu 7.3－ 9.3 nián sǐ wáng。 nán nǚ fā bìng shuài wéi 1.9： 1。 |
|
1、 wén zhuàng tǐ hēi zhì biàn xìng：
（ 1） snd lín chuáng jiào shǎo jiàn。 zhōng nián qǐ bìng， nán xìng duō jiàn。 zhù yào biǎo xiàn jìn xíng xìng jī qiáng zhí、 yùn dòng chí huǎn hé bù tài zhàng 'ài， bìng qíng fā zhǎn dào hòu qī kě dǎo zhì zì zhù shén jīng sǔn hài、 zhuī tǐ shù sǔn hài jí（ huò） xiǎo nǎo sǔn hài。 kāi shǐ duō wéi yī cè zhī tǐ jiāng yìng、 shǎo dòng， bìng qíng zhú jiàn fā zhǎn zhì duì cè， dǎo zhì dòng zuò huǎn màn、 bù tài qián chōng、 zhuǎn biàn zī shì kùn nán、 shàng zhī gù dìng、 shǎo bǎi dòng、 jiǎng huà màn jí yǔ yīn dī chén děng， dàn zhèn chàn hěn qīng huò quē rú， kě yòu wèi zhì xìng zhèn chàn， biǎo xiàn kù sì parkinson bìng， dàn dà bù fēn huàn zhě yòng zuǒ xuán duō bā zhì liáo wú xiào。
（ 2） suí zhe bìng qíng fā zhǎn cháng chū xiàn bù tài bù wěn、 gòng jì shī diào děng xiǎo nǎo tǐ zhēng， yǐ jí niào pín、 niào jí、 niào shī jìn、 niào zhū liú、 fā hàn zhàng 'ài、 tǐ wèi xìng yùn jué hé xìng gōng néng bù quán děng zì zhù shén jīng gōng néng zhàng 'ài。 shǎo shù kě yòu zhuī tǐ shù zhēng、 shuāng yǎn xiàng shàng níng shì kùn nán、 jī zhèn luán、 hū xī hé shuì mián zhàng 'ài děng。
（ 3） ct jiǎn chá kě jiàn shuāng cè ké hé dī mì dù zào。 mci xiǎn shì ké hé、 cāng bái qiú t2 dī xìn hào， tí shì tiě chén zhe， zǎo qī bìng lì kě yǔ parkinson bìng qū bié。 pet kě xiǎn shì ké hé hé wěi zhuàng hé 18f－ 6－ fluorodopar hé 11c－ nomifensin shè qǔ jiào zhèng cháng jiǎn dī， ér parkinson bìng zhè liǎng zhǒng xiǎn xiàng xiāng duì zhèng cháng。
2、 gǎn lǎn nǎo qiáo xiǎo nǎo wěi suō：
yǐ míng xiǎn de qiáo nǎo jí xiǎo nǎo wěi suō wéi bìng lǐ tè diǎn， duō wéi sàn fā bìng lì， bù fēn bìng lì chéng jiā zú xìng fā bìng， wéi cháng rǎn sè tǐ xiǎn xìng yí chuán， chēng wéi jiā zú xìng opca。
（ 1） yī bān wèi chéng nián qǐ bìng， nán nǚ jūn kě shòulèi， huǎn màn jìn zhǎn。 zhù yào biǎo xiàn xiǎo nǎo xìng gòng jì shī diào hé nǎo gān gōng néng shòu sǔn， kě yòu zì zhù shén jīng sǔn hài、 parkinson zōng hé zhēng、 zhuī tǐ shù zhēng děng。 rú míng xiǎn bù tài bù wěn、 jī dǐ jiā kuān、 yǎn qiú zhèn chàn hé yì xiàng xìng zhèn chàn， hòu qī chū xiàn jī zhāng lì zēng gāo、 jiàn fǎn shè kàng jìn、 babinski zhēng děng zhuī tǐ shù zhēng， bō jí yán suǐ jī qún chū xiàn tūn yān kùn nán、 qiàng ké、 gòu yīn zhàng 'ài hé shé jī shù chàn。 kě jiàn qiáng zhí、 zhèn chàn、 yùn dòng huǎn màn děng zhuī tǐ wài xì zhèng zhuàng， hǎn yòu ruǎn 'ě zhèn luán； shǎo shù kě yòu yǎn jī tān huàn， biǎo xiàn yǎn qiú xiàng shàng huò xiàng xià níng shì má bì， màn yǎn qiú yùn dòng kě néng shì opca tè zhēng xìng biǎo xiàn。 kě yòu xìng gōng néng bù liáng、 niào shī jìn、 yūnjué， yǐ jí shì shén jīng wěi suō děng。
（ 2） bìng chéng zhōng wǎn qī mri kě qīng xī xiǎn shì xiǎo nǎo、 nǎo gān wěi suō， dì sì nǎo shì hé nǎo chí kuò zhāng。
3、 shy－ drager zōng hé zhēng（ sds） yě chēng tè fā xìng zhí lì xìng dī xuè yā， yǔ qián jiāo gǎn shén jīng yuán biàn xìng yòu guān， tè zhēng xìng lín chuáng biǎo xiàn shì jìn xíng xìng zì zhù shén jīng gōng néng yì cháng， cháng hé bìng parkinson bìng、 xiǎo nǎo xìng gòng jì shī diào、 zhuī tǐ shù zhēng huò xià yùn dòng shén jīng yuán tǐ zhēng rú jī wěi suō děng。
（ 1） zhōng nián qǐ bìng， nán xìng jiào duō， fā bìng yǐn xí， jìn zhǎn huǎn màn。 wò wèi xuè yā zhèng cháng， zhàn lì shí shōu suō xià jiàng 20－ 40mmhg huò yǐ shàng。 yī bān wú xīn shuài gǎi biàn hé yūnjué cháng jiàn de xiān zhào， rú miàn sè cāng bái、 lěng hàn、 ěxīn děng。 zǎo qī zhèng zhuàng qīng， zhí lì shí chū xiàn tóuyūn、 yǎn huā hé xià zhī fā ruǎn， jiào zhòng zhě huàn yùn、 tǐ wèi bù wěn， yán zhòng zhě zhí lì jí fā shēng yūnjué， xū cháng qī wò chuáng。
（ 2） kě jiàn qí tā zì zhù shén jīng gōng néng sǔn hài， rú xìng gōng néng jiǎn tuì、 yáng wěi děng， biàn mì huò wán gù xìng fù xiè、 niào shī jìn huò niào zhū liú， jú bù huò quán shēn wú hàn huò chū hàn bù duìchèn， tǐ biǎo wēn dù yì cháng děng； jǐng jiāo gǎn shén jīng má bì kě yǐn qǐ tóng kǒng bù dēng dà、 yǎn jiǎn xià chuí、 hóng mó wěi suō jí horner zhēng； mí zǒu shén jīng bèi hé shòu sǔn kě yǐn qǐ shēng yīn sī yǎ、 tūn yān kùn nán hé xīn tiào zhòu tíng 'ér cù sǐ。
（ 3） bù fēn bìng rén chū xiàn sì zhī jī qiáng zhí、 dòng zuò jiǎn shǎo、 xíng dòng huǎn màn děng lèi parkinson biǎo xiàn； yǎn qiú zhèn chàn、 gòu yīn kùn nán hé gòng jì shī diào děng xiǎo nǎo zhèng zhuàng； bìng lǐ zhēng jí jiǎ xìng qiú má bì děng chuí tǐ xì sǔn hài。 shǎo shù bìng rén chū xiàn nǎo shén jīng jí xià yùn dòng shén jīng yuán sǔn hài rú jī wěi suō， kě jiàn dàn mò、 yì yù děng jīng shén zhàng 'ài。
（ 4） duō xì tǒng wěi suō huàn zhě gāng mén kuò yuē jī jī diàn tú kě chéng shén jīng yuán xìng gǎi biàn。 |
|
| bìng yīn bù qīng zài shén jīng jiāo zhì xì bāo， tè bié shì shǎo tū jiāo zhì xì bāo děng bāo jiāng nèi fā xiàn bāo hán tǐ， miǎn yì zǔ huà yán jiū fā xiàn zhè xiē bāo hán tǐ nèi hán yòu miǎn yì huó xìng de xì bāo zhōu qī yǐ lài xìng jī méi、 yòu sī fēn liè yuán huó huà dàn bái jī huó méi děng。 zài nǎo gān、 jǐ suǐ、 xiǎo nǎo、 xià gǎn lǎn hé děng chù dū fā xiàn α- tū chù hé dàn bái biǎo dá， tí shì zài běn bìng fā bìng zhōng qǐ zhòng yào zuò yòng。 |
|
| běn zǔ jí bìng gòng tóng de bìng lǐ tè zhēng shì， zhōng shū shén jīng xì tǒng guǎng fàn de shén jīng yuán wěi suō、 biàn xìng、 tuō shī jí fǎn yìng xìng jiāo zhì zēng shēng děng。 msa bìng biàn zhù yào fēn bù yú xiǎo nǎo purkinje xì bāo、 nǎo qiáo hé、 xià gǎn lǎn hé、 wěi zhuàng hé、 ké hé、 cāng bái qiú、 hēi zhì， lán bān、 qián tíng hé、 mí zǒu shén jīng bèi hé、 jǐ suǐ qián jiǎo xì bāo、 jiāo gǎn jí fù jiāo gǎn shén jīng hé、 xiōng suǐ zhōng jiān wài cè hé děng。 bái zhì zhōng cún zài guǎ shù tū shén jīng jiāo zhì chōu jié yàng shì yín bāo hán tǐ， pí zhì jǐ suǐ shù biàn xìng jí suǐ qiào tuō shī， dǐ suǐ onuf hé yán zhòng biàn xìng， chū xiàn niào biàn zhàng 'ài hé yáng wěi。 63 ％ de msa bìng rén duō bā 'àn shòu tǐ quē shī， xiǎo nǎo xíng msa kě jiàn xiǎo nǎo、 nǎo gān wěi suō。 |
|
| msa shàng wú tè xiào liáo fǎ， shǎo shù huàn zhě bìng chū yòng dà jì liàng měi duō bā kě huǎn jiě zhèng zhuàng。 shy－ drager zōng hé zhēng yùn dòng gōng néng quē sǔn shàng wú tè xiào liáo fǎ， dàn tǐ wèi xìng dī xuè yā kě cǎi qǔ duō yán shí， fú qīng kě de sōng 0.1－ 1mg/d； wài zhōu jiāo gǎn shén jīng α1－ shòu tǐ jī dòng jì mǐ duō jūn chéng rén jì liàng 2.5mg， zǎo wǎn gè 1 cì kǒu fú， zhuó qíng zēng jiǎn， kě zēng jiā wài zhōu xuè guǎn zǔ lì hé tí gāo xuè yā。 chuān qí yāo gāo tǒng tánlì nèi kù， yè jiān shuì mián shí qǔ tóu gāo wèi kě néng yòu xiào。 |
|
| zhěn duàn biāo zhǔn | shén jīng bìng xué | MSA | |
|
|
| duō xì tǒng wěi suō zhěn duàn biāo zhǔn | |
|