|
|
| yuán zhuī jiǎo mó shì yǐ jiǎo mó zhōng yāng biàn bó xiàng qián tū chū， chéng yuán zhuī xíng wéi tè zhēng de yī zhǒng yǎn bìng。 tā cháng zào chéng gāo dù bù guī zé jìn shì sǎnguāng hé bù tóng chéng dù de shì lì sǔn hài， bù bàn yòu yán zhèng。 běn bìng duō fā shēng yú 20 suì zuǒ yòu de qīng nián， tōng cháng wéi shuāng yǎn xiān hòu fā bìng， yuán yīn bù míng。 yòu rén rèn wéi kě néng shì yí chuán xìng fā yù yì cháng， yě yòu rén bào gào běn bìng yǔ nèi fēn mì wěn luàn hé biàn tài fǎn yìng xìng jí bìng yòu guān。 |
|
| yǎn kē |
|
yuán zhuī jiǎo mó shì yī zhǒng biǎo xiàn wéi jú xiàn xìng jiǎo mó yuán zhuī yàng tū qǐ， bàn tū qǐ qū jiǎo mó jī zhì biàn bó de xiān tiān xìng fā yù yì cháng。
yuán zhuī jiǎo mó shǒu xiān biǎo xiàn wéi yīn jìn shì hé jìn shì sǎnguāng 'ér dǎo zhì de luǒ yǎn shì lì xià jiàng， ér qiě sǎnguāng dù shù jiào gāo， bìng cháng dài yòu bù guī zé sǎnguāng。 qí fā bìng jī zhì shì jiǎo mó zhōng yāng qū jìn xíng xìng biàn bó、 péng lóng， chéng yuán zhuī zhuàng tū chū， dào wǎn qī huì tū rán fā shēng jí xìng jiǎo mó shuǐ zhǒng、 húnzhuó， shǐ dé shì lì zài duǎn qī nèi gèng jìn yī bù xià jiàng。 zhè shí， jiù wú fǎ yòng yǎn jìng huò yǐn xíng yǎn jìng lái jiáo zhèng， zhǐ néng tōng guò jiǎo mó yí zhí shǒu shù zhì liáo liǎo。 |
|
yī bān zài qīng chūn qī qián hòu shuāng yǎn fā bìng， shì lì jìn xíng xìng xià jiàng， chū shí néng yǐ jìn shì jìng piàn jiáo zhèng， hòu yīn bù guī zé sǎnguāng 'ér xū pèi dài jiǎo mó jiē chù jìng。 diǎn xíng tè zhēng wéi， jiǎo mó yàng huò bàng zhōng yāng yuán zhuī xíng kuò zhāng， jī zhì biàn bó。 bàn shù bìng lì yuán zhuī dǐ bù kě jiàn lèi yè qīn zì hòu， tiě zhì chén zhe xíng chéng de hè sè fleischer huán。 jiǎo mó shēn céng jī zhì de bǎn céng zhòu xí zēng duō， yǐn qǐ chuí zhí xìng vogt tiáo wén。 huàn yǎn xiàzhuàn shí， kě jiàn zhuī tǐ yā pò xià jiǎn yuán xíng chéng jiǎo zhuàng zhòu xí， cǐ jí munson zhēng。 jiǎo mó hòu tánlì céng pò liè、 fā shēng jí xìng yuán zhuī jiǎo mó shí， jiǎo mó zhōng yāng qū jí xìng shuǐ zhǒng， shì lì míng xiǎn xià jiàng。 yī bān 6 － 8 zhōu jí xìng shuǐ zhǒng xiāo tuì， yí liú zhōng yāng qū zào xìng jiǎo mó hún zhuó， hòu tánlì céng yě yòu bù tóng chéng dù de hún zhuó bān hén。
yuán zhuī jiǎo mó de fēn lèi：
（ 1） qián bù xíng yuán zhuī jiǎo mó
（ 2） hòu bù xíng yuán zhuī jiǎo mó yòu fēn wán quán xíng hé jú xiàn xíng liǎng zhǒng。
yuán zhuī jiǎo mó de lín chuáng biǎo xiàn：
（ 1） qián bù xíng yuán zhuī jiǎo mó
① qián fú qī yuán zhuī jiǎo mó zài cǐ qī hěn nán zhěn duàn， rú guǒ yī yǎn yǐ què zhěn wéi yuán zhuī jiǎo mó ， lìng yī yǎn zài chū xiàn qū guāng bù zhèng shí， jiù yìng kǎo lǜ yuán zhuī jiǎo mó zhī kě néng。
② chū qī zài zhè yī jiē duàn lín chuáng biǎo xiàn yǐ qū guāng bù zhèng wéi zhù， cǐ shí de qū guāng bù zhèng wán quán kě yǐ yòng yǎn jìng lái jiáo zhèng。 kāi shǐ kě néng shì jìn shì， zhú jiàn xiàng sǎnguāng hé bù guī zé sǎnguāng fā zhǎn。
③ wán chéng qī chū xiàn diǎn xíng de yuán zhuī jiǎo mó zhèng zhuàng， biǎo xiàn wéi shì lì xià jiàng， yī bān yǎn jìng yǐ wú jì yú shì， zhǐ néng yòng jiē chù jìng jìn xíng jiáo zhèng。
suí zhe bìng chéng de jìn zhǎn， yuán zhuī dǐng duān biàn dé bàn tòu míng， chū qī cǐ chù mǐn gǎn， wán chéng qī gǎn jué biàn dé chí dùn， chēng wéi axenfeld shì zhēng。 cǐ zhēng bù jǐn yuán zhuī jiǎo mó yòu， yòu yǐn qǐ màn xìng jiǎo mó bìng， shèn zhì cháng qī dài jiē chù jìng de huàn zhě yě kě yǐn qǐ zhè zhǒng gǎi biàn。
dāng bìng rén xiàng xià kàn shí， jiǎo mó yuán zhuī dǐng yā xiàng xià jiǎn yuán， zài xià jiǎn yuán chū xiàn yī gè wān qū， chēng wéi munson shì piàn， dàn xiē zhēng fēi yuán zhuī jiǎo mó suǒ tè yòu。
liè xì dēng xiǎn wēi jìng xià suǒ jiàn： jiǎo mó yuán zhuī yī bān bèi xiàn zhì zài jiǎo mó zhōng xīn bù fēn， zhuī dǐng měi wèi yú jiǎo mó zhōng xīn piān bí xià cè， gāi chù tū chū、 biàn bó， qí hòu dù jǐn wéi zhèng cháng de 1/5 ～ 1/2。
fleischer shì huán： cǐ huán wèi yú yuán zhuī jiǎo mó zhōu wéi， zhí jìng 5～ 6 háo mǐ dà xiǎo， tā kě yǐ shì wán zhěng de huán xíng， yě kě wéi bàn huán xíng。 huán kuān 0.3～ 0.5 háo mǐ， nèi cè jìng jiè qīng chǔ， wài cè jiào mó hú， chéng dàn huáng huò chá qīng sè。 tā shì yóu hán tiě xuè huáng sù chén jī yú qián tánlì mó 'ér chéng。 yòng zuàn lán guāng xiàn kàn dé gèng qīng， cǐ huán de chū xiàn shuài zhàn yuán zhuī jiǎo mó de 50%。
yuán zhuī jiǎo mó xiàn： wèi yú yuán zhuī dǐng de jiǎo mó jī zhì céng， chéng chuí zhí de hù xiāng píng děng de cháng yuē 2 háo mǐ de xì xiàn， suí zhe bìng qíng de jìn zhǎn， yù lái yù kuān， sì péng qiáng lán zhuàng。 cū kàn shì zhí de， xì kàn shāo yòu wān qū。 cǐ zhēng bìng fēi qì zhì xìng gǎi biàn， ér shì yóu yú shàng、 xià jiǎn duì jiǎo jié mó yuán de yā pò， xià、 xià zhòng yú nèi、 wài cè suǒ zhì。
jiǎo mó jī zhì nèi de shén jīng xiān wéi gèng jiā míng xiǎn， yòu shí xiàng yī tiáo huī xiàn， huò chéng wǎng zhuàng。 jiǎo mó shàng pí xià chū xiàn diǎn zhuàng húnzhuó。 yuán zhuī dǐng fù jìn chū xiàn jiǎo mó yán yàng de shàng pí bō tuō。 jiǎo mó yuán chù yòu xīn shēng xuè guǎn qīn rù。
④ biàn xìng qī jiǎo mó shàng pí xià chū xiàn biàn xìng， yǐ bō lí yàng biàn xìng wéi zhù。 jiǎo mó yuán zhuī chù xíng chéng bā hén， yóu yú wèi yú zhōng xīn， shì lì ruì jiǎn， yòng jiē chù jìng yǐ bù néng jiáo zhèng。 jiǎo mó qiǎn céng yòu xīn shēng xuè guǎn cháng rù。 hòu tánlì mó pò liè chéng lián zhuàng huò xīn yuè xíng。 pò liè cháng tū rán fā shēng， jiǎo mó zhōng xīn chū xiàn shuǐ zhǒng hé húnzhuó， shuǐ zhǒng de fàn wéi cháng tí shì hòu tánlì mó liè kǒng de dà xiǎo， liè kǒng yuè dà， shuǐ zhǒng miàn jī yuè guǎng。 1～ 2 gè yuè hòu bèi nèi pí hé jié dì zǔ zhì xiū fù， chéng bàn tòu míng。 yī bān jiàn yú bìng biàn de hòu qī， dàn 'ǒu 'ěr yě jiàn yú zǎo qī bìng lì。 qián tánlì mó pò liè， duō jiàn yú bìng biàn zǎo qī， pò liè de dì fāng bèi jié dì zǔ zhì suǒ chōng tián， liú xià xiàn zhuàng bā hén， chéng wéi yǒng jiǔ xìng shì lì zhàng 'ài。
（ 2） hòu bù xíng yuán zhuī jiǎo mó hòu yuán zhuī jiǎo mó bǐ jiào shǎo jiàn， lín chuáng shàng fēn chéng 'èr xíng： dì yī xíng shì wán quán xíng， yě chēng jìng zhǐ xíng。 zài zhěng gè jiǎo mó hòu biǎo miàn dōuyòu bù tóng chéng dù de wān qū dù jiā dà， ér jiǎo mó biǎo miàn wān qū dù zhèng cháng， kě néng yǔ xiān tiān yì cháng yòu guān。 dì 'èr xíng shì jú xiàn xíng， zài jiǎo mó hòu biǎo miàn jú xiàn xìng biàn bó， qián biǎo miàn wán quán zhèng cháng。 zhè yī xíng jiào cháng yù dào。 kě néng shì yóu yú hòu tánlì mó hé nèi pí shòu sǔn suǒ zhì。 qí diǎn xíng zhèng zhuàng rú xià： jǐn zài nǚ xìng fā bìng， bìng biàn cháng wéi dān yǎn（ zhàn 61%）。 hòu biǎo miàn wān qū dù jiā dà， chéng yuán zhuī zhuàng， qí dǐng duān cháng piān lí zhōng xīn， ér jiǎo mó qián biǎo miàn wān qū dù zhèng cháng。 hòu tánlì mó pò liè jiào duō。 méi yòu fleischer shì huán。 yòng píng miàn jìng jiǎn yǐng shí， chū xiàn “ jiǎn dāo zhuàng ” yīn yǐng。 |
|
| shǔ cháng rǎn sè tǐ xiàn xiǎn xìng huò yǐn xìng yí chuán。 kě bàn yòu qí tā yǎn bù xiān tiān xìng jí huàn， rú xiān tiān xìng bái nèi zhàng、 marfan zōng hé zhēng、 wú hóng mó、 shì wǎng mó sè sù biàn xìng děng。 yuán zhuī jiǎo mó jī zhì zhōng mù qián mǒu xiē jiāo yuán xiān wéi hé jīn shǔ dàn bái méi hán liàng de biàn huà， kě néng shì fā bìng de yuán yīn zhī yī。 |
|
| míng xiǎn de yuán zhuī jiǎo mó yì yú què zhěn。 dāng wài guān jí liè xì dēng suǒ jiàn bù diǎn xíng shí， zǎo qī zhěn duàn jiào kùn nán。 zuì yòu xiào de fāng fǎ wéi jiǎo mó dì xíng tú jiǎn chá。 qí tā hái yòu placido pán、 jiǎo mó qù lǜjì、 shì wǎng mó jiǎn yǐng děng。 |
|
（ 1） pèi dài yǎn jīng huò jiǎo mó jiē chù jìng： duì qīng zhèng huàn zhě， yǎn guāng huò pèi jìng， yǐ tí gāo shì lì。
（ 2） jiǎo mó yí zhí shù： shì yòng yú shì lì bù néng jiáo zhèng， huò yuán zhuī jiǎo mó fā zhǎn jiào kuài zhě。 guī fàn、 jīng què de xiǎn wēi shǒu shù kě jiàng dī sǎnguāng， huò dé yào mǎn yì de shì lì。 zǎo zhōng qī de yuán zhuī jiǎo mó 、 jiǎo mó zhōng yāng wú hún zhuó zhě， kě kǎo lǜ xíng bǎn céng jiǎo mó yí zhí， dàn shù hòu shì lì bù jí chuān tòu xìng jiǎo mó yí zhí。 jí xìng yuán zhuī jiǎo mó yí yán qī shǒu shù。 |
|
yuán zhuī jiǎo mó （ Keratoconus huò suō xiě wéi KC） shì yǐ jiǎo mó zhōng yāng biàn bó xiàng qián tū chū， chéng yuán zhuī xíng wéi tè zhēng de yī zhǒng yǎn bìng。 tā cháng zào chéng gāo dù bù guī zé jìn shì sǎnguāng hé bù tóng chéng dù de shì lì sǔn hài， bù bàn yòu yán zhèng。 běn bìng duō fā shēng yú 20 suì zuǒ yòu de qīng nián， tōng cháng wéi shuāng yǎn xiān hòu fā bìng， yuán yīn bù míng。 yòu rén rèn wéi kě néng shì yí chuán xìng fā yù yì cháng， yě yòu rén bào gào běn bìng yǔ nèi fēn mì wěn luàn hé biàn tài fǎn yìng xìng jí bìng yòu guān。
xíng chéng yuán yīn
( yī ) fā bìng yuán yīn
què qiē bìng yīn bù qīng kě néng wéi duō yīn sù suǒ zhì rú yí chuán yīn sù nèi fēn mì yīn sù děng
( èr ) fā bìng jī zhì
1. yí chuán xué shuō Ammon(1830)Jaensch(1929)Anelsdorst(1930) děng rén rèn wéi yuán zhuī jiǎo mó shǔ yú yǐn xìng yí chuán dàn yě yòu xiē bìng lì kě lián xù 'èr dài huò sān dài chū xiàn zhèng zhuàng duì zhè yàng de bìng lì yìng kǎo lǜ shì guī lǜ huò bù guī lǜ de xiǎn xìng yí chuán
zhè zhǒng lǐ lùn de yōng hù zhě tí chū yuán zhuī jiǎo mó cháng hé bìng qí tā xiān tiān yì cháng yě shì cǐ bìng bāo hán yòu yí chuán yīn sù hòu gè zuǒ zhèng rú shì wǎng mó sè sù biàn xìng lán sè gǒng mó wú hóng mó hóng mó liè mǎ fán shì zōng hé zhēng qián jí bái nèi zhàng jiǎo mó yíng yǎng bù liáng xiān tiān yú xíng děng
jiào duō xué zhě rèn wéi běn bìng wéi cháng rǎn sè tǐ yǐn xìng yí chuán rú Ammon(1830) bào gào 6 gè jiā xì jūn yòu bù guī lǜ de bìng lì gāo qiáo bào gào yī jiā tóng bāo 3 rén jūn huàn cǐ bìng hái fā xiàn zhè xiē bìng lì de qīn dài wǎng wǎng yòu jìn qīn tōng hūn shǐ dàn yòu xiē bìng lì kě lián xù 2 huò 3 dài chū xiàn yòu shí fā shēng zhōng duàn xiàn xiàng tí shì wéi wài xiǎn bù quán zhè xiē yìng kǎo lǜ wéi guī lǜ huò bù guī lǜ de xiǎn xìng yí chuán cháng rǎn sè tǐ xiǎn xìng yí chuán de yuán zhuī jiǎo mó zhì bìng jī yīn wèi yú rǎn sè tǐ 16q22 hé 3q23 zài mǒu xiē yí chuán xìng jí bìng rú shì wǎng mó sè sù biàn xìng Downs zōng hé zhēng lán sè gǒng mó bìng hé Marfan zōng hé zhēng děngdōu kě néng hé bìng yuán zhuī jiǎo mó
2. fā yù zhàng 'ài xué shuō Collins děng (1925) hé δарьелъ(1960) tí chū cǐ bìng shì yóu yú jiǎo mó zhōng yāng bù fēn dǐ kàng lì xià jiàng jiān rèn chōng chàbù néng dǐ kàng zhèng cháng de yǎn nèi yā suǒ zào chéng de Mihalyhegy(1954) fā xiàn yuán zhuī jiǎo mó bù jǐn jǐn gǎi biàn jiǎo mó de wān qū dù gǒng mó yě yòu míng xiǎn de gǎi biàn yīn cǐ tā tí chū yuán zhuī jiǎo mó de bìng yīn hái yìng cóng jiān zhì fā yù bù quán shàng qù zhǎo
3. nèi fēn mì wěn luàn xué shuō Siegrist(1912)Knapp(1929) hé Stitcherska(1932) jūn rèn wéi jiá zhuàng xiàn gōng néng jiǎn tuì yǔ běn bìng fā shēng yòu zhòng yào guān xì Siegrist(1912) tí chū jiá zhuàng xiàn jī néng jiǎn tuì shì fā shēng yuán zhuī jiǎo mó de yī gè zhòng yào yīn sù zhè zhǒng shuō fǎ yě bèi Knapp(1929) hé Stitcherska(1932) suǒ tuī chóng Hippel(1913) tè bié qiáng diào guò xiōng xiàn zài yuán zhuī jiǎo mó fā shēng shàng de zuò yòng
4. dài xiè zhàng 'ài xué shuō Myuhnk(1959) fā xiàn běn bìng huàn zhě de jī chǔ dài xiè shuài míng xiǎn jiàng dī Tntapeho(1978) bào gào běn bìng huàn zhě xuè yè zhōng xīn niè hán liàng míng xiǎn jiàng dī tài qiān hé lǚ de hán liàng shēng gāo 'ér měng de hán liàng zhèng cháng yīn cǐ rèn wéi zhè xiē wēi liàng yuán sù de biàn huà duì fā shēng běn bìng yòu yī dìng de yǐng xiǎng Yukobckaa děng (1979) bào gào zài běn bìng huàn zhě de xuè yè hé fáng shuǐ zhōng 6- lín suān pú táo táng tuō qīng méi de huó xìng míng xiǎn xià jiàng
5. biàn tài fǎn yìng xué shuō yuán zhuī jiǎo mó cháng yǔ chūn jì kǎ tā xìng jiǎo jié mó yán děng biàn tài fǎn yìng xìng jí bìng tóng shí fā bìng qí tè diǎn shì IgA fǎn yìng jiàng dī IgE fǎn yìng zēng gāo xì bāo miǎn yì yě yòu quē xiàn Boland(1963) tǒng jì běn bìng huàn zhě zhōng yòu 32.6% huàn guò huā fěn zhèng yòu 33.3% huàn guò xiào chuǎn bìng Ruedeman bào gào běn bìng 86% de huàn zhě yòu guò mǐn fǎn yìng bìng shǐ
6. dài jiǎo mó jiē chù jìng kě yǐ yòu fā yuán zhuī jiǎo mó Hartstein(1968) bào gào 4 lì dài jiǎo mó jiē chù jìng hòu fā shēng yuán zhuī jiǎo mó zhě rèn wéi dài jiē chù jìng kě néng yòu fā cǐ bìng yǎn qiú jí jiǎo mó yìng dù jiàng dī kě néng shì dài jiē chù jìng hòu fā shēng běn bìng de wēi xiǎn yīn sù
7.PRKLASIK děng zhǔn fènzǐ jī guāng jiǎo mó qiē chú shù hòu jì fā yuán zhuī jiǎo mó
8. màn xìng yǎn bù gān zào xìng bìng biàn jí lèi yè quē shǎo shí huì shǐ xià fāng jiǎo mó biàn dǒu bìng chǎn shēng gāo dù jiǎo mó sǎnguāng xíng chéng jì fā xìng yuán zhuī jiǎo mó |
|
1.Down zōng hé zhēng yòu chēng wéi xiān tiān xìng yú xíng ( jí sān tǐ rǎn sè tǐ 21 zōng hé zhēng ) shì yǔ běn bìng yòu guān de zuì cháng jiàn rǎn sè tǐ yì cháng bìng qí fā bìng shuài yuē wéi 7% chéng nián hòu fā bìng shuài zēng gāo jiào cháng chū xiàn jí xìng yuán zhuī jiǎo mó shuǐ zhǒng
2. biàn tài fǎn yìng bìng yuán zhuī jiǎo mó cháng hé bìng chūn jì jiǎo jié mó yán cháng yǔ huā fěn zhèng xiào chuǎn bìng děng biàn tài fǎn yìng xìng jí bìng yòu guān qí tè diǎn shì IgA fǎn yìng jiàng dī IgE fǎn yìng zēng gāo xì bāo miǎn yì yě yòu quē xiàn
3. quán shēn jié dì zǔ zhì bìng duō zhǒng jí bìng dū yǔ jiān zhì fā yù bù liáng jiāo yuán cuì ruò yòu guān rú Ehlers-Danlos zōng hé zhēng shì yīn lài 'ān suān qiǎnɡ huà méi quē xiàn suǒ zhì lìng wài hái yòu Marfan zōng hé zhēng Liffle bìng hé Noonan zōng hé zhēng děng chú bàn yòu yuán zhuī jiǎo mó wài hái kě néng yòu jīng zhuàng tǐ tuō wèi huò shì wǎng mó tuō lí děng
4. quán shēn xìng jí bìng mù qián yǐ fā xiàn jiá zhuàng xiàn gōng néng jiǎn tuì hé xīn zàng 'èr jiān bàn tuō chuí yǔ yuán zhuī jiǎo mó de fā bìng yòu guān
5. yǎn bù jí bìng yǔ yuán zhuī jiǎo mó xiāng guān de yǎn bù jí bìng yòu lán sè gǒng mó xiǎo jiǎo mó wú hóng mó shì wǎng mó sè sù biàn xìng yǎn jiǎn sōng chuí zōng hé zhēng hé Leber xiān tiān xìng hēi méng shì wǎng mó sè sù biàn xìng děng |
|
yuán zhuī jiǎo mó shì néng gòu zhì liáo de， mù qián guó jì shàng gōng rèn de zhì liáo yuán zhuī jiǎo mó de sì zhǒng fāng fǎ fēn bié shì：
1.RGP（ jiǎo mó yìng xìng jiē chù jìng）；
2.Intacs jiǎo mó jī zhì huán zhí rù shǒu shù；
3、 CXL（ hé huáng sù zhì liáo）
4.PKP（ chuān tòu xìng jiǎo mó yí zhí shǒu shù）。
RGP jiǎo mó jiē chù jìng： yī bān zài yuán zhuī jiǎo mó de yà lín chuáng qī xuǎn zé（ jiù shì fā bìng zǎo qī）， dàn shì duì yú RGP de pèi dài hǎo duō rén wú fǎ nài shòu， yī xiē huàn zhě pèi dài zhè zhǒng yǎn jìng huì sù shuō yǎn jīng mó tòng， yì wù gǎn， yòu xiē huàn zhě yīn wéi cún zài nán yǐ rěn shòu de gǎn jué， yīn cǐ fàng qì liǎo dài yǎn jìng de zhì liáo。 guó wài yǎn kē lín chuáng dà liàng de bìng lì yǐ jīng zhèng shí yǐn xíng yǎn jìng yòu kě néng yǐn qǐ jiǎo mó biàn bó， suǒ yǐ bù jiàn yì jìn rù lín chuáng qī de yuán zhuī jiǎo mó huàn zhě xuǎn zé。 bù liáng de pèi dài huì jiā sù jiǎo mó jìn xíng xìng biàn bó hé dǎo zhì jiǎo mó zhōng yāng bān hén xíng chéng。
Intacs jiǎo mó huán zhí rù shǒu shù： shì jiè shàng guǎng fàn cǎi yòng de yī zhǒng kě nì， kě diào de yī zhǒng shǒu shù fāng fǎ。 zhí rù de bù wèi zài jiǎo mó de bàng zhōng yāng qū， bù shāng jí zhōng yāng jiǎo mó， bù sǔn shī rèn hé de jiǎo mó hòu dù， bù yǐng xiǎng hòu xù de zhì liáo。 zuò yòng yuán lǐ shì tōng guò jiǎo mó huán de zhí rù gěi wǒ men bó ruò de jiǎo mó yòu lì de“ zhī chēng”， wěn dìng jiǎo mó， gǎi shàn bù guī zé de jiǎo mó dì xíng， jiàng dī jiǎo mó qū shuài， tí gāo wǒ men de shì lì， gǎi shàn shì jué zhì liàng。 dàn shì zhè zhǒng zhì liáo de wéi yī quē diǎn jiù shì shǒu shù jià gé hé cái liào bǐ jiào guì。
PKP（ jiǎo mó yí zhí shǒu shù）： zhōng jí de yuán zhuī jiǎo mó jiě jué fāng 'àn， yīn qí shù qián hěn nán bǎo zhàng gōng tǐ de jiǎo mó zhì liàng（ juān xiàn jiǎo mó de zhì liàng hěn nán bǎo zhèng）， bìng qiě shù zhōng jí shù hòu de zhū duō yán zhòng bìng fā zhèng， wú fǎ kè fú de shù hòu bù guī zé sǎnguāng hé gāo pái yì fǎn yìng， chéng wéi jiǎo mó yí zhí shǒu shù shì wǒ men mù qián cǎi qǔ de bù dé yǐ de yī zhǒng xuǎn zé。 zhè zhǒng shǒu shù yī bān duō bèi yuán zhuī jiǎo mó wǎn qī de huàn zhě suǒ xuǎn zé。
CLX（ hé huáng sù jiāo lián zhì liáo）： zhù yào shì tōng guò zǐ wài guāng lián hé hé huáng sù de zhì liáo， zēng qiáng jiǎo mó jiāo yuán xiān wéi de jī xiè qiáng dù hé dǐ kàng jiǎo mó kuò zhāng de néng lì， zǔ zhǐ yuán zhuī jiǎo mó de jìn yī bù fā zhǎn， bìng qiě， kě yǐ jiě jué 100-150 zuǒ yòu de qū guāng dù shù， lín chuáng yòng yú pèi hé jiǎo mó huán de zhì liáo， gǒng gù qí zhì liáo xiào guǒ。 |
|
| yuán zhuī jiǎo mó shì yī zhǒng fā yù xìng jiǎo mó yì cháng， duō zài qīng chūn qī zhú jiàn fā shēng shì lì xià jiàng， ǒu yòu dùn cuò shāng yòu fā jí xìng yuán zhuī jiǎo mó xíng chéng zhě， wǎn qī yī bān yǎn jìng bù néng jiáo zhèng， wú lùn hé zhǒng chéng dù de yuán zhuī jiǎo mó ， yào wù zhì liáo jūn bù néng gēn zhì。 zǎo、 zhōng qī kě pèi dài jiē chù jìng gǎi shàn shì lì， wǎn qī yìng shǒu xuǎn jiǎo mó yí zhí， chénggōnglǜ dá 90%。 |
|
jí bìng míng chēng： yuán zhuī jiǎo mó
yīng wén míng chēng： Keratoconus
yào wù liáo fǎ： máo guǒ yún xiāng jiǎn； kàng yǎng huà； qián fáng nèi zhù shè zì jiā xuè yè； jiǎo mó jiē chù jìng； shǒu shù zhì liáo； zhāi chú jīng tǐ； yí dòng tóng kǒng； jiǎo mó yí zhí shù
【 lín chuáng biǎo xiàn】【 gài shù】
zuì zǎo bào dào yuán zhuī jiǎo mó （ Keratoconus） de shì Mauchart(1748)。 Nottingham yú 1854 nián yòu duì tā zuò liǎo xiáng xì de tǎo lùn， bìng cóng qí tā jiǎo mó kuò zhāng zhōng qū fēn chū lái。 wǒ guó luó zōng shèn yú 1933 nián shǒu xiān bào dào liǎo běn bìng， yǐ hòu， yòu yòu yī xiē zuò zhě duì cǐ bìng zuò guò jì shù。
【 zhěn duàn】
chú liǎo yǐ jù bìng rén de zhèng zhuàng， zhù yào kào kè guān tǐ zhēng。 yìng yòng Placido shì pán、 jiǎn yǐng fǎ、 liè xì dēng xiǎn wēi jìng hé jiǎo mó jì jìn xíng jiǎn chá， cháng kě yòng zhù yú zǎo qī zhěn duàn。 jí bìng fā zhǎn dào wán chéng qī hé biàn xìng qī， zhèng zhuàng hé tǐ zhēng jūn yǐ míng xiǎn， chú shàng shù jiǎn chá wài， yìng yòng dài yòu +16D tòu jìng de yǎn dǐ zhào xiàng jī huò Polaroid zhào xiàng jī jìn xíng shè yǐng zhěn duàn， shí shǔ bì yào。 zài zhào piàn shàng kě yǐ míng què de kàn dào yuán zhuī de dà xiǎo， wèi zhì jí qí yǔ zhōu wéi de guān xì。 hòu bù xíng yuán zhuī jiǎo mó yǔ qián bù xíng de zhù rén jiàn bié zài yú hòu bù xíng jiǎo mó hòu biǎo miàn de wān qū dù jiā dà。 qián biǎo miàn de wān qū dù zhèng cháng； ér qián bù xíng jiǎo mó qián hòu biǎo miàn de wān qū dù jūn yòu biàn huà。【 zhì liáo cuò shī】
yuán zhuī jiǎo mó shì yī gè nán yǐ zhì liáo de jí huàn， céng tí chū guò bù shǎo de fāng fǎ， dà zhì kě fēn wéi yào wù， guāng xué jiáo zhèng hé wài kē shǒu shù zhì liáo。 gēn jù bìng qíng de jìn zhǎn， zài jí bìng de zǎo qī， dān chún yǎn jìng jiù kě jiáo zhèng。 dāng jiǎo mó biǎo miàn biàn chéng bù guī zé sǎnguāng shí， yìng yào pèi dài jiē chù jìng， zài jìn zhǎn jiù yào yìng yòng jiǎo mó rè chéng xíng shù huò jiǎo mó yí zhí shù（ tú 1）。 tú 1 yuán zhuī jiǎo mó gè jiē duàn de zhì liáo yuán zé 1. yào wù zhì liáo ⑴ jú bù yìng yòng máo guǒ yún xiāng jiǎn diǎn yǎn； yè jiān yìng yòng yā pò bēng dài。 qián zhě kě jiè shōu suō tóng kǒng zēng jìn shì lì； hòu zhě zé néng yì zhì yuán zhuī jiǎo mó de fā zhǎn， cǐ fǎ liáo xiào hěn dī， dàn jiǎn dān yì xíng。 ⑵ yòu nèi fēn mì jī néng wěn luàn zhě， kě shèn yòng shì liàng jiá zhuàng sù、 bǎi lǐ xiāng piàn（ Тимус）。 ⑶ kàng yǎng huà zhì liáo： rú shēng yù sù hé wéi shēng sù P。 ⑷ qián fáng nèi zhù shè zì jiā xuè yè： shì yòng yú jiǎo mó hòu tánlì mó fā shēng pò liè de jí xìng jiē duàn， nèi pí yě bù wán zhěng de shí hòu， jiè xuè yè de níng jié zuò yòng lái dǔ zhù zhè xiē quē sǔn， yǐ wán chéng“ shēng wù chōng tián” zuò yòng。 dāng xuè yè níng kuài zhú jiàn bèi xī shōu hòu， zài yuán lái de dì fāng liú xià huī bái sè xiān xì mó yàng bā hén。 2. guāng xué jiáo zhèng⑴ yī bān yǎn jìng yuán zhuī jiǎo mó zǎo qī yǐn qǐ de jìn shì， yòng yī bān yǎn jìng jí kě huò dé mǎn yì de xiào guǒ。⑵ jiǎo mó jiē chù jìng① yìng jiǎo mó jiē chù jìng dāng bìng rén chū xiàn bù guī zé sǎnguāng shí， yī bān yǎn jìng yǐ bù néng tí gāo shì lì， jiù yào xuǎn zé hé shì de jiē chù jìng。 jiáo zhèng yuán zhuī jiǎo mó de gāo dù bù guī zé sǎnguāng shì yí yìng yòng jiǎo gǒng mó jiē chù jìng， dàn cǐ jìng yòu xǔ duō quē diǎn： rú bǐ jiào bèn zhòng， pèi dài bù biàn； jiǎo mó qián yè bù néng jīng cháng gēnghuàn， duì jiǎo mó xū yǎng huà dài xiè yǐng xiǎng jiào dà， bìng zào chéng jiǎo mó shàng pí shuǐ zhǒng， shǐ huàn zhě nán yǐ jiē shòu。 Gasset（ 1976） tí chū yī zhǒng dài jiē chù jìng de fāng fǎ， tā bǎ jiē chù jìng de zhòng liàng jūn yún dì fāng fēn bù yú liǎng gè qū yù， yī gè shì yuán zhuī de dǐng diǎn， lìng yī gè shì jiǎo mó shàng yuán， zhè zhǒng dài fǎ， huàn zhě bǐ jiào mǎn yì。 dàn shì 1978 nián tā yòu fā xiàn dài jiǎo mó jiē chù jìng kě yǐ yǐn qǐ yuán zhuī jiǎo mó huò cù jìn qí jìn zhǎn。② ruǎn jiǎo mó jiē chù jìng 1972 nián Tragakis duì 17 lì yuán zhuī jiǎo mó de gāo dù sǎnguāng hé bù guī zé sǎnguāng pèi dài liǎo ruǎn xìng jiǎo mó jiē chù jìng hòu， zài yòng yī bān yǎn jìng jiáo zhèng shèng yú sǎnguāng， huò dé liǎo hěn hǎo de xiào guǒ。 dàn yě yòu qí quē diǎn， jí yóu yú jiē chù jìng piàn róu ruǎn， jìng piàn de qū shuài róng yì biàn dé hé jiǎo mó biǎo miàn qū shuài yī zhì， suǒ yǐ zài jiáo zhèng yuán zhuī jiǎo mó yǐn qǐ de gāo dù sǎnguāng shí， shì lì gǎi shàn cháng bù lǐ xiǎng。③ ruǎn， yìng hùn hé jiǎo mó jiē chù jìng yòu yī xiē yuán zhuī jiǎo mó huàn zhě， duì yú yìng jiǎo mó jiē chù jìng bù néng nài shòu huò zhě nán yǐ dé dào shìdàng de zhōng xīn， ruǎn jiǎo mó jiē chù suī rán kě yǐ nài shòu， dàn cháng dá bù dào zuì hǎo de shì lì。 rán 'ér， yòu shí yìng yòng ruǎn、 yìng jié hé jiǎo mó jiē chù jìng kě huò jiào hǎo shì lì， zàn shí bì miǎn shǒu shù zhì liáo。 zhè zhǒng ruǎn、 yìng jiē hé jiǎo mó jiē chù jìng shì yī gè jiào dà de ruǎn jiē chù jìng， zhí jìng 13.5～ 15 háo mǐ， qū shuài bàn jìng wéi 8～ 8.5 háo mǐ。 zài zhōng xīn bù yòu yī 'āo， fàng zhì yìng jiē chù jìng piàn， zhí jìng wéi 8.2～ 8.5 háo mǐ， shēn 0.2 háo mǐ。 zhè gè lián hé tǐ jiān yòu ruǎn、 yìng jiǎo mó jiē chù jìng de yōu diǎn。 bìng rén gǎn jué bǐ yìng jiē chù jìng shū fú。 shì lì jiáo zhèng bǐ dān yī ruǎn jiē chù jìng hǎo。 dàn pèi jìng bǐ jiào kùn nán， yě kě chū xiàn shàng pí shuǐ zhǒng。 3. shǒu shù zhì liáo shǒu shù fāng fǎ hěn duō， rú：⑴ lì yòng zhāi chú jīng tǐ huò yí dòng tóng kǒng de bàn fǎ lái tí gāo shì lì。⑵ lì yòng |
|
|