|
|
| jūn tuán jūn fèi yán |
|
jūn tuán jūn fèi yán （ legionairesdisease） shì zhǐ yóu jūn tuán gǎnjūn（ legionellapneumophila） yǐn qǐ de xì jūn xìng fèi yán。 xiàn guó nèi fā xiàn de bìng lì rì jiàn zēng duō， yǐ shòu dào pǔ biàn guān zhù。 jūn tuán jūn fèi yán zài fēi diǎn xíng fèi yán zhōng shì bìng qíng zuì zhòng de yī zhǒng， wèi jīng yòu xiào zhì liáo zhě de bìng sǐ shuài gāo dá 45%。 gǎn rǎn shì tōng guò xī rù dào dá fèi bù， jìn rù fèi pào de xì jūn bèi fèi pào jù shì xì bāo tūn shì hòu， kě yǐ zài qí zhōng zēng zhí， pò chū hòu zài gǎn rǎn qí tā jù shì xì bāo。 xià mò qiū chū shì hǎo fā jì jié， nán xìng fā bìng duō yú nǚ xìng， yùn fù、 lǎo nián、 miǎn yì gōng néng dī xià zhě wéi duō fā rén qún。 jūn tuán jūn wéi shuǐ yuán zhōng cháng jiàn de wēi shēng wù， bào fā liú xíng duō jiàn yú yī yuàn、 lǚ guǎn、 jiàn zhù gōng dì děng gōng gòng chǎng suǒ。
jūn tuán jūn gǎn rǎn xì quán shēn xìng jí bìng， lín chuáng biǎo xiàn duō yàng， qīng zhě jǐn yòu liú gǎn yàng zhèng zhuàng， zhòng zhě zé biǎo xiàn wéi yǐ fèi bù gǎn rǎn wéi zhù de quán shēn duō zàng qì sǔn hài。 jūn tuán jūn fèi yán de qián fú qī wéi 2 héng 10 tiān， yòu qián qū zhèng zhuàng， rú fá lì、 shì shuì、 fā rè， 1 ～ 2 tiān hòu zhèng zhuàng jiā zhòng， chū xiàn gāo rè、 hán zhàn、 tóu tòng、 xiōng tòng、 gān ké， kě bàn shǎo liàng xuè xìng tán， zhòng zhě kě yòu hū xī kùn nán。 míng xiǎn de fèi wài zhèng zhuàng shì běn bìng de tè zhēng xìng biǎo xiàn， rú zǎo qī chū xiàn 'ěxīn、 ǒu tù、 fù tòng、 fù xiè， tóu tòng、 yì shí zhàng 'ài、 shì shuì děng， jī tòng jí guān jié tòng děng。 jūn tuán jūn bìng shì yóu gé lán rǎn sè yīn xìng de shì fèi jūn tuán gǎnjūn yǐn qǐ de yī zhǒng yǐ fèi yán wéi zhù de quán shēn xìng jí bìng， 1976 nián bèi què rèn。 |
|
| hū xī nèi kē |
|
| jūn tuán jūn bìng shì yóu gé lán rǎn sè yīn xìng de shì fèi jūn tuán gǎnjūn yǐn qǐ de yī zhǒng yǐ fèi yán wéi zhù de quán shēn xìng jí bìng。 |
|
| diǎn xíng huàn zhě cháng wéi yà jí xìng qǐ bìng， pí fá、 wú lì、 jī tòng、 wèi hán、 fā rè děng； yì kě jīng 2 － 10 tiān qián fú qī hòu jí zhòu qǐ bìng， gāo rè、 hán zhàn、 tóu tòng、 xiōng tòng， jìn 'ér ké sòu jiā jù， ké nián tán dài shǎo liàng xuè sī huò xuè tán。 běn bìng zǎo qī xiāo huà dào zhèng zhuàng míng xiǎn， yuē bàn shù yòu fù tòng， duō wéi shuǐ yàng biàn， shén jīng zhèng zhuàng yì jiào cháng jiàn， rú jiāo lǜ、 shén jīng chí dùn、 zhān wàng。 suí zhe fēi bù bìng biàn jìn zhǎn， zhòng zhě kě fā shēng hū xī shuāi jié。 |
|
jūn tuán jūn zài hán yòu l－ bàn guāng 'ān suān yà tiě yán jiào mǔ jìn gāo jí huó xìng jiào mǔ jìn yè qióng zhī péi yǎng jī（ b－ cye péi yǎng jī） shàng shǐ néng shēngzhǎng。 gāi jūn zhū 34 zhǒng、 59 gè xuè qīng xíng， qí zhōng shì fèi jūn tuán jūn shì yǐn qǐ jūn tuán jūn fèi yán zuì zhòng yào de yī zhǒng。
zhī qì guǎn chōu xī wù、 xiōng yè、 zhī qì guǎn fèi pào guàn xǐ huái zuò ciemsa rǎn sè kě yǐ chá jiàn xì bāo nèi de jūn tuán gǎnjūn。 zhè xiē biāo běn yòng zhí jiē miǎn yì yíng guāng kàng tǐ hé jī yīn tàn zhēn jiǎn cè kě chéng yáng xìng。 yìng yòng pcr jì shù kuò zēng gǎnjūn jī yīn piàn duàn， néng gòu xùn sù zhěn duàn。 jiànjiē miǎn yì yíng guāng kàng tǐ jiǎn cè、 xuè qīng shì guǎn níng jí shì yàn jí xuè qīng wēi liàng níng jí shì yàn shí， qián hòu liǎng cì kàng tǐ dī dù chéng 4 bèi zēngzhǎng， fēn bié dá 1： 128、 1： 64 huò gèng gāo zhě， jūn kě zhěn duàn。 cǐ wài， niào yè elisa fǎ jiǎn cè xì jūn kě róng xìng kàng yuán， yì jù yòu jiào gāo tè yì xìng。 xuè bái xì bāo duō chāo guò 10×109 ／ l， zhōng xìng lì xì bāo hé zuǒ yí， yòu shí bàn yòu shèn gōng néng sǔn hài。 dòng mài xuè qì fēn xī kě tí shì dī yǎng xuè zhèng。 |
|
| jūn tuán jūn cún zài yú shuǐ hé tǔ rǎng zhōng， kě jīng gōng shuǐ xì tǒng、 kōng diào huò wù huà xī rù jìn rù hū xī dào yǐn qǐ gǎn rǎn， ǒu kě chéng xiǎo de bào fā liú xíng。 nián lǎo tǐ ruò， màn xìng xīn、 fèi、 shèn bìng， táng niào bìng， è xìng zhǒng liú， xuè yè bìng， ài zī bìng huò jiē shòu miǎn yì yì zhì jì zhě， yì huàn běn bìng。 cǐ lèi jī huì gǎn rǎn de bìng sǐ shuài gāo。 fèi bù bìng biàn kě biǎo xiàn wéi huà nóng xìng zhī qì guǎn yán， huò dà yè xìng yán biàn， bàn yóu yòu guān xiǎo de nóng zhǒng xíng chéng， yǔ dà cháng gǎnjūn、 fèi yán gǎnjūn、 lǜ nóng gǎnjūn、 niàn zhū jūn、 nà shì fèi bāo zǐ chóng děng hùn hé gǎn rǎn， xíng chéng “ nán zhì xìng fèi yán ”。 |
|
x xiàn xiǎn shì piàn zhuàng fèi pào jìn rùn， jì 'ér fèi shí biàn， yóu qí duō shù jiàn yú xià yè， dān cè huò shuāng cè。 miǎn yì gōng néng dī xià de yán zhòng huàn zhě kě chū xiàn kōng dòng huò fèi nóng zhǒng。 fèi bù bìng biàn de xī shōu cháng jiào yī bān fèi yán wéi màn， zuò lín chuáng zhì liáo yòu xiào shí， qí x xiàn biǎo xiàn bìng biàn réng chéng jìn zhǎn zhuàng kuàng， wéi qí x xiàn tè zhēng zhī yī。 20 ％ huàn zhě zhì 2 zhōu hòu bìng biàn shǐ míng xiǎn xī shōu， 1－ 2 gè yuè yīn yǐng cái wán quán xiāo sàn， shǎo shù huàn zhě kě yán chí zhì shù yuè。
zhī qì guǎn chōu xī wù、 xiōng yè、 zhī qì guǎn fèi pào guàn xǐ yè giemsa rǎn sè kě yǐ chá jiàn xì bāo nèi de jūn tuán gǎnjūn。 jūn tuán jūn shēngzhǎng tiáo jiàn yào qiú yán gé， péi yǎng yáng xìng shuài shèn dī。 yìng yòng pcr jì shù kuò zēng gǎnjūn jī yīn pàn duàn， néng kuài sù zhěn duàn。 jiànjiē miǎn yì yíng guāng kàng tǐ jiǎn cè、 xuè qīng shí guǎn chén jí shì yàn jí xuè qīng wēi liàng níng jí shì yàn shí， qián hòu liǎng cì kàng tǐ dī dù chéng 4 bèi zēng jiā， fēn bié dá 1： 128、 1： 160 huò gèng gāo zhě， jūn kě zhěn duàn。 niào yè elisa fǎ jiǎn cè xì jūn kě róng xìng kàng yuán， yì jù yòu jiào qiáng tè yì xìng。 cǎi yòng fènzǐ zá jiāo jì shù zài fènzǐ shuǐ píng jiǎn cè jūn tuán jūn yǐ shòu dào zhòng shì， yìng yòng hé suān tàn zhēn fāng fǎ jiǎn cè yǔ jiàn dìng jūn tuán jūn， jù yòu jiǎn jié、 tè yì děng yōu diǎn， bìng kě kè fú jūn tuán jūn shēngzhǎng huǎn màn yǐ jí kàng yuán duō tài xìng děng wèn tí。 |
|
jūn tuán jūn wéi xì bāo nèi gǎn rǎn， tǐ wài yào mǐn shì yàn cháng nán yǐ què qiē fǎn yìng tǐ nèi qíng kuàng。 lǐ xiǎng de kàng jūn yào wù yìng zài tūn shì xì bāo nèi jù yòu yī dìng nóng dù， qiě zài hū xī dào fēn mì wù zhōng bǎo chí liáng hǎo de chuān tòu xìng， gù mù qián zhì liáo réng shǒu xuǎn hóng méi sù， měi rì 1－ 2g， fēn 4 cì kǒu fú， huò jìng mài dī zhù， dài bìng qíng huǎn jiě hòu gāi wéi kǒu fú， liáo chéng tōng cháng wéi 2－ 3 zhōu。 yì kě jiā yòng lì fú píng， měi rì 10mg/kg yī cì kǒu fú。 ān jī táng gān lèi jí qīng méi sù、 tóu bāo jūn sù lèi kàng shēng sù duì běn bìng wú xiào。
zhì liáo shǒu xuǎn hóng méi sù， měi rì 1－ 2g， fēn 4 cì kǒu fú， zhòng zhèng yǐ jìng mài gěi yào， yòng yào 2－ 3 zhōu。 kě yǐ jiā yòng lì fú píng， měi rì 10mg/kg yī cì kǒu fú； duō xī huán sù měi rì 200mg， yī cì kǒu fú， liáo chéng 3 zhōu yǐ shàng， fǒu zé yì fù fā。 ān jī dài lèi hé qīng méi sù、 tóu bāo jūn lèi kàng shēng sù duì běn bìng wú xiào。 |
|
| yī yuàn、 lǚ guǎn、 jiàn zhù gōng dì de huò dé xìng jūn tuán jūn fèi yán shì fáng zhì gōng zuò zhōng de yī gè zhòng yào huán jié。 huán jìng jí shuǐ yuán de jiān kòng， shì kòng zhì běn bìng kě néng fā shēng liú xíng de guān jiàn。 |
|
1、 zhù yì dìng shí kāi chuāng tōng fēng， bǎo chí shì nèi kōng qì xīn xiān， tōng fēng shí zhù yì bìng rén de bǎo nuǎn， bì miǎn lěng kōng qì zhí chuī huò duì liú。 jí xìng qī、 gāo rè qī jiān jué duì wò chuáng xiū xī， huī fù qī kě shìdàng huó dòng。
2、 xiōng tòng jù liè zhě qǔ huàn cè wò wèi， yǐ jiǎn qīng tòng kǔ。 hū xī kùn nán zhě qǔ bàn wò wèi bìng gěi yú yǎng qì xī rù。 jǐyǔ gāo dàn bái、 gāo rè néng、 gāo wéi shēng sù、 yì yú xiāo huà de yǐn shí， gǔ lì bìng rén duō yǐn shuǐ， měi rì zhì shǎo 2000ml-4000ml。
3、 jìn rù fáng jiān hé chē nèi dǎ kāi kōng diào hòu， bù yào jí yú fēng bì mén chuāng， zuì hǎo guò yī kè zhōng yǐ hòu zài guān bì mén chuāng， zhè yàng kě yǐ yòu lì yú kōng diào qì zhōng de gè zhǒng yòu hài wù zhì sàn fā， jiǎn shǎo duì jiàn kāng de wēi hài。 |
|
jūn tuán jūn fèi yán
legionellapneumonia
yóu shì fèi jūn tuán jūn gǎn rǎn yǐn qǐ de jí xìng fèi yán。 liú xíng xìng huò sàn fā xìng， tōng guò kōng qì chuán bō， cháng yīn shuǐ yuán huò yòng shuǐ shè shī， kōng diào zhuāng zhì děng bèi wū rǎn 'ér zào chéng liú xíng。 zhù yào bìng biàn wéi jí xìng fèi yán hé lín bā jié yán， yán zhòng zhě bàn duō zàng qì sǔn hài。 lín chuáng biǎo xiàn yòu gāo rè、 xiōng tòng、 ké sòu、 xuè tán、 hū xī kùn nán， kě yòu fù tòng、 fù xiè、 xuè niào、 dàn bái niào、 shèn gōng néng shuāi jié、 gān gōng néng yì cháng、 tóu tòng、 shén zhì bù qīng、 jú xiàn xìng shén jīng zhèng zhuàng hé duō fā guān jié tòng děng。 zhěn duàn yǐ kào tán huò zhī qì guǎn fèi pào guàn xǐ yè péi yǎng， yíng guāng kàng tǐ jiǎn chá jí xuè qīng xué jiǎn chá。 hóng méi sù zhì liáo yòu xiào。 〔 〕 |