|
|
(health cost insurance ● health coverage● health insurance● healthcare insurance● medical expense insurance● medical treatment insurance● public health system)
jiàn kāng bǎo xiǎn ， shì zhǐ bǎo xiǎn gōng sī tōng guò jí bìng bǎo xiǎn、 yī liáo bǎo xiǎn、 shī néng shōu rù sǔn shī bǎo xiǎn hé hù lǐ bǎo xiǎn děng fāng shì duì yīn jiàn kāng yuán yīn dǎo zhì de sǔn shī jǐfù bǎo xiǎn jīn de bǎo xiǎn。
jiàn kāng shì rén lèi yǒng héng zhuī qiú de zhù tí， bàn suí zhe shè huì de jìn bù hé wén míng de fā zhǎn， rén lèi duì jiàn kāng rì yì zhòng shì。 tóng shí， rì yì gāo 'áng de yī liáo fèi yòng yǐ jīng shǐ rén men gǎn dào nán yǐ chéng shòu jí bìng huò zhě shāng hài kě néng dǎo zhì cái fù sàng shī de fēng xiǎn。 zài cháng jiàn de zì liú、 xiàn dìng、 jiàng dī hé fēn sàn zhuǎn yí děng fēng xiǎn chǔlǐ fāng shì zhōng， yóu yú jí bìng de tè diǎn， zhēn duì jí bìng fēng xiǎn de cè lüè zuì hǎo shì fēng xiǎn fēn sàn zhuǎn yí -- jiàn kāng bǎo xiǎn 。
jiàn kāng bǎo xiǎn shì yī zhǒng dǐ yù yóu yú bèi bǎo xiǎn rén huàn bìng、 shāng hài hé shī qù gōng zuò néng lì 'ér zào chéng cái wù fēng xiǎn de bǎo zhàng fāng shì， zhù yào bāo kuò liǎng zhǒng xíng shì： jǐyǔ bèi bǎo xiǎn rén yīn zhì liáo jí bìng hé shāng hài 'ér fā shēng yī liáo fèi yòng de bǎo zhàng； wéi yīn jí bìng hé shāng hài 'ér sàng shī gōng zuò néng lì zhě tí gōng yī zhǒng shōu rù bǔ cháng。
měi guó jiàn kāng bǎo xiǎn xué huì（ hiaa） rèn wéi， " jiàn kāng bǎo xiǎn shì duì jí bìng huò yì wài de jīng jì bǔ cháng， yě zhǐ yì wài shāng hài hé jiàn kāng bǎo xiǎn huò zhě jí bìng hé yì wài shāng hài bǎo xiǎn， jiàn kāng bǎo xiǎn fù gài liǎo xǔ duō jiàn kāng bǎo jiàn fèi yòng bǎo xiǎn， bāo kuò yī liáo、 yì wài shāng hài、 wài kē shǒu shù hé yá kē děng fèi yòng bǎo xiǎn， jiàn kāng bǎo xiǎn yě bāo kuò yóu yú jí bìng huò shāng hài dǎo zhì de shōu rù sǔn shī de bǎo xiǎn。 " shāng yè jiàn kāng bǎo xiǎn shì wéi bèi bǎo xiǎn rén yīn shāng bìng fā shēng de yī liáo fèi yòng hé shōu rù sǔn shī tí gōng bǔ cháng de bǎo xiǎn xíng shì， tā yǔ shè huì yī liáo bǎo xiǎn yǐ jí yī liáo jiù zhù gòng tóng gòu chéng yī gè guó jiā de yī liáo bǎo zhàng tǐ xì， shāng yè jiàn kāng bǎo xiǎn shì qí yòu jī zǔ chéng bù fēn。
jiàn kāng bǎo xiǎn yǔ nián jīn bǎo xiǎn、 rén shòu bǎo xiǎn hé yì wài shāng hài bǎo xiǎn yī qǐ gòu chéng rén shēn bǎo xiǎn de sì dà chǎn pǐn xì liè。 jiàn kāng bǎo xiǎn zài bǎo zhàng gōng néng、 guǎn lǐ chéng běn、 lǐ péi tè diǎn hé fēng xiǎn píng gū děng gè fāng miàn dū yǔ qí tā shòu xiǎn chǎn pǐn cún zài qū bié。 nián jīn bǎo xiǎn yǔ rén shòu bǎo xiǎn de bǎo xiǎn zé rèn jí zhōng yú rén de nián lǎo bǎo zhàng yǔ sǐ wáng hòu duì shòu yì rén de jīng jì bǔ cháng。 yì wài shāng hài bǎo xiǎn shì duì bèi bǎo xiǎn rén yīn zāo shòu yì wài shāng hài 'ér fā shēng sǐ wáng huò cán jí shí bǎo xiǎn rén 'àn hé tóng yuē dìng de biāo zhǔn（ jīn 'é） jǐfù bǎo xiǎn jīn。 ér jiàn kāng bǎo xiǎn zhōng de yī liáo fèi yòng bǎo xiǎn zé shì duì bèi bǎo xiǎn rén yīn jí bìng huò yì wài shāng hài zhì liáo shí de hé lǐ yī liáo fèi yòng tí gōng bǔ cháng， zài bǎo xiǎn jīn 'é xiàn dù nèi， qí gè tǐ bǔ cháng duō shǎo yǐ bèi bǎo xiǎn rén huā fèi de hé lǐ yī liáo fèi yòng 'ér dìng， yǔ bèi bǎo xiǎn rén cán jí chéng dù wú guān， tóng shí， jiàn kāng bǎo xiǎn zhōng de shōu rù sǔn shī bǔ cháng gōng néng zhì lì yú bèi bǎo xiǎn rén zài jí bìng huò yì wài shāng hài dǎo zhì de shōu rù sǔn shī tí gōng bǔ cháng， qí què dìng yīn sù yě zhù yào shì bèi bǎo xiǎn rén de shōu rù sǔn shī， ér bù shì yì wài bǎo xiǎn guān zhù de bèi bǎo xiǎn rén de cán jí chéng dù。
zhè zhǒng bǎo xiǎn yòu jiào zuò jí bìng bǎo xiǎn、 yī liáo bǎo xiǎn， shì rén shēn bǎo xiǎn zhōng de yī zhǒng。 cān jiā jiàn kāng bǎo xiǎn yǐ hòu， bèi bǎo xiǎn rén zài bǎo xiǎn yòu xiào qī nèi fā shēng jí bìng、 fēn miǎn huò yīn jí bìng、 fēn miǎn 'ér zhì sǐ、 zhì cán shí， bǎo xiǎn rén chéng dān jǐfù bǎo xiǎn jīn de zé rèn。 bǎo xiǎn de zé rèn fàn 1. sàng shī gōng zī shōu rù；
1. sàng shī yè wù shàng de shōu yì；
2. yī liáo fèi yòng；
3. cán fèi bǔ tiē；
4. sāngzàng fèi jí yí shǔ shēng huó bǔ tiē děng。 dàn yī bān bù bāo kuò yóu yì wài shāng hài suǒ yǐn qǐ de gè xiàng sǔn shī。 |
jiàn kāng bǎo xiǎn gài shù |
jiàn kāng bǎo xiǎn （ Healthinsurance） shì yǐ bèi bǎo xiǎn rén de shēn tǐ wéi bǎo xiǎn biāo de， shǐ bèi bǎo xiǎn rén zài jí bìng huò yì wài shì gù suǒ zhì shāng hài shí fā shēng de fèi yòng huò sǔn shī huò dé bǔ cháng de yī zhǒng bǎo xiǎn。
jiàn kāng bǎo xiǎn àn zhào bǎo xiǎn zé rèn， jiàn kāng bǎo xiǎn fēn wéi jí bìng bǎo xiǎn、 yī liáo bǎo xiǎn、 shōu rù bǎo zhàng bǎo xiǎn děng。
gòu chéng jiàn kāng bǎo xiǎn suǒ zhǐ de jí bìng bì xū yòu yǐ xià sān gè tiáo jiàn：
dì yī， bì xū shì yóu yú míng xiǎn fēi wài lái yuán yīn suǒ zào chéng de。
dì 'èr， bì xū shì fēi xiān tiān xìng de yuán yīn suǒ zào chéng de。
dì sān， bì xū shì yóu yú fēi cháng cún de yuán yīn suǒ zào chéng de。
jiàn kāng bǎo xiǎn àn jǐfù fāng shì huàfēn， yī bān kě fēn wéi sān zhǒng：
1、 jǐfù xíng， bǎo xiǎn gōng sī zài bèi bǎo xiǎn rén huàn bǎo xiǎn hé tóng yuē dìng de jí bìng huò fā shēng hé tóng yuē dìng de qíng kuàng shí， àn zhào hé tóng guī dìng xiàng bèi bǎo xiǎn rén jǐfù bǎo xiǎn jīn。 bǎo xiǎn jīn de shù mù shì què dìng de， yī dàn què zhěn， bǎo xiǎn gōng sī 'àn hé tóng suǒ zài de bǎo xiǎn jīn 'é yī cì xìng jǐfù bǎo xiǎn jīn。 gè bǎo xiǎn gōng sī de zhòng dà jí bìng bǎo xiǎn děng jiù shǔ yú jǐfù xíng。
2、 bào xiāo xíng， bǎo xiǎn gōng sī yǐ zhào bèi bǎo xiǎn rén shí jì zhī chū de gè xiàng yī liáo fèi yòng 'àn bǎo xiǎn hé tóng yuē dìng de bǐ lì bào xiāo。 rú zhù yuàn yī liáo bǎo xiǎn、 yì wài shāng hài yī liáo bǎo xiǎn děng jiù shǔ yú bào xiāo xíng。
3、 jīn tiē xíng， bǎo xiǎn gōng sī yǐ zhào bèi bǎo xiǎn rén shí jì zhù yuàn tiān shù jí shǒu shù xiàng mù péi fù bǎo xiǎn jīn。 bǎo xiǎn jīn yī bān 'àn tiān jì suàn， bǎo xiǎn jīn de zǒng shù yǐ zhù yuàn tiān shù jí shǒu shù xiàng mùdì bù tóng 'ér bù tóng。 rú zhù yuàn yī liáo bǔ tiē bǎo xiǎn、 zhù yuàn 'ān xīn bǎo xiǎn děng jiù shǔ yú jīn tiē xíng。 |
jiàn kāng bǎo xiǎn de tè diǎn |
（ yī） bǎo xiǎn qī xiàn
chú zhòng dà jí bìng děng bǎo xiǎn yǐ wài， jué dà duō shù jiàn kāng bǎo xiǎn yóu qí shì yī liáo fèi yòng bǎo xiǎn cháng wéi yī nián qī de duǎn qī hé tóng。
（ èr） jīng suàn jì shù
jiàn kāng bǎo xiǎn chǎn pǐn de dìng jià zhù yào kǎo lǜ jí bìng shuài、 shāng cán shuài hé jí bìng（ shāng cán） chí xù shí jiān。 jiàn kāng bǎo xiǎn fèi shuài de jì suàn yǐ bǎo xiǎn jīn 'é sǔn shī shuài wéi jī chǔ， nián mò wèi dào qī zé rèn zhǔn bèi jīn yī bān 'àn dāng nián bǎo fèi shōu rù de yī dìng bǐ lì tí cún。 cǐ wài， děng dài qī、 miǎn zé qī、 miǎn péi 'é、 gòng fù bǐ lì hé jǐfù fāng shì、 jǐfù xiàn 'é yě huì yǐng xiǎng zuì zhōng de fèi shuài。
（ sān） jiàn kāng bǎo xiǎn de jǐfù
guān yú “ jiàn kāng bǎo xiǎn shì fǒu shì yòng bǔ cháng yuán zé ” wèn tí， bù néng yī gài 'ér lùn， fèi yòng xíng jiàn kāng bǎo xiǎn shì yòng gāi yuán zé， shì bǔ cháng xìng de jǐfù； ér dìng 'é jǐfù xíng jiàn kāng xiǎn zé bù shì yòng， bǎo xiǎn jīn de jǐfù yǔ shí jì sǔn shī wú guān。
（ sì） jīng yíng fēng xiǎn de tè shū xìng
jiàn kāng bǎo xiǎn jīng yíng de shì shāng bìng fā shēng de fēng xiǎn， qí yǐng xiǎng yīn sù yuǎn jiào rén shòu bǎo xiǎn fù zá， nì xuǎn zé hé dào dé fēng xiǎn dū gèng yán zhòng。 cǐ wài， jiàn kāng bǎo xiǎn de fēng xiǎn hái lái yuán yú yī liáo fú wù tí gōng zhě， yī liáo fú wù de shù liàng hé jià gé zài hěn dà chéng dù shàng yóu tā men jué dìng， zuò wéi zhī fù fāng de bǎo xiǎn gōng sī hěn nán jiā yǐ kòng zhì。
（ wǔ） chéng běn fēn tān
yóu yú jiàn kāng bǎo xiǎn yòu fēng xiǎn dà、 bù yì kòng zhì hé nán yǐ yù cè de tè xìng， yīn cǐ， zài jiàn kāng bǎo xiǎn zhōng， bǎo xiǎn rén duì suǒ chéng dān de jí bìng yī liáo bǎo xiǎn jīn de jǐfù zé rèn wǎng wǎng dài yòu hěn duō xiàn zhì huò zhì yuē xìng tiáo kuǎn。
（ liù） hé tóng tiáo kuǎn de tè shū xìng
jiàn kāng bǎo xiǎn wú xū zhǐ dìng shòu yì rén， qiě bèi bǎo xiǎn rén hé shòu yì rén cháng wéi tóng yī gè rén。
jiàn kāng bǎo xiǎn hé tóng zhōng， chú shì yòng yī bān shòu xiǎn de bù kě kàng biàn tiáo kuǎn、 kuān xiàn qī tiáo kuǎn、 bù sàng shī jià zhí tiáo kuǎn děng wài， hái cǎi yòng yī xiē tè yòu de tiáo kuǎn， rú jì cún zhuàng kuàng tiáo kuǎn、 zhuǎn huàn tiáo kuǎn、 xié diào jǐfù tiáo kuǎn、 tǐ jiǎn tiáo kuǎn、 miǎn péi 'é tiáo kuǎn、 děng dài qī tiáo kuǎn děng。
（ qī） jiàn kāng bǎo xiǎn de chú wài zé rèn
jiàn kāng bǎo xiǎn de chú wài zé rèn yī bān bāo kuò zhàn zhēng huò jūn shì xíng dòng， gù yì zì shā huò qǐ tú zì shā zào chéng de jí bìng、 sǐ wáng hé cán fèi， duò tāi dǎo zhì de jí bìng、 cán fèi、 liú chǎn、 sǐ wáng děng。 |
jiàn kāng bǎo xiǎn de zhǒng lèi |
（ yī） yī liáo bǎo xiǎn
yī liáo bǎo xiǎn shì zhǐ yǐ yuē dìng de yī liáo fèi yòng wéi jǐfù bǎo xiǎn jīn tiáo jiàn de bǎo xiǎn， jí tí gōng yī liáo fèi yòng bǎo zhàng de bǎo xiǎn， tā shì jiàn kāng bǎo xiǎn de zhù yào nèi róng zhī yī。
yī liáo fèi yòng shì bìng rén wèile zhì bìng 'ér fā shēng de gè zhǒng fèi yòng， tā bù jǐn bāo kuò yī shēng de yī liáo fèi hé shǒu shù fèi yòng， hái bāo kuò zhù yuàn、 hù lǐ、 yī yuàn shè bèi děng de fèi yòng。
yī liáo bǎo xiǎn jiù shì yī liáo fèi yòng bǎo xiǎn de jiǎn chēng。
1. yī liáo bǎo xiǎn de zhù yào lèi xíng
（ 1） pǔ tōng yī liáo bǎo xiǎn
（ 2） zhù yuàn bǎo xiǎn
（ 3） shǒu shù bǎo xiǎn
（ 4） zōng hé yī liáo bǎo xiǎn
2. yī liáo bǎo xiǎn de cháng yòng tiáo kuǎn
（ 1） miǎn péi 'é tiáo kuǎn
miǎn péi 'é de jì suàn yī bān yòu sān zhǒng： yī shì dān yī péi kuǎn miǎn péi 'é， zhēn duì měi cì péi kuǎn de shù 'é； èr shì quán nián miǎn péi 'é， àn quán nián péi kuǎn zǒng jì， chāo guò yī dìng shù 'é hòu cái péi fù； sān shì jí tǐ miǎn péi 'é， zhēn duì tuán tǐ tóu bǎo 'ér yán。
（ 2） bǐ lì jǐfù tiáo kuǎn
huò chēng gòng bǎo bǐ lì tiáo kuǎn。 zài dà duō shù jiàn kāng bǎo xiǎn hé tóng zhōng， duì yú bǎo xiǎn rén yī liáo bǎo xiǎn jīn de zhī chū jūn yòu bǐ lì jǐfù de guī dìng， jí duì chāo guò miǎn péi 'é yǐ shàng de yī liáo fèi yòng bù fēn cǎi yòng bǎo xiǎn rén hé bèi bǎo xiǎn rén gòng tóng fēn tān de bǐ lì jǐfù bàn fǎ。
bǐ lì jǐfù， jì kě yǐ 'àn mǒu yī gù dìng bǐ lì jǐfù， yě kě 'àn lěi jìn bǐ lì jǐfù。
（ 3） jǐfù xiàn 'é tiáo kuǎn
yī bān duì bǎo xiǎn rén yī liáo bǎo xiǎn jīn de zuì gāo jǐfù jūn yòu xiàn 'é guī dìng， yǐ kòng zhì zǒng zhī chū shuǐ píng。
（ èr） jí bìng bǎo xiǎn
jí bìng bǎo xiǎn zhǐ yǐ jí bìng wéi jǐfù bǎo xiǎn jīn tiáo jiàn de bǎo xiǎn。 tōng cháng zhè zhǒng bǎo dān de bǎo xiǎn jīn 'é bǐ jiào dà， jǐfù fāng shì yī bān shì zài què zhěn wéi tè zhǒng jí bìng hòu， lì jí yī cì xìng zhī fù bǎo xiǎn jīn 'é。
1. jí bìng bǎo xiǎn de jī běn tè diǎn
（ 1） gè rén kě yǐ rèn yì xuǎn zé tóu bǎo jí bìng bǎo xiǎn， zuò wéi yī zhǒng dú lì de xiǎn zhǒng， tā bù bì fù jiā yú qí tā mǒu gè xiǎn zhǒng zhī shàng。
（ 2） jí bìng bǎo xiǎn tiáo kuǎn yī bān dū guī dìng liǎo yī gè děng dài qī huò guān chá qī， guān chá qī jié shù hòu bǎo xiǎn dān cái zhèng shì shēng xiào。
（ 3） wéi bèi bǎo xiǎn rén tí gōng qièshí de jí bìng bǎo zhàng， qiě chéng dù jiào gāo。
（ 4） bǎo xiǎn qī xiàn jiào cháng。
（ 5） bǎo xiǎn fèi kě yǐ fēn qī jiāo fù， yě kě yǐ yī cì jiāo qīng。
2. zhòng dà jí bìng bǎo xiǎn
zhòng dà jí bìng bǎo xiǎn bǎo zhàng de jí bìng yī bān yòu xīn jī gěng sài、 guān zhuàng dòng mài rào dào shǒu shù、 ái zhèng、 nǎo zhòngfēng、 niào dú zhèng、 yán zhòng shāo shāng、 bào fā xìng gān yán、 tān huàn hé zhòng yào qì guān yí zhí shǒu shù、 zhù dòng mài shǒu shù děng。
（ 1） àn bǎo xiǎn qī jiān huàfēn
① dìng qī zhòng dà jí bìng bǎo xiǎn
② zhōng shēn zhòng dà jí bìng bǎo xiǎn
（ 2） àn jǐfù xíng tài huàfēn
àn jǐfù xíng tài huàfēn， zhòng dà jí bìng bǎo xiǎn yòu tí qián jǐfù xíng、 fù jiā jǐfù xíng、 dú lì zhù xiǎn xíng、 àn bǐ lì jǐfù xíng、 huí gòu shì xuǎn zé xíng wǔ zhǒng。
（ sān） shōu rù bǎo zhàng bǎo xiǎn
shōu rù bǎo zhàng bǎo xiǎn zhǐ yǐ yīn yì wài shāng hài、 jí bìng dǎo zhì shōu rù zhōng duàn huò jiǎn shǎo wéi jǐfù bǎo xiǎn jīn tiáo jiàn de bǎo xiǎn， jù tǐ shì zhǐ dāng bèi bǎo xiǎn rén yóu yú jí bìng huò yì wài shāng hài dǎo zhì cán jí， sàng shī láo dòng néng lì bù néng gōng zuò yǐ zhì shī qù shōu rù huò jiǎn shǎo shōu rù shí， yóu bǎo xiǎn rén zài yī dìng qī xiàn nèi fēn qī jǐfù bǎo xiǎn jīn de yī zhǒng jiàn kāng bǎo xiǎn 。
1. shōu rù bǎo zhàng bǎo xiǎn de hán yì
tí gōng bèi bǎo xiǎn rén zài cán fèi、 jí bìng huò yì wài shòu shāng hòu bù néng jì xù gōng zuò shí suǒ fā shēng de shōu rù sǔn shī bǔ cháng de bǎo xiǎn jí shì shōu rù bǎo zhàng bǎo xiǎn。
shōu rù bǎo zhàng bǎo xiǎn yī bān kě fēn wéi liǎng zhǒng， yī zhǒng shì bǔ cháng yīn shāng hài 'ér zhì cán fèi de shōu rù sǔn shī， lìng yī zhǒng shì bǔ cháng yīn jí bìng zào chéng de cán fèi 'ér zhì de shōu rù sǔn shī。
（ 1） jǐfù fāng shì
shōu rù bǎo zhàng bǎo xiǎn de jǐfù yī bān shì 'àn yuè huò 'àn zhōu jìn xíng bǔ cháng， měi yuè huò měi zhōu kě tí gōng jīn 'é xiāng yī zhì de shōu rù bǔ cháng。
cán jí shōu rù bǎo xiǎn jīn yìng yǔ bèi bǎo xiǎn rén shāng cán qián de shōu rù shuǐ píng yòu yī dìng de lián xì。 zài què dìng zuì gāo xiàn 'é shí， bǎo xiǎn gōng sī xū yào kǎo lǜ tóu bǎo rén de xià shù shōu rù：① shuì qián de zhèng cháng láo dòng shōu rù；② fēi láo dòng shōu rù； ③ cán jí qī jiān de qí tā shōu rù lái yuán； ④ mù qián shì yòng de suǒ dé shuìlǜ。
shōu rù bǎo zhàng bǎo xiǎn chú liǎo zài bèi bǎo xiǎn rén quán cán shí jǐfù bǎo xiǎn jīn wài， hái kě yǐ tí gōng qí tā lì yì， bāo kuò cán yú huò bù fēn shāng cán bǎo xiǎn jīn jǐfù、 wèi lái zēng jiā bǎo 'é jǐfù、 shēng huó fèi yòng tiáozhěng jǐfù、 cán jí miǎn jiǎo bǎo fèi tiáo kuǎn， yǐ jí yí zhí shǒu shù bǎo xiǎn jǐfù、 fēi shī néng xìng shāng hài jǐfù、 yì wài sǐ wáng jǐfù。 zhè xiē bǔ chōng lì yì zuò wéi tè shū tiáo kuǎn tōng guò jiǎo nà fù jiā bǎo fèi de fāng shì huò dé。
（ 2） jǐfù qī xiàn
jǐfù qī xiàn wéi shōu rù bǎo zhàng bǎo dān zhī fù bǎo xiǎn jīn zuì cháng de shí jiān， kě yǐ shì duǎn qī huò cháng qī de， yīn cǐ yòu duǎn qī shī néng jí cháng qī shī néng liǎng zhǒng xíng tài。 duǎn qī bǔ cháng shì wéi liǎo bǔ cháng zài shēn tǐ huī fù qián bù néng gōng zuò de shōu rù sǔn shī， ér cháng qī bǔ cháng zé guī dìng jiào cháng de jǐfù qī xiàn， zhè zhǒng yī bān shì bǔ cháng quán bù cán fèi 'ér bù néng huī fù gōng zuò de bèi bǎo xiǎn rén de shōu rù。
（ 3） miǎn zé qī jiān
yòu chēng děng dài qī jiànhuò tuī chí qī。 shì zhǐ zài cán jí shī néng kāi shǐ hòu wú bǎo xiǎn jīn kě lǐng qǔ de yī duàn shí jiān， jí cán fèi hòu de qián yī duàn shí jiān， lèi sì yú yī liáo fèi yòng bǎo xiǎn zhōng de miǎn zé qī huò zì fù 'é， zài zhè qī jiān bù gěi fù rèn hé bǔ cháng。
2. cán jí de dìng yì
cán jí zhǐ yóu yú shāng bìng děng yuán yīn zài rén tǐ shàng yí liú de gù dìng zhèng zhuàng， bìng yǐng xiǎng zhèng cháng shēng huó hé gōng zuò néng lì。 tōng cháng dǎo zhì cán jí de yuán yīn yòu xiān tiān xìng de cán zhàng、 hòu tiān jí bìng yí liú、 yì wài shāng hài yí liú。 shōu rù bǎo zhàng bǎo xiǎn duì xiān tiān xìng de cán jí bù gěi fù bǎo xiǎn jīn， bìng guī dìng zhǐ yòu mǎn zú bǎo dān zài míng de quán cán dìng yì shí， cái kě yǐ jǐfù bǎo xiǎn jīn。
（ 1） wán quán cán fèi
wán quán cán fèi yī bān zhǐ yǒng jiǔ sàng shī quán bù láo dòng néng lì， bù néng cān jiā gōng zuò（ yuán lái de gōng zuò huò rèn hé xīn gōng zuò） yǐ huò dé gōng zī shōu rù。
quán bù cán fèi jǐfù jīn 'é yī bān bǐ cán fèi qián de shōu rù shǎo yī xiē， jīng cháng shì yuán shōu rù de 75%~80%。
（ 2） bù fēn cán fèi
bù fēn cán fèi shì yǔ quán bù cán fèi de dìng yì xiāng duì 'ér yán， shì zhǐ bù fēn sàng shī láo dòng néng lì。 rú guǒ wǒ men bǎ quán bù cán fèi rèn wéi shì quán bù de shōu rù sǔn shī， bù fēn cán fèi zé yì wèi zhe bèi bǎo xiǎn rén hái néng jìn xíng yī xiē yòu shōu rù de qí tā zhí yè， bǎo xiǎn rén jǐfù de jiāng shì quán bù cán fèi jǐfù de yī bù fēn。
bù fēn cán fèi jǐfù＝ quán bù cán fèi jǐfù ×（ cán fèi qián de shōu rù － cán fèi hòu shōu rù） / cán fèi qián de shōu rù
（ 3） qí tā jǐfù lèi xíng
shōu rù bǔ cháng bǎo xiǎn shì duì bèi bǎo xiǎn rén de shōu rù sǔn shī jìn xíng yòu xiào de bǔ cháng， tōng cháng yīn tiáo jiàn de bù tóng 'ér jù yòu bù tóng lèi xíng。
（ sì） cháng qī hù lǐ bǎo xiǎn
cháng qī hù lǐ bǎo xiǎn shì wéi yīn nián lǎo、 jí bìng huò shāng cán 'ér xū yào cháng qī zhào gù de bèi bǎo xiǎn rén tí gōng hù lǐ fú wù fèi yòng bǔ cháng de jiàn kāng bǎo xiǎn 。
cháng qī hù lǐ bǎo xiǎn de bǎo xiǎn fàn wéi fēn wéi yī hù rén yuán kānhù、 zhōng jí kānhù、 zhào gù shì kānhù hé jiā zhōng kānhù sì gè děng jí， dàn zǎo qī de cháng qī hù lǐ bǎo xiǎn chǎn pǐn bù bāo kuò jiā zhōng kānhù。
diǎn xíng cháng qī kānhù bǎo dān yào qiú bèi bǎo xiǎn rén bù néng wán chéng xià shù wǔ xiàng huó dòng zhī liǎng xiàng jí kě：① chī；② mù yù；③ chuān yī；④ rú cè； ⑤ yí dòng。 chú cǐ zhī wài， huàn yòu lǎo nián chī dāi děng rèn zhī néng lì zhàng 'ài de rén tōng cháng xū yào cháng qī hù lǐ， dàn tā men què néng zhí xíng mǒu xiē rì cháng huó dòng， wéi jiě jué zhè yī máo dùn， mù qián suǒ yòu cháng qī hù lǐ bǎo xiǎn yǐ jiāng lǎo nián chī dāi hé 'ā jī mǐ dé bìng jí qí tā jīng shén jí huàn bāo kuò zài nèi。
cháng qī hù lǐ bǎo xiǎn bǎo xiǎn jīn de jǐfù qī xiàn yòu yī nián、 shù nián hé zhōng shēn děng jǐ zhǒng bù tóng de xuǎn zé， tóng shí yě guī dìng yòu 20 tiān、 30 tiān、 60 tiān、 90 tiān、 100 tiān huò zhě shuō 80 tiān děng duō zhǒng miǎn zé qī。 miǎn zé qī yù cháng， bǎo fèi yù dī。
cháng qī hù lǐ bǎo xiǎn de bǎo fèi tōng cháng wéi píng zhǔn shì， yě yòu měi nián huò měi yī qī jiān gù dìng shàng diào bǎo fèi zhě， qí nián jiǎo bǎo fèi yīn tóu bǎo nián líng、 děng dài qī jiān、 bǎo xiǎn jīn 'é hé qí tā tiáo jiàn de bù tóng 'ér yòu hěn dà qū bié。 yī bān dōuyòu huò miǎn bǎo fèi bǎo zhàng， jí bǎo xiǎn rén kāi shǐ lǚ xíng bǎo xiǎn jīn jǐfù zé rèn de 60、 90 huò 180 tiān qǐ miǎn jiǎo bǎo fèi。
cǐ wài， suǒ yòu cháng qī hù lǐ bǎo xiǎn bǎo dān dōushì bǎo zhèng xù bǎo de。
zuì hòu， cháng qī hù lǐ bǎo xiǎn hái yòu bù méi shōu jià zhí tiáo kuǎn guī dìng。 |
jiàn kāng bǎo xiǎn de fèi shuài |
jué dìng jiàn kāng bǎo xiǎn fèi shuài de yīn sù zhù yào bāo kuò： jí bìng fā shēng shuài、 cán jí fā shēng shuài、 jí bìng chí xù shí jiān、 lì xī shuài、 fèi yòng shuài、 shī xiàolǜ、 sǐ wáng shuài děng。 qí tā yīn sù rú zhǎn yè fāng shì、 chéng bǎo xí guàn、 lǐ péi yuán zé jí qí gōng sī de zhù yào mù biāo děng yě huì yǐng xiǎng jiàn kāng bǎo xiǎn fèi shuài。 yī yuàn guǎn lǐ hé yī liáo fāng fǎ、 jīng jì fā zhǎn、 dì lǐ huán jìng děng tiáo jiàn de biàn huà zé tóng yàng gěi wǒ men duì jiāng lái péi kuǎn de yù cè dài lái yǐng xiǎng， dàn zhè xiē yīn sù bù róng yì bèi wán zhěng de、 zhǔn què de yù cè。
1. tǒng yī fèi shuài yuán zé
2. jiē tī fèi shuài yuán zé
3. zhú nián biàn dòng fèi shuài yuán zé
4. jūn héng bǎo xiǎn fèi yuán zé
yǐ shàng gè zhǒng fāng fǎ suī yòu gè zì de yōu shì， dàn tā mendōu bì xū tóng shí kǎo lǜ fēng xiǎn de gū cè、 fèi yòng zhī fù、 lì rùn hé qí tā bèi dòng 'ān quán xì shù děng wèn tí。
duì yú bù néng dá dào biāo zhǔn tiáo kuǎn guī dìng de shēn tǐ jiàn kāng yào qiú dàn kě yǐ yòu tiáo jiàn chéng bǎo de bèi bǎo xiǎn rén， kě yǐ 'àn zhào cì biāo zhǔn tǐ bǎo dān lái chéng bǎo， zài zhì dìng fèi shuài shí wǎng wǎng cǎi yòng de fāng fǎ yòu：
（ 1） jiǎn shǎo bǎo dān shōu yì zhī fù qī
（ 2） jiǎn shǎo bǎo dān shōu yì
（ 3） tí gāo děng dài qī
（ 4） guī dìng chú wài zé rèn huò zhě jìn xíng xiàn zhì bǎo zhàng děng |
jiàn kāng bǎo xiǎn de zé rèn zhǔn bèi jīn |
| duì yú yī nián qī huò duǎn qī jiàn kāng bǎo xiǎn wǎng wǎng cǎi yòng fēi shòu xiǎn fāng shì jì tí zé rèn zhǔn bèi jīn， ér duì yú cháng qī jiàn kāng bǎo xiǎn ， qí sǔn shī fā shēng de gàilǜ yǔ nián líng yòu guān， yīn cǐ cǎi yòng shòu xiǎn fāng shì jì tí zé rèn zhǔn bèi jīn。 |
jiàn kāng bǎo xiǎn de xiāng guān fǎ lǜ |
| 2006 nián 6 yuè 12 rì， zhōng guó bǎo xiǎn jiān dū guǎn lǐ wěi yuán huì zhù xí bàn gōng huì shěn yì tōng guò《 jiàn kāng bǎo xiǎn guǎn lǐ bàn fǎ》， 2006 nián 9 yuè 1 rì qǐ zhèng shì shī xíng。 |
|
jiàn kāng bǎo xiǎn
jiàn kāng bǎo xiǎn mǒu gè guó jiā de yī bù fēn rén huò quán tǐ jū mín tōng guò tóu bǎo fāng shì
jù jí zī jīn， yǐ jiě jué tóu bǎo zhě jiàn kāng bǎo zhàng jiān tí de yī zhǒng zhì dù。 jiàn kāng bǎo xiǎn yòu duō
zhǒng xíng shì， rú sī rén jiàn kāng bǎo xiǎn 、 shè huì jiàn kāng bǎo xiǎn 、 guó jiā jiàn kāng bǎo xiǎn děng。 jiàn kāng
bǎo xiǎn shì shè huì bǎo xiǎn shì yè de zhòng yào zǔ chéng bù fēn， yǐ tí gōng yī liáo yù fáng bǎo xiǎn fú wù
de xíng shì duì cān jiā bǎo xiǎn zhě jìn xíng bǔ cháng， shǐ guó jiā、 jí tǐ、 gè rén sān zhě hé lǐ fēn dān
yī liáo fèi yòng。 |
|
- : health insurance
|
|
| jīn róng | bǎo xiǎn | lǐ cái | jiàn kāng guǎn lǐ | jiàn kāng zī xún | |
|
|
| jiàn kāng bǎo xiǎn jīn | jiàn kāng bǎo xiǎn chǔ xù | | jiě dú jiàn kāng bǎo xiǎn | zì yuàn jiàn kāng bǎo xiǎn | | shāng yè jiàn kāng bǎo xiǎn | mǔ zǐ jiàn kāng bǎo xiǎn | | quán mín jiàn kāng bǎo xiǎn | cháng qī jiàn kāng bǎo xiǎn | | rén shòu jiàn kāng bǎo xiǎn | duǎn qī jiàn kāng bǎo xiǎn | | rén shòu yǔ jiàn kāng bǎo xiǎn | zhōng mín jiàn kāng bǎo xiǎn kǎ | | guó jiā jiàn kāng bǎo xiǎn zhì dù | shè huì jiàn kāng bǎo xiǎn zhì dù | | jiàn kāng bǎo xiǎn tǒng jì zhì dù | jiàn kāng bǎo xiǎn guǎn lǐ bàn fǎ | | jiàn kāng bǎo xiǎn zhě míng dān zhì dù | jiàn kāng bǎo xiǎn yǔ yī xué tǒng jì | | huò zhǔn wéi cān jiā guó mín jiàn kāng bǎo xiǎn zhě zhì liáo de yī shī | wéi cān jiā guó mín jiàn kāng bǎo xiǎn zhě zhì bìng de yī shēng míng dān | | zhōng guó rén mín jiàn kāng bǎo xiǎn gǔ fèn yòu xiàn gōng sī | kūn lún jiàn kāng bǎo xiǎn gǔ fèn yòu xiàn gōng sī | | ruì fú dé jiàn kāng bǎo xiǎn gǔ fèn yòu xiàn gōng sī | dì tiáo lǎo nián rén hé cán jí rén jiàn kāng bǎo xiǎn | |
|