|
|
chuán rǎn xìng dān hé xì bāo zēng duō zhèng （ infectiousmononucleosis） shì yóu eb bìng dú（ ebv） suǒ zhì de jí xìng zì xiàn xìng chuán rǎn bìng。 qí lín chuáng tè zhēng wéi fā rè， yān hóu yán， lín bā jié zhǒng dà， wài zhōu xuè lín bā xì bāo xiǎn zhù zēng duō bìng chū xiàn yì cháng lín bā xì bāo， shì yì xìng níng jí shì yàn yáng xìng， gǎn rǎn hòu tǐ nèi chū xiàn kàng ebv kàng tǐ。
[ liú xíng bìng xué ]
（ yī） chuán rǎn yuán dài dú zhě jí bìng rén wéi běn bìng de chuán rǎn yuán。 jiàn kāng rén qún zhōng dài dú shuài yuē wéi 15%。
（ èr） chuán bō tú jìng 80% yǐ shàng huàn zhě bí yān bù yòu eb bìng dú cún zài， huī fù hòu 15 ～ 20% kě cháng qī yān bù dài bìng dú。 jīng kǒu bí mìqiè jiē chù wéi zhù yào chuán bō tú jìng， yě kě jīng fēi mò jí shū xuè chuán bō。
（ sān） yì gǎn rén qún rén qún pǔ biàn yì gǎn， dàn 'ér tóng jí qīng shàonián huàn zhě gèng duō jiàn。 6 suì yǐ xià yòu 'ér huàn běn bìng shí dà duō biǎo xiàn wéi yǐn xìng huò qīng xíng fā bìng。 15 suì yǐ shàng gǎn rǎn zé duō chéng diǎn xíng fā bìng。 bìng hòu kě huò chí jiǔ miǎn yì， dì 'èr cì fā bìng bù cháng jiàn。
[ lín chuáng biǎo xiàn ]
qián fú qī 5～ 15 tiān， yī bān wéi 9～ 11 tiān。 qǐ bìng jí huǎn bù yī。 yuē 40% huàn zhě yòu qián qū zhèng zhuàng， lì shí 4～ 5 tiān， rú fá lì、 tóu tòng、 nà chā、 ěxīn、 xī biàn、 wèi hán děng， běn bìng de zhèng zhuàng suī duō yàng huà， dàn dà duō shù kě chū xiàn jiào diǎn xíng de zhèng zhuàng。
（ yī） fā rè gāo dī bù yī， duō zài 38～ 40 ℃ zhī jiān。 rè xíng bù dìng。 rè chéng zì shù rì zhì shù zhōu， shèn zhì shù yuè。 kě bàn yòu hán zhàn hé duō hàn。 zhòngdú zhèng zhuàng duō bù yán zhòng。
（ èr） lín bā jié zhǒng dà jiàn yú 70% de huàn zhě。 yǐ jǐng lín bā jié zhǒng dà zuì wéi cháng jiàn， yè xià jí fù gǔ gōu bù cì zhī。 zhí jìng 1～ 4cm， zhì dì zhōng děng yìng， fēn sàn， wú míng xiǎn yā tòng， bù huà nóng、 shuāng cè bù duìchèn děng wéi qí tè diǎn。 xiāo tuì xū shù zhōu zhì shù yuè。 cháng xì mó lín bā jié zhǒng dà yǐn qǐ fù tòng jí yā tòng。
（ sān） yān tòng suī jǐn yòu bàn shù huàn zhě zhù sù yān tòng， dàn dà duō shù bìng lì kě jiàn yān bù chōng xuè， shǎo shù huàn zhě yān bù yòu kuì yáng jí wěi mó xíng chéng， kě jiàn chū xuè diǎn。 chǐ yín yě kě zhǒng zhàng huò yòu kuì yáng。 hóu hé qì guǎn de shuǐ zhǒng hé zǔsè shǎo jiàn。
（ sì） gān pí zhǒng dà jǐn 10% huàn zhě chū xiàn gān zhǒng dà， gān gōng néng yì cháng zhě zé kě dá 2/3。 shǎo shù huàn zhě kě chū xiàn huáng dɑ， dàn zhuǎn wéi màn xìng hé chū xiàn gān gōng néng shuāi jié shǎo jiàn。 50% yǐ shàng huàn zhě yòu qīng dù pí zhǒng dà， ǒu kě fā shēng pí pò liè。 jiǎn chá shí yìng qīng 'àn yǐ fáng pí pò liè。
（ wǔ） pí zhěn yuē 10% zuǒ yòu de bìng lì zài bìng chéng 1～ 2 zhōu chū xiàn duō xíng xìng pí zhěn， wéi dàn hóng sè bān qiū zhěn， yì kě yòu má zhěn yàng、 xīng hóng rè yàng、 xúnmázhěn yàng pí zhěn， duō jiàn yú qūgàn bù， yī zhōu nèi yǐn tuì， wú tuō xiè。
（ liù） shén jīng xì tǒng zhèng zhuàng jiàn yú shǎo shù yán zhòng de bìng lì。 kě biǎo xiàn wéi wú jūn xìng nǎo mó yán， nǎo yán jí zhōu wéi shén jīng gēn yán děng。 90% yǐ shàng kě huī fù。
bìng chéng duō wéi 1～ 3 zhōu， shǎo shù kě qiān yán shù yuè。 ǒu yòu fù fā， fù fā shí bìng chéng duǎn， bìng qíng qīng。 běn bìng yù hòu liáng hǎo， bìng sǐ shuài jǐn wéi 1～ 2%， duō xì yán zhòng bìng fā zhèng suǒ zhì。
[ bìng fā zhèng ]
（ yī） hū xī xì tǒng yuē 30% huàn zhě kě bìng fā yān bù xì jūn gǎn rǎn。 5% zuǒ yòu huàn zhě kě chū xiàn jiān zhì xìng fèi yán。
（ èr） mì niào xì tǒng bìng fā zhèng bù fēn huàn zhě kě chū xiàn shuǐ zhǒng、 dàn bái niào、 niào zhōng guǎn xíng jí xuè niào sù dàn zēng gāo děng lèi sì shèn yán de biàn huà， bìng biàn duō wéi kě nì xìng。
（ sān） xīn xuè guǎn xì tǒng bìng fā zhèng bìng fā xīn jī yán zhě yuē zhàn 6%， xīn diàn tú shì t bō dàozhì、 dī píng jí p héng r jiān qī yán cháng。
（ sì） shén jīng xì tǒng bìng fā zhèng kě chū xiàn nǎo mó yán、 nǎo mó nǎo yán、 zhōu wéi shén jīng bìng biàn， fā shēng shuài yuē wéi 1%。
qí tā bìng fā zhèng yòu pí pò liè、 róng xuè xìng pín xuè、 wèi cháng dào chū xuè、 sāi xiàn zhǒng dà děng。
[ zhěn duàn yǔ jiàn bié zhěn duàn ]
（ yī） liú xíng bìng xué zī liào yìng zhù yì dāng dì liú xíng zhuàng kuàng， shì fǒu céng fù liú xíng dì qū chūchāi lǚ yóu。 zhōu wéi yòu wú lèi sì huàn zhě， yǐ biàn xié zhù zhěn duàn。
（ èr） lín chuáng biǎo xiàn zhù yào wéi fā rè、 yān tòng、 jǐng bù jí qí tā bù wèi lín bā jié zhǒng dà， gān pí zhǒng dà， duō xíng xìng pí zhěn， dàn běn bìng lín chuáng biǎo xiàn biàn yì jiào dà， sàn fā bìng lì yì wù zhěn， yóu qí zài wú shí yàn shì jiǎn chá tiáo jiàn de qíng kuàng xià， zhěn duàn kùn nán jiào dà。
（ sān） shí yàn shì jiǎn chá
[ zhì liáo ]
1 ． xī yī yào zhì liáo
(1) gāo rè bìng rén zhuó qíng bǔ yè。
(2) xiū kè zhě jǐyǔ bǔ chōng xuè róng liàng jí xuè guǎn huó xìng yào wù zhì liáo。
(3) chū xuè zhě jǐyǔ zhǐ xuè yào wù。
(4) nǎo shuǐ zhǒng zhě jǐyǔ gān lù chún tuō shuǐ。
2． zhōng yī yào zhì liáo
(1) fā rè qī： è hán shāng rè， tóu shēn téng tòng， ǒu tù fù xiè， shé hóng tái huáng nì， mài fú shù huò rú shù。 zhì fǎ： jiě biǎo qīng qì， huà shī qīng rè。
(2) chū zhěn qī jí chū xuè： gāo rè fán kě， bān zhěn wài fā， pí fū yū bān yū diǎn， biàn xuè， ǒu yè fù tòng děng， shé hóng tái huáng nì， mài huá shù。 zhì fǎ： qīng rè xiè huǒ， liáng xuè jiě dú。
(3) xiū kè qī： miàn bái zhī lěng， fán zào bù 'ān， tǐ wēn xià jiàng， xuè yā xià jiàng， mài xì ruò。 zhì fǎ： yì qì gù tuō。
(4) huī fù qī： juàn dài wú lì， shí yù bù zhèn， shǎo qì lǎn yán， shé dàn， mài xì。 zhì fǎ： jiàn pí hé wèi， yì qì yǎng yīn。
[ yù fáng ]
mù qián shàng wú yòu xiào yù fáng cuò shī。 jí xìng qī huàn zhě yìng jìn xíng hū xī dào gé lí。 qí hū xī dào fēn mì wù jí tán bēi yìng yòng piào bái fěn huò zhǔ fèi xiāo dú。 yīn bìng dú xuè zhèng kě cháng dá shù yuè， gù bìng hòu zhì shǎo 6 gè yuè bù néng cān jiā xiàn xuè。 yì miáo shàng zài yán zhì zhōng。 |
|
|
|
| chuán rǎn xìng dān hé xì bāo zēng duō zhèng （ Infectiousmononucleosis） shì yóu EB bìng dú（ EBV） suǒ zhì de jí xìng zì xiàn xìng chuán rǎn bìng。 qí lín chuáng tè zhēng wéi fā rè， yān hóu yán， lín bā jié zhǒng dà， wài zhōu xuè lín bā xì bāo xiǎn zhù zēng duō bìng chū xiàn yì cháng lín bā xì bāo， shì yì xìng níng jí shì yàn yáng xìng， gǎn rǎn hòu tǐ nèi chū xiàn kàng EBV kàng tǐ。 |
|
EBV shǔ pào zhěn bìng dú qún。 1964 nián yóu Epstein、 Barr děng cóng fēi zhōu 'è xìng lín bā liú de xì bāo péi yǎng zhōng shǒu xiān fā xiàn。 bìng dú chéng qiú xíng， zhí jìng yuē 180nm， yī ké biǎo miàn fù yòu zhī dàn bái bāo mó， hé xīn wéi shuāng gǔ DNA。
běn bìng dú duì shēngzhǎng yào qiú jí wéi tè shū， gù bìng dú fēn lí jiào kùn nán。 dàn zài péi yǎng de lín bā xì bāo zhōng yòng miǎn yì yíng guāng huò diàn jìng fǎ kě jiǎn chū běn bìng dú。 EBV yòu shì B xì bāo tè xìng bìng kě zuò wéi qí zhì liè yuán， shǐ B lín bā xì bāo zhuǎn wéi lín bā mǔ xì bāo。
EBV yòu wǔ zhǒng kàng yuán chéngfèn， jí bìng dú yī ké kàng yuán（ VcA）、 mó kàng yuán（ MA）、 zǎo qī kàng yuán（ EA）、 bǔ tǐ jié hé kàng yuán（ kě róng xìng kàng yuán S） hé hé kàng yuán（ EBNA）。 gè zhǒng kàng yuán jūn néng chǎn shēng xiāng yìng de kàng tǐ。 |
|
（ yī） chuán rǎn yuán dài dú zhě jí bìng rén wéi běn bìng de chuán rǎn yuán。 jiàn kāng rén qún zhōng dài dú shuài yuē wéi 15%。
（ èr） chuán bō tú jìng 80% yǐ shàng huàn zhě bí yān bù yòu EB bìng dú cún zài， huī fù hòu 15～ 20% kě cháng qī yān bù dài bìng dú。 jīng kǒu bí mìqiè jiē chù wéi zhù yào chuán bō tú jìng， yě kě jīng fēi mò jí shū xuè chuán bō。
（ sān） yì gǎn rén qún rén qún pǔ biàn yì gǎn， dàn 'ér tóng jí qīng shàonián huàn zhě gèng duō jiàn。 6 suì yǐ xià yòu 'ér huàn běn bìng shí dà duō biǎo xiàn wéi yǐn xìng huò qīng xíng fā bìng。 15 suì yǐ shàng gǎn rǎn zé duō chéng diǎn xíng fā bìng。 bìng hòu kě huò chí jiǔ miǎn yì， dì 'èr cì fā bìng bù cháng jiàn。 |
|
EB bìng dú wéi běn bìng de bìng yuán， diàn jìng xià EB bìng dú de xíng tài jié gòu yǔ pào zhěn bìng dú zǔ de qí tā bìng dú xiāng sì， dàn kàng yuán xìng bù tóng。 EB bìng dú wéi DNA bìng dú， wán zhěng de bìng dú kē lì yóu lèi hé、 mó ké、 ké wēi lì、 bāo mó suǒ zǔ chéng。 lèi hé hán yòu bìng dú DNA； mó ké shì 20 miàn tǐ lì tǐ duìchèn wài xíng yóu guǎn zhuàng dàn bái yà dān wèi zǔ chéng； bāo mó cóng sù zhù xì bāo mó xián shēng 'ér lái。 EB bìng duì shēngzhǎng yào qiú jí wéi tè shū， jǐn zài fēi zhōu lín bā liú xì bāo、 chuán dān huàn zhě xuè yè、 bái xuè bìng xì bāo hé jiàn kāng rén nǎo xì bāo děng péi yǎng zhōng fán zhí， yīn cǐ bìng dú fēn lí kùn nán。
EB bìng dú yòu 6 zhǒng kàng yuán chéngfèn， rú mó ké kàng yuán、 mó kàng yuán、 zǎo qī kàng yuán（ kě zài fēn wéi mí sàn chéngfèn D hé jú xiàn chéngfèn R）、 bǔ tǐ jié hé kàng yuán（ jí kě róng xìng kàng yuán S）、 EB bìng dú hé kàng yuán、 lín bā xì bāo jiǎn chá de mó kàng yuán（ lymphacytedetectedmembranceantigenLYDMA）， qián 5 zhǒng jūn néng chǎn shēng gè zì xiāng yìng de kàng tǐ； LYDMA zé shàng wèi cè chū xiāng yìng de kàng tǐ。 |
|
| qí fā bìng yuán lǐ shàng wèi wán quán chǎn míng。 bìng dú jìn rù kǒu qiāng xiān zài yān bù de lín bā zǔ zhì nèi jìn xíng fù zhì， jì 'ér qīn rù xuè xún huán 'ér zhì bìng dú xuè zhèng， bìng jìn yī bù lěi jí lín bā xì tǒng de gè zǔ zhì hé zàng qì。 yīn B xì bāo biǎo miàn jù EB bìng dú de shòu tǐ， gù xiān shòulèi， dǎo zhì B xì bāo kàng yuán xìng gǎi biàn， jì 'ér yǐn qǐ T xì bāo de qiáng liè fǎn yìng， hòu zhě kě zhí jiē duì kàng bèi EB bìng dú gǎn rǎn de B xì bāo。 zhōu wéi xuè zhōng de yì cháng lín bā xì bāo zhù yào shì T xì bāo。 |
|
| duì běn bìng de bìng lǐ biàn huà shàng liǎo jiě bù duō。 qí jī běn de bìng dú tè zhēng shì lín bā zǔ zhì de liáng xìng zēng shēng。 lín bā jié zhǒng dà dàn bìng bù huà nóng， gān、 pí、 xīn jī、 shèn、 shèn shàng xiàn、 fèi、 zhōng shū shén jīng xì tǒng jūn kě shòulèi， zhù yào wéi yì cháng de duō xíng xìng lín bā xì bāo qīn rùn。 |
|
qián fú qī 5～ 15 tiān， yī bān wéi 9～ 11 tiān。 qǐ bìng jí huǎn bù yī。 yuē 40% huàn zhě yòu qián qū zhèng zhuàng， lì shí 4～ 5 tiān， rú fá lì、 tóu tòng、 nà chā、 ěxīn、 xī biàn、 wèi hán děng， běn bìng de zhèng zhuàng suī duō yàng huà， dàn dà duō shù kě chū xiàn jiào diǎn xíng de zhèng zhuàng。
（ yī） fā rè gāo dī bù yī， duō zài 38～ 40℃ zhī jiān。 rè xíng bù dìng。 rè chéng zì shù rì zhì shù zhōu， shèn zhì shù yuè。 kě bàn yòu hán zhàn hé duō hàn。 zhòngdú zhèng zhuàng duō bù yán zhòng。
（ èr） lín bā jié zhǒng dà jiàn yú 70% de huàn zhě。 yǐ jǐng lín bā jié zhǒng dà zuì wéi cháng jiàn， yè xià jí fù gǔ gōu bù cì zhī。 zhí jìng 1～ 4cm， zhì dì zhōng děng yìng， fēn sàn， wú míng xiǎn yā tòng， bù huà nóng、 shuāng cè bù duìchèn děng wéi qí tè diǎn。 xiāo tuì xū shù zhōu zhì shù yuè。 cháng xì mó lín bā jié zhǒng dà yǐn qǐ fù tòng jí yā tòng。
（ sān） yān tòng suī jǐn yòu bàn shù huàn zhě zhù sù yān tòng， dàn dà duō shù bìng lì kě jiàn yān bù chōng xuè， shǎo shù huàn zhě yān bù yòu kuì yáng jí wěi mó xíng chéng， kě jiàn chū xuè diǎn。 chǐ yín yě kě zhǒng zhàng huò yòu kuì yáng。 hóu hé qì guǎn de shuǐ zhǒng hé zǔsè shǎo jiàn。
（ sì） gān pí zhǒng dà jǐn 10% huàn zhě chū xiàn gān zhǒng dà， gān gōng néng yì cháng zhě zé kě dá 2/3。 shǎo shù huàn zhě kě chū xiàn huáng dɑ， dàn zhuǎn wéi màn xìng hé chū xiàn gān gōng néng shuāi jié shǎo jiàn。 50% yǐ shàng huàn zhě yòu qīng dù pí zhǒng dà， ǒu kě fā shēng pí pò liè。 jiǎn chá shí yìng qīng 'àn yǐ fáng pí pò liè。
（ wǔ） pí zhěn yuē 10% zuǒ yòu de bìng lì zài bìng chéng 1～ 2 zhōu chū xiàn duō xíng xìng pí zhěn， wéi dàn hóng sè bān qiū zhěn， yì kě yòu má zhěn yàng、 xīng hóng rè yàng、 xúnmázhěn yàng pí zhěn， duō jiàn yú qūgàn bù， yī zhōu nèi yǐn tuì， wú tuō xiè。
（ liù） shén jīng xì tǒng zhèng zhuàng jiàn yú shǎo shù yán zhòng de bìng lì。 kě biǎo xiàn wéi wú jūn xìng nǎo mó yán， nǎo yán jí zhōu wéi shén jīng gēn yán děng。 90% yǐ shàng kě huī fù。
bìng chéng duō wéi 1～ 3 zhōu， shǎo shù kě qiān yán shù yuè。 ǒu yòu fù fā， fù fā shí bìng chéng duǎn， bìng qíng qīng。 běn bìng yù hòu liáng hǎo， bìng sǐ shuài jǐn wéi 1～ 2%， duō xì yán zhòng bìng fā zhèng suǒ zhì。 |
chuán rǎn xìng dān hé xì bāo zēng duō zhèng zhěn duàn biāo zhǔn |
1. lín chuáng biǎo xiàn
① fā rè；
② yān yán；
③ lín bā jié zhǒng dà；
④ gān pí zhǒng dà；
⑤ pí zhěn。
2. shí yàn shì jiǎn chá
① lín bā xì bāo bǐ lì zēng duō， yì xíng lín bā xì bāo chāo guò 10 ％；
② shì yì níng jí shì yàn yáng xìng；
③ kàng EB bìng dú kàng tǐ VCA-IgM yáng xìng。
3. chú wài chuán dān zōng hé zhēng zhōu wéi xuè zhōng chū xiàn yì xíng lín bā xì bāo， dàn shì yì níng jí shì yàn yīn xìng。 jù bèi shàng shù “ 1 ” zhōng rèn hé 3 xiàng，“ 2” zhōng rèn hé 2 xiàng， zài jiā“ 3” kě què zhěn。 |
|
（ yī） hū xī xì tǒng yuē 30% huàn zhě kě bìng fā yān bù xì jūn gǎn rǎn。 5% zuǒ yòu huàn zhě kě chū xiàn jiān zhì xìng fèi yán。
（ èr） mì niào xì tǒng bìng fā zhèng bù fēn huàn zhě kě chū xiàn shuǐ zhǒng、 dàn bái niào、 niào zhōng guǎn xíng jí xuè niào sù dàn zēng gāo děng lèi sì shèn yán de biàn huà， bìng biàn duō wéi kě nì xìng。
（ sān） xīn xuè guǎn xì tǒng bìng fā zhèng bìng fā xīn jī yán zhě yuē zhàn 6%， xīn diàn tú shì T bō dàozhì、 dī píng jí P héng R jiān qī yán cháng。
（ sì） shén jīng xì tǒng bìng fā zhèng kě chū xiàn nǎo mó yán、 nǎo mó nǎo yán、 zhōu wéi shén jīng bìng biàn， fā shēng shuài yuē wéi 1%。
qí tā bìng fā zhèng yòu pí pò liè、 róng xuè xìng pín xuè、 wèi cháng dào chū xuè、 sāi xiàn zhǒng dà děng。 |
|
（ yī） liú xíng bìng xué zī liào yìng zhù yì dāng dì liú xíng zhuàng kuàng， shì fǒu céng fù liú xíng dì qū chūchāi lǚ yóu。 zhōu wéi yòu wú lèi sì huàn zhě， yǐ biàn xié zhù zhěn duàn。
（ èr） lín chuáng biǎo xiàn zhù yào wéi fā rè、 yān tòng、 jǐng bù jí qí tā bù wèi lín bā jié zhǒng dà， gān pí zhǒng dà， duō xíng xìng pí zhěn， dàn běn bìng lín chuáng biǎo xiàn biàn yì jiào dà， sàn fā bìng lì yì wù zhěn， yóu qí zài wú shí yàn shì jiǎn chá tiáo jiàn de qíng kuàng xià， zhěn duàn kùn nán jiào dà。
（ sān） shí yàn shì jiǎn chá
1. xuè xiàng bìng chū qǐ shí bái xì bāo jì shù kě yǐ zhèng cháng。 fā bìng hòu 10～ 12 tiān bái xì bāo zǒng shù cháng yòu shēng gāo， gāo zhě kě dá 3 wàn～ 6 wàn /mm3， dì 3 zhōu huī fù zhèng cháng。 zài fā bìng de dì 1～ 21 tiān kě chū xiàn yì cháng lín bā xì bāo（ 10%～ 20% huò gèng duō）， yǐ qí xì bāo xíng tài kě fēn wéi pào mò xíng、 bù guī zé xíng、 yòu zhì xíng děng sān xíng。 zhè zhǒng yì cháng xì bāo kě néng qǐ yuán yú T xì bāo， yì kě jiàn yú qí tā bìng dú xìng jí bìng， rú bìng dú xìng gān yán、 liú xíng xìng chū xuè rè、 shuǐ dòu、 sāi xiàn yán děng， dàn qí bǎi fēn bǐ yī bān dī yú 10%。 xuè xiǎo bǎn jì shù kě jiǎn shǎo， jí gè bié huàn zhě yòu lì xì bāo quē fá huò lín bā xì bāo jiǎn shǎo， kě néng yǔ rén tǐ yì cháng miǎn yì fǎn yìng yòu guān。
2. gǔ suǐ xiàng quē fá zhěn duàn yì yì， dàn kě chú wài qí tā jí bìng rú xuè yè bìng děng。 kě yòu yì cháng lín bā xì bāo chū xiàn（ yòu rèn wéi kě néng wéi zhōu wéi xuè yè xī shì suǒ zhì）。 zhōng xìng lì xì bāo hé zuǒ yí， wǎng zhuàng xì bāo kě néng zēng shēng。
3. shì yì xìng níng jí shì yàn shì yì xìng níng jí shì yàn de yáng xìng shuài dá 80%～ 90%， qí yuán lǐ shì bìng rén xuè qīng zhōng cháng hán yòu shǔ yú IgM zé yì xìng kàng tǐ， kě hé mián yáng hóng xì bāo huò mǎ hóng xì bāo níng jí。 kàng tǐ zài tǐ nèi chí xù de shí jiān píng jūn wéi 2～ 5 gè yuè。 jiào wǎn chū xiàn zé yì xìng kàng tǐ zhě cháng cháng huī fù jiào màn。 shǎo shù bìng lì（ yuē 10%） de shì yì xìng níng jí shì yàn shǐ zhōng yīn xìng， dà duō shǔ qīng xíng， yóu yǐ 'ér tóng huàn zhě wéi duō。
zhèng cháng rén、 xuè qīng bìng huàn zhě yǐ jí shǎo shù huàn lín bā wǎng zhuàng xì bāo liú、 dān hé xì bāo bái xuè bìng、 jié hé bìng děng huàn zhě， qí shì yì xìng níng jí shì yàn yě kě chéng yáng xìng jiēguǒ（ chú xuè qīng bìng wài， kàng tǐ xiào jià jūn jiào dī）， dàn kě yòng tún shǔ shèn hé niú hóng xì bāo xī shōu shì yàn jiā yǐ jiàn bié。 zhèng cháng rén hé shàng shù gè zhǒng huàn zhě（ xuè qīng bìng huàn zhě chú wài）， xuè zhōng shì yì xìng kàng tǐ kě bèi tún shǔ shèn wán quán xī shōu huò bèi niú hóng xì bāo bù fēn xī shōu， ér běn bìng huàn zhě xuè zhōng shì yì xìng kàng tǐ kě bèi tún shǔ shèn bù fēn xī shōu hé niú hóng xì bāo wán quán xī shōu， ér xuè qīng bìng huàn zhě xuè zhōng kàng tǐ kě bèi liǎng zhě wán quán xī shōu。 shì yì xìng níng jí sù xiào jià cóng 1 ∶ 50～ 1∶ 224 jūn jù yòu lín chuáng jià zhí， yī bān rèn wéi qí xiào jià zài 1∶ 80 yǐ shàng jù zhěn duàn jià zhí。 ruò zhú zhōu cè dìng xiào jià shàng shēng 4 bèi yǐ shàng， zé yì yì gèng dà。 jìn nián lái cǎi yòng bō piàn níng jí fǎ， yòng mǎ hóng xì bāo dài tì mián yáng hóng xì bāo， chū jié guǒ jiào shì guǎn fǎ kuài， bǐ jiào líng mǐn。
4.EB bìng dú kàng tǐ cè dìng rén tǐ shòu EB bìng dú gǎn rǎn hòu， kě yǐ chǎn shēng mó ké kàng tǐ、 kàng mó kàng tǐ、 zǎo qī kàng tǐ、 zhōng hé kàng tǐ、 bǔ tǐ jié hé kàng tǐ、 bìng dú xiāng guān hé kàng tǐ děng， gè zhǒng kàng tǐ chū xiàn de shí jiān yǔ yì yì xiáng jiàn biǎo 11-15。
5. qí tā EB bìng dú péi yǎng hěn shǎo yòng yú lín chuáng。 cè dìng xuè qīng zhōng niú hóng xì bāo róng xuè sù jù zhěn duàn jià zhí（ xiào jià zài 1∶ 400 yǐ shàng）。 běn bìng jí xìng qī shàng kě cè dào zì shēn kàng tǐ， rú kàng i kàng tǐ（ kàng yuán i jǐn yòu yú tāi 'ér xì bāo nèi）、 kàng hé kàng tǐ děng。 kàng i lěng níng jí xiào jià gāo shí kě zhì zì shēn róng xuè xìng pín xuè。 |
|
sàn fā bìng lì yì bèi hū shì， zhěn duàn yǐ lín chuáng zhèng zhuàng、 diǎn xíng xuè xiàng yǐ jí yáng xìng shì yì xìng níng jí shì yàn wéi zhù yào yǐ jù， yóu yǐ hòu 'èr zhě jiào wéi zhòng yào， dāng chū xiàn liú xíng shí， liú xíng bìng xué zī liào yòu zhòng dà cān kǎo jià zhí。
zài kāi zhǎn xuè qīng xué jiǎn chá yòu kùn nán shí， gēn jù xuè xiàng jié hé lín chuáng yě kě zuò chū zhěn duàn。 lín chuáng biǎo xiàn suī yǐ gāo rè、 yān xiá yán、 jǐng lín bā jié zhǒng dà děng bǐ jiào cháng jiàn， dàn bìng fēi bì yòu。 xuè qīng gǔ bǐng zhuǎn 'ān méi zài bìng chéng zhōng dà duō shēng gāo， jí shǐ wú huáng dɑ zhě yì rán， zhí dé zhòng shì。 diǎn xíng xuè xiàng jí shì yì xìng níng jí shì yàn zài bìng chéng de dì 2 tiān jí yòu gǎi biàn huò chéng yáng xìng， dàn xiǎn zhù biàn huà yī bān jiàn yú dì 1～ 2 zhōu jiān， shì yì xìng níng jí shì yàn shèn huò zài shù yuè hòu shǐ shēng dá yòu yì yì de shuǐ píng， gù bì xū qiáng diào duō cì chóngfù jiǎn chá de zhòng yào xìng， 1～ 2 cì yīn xìng jiēguǒ bù néng fǒu dìng zhěn duàn。 |
|
| jù xì bāo bìng dú bìng de lín chuáng biǎo xiàn kù sì běn bìng， gāi bìng gān、 pí zhǒng dà shì yóu yú bìng dú duì bà qì guān xì bāo de zuò yòng suǒ zhì， chuán rǎn xìng dān hé xì bāo zēng duō zhèng zé yǔ lín bā xì bāo zēng zhí yòu guān。 jù xì bāo bìng dú bìng zhōng yān tòng hé jǐng lín bā jié zhǒng dà jiào shǎo jiàn， xuè qīng zhōng wú shì yì xìng níng jí sù jí EB bìng dú kàng tǐ， què zhěn yòu lài yú bìng dú fēn lí jí tè yì xìng kàng tǐ cè dìng。 běn bìng yě xū yǔ jí xìng lín bā xì bāo xìng bái xuè bìng xiāng jiàn bié， gǔ suǐ xì bāo xué jiǎn chá yòu què zhěn jià zhí。 ér tóng zhōng běn bìng shàng xū yǔ jí xìng gǎn rǎn xìng lín bā xì bāo zēng duō zhèng jiàn bié， hòu zhě duō jiàn yú yòu 'ér， dà duō yòu shàng hū xī dào zhèng zhuàng， lín bā jié zhǒng dà shǎo jiàn， wú pí zhǒng dà； bái xì bāo zǒng shù zēng duō， zhù yào wéi chéng shú lín bā xì bāo， yì cháng xuè xiàng kě wéi chí 4～ 5 zhōu； shì yì xìng níng jí shì yàn yīn xìng， xuè qīng zhōng wú EB bìng dú kàng tǐ chū xiàn。 cǐ wài běn bìng shàng yìng yǔ jiá xíng bìng dú xìng gān yán hé liàn qiú jūn suǒ zhì de shèn chū xìng biǎn táo tǐ yán jiàn bié。 |
|
běn bìng wú tè yì xìng zhì liáo， yǐ duì zhèng zhì liáo wéi zhù， huàn zhě dà duō néng zì yù。 dāng bìng fā xì jūn gǎn rǎn shí， rú yān bù、 biǎn táo tǐ de β- róng xuè xìng liàn qiú jūn gǎn rǎn kě xuǎn yòng qīng méi sù G、 hóng méi sù děng kàng shēng sù， yòu rén rèn wéi shǐ yòng jiá xiāo zuò（ miè dī líng） huò lǜ lín kě méi sù yě yòu yī dìng xiào guǒ。
shèn shàng xiàn pí zhì jī sù kě yòng yú zhòng zhèng huàn zhě， rú yān bù、 hóu tóu yòu yán zhòng shuǐ zhǒng， chū xiàn shén jīng xì tǒng bìng fā zhèng、 xuè xiǎo bǎn jiǎn shǎo xìng zǐ diàn、 xīn jī yán、 xīn bāo yán děng， kě gǎi shàn zhèng zhuàng， xiāo chú yán zhèng。 dàn yī bān bìng lì bù yí cǎi yòng。
1． xī yī yào zhì liáo
(1) gāo rè bìng rén zhuó qíng bǔ yè。
(2) xiū kè zhě jǐyǔ bǔ chōng xuè róng liàng jí xuè guǎn huó xìng yào wù zhì liáo。
(3) chū xuè zhě jǐyǔ zhǐ xuè yào wù。
(4) nǎo shuǐ zhǒng zhě jǐyǔ gān lù chún tuō shuǐ。
2． zhōng yī yào zhì liáo
(1) fā rè qī： è hán shāng rè， tóu shēn téng tòng， ǒu tù fù xiè， shé hóng tái huáng nì， mài fú shù huò rú shù。 zhì fǎ： jiě biǎo qīng qì， huà shī qīng rè。
(2) chū zhěn qī jí chū xuè： gāo rè fán kě， bān zhěn wài fā， pí fū yū bān yū diǎn， biàn xuè， ǒu yè fù tòng děng， shé hóng tái huáng nì， mài huá shù。 zhì fǎ： qīng rè xiè huǒ， liáng xuè jiě dú。
(3) xiū kè qī： miàn bái zhī lěng， fán zào bù 'ān， tǐ wēn xià jiàng， xuè yā xià jiàng， mài xì ruò。 zhì fǎ： yì qì gù tuō。
(4) huī fù qī： juàn dài wú lì， shí yù bù zhèn， shǎo qì lǎn yán， shé dàn， mài xì。 zhì fǎ： jiàn pí hé wèi， yì qì yǎng yīn。 |
|
| běn bìng yù hòu dà duō liáng hǎo。 bìng chéng yī bān wéi 1～ 2 zhōu， dàn kě yòu fù fā。 bù fēn huàn zhě dī rè、 lín bā jié zhǒng dà、 fá lì、 bìng hòu ruǎn ruò kě chí xù shù zhōu huò shù yuè。 jí gè bié zhě bìng chéng qiān yán dá shù nián zhī jiǔ。 běn bìng bìng sǐ shuài wéi 1%～ 2%， sǐ yīn wéi pí pò liè、 nǎo mó yán、 xīn jī yán děng。 yòu xiān tiān xìng miǎn yì quē xiàn zhě gǎn rǎn běn bìng hòu， bìng qíng xùn sù 'è huà 'ér sǐ wáng。 běn bìng yǔ dān hé jù shì xì bāo xì tǒng 'è xìng bìng biàn shì liǎng zhǒng jiǒng rán bù tóng de jí bìng。 suī EB bìng dú yì kě jiàn yú lín bā liú huàn zhě， dàn běn bìng bù huì zhuǎn huà wéi lín bā liú。 |
|
| mù qián shàng wú yòu xiào yù fáng cuò shī。 jí xìng qī huàn zhě yìng jìn xíng hū xī dào gé lí。 qí hū xī dào fēn mì wù jí tán bēi yìng yòng piào bái fěn huò zhǔ fèi xiāo dú。 yīn bìng dú xuè zhèng kě cháng dá shù yuè， gù bìng hòu zhì shǎo 6 gè yuè bù néng cān jiā xiàn xuè。 yì miáo shàng zài yán zhì zhōng。 |
|
jí bìng míng chēng：
chuán rǎn xìng dān hé xì bāo zēng duō zhèng
jí bìng biān mǎ：
guī shǔ xì tǒng：
gǎn rǎn xìng jí bìng
yào liáo fāng 'àn：
⒈ liáng hǎo hù lǐ。
⒉ yù fáng jí zhì liáo xì jūn gǎn rǎn。
⒊ duì zhèng jí zhī chí zhì liáo。
⒋ shèn shàng xiàn pí zhì jī sù yìng yòng。
5. wò chuáng xiū xī， liú zhì yǐn shí。 bǎo chí kǒu qiāng qīng jié。 lín bā jié zhǒng tòng zhě jú bù lěng fū。 gān gōng néng sǔn hài zhě jìn xíng bǎo gān zhì liáo。 zhòng zhèng zhě kě yòng pí zhì jī sù huò miè dī líng zhì liáo， yān bù jì fā gǎn rǎn kě xuǎn yòng kàng jūn yào wù zhì liáo。 |
|
jí bìng míng chēng： chuán rǎn xìng dān hé xì bāo zēng duō zhèng （ pí fū xìng bìng xué）
yīng wén míng chēng： InfectiousMononucleosis
yào wù liáo fǎ： gé lí； xuè qīng； pí zhì lèi gù chún jī sù； lǜ kuí
【 fǔ zhù jiǎn chá】【 jiàn bié zhěn duàn】【 gài shù】
chuán rǎn xìng dān hé xì bāo zēng duō zhèng （ InfectiousMononucleosis） xì yóu Epstein-Barr（ E-B） bìng dú suǒ zhì。 gāi bìng dú xíng tài shàng hěn xiàng pào zhěn bìng dú， qí tè zhēng bāo kuò bù guī zé fā rè、 yān xiá yán、 lín bā jié zhǒng dà、 pí zhǒng dà、 xuè lín bā xì bāo zēng duō hé yì cháng， xuè zhōng yòu shì yì níng jí sù。
【 zhěn duàn】
gēn jù fā rè， mó xìng biǎn táo xiàn yán， quán shēn lín bā jié zhǒng dà， gān pí zhǒng dà jí pí zhěn。 yān 'ě bù chū xiàn yū diǎn hěn yòu zhěn duàn yì yì。 xuè xiàng： yòu 10% huò gèng duō yì xíng lín bā xì bāo。 xuè shì yì níng jí shì yàn yáng xìng， dì 1 zhōu dá 60%， dì 2 zhōu yòu zēng jiā 10%。 E-B bìng dú kàng tǐ cún zài， bù nán zhěn duàn。【 zhì liáo cuò shī】
fā xiàn bìng rén jí shí gé lí。 mù qián shàng wú tè xiào liáo fǎ。 jǐn zuò duì zhèng zhì liáo。 jī ròu zhù shè huī fù qī xuè qīng 30～ 300mL， kě huò dé liáo xiào。 rú bìng fā nǎo mó nǎo yán， xīn jī yán， zì shēn róng xuè xìng pín xuè huò xuè xiǎo bǎn jiǎn shǎo xìng zǐ diàn zhě， kě shǐ yòng pí zhì lèi gù chún jī sù。 yě yòu rén rèn wéi lǜ kuí zhì yán zhòng huàn zhě yòu xiào。【 bìng yīn xué】
běn zhèng yóu E-B bìng dú suǒ zhì， qí xíng tài hěn sì pào zhěn bìng dú， zuì chū fā xiàn yú Burkitt lín bā liú xì bāo péi yǎng zhōng， cǐ zhǒng bìng dú zhǐ néng zài lín bā liú xì bāo huò mò shāo xuè lín bā yàng xì bāo péi yǎng zhōng shēngzhǎng fán zhí。 bù néng zài bìng dú mǐn gǎn de xì bāo zhōng zēng zhí。 běn zhèng kě néng tōng guò zhí jiē jiē chù hé fēi mò chuán rǎn。【 lín chuáng biǎo xiàn】
hǎo fā yú 'ér tóng hé qīng zhuàng nián。 qián fú qī chéng rén wéi 33～ 39 tiān， ér tóng 10 tiān zuǒ yòu。 qǐ bìng huǎn màn。 cháng yòu tóu tòng、 fá lì děng qián qū zhèng zhuàng。 fā rè wéi wú dìng xíng， kě yǐ duǎn zàn wēi rè， yě kě gāo rè， tǐ wēn gāo dá 40～ 41℃， rè xíng wéi bù guī zé xìng huò jī liú rè， kě chí xù 2 zhōu yǐ shàng。 shǎo shù bù fā rè。 cháng bàn yòu hán zhàn， jī ròu suān tòng huò duō hàn。 fā bìng jǐ tiān hòu chū xiàn yān xiá yán， biǎo xiàn mí màn xìng mó xìng biǎn táo tǐ yán， ruǎn、 yìng 'ě lián hé bù kě yòu chū xuè diǎn。 lín bā jié zhǒng dà， yuē jiàn 70% bìng lì， quán shēn lín bā jié jūn kě bèi lěi jí， yǐ yù hòu wéi zhù， qí cì wéi yè xià， fù gǔ gōu bù。 chéng zhōng děng yìng dù、 wú yā tòng， bù zhānlián bù huà nóng， xiāo tuì huǎn màn。 dà yuē 50% bìng lì yòu zhōng dù pí zhǒng dà。 yě kě lěi jí gān zàng。 shǎo shù chū xiàn shén jīng xì tǒng、 shèn yán、 fèi yán、 xīn jī yán jí zǐ diàn děng zhèng zhuàng。 dà yuē 10%～ 15% bìng rén zài fā bìng hòu 4～ 6 tiān chū xiàn pí zhěn， tōng cháng wéi bān zhěn、 bān qiū zhěn、 má zhěn yàng、 xúnmázhěn yàng jí xīng hóng rè yàng pí zhěn。 pí zhěn fēn bù yú qūgàn、 shàng zhī、 miàn、 qián bì jí shuāng xià zhī。 pí zhěn duō zài jǐ tiān nèi xiāo tuì。 bìng chéng shù zhōu。 kě yǐ fù fā。 yòu rén tí chū màn xìng xíng bìng chéng wéi 3 gè yuè zhì 4 nián bù děng。【 fǔ zhù jiǎn chá】
1. xuè xiàng bái xì bāo qīng dù zēng jiā， zǎo qī zhōng xìng lì xì bāo zēng jiā， dān hé xì bāo míng xiǎn zēng duō， tōng cháng zhàn 40%～ 80%， shèn zhì gāo dá 90%， chū xiàn yì cháng lín bā xì bāo（ 10% yǐ shàng） tā dà yú lín bā xì bāo， ér pō sì dān hé xì bāo， zhè xiē xì bāo kě néng shì yì cháng yòu lín bā xì bāo。 2. xuè qīng shì yàn shì yì níng jí shì yàn（ Paul-Bunnell） yáng xìng shuài gāo dá 60%， dì 2 zhōu yòu zēng jiā 10% yǐ shàng， chí xù 4～ 6 zhōu huò gèng cháng shí jiān。 3. yíng guāng kàng tǐ jiǎn chá yòu E-B bìng dú kàng tǐ。 4. zǔ zhì bìng lǐ quán shēn dān hé jù shì xì tǒng jí qí tā qì guān yòu guǎng fàn lín bā zǔ zhì zēng shēng jí jú zào xìng dān hé xì bāo jìn rùn。【 jiàn bié zhěn duàn】
běn bìng xū yǔ yān xiá yán， biǎn táo xiàn yán， jié hé xìng lín bā jié bìng， shāng hán， bān zhěn shāng hán、 gān yán hé lín bā xì bāo xìng bái xuè bìng děng xiāng jiàn bié。 |
|
chuanranxing danhexibao zengduozheng
chuán rǎn xìng dān hé xì bāo zēng duō zhèng
infectiousmononucleosis,IM
EB bìng dú yǐn qǐ de jí xìng chuán rǎn bìng。 shàng hū xī dào wéi qīn rù tú jìng， zhù yào shì fēi mò chuán rǎn。 fā bìng jī zhì wèi míng。 qián fú qī xiǎo 'ér 4～ 15 tiān， qīng nián kě dá 30 tiān yǐ shàng。 tè zhēng wéi fā rè、 yān xiá yán、 lín bā jié jí gān pí zhǒng dà， zhōu wéi xuè yè zhōng lín bā xì bāo zēng duō bìng chū xiàn yì xíng lín bā xì bāo， xuè qīng shì yì xìng kàng tǐ yǔ EBV kàng tǐ xiào jià zēng gāo děng。 hái kě yòu pí zhěn， cháng jiàn wéi bān qiū zhěn， yǐ jí shén jīng xì tǒng hé qí tā xì tǒng zhèng zhuàng。 běn bìng yī bān wéi liáng xìng、 zì xiàn xìng， chú duì EB bìng dú fáng yù quē xiàn huò yòu hǎn jiàn de yán zhòng bìng fā zhèng wài， dà duō néng wán quán huī fù。 shàng wú tè yì xìng liáo fǎ， yǐ hù lǐ、 yù fáng gǎn rǎn jí duì zhèng zhì liáo wéi zhù。 kàng shēng sù wú xiào， jǐn yòng yú yòu jì fā xì jūn gǎn rǎn zhě。 |