概述
又稱gubler氏綜合徵、交叉性外展—面神經麻痹—偏癱綜合徵。
病因病理病機
最多見於橋腦腫瘤，其次為橋腦出血，橋腦梗塞較少見。腫瘤壓迫或旁正中動脈閉塞，影響橋腦部的皮質脊髓束、內側丘係、內側縱係、橋腦小腦束、外展神經核等引起。
臨床表現
特徵為病變側外展神經麻痹、面神經麻痹及對側肢體癱瘓。
表現為復視，病變側內斜視，眼外展障礙，內側額紋消失，眼瞼不有閉合，鼻唇溝變淺，口角歪嚮外側，對側上、下肢癱瘓。
鑒別診斷
（一）橋腦腫瘤（pons rumor）參閱lhermitte氏綜合徵。
（二）橋腦出血（pons haemorrhage）常突然起病，出現劇烈頭痛、頭暈、眼花、墜地、嘔吐、復視、一側面部發麻等癥狀。意識於起病初可部分保留，但常在數分鐘內進入深度昏迷。出血往往先自一側橋腦開始，出現millard ╟gubler氏綜合徵，但出血常迅速波及兩側，出現兩側面部和肢體均癱瘓，癱肢多呈弛緩性，“針尖樣”瞳孔，持續高熱狀態，可於早期出現呼吸睏難。應極審慎地做腰椎穿刺以防腦疝。腦成像檢查多可明確診斷。
（三）橋腦梗塞（pons infarction)可能有短暫的前驅腦缺血發作史。多安靜時發病，癥狀常在幾小時或較長時間內逐漸加重，意識常保持清晰，而運動感覺障礙等局竈性神經功能缺失則比較明顯。腦脊液清晰，壓力不高。腦成像檢查為有效、安全而精確的診斷方法。
（四）本綜合徵應避免與以下疾病混淆
1.foville氏綜合徵:若millard╟gubler氏綜合徵同時伴有嚮病側凝視障礙，則稱為foville氏綜合徵（也稱橋腦旁正中綜合徵）。
2.brissaud╟sicard氏綜合徵:係指一側面肌痙攣和對側偏癱，多為橋腦下部髓內或髓外腫瘤引起。 |
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