概述
又稱，horton氏頭痛，叢集性頭痛。
病因病理病機
病因尚不明，一般認為是顱內、顱外血管擴張所致。horton氏認為此種類型頭痛與組織胺關係密切，它曾對此病患者在間歇期內皮下註射組織胺試驗表明，60%的患者可誘發頭痛發作，並且血中組織胺之增高和消退均非常迅速，提示與急劇頭痛發作有關。
臨床表現
本病頭痛特點是頭痛發作似成群而來，表現為一連串密集的頭痛發作。發作呈周期性，無前驅癥狀。發作時疼痛從一側眼窩周圍開始，急速擴展至額顳部，嚴重時可涉及對側。呈搏動性，兼有鑽痛或灼痛，可於睡眠中痛醒。特徵性的伴發癥狀有:顔面潮紅、出汗、患側流淚、結膜充血、鼻塞。除顳淺動脈怒張外，尚有患側瞳孔縮小，眼瞼下垂等不全性horner氏綜合徵。
每天可發作1～2次，每次發作持續時間約數十分鐘至2～3小時，發作快消失的也快，緩解時間很長。患者很少有後遺的疲乏或嗜睡情況，頭痛每天有規律地在大致相同的時間發生，常於午後或凌晨發作。飲酒或硝酸甘油可以激發頭痛發作。頭痛常局限於同一側。
鑒別診斷
（一）偏頭痛（migraine）頭能開始表現為一側眶上、眶後或額顳部位的鈍痛，強度增長時具有搏動性質，爾後持續為一種劇烈的固定痛，並擴展至整個半側頭部，甚至上頸部。患者面色蒼白，常伴有惡心，嘔吐，頭痛通常為一整天，常為睡眠所終止。頭痛前往往有前驅癥狀，且多為雙側性，一般在青春期發病，多有傢族史。血中組織胺稍有增高而五羥色胺（5-ht）顯著降低。
（二）sluder氏顱—面血管性疼痛大多發生於男性，表現單側固定的陣發性頭痛，纍及眼眶及其上下區域而不超越至對側，伴有植物神經及血管—分泌癥狀如horner氏徵、結膜充血、流淚、鼻堵及單側流鼻涕等。無大腦皮質癥狀。發展有特殊性，3～6周內每日或數日發作一次，繼而完全緩解數日或數年，然後復發。
（三）基底動脈型偏頭痛（basilar migraine）常見於青年女性，與月經關係密切。發作突然，前驅癥狀包括視覺先兆：閃光、閃輝性暗點、偏盲或短暫性黑蒙。或有前庭功能紊亂、聽力減低或喪失，且可伴有小腦癥狀，出現眩暈、耳鳴、共濟失調、構音不良等。先兆持續數分鐘至半小時後出現枕部劇痛，常為跳痛、多伴有植物神經癥狀如惡心、嘔吐等。有時尚能出現短暫的意識障礙。此種頭痛是一種彌散性血管運動功能紊亂。 |
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