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高血壓性心髒病是由於血壓長期升高使左心室負荷逐漸加重，左心室因代償而逐漸肥厚和擴張而形成的器質性心髒 病。高血壓性心髒病一般出現在高血壓病起病數年至十餘年後，根據心功能變化情況可分為心功能代償期和心功能失代 償期。在心功能代償期，病人可無明顯自覺癥狀，但在心功能失代償期，則逐漸出現左心衰竭的癥狀，開始時僅在勞累、飽食或說話過多時感心悸、氣喘、咳嗽，以後癥狀逐漸加重，上述癥狀呈陣發性發作，多表現為夜間陣發性呼吸睏難並 痰中帶血，嚴重時可發生急性肺水腫。
[病因病理]
高血壓病可分為原發性和繼發性兩種、各型高血壓達到一定的時間和程度使左室負荷加重，繼而發生左室肥厚、增大或/和功能不全者，均可稱為高血壓性心髒病。
[臨床表現]
有血壓顯著升高，多數舒張壓持續在90毫米汞柱以上。癥狀有頭痛、頭昏、乏力、心悸等。心電圖示左心室肥大。
[影像學表現]
1.單純的左室心肌肥厚（高血壓程度不重或病程較短）。x綫可僅表現為左室圓隆或隆凸，亦可無明顯異常。
2.血壓增高較著、病程較長者，可有典型表現：
（1）胸主動脈（升弓部和弓降部）擴張，屈麯延長，與增大的左心室構成“主動脈型”心影形態．
（2）左室增大，早期以心肌肥厚為主，僅表現為左室的圓隆、凸出。左室顯著增大，主要為擴張因素造成，出現較晚。
3.左心功能失代償時出現肺淤血、間質肺水腫等肺靜脈高壓表現。
4.心搏一般增強，左心緣搏動減弱提示左心功能不全。
5.超聲心動圖：可探查各心腔大小，測量室壁厚度，對高血壓性心髒病的診斷及治療療效監測有重要價值。
6.mri：能在任意方向層面成像，在顯示左室增大及主動脈迂麯方面有其優勢。
[鑒別診斷]
需與主動脈瓣關閉不全鑒別。
預防常識：
1.本病是由血壓長期升高導致心髒後負荷過重所誘發的心髒損害。長期係統的降壓治療能預防本病的發生、發展。2.長期、正規的抗高血壓治療能使肥大的心髒的損害程度改善，甚至完全恢復正常形態。單純強調降壓目的、忽視心髒保護的治療方案是不全面和不科學的。
高血壓為什麽會導致心衰？
高血壓時由於動脈血管壓力過高，阻礙心髒泵出血液，心髒長期高負荷工作就出現了心肌肥厚和僵硬度增加，最終導致進入心髒的肺靜脈血受阻，形成肺淤血。心肌肥大時需氧量增加，血液供應相對不足，常導致心衰發作。
由此可見，高血壓與心衰（特別是左心衰）關係密切，是損害心髒舒張功能和收縮功能的主要疾病之一。由高血壓引起的心衰的臨床特點如下：
由於左心室舒張功能異常，可導致肺淤血，主要表現為：
1) 出現疲勞、氣喘、心悸、咳嗽、咯血等癥狀；
2) 平臥時出現氣急，坐起後即好轉；
3) 活動量不大，但出現呼吸睏難，嚴重時患者可在睡夢中驚醒。
左心衰竭常可纍及右心室功能下降，形成全心衰竭，主要表現為
1) 紫紺
2) 頸靜脈明顯充盈；
3) 右上腹疼痛，並有肝腫大；
4) 雙下肢浮腫，嚴重時可出現全身浮腫；
5) 少尿，多出現於心衰失代償期；
6) 中老年人常出現腦血管疾病。 |
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高血壓性心髒病是由於血壓長期升高使左心室負荷逐漸加重，左心室因代償而逐漸肥厚和擴張而形成的器質性心髒 病。高血壓性心髒病一般出現在高血壓病起病數年至十餘年後，根據心功能變化情況可分為心功能代償期和心功能失代償期。在心功能代償期，病人可無明顯自覺癥狀，但在心功能失代償期，則逐漸出現左心衰竭的癥狀，開始時僅在勞累、飽食或說話過多時感心悸、氣喘、咳嗽，以後癥狀逐漸加重，上述癥狀呈陣發性發作，多表現為夜間陣發性呼吸睏難並 痰中帶血，嚴重時可發生急性肺水腫。
[病因病理]
高血壓病可分為原發性和繼發性兩種、各型高血壓達到一定的時間和程度使左室負荷加重，繼而發生左室肥厚、增大或/和功能不全者，均可稱為高血壓性心髒病。
[臨床表現]
有血壓顯著升高，多數舒張壓持續在90毫米汞柱以上。癥狀有頭痛、頭昏、乏力、心悸等。心電圖示左心室肥大。
[影像學表現]
典型高心病X綫表現：主動脈除擴張外，主動脈延伸迂麯，主動脈弓上緣可達或超過胸鎖關節水平，主動脈結明顯嚮左突出，心腰顯示凹陷。
多年高血壓後左室有嚮心性肥厚，故早期不易看出。
典型高心病X綫表現：主動脈除擴張外，主動脈延伸迂麯，主動脈弓上緣可達或超過胸鎖關節水平，主動脈結明顯嚮左突出，心腰顯示凹陷，成為典型的“主動脈型心髒”。
如左室增大顯著可見左房亦增大，左室功能不良時，則出現肺淤血等；相繼右室亦增大．一般x綫所示左室肥厚與心電圖、超聲心動圖結果不全一致，應重視多指標進行考慮。
1.單純的左室心肌肥厚（高血壓程度不重或病程較短）。X綫可僅表現為左室圓隆或隆凸，亦可無明顯異常。
2.血壓增高較著、病程較長者，可有典型表現：
（1）胸主動脈（升弓部和弓降部）擴張，屈麯延長，與增大的左心室構成“主動脈型”心影形態．
（2）左室增大，早期以心肌肥厚為主，僅表現為左室的圓隆、凸出。左室顯著增大，主要為擴張因素造成，出現較晚。
3.左心功能失代償時出現肺淤血、間質肺水腫等肺靜脈高壓表現。
4.心搏一般增強，左心緣搏動減弱提示左心功能不全。
5.超聲心動圖：可探查各心腔大小，測量室壁厚度，對高血壓性心髒病的診斷及治療療效監測有重要價值。
6.MRI：能在任意方向層面成像，在顯示左室增大及主動脈迂麯方面有其優勢。
[鑒別診斷]
需與主動脈瓣關閉不全鑒別。
預防常識：
1.本病是由血壓長期升高導致心髒後負荷過重所誘發的心髒損害。長期係統的降壓治療能預防本病的發生、發展。2.長期、正規的抗高血壓治療能使肥大的心髒的損害程度改善，甚至完全恢復正常形態。單純強調降壓目的、忽視心髒保護的治療方案是不全面和不科學的。
高血壓為什麽會導致心衰？
高血壓時由於動脈血管壓力過高，阻礙心髒泵出血液，心髒長期高負荷工作就出現了心肌肥厚和僵硬度增加，最終導致進入心髒的肺靜脈血受阻，形成肺淤血。心肌肥大時需氧量增加，血液供應相對不足，常導致心衰發作。
由此可見，高血壓與心衰（特別是左心衰）關係密切，是損害心髒舒張功能和收縮功能的主要疾病之一。由高血壓引起的心衰的臨床特點如下：
由於左心室舒張功能異常，可導致肺淤血，主要表現為：
1) 出現疲勞、氣喘、心悸、咳嗽、咯血等癥狀；
2) 平臥時出現氣急，坐起後即好轉；
3) 活動量不大，但出現呼吸睏難，嚴重時患者可在睡夢中驚醒。
左心衰竭常可纍及右心室功能下降，形成全心衰竭，主要表現為
1) 紫紺；
2) 頸靜脈明顯充盈；
3) 右上腹疼痛，並有肝腫大；
4) 雙下肢浮腫，嚴重時可出現全身浮腫；
5) 少尿，多出現於心衰失代償期；
6) 中老年人常出現腦血管疾病。
原發性高血壓病分級治療
高血壓性心髒病發生和發展的最重要因素，是長期持續的高血壓狀態，因此，在高血壓性心髒病的治療中，對高血壓的治療是至關重要的一環。尤其是在高血壓性心髒病未發生前，就應該采取積極有效的措施治療高血壓。
對原發性高血壓病應根據分級治療的原則，選用合適的降壓藥和其他非藥物治療措施。使血壓控製在較適宜的水平，避免增加心髒負擔的因素，以防發生心力衰竭。對於繼發性高血壓，要針對引起血壓升高的原發病進行治療。同時采取降壓措施，使血壓控製在正常範圍內，防止和延緩心髒病發生。對於已發生高血壓性心髒病，而心髒功能處於代償期，要避免能增加心髒負擔的因素，如體力勞動，高????飲食，上呼吸道感染，煙酒及精神刺激等；對於高血壓性心髒病處於失代償期，已發生左心衰竭者要積極治療心力衰竭，減輕心髒前後負荷，予以擴血管藥物，利尿，強心治療。心力衰竭糾正後，血壓要保持在可控製的範圍內。若患者呈現心肌收縮力低下或反復發生心力衰竭者，可用地高辛維持量口服治療，同時治療各種合併癥，如高脂血癥、糖尿病、冠心病，防止心力衰竭復發。
血壓高會造成心髒後負荷增加.你可以理解為心髒的負擔加大,做的功增大了.雖然都可以代償,但是日久天長會對心髒功能造成傷害.
所以關鍵是控製血壓，但是也別控製的太低，在正常的上限(140/90)比較理想。
左右心室是心髒四個腔中的兩個，是兩個最重要的泵站.還有兩個心房，全身的血都是通過心室泵出來的....
高血壓性心髒病的早期臨床表現
早期表現一般不典型，病人可無明顯自覺癥狀或僅有輕度不適如心悸、頭痛等，這些癥狀主要是高血壓的一般癥狀，無特殊性。 隨高血壓病程的進展，病人逐漸出現早期在左心室嚮心性肥厚而無擴大階段，血壓升高、脈搏洪大、心尖搏動增強，主動脈瓣區第二心音亢進；在左心 室擴大階段，心尖搏動嚮左下移位，呈擡舉樣心尖搏動，心濁音界嚮左下擴大，心尖部第一心音增強，主動脈 瓣區第二心音呈高亢金屬調；病程進一步發展，當左心室明顯擴大，主動脈瓣亦發生粥樣硬化病變時，主動脈瓣第二聽診區可聞及舒張期水波樣雜音，可聞及第四心音及各種心律失常如心房纖顫、早搏等。
高血壓心髒病的防治
高血壓性心髒病發生和發展的最重要因素，是長期持續的高血壓狀態，因此，在高血壓性心髒病的治療中，對高血壓的治療是至關重要的一環。尤其是在高血壓性心髒病未發生前，就應該采取積極有效的措施治療高血壓。
對原發性高血壓病應根據分級治療的原則，選用合適的降壓藥和其他非藥物治療措施。使血壓控製在較適宜的水平，避免增加心髒負擔的因素，以防發生心力衰竭。對於繼發性高血壓，要針對引起血壓升高的原發病進行治療。同時采取降壓措施，使血壓控製在正常範圍內，防止和延緩心髒病發生。對於已發生高血壓性心髒病，而心髒功能處於代償期，要避免能增加心髒負擔的因素，如體力勞動，高????飲食，上呼吸道感染，煙酒及精神刺激等；對於高血壓性心髒病處於失代償期，已發生左心衰竭者要積極治療心力衰竭，減輕心髒前後負荷，予以擴血管藥物，利尿，強心治療。心力衰竭糾正後，血壓要保持在可控製的範圍內。若患者呈現心肌收縮力低下或反復發生心力衰竭者，可用地高辛維持量口服治療，同時治療各種合併癥，如高脂血癥、糖尿病、冠心病，防止心力衰竭復發。 |
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疾病名稱：
高血壓性心髒病
疾病編碼：
402.901
歸屬係統：
心血管係統
藥療方案：
⒈持續、穩定控製高血壓；
⒉保護心髒結構及功能；
⒊治療心功能不全。 |
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高血壓性心髒病
由於血壓長期升高加重了左心室的負擔，左心室因代償而逐漸肥厚、擴張，形成高血壓性心髒病。多發生在高血壓病起病數年至十餘年之後，在心功能代償期，除有時感心悸、體檢心髒擴大外，心髒其它方面的臨床表現不明顯。若代償功能失調時，則可出現*心功能不全的癥狀和體徵。由於高血壓可促進動脈粥樣硬化，部分病人可合併冠狀動脈粥樣硬化性心髒病。治療在於控製高血壓和心力衰竭。 |
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| 高血壓性心髒病及腎髒病 | 原有高血壓性心髒病的腎髒病並發於妊娠分娩和産褥期 | | 原有高血壓性心髒病並發於妊娠分娩和産褥期 | 原有高血壓性心髒病並發的蛋白尿 | | 腎性高血壓伴高血壓性心髒病 | 高血壓性心髒病和腎髒病同時伴有充血性心力衰竭和腎衰竭 | | 高血壓性心髒病和腎髒病伴有腎衰竭 | 高血壓性心髒病和腎髒病伴有充血性心力衰竭 | | 高血壓性心髒病不伴有充血性心力衰竭 | 高血壓性心髒病伴有充血性心力衰竭 | |
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