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高血壓性心髒病是由於血壓長期升高使左心室負荷逐漸加重,左心室因代償而逐漸肥厚和擴張而形成的器質性心髒 病。高血壓性心髒病一般出現在高血壓病起病數年至十餘年後,根據心功能變化情況可分為心功能代償期和心功能失代 償期。在心功能代償期,病人可無明顯自覺癥狀,但在心功能失代償期,則逐漸出現左心衰竭的癥狀,開始時僅在勞累、飽食或說話過多時感心悸、氣喘、咳嗽,以後癥狀逐漸加重,上述癥狀呈陣發性發作,多表現為夜間陣發性呼吸睏難並 痰中帶血,嚴重時可發生急性肺水腫。
[病因病理]
高血壓病可分為原發性和繼發性兩種、各型高血壓達到一定的時間和程度使左室負荷加重,繼而發生左室肥厚、增大或/和功能不全者,均可稱為高血壓性心髒病。
[臨床表現]
有血壓顯著升高,多數舒張壓持續在90毫米汞柱以上。癥狀有頭痛、頭昏、乏力、心悸等。心電圖示左心室肥大。
[影像學表現]
1.單純的左室心肌肥厚(高血壓程度不重或病程較短)。x綫可僅表現為左室圓隆或隆凸,亦可無明顯異常。
2.血壓增高較著、病程較長者,可有典型表現:
(1)胸主動脈(升弓部和弓降部)擴張,屈麯延長,與增大的左心室構成“主動脈型”心影形態.
(2)左室增大,早期以心肌肥厚為主,僅表現為左室的圓隆、凸出。左室顯著增大,主要為擴張因素造成,出現較晚。
3.左心功能失代償時出現肺淤血、間質肺水腫等肺靜脈高壓表現。
4.心搏一般增強,左心緣搏動減弱提示左心功能不全。
5.超聲心動圖:可探查各心腔大小,測量室壁厚度,對高血壓性心髒病的診斷及治療療效監測有重要價值。
6.mri:能在任意方向層面成像,在顯示左室增大及主動脈迂麯方面有其優勢。
[鑒別診斷]
需與主動脈瓣關閉不全鑒別。
預防常識:
1.本病是由血壓長期升高導致心髒後負荷過重所誘發的心髒損害。長期係統的降壓治療能預防本病的發生、發展。2.長期、正規的抗高血壓治療能使肥大的心髒的損害程度改善,甚至完全恢復正常形態。單純強調降壓目的、忽視心髒保護的治療方案是不全面和不科學的。
高血壓為什麽會導致心衰?
高血壓時由於動脈血管壓力過高,阻礙心髒泵出血液,心髒長期高負荷工作就出現了心肌肥厚和僵硬度增加,最終導致進入心髒的肺靜脈血受阻,形成肺淤血。心肌肥大時需氧量增加,血液供應相對不足,常導致心衰發作。
由此可見,高血壓與心衰(特別是左心衰)關係密切,是損害心髒舒張功能和收縮功能的主要疾病之一。由高血壓引起的心衰的臨床特點如下:
由於左心室舒張功能異常,可導致肺淤血,主要表現為:
1) 出現疲勞、氣喘、心悸、咳嗽、咯血等癥狀;
2) 平臥時出現氣急,坐起後即好轉;
3) 活動量不大,但出現呼吸睏難,嚴重時患者可在睡夢中驚醒。
左心衰竭常可纍及右心室功能下降,形成全心衰竭,主要表現為
1) 紫紺
2) 頸靜脈明顯充盈;
3) 右上腹疼痛,並有肝腫大;
4) 雙下肢浮腫,嚴重時可出現全身浮腫;
5) 少尿,多出現於心衰失代償期;
6) 中老年人常出現腦血管疾病。 |
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高血壓性心髒病是由於血壓長期升高使左心室負荷逐漸加重,左心室因代償而逐漸肥厚和擴張而形成的器質性心髒 病。高血壓性心髒病一般出現在高血壓病起病數年至十餘年後,根據心功能變化情況可分為心功能代償期和心功能失代償期。在心功能代償期,病人可無明顯自覺癥狀,但在心功能失代償期,則逐漸出現左心衰竭的癥狀,開始時僅在勞累、飽食或說話過多時感心悸、氣喘、咳嗽,以後癥狀逐漸加重,上述癥狀呈陣發性發作,多表現為夜間陣發性呼吸睏難並 痰中帶血,嚴重時可發生急性肺水腫。
[病因病理]
高血壓病可分為原發性和繼發性兩種、各型高血壓達到一定的時間和程度使左室負荷加重,繼而發生左室肥厚、增大或/和功能不全者,均可稱為高血壓性心髒病。
[臨床表現]
有血壓顯著升高,多數舒張壓持續在90毫米汞柱以上。癥狀有頭痛、頭昏、乏力、心悸等。心電圖示左心室肥大。
[影像學表現]
典型高心病X綫表現:主動脈除擴張外,主動脈延伸迂麯,主動脈弓上緣可達或超過胸鎖關節水平,主動脈結明顯嚮左突出,心腰顯示凹陷。
多年高血壓後左室有嚮心性肥厚,故早期不易看出。
典型高心病X綫表現:主動脈除擴張外,主動脈延伸迂麯,主動脈弓上緣可達或超過胸鎖關節水平,主動脈結明顯嚮左突出,心腰顯示凹陷,成為典型的“主動脈型心髒”。
如左室增大顯著可見左房亦增大,左室功能不良時,則出現肺淤血等;相繼右室亦增大.一般x綫所示左室肥厚與心電圖、超聲心動圖結果不全一致,應重視多指標進行考慮。
1.單純的左室心肌肥厚(高血壓程度不重或病程較短)。X綫可僅表現為左室圓隆或隆凸,亦可無明顯異常。
2.血壓增高較著、病程較長者,可有典型表現:
(1)胸主動脈(升弓部和弓降部)擴張,屈麯延長,與增大的左心室構成“主動脈型”心影形態.
(2)左室增大,早期以心肌肥厚為主,僅表現為左室的圓隆、凸出。左室顯著增大,主要為擴張因素造成,出現較晚。
3.左心功能失代償時出現肺淤血、間質肺水腫等肺靜脈高壓表現。
4.心搏一般增強,左心緣搏動減弱提示左心功能不全。
5.超聲心動圖:可探查各心腔大小,測量室壁厚度,對高血壓性心髒病的診斷及治療療效監測有重要價值。
6.MRI:能在任意方向層面成像,在顯示左室增大及主動脈迂麯方面有其優勢。
[鑒別診斷]
需與主動脈瓣關閉不全鑒別。
預防常識:
1.本病是由血壓長期升高導致心髒後負荷過重所誘發的心髒損害。長期係統的降壓治療能預防本病的發生、發展。2.長期、正規的抗高血壓治療能使肥大的心髒的損害程度改善,甚至完全恢復正常形態。單純強調降壓目的、忽視心髒保護的治療方案是不全面和不科學的。
高血壓為什麽會導致心衰?
高血壓時由於動脈血管壓力過高,阻礙心髒泵出血液,心髒長期高負荷工作就出現了心肌肥厚和僵硬度增加,最終導致進入心髒的肺靜脈血受阻,形成肺淤血。心肌肥大時需氧量增加,血液供應相對不足,常導致心衰發作。
由此可見,高血壓與心衰(特別是左心衰)關係密切,是損害心髒舒張功能和收縮功能的主要疾病之一。由高血壓引起的心衰的臨床特點如下:
由於左心室舒張功能異常,可導致肺淤血,主要表現為:
1) 出現疲勞、氣喘、心悸、咳嗽、咯血等癥狀;
2) 平臥時出現氣急,坐起後即好轉;
3) 活動量不大,但出現呼吸睏難,嚴重時患者可在睡夢中驚醒。
左心衰竭常可纍及右心室功能下降,形成全心衰竭,主要表現為
1) 紫紺;
2) 頸靜脈明顯充盈;
3) 右上腹疼痛,並有肝腫大;
4) 雙下肢浮腫,嚴重時可出現全身浮腫;
5) 少尿,多出現於心衰失代償期;
6) 中老年人常出現腦血管疾病。
原發性高血壓病分級治療
高血壓性心髒病發生和發展的最重要因素,是長期持續的高血壓狀態,因此,在高血壓性心髒病的治療中,對高血壓的治療是至關重要的一環。尤其是在高血壓性心髒病未發生前,就應該采取積極有效的措施治療高血壓。
對原發性高血壓病應根據分級治療的原則,選用合適的降壓藥和其他非藥物治療措施。使血壓控製在較適宜的水平,避免增加心髒負擔的因素,以防發生心力衰竭。對於繼發性高血壓,要針對引起血壓升高的原發病進行治療。同時采取降壓措施,使血壓控製在正常範圍內,防止和延緩心髒病發生。對於已發生高血壓性心髒病,而心髒功能處於代償期,要避免能增加心髒負擔的因素,如體力勞動,高????飲食,上呼吸道感染,煙酒及精神刺激等;對於高血壓性心髒病處於失代償期,已發生左心衰竭者要積極治療心力衰竭,減輕心髒前後負荷,予以擴血管藥物,利尿,強心治療。心力衰竭糾正後,血壓要保持在可控製的範圍內。若患者呈現心肌收縮力低下或反復發生心力衰竭者,可用地高辛維持量口服治療,同時治療各種合併癥,如高脂血癥、糖尿病、冠心病,防止心力衰竭復發。
血壓高會造成心髒後負荷增加.你可以理解為心髒的負擔加大,做的功增大了.雖然都可以代償,但是日久天長會對心髒功能造成傷害.
所以關鍵是控製血壓,但是也別控製的太低,在正常的上限(140/90)比較理想。
左右心室是心髒四個腔中的兩個,是兩個最重要的泵站.還有兩個心房,全身的血都是通過心室泵出來的....
高血壓性心髒病的早期臨床表現
早期表現一般不典型,病人可無明顯自覺癥狀或僅有輕度不適如心悸、頭痛等,這些癥狀主要是高血壓的一般癥狀,無特殊性。 隨高血壓病程的進展,病人逐漸出現早期在左心室嚮心性肥厚而無擴大階段,血壓升高、脈搏洪大、心尖搏動增強,主動脈瓣區第二心音亢進;在左心 室擴大階段,心尖搏動嚮左下移位,呈擡舉樣心尖搏動,心濁音界嚮左下擴大,心尖部第一心音增強,主動脈 瓣區第二心音呈高亢金屬調;病程進一步發展,當左心室明顯擴大,主動脈瓣亦發生粥樣硬化病變時,主動脈瓣第二聽診區可聞及舒張期水波樣雜音,可聞及第四心音及各種心律失常如心房纖顫、早搏等。
高血壓心髒病的防治
高血壓性心髒病發生和發展的最重要因素,是長期持續的高血壓狀態,因此,在高血壓性心髒病的治療中,對高血壓的治療是至關重要的一環。尤其是在高血壓性心髒病未發生前,就應該采取積極有效的措施治療高血壓。
對原發性高血壓病應根據分級治療的原則,選用合適的降壓藥和其他非藥物治療措施。使血壓控製在較適宜的水平,避免增加心髒負擔的因素,以防發生心力衰竭。對於繼發性高血壓,要針對引起血壓升高的原發病進行治療。同時采取降壓措施,使血壓控製在正常範圍內,防止和延緩心髒病發生。對於已發生高血壓性心髒病,而心髒功能處於代償期,要避免能增加心髒負擔的因素,如體力勞動,高????飲食,上呼吸道感染,煙酒及精神刺激等;對於高血壓性心髒病處於失代償期,已發生左心衰竭者要積極治療心力衰竭,減輕心髒前後負荷,予以擴血管藥物,利尿,強心治療。心力衰竭糾正後,血壓要保持在可控製的範圍內。若患者呈現心肌收縮力低下或反復發生心力衰竭者,可用地高辛維持量口服治療,同時治療各種合併癥,如高脂血癥、糖尿病、冠心病,防止心力衰竭復發。 |
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疾病名稱:
高血壓性心髒病
疾病編碼:
402.901
歸屬係統:
心血管係統
藥療方案:
⒈持續、穩定控製高血壓;
⒉保護心髒結構及功能;
⒊治療心功能不全。 |
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高血壓性心髒病
由於血壓長期升高加重了左心室的負擔,左心室因代償而逐漸肥厚、擴張,形成高血壓性心髒病。多發生在高血壓病起病數年至十餘年之後,在心功能代償期,除有時感心悸、體檢心髒擴大外,心髒其它方面的臨床表現不明顯。若代償功能失調時,則可出現*心功能不全的癥狀和體徵。由於高血壓可促進動脈粥樣硬化,部分病人可合併冠狀動脈粥樣硬化性心髒病。治療在於控製高血壓和心力衰竭。 |
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高血壓性心髒病及腎髒病 | 原有高血壓性心髒病的腎髒病並發於妊娠分娩和産褥期 | 原有高血壓性心髒病並發於妊娠分娩和産褥期 | 原有高血壓性心髒病並發的蛋白尿 | 腎性高血壓伴高血壓性心髒病 | 高血壓性心髒病和腎髒病同時伴有充血性心力衰竭和腎衰竭 | 高血壓性心髒病和腎髒病伴有腎衰竭 | 高血壓性心髒病和腎髒病伴有充血性心力衰竭 | 高血壓性心髒病不伴有充血性心力衰竭 | 高血壓性心髒病伴有充血性心力衰竭 | |
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