|
|
高危人群是指社會上的一些具有某種危險性高的特徵（多指疾病）的人群組合。
而這種疾病不僅包括生理上的，也包括心理上的。
例如：患有艾滋病來講的人群，就叫艾滋病高危人群。 |
|
你如果是45歲以上的成年人，而且具備了誘發癌癥的三大因素———職業因素、傢族遺傳或相關病史，那就應該高度警惕了，定期做好預防性體檢。
請到健康雜談聊聊您對癌癥的看法！
專傢提醒：處於這個年齡段的中老年人，具備三大誘因中的一項就屬於癌癥的高危人群。
第一是癌癥傢族遺傳因素：比如母親或姐妹得過乳腺癌的人，患乳癌的危險比沒有傢族史的人要高。
第二是病史因素：80％的肝癌患者有乙肝病史，長期患胃病的人屬於胃癌的高危人群。
第三是職業因素：如果工作中經常接觸放射性物質、有毒物質，或者工作環境污染嚴重，更容易患癌癥。
此外，有長期不良的生活習慣的人，如吸煙等，也屬於癌癥的高危人群。
飲酒者容易患胃腸癌癥
我國每年因癌癥死亡的患者超過150萬，如果能夠做到早診斷、早治療，這個數字至少會減少一半。張聯說，患癌癥的高危人群，每1～2年的預防性體檢非常必要。包括兩個方面，一是為預防癌癥所做的檢查，比如一個45歲以上的乙肝患者，為了防止肝癌，應定期做b超檢查。另一方面則是對早期癌癥的篩查，比如婦女宮頸颳片的細胞學檢查能及時發現宮頸癌的苗頭。
預防癌癥的體檢包括哪些內容呢？
專傢說，不同的高危因素側重點不同。如果是肺癌的高危人群，應定期做胸片，胃癌高發人群則應重視胃鏡檢查。有條件的話，45歲以上最好做得全面些，包括b超、胸片、胃鏡、肛腸指診、宮頸颳片、乳腺紅外綫檢查等，每年花三五百塊錢，基本能夠涵蓋高發癌癥的70％以上。
相關專題：“恐癌” 今天你得了嗎？vs癌癥離我們有多近？
■小資料：
癌癥早期的危險信號：
1．無痛出血癥狀：鼻子突然反復出血，可能是鼻咽癌徵兆；大便突然無痛性出血，可能是直腸癌徵兆；絶經婦女陰道無痛性出血，可能是宮頸癌徵兆。>>>>宮頸癌--女性健康殺手
2．身體表面贅生物突然增大，可能發生癌變。
3．不明原因的體重在1個月內減輕3公斤左右（糖尿病也有這種體徵，通過檢查可排除）。
4．進食時咽喉有疼痛感或噎堵，可能是食道癌的徵兆。
5．有吸煙史的人反復咳嗽2～3個月，應警惕肺癌。 |
|
患者，不能從事有鉛行業崗位的工作。
定期健康檢查是指按一定時間間隔，對接觸職業性鉛有害作業工作進行常規的健康檢查，目的在於及時發現職業性疾病的可疑徵象，檢出高危人群作為重點監護對象，采取預防措施，保護其他工人。
健康監護檔案主要包括：①職業史和病史；②傢族史（重點是遺傳性疾病史）；③基礎健康資料，重點在就業前有關指標的水平；④接觸職業性鉛有害因素及水平；⑤與職業有關的監護項目；⑥其他，包括嗜好及生活方式。健康監護卡應每個工人一份，編號保管。
健康狀況分析中常需計算職業病、工作有關疾病和工傷的發病率、平均發病工齡及病傷缺勤率等。
（2） 加強個人防護。個人防護用具包括呼吸護具（防塵防毒用的口罩、面罩）、面盾（防紫外綫）、防護服（防酸、鹼、高溫）、手套（防振動）、鞋等，應根據危害接觸情況而選用。
（3） 食用保健膳食。為增強機體抵抗力，保護受職業危害作用的靶組織、靶器官，應根據接觸職業性鉛有害因素作用性質和特點，適當補充某些特殊需要的營養成分。食物中存在多種成分，具有螯合鉛和抗鉛損傷的作用。苜蓿富含維生素、礦物質及其他有用的營養素，並對身體有解毒作用。成人可試服蘆薈汁，早上喝半杯，睡前喝半杯可柔和腸運動，並協助將金屬從消化道中清除。此外，可補充卵磷脂顆粒或膠囊、硒和𠔌胱甘肽等。鐵、鋅、銅、硒、鍺等對鉛的毒性均有一定的拒抗作用。這些營養素富含在水果和蔬菜中，例如刺梨、沙棘、獼猴桃、海帶、洋蔥和蒜頭等。因此，鉛接觸人群應多攝入水果和蔬菜。每日理想的配餐應包括3～5種以上蔬菜，2～3種以上水果，顔色不要一樣。盡量多吃富含果酸、維生素c及生物黃酮的水果，它們有助於拒抗鉛損傷和去除體內的鉛。
4. 加強健康教育
使人們正確認識職業性鉛有害因素，提高自我保健意識，自覺參與預防，並做好個人衛生和培養良好的衛生習慣，不在車間內吸煙、用餐。
5. 生産環境監測
生産環境監測是識別、評價職業有害因素的一個重要依據。其目的是掌握生産環境中職業性鉛危害的性質、種類、強度（濃度）及其時間、空間的分佈狀況，為評價職業環境是否符合衛生標準提供依據；為研究接觸水平-反應關係提供基礎資料；鑒定預防措施的效果等。為此，應根據生産實際情況及監測目的，建立定期監測制度及衛生檔案制度。
6. 加強管理，嚴格建設項目的“三同時”制度
國傢法律法規規定，對人的生命安全有影響的建設項目，在項目的可行性研究、設計、施工、投産等環節，要嚴格執行“三同時”制度，對可能産生職業性鉛中毒的項目，必須按照有關規定，在技術、工藝和設備方面采取措施，有效控製職業性鉛中毒。 |
|
艾滋病是全球關註的重要公共衛生和社會熱點問題，尤其目前把防治艾滋病上升到政治的高度來重視，已成了全球共識。而隨着對艾滋病發展的關註，艾滋病領域的女性話題也提上了議事日程。根據聯合國艾滋病規劃署公佈的最新統計數字，到2002年底，女性感染者已經占到了感染者總數的50％，其中15至24歲的女性占60％。女性感染艾滋病的危險性是男性的2至4倍。艾滋病對婦女健康已經構成了嚴重的威脅，人們不得不關註婦女中哪些是易感艾滋病的高危人群。
母嬰傳播、賣淫、賣血、性亂、吸毒、同性戀、性病病人，是女性感染與傳播艾滋病的主要途徑。母嬰傳播，還是婦女獨有的傳播途徑。
◆賣血婦女人群
婦女賣血潛在着感染艾滋病危機
在賣血人群中，有不少是婦女，她們大多是因為貧睏，或者是為吸毒聚積毒資。在貧睏地區，血液採集有時是非法的，這就給賣血者帶來了與他人或多人共用註射器的隱患；賣血也使得婦女的體質下降，一旦感染上艾滋病病毒，免疫體係更會不堪一擊，生命就會受到威脅，而她們也就成了艾滋病的一個傳染媒介。
艾滋病通過血液渠道傳播的失控，已經讓我們付出了慘重的代價。整頓血液市場已迫在眉睫，必須高度重視。
艾滋病通過血液傳播的預防
(1)不可嘗試吸毒，已有毒癮的人必須戒毒。有調查顯示，吸毒人群共用註射器比例頗高，而靜脈註射毒品最容易引起艾滋病病毒傳染。吸毒者很容易接受經靜脈註射毒品的吸毒方式。
(2)在必須接受輸血時，事前一定要瞭解血液來源是否安全。當患者本人不能這樣做時，傢屬一定要重視瞭解情況。
(3)不自行從國外帶回血液製品，不註射可用可不用的血液製品。
(4)參加無償獻血，不賣血，更不可以到非法的地下采血點去賣血。
(5)瞭解自己的孩子在接受計劃免疫註射時，是否做到一人一針一管。不論是托兒所、幼兒園、小學都應重視。要告知已懂事的兒童，拒絶接受數人合用註射器或針頭的預防註射。
(6)在去醫院或診所接受拔牙或其他口腔治療、註射、針刺治療等時，必須瞭解這一醫療機構是否認真執行消毒措施。對於消毒不嚴的治療或檢查(如內窺鏡)應拒絶接受。
(7)能服藥治療的就不打針，不論是皮下、肌肉或靜脈註射都應盡可能避免。
(8)不到消毒不嚴格的理發館、美容院去理發或美容。理發、美容的刀具、針具如不消毒或不嚴格消毒，也有可能在颳臉、穿耳、紋眉時傳播艾滋病病毒。
(9)浴池的修腳刀必須徹底消毒，否則也可能引起艾滋病病毒感染。浴室內的溫度和濕度均適宜於染有血液的修腳刀上的艾滋病病毒的生存。
(10)電動剃須刀、颳臉刀不要互相藉用，因為颳臉、剃須時經常會使面頰皮膚發生輕微擦傷。人們往往不能覺察這種細小的損傷，但是你在颳完臉後嘗試用肥皂水塗抹臉部，便會感到不同程度的皮膚刺痛，這表示已有表皮損傷。
(11)牙刷必須每人自備自用。刷牙時出血的現象是經常發生的，有牙齦炎時出血更多，所以不能共用。
(12)不要紋身。紋身針刺破皮膚有可能造成艾滋病病毒感染。
(13)救護流血傷員時，要設法不讓血液直接沾染自己的皮膚，尤其是在自己身上發生皮膚破傷時更應重視。可以用衣服、塑料單來隔開傷員。
(14)醫生、護士、化驗員在為艾滋病病毒感染者或艾滋病人服務時，要嚴防手術刀、註射用針頭損傷自己的皮膚。
(15)在可能因劇烈衝撞而引起皮膚損傷流血的體育運動中，應該瞭解對方是否已感染艾滋病病毒。
(16)不要打架鬥毆。打架鬥毆雙方難免流血，完全有可能造成艾滋病病毒感染。
(17)對供血員加強輸血傳播艾滋病病毒知識的普及教育。
(18)提高供血員自我保護意識，主動監督血站的消毒和無菌操作措施。
(19)對供血員加強不可流動供血和供血前必須接受艾滋病病毒抗體檢測等守法教育。
◆吸毒婦女人群
女性艾滋病病毒感染率的高低歷來被作為艾滋病流行程度的衡量指標。艾滋病病毒已在我國女性吸毒人群中出現了流行勢頭。毒品和艾滋病聯手，正在越來越多的女性中肆虐。
吸毒者與艾滋病的交叉互動
(1)吸毒者與艾滋病感染者交叉互動。監測調查報告表明，中國艾滋病感染者多以吸毒人群為主體。以2001年為例，吸毒人群占艾滋病感染者總數的68％左右，這其中主要是靜脈註射毒品人群。他們共同使用註射器的行為，導致艾滋病病毒經血液傳播。
(2)吸毒婦女性病感染率高。艾滋病感染者是以吸毒人群為主體，而吸毒人群恰恰又是以青少年為主要對象。吸毒的青年男女均處於性萌動期與旺盛期，他們的性亂行為導致容易感染性病，性病的傳播又作為吸毒與艾滋病的中介而存在。中國性病感染人群自20世紀70年代以來，以每年30％的速度遞增，據不完全統計，吸毒人群中有20％～30％的人患有性病，吸毒婦女性病檢出率則在21％～33％之間。
(3)女性吸毒者10年間增長近一倍。目前在全國，女性吸毒者約占吸毒總人數的20％，比10年前多了近一倍，而且女性吸毒人群正呈現不斷上升的趨勢。尤其在沿海地區的廣東和深圳，女性吸毒人口甚至占到了吸毒總人數40％以上。婦女吸毒人數的上升，表明女青年參與經濟的比率提高。賣淫婦女遞增，夜總會中的三陪女、吧女以及按摩女、暗娼，她們往往先染上吸毒的毛病，然後在性亂行為中得上性病，進而感染上艾滋病，這就使艾滋病由高危人群逐漸傳播到一般人群中變為了可能。
婦女吸毒帶來嚴重社會問題
在世界各國越來越重視毒品和艾滋病問題的今天，女性吸毒因其特殊性而開始受到關註。女性在社會和家庭中所扮演的角色，决定女性吸毒為艾滋病傳播提供更廣泛空間，帶來更大的社會危害性。衛生部艾滋病預防與控製中心吳尊友教授在 2000年曾以中國吸毒、性亂與艾滋病病毒感染情況為研究課題，查閱了10年間有關中國女性吸毒的全國地方性文獻資料。結果發現，中國女性吸毒者數量約占我國總吸毒人數的17％。考慮漏報因素，估計當時我國實際女性吸毒人數約為100萬人，艾滋病病毒在中國女性吸毒人群中出現了流行勢頭。中國女性吸毒問題已引起國際關註，聯合國禁毒署、艾滋病規劃署和中國國傢禁毒委在南寧舉行了“女性濫用毒品社會後果與健康危害”會議，聯合國官員和專傢會同中國專傢學者就女性與毒品問題進行了探討。
中國女性吸毒與傳播艾滋病的特點
(1)女性吸毒低齡化日趨嚴重。目前中國絶大多數吸毒女性年齡偏低且未婚。據衛生部一份專傢調查報告，女性吸毒者平均年齡在22～27歲之間，比同一地區男性吸毒者平均年齡小3～4歲；其未婚率在41.7％～73.7％之間。吸毒女性由於長期吸毒、賣淫，健康受到嚴重損害，性病、傳染病較普遍。調查顯示，吸毒女性的丙型肝炎感染率在8.3％～79％之間，梅毒感染率在1.4％～ 29.2％之間。女性吸毒者普遍存在“以淫養毒”現象，通過賣淫獲取高額毒資，這一比例高達50％以上。感染艾滋病病毒吸毒女性的性行為，是一個地區艾滋病流行最具威脅的因素。
(2)女性吸毒戒斷難。女性的“以淫養毒”方式，是更具有隱蔽性的獲取毒資手段。女性有比男性更好的毒品藥理感覺，具有上癮快、感覺好、依賴性強和戒斷難等特點；女性心理脆弱、承受能力差，更易陷入復吸；女性濫用毒品後，比男性更易感染艾滋病。
(3)女性吸毒者性亂行為高於男性。吸毒人群將艾滋病病毒嚮其性伴的傳播擴散也在增加，而大約有41.7％～55.9％的女性吸毒者賣淫，女性梅毒感染率普遍高於當地男性，吸毒女性有多個性伴的比例也高於男性吸毒者。這就導致了感染艾滋病病毒的女性吸毒者的性行為對艾滋病流行影響最大。
此外，吸毒女性註射毒品的比例在9.5％～80.4％之間，其共用註射器比例為88.1％，使得經血液感染艾滋病病毒成了一個重要途徑。
對吸毒人群的預防服務
為遏製毒品和艾滋病流行，專傢提出建立三級預防體係：建立面嚮公衆的預防宣傳教育體係；建立針對脆弱人群的預防體係；建立針對吸毒者和艾滋病感染者的關懷體係。同時嚮吸毒女性提供社會支持係統，包括醫療關懷、心理支持、法律、經濟、就業支持，使女性遠離毒品。同時要加強血液傳播教育力度，使其深刻認識共用註射器註射毒品的危險性；突出戒毒和防止復吸的教育。
◆賣淫婦女人群
艾滋病在中國被發現以來，一直以輸血感染和吸毒人群共用針頭感染為主。近來，有關研究人員發現，在賣淫、嫖娼人群中，艾滋病感染人數出現迅速上升的勢頭。
在艾滋病病毒的流行中，買賣淫者無疑是處於風口浪尖上的高危人群。2000年中國艾滋病哨點監測結果表明，在廣西和雲南，賣淫者的艾滋病病毒感染率分別為10.7％和4.6％。對此，中國人民大學性社會學教授潘綏銘提出過自己獨到的見解。他從自己主持的一項全國性的隨機抽樣調查中發現，85％的嫖客除了與賣淫者和妻子有性關係之外，還與其他女性有性關係，他們平均每個人有過8.1個其他的性伴侶。正是這些男人，將從賣淫者身上感染的艾滋病病毒傳播到其他女性中間。就是說，那些既與賣淫者有性關係又與其他性伴侶有性關係的男人是艾滋病病毒傳播的第一媒介。是他們把賣淫者與普通人連接在一起，他們是通過性傳播艾滋病的罪魁禍首。
三陪小姐以及一些特種服務行業從業人員(旅店、賓館、歌舞廳、酒吧、發廊、桑拿浴室、按摩院、路邊店等場所服務員)也是傳播性病、艾滋病的高危人群。
如果不做好艾滋病的預防工作，那麽這些女性就極有可能成為艾滋病傳播的中介，因為與她們發生性關係的可能是一個群體。
賣淫婦女不能保護自己的性健康。那些被迫從事或被販賣到性工作中的女孩，有的甚至未到青春期，一般都缺乏艾滋病病毒的危險意識，無法逃避，也不能采取保護措施保護自己免受艾滋病病毒感染。
但並非所有的賣淫都是強迫性的。對於某些婦女來說，賣淫是一種選擇，而許多人從事境遇性的或長期的性工作是出自可怕的貧窮的一個出路，性交易是她們自己和孩子生活的基本經濟來源渠道。通常，這類婦女包括因為戰爭生活被破壞的婦女，或因為不公正的法律和習俗而失去財産的離婚者或寡婦。在很多地方，性交易者中的婦女不懂得或不能夠在交易中保護自己。如果她們要求用安全套，她們或許會面臨暴力或失去收入的危險；衹有在少數政府製定了“必須用安全套”的規章制度的地方，賣淫婦女纔有可能用安全套減少一些感染的危險。
賣淫婦女往往是傳播性病的高危群體，而性亂又恰恰是艾滋病傳播的一條重要途徑。
對賣淫婦女人群要采取合理有效的教育措施：
(1)突出女性的自尊自重教育，在她們有從良的願望時，能為她們提供就業機會。
(2)突出性行為輕率是對女性的嚴重危害的教育。
(3)提供預防性病和艾滋病知識教育，比如：在電視節目中增加相關的公益性的廣告，在各大酒店和旅館的房間放置安全套和關於艾滋病的宣傳材料等等。
(4)免費發放安全套。儘管這個問題還存在爭議，但是從預防角度講，是很有必要的。
◆性亂婦女人群
多性伴是艾滋病病毒感染的高危行為
性亂，就是性行為對象不專一，這是非常容易引起艾滋病病毒感染的高危行為。參與性亂活動的人往往都與多個人有性關係，其中多數人都可能染有性病，甚至染有艾滋病病毒，所以性交的對象越多，就越容易染上性病和艾滋病。受艾滋病病毒感染後多數人沒有任何不適感覺，衹有通過化驗才能發現，而人們往往不能自覺地意識到應該到當地的疾病預防和控製中心或醫院檢測，在剛受感染1至3個月內還有可能查不到抗體，這使得艾滋病病毒的傳染隱蔽性更強。
合法夫妻雙方都未受艾滋病病毒感染，並且在性關係上互相忠誠，這樣的性行為是安全的。但在婚前，即使是戀愛對象之間的性關係也並不安全，因為戀愛關係不受法律約束，而道德對戀愛者行為的約束力是有限的，如果談戀愛期間就發生性關係，戀愛對象又是不專一和不穩定的，不論先後或同時和幾個人談戀愛都有性關係，這就在實際上形成性亂，更不必說那些沒有戀愛關係的婚前性行為了。
在同一時期內與多個性伴發生性關係，這無論對同性戀者還是異性戀者，都是艾滋病病毒感染的高危因素，而且，性伴的數量是在青年人中估測艾滋病病毒潛在流行狀況的重要指標之一。國外有學者對一位每年平均與20至30名婦女發生性關係的男性艾滋病病人的性伴研究發現，與這位男子有過性接觸的16名婦女中，10人感染了艾滋病病毒，其中有3人僅與病人有過一次性交史；感染者中有8人出現了艾滋病的典型或不典型癥狀。有專傢曾對艾滋病高發的紐約等4城市的800位異性戀者進行了調查，調查對象分為兩組，一組人過去5年間僅與同一性伴保持性關係，另一組每人5年間至少有6個性伴。結果發現，艾滋病病毒陽性率在前一組僅為0.25％，後一組則達到6％，是前一組的24倍。
一般說來，與其他疾病相比，包括與其他種類的性傳播疾病相比，艾滋病病毒實際上是難以傳播的。美國科學家的調查發現，一個已經感染了艾滋病病毒的男性，如果一直與一個女性進行無防護的性交，那麽在500次性交中，將會有一次把艾滋病病毒傳給女方。在這種陰道性交中女性傳給男性的機率會更小一些。雖然有的青年人每次衹與一人發生性關係，但他卻與多人保持這種性關係，也會使他們在不知不覺中陷入危險的境地。在這種一對一的性接觸中，自我保護(比如用安全套)的意識淡化了。由於一個人的性伴並不永遠與其保持唯一性關係的可能性始終存在，其感染艾滋病病毒的危險性也就一直存在。
性觀念開放引發艾滋病感染概率提高
不久前全國婦聯一項對2400位女性進行的問捲調查報告顯示，近年來隨着人們性觀念和性行為的變化，婚前和婚外性行為以及多性伴現象均有增加的趨勢。年輕女性的性觀念和性行為改變現象非常突出。在接受調查的對象中，1.73％的調查對象除丈夫外還有其他性夥伴。不過報告同時指出，由於該項調查內容涉及個人隱私，會存在一些拒答和瞞答的現象，所以估計婚外性行為的實際情況要高於該項調查結果。在北京一項針對在校大學生的問捲調查顯示，有10.2％的大學生有婚前性行為。與此相契合，廣東省計劃生育科研所的一次調查結果顯示，廣州市外來未婚年輕女性的婚前性行為已非常普遍，工廠女工約為50％，服務業更達到80％，更換或同時有多個性夥伴的現象也不少。
性問題上的開放與多重性並不意味着一定會增加艾滋病病毒的感染概率，但是伴隨着不安全的性行為，這種可能性就變成了現實性。
在hiv以異性性交為主要傳播模式的國傢(指艾滋病第二類流行地區，主要是非洲、加勒比海和南美一些地區)，多性伴生活得到鼓勵，丈夫的婚外性關係與多配偶在文化上能夠被接受。另外，由於包辦婚姻中對女性必須生兒育女的要求，導致了婚姻的不和諧，從而進一步加劇了婚外性關係的出現。由於對生育的過分看重，婦女也可能會通過婚外性關係懷孕，這就使婚外性關係和多性伴現象不可避免。
在hiv以同性和異性性行為傳播模式的國傢(指艾滋病第三類流行地區，包括亞洲、澳大利亞和新西蘭除外的太平洋地區、中東、東歐與南美的一些鄉村地區)，近年來離婚年齡的提前導致了婚外性伴侶的增多。研究表明，在與性行為有關事務中廣為流行的大男子主義，使男子在無約束地發生婚外性關係的同時，女性在性交時用安全套的要求總是遭到拒絶，這也使得感染艾滋病成為可能。
性亂者對艾滋病的預防
在艾滋病第二類、第三類流行地區，男女性關係中的性別差異是降低其高危性行為的障礙。消除這種差異並非易事，其最終實現在於改變整個社會的規範，提高婦女的地位。在自由戀愛的風潮中，有些人根本不受傳統道德的約束，在性行為上不嚮對方承擔任何責任，對這種危險行為進行幹預的重點應該是讓青年人明白與多人保持性關係的危險性，並忠告他們每次性交都必須使用安全套，同時更要嚮婦女倡導保護自己。
相對來說，流動人口、性病病人、暗娼、嫖客和勞教勞改人員是當前容易産生性亂的高危人群，應是預防與教育的重點對象。流動人口(包括旅遊者、打工者、海員、出國勞務人員、卡車司機和廠礦工人)，他們的性問題已經成為艾滋病流行的隱患，一般他們的性伴不穩定，且不願使用安全套，所以經性傳播的危險性更大，一旦感染其蔓延波及的範圍不是小圈子，因而對他們的教育顯得尤為突出。而性病病人、暗娼、嫖客傳染或感染性病的機率更是高於一般的人群。在勞教勞改人員中，容易引發的同性戀問題也是艾滋病傳播的隱患。
對流動人口應采取如下的預防教育：
(1)家庭安危教育。明確個人染上艾滋病病毒將使整個家庭陷入不幸。
(2)正確使用安全套教育。
(3)海員和出國勞務人員性健康教育，突出禁欲無害和手淫無害教育。
對暗娼、嫖客和勞教勞改人員的預防教育：
(1)暗娼和年輕女勞教、勞改人員的婦女生殖健康教育。
(2)嫖客容易染上艾滋病、性病，危害自身，危害家庭的教育。
(3)勞教、勞改人員防止同性戀行為教育。
◆女同性戀人群
同性戀人群是艾滋病感染的高危人群
同性戀人口到底有多少呢？一傢名為“邊緣男孩”的網站報道說，目前比較為專傢學者所接受的說法是，總人口中的4％～10％的個體或多或少在其一生中會有過同性戀行為，而真正屬不可逆轉的同性戀人口，根據人類學家的研究，從未在人類所建立的各個不同種族的社會中超過總人口數的5％。也有學者估計，在總人口中大約衹有2％的男性和1％的女性是屬完全的同性戀者。
中國同性戀人群與艾滋病問題現在也開始浮出了水面。專傢認為，長久以來，我國針對艾滋病幾大高危人群展開了大量的宣傳教育與行為幹預工作，而同為艾滋病高危人群的同性戀人群，因其情況不為外界所知而影響了其疾病防治。近年各地種種跡象表明，該人群中為數不少者涉足不安全性行為，處於性病艾滋病的危險中。青島醫學院附屬醫院性健康中心最近3年連續展開專項調查，結果發現艾滋病正在中國男性接觸者中迅速蔓延。1999年，在被調查的男同性戀者中有13.3％的人知道自己所在地區有男同性戀者罹患艾滋病或染上艾滋病病毒；近年的調查顯示，這一數字已上升到36.3％！目前，中國艾滋病進入快速增長期，多種艾滋病病毒在觀念轉型的青年人中迅速傳播，其中同性戀傳播形勢不容忽視。
女雙性戀者更易感染性病艾滋病
研究發現，同衹與男性保持性關係的其他女性相比，女性雙性戀者更容易感染艾滋病和其他性傳播疾病。
家庭醫生醫療保健網報道認為，女同性戀者也難免患上性病。
人們一直認為女同性戀者患上性病的可能性較小。澳大利亞性衛生組織的科學家們對1991年3月至1998年10月間到悉尼性衛生門診部就診的1408名女同性戀者和1423異性戀女性的病史和性行為進行了比較，結果顯示女同性戀者和普通的異性戀女性一樣，都有可能患上肝炎、生殖器皰疹等性病。而且在她們當中，細菌性陰道炎、丙肝和艾滋病有較高的發病率。
據發表在《性傳播疾病》雜志上的研究報告，在女同性戀中，衹有7％的人說她們從來沒有和男性有過性接觸。大部分女同性戀更有可能同男同性戀者或雙性戀的男性發生關係，並且一生中比其他女性有更多性伴侶。華盛頓大學健康教育與研究中心的維吉亞·岡澤思博士和同事們在一項艾滋病和性傳播疾病預防計劃中，對參加實驗的264名女性感染情況進行了評估。所有女性在過去的三個月內都至少與異性發生過一次性關係。38％的女性至少與同性有過一次性關係。曾發生過同性性關係的女性有不少承認在實驗進行前的三個月中接受過藥物治療、有多個異性性夥伴、性夥伴曾與妓女有染、較早發生性行為並且有強迫性接觸。
這些研究數據表明，我們應該采取措施進一步關註女同性戀者的性健康，重視對性傳播疾病做更多的基礎研究，包括導致艾滋病的hiv病毒的研究以及女同性戀性病防治的對策的研究。
客觀對待同性戀
在“http://www.cnmaya.com”上，一篇題為《一對中國女同性戀者的婚禮》的文章認為，在中國歷史上，同性戀現象源遠流長。經典名著《紅樓夢》中就隱含扮女角的男戲子和男性追隨者的曖昧關係。有些古代的皇帝有男寵。
而在現代，有很長一段時間，同性戀被視為精神病，遭到懲罰。警察逮捕在公共厠所聚集的男同性戀者。同性戀者在工作單位一旦被發現就不可能獲得提升。
隨着對外開放，政府和民衆對同性戀的態度也逐漸顯出寬容。中央電視臺8頻道播放的電視連續劇《太平宮詞》中就出現了同性戀。其中有兩集着重描寫了太子李弘和孿童合歡的同性愛情故事，這是國産電視劇中第一次正面客觀地描寫同性戀，也是中央電視臺在黃金時段第一次播放有關同性戀內容的節目。
對於很多同性戀者，互聯網成了他們的樂園。他們大多數人用互聯網找對象，不再去公共場合找愛人。幾乎所有同志網頁，都為來訪者們提供同性戀者聚集的場所和交友信息，網頁也討論性行為技巧，不過，很多來訪者對不負責任的性行為安全表示擔憂。
隨着社會風氣的開放，同性戀的人權問題在可預見的將來將引發人們更多的註意。國外一些成熟的同性戀者在考慮怎樣建立一個協調行動的社群，但中國的同性戀者們忙於享受剛得到的自由，還沒有時間去係統地考慮整體策略。
◆性病患者
性病是艾滋病的溫床
一個性病病人可以同時感染多種性病，如梅毒病人可同時感染淋病，淋病病人常有支原體、衣原體感染，亦可同時患有艾滋病。性亂人群有更多的機會感染性病和艾滋病，是性病艾滋病的高危人群。1989年，我國居民中首例通過性行為感染艾滋病病毒者，就是一例梅毒病人。
性病病人容易感染艾滋病病毒的原因，一方面由於性混亂造成了傳播的機會；另一方面由於其他性病所引起的生殖器損害，如潰瘍和炎癥提供了艾滋病病毒進入身體的缺口和傳播的有利條件。另外，梅毒、軟下疳等引起的生殖器潰瘍，可使通過性接觸感染艾滋病的危險性增加10至20倍，非洲的艾滋病流行居世界之首，與當地性亂以及居民患有其他性病關係密切，性病病人中有70％感染了艾滋病病毒。
防治性病，控製艾滋病
艾滋病病毒侵入人體後，大量破壞淋巴細胞，致使免疫機能受損，人體抵抗力降低，給各種病原微生物以可乘之機，甚至原來不致病的微生物也會引發疾病。由於免疫力下降，已經感染的其他性病細菌或病毒更加猖獗，致使診治性病變得復雜且睏難；在艾滋病流行地區，診治性病時不能不考慮感染艾滋病病毒的可能及影響，以便選擇合適的診治方案。所以，在艾滋病的感染中，其他性病是助紂為虐損害人類健康的大敵。
因此，控製艾滋病傳播與防治其他性病是不可分割的，可以說性亂是性病的土壤，而性病又是艾滋病的溫床。對於性病的二級預防(早發現、早治療)就是對艾滋病的一級預防(使其不發生)，衹有通過很好的性病防治才能實現對艾滋病的有效控製。
對性病病人要開展以下預防教育：
(1)性病病人應及早去正規醫院或性病防治中心徹底治療，不輕信街頭廣告，不到私人診所就醫，強調亂投醫的嚴重危害。
(2)有關傳播艾滋病性病的法製教育。
(3)性病病人更容易染上艾滋病毒和要接受抗體檢測的教育。
(4)性病的各種嚴重後果教育。如終身不育、病毒性性病容易復發和遠期誘發癌癥。
(5)預防家庭內性病傳播的教育。
(6)動員配偶和性接觸者接受檢查。 |
|
(1)鼻咽癌高危人群：30～50歲的中青年男性，工作、生活於南方地區；
(2)肝癌高危人群：生活、工作於東南地區的40～50歲的中青年男性，且有飲酒嗜好、飲食不潔、患有慢性肝病者；
(3)直腸癌高危人群：40歲以上的中老年人，有高脂肪飲食習慣，並患慢性腸病的人；
(4)胃癌高危人群：40～60歲的中年男性，有吸煙嗜好、飲食不潔、慢性胃病者；
(5)乳腺癌高危人群：40～60歲中年女性，或絶經期前後的婦女，有腫瘤傢族史者；
(6)子宮頸癌高危人群：44～55歲的中年女性，生活於山區或農村，並有腫瘤傢族史者；
(7)肺癌高危人群：40歲以上，特別是50～70歲的中老年人，並有吸煙史者；
(8)食管癌高危人群：60～70歲的老年男性，在北方地區或農村生活並有吸煙史、飲食習慣不良、腫瘤傢族史者；
(9)皮膚癌高危人群：50～60歲的中老年男性，工作、生活於內地山區或沿海地區，特別是從事露天作業者；
(10)白血病高危人群：40歲以上，特別是長期接觸放射綫者，可能是慢性白血病高危人群；而有白血病傢族史的青少年，則是急性白血病高危人群；
(11)口腔癌高危人群：40歲以上，有酗酒及長期吸煙習慣，口腔衛生不良，或長期患齲齒及義齒假牙咬對位不佳者；
(12)膀胱癌高危人群：50～60歲之間，長期接觸苯胺、聯苯胺、合成橡膠的男性；
(13)陰莖癌高危人群：40歲以上的中老年人，個人衛生條件較差，包皮過長者；
(14)子宮體癌高危人群：50歲以上，未婚、未分娩或産次較少者。 |
|
艾滋病是全球關註的重要公共衛生和社會熱點問題，尤其目前把防治艾滋病上升到政治的高度來重視，已成了全球共識。而隨着對艾滋病發展的關註，艾滋病領域的女性話題也提上了議事日程。根據聯合國艾滋病規劃署公佈的最新統計數字，到2002年底，女性感染者已經占到了感染者總數的50％，其中15至24歲的女性占60％。女性感染艾滋病的危險性是男性的2至4倍。艾滋病對婦女健康已經構成了嚴重的威脅，人們不得不關註婦女中哪些是易感艾滋病的高危人群。
母嬰傳播、賣淫、賣血、性亂、吸毒、同性戀、性病病人，是女性感染與傳播艾滋病的主要途徑。母嬰傳播，還是婦女獨有的傳播途徑。
◆賣血婦女人群
婦女賣血潛在着感染艾滋病危機
在賣血人群中，有不少是婦女，她們大多是因為貧睏，或者是為吸毒聚積毒資。在貧睏地區，血液採集有時是非法的，這就給賣血者帶來了與他人或多人共用註射器的隱患；賣血也使得婦女的體質下降，一旦感染上艾滋病病毒，免疫體係更會不堪一擊，生命就會受到威脅，而她們也就成了艾滋病的一個傳染媒介。
艾滋病通過血液渠道傳播的失控，已經讓我們付出了慘重的代價。整頓血液市場已迫在眉睫，必須高度重視。
艾滋病通過血液傳播的預防
(1)不可嘗試吸毒，已有毒癮的人必須戒毒。有調查顯示，吸毒人群共用註射器比例頗高，而靜脈註射毒品最容易引起艾滋病病毒傳染。吸毒者很容易接受經靜脈註射毒品的吸毒方式。
(2)在必須接受輸血時，事前一定要瞭解血液來源是否安全。當患者本人不能這樣做時，傢屬一定要重視瞭解情況。
(3)不自行從國外帶回血液製品，不註射可用可不用的血液製品。
(4)參加無償獻血，不賣血，更不可以到非法的地下采血點去賣血。
(5)瞭解自己的孩子在接受計劃免疫註射時，是否做到一人一針一管。不論是托兒所、幼兒園、小學都應重視。要告知已懂事的兒童，拒絶接受數人合用註射器或針頭的預防註射。
(6)在去醫院或診所接受拔牙或其他口腔治療、註射、針刺治療等時，必須瞭解這一醫療機構是否認真執行消毒措施。對於消毒不嚴的治療或檢查(如內窺鏡)應拒絶接受。
(7)能服藥治療的就不打針，不論是皮下、肌肉或靜脈註射都應盡可能避免。
(8)不到消毒不嚴格的理發館、美容院去理發或美容。理發、美容的刀具、針具如不消毒或不嚴格消毒，也有可能在颳臉、穿耳、紋眉時傳播艾滋病病毒。
(9)浴池的修腳刀必須徹底消毒，否則也可能引起艾滋病病毒感染。浴室內的溫度和濕度均適宜於染有血液的修腳刀上的艾滋病病毒的生存。
(10)電動剃須刀、颳臉刀不要互相藉用，因為颳臉、剃須時經常會使面頰皮膚發生輕微擦傷。人們往往不能覺察這種細小的損傷，但是你在颳完臉後嘗試用肥皂水塗抹臉部，便會感到不同程度的皮膚刺痛，這表示已有表皮損傷。
(11)牙刷必須每人自備自用。刷牙時出血的現象是經常發生的，有牙齦炎時出血更多，所以不能共用。
(12)不要紋身。紋身針刺破皮膚有可能造成艾滋病病毒感染。
(13)救護流血傷員時，要設法不讓血液直接沾染自己的皮膚，尤其是在自己身上發生皮膚破傷時更應重視。可以用衣服、塑料單來隔開傷員。
(14)醫生、護士、化驗員在為艾滋病病毒感染者或艾滋病人服務時，要嚴防手術刀、註射用針頭損傷自己的皮膚。
(15)在可能因劇烈衝撞而引起皮膚損傷流血的體育運動中，應該瞭解對方是否已感染艾滋病病毒。
(16)不要打架鬥毆。打架鬥毆雙方難免流血，完全有可能造成艾滋病病毒感染。
(17)對供血員加強輸血傳播艾滋病病毒知識的普及教育。
(18)提高供血員自我保護意識，主動監督血站的消毒和無菌操作措施。
(19)對供血員加強不可流動供血和供血前必須接受艾滋病病毒抗體檢測等守法教育。
◆吸毒婦女人群
女性艾滋病病毒感染率的高低歷來被作為艾滋病流行程度的衡量指標。艾滋病病毒已在我國女性吸毒人群中出現了流行勢頭。毒品和艾滋病聯手，正在越來越多的女性中肆虐。
吸毒者與艾滋病的交叉互動
(1)吸毒者與艾滋病感染者交叉互動。監測調查報告表明，中國艾滋病感染者多以吸毒人群為主體。以2001年為例，吸毒人群占艾滋病感染者總數的68％左右，這其中主要是靜脈註射毒品人群。他們共同使用註射器的行為，導致艾滋病病毒經血液傳播。
(2)吸毒婦女性病感染率高。艾滋病感染者是以吸毒人群為主體，而吸毒人群恰恰又是以青少年為主要對象。吸毒的青年男女均處於性萌動期與旺盛期，他們的性亂行為導致容易感染性病，性病的傳播又作為吸毒與艾滋病的中介而存在。中國性病感染人群自20世紀70年代以來，以每年30％的速度遞增，據不完全統計，吸毒人群中有20％～30％的人患有性病，吸毒婦女性病檢出率則在21％～33％之間。
(3)女性吸毒者10年間增長近一倍。目前在全國，女性吸毒者約占吸毒總人數的20％，比10年前多了近一倍，而且女性吸毒人群正呈現不斷上升的趨勢。尤其在沿海地區的廣東，女性吸毒人口甚至占到了吸毒總人數40％以上。婦女吸毒人數的上升，表明女青年參與經濟的比率提高。賣淫婦女遞增，夜總會中的三陪女、吧女以及按摩女、暗娼，她們往往先染上吸毒的毛病，然後在性亂行為中得上性病，進而感染上艾滋病，這就使艾滋病由高危人群逐漸傳播到一般人群中變為了可能。
婦女吸毒帶來嚴重社會問題
在世界各國越來越重視毒品和艾滋病問題的今天，女性吸毒因其特殊性而開始受到關註。女性在社會和家庭中所扮演的角色，决定女性吸毒為艾滋病傳播提供更廣泛空間，帶來更大的社會危害性。衛生部艾滋病預防與控製中心吳尊友教授在 2000年曾以中國吸毒、性亂與艾滋病病毒感染情況為研究課題，查閱了10年間有關中國女性吸毒的全國地方性文獻資料。結果發現，中國女性吸毒者數量約占我國總吸毒人數的17％。考慮漏報因素，估計當時我國實際女性吸毒人數約為100萬人，艾滋病病毒在中國女性吸毒人群中出現了流行勢頭。中國女性吸毒問題已引起國際關註，聯合國禁毒署、艾滋病規劃署和中國國傢禁毒委在南寧舉行了“女性濫用毒品社會後果與健康危害”會議，聯合國官員和專傢會同中國專傢學者就女性與毒品問題進行了探討。
中國女性吸毒與傳播艾滋病的特點
(1)女性吸毒低齡化日趨嚴重。目前中國絶大多數吸毒女性年齡偏低且未婚。據衛生部一份專傢調查報告，女性吸毒者平均年齡在22～27歲之間，比同一地區男性吸毒者平均年齡小3～4歲；其未婚率在41.7％～73.7％之間。吸毒女性由於長期吸毒、賣淫，健康受到嚴重損害，性病、傳染病較普遍。調查顯示，吸毒女性的丙型肝炎感染率在8.3％～79％之間，梅毒感染率在1.4％～ 29.2％之間。女性吸毒者普遍存在“以淫養毒”現象，通過賣淫獲取高額毒資，這一比例高達50％以上。感染艾滋病病毒吸毒女性的性行為，是一個地區艾滋病流行最具威脅的因素。
(2)女性吸毒戒斷難。女性的“以淫養毒”方式，是更具有隱蔽性的獲取毒資手段。女性有比男性更好的毒品藥理感覺，具有上癮快、感覺好、依賴性強和戒斷難等特點；女性心理脆弱、承受能力差，更易陷入復吸；女性濫用毒品後，比男性更易感染艾滋病。
(3)女性吸毒者性亂行為高於男性。吸毒人群將艾滋病病毒嚮其性伴的傳播擴散也在增加，而大約有41.7％～55.9％的女性吸毒者賣淫，女性梅毒感染率普遍高於當地男性，吸毒女性有多個性伴的比例也高於男性吸毒者。這就導致了感染艾滋病病毒的女性吸毒者的性行為對艾滋病流行影響最大。
此外，吸毒女性註射毒品的比例在9.5％～80.4％之間，其共用註射器比例為88.1％，使得經血液感染艾滋病病毒成了一個重要途徑。
對吸毒人群的預防服務
為遏製毒品和艾滋病流行，專傢提出建立三級預防體係：建立面嚮公衆的預防宣傳教育體係；建立針對脆弱人群的預防體係；建立針對吸毒者和艾滋病感染者的關懷體係。同時嚮吸毒女性提供社會支持係統，包括醫療關懷、心理支持、法律、經濟、就業支持，使女性遠離毒品。同時要加強血液傳播教育力度，使其深刻認識共用註射器註射毒品的危險性；突出戒毒和防止復吸的教育。
◆賣淫婦女人群
艾滋病在中國被發現以來，一直以輸血感染和吸毒人群共用針頭感染為主。近來，有關研究人員發現，在賣淫、嫖娼人群中，艾滋病感染人數出現迅速上升的勢頭。
在艾滋病病毒的流行中，買賣淫者無疑是處於風口浪尖上的高危人群。2000年中國艾滋病哨點監測結果表明，在廣西和雲南，賣淫者的艾滋病病毒感染率分別為10.7％和4.6％。對此，中國人民大學性社會學教授潘綏銘提出過自己獨到的見解。他從自己主持的一項全國性的隨機抽樣調查中發現，85％的嫖客除了與賣淫者和妻子有性關係之外，還與其他女性有性關係，他們平均每個人有過8.1個其他的性伴侶。正是這些男人，將從賣淫者身上感染的艾滋病病毒傳播到其他女性中間。就是說，那些既與賣淫者有性關係又與其他性伴侶有性關係的男人是艾滋病病毒傳播的第一媒介。是他們把賣淫者與普通人連接在一起，他們是通過性傳播艾滋病的罪魁禍首。
三陪小姐以及一些特種服務行業從業人員(旅店、賓館、歌舞廳、酒吧、發廊、桑拿浴室、按摩院、路邊店等場所服務員)也是傳播性病、艾滋病的高危人群。
如果不做好艾滋病的預防工作，那麽這些女性就極有可能成為艾滋病傳播的中介，因為與她們發生性關係的可能是一個群體。
賣淫婦女不能保護自己的性健康。那些被迫從事或被販賣到性工作中的女孩，有的甚至未到青春期，一般都缺乏艾滋病病毒的危險意識，無法逃避，也不能采取保護措施保護自己免受艾滋病病毒感染。
但並非所有的賣淫都是強迫性的。對於某些婦女來說，賣淫是一種選擇，而許多人從事境遇性的或長期的性工作是出自可怕的貧窮的一個出路，性交易是她們自己和孩子生活的基本經濟來源渠道。通常，這類婦女包括因為戰爭生活被破壞的婦女，或因為不公正的法律和習俗而失去財産的離婚者或寡婦。在很多地方，性交易者中的婦女不懂得或不能夠在交易中保護自己。如果她們要求用安全套，她們或許會面臨暴力或失去收入的危險；衹有在少數政府製定了“必須用安全套”的規章制度的地方，賣淫婦女纔有可能用安全套減少一些感染的危險。
賣淫婦女往往是傳播性病的高危群體，而性亂又恰恰是艾滋病傳播的一條重要途徑。
對賣淫婦女人群要采取合理有效的教育措施：
(1)突出女性的自尊自重教育，在她們有從良的願望時，能為她們提供就業機會。
(2)突出性行為輕率是對女性的嚴重危害的教育。
(3)提供預防性病和艾滋病知識教育，比如：在電視節目中增加相關的公益性的廣告，在各大酒店和旅館的房間放置安全套和關於艾滋病的宣傳材料等等。
(4)免費發放安全套。儘管這個問題還存在爭議，但是從預防角度講，是很有必要的。
◆性亂婦女人群
多性伴是艾滋病病毒感染的高危行為
性亂，就是性行為對象不專一，這是非常容易引起艾滋病病毒感染的高危行為。參與性亂活動的人往往都與多個人有性關係，其中多數人都可能染有性病，甚至染有艾滋病病毒，所以性交的對象越多，就越容易染上性病和艾滋病。受艾滋病病毒感染後多數人沒有任何不適感覺，衹有通過化驗才能發現，而人們往往不能自覺地意識到應該到當地的疾病預防和控製中心或醫院檢測，在剛受感染1至3個月內還有可能查不到抗體，這使得艾滋病病毒的傳染隱蔽性更強。
合法夫妻雙方都未受艾滋病病毒感染，並且在性關係上互相忠誠，這樣的性行為是安全的。但在婚前，即使是戀愛對象之間的性關係也並不安全，因為戀愛關係不受法律約束，而道德對戀愛者行為的約束力是有限的，如果談戀愛期間就發生性關係，戀愛對象又是不專一和不穩定的，不論先後或同時和幾個人談戀愛都有性關係，這就在實際上形成性亂，更不必說那些沒有戀愛關係的婚前性行為了。
在同一時期內與多個性伴發生性關係，這無論對同性戀者還是異性戀者，都是艾滋病病毒感染的高危因素，而且，性伴的數量是在青年人中估測艾滋病病毒潛在流行狀況的重要指標之一。國外有學者對一位每年平均與20至30名婦女發生性關係的男性艾滋病病人的性伴研究發現，與這位男子有過性接觸的16名婦女中，10人感染了艾滋病病毒，其中有3人僅與病人有過一次性交史；感染者中有8人出現了艾滋病的典型或不典型癥狀。有專傢曾對艾滋病高發的紐約等4城市的800位異性戀者進行了調查，調查對象分為兩組，一組人過去5年間僅與同一性伴保持性關係，另一組每人5年間至少有6個性伴。結果發現，艾滋病病毒陽性率在前一組僅為0.25％，後一組則達到6％，是前一組的24倍。
一般說來，與其他疾病相比，包括與其他種類的性傳播疾病相比，艾滋病病毒實際上是難以傳播的。美國科學家的調查發現，一個已經感染了艾滋病病毒的男性，如果一直與一個女性進行無防護的性交，那麽在500次性交中，將會有一次把艾滋病病毒傳給女方。在這種陰道性交中女性傳給男性的機率會更小一些。雖然有的青年人每次衹與一人發生性關係，但他卻與多人保持這種性關係，也會使他們在不知不覺中陷入危險的境地。在這種一對一的性接觸中，自我保護(比如用安全套)的意識淡化了。由於一個人的性伴並不永遠與其保持唯一性關係的可能性始終存在，其感染艾滋病病毒的危險性也就一直存在。
性觀念開放引發艾滋病感染概率提高
不久前全國婦聯一項對2400位女性進行的問捲調查報告顯示，近年來隨着人們性觀念和性行為的變化，婚前和婚外性行為以及多性伴現象均有增加的趨勢。年輕女性的性觀念和性行為改變現象非常突出。在接受調查的對象中，1.73％的調查對象除丈夫外還有其他性夥伴。不過報告同時指出，由於該項調查內容涉及個人隱私，會存在一些拒答和瞞答的現象，所以估計婚外性行為的實際情況要高於該項調查結果。在北京一項針對在校大學生的問捲調查顯示，有10.2％的大學生有婚前性行為。與此相契合，廣東省計劃生育科研所的一次調查結果顯示，廣州市外來未婚年輕女性的婚前性行為已非常普遍，工廠女工約為50％，服務業更達到80％，更換或同時有多個性夥伴的現象也不少。
性問題上的開放與多重性並不意味着一定會增加艾滋病病毒的感染概率，但是伴隨着不安全的性行為，這種可能性就變成了現實性。
在HIV以異性性交為主要傳播模式的國傢(指艾滋病第二類流行地區，主要是非洲、加勒比海和南美一些地區)，多性伴生活得到鼓勵，丈夫的婚外性關係與多配偶在文化上能夠被接受。另外，由於包辦婚姻中對女性必須生兒育女的要求，導致了婚姻的不和諧，從而進一步加劇了婚外性關係的出現。由於對生育的過分看重，婦女也可能會通過婚外性關係懷孕，這就使婚外性關係和多性伴現象不可避免。
在HIV以同性和異性性行為傳播模式的國傢(指艾滋病第三類流行地區，包括亞洲、澳大利亞和新西蘭除外的太平洋地區、中東、東歐與南美的一些鄉村地區)，近年來離婚年齡的提前導致了婚外性伴侶的增多。研究表明，在與性行為有關事務中廣為流行的大男子主義，使男子在無約束地發生婚外性關係的同時，女性在性交時用安全套的要求總是遭到拒絶，這也使得感染艾滋病成為可能。
性亂者對艾滋病的預防
在艾滋病第二類、第三類流行地區，男女性關係中的性別差異是降低其高危性行為的障礙。消除這種差異並非易事，其最終實現在於改變整個社會的規範，提高婦女的地位。在自由戀愛的風潮中，有些人根本不受傳統道德的約束，在性行為上不嚮對方承擔任何責任，對這種危險行為進行幹預的重點應該是讓青年人明白與多人保持性關係的危險性，並忠告他們每次性交都必須使用安全套，同時更要嚮婦女倡導保護自己。
相對來說，流動人口、性病病人、暗娼、嫖客和勞教勞改人員是當前容易産生性亂的高危人群，應是預防與教育的重點對象。流動人口(包括旅遊者、打工者、海員、出國勞務人員、卡車司機和廠礦工人)，他們的性問題已經成為艾滋病流行的隱患，一般他們的性伴不穩定，且不願使用安全套，所以經性傳播的危險性更大，一旦感染其蔓延波及的範圍不是小圈子，因而對他們的教育顯得尤為突出。而性病病人、暗娼、嫖客傳染或感染性病的機率更是高於一般的人群。在勞教勞改人員中，容易引發的同性戀問題也是艾滋病傳播的隱患。
對流動人口應采取如下的預防教育：
(1)家庭安危教育。明確個人染上艾滋病病毒將使整個家庭陷入不幸。
(2)正確使用安全套教育。
(3)海員和出國勞務人員性健康教育，突出禁欲無害和手淫無害教育。
對暗娼、嫖客和勞教勞改人員的預防教育：
(1)暗娼和年輕女勞教、勞改人員的婦女生殖健康教育。
(2)嫖客容易染上艾滋病、性病，危害自身，危害家庭的教育。
(3)勞教、勞改人員防止同性戀行為教育。
◆女同性戀人群
同性戀人群是艾滋病感染的高危人群
同性戀人口到底有多少呢？一傢名為“邊緣男孩”的網站報道說，目前比較為專傢學者所接受的說法是，總人口中的4％～10％的個體或多或少在其一生中會有過同性戀行為，而真正屬不可逆轉的同性戀人口，根據人類學家的研究，從未在人類所建立的各個不同種族的社會中超過總人口數的5％。也有學者估計，在總人口中大約衹有2％的男性和1％的女性是屬完全的同性戀者。
中國同性戀人群與艾滋病問題現在也開始浮出了水面。專傢認為，長久以來，我國針對艾滋病幾大高危人群展開了大量的宣傳教育與行為幹預工作，而同為艾滋病高危人群的同性戀人群，因其情況不為外界所知而影響了其疾病防治。近年各地種種跡象表明，該人群中為數不少者涉足不安全性行為，處於性病艾滋病的危險中。青島醫學院附屬醫院性健康中心最近3年連續展開專項調查，結果發現艾滋病正在中國男性接觸者中迅速蔓延。1999年，在被調查的男同性戀者中有13.3％的人知道自己所在地區有男同性戀者罹患艾滋病或染上艾滋病病毒；近年的調查顯示，這一數字已上升到36.3％！目前，中國艾滋病進入快速增長期，多種艾滋病病毒在觀念轉型的青年人中迅速傳播，其中同性戀傳播形勢不容忽視。
女雙性戀者更易感染性病艾滋病
研究發現，同衹與男性保持性關係的其他女性相比，女性雙性戀者更容易感染艾滋病和其他性傳播疾病。
家庭醫生醫療保健網報道認為，女同性戀者也難免患上性病。
人們一直認為女同性戀者患上性病的可能性較小。澳大利亞性衛生組織的科學家們對1991年3月至1998年10月間到悉尼性衛生門診部就診的1408名女同性戀者和1423異性戀女性的病史和性行為進行了比較，結果顯示女同性戀者和普通的異性戀女性一樣，都有可能患上肝炎、生殖器皰疹等性病。而且在她們當中，細菌性陰道炎、丙肝和艾滋病有較高的發病率。
據發表在《性傳播疾病》雜志上的研究報告，在女同性戀中，衹有7％的人說她們從來沒有和男性有過性接觸。大部分女同性戀更有可能同男同性戀者或雙性戀的男性發生關係，並且一生中比其他女性有更多性伴侶。華盛頓大學健康教育與研究中心的維吉亞·岡澤思博士和同事們在一項艾滋病和性傳播疾病預防計劃中，對參加實驗的264名女性感染情況進行了評估。所有女性在過去的三個月內都至少與異性發生過一次性關係。38％的女性至少與同性有過一次性關係。曾發生過同性性關係的女性有不少承認在實驗進行前的三個月中接受過藥物治療、有多個異性性夥伴、性夥伴曾與妓女有染、較早發生性行為並且有強迫性接觸。
這些研究數據表明，我們應該采取措施進一步關註女同性戀者的性健康，重視對性傳播疾病做更多的基礎研究，包括導致艾滋病的HIV病毒的研究以及女同性戀性病防治的對策的研究。 |
|
聯合國將2009年至2010年世界艾滋病日的主題確定為：“普遍可及和人權”，意在強調實現艾滋病預防、治療、關懷和支持的普遍可及是保護人權的當務之急。聯合國報告稱中國艾滋病感染者達74萬，而性傳播在我國正成為艾滋病主要傳播途徑，這是艾滋病從高危人群嚮一般人群擴散的危險訊號，防治工作已處於關鍵期。
一場新的防艾大戰即將打響。
本月24日，聯合國艾滋病規劃署發佈的《2009年全球艾滋病流行報告》顯示： 中國艾滋病感染者達74萬
性傳播已經成為中國艾滋病傳播的主要途徑，其中同性性行為所引起的艾滋病傳播已經占到傳播總數的32.5%。
事實上，據《國際先驅導報》記者瞭解到，在過去三年內，中國男同性戀的艾滋病毒感染者比例快速增加，中國疾控中心相關負責人在接受采訪時表示，“同性性行為人群中，艾滋病出現了暴發式增長。”
對於這一現象，衛生部部長陳竺近日也公開表示：“這是一個足以引起我們高度重視的信號”。
西南“男同”感染超10%
2008年3月，一項針對男同性戀群體的調查在全國61個城市悄悄展開。這項調查由衛生部主導，各地疾控中心和同性戀社區負責在各城市“統一時間、統一方法”進行抽樣調查。在為期四個月的兩輪調查中，共有18000多位男同性戀參與。
結果顯示，2008年中國男同性戀者人群的艾滋病毒感染率為4.9%，其中HIV檢測陽性率最高的城市達到15%。在今年3月至5月，這項調查再度展開，統計結果顯示男同性戀人群的艾滋病毒感染率達到5.0%。
中國疾病預防控製中心性病艾滋病預防控製中心主任吳尊友在接受《國際先驅導報》采訪時透露，“前後三輪，我們總共調查了56000多人，基本上把全國男同性戀艾滋病感染的疫情分佈弄清楚了，其中西南片區感染率比較高，貴陽、昆明、成都、重慶同性戀感染率超過10%。”
早在2005年和2006年，衛生部就進行過相關調查，但那兩次調查分別衹覆蓋三個和五個城市。“這些調查都屬於零星式的，調查方法不一樣，結果也不一樣，相差很大。”吳尊友說，今年的調查算是對中國男同性戀人群感染率的一次大摸底。
目前，中國疾控中心已經製作出了全國疫情分佈圖。據專傢介紹，由於精液容易成為愛滋病病毒傳播的載體，所以相對男同性戀而言，女同性戀感染及傳播愛滋病的幾率較小。“女同性戀尚不是目前防控的重點。”吳尊友說。
三年沉寂期如今暴發
2005年，中國男同性戀人群感染率僅為0.4%，而這兩年傳播速度“異軍突起”。對此，有專傢提出質疑，認為本次大規模調查衹是把過去隱藏在水下的數據顯露出來。
吳尊友認為，這衹是部分原因，更重要的是艾滋病在同性戀人群中傳播速度加快。”他舉例，“在西南地區的幾個城市，過去每年都會檢查幾百個人，原來100人衹檢測出一個人呈陽性，現在一查有10個人感染。”
衛生部每兩年公佈的艾滋病新增人數無疑證實了此說。2007年，衛生部公佈的新增5萬名艾滋病感染者中，同性性傳播導致的感染占12.2%；2009年，新增感染者估計為4.8萬人，雖然新增病例速度放慢，但同性性傳播卻飆升到32.5%，占了新增感染者人數的1/3。
吳尊友指出，在目前中國的同性戀人群中，艾滋病已是一個暴發疫情。所謂暴發，即短時期內，造成很多人感染。“當病毒開始進入同性戀群體後，感染者慢慢傳播並且越積越多，積纍到一定程度，就會出現暴發。”
“艾滋病在同性戀人群中曾經走過了緩慢擴散的過程，到了一個關鍵的節點，大約是2006年前後，之後就開始快速傳播。明年的數字可能還會進一步增長。” 吳尊友說。
可能嚮普通人群蔓延
聯合國艾滋病規劃署的報告還顯示，儘管亞洲的艾滋病流行長期集中在一些特定人群，即性工作者及嫖客，註射吸毒者和男男性行為者。但如今艾滋病的傳播正逐漸擴展到低危人群。
2004年，衛生部首次嚮世界公佈中國有500萬到1000萬男同性戀者。不過有專傢認為，中國的同性戀者大多處於地下狀態，調查的數據可能比較保守，如今的數字可能超過千萬。西方對同性戀歧視主要是在宗教界，而東方的歧視卻是在民間，“男大當婚，女大當嫁”是中國人的傳統思想，因此中國大量同性戀者往往被迫以婚姻作為保護傘，來掩蓋他們真實的性取嚮。
社會學家劉達臨教授估計男同性戀90%以上會選擇結婚，多年來一直在進行同性戀人群研究的青島大學教授張北川的結論則是：生活在大城市、受過大學教育的男同性戀80%會進入婚姻或已在婚內。
由此可見，中國“同妻”（也包括“同夫”）數量龐大。如果說過去男同性戀結婚，同妻受到的衹是生活中不幸婚姻的折磨，但現在不斷上升的艾滋病則成了她們生命的潛在威脅。
由於大量男同仍藏在水面之下，很多男同性戀結婚了，仍然保持着男男性關係。而在這次全國61個城市的調查中，男同性戀的性活動也納入了調查範圍。吳尊友透露：“我們無法知道同妻的感染率，因為他們不可能把另一半叫來檢查。但調查顯示40%—74%的男同性戀都和女性發生性關係，艾滋病的傳播會進一步嚮普通人群蔓延。”
不可回避的防艾現實
在艾滋病傳播擴散當前，同性戀已成為我國防艾工作不可回避的話題。
衛生部疾控局副局長郝陽去年就曾提到，能否有效控製男同性戀者中的艾滋感染率，將對整個國傢預防艾滋病工作的未來産生重要影響。最近他再度強調：“艾滋病在男同性戀間傳播，對中國的艾滋病防治工作是一個新的挑戰。”
對於男同性戀艾滋感染的現狀，張北川則顯得憂心忡忡：“如果再不采取有效控製措施，中國男同性戀者中的艾滋病將很快蔓延至婦女人群和異性戀人群。”
早在1993年，北京就曾發現男同把艾滋病感染給妻子的案例。而這些年的艾滋病幹預工作，張北川親眼目睹過類似的悲劇。“同性性行為大多采取地下的方式，這就為艾滋病在男同性戀人群中大流行創造了有利的條件。”張北川說，“在男同發現艾滋時，通常不會告訴妻子，是因為同性性活動感染的。”他還一直擔心，當一些人獲知艾滋病在同性戀人群中流行的趨勢時，更會強化歧視：“不要因為同性戀人群的艾滋病感染率高就歧視他們。”
警惕
成人感染艾滋病者四成是大學生
“青年學生、老年人感染艾滋病的人數在不斷增加。”這是日前國務院防治艾滋病委員會辦公室協調部主任陳清峰在全國報刊新聞采編人員禁毒防艾研討會上通報的信息。
現狀
每年新增感染者5萬人
陳清峰介紹，2007年前我國平均每年感染艾滋病人數為7萬人，隨着全民防艾工作力度的不斷加大，2007年以後每年新增艾滋病感染人數為5萬人，下降了整整2萬人。從全球來講，我國目前仍是艾滋病發病率和感染率均低的國傢。
陳清峰說，我國艾滋病傳染最先是通過賣血，即非法的采供血傳染，後來吸毒成為主要的傳播方式。現在，艾滋病傳播主要通過性傳播。據調查，2009年新發感染者約4.8萬人，其中42.2%通過異性性行為傳播，32.5%通過同性性行為傳播。性行為已超過靜脈吸毒成為艾滋病傳播的第一途徑。
記者從會上瞭解到，目前全國87%的縣均有艾滋病感染者，疫情最重的省是：雲南、廣西和河南。國務院防艾辦對全國61個城市的18101名高危人群進行調查，結果顯示：男男同性性行為中，感染艾滋病的高達4.9%。對重慶、昆明、成都、貴陽四個城市的高危人群的調查表明，同性戀中艾滋病的感染率高達10%。
趨勢
老人染艾人數在增加
2005年，我國老人感染艾滋病的僅2.2%，2008年則上升到5.4%。陳清峰介紹，主要原因是：老人的艾滋病預防知識相對較少；其次，老人對艾滋病感染的認識存在誤區。認為艾滋病潛伏期長達十年，60多歲染上艾滋病，潛伏10年後70多歲，也活得差不多了。於是，通過性傳播染上艾滋病。
另一個不容忽視的現象是，目前青年學生感染艾滋病的人數不斷增加。特別是20歲左右的大學生，感染艾滋病的竟占成人艾滋病感染者的43.8%。青年學生感染艾滋病的主要原因是，大學生在校外租藉房屋後，不固定而頻繁的性行為，造成艾滋病感染。目前學生中的性傳播已成為艾滋病防控的重點。
挑戰
40萬感染者沒被發現
陳清峰說，截至目前我國估計有艾滋病病毒感染者約74萬人，但是尚有40萬人沒有被發現。他們在哪裏，如何工作和生活等等，一切不得而知。另外，高危人群的隱蔽性很強。他們不願接受檢查和調查，因為社會對艾滋病感染者和患者的歧視是普遍存在的。
歧視比“艾滋病”更可怕
在采訪中，艾滋病感染者說得最多的一句話就是：“艾滋病不可怕，可怕的是社會的歧視。”
“現在我的生活跟正常人並無兩樣，一樣可以跟鄰居聊天、跟朋友吃飯。然而，這一切的前提是，別人不知道我有這種病！否則，恐怕再也沒人敢跟我說話了。”
在“南京快樂人生互助組”活動中，記者還看到一位健康中年女士陪同丈夫前來，她告訴記者，她叫小珍，幾年前離異，和當時的男友産生感情，可是她發現男友從來不碰她，讓她心生懷疑。“我一次次逼他回答，因為我愛他，任何睏難我們都應該共同面對。”最終，男友痛苦地告訴他，自己得的是艾滋病。“其實我也有心理準備，就是想讓他親口告訴我，可當時還是感覺天塌下來了。我仍不住大哭，他也哭。他攆我走，我就是不走。”小珍說，和愛人分離，比面對艾滋病更難煎熬。
他們嚮疾控人員求教艾滋病預防常識，專傢明確地告訴他們：一塊兒吃飯，擁抱，接吻，都不會導致艾滋病毒感染；如果使用質量可靠的安全套，就完全可以避免感染。
前年兩人步入了婚姻的殿堂，她的父母知道真相後，也接納了他。“現在我們一傢人幸福地生活在一起，我想用親身經歷呼籲社會，不要把艾滋病患者當洪水猛獸，他們也需要陽光和愛。”“上天還是眷顧每一個人的。”她丈夫笑着說，“她沒有歧視我，有了她的細心照料，讓我能夠堅強地面對艾滋病”。
治療
中國艾滋病疫苗Ⅱ期臨床研究進展順利
世界衛生組織11月30日發佈了最新的艾滋病用藥指導意見。
世衛組織介紹說,價格相對低廉的司他夫定是目前各國使用最廣泛的抗艾滋病藥物,但由於其具有“長期”和“不可逆轉”的副作用,會導致患者日漸消瘦和神經紊亂,因此建議各國逐步淘汰這種藥物的使用。世衛組織說,目前已有與司他夫定療效相當的替代藥物,如齊多夫定和泰諾福韋,它們的副作用相對較小。世衛組織還建議艾滋病病毒感染者應盡早接受抗逆轉錄酶藥物治療。
另據悉，當前我國艾滋病疫苗II期臨床研究進展順利。
由百剋公司與吉林大學艾滋病疫苗國傢工程實驗室共同研製的“抗HIV-1中國流行株艾滋病疫苗”是我國首支獲準開展II期臨床研究的預防用艾滋病疫苗。2009年3月份在廣西啓動II期臨床研究,將分三個階段在HIV陰性健康志願者和部分HIV陰性的高危人群中進行。
百剋公司總經理孔維介紹,艾滋病疫苗II期正在進行第一個階段,主要是考察疫苗的安全性問題,30名受試者已經入組完成。臨床試驗進展十分順利,無一例嚴重不良反應。據瞭解,該艾滋病疫苗的II期臨床研究是在I期臨床研究的基礎上,進一步評價其在擴大的健康人群中的安全性和免疫原性,並初步評價其在高危人群中的安全性和免疫原性,為能否繼續進行評價疫苗效力的臨床試驗提供依據。
客觀對待同性戀
在“http://www.cnmaya.com”上，一篇題為《一對中國女同性戀者的婚禮》的文章認為，在中國歷史上，同性戀現象源遠流長。經典名著《紅樓夢》中就隱含扮女角的男戲子和男性追隨者的曖昧關係。有些古代的皇帝有男寵。
而在現代，有很長一段時間，同性戀被視為精神病，遭到懲罰。警察逮捕在公共厠所聚集的男同性戀者。同性戀者在工作單位一旦被發現就不可能獲得提升。
隨着對外開放，政府和民衆對同性戀的態度也逐漸顯出寬容。中央電視臺8頻道播放的電視連續劇《太平宮詞》中就出現了同性戀。其中有兩集着重描寫了太子李弘和孿童合歡的同性愛情故事，這是國産電視劇中第一次正面客觀地描寫同性戀，也是中央電視臺在黃金時段第一次播放有關同性戀內容的節目。
對於很多同性戀者，互聯網成了他們的樂園。他們大多數人用互聯網找對象，不再去公共場合找愛人。幾乎所有同志網頁，都為來訪者們提供同性戀者聚集的場所和交友信息，網頁也討論性行為技巧，不過，很多來訪者對不負責任的性行為安全表示擔憂。
隨着社會風氣的開放，同性戀的人權問題在可預見的將來將引發人們更多的註意。國外一些成熟的同性戀者在考慮怎樣建立一個協調行動的社群，但中國的同性戀者們忙於享受剛得到的自由，還沒有時間去係統地考慮整體策略。
◆性病患者
性病是艾滋病的溫床
一個性病病人可以同時感染多種性病，如梅毒病人可同時感染淋病，淋病病人常有支原體、衣原體感染，亦可同時患有艾滋病。性亂人群有更多的機會感染性病和艾滋病，是性病艾滋病的高危人群。1989年，我國居民中首例通過性行為感染艾滋病病毒者，就是一例梅毒病人。
性病病人容易感染艾滋病病毒的原因，一方面由於性混亂造成了傳播的機會；另一方面由於其他性病所引起的生殖器損害，如潰瘍和炎癥提供了艾滋病病毒進入身體的缺口和傳播的有利條件。另外，梅毒、軟下疳等引起的生殖器潰瘍，可使通過性接觸感染艾滋病的危險性增加10至20倍，非洲的艾滋病流行居世界之首，與當地性亂以及居民患有其他性病關係密切，性病病人中有70％感染了艾滋病病毒。
防治性病，控製艾滋病
艾滋病病毒侵入人體後，大量破壞淋巴細胞，致使免疫機能受損，人體抵抗力降低，給各種病原微生物以可乘之機，甚至原來不致病的微生物也會引發疾病。由於免疫力下降，已經感染的其他性病細菌或病毒更加猖獗，致使診治性病變得復雜且睏難；在艾滋病流行地區，診治性病時不能不考慮感染艾滋病病毒的可能及影響，以便選擇合適的診治方案。所以，在艾滋病的感染中，其他性病是助紂為虐損害人類健康的大敵。
因此，控製艾滋病傳播與防治其他性病是不可分割的，可以說性亂是性病的土壤，而性病又是艾滋病的溫床。對於性病的二級預防(早發現、早治療)就是對艾滋病的一級預防(使其不發生)，衹有通過很好的性病防治才能實現對艾滋病的有效控製。
對性病病人要開展以下預防教育：
(1)性病病人應及早去正規醫院或性病防治中心徹底治療，不輕信街頭廣告，不到私人診所就醫，強調亂投醫的嚴重危害。
(2)有關傳播艾滋病性病的法製教育。
(3)性病病人更容易染上艾滋病毒和要接受抗體檢測的教育。
(4)性病的各種嚴重後果教育。如終身不育、病毒性性病容易復發和遠期誘發癌癥。
(5)預防家庭內性病傳播的教育。
(6)動員配偶和性接觸者接受檢查。 |
|
- : high risk group
- n.: high-risk group
|
|
| 高危人群幹預 | 高危人群是什麽 | 高危人群幹預隊 | | 艾滋病特定高危人群的研究 | 女性高危人群及其預防 | 你屬於癌癥高危人群嗎 | | 你屬於癌癥高危人群嗎？ | |
|