健康 > 髕骨軟骨軟化癥
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疾病名稱
　　髕骨軟骨軟化癥
疾病概述
　　髕骨軟骨軟化癥是髕骨軟骨面因慢性損傷後，軟骨腫脹、龜裂、破碎、侵蝕、脫落，最後與之相對的股骨髁軟骨也發生相同病理改變，而形成髕股關節的骨關節病。
　　病因:
　　1．先天性髕骨發育異常。
　　2．膝關節長期磨損，是本病的常見原因。
　　3．各種原因所致關節滑液成分異常。癥狀:一、青年運動員多見，初期為髕骨下疼痛，稍加活動後緩解，運動過久後又加重，休息後漸消失。二、髕骨邊緣壓痛，伸膝位擠壓或推動髕骨可有摩擦感，伴疼痛。後期形成髕股關節骨關節病時，可繼發滑膜炎而出現關節積液。病程長者，可出現股四頭肌萎縮。診斷髕骨軟化癥的主要依據是髕骨後的疼痛，髕骨壓磨試驗和單腿下蹲試驗引起髕骨後疼痛。應該註意檢查有無合併半月板損傷和創傷性關節炎等。x綫檢查：照膝關節正、側位及髕骨切綫位x綫片，早期無異常所見、晚期可因軟骨大部磨損，髕骨與股骨髁部間隙變窄，髕骨和股骨髁部邊緣可有骨質增生。治療:以非手術治療為主：製動，理療，抗炎，關節腔封閉等，嚴格非手術治療無效或有先天畸形者，可行手術治療。
疾病分類
　　普通外科
疾病描述
　　髕骨是全身最大的耔骨，上極與股四頭肌腱相連，下極由髕韌帶固定於脛骨結節。其關節面與股骨內、外髁相互形成髕股關節，膝關節屈伸時，髕骨在股骨內，外髁間由近到遠呈“s”形滑動。 髕骨軟骨軟化癥是髕骨面因慢性損傷後，軟骨腫脹、侵蝕、龜裂、破碎、脫落，最後與之相對的股骨髁軟骨也發生相同病理改變，而形成髕股關節的骨關節病。
癥狀體徵
　　1、青年運動員較多見。初期為髕骨下疼痛，開始訓練時明顯，稍加活動後緩解，過久訓練又加重，休息後漸消失，隨病程延長，疼痛時間多於緩解，以致不能下蹲，上、下階梯睏難或突然無力而摔倒。
　　2、髕骨邊緣壓痛。伸膝位擠壓或推動髕骨可有摩擦感、伴疼痛，單純髕骨軟骨損害時，無關節積液後期形成髕股關節骨關節病時，可繼發滑膜炎而出現關節積液，此時浮髕試驗陽性。病程長者，有股四頭肌萎縮。
疾病病因
　　病因：
　　1、先天性髕骨發育障礙，位置異常及股骨髁大、小異常，或後天性膝關節內、外翻、脛骨外旋畸形等，均可使髕骨不穩定，在滑動過程中髕股關節面壓應力集中於某點，成為慢性損傷的基礎。
　　2、膝關節長期、用力、快速屈伸，增加髕股關節的磨損，如自行車、滑冰運動員的訓練，是本病的常見原因。
　　3、髕骨軟骨的營養主要來自關節滑液，各種原因所致滑液成分異常，均可使髕骨軟骨營養不良，易受到輕微傷力而産生退行性變。
病理生理
　　髕骨軟骨軟化癥是髕骨面因慢性損傷後，軟骨腫脹、侵蝕、龜裂、破碎、脫落，最後與之相對的股骨髁軟骨也發生相同病理改變，而形成髕股關節的骨關節病。
診斷檢查
　　1、x綫片早期無異常，晚期可見髕骨半圓骨贅影響髕股關節面不平滑或間隙狹窄，x綫片尚可發現部分病因，如小髕骨、高位髕骨或股骨外髁低平等畸形。
　　2、放射性核素骨顯象檢查時，側位顯示髕骨局限性放射性濃聚，有早期診斷意義。
治療方案
　　治療：
　　非手術治療為主
　　1、出現癥狀後，首先製動膝關節1—2周，同時進行股四頭肌抗阻力鍛煉，以增加膝關節穩定性。
　　2、腫脹、疼痛突然加劇時，應行冷敷，48小時後改用濕熱敷和理療。
　　3、抗炎藥中“氨糖美辛”含氨基葡萄糖、有助於軟骨中蛋白粘多糖的合成，口服0.2—0.4g，每日二次，既可止痛，又有利於軟骨修復。
　　4、關節內註射玻璃酸鈉（透明質酸鈉）可責備關節液的粘稠性和潤滑功能，保護關節軟骨，促進關節軟骨的愈合和再生，緩解疼痛和增加關節活動度。通常每次註射2ml，每周1次，4—5次為一療程。
　　5、關節內註射醋酸潑尼鬆竜雖然可以緩解癥狀，但由於抑製糖蛋白，膠原的合成，對軟骨修復不利，故應慎用。
　　6、嚴格非手法治療無效，或有先天性畸形者可手術治療。
　　手術目的：
　　（1）增加髕骨關節活動中過程中的穩定性，如外側關節囊鬆解術，股骨外髁墊高術等。
　　（2）颳除髕骨關節軟骨上較小的侵蝕病竈，促進修復。
　　（3）髕骨關節軟骨已完全破壞者，有用髕骨切除方法減輕髕股關節骨關節病的發展，但術後膝關節明顯無力，難以繼續其運動生涯。
疾病預防
　　避免長期、用力、快速屈伸運動。
用藥安全
　　1、在病變早期，應減少膝關節活動量，用綳帶或輕便支架保護，如癥狀持續數月不能緩解而影響工作或生活時，可考慮手術。
　　2、加強關節保護。如果要鍛煉應帶護膝，且不要超負重，可由小漸大，勻速省力。途中適當休息，並補充水分。
　　3、對於素有膝關節病的人，不宜登坡度過陡的山或上下大的臺階。
疾病分類
　　骨科（關節外科）
診斷檢查
　　1、X綫片早期無異常，晚期可見髕骨半圓骨贅影響髕股關節面不平滑或間隙狹窄，X綫片尚可發現部分病因，如小髕骨、高位髕骨或股骨外髁低平等畸形。
　　2、放射性核素骨顯象檢查時，側位顯示髕骨局限性放射性濃聚，有早期診斷意義。
　　3.關節鏡檢查
　　關節鏡檢查是確診髕骨軟骨軟化癥最有價值的方法。可以明確關節軟骨是否有病變以及纍及範圍，明確髕骨軟化的程度，更能較好地與膝前疼痛為特點的疾病鑒別，特別是疑難患者。