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骨質疏鬆是pornmer在1885年提出來的，但人們對骨質疏鬆的認識是隨着歷史的發展和技術的進步逐漸深化的。早年一般認為全身骨質減少即為骨質疏鬆，美國則認為老年骨折為骨質疏鬆。直到1990年在丹麥舉行的第三屆國際骨質疏鬆研討會，以及1993年在香港舉行的第四屆國際骨質疏鬆研討會上，骨質疏鬆纔有一個明確的定義，並得到世界的公認：原發性骨質疏鬆是以骨量減少、骨的微觀結構退化為特徵的，致使骨的脆性增加以及易於發生骨折的一種全身性骨胳疾病。每年的10月20日“國際骨質疏鬆日”。
對骨質疏鬆癥的概念定義的理解和認識：
①骨量減少：應包括骨礦物質和其基質等比例的減少。
②骨微結構退變：由於骨組織吸收和形成失衡等原因所致，表現為骨小梁結構破壞、變細和斷裂。
③骨的脆性增高、骨力學強度下降、骨折危險性增加，對載荷承受力降低而易於發生微細骨折或完全骨折。可悄然發生腰椎壓迫性骨折，或在不大的外力下發生撓骨遠端、股骨近端和肢骨上端骨折。
骨質疏鬆的臨床表現
（1）疼痛。原發性骨質疏鬆癥最常見的癥癥，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱嚮兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛。老年骨質疏鬆癥時，椎體骨小梁萎縮，數量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰疹肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，産生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可産生急性疼痛，相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周後可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應的脊神經可産生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨後疼痛類似心絞痛，也可出現上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱、直腸功能。
（2）身長縮短、駝背。多在疼痛後出現。脊椎椎體前部幾乎多為鬆質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背麯加劇，形成駝背，隨着年齡增長，骨質疏鬆加重，駝背麯度加大，致使膝關節攣拘顯著。每人有24節椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質疏鬆時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm。
（3）骨折。這是退行性骨質疏鬆癥最常見和最嚴重的並發癥，它不僅增加病人的痛苦，加重經濟負責，並嚴重限製患者活動，甚至縮短壽命。據我國統計，老年人骨折發生率為6.3%-24.4，尤以高齡（80歲以上）女性老人為甚。骨質疏鬆癥所致骨折在老年前期以橈骨遠端骨折（colles骨折）多見，老年期以後腰椎和股骨上端骨折多見。一般骨量丟失20%以上時即發生骨折。bmd每減少1.0ds，脊椎骨折發生率增加1.5-2倍。脊椎壓縮性骨折約有20%-50%的病人無明顯癥狀。
（4）呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎後彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，肺上葉前區小葉型肺氣腫發生率可高達40%。老年人多數有沒程度肺氣腫，肺功能隨着增齡而下降，若再加骨質疏鬆癥所致胸廓畸形，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸睏難等癥狀。
一旦癥狀産生，造成體型改變，對愛美的人是一項打擊，加上疼痛、行動不便、骨折手術的醫療支付等，對個人、家庭及社會更是極大的負擔。目前醫學界還未有安全而有效的方法，幫助已疏鬆的骨骼恢復原狀，因此，預防保健很重要，不可輕忽"護骨"的工作還未輪到你，也不可認為自己年邁來不及了，保住骨本永遠不嫌遲。
骨質疏鬆可分為三大類：
第一類為原發性骨質疏鬆癥，它是隨着年齡的增長必然發生的一種生理性退行性病變。該型又分2型，Ι型為絶經後骨質疏鬆，見於絶經不久的婦女。Π型為老年性骨質疏鬆，多在65歲後發生。
第二類為繼發性骨質疏鬆癥，它是由其他疾病或藥物等一些因素所誘發的骨質疏鬆癥。
第三類為特發性骨質疏鬆癥，多見於8~14歲的青少年或成人，多半有遺傳家庭史，女性多於男性。婦女妊娠及哺乳期所發生的骨質疏鬆也可列入特發性骨質疏鬆。
骨質疏鬆的運動處方
骨質疏鬆癥是老年人中的常見病，多發病。有資料統計，45歲以上的婦女，近三分之一患有輕重不同的骨質疏鬆；而75歲以上的婦女，骨質疏鬆癥的患病率高達90％以上。
骨質疏鬆癥除了骨痛、抽筋等癥狀以外，還有一點需要值得註意。骨質疏鬆癥導致骨的脆性增加，容易發生骨折。所以骨質疏鬆癥應該積極診斷與治療，千萬不可掉以輕心，任其發展。如果您出現上述不舒服後，應該去醫院就診治療。
全身不舒服，腰腿乏力，莫名其妙地骨頭痛。醫生再經過詳細的檢查診斷患有骨質疏鬆癥後，可以適當地服用一些止痛藥和補鈣藥。另外，還需要作一些配合，比如保證足夠的睡眠，每天曬1小時的太陽，每天運動鍛煉半小時或更長時間，對骨質疏鬆癥比較有意義的鍛煉方法是散步、打太極拳、做各種運動操，有條件的話可以進行遊泳鍛煉。曬太陽與運動鍛煉先是時間短一些，然後慢慢增加，延長鍛煉時間。吃菜不應挑食，應該吃低????、清淡膳食，註意營養要豐富。每天應保證1瓶牛奶。如果按照上述方法治療了2個星期，骨痛、抽筋沒有得到緩解。你可以再去找醫生開一些針藥，幫助調節你身體內部骨鈣含量。
對骨質疏鬆癥患者而言，這種病確實不能衹靠打針、吃藥。它是一種慢性病，是隨着我們每個人年老後慢慢發生的。這種疾病的發生與我們缺少運動很有關係，千萬不要小看了運動在防治骨質疏鬆癥中的重要作用。人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運動中會不停地刺激骨組織，骨組織就不容易丟失鈣質，骨組織中的骨小梁結構會排列得比較合理，這樣骨質疏鬆癥就不容易發生。
有研究發現，經常參加運動的老人，他們的平衡能力特別好，體內骨密度要比不愛運動的同年紀老人的骨密度高；並且他們不容易跌跤，這就有可能有效地預防骨折的發生。
骨質疏鬆癥並不可怕，衹要我們醫生和病人一起配合好，一定能解除你的煩惱和痛苦。
目前治療骨質疏鬆癥的藥物有下列五種：
1.荷爾蒙補充療法：雌激素加上黃體素，可以預防與治療骨質疏鬆癥。如果沒有子宮，則不需要黃體素。
2.阿倫膦酸????（alendronate）：商品名fosamax抑製破骨細胞的作用，同時具有預防與治療骨質疏鬆癥的效果。
3.降鈣素(calcitonin)：藉着皮下、肌肉註射或鼻孔吸收，對於停經五年以上的骨質疏鬆癥婦女有效。副作用包括食欲減退，臉潮紅、起疹子、惡心與頭昏。
不過，衹要停止藥物治療，骨質流失速度會開始加快，因此必須長期治療。
4。鈣劑和維生素d：聯合用藥效果較好。
5、骨肽製劑，是目前臨床新出現的用來治療風濕類風濕的藥品，對骨質疏鬆有特效。
絶經後骨質疏鬆癥是絶經後婦女的高發病癥，國外有統計資料表明在60歲以上婦女發生的危險率為58%。它與卵巢合成的激素水平降低有關，由此造成骨痛、骨折，嚴重地影響了婦女的生活質量，增加了婦女的殘疾率和死亡率。由於其發病機理尚未完全闡明，因而藥物的治療都有一定的局限性，且長期服用西藥容易給患者帶來許多副作用。
一項中老年人保健針灸的科研成果發現，艾灸可以提高健康老年人血清中雌激素的含量。受此啓發，研究人員根據祖國傳統醫學理論，並結合現代醫學對絶經後骨質疏鬆癥研究成果，認為絶經後骨質疏鬆癥的根本原因是“腎虛”，再加上後天失調等原因而發生骨質疏鬆，治療以補腎為主，結合健脾法。采用雙能x綫骨密度測量儀（dexa）和有關生化檢測指標觀察臨床效果，並設藥物對照組進行療效對比。經治療，病人骨痛等癥首先得到了緩解或消失，生化指標明顯改善，6個月後骨密度檢測有不同程度的提高，第2至第4腰椎及股骨上端骨密度明顯增加
預防
骨質疏鬆癥給患者生活帶來極大不便和痛若，治療收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特別強調落實三級預防。
1）一級預防：應從兒童、青少年做起，如註意合理膳食營養，多食用含ca、p高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶（250ml含ca300mg）、乳製品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、緑葉蔬菜等。盡量擺脫“危險因子”，堅持科學的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食????，動物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內鈣質，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預防生命後期骨質疏鬆癥的最佳措施。加強骨質疏鬆的基礎研究，對有遺傳基因的高危人群，重點隨訪，早期防治。
2）二級預防：人到中年，尤其婦女絶經後，骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早采取防治對策。近年來歐美各國多數學者主張在婦女絶經後3年內即開始長期雌激素替代治療，同時堅持長期預防性補鈣或用骨肽口服製劑骨肽片進行預防治療，以安全、有效地預防骨質疏鬆。日本則多主張用活性vit d（羅鈣全）及鈣預防骨質疏鬆癥，註意積極治療與骨質疏鬆癥有關的疾病，如糖尿病、類風濕性關節炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉移癌、慢性肝炎、肝硬化等。
3）三級預防：對退行性骨質疏鬆癥患者應積極進行抑製骨吸收（雌激素、ct、ca），促進骨形成（活性vit d），骨肽口服製劑（骨肽片）的藥物治療，還應加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術，實行堅強內固定，早期活動，體療、理療心理、營養、補鈣、止痛、促進骨生長、遏製骨丟失，提高免疫功能及整體素質等綜合治療。
退行性骨質疏鬆癥是骨骼發育、成長、衰老的基本規律，但受着激素調控（主要有pth破骨：雌激素、ct成骨；vit d3雙嚮調節）、營養狀態、物理因素（日照、體重）、免疫狀況（全身體質、疾病）、遺傳基因、生活方式（吸煙、飲酒、咖啡、飲食習慣、運動、精神情緒）、經濟文化水平、醫療保障等八個方面的影響，若能及早加強自我保健意識，提高自我保健水平，積極進行科學幹預，退行性骨質疏鬆癥是可能延緩和預防的，這將對提高我國億萬中老年人的身心健康及生活質量具有重要而現實的社會和經濟效益。 |
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骨質疏鬆是Pornmer在1885年提出來的，但人們對骨質疏鬆的認識是隨着歷史的發展和技術的進步逐漸深化的。早年一般認為全身骨質減少即為骨質疏鬆，美國則認為老年骨折為骨質疏鬆。直到1990年在丹麥舉行的第三屆國際骨質疏鬆研討會，以及1993年在香港舉行的第四屆國際骨質疏鬆研討會上，骨質疏鬆纔有一個明確的定義，並得到世界的公認：原發性骨質疏鬆是以骨量減少、骨的微觀結構退化為特徵的，致使骨的脆性增加以及易於發生骨折的一種全身性骨胳疾病。每年的10月20日“國際骨質疏鬆日”。
對骨質疏鬆癥的概念定義的理解和認識：
①骨量減少：應包括骨礦物質和其基質等比例的減少。
②骨微結構退變：由於骨組織吸收和形成失衡等原因所致，表現為骨小梁結構破壞、變細和斷裂。
③骨的脆性增高、骨力學強度下降、骨折危險性增加，對載荷承受力降低而易於發生微細骨折或完全骨折。可悄然發生腰椎壓迫性骨折，或在不大的外力下發生撓骨遠端、股骨近端和肢骨上端骨折。 |
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（1）疼痛。原發性骨質疏鬆癥最常見的癥癥，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱嚮兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛。老年骨質疏鬆癥時，椎體骨小梁萎縮，數量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰疹肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，産生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可産生急性疼痛，相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周後可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應的脊神經可産生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨後疼痛類似心絞痛，也可出現上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱、直腸功能。
（2）身長縮短、駝背。多在疼痛後出現。脊椎椎體前部幾乎多為鬆質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背麯加劇，形成駝背，隨着年齡增長，骨質疏鬆加重，駝背麯度加大，致使膝關節攣拘顯著。每人有24節椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質疏鬆時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm。
（3）骨折。這是退行性骨質疏鬆癥最常見和最嚴重的並發癥，它不僅增加病人的痛苦，加重經濟負責，並嚴重限製患者活動，甚至縮短壽命。據我國統計，老年人骨折發生率為6.3%-24.4，尤以高齡（80歲以上）女性老人為甚。骨質疏鬆癥所致骨折在老年前期以橈骨遠端骨折（Colles骨折）多見，老年期以後腰椎和股骨上端骨折多見。一般骨量丟失20%以上時即發生骨折。BMD每減少1.0DS，脊椎骨折發生率增加1.5-2倍。脊椎壓縮性骨折約有20%-50%的病人無明顯癥狀。
（4）呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎後彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，肺上葉前區小葉型肺氣腫發生率可高達40%。老年人多數有沒程度肺氣腫，肺功能隨着增齡而下降，若再加骨質疏鬆癥所致胸廓畸形，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸睏難等癥狀。
一旦癥狀産生，造成體型改變，對愛美的人是一項打擊，加上疼痛、行動不便、骨折手術的醫療支付等，對個人、家庭及社會更是極大的負擔。目前醫學界還未有安全而有效的方法，幫助已疏鬆的骨骼恢復原狀，因此，預防保健很重要，不可輕忽"護骨"的工作還未輪到你，也不可認為自己年邁來不及了，保住骨本永遠不嫌遲。 |
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骨質疏鬆癥可分為三大類：
第一類為原發性骨質疏鬆癥，它是隨着年齡的增長必然發生的一種生理性退行性病變。該型又分2型，Ι型為絶經後骨質疏鬆，見於絶經不久的婦女。Π型為老年性骨質疏鬆，多在65歲後發生。
第二類為繼發性骨質疏鬆癥，它是由其他疾病（如腎衰竭，過量甲狀腺荷爾蒙或白血病），或藥物（如類固醇）等一些因素所誘發的骨質疏鬆癥。
第三類為特發性骨質疏鬆癥，多見於8~14歲的青少年或成人，多半有遺傳家庭史，女性多於男性。婦女妊娠及哺乳期所發生的骨質疏鬆也可列入特發性骨質疏鬆。 |
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骨質疏鬆癥是老年人中的常見病，多發病。有資料統計，45歲以上的婦女，近三分之一患有輕重不同的骨質疏鬆；而75歲以上的婦女，骨質疏鬆癥的患病率高達90％以上。
骨質疏鬆癥除了骨痛、抽筋等癥狀以外，還有一點需要值得註意。骨質疏鬆癥導致骨的脆性增加，容易發生骨折。所以骨質疏鬆癥應該積極診斷與治療，千萬不可掉以輕心，任其發展。如果您出現上述不舒服後，應該去醫院就診治療。
全身不舒服，腰腿乏力，莫名其妙地骨頭痛。醫生再經過詳細的檢查診斷患有骨質疏鬆癥後，可以適當地服用一些止痛藥和補鈣藥。另外，還需要作一些配合，比如保證足夠的睡眠，每天曬1小時的太陽，每天運動鍛煉半小時或更長時間，對骨質疏鬆癥比較有意義的鍛煉方法是散步、打太極拳、做各種運動操，有條件的話可以進行遊泳鍛煉。曬太陽與運動鍛煉先是時間短一些，然後慢慢增加，延長鍛煉時間。吃菜不應挑食，應該吃低????、清淡膳食，註意營養要豐富。每天應保證1瓶牛奶。如果按照上述方法治療了2個星期，骨痛、抽筋沒有得到緩解。你可以再去找醫生開一些針藥，幫助調節你身體內部骨鈣含量。
對骨質疏鬆癥患者而言，這種病確實不能衹靠打針、吃藥。它是一種慢性病，是隨着我們每個人年老後慢慢發生的。這種疾病的發生與我們缺少運動很有關係，千萬不要小看了運動在防治骨質疏鬆癥中的重要作用。人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運動中會不停地刺激骨組織，骨組織就不容易丟失鈣質，骨組織中的骨小梁結構會排列得比較合理，這樣骨質疏鬆癥就不容易發生。
有研究發現，經常參加運動的老人，他們的平衡能力特別好，體內骨密度要比不愛運動的同年紀老人的骨密度高；並且他們不容易跌跤，這就有可能有效地預防骨折的發生。
骨質疏鬆癥並不可怕，衹要我們醫生和病人一起配合好，一定能解除你的煩惱和痛苦。 |
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目前治療骨質疏鬆癥的藥物有下列五種：
1.荷爾蒙補充療法：雌激素加上黃體素，可以預防與治療骨質疏鬆癥。如果沒有子宮，則不需要黃體素。
2.阿倫膦酸????（alendronate）：商品名Fosamax抑製破骨細胞的作用，同時具有預防與治療骨質疏鬆癥的效果。
3.降鈣素(calcitonin)：藉着皮下、肌肉註射或鼻孔吸收，對於停經五年以上的骨質疏鬆癥婦女有效。副作用包括食欲減退，臉潮紅、起疹子、惡心與頭昏。
不過，衹要停止藥物治療，骨質流失速度會開始加快，因此必須長期治療。
4。鈣劑和維生素D：聯合用藥效果較好。
5、骨肽製劑，是目前臨床新出現的用來治療風濕類風濕的藥品，對骨質疏鬆有特效。
絶經後骨質疏鬆癥是絶經後婦女的高發病癥，國外有統計資料表明在60歲以上婦女發生的危險率為58%。它與卵巢合成的激素水平降低有關，由此造成骨痛、骨折，嚴重地影響了婦女的生活質量，增加了婦女的殘疾率和死亡率。由於其發病機理尚未完全闡明，因而藥物的治療都有一定的局限性，且長期服用西藥容易給患者帶來許多副作用。
一項中老年人保健針灸的科研成果發現，艾灸可以提高健康老年人血清中雌激素的含量。受此啓發，研究人員根據祖國傳統醫學理論，並結合現代醫學對絶經後骨質疏鬆癥研究成果，認為絶經後骨質疏鬆癥的根本原因是“腎虛”，再加上後天失調等原因而發生骨質疏鬆，治療以補腎為主，結合健脾法。采用雙能X綫骨密度測量儀（DEXA）和有關生化檢測指標觀察臨床效果，並設藥物對照組進行療效對比。經治療，病人骨痛等癥首先得到了緩解或消失，生化指標明顯改善，6個月後骨密度檢測有不同程度的提高，第2至第4腰椎及股骨上端骨密度明顯增加 |
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骨質疏鬆癥給患者生活帶來極大不便和痛若，治療收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特別強調落實三級預防。
1）一級預防：應從兒童、青少年做起，如註意合理膳食營養，多食用含Ca、P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳製品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、緑葉蔬菜等。盡量擺脫“危險因子”，堅持科學的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食????，動物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內鈣質，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預防生命後期骨質疏鬆癥的最佳措施。加強骨質疏鬆的基礎研究，對有遺傳基因的高危人群，重點隨訪，早期防治。
2）二級預防：人到中年，尤其婦女絶經後，骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早采取防治對策。近年來歐美各國多數學者主張在婦女絶經後3年內即開始長期雌激素替代治療，同時堅持長期預防性補鈣或用骨肽口服製劑骨肽片進行預防治療，以安全、有效地預防骨質疏鬆。日本則多主張用活性Vit D（羅鈣全）及鈣預防骨質疏鬆癥，註意積極治療與骨質疏鬆癥有關的疾病，如糖尿病、類風濕性關節炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉移癌、慢性肝炎、肝硬化等。
3）三級預防：對退行性骨質疏鬆癥患者應積極進行抑製骨吸收（雌激素、CT、Ca），促進骨形成（活性Vit D），骨肽口服製劑（骨肽片）的藥物治療，還應加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術，實行堅強內固定，早期活動，體療、理療心理、營養、補鈣、止痛、促進骨生長、遏製骨丟失，提高免疫功能及整體素質等綜合治療。
退行性骨質疏鬆癥是骨骼發育、成長、衰老的基本規律，但受着激素調控（主要有PTH破骨：雌激素、CT成骨；Vit D3雙嚮調節）、營養狀態、物理因素（日照、體重）、免疫狀況（全身體質、疾病）、遺傳基因、生活方式（吸煙、飲酒、咖啡、飲食習慣、運動、精神情緒）、經濟文化水平、醫療保障等八個方面的影響，若能及早加強自我保健意識，提高自我保健水平，積極進行科學幹預，退行性骨質疏鬆癥是可能延緩和預防的，這將對提高我國億萬中老年人的身心健康及生活質量具有重要而現實的社會和經濟效益。 |
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現將臨床上常見的七種癥型和相應的治療方法介紹如下，患者可酌情選用。
1、肝腎陰虛型 癥狀：腰膝酸痛，眩暈耳鳴，失眠多夢，患部瘻軟微熱，關節僵硬。男子陽強易舉，遺精，婦女經少經閉，或崩漏，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽幹顴紅，溲黃便幹，舌紅少律，脈細數。 治則：滋陰壯骨，益腎填精。 方藥：左歸丸或滋陰大補丸加減。熟地黃24剋，山藥12剋，山萸肉12剋，枸杞子12剋，鹿角膠12剋，龜版膠12剋，菟絲子12剋，牛膝9剋，知母8剋，黃柏6剋。 用法：水煎服，每日1劑，1個月為1個療程，一般1—3療程即可好轉或痊愈。 2、脾氣虛衰型 癥狀：腰背酸痛，雙膝行走無力，甚則輕微運動可引起胸背劇痛，或腰彎背駝，納少，腹脹，飯後尤甚，大便溏薄，肢體倦怠，少氣懶言，面色萎黃或浮腫，或消瘦，舌淡苔白，脈緩弱無力。 治則：健脾益氣，溫陽補腎。 方藥：參苓白术散加減。蓮子肉8剋，薏苡仁10剋，砂仁3剋，桔梗6剋，白扁豆12剋，茯苓15剋，人參10剋，甘草8剋，白术10剋，山藥12剋，陳皮10剋。 用法：水煎服，每日1劑，1個月為1療程，一般1—3療程即可好轉或痊愈。 3、腎陽虛衰型 癥狀：腰膝酸軟而痛，畏寒肢冷。尤以下肢為甚，頭目眩暈，精神委靡，面色蒼白，或漆黑，舌淡胖苔白，脈沉弱。或陽痿，婦女宮寒不孕；或大便久泄不止，完𠔌不化，五更泄瀉；或浮腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，甚則腹部脹滿，全身腫脹，心悸咳喘等。 治則：溫腎助陽補虛。 方藥：右歸丸加減。熟地黃24剋，製附子12剋，肉桂6剋，山藥12剋，菟絲子12剋，鹿角膠12剋（烊化），枸杞子12剋，杜仲炭12剋，山萸肉9剋，當歸9剋。 用法：水煎服，每日1劑，1個月為1個療程，一般1—3療程即可好轉或痊愈。 4、腎精不足型 癥狀：患部酸楚隱痛，筋骨痿弱無力；表現為早衰，發脫齒搖，健忘恍惚，舌紅，脈細弱。 治則：滋腎填精補血。 方藥：河車大造丸加減。紫河車20剋，熟地黃12剋，杜仲12剋，天門鼕12剋，麥門鼕12剋，龜版9剋，黃柏9剋，牛膝6剋。 用法：水煎服，每日1劑，1個月為1個療程，一般1—3療程即可好轉或痊愈。 5、氣血不足型 癥狀：患部腫脹，沉重乏力，有壓痛。表現為少氣懶言，乏力自汗，面色萎黃，食少便溏，舌淡，脈細弱。 治則：補氣健脾養血。 方藥：十全大補湯或歸脾湯加減。熟地黃24剋，白芍藥15剋，當歸12剋，川芎12剋，人參9剋，白术12剋，茯苓9剋，炙甘草9剋，黃芪9剋，肉桂9剋。 用法：水煎服，每日1劑，1個月為1個療程，一般1—3療程即可好轉或痊愈。 6、氣滯血瘀型 癥狀：患部青紫腫痛，凝滯強直，筋肉攣縮。表現為痿弱麻木，口唇爪甲晦暗，肌膚甲錯，舌質紫暗，脈細澀。 治則：行氣活血化瘀。 方藥：方用身痛逐瘀湯加減。秦艽18剋，川芎15剋，桃仁12剋，紅花團錦簇剋，甘草6剋，羌活12剋，沒藥9剋，香附9剋，五靈脂6剋，牛膝12剋，地竜6剋，當歸9剋。 用法：水煎服，每日1劑，1個月為1個療程，一般1—3療程即可好轉或痊愈。 7、風邪偏盛型 癥狀：患部瘙癢，可見紅斑。表現為遊走性關節疼痛，入夜稍安，肢節屈伸不利，手足不仁，苔薄白，脈浮。 治則：祛風通痹止痛。 方藥：方用防風湯或如意通聖散加減。防風18剋，麻黃6剋，當歸12剋，秦艽12剋，肉桂9剋，葛根9剋，茯苓9剋，生薑6剋，大棗3枚，甘草6剋。 用法：水煎服，每日1劑，1個月為1個療程，一般1—3療程即可好轉或痊愈。 預防骨質疏鬆癥除藥物治療外，同時要應用營養、飲食、運動等方法同時並用，常可取得滿意的效果。 |
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疾病名稱：骨質疏鬆癥（外科）
英文名稱：
藥物療法：休息；碳酸鈣；磷酸鈣；乳酸鈣；葡萄糖酸鈣；維生素D；求偶素；運動；氟化鈉；雙磷酸????；降鈣素；皮質醇；stanozolol
【輔助檢查】【概述】
骨質疏鬆（osteoporosis）係指每個單位內骨組織數量減少。骨骼的生長和發育起自胚胎時期，並持續到出生後20多年。成年人骨骼的數量不再發生變化，但骨的代謝卻持續不休，即骨的生成和骨的吸收這兩個過程處於平衡狀態。年齡超過40歲後骨的生成保持不變。但骨的吸收卻增加，數十年後骨組織數量僅及30歲時的一半量。一旦骨的密度降低至難以忍受日常生活中所受的應力，便會發生病理性骨折。
【治療措施】
（一）急性期治療 椎體一旦發生骨折，即需臥硬板床休息，膝下墊一枕頭以減輕下腰部的應力。註意褥瘡護理。可以用些止痛藥。疼痛消失後即應開始鍛煉，並逐日增加活動量。疼痛劇烈者可佩戴支架。 （二）增加骨組織的方法1.口服鈣劑 碳酸鈣、磷酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣都可應用，口服鈣劑後應鼓勵多飲水，以防止尿路結石。 2.補充維生素D 必須註意大劑量補充維生素D會引起高血鈣癥。絶經期前後的婦女，每天的劑量為400單位。 3．補充求偶素 適用於絶經期前後的婦女。劑量為每天0.6mg，長期使用有緻癌可能，不宜作為常規治療方法。 4．運動 每天至少需作30分鐘的散步，即可負重下鍛煉，又可吸收光照。 5．氟化鈉方法 每天口服氟化鈉1mg/kg，分36次服用，必須同時加用鈣劑。過量服用會出現氟中毒，應用後18個月90％病例不再有骨折。 6．其它藥物 有雙磷酸????，降鈣素與促進合成代謝的皮質醇如stanozolol。 【病因學】
（一）絶經後和老年性骨質疏鬆（二）遺傳性骨質疏鬆1．成骨不全2．高胱氨酸尿癥（三）內分泌疾患所致骨質疏鬆1．性腺功能減退2．甲狀腺功能亢進3．甲狀旁腺功能亢進4．腎上腺皮質功能亢進（四）與飲食有關的骨質疏鬆1．缺鈣2.缺維生素D3．缺維生素C4．慢性酒精中毒（五）藥物所致骨質疏鬆1．長期使用肝素2．長期應用氨甲蝶吟（六）廢用性骨質疏鬆（七）其它疾病所致骨質疏鬆1．各種慢性病2．各種髓內腫瘤 多發性骨髓瘤、淋巴瘤和白血病 （八）特發性骨質疏鬆 1．特發性少年骨質疏鬆癥 2．特發性成年骨質疏鬆癥 【病例改變】
有許多因素可以影響骨組織的數量。（一）全身性疾病 吸收不良、肝腎疾病、酒精中毒、皮質類固醇類藥物與光照不足都可以擾亂骨代謝。 （二）種族和遺傳性 白種婦女，尤其是西北歐婦女骨折疏鬆發病率高，而黑人婦女的發生率卻低。 （三）營養狀態 與鈣和維生素D3的攝入量有關。兒童的每天攝鈣量應為400～700mg，生長期少年為1300mg，絶經期婦女為700mg，孕婦1500mg， 哺乳婦女為2000mg， 絶經後婦女每天需攝入鈣1500mg才能防止骨丟失。奶製品和緑葉蔬菜是食品中鈣的主要來源；而高蛋白飲食亦會增加尿內鈣的丟失，蛋白質攝入量增加1倍，尿鈣丟失增添50%。 人體維生素D3來源一半來自食物，另一半來自日光照射。老年人光照不足，可致維生素D3缺乏。青年成人每日需維生素D400IU，老年人為800IU。 （四）年齡和性別 骨骺關閉後，骨骼的形態發生變化，骨膜和內骨膜的面積都在增加。年齡超過40歲以後，內骨膜面積增加迅速，皮質骨數量逐漸減少，骨小梁亦漸見減少，女性比男性更為明顯。平均每年減少了0.5％。在骨組織減少過程中，兩性的差別很顯著。男性的遞減率為每年0.5～0.75％，女性為1.5～2％，甚至有高達3％的。 （五）內分泌因素 絶經後的骨質疏鬆與求偶素低下有關係。已證實求偶素對骨骼的代謝起着關鍵性作用。骨折疏鬆與甲狀旁腺激素也有着一定關係，老年人給以甲狀旁腺激素後，腎生成1-25-（OH）2D3的反應削弱，而破骨細胞對內源性甲狀旁腺激素反應活躍， |
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- n.: osteoporosis
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