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顱內原發性黑色素瘤 |
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普通外科,腫瘤科 |
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頭痛、嘔吐、視力障礙等顱內高壓癥狀,癲癇發作、精神異常、偏癱、失語、復視、面部麻木或疼痛、耳鳴、眩暈、飲水嗆咳、行走不穩等神經係統癥狀,以病程發展的速度。詢問有無醬油色尿液排出。 |
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1.病史詢問有無頭痛、嘔吐、視力障礙等顱內高壓癥狀,有無癲癇發作、精神異常、偏癱、失語、復視、面部麻木或疼痛、耳鳴、眩暈、飲水嗆咳、行走不穩等神經係統癥狀,以病程發展的速度。詢問有無醬油色尿液排出。
2.體檢檢查有無視乳頭水腫和視神經萎縮,詳細檢查腦神經功能、腦幹功能、有無失語、肢體運動功能和小腦功能障礙。
3.腰椎穿刺腦脊液檢查腦脊液壓力增高,腦脊液內可查見黑色素瘤細胞。抗s100蛋白抗體免疫組化多為陽性染色。
4.ct及mri掃描ct掃描顯示腫瘤邊界不清,增強效應明顯,周圍水腫較重。mri顯示t1加權為高信號,t2加權為低信號,增強後明顯強化,在水腫與瘤竈之間有一低信號環。 |
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1.手術治療應將腫瘤和受纍的腦膜和腦葉一並切除,位於重要功能區者應註意保護瘤周結構。腫瘤廣泛性浸潤伴嚴重水腫者可行去骨瓣減壓或顳肌下減壓。
2.綜合治療包括放射治療和化學治療,有一定療效。小於3cm的病竈考慮立體定嚮放射外科治療。 |