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雷公藤
(《中國藥植志》)
【異名】黃藤根、黃藥、水莽草、斷腸草、菜蟲藥、南蛇根、三棱花，旱禾花(《湖南藥物志》)，黃藤木(《廣西藥植名錄》)，紅藥、紅紫根、黃藤草(江西《草藥手册》)。
【來源】為衛矛科植物雷公藤的根、葉及花。
【植物形態】雷公藤
攀援藤本，高2～3米。小枝紅褐色，有棱角，具長圓形的小瘤狀突起和銹褐色絨毛。單葉互生，亞革質，卵形、橢圓形或廣卵圓形，長5～10釐米，寬3～5釐米，先端漸尖，基部圓或闊楔形，邊緣有細鋸齒，上面光滑，下面淡緑色，主脈和側脈在葉的兩面均稍隆起，脈上疏生銹褐色短柔毛：葉柄長約5毫米，表面密被銹褐色短絨毛。花小，白色，為頂生或腋生的大形圓錐花序，萼為5淺裂；花瓣5，橢圓形；雄蕊5，花絲近基部較寬，着生在杯狀花盤邊緣；子房上位，三棱狀，花柱短，柱頭頭狀。翅果，膜質，先端圓或稍成截形，基部圓形，長約1.5釐米，寬約1釐米，黃褐色，3棱，中央通常有種子1粒。種子細長，綫形。花期5～6月。果熟期8～9月。
生於背陰多濕稍肥的山坡、山𠔌、溪邊灌木林和次生雜木林中。分佈浙江、江西、安徽、湖南、廣東、福建、臺灣等地。
【採集】夏、秋采收。
【化學成分】根含雷公藤定鹼、雷公藤扔鹼、雷公藤晉鹼、雷公藤春鹼和雷公藤增鹼等生物鹼。
此外，雷公藤還含南蛇藤醇、衛矛醇、雷公藤甲素及葡萄糖、鞣質等。
【藥理作用】殺蟲作用
雷公藤的水浸液及乙醇浸液均有毒殺梨葉星毛蟲及捲葉蟲的能力；但其石油醚、乙醚或三氧甲烷浸液，則並無殺蟲能力。
【毒性】雷公藤對各種動物毒性不同，它對人、犬、豬及昆蟲的毒性很大，可以發生中毒甚至死亡，但是對羊、兔、貓、鼠、魚卻無毒性。雷公藤對機體的作用有二：一為對胃腸道局部的刺激作用；二為吸收後對中樞神經係統(包括視丘、中腦、延髓、小腦及脊髓)的損害，及引起肝、心的出血與壞死。有謂雷公藤主要毒害動物的心髒，但對其他平滑肌及橫紋肌亦有毒性，此為中毒致死的原因。中毒後急救措施為催吐、洗胃、灌腸、導瀉等一般方法，利用羊血或兔胃浸出液的生物學解毒方法尚未確定。雷公藤的毒性成分可用醚浸出，但經過還原作用，毒性完全消失。
【性味】《湖南藥物志》："苦，大毒。"
【功用主治】《湖南藥物志》："殺蟲，消炎，解毒。"
【宜忌】本品有大毒。內服宜慎。
【選方】①治風濕關節炎：雷公藤根、葉，搗爛外敷，半小時後即去，否則起泡。(江西《草藥手册》)
②治皮膚發癢：雷公藤葉，搗爛，搽敷。(《湖南藥物志》)
③治腰帶瘡：雷公藤花、烏藥，研末凋擦患處。(《湖南藥物志》)
【臨床應用】①治療麻風反應
雷公藤幹根徹底去除內外兩層皮，將木質部切片曬幹。每用4錢，加水2500毫升，文火煎(不加蓋)3～4小時，取褐色藥液250毫升，早晚分服，3～4天為一療程。曾治各型麻風反應167例(其中結核型27例，瘤型140例)，均在服藥2～3劑後控製癥狀。
②治療類風濕性關節炎
用雷公藤(取木質部，法同上)5錢，加水400毫升，文火煎2小時(不加蓋)，得藥液150毫升，殘渣再加水煎取100毫升，混合後早晚2次分服，7～10天為一療程，療程間停藥2～3無治療50例，用藥1～20個療程不等，多數為5～6個療程。其中44例有不同程度的好轉或緩解。
③治療肺結核及其他慢性肺部疾病
於夏末秋初采根，洗淨曬幹，切碎。每31.2剋雷公藤加水1000毫升，以文火煎熬，待煎至約500毫升(使每10毫升含生藥0.62)即成。開始每日3次，每次15～20毫升口服，1星期為一療程；以後視病情與患者體質情況，劑量可略有增減，但每次給藥量不宜超過10～25毫升。如服藥7～10天後無明顯副作用，尚可延長服藥時間；但服用時間過長的應短時間停藥，一般服用20～30天後停藥5～7天。經治99例，多數病人服藥後咳嗽、排痰、發熱、哮喘等癥有不同程度的減輕。治程中按規定劑量服藥，基本上無副作用；若體質較弱者，可有惡心、胃腸不適及畏寒怕冷等反應。
④中毒與解毒
雷公藤是一種劇毒藥物，尤其皮部毒性極大，使用時應嚴格剝淨皮部，包括二重皮及樹縫中的皮分。據有關單位研究，雷公藤對機體的作用有二：一為對胃腸道局部的刺激作用；一為吸收後對中樞神經係統包括視丘、中腦、延髓、小腦及脊髓的損害，並能引起肝、心的出血與壞死。臨床所見的一般中毒癥狀有頭暈、心悸、無力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；肝腎區疼痛、血糞等。為慎重起見，對患有心、肝、腎、胃等器質性疾患的病人及孕婦應禁用；對治程中出現惡心嘔吐、腹痛腹脹、肝腎區疼痛，尿中出現蛋白及血清轉氨酶不正常時，應立即停藥。中毒後一般急救措施，除催吐洗胃、灌腸、導瀉外，可服鮮蘿蔔汁4兩或燉服萊菔子8兩，也可用鮮韭菜汁或濃茶、羊血等以解毒。20餘個中毒案例的觀察，中毒表現均為腹痛、嘔吐、腹瀉、嚎叫掙紮，但不發熱。死亡大都在24小時內，最多不超過4天。如在服雷公藤後4小時內用催吐劑、瀉劑，一般均能痊愈。 |
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雷公藤是一種常用藥物。為什麽醫生又常囑咐患者要慎用雷公藤呢？這主要來自雷公藤的副作用。
首先雷公藤能對生殖係統起嚴重影響，尤其是年輕女性，正處於生長發育期，生殖器官尚未發育成熟，雷公藤可嚴重損害生殖係統功能，抑製雌激素和孕激素的分泌，引起月經紊亂，甚至閉經。同時雷公藤可以使男性精子生成受阻，影響精子發育，導致不育，故未生育的患者應慎用。
另外，雷公藤還可對嬰兒産生一定影響。在哺乳期的婦女，雷公藤能通過乳汁影響嬰兒，此階段應禁止使用。
除此之外，雷公藤的副作用還有刺激胃粘膜引起惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉等胃腸道不良反應，可使肝損害，血中ALT升高，抑製骨髓造血，使白細胞，血小板減少，使機體易發生感染，嚴重時可誘發再生障礙性貧血，還可出現心律失常，心電圖改變等。約有40%患者服用雷公藤後可有皮膚色素改善，皮疹、皰疹、口腔潰瘍等皮膚粘膜反應，停藥後可逐漸緩解。
服用雷公藤應註意哪些問題？
考慮到雷公藤的副作用，建議廣大患者在應用時應小心，除在服藥期間要定期查血尿常規，肝腎功能，隨時調整用藥外，還應該配合其他用藥治療。目前經過臨床觀察發現，微化中藥在治療腎髒疾病方面有很大的作用，不僅可以緩解患者的高血壓等癥狀，還能起到標本兼治的作用，可有效恢復受損腎髒功能，阻止腎髒繼續硬化、纖維化。 |
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雷公藤
common threewingnut
因誤食雷公藤所致，以劇烈腹痛，指甲青紫等為主要表現的中毒類疾病。 |
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- : Common Threewingnut Root
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