疾病描述
金黃色葡萄球肺炎（staphydococcal aureus pneumonia）病原為金黃色鋪葡萄球菌（金葡菌）。由呼吸道入侵或經血行播散入肺。本病大多並發於葡萄球菌敗血癥，多見於幼嬰及新生兒，年長兒也可發生。以鼕、春兩季上呼吸道感染發病率較高的季節多見。常在醫院內或嬰兒室內發生交叉感染引起流行。葡萄球菌能産生多種毒素和酶，如溶血素、葡萄球菌激酶、凝固酶等。
癥狀體徵
臨床特點為起病急、病情嚴重、進展快，全身中毒癥狀明顯。發熱多呈鬆弛張熱型，但早産兒和體弱兒有時可無發熱或僅有低熱。患者面色蒼白、煩躁不安，咳嗽、呻吟，呼吸淺快和發紺，重癥者可發生休剋，消化係統癥狀有嘔吐、腹瀉和腹脹。肺部體徵出現較早，兩肺散在中、細濕羅音，發生膿胸、膿氣胸和皮下氣體腫時則有相應體徵。發生縱隔氣腫時呼吸睏難加重，可有各種類型皮疹。蕁麻疹或猩紅熱樣皮疹等。
疾病病因
新生兒、嬰幼兒發病率高，由於濫用抗生素緻耐藥性金葡菌株明顯增加。加上小兒免疫功能低下，故易發生。
病理生理
病理改變以肺組織廣泛出血性壞死和多發性小膿腫形成為特點。由於病變發展迅速，組織破壞嚴重，故易形成肺濃膿腫、膿胸、膿氣胸、肺大泡、皮下氣腫、皮膚膿腫、骨髓炎和關節炎。
診斷檢查
x綫檢查：胸部x綫可有小片狀影，病變發展迅速甚至數小時內可出現小膿腫、肺大跑或胸腔積液，因此在短期內應重複攝片。病變吸收較一般細菌性肺炎緩慢，重癥病例在2個月內可能還未完全消失。
外周血白細胞多數明顯增高，中性粒細胞增高伴核左移和中毒顆粒。嬰幼兒和重要癥患者可出現外周血白細胞減少，但中性粒細胞百分比仍較高。 |
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