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| 邊緣性齦炎 |
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| 邊緣性齦炎簡稱齦緣炎。病變主要局限於牙齦的邊緣及齦乳頭，不波及深層牙周組織。主要局部刺激因素所引起，如菌斑、牙石、食物嵌塞和不良修復物等。 |
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自覺癥狀不明顯，偶有牙齦炎、癢感、或有口臭。當有局部刺激時如刷牙、咬硬食物和吮吸等，可出現牙齦出血。患者往往因此就診。檢查可見有牙石附着於牙頸部。牙齦顔色由淡紅色變為深紅色。牙齦質地鬆軟並可有輕度腫脹，以致使牙齦邊緣變厚，齦乳頭變圓鈍。探診時牙齦易出血。
治療：
主要是去除局部刺激因素，如通過專科齦上潔治器作潔治術以清除菌斑和牙石。消除食物嵌塞，去除不良修復物等；炎癥較重時可配合局部藥物治療，如用1～3％地過氧化氫液衝洗齦溝，拭幹後塗以10％碘合劑或2％碘甘油，用0.05～0.2％洗必太液或復方硼砂漱口液、0.3％氯化鋅液等含漱。治療後需註意口腔衛生的維護。教會患者正確的刷牙方法，堅持早晚刷牙、飯後漱口，保持口腔清潔，以鞏固療效。 |
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| 口腔科 |
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| 探診是否易出血。 |
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1、詢問牙齦出血情況、刷牙習慣及方法，有無其他全身性疾病。
2、檢查有無局部刺激因素，如菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修復物等。
3、檢查牙齦邊緣及乳頭的顔色、外形有無改變，探診是否易出血，必要時作血常規、血小板計數和肝功能等檢驗。 |
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1、去除局部刺激因素是主要的，如作齦上潔治術，徹底清除菌斑、牙石並酌情作調整咬合、糾正不良修復物等。
2、強調正確的刷牙方法以控製菌斑，保持口腔衛生，並註意飯後漱口、睡前刷牙。
3、酌情給漱口劑，如0.05％～0.2％洗必泰溶液、復方硼砂溶液或其他漱口劑等。漱口後用3％碘甘油局部塗擦。
4、遇出血較多而無其他疾病者，可分次作齦上潔治術，必要時用藥物止血後貼敷牙周塞治劑，4～5d後去除之。
齦上潔治術註意點：
1、菌斑、牙石必須去淨，若炎癥較重、出血較多者可分次颳除。操作時必須有穩妥的支點，動作輕巧，避免損傷牙齦組織。
2、應用超聲波潔牙機時，應調節好輸出功率，註意工作頭衹能輕微接觸牙石，不能加壓，並應避免損傷牙齦。 |
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| 主要是去除局部刺激因素，如通過專科齦上潔治器作潔治術以清除菌斑和牙石。消除食物嵌塞，去除不良修復物等；炎癥較重時可配合局部藥物治療，如用1～3％地過氧化氫液衝洗齦溝，拭幹後塗以10％碘合劑或2％碘甘油，用0.05～0.2％洗必太液或復方硼砂漱口液、0.3％氯化鋅液等含漱。治療後需註意口腔衛生的維護。教會患者正確的刷牙方法，堅持早晚刷牙、飯後漱口，保持口腔清潔，以鞏固療效。 |
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疾病名稱：邊緣性齦炎
英文名稱：慢性齦緣炎(marginal gingivitis)；單純性齦炎(simple gingivitis)
藥物療法：可配合局部藥物治療，常用1%～3%過氧化氫液衝洗齦溝，碘製劑溝內上藥，必要時可用抗菌類漱口劑含漱，例如氯已定。
【鑒別診斷】【預防】【預後】【概述】
慢性齦緣炎又稱邊緣性齦炎(marginal gingivitis)、單純性齦炎(simple gingivitis)，病損主要位於遊離齦和齦乳頭，是牙齦病中最為常見者。本病遍及世界各地區、各種族，幾乎每個人不同程度和範圍在其一生中均可發生。
【診斷】
根據上述主要臨床表現，結合局部有刺激因素存在即可診斷。 【治療措施】
一、去除病因 通過潔治術徹底清除菌斑和牙石，如果有食物嵌塞、不良修復體等刺激因素也應予徹底糾正，由於單純性齦緣炎無深層牙周組織破壞，衹要清除了局部刺激因素，牙齦的色、形、質便可恢復正常。 二、藥物治療 如果炎癥較重，可配合局部藥物治療，常用1%～3%過氧化氫液衝洗齦溝，碘製劑溝內上藥，必要時可用抗菌類漱口劑含漱，例如氯已定。 急性齦乳頭炎時，先治療急性炎癥，待急性炎癥消退後，仍按上述方法治療。 三、療效的維護 治療開始後，應及時教會患者控製牙菌斑的方法，應持之以恆保持口腔衛生，並定期(6～12個月)進行復查和潔治，這樣才能鞏固療效，防止復發。【病因學】
在齦緣附近的牙面上長期積聚的牙菌斑是引起慢性齦緣炎的始動因子，其他例如牙石、食物嵌塞、不良修復體等均可促使菌斑的積聚，引發或加重牙齦的炎癥。【臨床表現】
一、病損部位和範圍 慢性齦緣炎的病損一般局限於遊離齦和齦乳頭，嚴重時也可波及附着齦，通常以前牙區尤其下頜前牙區最為顯著。 二、病損表現 1.牙齦色澤 正常牙齦呈粉紅色，患齦緣炎時遊離齦和齦乳頭變為深紅或暗紅色，這是由於牙齦結締組織內血管充血、增生所致。 2.牙齦外形 患牙齦炎時，由於組織水腫，使齦緣變厚，不再緊貼牙面，齦乳頭變為圓鈍肥大，附着齦水腫時，點彩也可消失，表面光滑發亮。 3.質地 患牙齦炎時，由於結締組織水腫和膠原的破壞，牙齦可變得鬆軟脆弱，缺乏彈性。 4.齦溝深度 牙周組織健康時，齦溝深度一般不超過2mm，當牙齦有炎性腫脹或增生時，齦溝可加深達2mm以上，形成假性牙周袋。 5.探診出血 健康的牙齦在刷牙或探測齦溝時均不引起出血。患牙齦炎時輕觸即出血，探診也出血。探診後出血是診斷牙齦有無炎癥的重要客觀指標。 6.齦溝液增多 牙齦有炎癥時，齦溝液滲出增多，其中的白細胞也明顯增多，有些患者還可有齦溝溢膿。因此測量齦溝液量可作為判斷炎癥程度的指標。 7.自覺癥狀 慢性齦緣炎時患者常因刷牙或咬硬物時出血，或者在咬過的食物上有血漬，這是促使就診的主要原因。但慢性齦緣炎一般無自發性出血，這可與血液病及其它疾病引起的牙齦出血鑒別。有些患者偶而感到牙齦局部癢、脹等不適，並有口臭等。【鑒別診斷】
1.應與早期牙周炎鑒別 主要的鑒別要點為牙周附着喪失和牙槽骨吸收。如前所述，牙齦炎時齦溝可加深超過2mm，但結合上皮附着的位置仍位於釉牙骨質界處。而患牙周炎時，結合上皮已嚮根方遷移，形成真性牙周袋，袋底位於釉牙骨質界的根方。Ｘ綫片（尤其合翼片）有助於判斷早期牙槽骨吸收。牙周炎早期可見牙槽嵴頂高度降低，硬板消失，而牙齦炎的骨高度正常，可疑時攝Ｘ綫片，觀察有無早期牙槽嵴頂吸收，以鑒別早期牙周炎。 2.血液病 對於以牙齦出血為主訴且同時也有牙齦炎癥表現者，應與某 |