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“超級細菌”現身日本 可抗目前所有抗生素
據《日本經濟新聞》20日報道，日本醫學專傢日前在一名兒童皮膚上分離出可抵抗所有抗生素的金黃葡萄球菌，這種“超級細菌”已在歐美造成一些感染者死亡，但在日本還是第一次發現。
抗藥金黃葡萄球菌主要出現在醫院裏，因為醫院大量使用抗生素的環境，有利於抗藥菌株取得生存優勢。一般抗藥菌株的惟一剋星是超強抗生素———萬古黴素，但1997年世界上首次發現了連萬古黴素也對之不起作用的金黃葡萄球菌。這是一種毒性很強的菌株，能夠通過傷口、褥瘡甚至皮膚接觸傳染，導致死亡。
日本的這個“超級細菌”菌株是新瀉大學教授山本達男發現的，細菌攜帶者是一名沒有住過醫院的兒童。該菌株可合成攻擊白血球的pvl毒素，與在歐美等地發現的菌株有相同特徵。與感染醫院中免疫力低下的患者的菌株不同，這種菌株可以在普通公衆中傳染。山本教授呼籲應該加強對該菌株的監測。 |
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“超級細菌”現身日本 可抗目前所有抗生素
據《日本經濟新聞》20日報道，日本醫學專傢日前在一名兒童皮膚上分離出可抵抗所有抗生素的金黃葡萄球菌，這種“超級細菌”已在歐美造成一些感染者死亡，但在日本還是第一次發現。
抗藥金黃葡萄球菌主要出現在醫院裏，因為醫院大量使用抗生素的環境，有利於抗藥菌株取得生存優勢。一般抗藥菌株的惟一剋星是超強抗生素———萬古黴素，但1997年世界上首次發現了連萬古黴素也對之不起作用的金黃葡萄球菌。這是一種毒性很強的菌株，能夠通過傷口、褥瘡甚至皮膚接觸傳染，導致死亡。
日本的這個“超級細菌”菌株是新瀉大學教授山本達男發現的，細菌攜帶者是一名沒有住過醫院的兒童。該菌株可合成攻擊白血球的PVL毒素，與在歐美等地發現的菌株有相同特徵。與感染醫院中免疫力低下的患者的菌株不同，這種菌株可以在普通公衆中傳染。山本教授呼籲應該加強對該菌株的監測。
“超級細菌”早已波及世界
耐萬古黴素腸球菌（簡稱VRE），VRE早在1987年就被分離出來了，地點是英國倫敦，隨後紐約發現北美第一例VRE感染，再後來VRE感染迅速波及世界各地，也包括我國在內。 李六億說，腸球菌屬感染作為一種引起醫院感染的主要致病菌已經引起醫學界的廣泛關註，美國全國醫院感染監測與控製係統將其列為醫院感染的第二大病原菌。近年來由於抗菌藥物的廣泛使用，使原本就對部分抗菌藥物具有內在抗藥性的腸球菌耐藥性進一步擴大，特別是VRE危害性逐年增加，已成為臨床治療棘手的問題。 李六億介紹，VRE感染以60歲以上患者居多，感染性疾病治療時間越長，越容易發生VRE感染，可以發生在社區，也可以發生於醫院，醫院感染較社區感染高。VRE感染多發生於癌癥、肝硬化、慢性腎炎尿毒癥、腦梗死等重癥住院患者，主要造成肺部、腹腔感染，其次為血液、手術傷口、泌尿道感染。值得註意的是，一部分病例在感染VRE前就出現了耐藥葡萄球菌生長。專傢由此推測，有可能是葡萄球菌把其耐藥質粒基因傳播給腸球菌，從而産生VRE。 值得警惕的是，VRE目前已經成為更新的“超級細菌”——耐萬古黴素金葡菌（VRSA）的“中介”。專傢呼籲，要把VRE作為抗生素耐藥“連續劇”中的一個重要“章節”，進行全面係統的研究和應對。 致死率最高達到73％ 我國學者張扣興等對1993年1月至2001年12月醫院內肺部腸球菌感染96名患者進行分析，發現96人中糞腸球菌感染占73％，屎腸球菌感染占22％。他們采用美國臨床實驗室標準化委員會的標準進行檢測，證實萬古黴素耐藥株有12株，其中糞腸球菌5株，屎腸球菌7株，提示對於萬古黴素屎腸球菌耐藥性明顯高於糞腸球菌，與國外報道一致。12名VRE感染患者中11名死亡。國內外研究表明，VRE感染的病死率與基礎疾病關係密切，從8％到73％不等，其中VRE所致的敗血癥病死率高達57％。 李六億說，針對耐藥性細菌的危害，我國早在1986年就開始對全國醫院感染進行監測，其中包括對耐藥葡萄球菌和耐萬古黴素腸球菌的監測，2004年頒布了《臨床抗菌藥物合理應用指導原則》，近年又開始建立全國病原體及病原體對抗菌藥物敏感性的監測體係。醫院內強調醫務人員的手衛生，發現耐萬古黴素細菌感染患者，應及時采取消毒、隔離措施，這對減少或減緩細菌耐藥性起到了一定效果。 切忌濫用萬古黴素 李六億告訴記者，萬古黴素的確是治療多重耐藥的革蘭陽性球菌的最好藥物之一，但由於耐藥菌株相繼出現，要求醫師在使用萬古黴素時一定要合理、謹慎，嚴格掌握用藥適應癥，結合細菌培養及藥敏試驗，控製好用藥劑量及療程，並註意監測血藥濃度，觀測其副作用的發生。 因此，醫務人員應做好以下“功課”： ——合理規範使用抗菌藥物，尤其應限製萬古黴素的濫用，以減少多重耐藥菌株的出現。 ——嚴格執行無菌技術操作，加強消毒隔離，切斷傳播途徑。 ——洗手是防止病原菌蔓延的簡單而最重要的措施，但往往被忽視，應加強洗手重要性的宣傳教育。 ——減少或縮短侵入性裝置的應用，如中心靜脈導管留置和導尿管插管，從而減少耐藥菌株定植。 ——發現耐萬古黴素細菌感染患者，應及時予以隔離，進入病房時戴手套，防止細菌廣泛污染物品表面，接觸患者時應穿隔離衣。 ——清除感染源，對耐藥菌株患者使用的醫療用品，如聽診器、血壓器等應相對固定，有消毒措施。 ——提高菌檢率，加強對耐藥菌的監測，尤其對易感人群耐藥菌的監測。 ——對全體醫院職工進行培訓，增強對耐藥菌的認識。 不必談“菌”色變 “超級細菌”來了，普通百姓應該怎樣應對？李六億告訴大傢，不必驚慌。 “超級細菌”主要通過接觸傳播，感染發病的主要是抵抗力低的人群，對普通人群不會産生大的危害。預防的措施最主要的是註意個人衛生，尤其是正確洗手，加強身體鍛煉，合理膳食，註意休息，提高機體的抵抗力。如果去醫院探視VRE感染的患者，應聽從醫院有關人員的指導，做好消毒、隔離工作，避免因探視而感染此種疾病。 李六億表示，法國此次出現大宗的VRE感染事件再次提示我們，合理使用抗菌藥物，控製或減緩細菌耐藥性的産生，已經到了刻不容緩的地步。 |
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