| | 角膜(Cornea)位於眼球前壁的一層透明膜,約占纖維膜的前1/6,從後面看角膜呈正圓形,從前面看為橫橢圓形。成年男性角膜橫徑平均值為11.04mm,女性為10.05mm,竪徑平均值男性為10.13mm,女性為10.08mm,3歲以上兒童的角膜直徑已接近成人。中央瞳孔區約4mm直徑的圓形區內近似球形,其各點的麯率半徑基本相等,而中央區以外的中間區和邊緣部角膜較為扁平,各點麯率半徑也不相等。從角膜前面測量,水平方向麯率半徑為7.8mm,垂直方向為7.7mm,後部表面的麯率半徑為6.22-6.8mm。角膜厚度各部分不同,中央部最薄,平均為0.5mm,周邊部約為1mm。
角膜分為五層,由前嚮後依次為:上皮細胞層(epithelium)、前彈力層(lamina elastica anterior又稱Bowman膜)、基質層(stroma)、後彈力層(lamina elastica porterior又稱Descemet膜)、內皮細胞層(endothelium)。上皮細胞層厚約50um,占整個角膜厚度的10%,由5-6層細胞所組成,角膜周邊部上皮增厚,細胞增加到8-10層。過去認為前彈力層是一層特殊的膜,用電鏡觀察顯示該膜主要由膠原纖維所構成。基質層由膠原纖維構成,厚約500um,占整個角膜厚度的90%,實質層共包含200-250個板層,板層相互重疊在一起。板層與角膜表面平行,板層與板層之間也平行,保證了角膜的透明性。後彈力層是角膜內皮細胞的基底膜,很容易與相鄰的基質層及內皮細胞分離,後彈力層堅固,對化學物質和病理損害的抵抗力強。內皮細胞為一單層細胞,約由500000個六邊形細胞所組成,細胞高5um,寬18-20um,細胞核位於細胞的中央部,為橢圓形,直徑約7um。
角膜之所以透明,其重要因素之一是角膜組織內沒有血管,血管終止於角膜緣,形成血管網,營養成分由此擴散入角膜。
角膜的感覺神經豐富,主要由三叉神經的眼支經睫狀神經到達角膜。
人眼的構造好比一部光學照相機,視網膜、視神經與大腦視覺中樞的功能就像膠捲,虹膜像是光圈,角膜就像是相機的鏡頭。角膜如果變得混濁,就好比照相機的鏡頭磨損了,會影響到相機影像的質量;如果替換成一個透明的好鏡頭,又可以照出清晰的照片,這就是我們通常所說的角膜移植。
角膜位於眼球的最前方,彎麯如同球面,有聚光作用
角膜 角膜(cornea)呈透明的圓盤狀,略嚮前方突出,邊緣與鞏膜相連。角膜層次分明、從前至後共分5層(圖18-1,18-2)。
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圖18-2 人眼球的角膜 HE×200
(1)角膜上皮(corneal epithelium):為未角化的復層扁平上皮,細胞排列整齊,有5~6層。表層細胞遊離面有許多短小的突起,浸浴在淚液膜中。上皮基部平坦,基底層細胞常見分裂像,表明角膜上皮更新較快,並有較強的再生能力。上皮內有豐富的遊離神經末梢,因此感覺十分敏銳。角膜邊緣的上皮漸增厚,基部凹凸不平,與球結膜的復層扁平上皮相延續(圖18-1)。
(2)前界層(anterior limiting lamina ):為無細胞的均質層,厚約10-~16μm,含膠原原纖維和基質。
(3)角膜基質(corneal stroma)約占整個角膜厚度的9/10,由大量與表面平行的膠原板層組成。每一板層含大量平行排列的膠原原纖維,纖維直徑一致,約35nm;膠原原纖維之間充填糖胺多糖等成分。相鄰板層的原纖維排列呈互相垂直的關係,板層之間的狹窄間隙中有扁平並具有細長分支突起的成纖維細胞(圖18-3)。角膜基質不含血管,其營養由房水和角膜緣的血管供應。上述角膜基質結構特點是角膜透明的重要因素。
組成瞳仁的眼角膜,是全身知覺最敏感的一部分,特別以觸覺和疼痛感最為敏感。
如果把眼睛比喻為相機,眼角膜就是相機的鏡頭,眼瞼和眼淚都是保護「鏡頭」的裝置。在我們毫無知覺的情況下,眼皮會眨動,在每次眨眼時,就有眼淚在眼角膜的表面蒙上一層薄薄的淚膜,來保護「鏡頭」。
由於眼角膜是透明的鏡頭,上面沒有血管。因此,眼角膜是從淚液中獲取營養,如果眼淚所含的營養成分不夠充分,眼角膜就變得乾燥,透明度就會降低。
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圖18-3 角膜基質
左圖 豚鼠角膜基質電鏡像示膠原板層×40000(白求恩醫科大學尹昕、朱秀雄教授供圖)
右圖 角膜基質結構立體模式圖
(4)後界層(posterior limiting lamina):亦為一透明的均質膜,較前界層薄,也由膠原原纖維和基質組成。後界層由角膜內皮分泌形成,隨年齡增長而增厚。
(5)角膜內皮(corneal endothelium):為單層扁平上皮。上皮細胞具有合成和分泌蛋白質的超微結構特點,胞質內還含有大量的綫粒體和吞飲小泡,表明具有活躍的物質轉運功能。
眼睛是心靈之窗,好好保護我們的眼睛吧! | | - : Carnea
- n.: cornea, the horny coat
- pref.: cerato-
| | - n. cornée
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