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腦血管病是指腦血管破裂出血或血栓形成，引起的以腦部出血性或缺血性損傷癥狀為主要臨床表現的一組疾病，又稱腦血管意外或腦卒中，俗稱為腦中風。該病常見於中年以上人群的急性發作，嚴重者可發生意識障礙和肢體癱瘓，是目前造成人類死亡和殘疾的主要疾病，也是高血壓患者的主要致死原因。
腦血管病按其進程，可分為急性腦血管病(中風)和慢性腦血管病兩種。急性腦血管病包括短暫性腦缺血發作、腦血栓形成、腦栓塞、高血壓腦病、腦出血和蛛網膜下腔出血等；慢性腦血管病包括腦動脈硬化、腦血管病性癡呆、腦動脈盜血綜合徵、帕金森氏病等。我們通常所說的腦血管病，一般指的是急性腦血管病，發病急，常危及人的生命，因此，也易引起人們的重視。而慢性腦血管病病程長，易被人忽視。
腦血管病按其性質可分為兩大類，一類是缺血性腦血管病，臨床較多見，約占全部腦血管病人的70%～80%，是由於腦動脈硬化等原因，使腦動脈管腔狹窄，血流減少或完全阻塞，腦部血液循環障礙，腦組織受損而發生的一係列癥狀。另一類是出血性腦血管病，多由長期高血壓、先天性腦血管畸形等因素所致。由於血管破裂，血液溢出，壓迫腦組織，血液循環受阻，病人常表現腦壓增高、神志不清等癥狀。這類病人約占腦血管病的20%～30%左右。
此外，70年代以來，由於ct和核磁共振的廣泛應用，臨床上又發現一些出血和梗塞並存的腦血管病，即混合性腦卒中，這種病，有人報道占同期各種腦血管病住院人數的2.67%。其病因和發病機理迄今尚不完全清楚，多認為高血壓和動脈硬化是重要原因，並與其嚴重程度密切相關。
腦血管病是導致人類死亡的三大疾病之一，在全球範圍內，每年使460萬人死亡，其中1/3在工業化國傢，其餘發生在發展中國傢，患病和死亡主要在65歲以上的人群。日本是腦卒中發病率、死亡率最高的國傢之一，腦血管病死亡率一直居死因之首。我國也是腦卒中死亡率高發地區，據估計居民現患腦血管病600萬，每年新發生腦血管病130萬人、死亡近100萬人，在幸存者中約3/4的人留下偏癱等後遺癥狀，部分病人喪失勞動能力和生活能力。 |
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據國內外流行病學調查表明，腦血管病是一類嚴重威脅人類健康和壽命的常見病。據北京市1994年統計資料表明，腦血管病發病率居首位。腦血管病是目前世界上導致人類死亡的三大主要疾病之一。據我國1991年統計資料報道，每年腦卒中發病數達150萬之衆，是許多地區人口死亡的第一位原因。
腦血管病不僅死亡率高，殘廢率也很高。一部分病人病情危重，經搶救脫險後遺有半身不遂、吞咽睏難、失語或癡呆，給家庭和社會造成沉重的負擔。
(二) 腦血管病的主要危險因素：(1) 高血壓病、腦動脈硬化；(2)糖尿病；(3)冠心病；(4) 家庭傾嚮，等等。
腦血管病具有發病急、發展快、家庭發病率高的特點，是家庭急救的重點。 |
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| 腦血管病多見於高血壓和腦動脈硬化的人，過度疲勞和情緒劇烈波動時尤為多見，因此，有效的治療和控製高血壓，避免精神過度緊張與疲動，是預防腦血管病的主要環節。但是氣候的變化也是誘發腦血管病不可忽視的因素。據調查，約有一半以上的病人，發生在秋末鼕初氣候驟變的時候。這是因為：(1)低氣溫可使體表血管的彈性降低，外周阻力增加，血壓升高，進而導致腦血管破裂出血。(2)寒冷的刺激還可使交感神經興奮，腎上腺皮質激素分泌增多，從而使小動脈痙攣收縮，增加了外周阻力，血壓升高。(3)寒冷還可使血液中的纖維蛋白原含量增加，血液濃度增高，促使血液中栓子的形成而發病。 |
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腦血管病名稱很多。如有一個病人在當地醫院診斷為腦血管意外，去省城醫院檢查，醫生說是腦卒中，後又到北京就診，卻又診斷為中風，但他們開的藥物卻大致相同，病人糊塗了，我究竟患的是什麽病呢?其實，他們診斷的都是一個病。那麽，腦血管病為什麽有這麽多名稱呢?這是隨着傳統醫學和現代醫學的發展而形成的。由於這個病來勢較快，病勢險惡，變化多端，猶如自然界的風一樣“善行多變”，所以，古代醫學家把這類病稱為“中風”。而目前有些醫生稱此病為“卒中”。也是說這種病的發生較突然的意思。其中的“卒”即突然的意思，“中”則為得中，腦血管突然得了病，所以有些醫生把這類病稱為“卒中”。另外，這種病由於它的發生是腦血管意外地出了毛病，因此，又叫腦血管意外。以上幾種說法都是一個意思。
應該指出的是，上述一些提法，儘管臨床上還都常用，但都是一種過渡時期的提法，不能真正反映疾病的性質。隨着ct和磁共振等成像技術的廣泛應用，腦血管病的性質、部位、大小，通過影像技術，在短時間內即可較確切的反映出來，相信今後腦血管病的名稱，也將會趨嚮合理與確切。 |
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腦血管病通常分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病兩大類。
缺血性腦血管病包括：(1)短暫性腦缺血發作，(簡稱tia，又叫小中風或一過性腦缺血發作) ，其病因與腦動脈硬化有關，是腦組織短暫性、缺血性、局竈性損害所致的功能障礙。(2) 腦血栓形成，多由動脈粥樣硬化、各種動脈炎、外傷及其他物理因素、血液病引起腦血管局部病變形成的血凝塊堵塞而發病。(3)腦栓塞，可有多種疾病所産生的栓子進入血液，阻塞腦部血管而誘發。臨床上以心髒疾病為最常見的原因；其次是骨折、或外傷後脂肪入血；蟲卵或細菌感染；氣胸等空氣入血，靜脈炎形成的栓子等因素，栓塞了腦血管所致。
出血性腦血管病包括：(1)腦出血，係指腦實質血管破裂出血，不包括外傷性腦出血。多由高血壓、腦動脈硬化、腫瘤等引起。(2)蛛網膜下腔出血，由於腦表面和腦底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛網膜下腔所致。常見原因有動脈瘤破裂、血管畸形、高血壓、動脈硬化、血液病等。
據國外統計資料，腦血管病以缺血性為多見，腦梗塞占59.2%～85%，腦出血除日本外，一般在20%以下。我國1984年農村調查新發完全性卒中280例，蛛網膜下腔出血占3.9%，腦出血占44.6%，腦血栓占46.4%，腦栓塞占2.5%，難以分型者占2.9%。從上述資料可以看出，我國與外國情況不同，腦梗塞雖然發病率較多見，但腦出血所占比例為44.6%，顯然比國外高，其原因尚待進一步探討。 |
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醫藥科普雜志《求醫問藥-開捲有益》作者: 杜紅堅
腦血管病是危害人類健康和生命最常見的疾病之一。因此，加強腦血管病的預防非常重要。要預防腦血管病，首先要控製導致腦血管病的危險因素。
1.高血壓病 高血壓早已被公認為腦血管病(包括出血性和缺血性腦血管病)最重要的危險因素，血壓的水平與腦血管病危險性的增加呈綫性關係。而早期治療高血壓可以明顯降低腦血管病的發病率和死亡率。因此，對於35歲以上的人來說，應定期體檢瞭解有無高血壓，對收縮壓≥140毫米汞柱和舒張壓≥90毫米汞柱者必須進行規範治療。如果患了高血壓，應註意下述問題：1限製食????，飲食宜清淡； 2適當運動； 3堅持藥物治療，不間斷。
2.心髒病 包括各種心髒病。心—腦血管是一個體係，當心髒功能減弱時，由於心髒輸出量和循環血量減少，腦部的血液也相應減少。因此，積極治療各種心髒病，也是預防和治療腦血管病的重要措施。
3.糖尿病 糖尿病因其糖代謝的紊亂，可使體內大中小血管硬化、狹窄，從而致使缺血性腦血管病(腦梗死)發生。應從以下方面加以控製：①合理飲食，是治療糖尿病的基本方法，適當限製每天進食總量，但應供給勞動所必須的營養，應做到三大營養素(糖、脂肪、蛋白質)平衡，防止偏食；②適當運動，運動療法衹適於糖尿病控製良好的病人，並應與飲食療法及藥物治療密切配合。
4.短暫性腦缺血發作 短暫性腦缺血發作是因一過性腦供血不足而出現的，表現為反復發作的短暫的言語、運動、感覺障礙，這可能是嚴重腦血管病的先兆。如果在此期內能得到及時有效的治療，也可防止腦梗死的形成。
5.高脂血癥 高脂血癥與冠心病的發病有明顯關係，與腦血管病的因果關係看法不一，但預防高脂血癥同樣重要。一般提倡綜合治療，包括：①合理飲食，多吃能降低血脂的食物；②應用降血脂的藥物；③作些適當的運動。
6.吸煙和酗酒 吸煙不僅是冠心病的危險因素之一，也是腦血管病的危險因素。流行病學研究顯示，吸煙者比不吸煙者的腦血管病發病率高，且每日吸煙量和吸煙持續時間長短也與腦血管病發病率成正比。酗酒對腦血管肯定有害，但少量飲酒可能有一定益處。因此提倡禁吸煙，少飲酒。
7.血液流變學異常 血液流變學異常也是腦血管病的危險因素之一。因此,定期檢查血液流變學是十分必要的。而有些藥物如阿司匹林，長期小劑量口服可能降低血小板聚集性，對心腦血管疾病的預防有一定的效果。
8.要警惕腦血管病再發 除了控製前面的危險因素外，患者本人應努力做到：①加強日常生活的鍛煉； ②以清淡、低膽固醇的食物為宜；③保持健康的心態和良好的情緒；④剋服不良的嗜好。
此外，應避免造成腦血管病發生的一些誘因，如情緒不佳(生氣、激動)、飲食不節(暴飲暴食、飲酒不當)、過度勞累、用力過猛、超量運動、突然坐起等體位改變、大便秘結、看電視過久等。
總之，腦血管病對人類生命和健康的威脅是十分嚴重的，但如果大傢都能清楚地認識它的危險因素並積極加以預防，腦血管病的發病率定會顯著下降。 |
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腦血管病急性期病情兇險，常發生一些嚴重並發癥，最常見的有以下幾種。
(1)腦疝 腦血管病患者多數死於急性期，其原因大多是由於大量出血，腦中綫結構移位或被破壞，全腦水腫，形成腦疝，使腦幹被擠壓和移位，危及生命中樞所致。
國內報道，腦出血合併腦疝死亡者占44.8%～50.1%，故及時有效地降低顱內壓，減輕腦水腫，預防腦疝形成，是治療成敗的關鍵措施。而當患者出現下列情況：①頭痛劇烈或極度煩躁不安；②頻繁嘔吐或抽搐；③呼吸及心率變慢，血壓升高；④意識障礙逐漸加重；⑤雙側瞳孔不等大，則提示顱內壓明顯增高，可能有腦疝形成，應積極脫水或手術治療。
(2)腦心綜合徵 當腦出血病變波及植物神經的高級中樞丘腦下部，導致神經體液障礙時，也常引起心腦功能或器質性改變，稱為腦心綜合徵。
腦心綜合徵常以兩種形式出現：其一是腦——心卒中，即首先以腦出血起病，而後發生心血管病。其二是腦——心同時卒中，即腦出血和心血管病同時或接近同時發生。但由於癥狀相互掩蓋，常易造成誤診而影響治療。故在搶救過程中要高度重視，並應認真詢問病史及仔細觀察病人有無心功能不全的表現。若出現胸悶、氣短、紫紺等，肺底部有濕羅音，心音低鈍及心動過速等異常現象時，應及時作心電圖檢查。一旦出現心律紊亂和心電圖改變，在治療腦出血的同時，應按器質性心髒病處理。
(3)膀胱及直腸功能障礙 輕型腦出血病人常因不習慣臥位排便，而出現一時性“體位性尿瀦留”及大便幹結。嚴重病人，當病變波及半球運動中樞時，常出現尿頻及膀胱內壓增高。如第三腦室受到刺激，往往會出現直腸活動性增強，導致高度排便亢進，患者便意頻繁，但每次排便量較少。如灰結節受損，可出現不自主排便。若全腦受損，深度昏迷的病人，常出現二便失禁或尿瀦留。
(4)腎功能衰竭及電解質紊亂 腦出血病人因昏迷或失語，不能反應主觀感覺，加之癥狀復雜，治療矛盾較多；也常因頻繁嘔吐、發燒、出汗、脫水劑的應用和補液不足而造成失水、電解質紊亂及腎功能衰竭。有時因缺氧、饑餓、呼吸異常等導致酸中毒，或偶然發生鹼中毒。但上述病癥在昏迷或合併感染的情況下，常易被掩蓋而被忽視，使病情日趨加重，故應註意觀察。當發現呼吸加深加快，心動過速，意識障礙加重，血壓下降，尿量減少或無尿，肢體及面部水腫或脫水等現象時，要仔細尋找病因，及時作二氧化碳結合力、非蛋白氮、血氣分析及電解質定量測定等檢查，發現異常時，及時處理。
(5)中樞性體溫調節障礙 當腦出血波及到丘腦下部及前部時，散熱機製被破壞，可引起持續性高熱，體溫常達40℃以上，並可伴有無汗、肢冷、心動過速、呼吸增快等癥狀。但白細胞一般多不增高，復方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降，有時用巴比妥加冰枕降溫有效，如不及時處理，數小時可死亡。
(6)褥瘡 腦血管病人常因偏癱，長期臥床不起，加之有些病人較胖，不易翻身護理，骶尾部、內外踝、足跟、髖部等骨突出部位，常因長期受壓、血液循環障礙而導致局部營養不良，發生褥瘡。
此外，最常見的並發癥還有上消化道出血、肺部感染等。 |
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(1)高血壓病和動脈粥樣硬化，是腦血管病最主要和常見的病因。有資料表明，腦出血患者有93%有高血壓病史，腦血栓形成患者也有86%有高血壓病史，70%的腦血管病患者有動脈粥樣硬化病史。
(2)心髒病，是腦栓塞的主要原因之一。風濕性、高血壓性、冠狀動脈硬化性心髒病及亞急性細菌性心內膜炎等，均有可能産生附壁血栓，當出現心力衰竭或房顫時，促使血栓脫落，流至腦動脈而發生栓塞。由於栓子可以反復脫落，所以容易復發。
(3)顱內血管發育異常所致的動脈瘤、動靜脈畸形，是蛛網膜下腔出血和腦出血的常見病因，且常多次破裂出血。
(4)某些炎癥可侵犯腦膜、腦血管，或單獨侵犯腦血管引起腦動脈炎，如化膿性、結核性、黴菌性炎癥和風濕病等，均可引起腦血管病。
(5)血液病 如血小板減少性紫癜、紅細胞增多癥、白血病，常引起出血性腦血管病。少數發生缺血性腦血管病。
(6)代謝病 如糖尿病、高脂血癥等，均與腦血管病關係密切。據報道，腦血管病患者中有 30%～40%患有糖尿病，並且糖尿病患者的動脈硬化發生率較正常人高5倍，發生動脈硬化的時間比正常人要早，動脈硬化的程度亦較重。
(7)各種外傷、中毒、腦瘤、腦腫瘤放射治療以後等，均可造成缺血性或出血性腦血管病。 |
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據報道，美國高血壓患者腦梗塞的發病率是正常人的2～3倍。日本是世界上腦血管病發病最高的國傢，高血壓病人患腦血管病者是正常人的13.1倍。在我國，有人報道80%的腦血管病人與高血壓有關，其中86%腦出血和7 1%的腦血栓形成都有高血壓病史，而沒有癥狀的高血壓，發生腦血管病的機會是正常血壓者的4倍，同時，研究中還發現，無論是收縮壓還是舒張壓升高，對腦血管病的危險性都很大。收縮壓＞150mmhg(19.4kpa)者，發生腦血管病的相對危險性，是收縮壓≤150mmhg者的28.8倍。而舒張壓＞90mmhg(12.0kpa)者，是舒張壓≤90mmhg者的19倍，這些都充分說明了，高血壓是腦血管病的首要危險因素。
高血壓引起腦血管病的機製，主要是由於加速腦動脈硬化所引起的。由於長期的高血壓，可導致小動脈管壁發生病變，管腔變硬，內膜增厚，當腦血管管腔狹窄或閉塞時，可使腦組織缺血、缺氧而發生腦血栓形成。高血壓還可引起細小動脈壁透明樣變性，纖維素樣壞死，進而形成微小動脈瘤，當血壓驟升時，可使這種已經變硬脆弱的血管破裂出血，而發生腦出血。
有效地控製血壓，可明顯的降低腦血管病的發病率。而降壓藥物，鈣離子拮抗劑，有擴張腦血管，保護腦細胞，維持紅細胞變形能力等作用，具有良好降壓效果，可根據病情選用。常用藥物有尼莫地平、尼卡地平、硝苯地平等。 |
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高血壓能導致腦血管病，已為人們所普遍掌握的常識，但對低血壓也能引起腦血管病，卻往往被忽視。實際上，低血壓引起的腦血管病並不少見。
臨床研究證明，過高的血壓和過低的血壓都會給血管帶來損害。血壓過高，腦血管充血，血管內壓力顯著升高，當超過血管所能耐受的程度時，就會破裂出血而發生腦出血。而血壓過低，不能使血管正常擴張，血液循環量減少，腦血管痙攣，使腦組織缺血、缺氧、梗塞。另外，血管壓力過低，管腔相對狹窄，血流緩慢，易於血小板聚集，血粘度增高，而發生腦血栓形成。
我們在日常生活中，經常會遇到這種情況，一些人血壓並不高，也沒有高血壓病史，睡前還是好好的，但當次日清晨醒來時，卻突然發生口眼歪斜、偏癱和失語。這是怎麽回事呢?主要是因為夜間血壓較白天更低，血液中的血小板、膽固醇、甘油三脂及纖維蛋白，容易沉積，血流緩慢，易出現腦供血不足，以致造成血管阻塞，而發生腦血管病。
由此可見，低血壓的人，特別是老年人，仍有發生缺血性腦血管病的可能。故應調節血壓，使血壓保持在正常範圍內，以預防腦血管病的發生。 |
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所謂高脂血癥係指血液中的脂肪含量高於正常而言。正常人空腹時血液中含膽固醇3.1～5.7mmol/l，甘油三脂0.56～1.7mmol/l。如果血液檢驗數值超過了這一標準限值，即稱為高脂血癥。
高脂血癥與腦血管病的關係尚有爭議。一般認為血脂增高，可引起動脈粥樣硬化，是腦梗塞的危險因素。但近年來，也有人對喜歡食用大量海洋生物的人進行研究發現，儘管攝入了大量的脂肪飲食，但動脈硬化的發生率卻較低，提出膽固醇並不像人們認為的那麽可怕，適當攝入有益無害。
那麽，應該如何看待這一問題呢?衹要真正認識了脂肪的生物特性，就不難找出答案。
血脂在血液中既可單獨存在，也可與血中蛋白質結合在一起成為脂蛋白。與α蛋白結合稱為 α脂蛋白；與β蛋白結合在一起，稱為β脂蛋白，因此，高脂血癥又稱高脂蛋白血癥。
脂蛋白按粒子大小，分為極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白三種。前兩種脂蛋白粒子小，含膽固醇和甘油三脂較高，容易在動脈內膜中浸潤沉積，促使血管平滑肌細胞增生，造成動脈硬化。它的含量越高，動脈硬化的程度越重。相反，高密度脂蛋白粒子大，含膽固醇和甘油三脂較少，能將肝髒外組織中的膽固醇運到肝內，起到清除動脈血管內膽固醇的作用，這樣就能降低血液中脂肪的濃度，不但不引起動脈硬化，反而有保護血管的作用。高密度脂蛋白下降，是腦梗塞的易發因素。糖尿病和長期吸煙的人，就常有高密度脂蛋白下降的現象。
以上現象提示人們，在飲食方面，既不能片面限製高脂肪的攝入，也不能過食肥甘厚味，要科學合理地安排飲食。 |
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高膽固醇是動脈硬化、冠心病和腦血管病的禍首，已被越來越多的人所公認，但膽固醇太低是否與腦血管病有關係，不少人並不十分清楚，實際上，低膽固醇也會引起腦出血。
有關專傢研究指出，膽固醇在體內參與細胞及其膜的組成，並對維持和營養細胞膜起重要作用。若血清膽固醇水平過低，會使細胞膜的彈性降低，脆性增加，致使血管壁脆弱。加之腦內小血管缺乏外周組織支持，抵抗血壓變化的能力較低，當血壓驟然升高時，血管極易破裂出血。
另外，膽固醇是體內許多重要激素的原料，它在體內代謝後可轉化為孕醇酮，再由孕醇酮合成皮質激素、孕酮、雄性激素及雌性激素等。這些激素對調節糖、脂肪和蛋白質三大物質以及水和電解質的代謝，對應激性反應、免疫功能均有重要影響。如果膽固醇水平過低，也不利於人體健康。
造成低膽固醇的原因很多，最常見的是營養不良，包括長期素食、偏食，使脂肪、蛋白質及其他營養成分攝入不足。其次，是慢性消耗性疾病。如腫瘤所致的惡病質以及肺結核等，使體內蛋白質合成障礙及消耗增多。第三種情況，見於慢性肝病，尤其是肝硬化病人，由於肝細胞損害，脂蛋白合成顯著減少，使總膽固醇降低。此外，還與甲狀腺機能亢進、風濕病及各種感染疾病有關。
由此可見，保持血中膽固醇水平的平衡狀態非常重要，任何片面的觀點和措施，如貪吃或過分忌口都是不可取的。對低膽固醇血癥應積極進行治療。 |
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有人指出，冠心病患者發生腦梗塞者比無冠心病者高5倍。經心電圖證實，右心室肥厚的病人，發生腦梗塞者比無此病者高9倍。此外，風濕性心髒病、亞急性心內膜炎、細菌性心內膜炎、病毒性心肌病、心房纖顫、心力衰竭等心髒病，都能增加腦血管病的發生率。
由心髒病引起腦血管病，主要通過兩個途徑，一是心髒自身的病變，或心髒瓣膜、心室壁及心室腔內的栓子，進入血液循環，阻塞了腦部血管造成腦栓塞；二是由於嚴重的冠心病，心功能不全等，導致心髒輸出量減少，腦灌註不足，腦部缺血，發生腦血栓形成。
據報道，風濕性心髒病是造成腦栓塞的主要原因，約占40%～90%，而且容易復發，兩年內復發者占30%，6年內復發者占5%。這是因為心髒贅生物反復脫落，進入血液循環阻塞了腦部血管引起的。此外，亞急性心內膜炎、病毒性心肌病等，心髒壁上的栓子脫落，隨血液流動，進入大腦，阻塞了較細的腦血管，也容易發生腦栓塞。
心房纖顫病人，腦血管病的危險性也很大。這種病人血液瘀積於心房內，易形成栓子，一旦脫落即造成腦栓塞。而這種病人，由於腦血流量減少，又易發生腦血栓形成。
冠心病引起腦血管病的病因，主要由於冠狀動脈硬化、血管狹窄、心髒缺血、心髒輸出量減少，腦部血液相對不足，造成腦缺氧和血液動力學改變，形成腦血栓。
充血性心力衰竭病人發生腦血管病，則是由於心排出量減少，腦灌註量降低，血液瘀滯，容易血栓形成，而發生缺血性腦血管病。
總之，心髒病易引起腦血管病不容忽視，應加強原發病的治療，以預防腦血管病。 |
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糖尿病易引起腦血管病，現已為人們所重視。據統計，約有10%～30%腦血管病人患有糖尿病。有糖尿病者，患缺血性腦血管病者是一般人的2.8倍。腦血管病已成為糖尿病患者死亡的主要原因，死亡率高達12%～28%。
為什麽糖尿病和腦血管病關係那麽密切呢?因為糖尿病是一種以糖代謝紊亂為主要表現的內分泌性疾病。主要是患者的胰島β細胞分泌胰島素絶對或相對不足，引起糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂，不但可使血糖增高，而且還會使葡萄糖轉化為脂肪。其脂肪過度氧化、分解為甘油三脂和遊離脂肪酸，特別是膽固醇增多更為顯著，形成高脂血癥，加速了糖尿病人的動脈硬化。有人報道，糖尿病人動脈硬化的發生率是正常人的10倍，並且發生年齡早，病程進展快。病變主要位於腦動脈、冠狀動脈和下肢動脈。由於動脈硬化，使動脈彈性減弱，動脈內膜粗糙，易造成血小板在動脈壁上附着，所以，容易發生腦血栓形成。
除了上述病理基礎外，糖尿病人的血液流變學異常，血液粘度增高，也是一個重要因素。糖尿病人血漿脂蛋白濃度增加，血脂增高，紅細胞異常，血小板粘附性聚集性增強，加上多尿引起人體內脫水等，均可造成血液粘度增高，使微血管內血流不暢或栓塞。此外，糖尿病人激素調節功能異常，生長激素增多，使血小板聚集粘附性增強，胰高血糖素增多，纖維蛋白原增加，血液粘度增高，血流緩慢，這些均易導致腦血栓形成。
總之，糖尿病是發生腦血管病的主要因素。所以，糖尿病患者應積極治療，以預防腦血管病發生。 |
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癌癥能引起腦血管病嗎?答復是肯定的。1970～1981年3426例癌癥屍檢報告，有500例腦血管病，占14%，其中255例有臨床癥狀，占總屍檢例數的7.4%，可見，癌癥也是腦血管病的常見病因之一。
癌癥所致的腦血管病以腦梗塞居多，占54.1%，腦出血次之，占45.8%。
癌癥引起的缺血性腦血管病，主要是腦栓塞和腦血栓形成兩種。腦栓塞多由非細菌性血栓性心內膜炎引起。腺癌，特別是肺及胃腸道的腺癌易合併心內膜炎，使心髒形成血栓性贅生物，脫落後如阻塞了腦血管就形成腦栓塞。而較大的腫瘤碎片直接進入腦動脈者比較少見。但也確實有癌栓子進入腦血管，引起的癌性腦栓塞。臨床上較小的瘤栓子所致的腦栓塞，主要表現為癲癇及可逆性腦缺血性發作。
癌癥引起的腦血栓形成主要有三個原因：(1)癌腫易引起凝血功能紊亂及血液粘度增高。(2)因化療、消耗等使機體抵抗力下降，易合併感染，産生感染性血管炎。在此基礎上易繼續血栓形成。(3)晚期癌癥患者，因極度衰竭和脫水，血液粘度增高，也易引起血栓形成。
腦瘤出血性腦血管病，以轉移樣腦腫瘤多見，原發性腦腫瘤次之。轉移性腦腫瘤主要經血源、種植及直接蔓延等途徑轉移而來。多由肺癌、胃癌及絨毛膜上皮癌等所致；而原發性腦腫瘤所引起的出血性腦血管病，則以腦膠質瘤和腦膜瘤多見。
腦瘤造成出血性腦血管病的主要原因：(1)由於腫瘤嚮周圍生長，浸蝕和(或)鄰近腦組織，使之發生壞死。(2)腫瘤中心部位壞死，或發生新生血管破裂以及瘤細胞浸潤血管，使其破裂出血。(3)因腫瘤的骨髓浸潤和化療的副作用等，使骨髓造血功能遭到破壞，血小板生成減少，正常的凝血、止血功能無法進行。如白血病引起的腦血管病。據報道，在白血病中，腦血管病(腦出血)的發生率占15 2%。白血病引起的腦血管病，常表現為顱內血腫。其形成與中樞神經係統白細胞積聚和腦實質白細胞結節有關。白細胞結節浸潤血管，可使血管破裂出血。另外，血粘度增高及缺氧，也是使小血管擴張破裂，發生出血的原因之一。
總之，腫瘤也可引起腦血管病。有些在沒有發現原發病竈前，就有腦血管病表現，所以對那些原因不明的腦血管病人，應想到有癌腫性卒中的可能。 |
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肥胖是否會引起腦血管病，這是許多肥胖者比較關心的問題。
那麽，什麽叫做肥胖呢?一個人的體重超過標準體重的20%稱為肥胖。
計算標準體重有一個簡單的公式，就是標準體重(公斤)等於身高(公分)減去105，如一個人的身高為165公分，他的標準體重為165-105=60公斤。
肥胖按其程度不同，分為輕度、中度和重度三種。肥胖程度超過標準體重的25%～34%為輕度，超過標準體重的35%～49%為中度，超過標準體重59%以上者為重度。
許多資料表明，肥胖者發生腦血管病的機會比一般人高出40%，突然死亡率是一般人的1.86 倍。為什麽肥胖容易發生腦血管病呢?主要是因為肥胖者多伴有內分泌紊亂，血中膽固醇、甘油三脂含量增高，高密度脂蛋白降低，容易發生動脈硬化。此外，肥胖者又易引起糖尿病、冠心病和高血壓等疾病，這些都是腦血管病的危險因素。
有人研究報道，肥胖病人容易引起糖代謝失常，發生糖尿病。其機製是肥胖病人的胰島細胞分泌的胰島素相對不足，會造成饑餓感，使人的進食量增加，肥胖程度加重，進而使胰島素的分泌相對不足更加嚴重，這一惡性循環的結果，最終發生糖尿病。糖尿病可使小動脈玻璃樣變，引起高血壓而導致腦血管病。
肥胖引起的另一個常見病是冠心病。由於身體肥胖，體表面積增大，使心髒負擔加重。而堆積在心髒表面的脂肪，又影響心髒搏動，使心髒輸出量減少，加之血脂增高等諸因素形成冠心病。
肥胖還容易引起高血壓。有資料證明，身體愈胖，愈易患高血壓。不論是兒童或是成人，體重指數均與血壓升高成正比，而高血壓是腦血管病的常見病因。
由此可見，肥胖不可輕視，預防腦血管病應註意控製飲食，減少進食量及高脂肪飲食，增加活動量，減少肥胖的發生。 |
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腦血管病的年齡特徵很突出，隨着年齡的增長，發病率和死亡率均有明顯增加。據我國的資料表明:75歲以上年齡組的發病率，為65～74歲組的1.4～1.6倍，為55～64歲組的3～4倍，為45～54歲組的5～8倍，為35～44歲組的30倍，死亡率50歲以上占腦血管病死亡總數的93.64%，而年齡每增加5歲，死亡率增加1倍。由此可以看出，年齡與腦血管病關係十分密切。
從流行病學調查情況看，腦出血多見於60歲左右的人，腦梗塞的發病年齡較腦出血晚一些，而蛛網膜下腔出血的病人，多見於青壯年，這是因為此類病人與先天性腦動脈瘤及動靜脈畸形有關。
年齡的增長引起腦血管病的發病率增高，主要與人的逐漸衰老有關。衆所周知，人隨着年齡的增長，會漸漸的衰老，各組織器官的機能逐漸減退。而對於腦血管病的發生，起重要影響的是血管的衰老。其衰老的主要表現是，動脈壁厚度增加，彈性降低；血管內膜增厚，彈性蛋白斷裂，鈣化和膠原增加等。同時，動脈平滑肌細胞的衰老性改變，包括平均壽命期縮短，細胞數量成倍減少，使動脈彈性降低，脆性增加。而隨着年齡的增長，腦血流量減少，速度減慢，也是引起腦血管病的另一重要因素。因此，適當調整飲食，合理使用大腦，預防和治療腦動脈硬化，防止或減慢衰老，就可有效地預防腦血管病的發生。
腦血管病主要見於中老年人，在我國腦血管病要比冠心病多，占中老年人死亡原因的第一位或第二位。在歐美發達國傢中，腦血管病已成為第三位最常見的死亡原因。僅次於心肌梗塞和癌癥。腦血管病在日本占總死因的首位，80年代報道與癌癥並列。1983年世界衛生組織協作中心、北京市神經外科研究所與國內6所醫學院校合作對長沙、成都、廣州、哈爾濱、上海、銀川等6城市80餘萬居民進行神經係統疾病患病的流行學調查，在抽樣普查的63058人中，腦出血、腦血栓形成，一過性腦缺血發作，腦動脈硬化等腦血管病共632人，患病率為1%，此結果高於世界其他國傢。
腦血管病可纍及各種年齡，但以50～79歲的人中最常見。據統計，隨着年齡增長，腦血管病患病率明顯增高。65～74歲組比35～44歲組患者高26 6倍，腦出血患者中50～59歲發病率最高。腦血栓形成患者中以60～79歲年齡組發病率最高。
隨着年齡的增長，人在40歲以後血管(主要是動脈)的結構和功能也逐漸發生了變化，形成動脈粥樣硬化，也就是在動脈壁上産生了多個由於脂質沉積和壞死所形成的灰黃色斑塊，同時伴有纖維增生，從而導致動脈壁增厚，變硬失去彈性。在一些較小的動脈，就會引起動脈管腔狹窄甚至閉塞，發生血液循環障礙，引起組織器官缺血、缺氧。在嚴重的動脈硬化病變部位，動脈的管壁變薄，嚮外膨出而形成動脈瘤。如果患者的血壓突然升高，就會導致動脈瘤的破裂，從而引起出血。
腦動脈粥樣硬化引起腦動脈管腔狹窄，腦組織供血不足便引起眩暈、頭痛和暈厥等；如果腦動脈管腔內發生血栓形成，就引起患者偏癱、失語；如果粥樣硬化病變所形成的小動脈瘤破裂，就會引起腦出血。 |
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腦血管病的發病性別略有差異，發病率男性高於女性。從我國幾個城市調查情況看，上海報告男∶女=1.3∶1；青島報告男∶女=1.5∶1，可見性別與腦血管病有一定關係。
美國對45～54歲，55～64歲，65～74歲三個年齡組病人進行18年的隨訪觀察，發現男女之間腦梗塞的發病率無差異，出血性腦血管病的發病率，男性略高於女性。而我國有關資料表明，腦出血的發病率男性為57%，女性為43%，蛛網膜下腔出血發病率男性為55.21%，女性為44.79%，這些數據顯示在出血性腦血管病中，男性比女性好發。
男性腦血管病發病率較高的原因，可能與下列因素有關。
(1)男性高血壓多於女性高血壓。
(2)男性吸煙與飲酒者比女性多。在腦血管病的諸多危險因素中，吸煙和飲酒是很重要的。據美國的一項流行病學研究結果顯示，吸煙與不吸煙對缺血性腦血管病的相對危險係數為2.5，對出血性腦血管病的相對危險係數為2.8，同時還指出吸煙者腦血管病的發病率高，且與每日吸煙量、吸煙持續時間長短成正比。由於歷史和社會的原因，男性吸煙和飲酒的人數遠遠超過女性，所以，男性較女性有着較高的危險因素，影響其發病率。
(3)男性從事重體力勞動較多，突然用力可能誘發腦血管病。
(4)個別男性脾氣暴躁或過於抑鬱，這些都是腦血管病的誘發因素。
(5)男女不同的遺傳基因及內分泌因素，均影響腦血管病的發病率。 |
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腦血管病有明顯的遺傳傾嚮。據報道，有人對491例腦血管病進行配對研究，發現病人觀察組有傢族史者為113例，對照組54例，兩組有顯著差異。同時，還發現其近親的兄弟、姐妹中腦血管病的發病率，病人組也較正常人有增高趨勢。另有資料顯示，父母、兄弟、姐妹、祖父母、外祖父母有腦血管病的人，腦血管病的發病率要比一般人高4倍。這些都充分說明腦血管病與遺傳因素有關。
為什麽腦血管病在傢族中發病率高呢?有關專傢對此進行過調查研究，發現被調查的患者傢屬動脈硬化的發生率較高，血管彈性不穩定，脂肪、蛋白質及凝血機製代謝障礙，植物神經中樞調節功能差。由此不難看出，腦血管病是受遺傳因素决定的，它和高血壓一樣具有明顯的遺傳傾嚮。所以，必須註意探索和改善能導致腦血管病的遺傳因素，彌補缺陷和不足，才能有效的降低腦血管病的發病率。 |
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頸椎病會引起腦血管病嗎?答復是肯定的。臨床上確實可見到一些腦血管病，是由頸椎病引起的。
那麽，頸椎病為什麽會引起腦血管病呢?這是由於頸椎的解剖、生理、病理特點所决定的。在正常情況下，人低頭時頸椎趨嚮前屈，仰頭對頸椎趨於後伸。通過頸部的活動而發生變位。這種變位運動，不會使椎體出現前後錯動。因為椎間盤富有彈性，並有調節椎體活動變位的功能。
隨着年齡的增長，頸部肌肉韌帶勞損、退化，固定關節的力量和功能減弱，在低頭或仰頭時，頸部關節失穩，擺動和錯位，必然會刺激在頸椎橫突孔中穿引的椎動脈，使它産生痙攣、收縮或折麯變形，管道不暢，造成腦部供血不足。另外，由於椎間盤的纖維環附着在錐體邊緣，這種錯動還會使纖維環反復牽拉，刺激椎體邊緣，而發生骨質增生。骨質增生壓迫椎動脈，引起椎動脈狹窄或痙攣，同樣會造成腦血流不足。因此，臨床上會出現頭暈、惡心、嘔吐、視力模糊、耳鳴，甚至在行走時突然跌倒等癥狀。
頸椎病多發生於中老年人，而中老年人又多伴有腦動脈硬化，這樣腦血管中的血流速度會更慢，血栓形成的機會增多，容易誘發腦血管病。所以，患有頸椎病的人，頭部轉動要緩慢，枕頭宜低且硬度適中，以減輕增生的椎體對椎動脈的壓力，減輕病人癥狀，使發生腦血管病的可能性，降到最低限度。
口服避孕藥與腦血管有什麽關係?
口服避孕藥是否會發生腦血管病，目前認為尚不一致。多數人傾嚮於可增加其危險性。有人經過流行病學調查發現，35歲以上婦女，尤其是吸煙者，患深部靜脈血栓的危險性，口服避孕藥者是非服藥者的5 7倍，患心肌梗塞的危險性是非服藥者的3～4倍，腦血管病的發病率，與口服避孕藥中的雌激素含量成正比。
為什麽口服避孕藥與腦血管病的關係這樣密切呢?
(1)避孕藥可能引起高血壓。國外有人報道婦女服用復方雌激素避孕藥2～5年，血壓升高比不服藥者高2.6～5倍。有的人服藥6個月即引起血壓升高，發生率平均在5%左右，甚至高達17%。並指出此與早期服用高雌激素有關(50ug)。
(2)避孕藥中的雌激素，可使凝血因子Ⅷ、Ⅳ、Ⅹ，血小板及纖維蛋白增高，抗凝血素減少，全血粘度增加，血流緩慢，而發生腦梗塞。
(3)避孕藥中的甾體類激素，可影響脂肪和糖代謝，引起甘油三脂、膽固醇增高。這些都可促使腦動脈硬化和腦梗塞發生。
由於口服避孕藥有使血壓升高及血液粘度增高的潛在性危險，近年來已引起人們的重視。許多科學工作者，對避孕藥的成分和劑量，進行深入細微的研究，結果發現在服用低劑量避孕藥(含炔諾酮0.4mg和炔雌醇35ug)，兩年後收縮壓和舒張壓，與原來水平相比並未升高；血液流變學各項指標也無明顯異常。表明服用雌激素低的避孕藥，不會使血壓升高及腦血管病發生。故認為口服避孕藥並不增加形成腦血管病的危險。而我國目前生産的避孕藥雌激素的含量都較低，對絶大多數人來說危險性不大。但是，如果口服避孕藥的婦女，同時患有高血壓、糖尿病、偏頭痛、高脂血癥時，由於她們的血液粘度本來就比一般人高，為了安全起見，最好不服避孕藥，而改用其他避孕方法。
孕産婦為什麽易發生腦血管病?
婦女在妊娠期、分娩期、産褥期，發生腦血管病者並非罕見。有人統計461340例産婦，在分娩中發生出血性腦血管病100例，發生缺血性腦血管病50例。還有人報道2626例腦血管病人中，在妊娠期及産褥期發生腦血管病者約占1%，因此，孕産婦要高度重視並預防腦血管病發生。
孕産婦發生出血性腦血管病的機製還不十分清楚。有人認為可能與血容量增加有關。在妊娠晚期，機體血容量可增加45%，心髒排出量增加15%，血液在血管內的流動規律發生了變化，這種血液流動力學的改變，使動脈壓增加，腦血管壁要承受高血容量的衝擊，進而導致原已存在的動脈瘤，或畸形血管破裂出血。還有人認為，可能與妊娠高血壓有關。當妊娠伴有高血壓時，血壓常升得很高，使腦內小動脈急劇而持久的痙攣性收縮，毛細血管壁通透性增強，而發生點狀出血，或逐漸形成大片狀腦出血。還有些産婦雖然血壓不高，但由於在分娩時，子宮收縮乏力，應用催産素、麥角新鹼等藥物使血壓升高，也會導致顱內血管破裂出血。
孕産婦發生缺血性腦血管病者，多見於妊娠晚期，分娩期和産後兩周內。其發病原因：(1 )由於此期纖維蛋白原增高，而纖維蛋白溶解酶活性下降，凝血因子、血小板數目，粘附性增加。(2)孕産期雌激素分泌增多，可導致凝固性增強。(3)既往口服避孕藥，使血液粘稠度增加。(4)妊娠前已有動脈粥樣硬化。(5)心源性低血壓、失血性或妊娠期進行性貧血等，均易引起缺血性腦血管病。
因此，在妊娠期和産褥期要作好衛生保健，定期檢查，發生異常，積極治療。
哪些藥物易引起腦血管病?
腦血管病可有諸多因素引起，最常見的除有高血壓、心髒病、動脈硬化及氣候異常外，目前，還發現一些藥物，如降壓藥、鎮靜劑、利尿劑等，也是誘發缺血性腦血管病的重要因素。
(1)降壓藥 腦組織的血流量主要是靠血壓來維持，若使用作用較強的降壓藥或服用降壓藥劑量過大，致使血壓驟然大幅度下降，從而影響了大腦血液供應，腦部血流緩慢，促使腦血栓形成。睡前更應忌服大劑量降壓藥。人在入睡後機體大部分處於休息狀態，新陳代謝減慢，血壓也相對降低，若再服用大量降壓藥，勢必會使血壓更低，心、腦、腎等重要器官供血減少，血流緩慢，血粘度增加，瘀積在腦血管形成血栓，而發生腦血管病。
(2)鎮靜藥 一些作用較強的鎮靜藥，如氯丙嗪、水合氯醛、硫酸鎂等，也可使血壓在短期內急劇下降，使腦組織缺血缺氧，而導致腦血栓形成。
(3)止血藥 一般中老年多伴有血管硬化，血脂偏高，血粘滯性增加。若使用大劑量止血藥，如安絡血、止血芳酸等，可增加血液的凝固性，使血液緩慢，促使腦血栓形成。
(4)利尿藥 中老年人應用利尿藥，如速尿、雙氫剋尿噻等，由於大量利尿，失水過多，血液濃縮，粘滯性增加，也易形成腦血栓；同樣道理，發燒時過量使用阿斯匹林、復方氨基比林等發汗退熱劑，或過量使用中藥麻黃、桂枝等解表發汗劑時，均可致大量出汗，乃至失水過多而發生腦血管病。
(5)避孕藥 據報道，一些避孕藥能增加血液的凝固性。口服避孕藥者腦血管病的發病率高於對照組5～8倍，其服藥到發病的時間最短者數天，長者5年，故在服用避孕藥的過程中，應經常進行血壓和血液流變學檢查，發現異常者應停藥，對有腦血栓形成傾嚮的人，則應停用避孕藥。
(6)抗心律失常藥 服用劑量過大或靜滴速度過快，可使血壓下降，傳導阻滯，心動過緩，促使腦血栓形成。
可見，藥物引起的腦血管病不可忽視，而老年人在使用上述藥物時，更應慎重。一般應從小劑量開始，逐漸增加劑量，切忌血壓驟降，強烈鎮靜，大量利尿，發汗過度，以及過量使用止血劑，以預防藥物引起腦血管病。
患過腦血管病是否還會復發?
患過腦血管病是否還會復發，這是病人和傢屬十分關心的問題。答復是肯定的。據報道約有 1/3的腦血管病人在5年內可能復發。再發次數從1次到幾次，以再發1次者為多見，占74%，再發2次者占21%，再發3次者相對較少。而不同的腦血管病復發率也不相同，出血性腦血管病高於缺血性腦血管病。腦血管病復發率最高者為蛛網膜下腔出血，有人統計80%的病人6周內復發，2周內復發者更多見。腦血管病一旦復發，治療更睏難。有些病人常因反復發作而喪生，所以對腦血管病來說，應預防復發。
那麽，腦血管病為什麽會復發呢?主要是第1次發病後，病情雖經治療得到了控製，但病因卻沒有完全消除。引起腦血管病的常見病因是高血壓、腦動脈硬化、心髒病、糖尿病、高脂血癥等，這些病多屬慢性疾病，徹底治療是不容易的。經過治療，一些易發因素，雖然一時得到控製，但病後若疏於繼續堅持治療，血壓仍會升高；腦動脈硬化仍然緩慢進展；糖尿病、心髒病仍會依然存在，這些都仍然是引起腦血管病復發的危險因素。
腦血管病復發後，會出現與第1次發病時相同的癥狀，如頭痛、頭暈、視力模糊、說話不清、偏癱及偏身感覺障礙等。有的表現嗜睡，意識障礙。少數病人健康側肢體出現麻木、感覺異常或偏癱。如果兩側偏癱，病情就更嚴重了，除了飲水發嗆、吞咽睏難、聲音嘶啞、強哭強笑等假性球麻痹的癥狀外，還會出現“睜眼昏迷”。若護理不當，往往死於褥瘡、泌尿係統或呼吸係統感染等並發癥。
總之，腦血管病的復發問題應予重視，在恢復期除應積極采取各種康復措施外，還應註意治療原發病，預防腦血管病的復發。
青年缺血性腦血管病的發病原因是什麽 ?
青年缺血性腦卒中約占腦梗塞的3.3%，大多數缺血性卒中，是在腦動脈硬化的基礎上血栓栓塞的結果，而青年缺血性卒中則由多種病因引起。
有學者指出高血壓是常見病因。筆者臨床治療青年缺血性卒中31例，其中血壓高者6例，占23.07%。高血壓通過不同機製影響腦部血管，而直接作用於基底部穿通動脈和基底動脈旁中央支，産生血管透明脂肪樣變，引起微梗塞或微動脈瘤形成，可能是最重要的原因。也有人研究證實，青年缺血性腦卒中多數血流變學指標增高。而且有的認為，血流變紊亂在血管壁內皮細胞損害前就已發生，因而有人指出，全血比粘度增高是青年缺血性腦卒中的主要原因。本組31例青年缺血性腦卒中病人，血流變5項指標均有不同程度增高，與文獻報道相符。有些青年缺血性腦卒中，病前有偏頭痛病史，這可能是由於持久的凝血功能和血小板功能亢進，導致高凝狀態所致。心源性腦梗塞亦為青年缺血性腦卒中的常見病因。本組5例，占19.23%，且大部分在卒中前均已明確診斷。其中以風濕性心髒病引起的心房纖顫為最常見。本組病例中有頭頸部外傷史和口服避孕藥者各2例。而頭頸部外傷可使血管內膜撕裂，形成夾層動脈瘤；口服避孕藥可造成血管內膜粗糙，致使血栓形成和血管痙攣，說明頭頸部外傷及口服避孕藥均是導致青年缺血性腦卒中的一個原因。
青年缺血性腦卒中預後比老年好。有人報道自動緩解率占3/4，本組病死率也明顯低於老年患者，這與青年人血管床功能完好，側支循環好，並發癥少等因素有關。 |
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腦血管病的食療——腦血管病治療專欄
腦血管病的飲食療法：腦血栓的飲食治療原則：
(1)限製脂肪攝入量。每日膳食中要減少總的脂肪量，增加多不飽和脂肪酸，減少動物脂肪，使p/s比值達到1.8以上，以減少肝髒合成內源性膽固醇。烹調時不用動物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25剋，每月在750剋以內為宜。要限製食物的膽固醇，每日每人應在300毫剋以內，也就是說，每周可吃3個蛋黃。
(2)控製總熱量。如果膳食中控製了總脂肪的攝入，血脂是會下降的，肥胖或超重患者的體重也會下降，最好能夠達到或維持理想體重，這樣對全身各內臟的生理功能有益。
腦血栓患者的食物選擇：
(1)要增加膳食纖維和維生素c的食物，其中包括粗糧，蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。
(2)平時宜吃清淡、細軟、含豐富膳食纖維的食物，宜采用蒸、煮、燉、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調方法，不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。 |
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| 腦血管病是導致人類死亡的三大疾病之一，在全球範圍內，每年使460萬人死亡，其中1/3在工業化國傢，其餘發生在發展中國傢，患病和死亡主要在65歲以上的人群。日本是腦卒中發病率、死亡率最高的國傢之一，腦血管病死亡率一直居死因之首。我國也是腦卒中死亡率高發地區，據估計居民現患腦血管病600萬，每年新發生腦血管病130萬人、死亡近100萬人，在幸存者中約3/4的人留下偏癱等後遺癥狀，部分病人喪失勞動能力和生活能力。 |
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按性質分
腦血管病按其性質通常分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病兩大類。
缺血性腦血管病 (1)短暫性腦缺血發作，(簡稱TIA，又叫小中風或一過性腦缺血發作) ，其病因與腦動脈硬化有關，是腦組織短暫性、缺血性、局竈性損害所致的功能障礙。
(2) 腦血栓形成，多由動脈粥樣硬化、各種動脈炎、外傷及其他物理因素、血液病引起腦血管局部病變形成的血凝塊堵塞而發病。
(3)腦栓塞，可有多種疾病所産生的栓子進入血液，阻塞腦部血管而誘發。臨床上以心髒疾病為最常見的原因；其次是骨折、或外傷後脂肪入血；蟲卵或細菌感染；氣胸等空氣入血，靜脈炎形成的栓子等因素，栓塞了腦血管所致。
出血性腦血管病 (1)腦出血，係指腦實質血管破裂出血，不包括外傷性腦出血。多由高血壓、腦動脈硬化、腫瘤等引起。
(2)蛛網膜下腔出血，由於腦表面和腦底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛網膜下腔所致。常見原因有動脈瘤破裂、血管畸形、高血壓、動脈硬化、血液病等。
據國外統計資料，腦血管病以缺血性為多見，腦梗塞占59.2%～85%，腦出血除日本外，一般在20%以下。我國1984年農村調查新發完全性卒中280例，蛛網膜下腔出血占3.9%，腦出血占44.6%，腦血栓占46.4%，腦栓塞占2.5%，難以分型者占2.9%。從上述資料可以看出，我國與外國情況不同，腦梗塞雖然發病率較多見，但腦出血所占比例為44.6%，顯然比國外高，其原因尚待進一步探討。
此外，70年代以來，由於CT和核磁共振的廣泛應用，臨床上又發現一些出血和梗塞並存的腦血管病，即混合性腦卒中，這種病，有人報道占同期各種腦血管病住院人數的2.67%。其病因和發病機理迄今尚不完全清楚，多認為高血壓和動脈硬化是重要原因，並與其嚴重程度密切相關。
按進程分
腦血管病按其進程，可分為急性腦血管病(中風)和慢性腦血管病兩種：急性腦血管病包括短暫性腦缺血發作、腦血栓形成、腦栓塞、高血壓腦病、腦出血和蛛網膜下腔出血等；慢性腦血管病包括腦動脈硬化、腦血管病性癡呆、腦動脈盜血綜合徵、帕金森氏病等。
通常所說的腦血管病，一般指的是急性腦血管病，發病急，常危及人的生命，因此，也易引起人們的重視。而慢性腦血管病病程長，易被人忽視。 |
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疾病因素
(1)高血壓病和動脈粥樣硬化，是腦血管病最主要和常見的病因。有資料表明，腦出血患者有93%有高血壓病史，腦血栓形成患者也有86%有高血壓病史，70%的腦血管病患者有動脈粥樣硬化病史。
(2)心髒病，是腦栓塞的主要原因之一。風濕性、高血壓性、冠狀動脈硬化性心髒病及亞急性細菌性心內膜炎等，均有可能産生附壁血栓，當出現心力衰竭或房顫時，促使血栓脫落，流至腦動脈而發生栓塞。由於栓子可以反復脫落，所以容易復發。
(3)顱內血管發育異常所致的動脈瘤、動靜脈畸形，是蛛網膜下腔出血和腦出血的常見病因，且常多次破裂出血。
(4)某些炎癥可侵犯腦膜、腦血管，或單獨侵犯腦血管引起腦動脈炎，如化膿性、結核性、黴菌性炎癥和風濕病等，均可引起腦血管病。
(5)血液病 如血小板減少性紫癜、紅細胞增多癥、白血病，常引起出血性腦血管病。少數發生缺血性腦血管病。
(6)代謝病 如糖尿病、高脂血癥等，均與腦血管病關係密切。據報道，腦血管病患者中有 30%～40%患有糖尿病，並且糖尿病患者的動脈硬化發生率較正常人高5倍，發生動脈硬化的時間比正常人要早，動脈硬化的程度亦較重。
(7)各種外傷、中毒、腦瘤、腦腫瘤放射治療以後等，均可造成缺血性或出血性腦血管病。
藥物易引起
腦血管病可有諸多因素引起，最常見的除有高血壓、心髒病、動脈硬化及氣候異常外，目前，還發現一些藥物，如降壓藥、鎮靜劑、利尿劑等，也是誘發缺血性腦血管病的重要因素。
(1)降壓藥 腦組織的血流量主要是靠血壓來維持，若使用作用較強的降壓藥或服用降壓藥劑量過大，致使血壓驟然大幅度下降，從而影響了大腦血液供應，腦部血流緩慢，促使腦血栓形成。睡前更應忌服大劑量降壓藥。人在入睡後機體大部分處於休息狀態，新陳代謝減慢，血壓也相對降低，若再服用大量降壓藥，勢必會使血壓更低，心、腦、腎等重要器官供血減少，血流緩慢，血粘度增加，瘀積在腦血管形成血栓，而發生腦血管病。
(2)鎮靜藥 一些作用較強的鎮靜藥，如氯丙嗪、水合氯醛、硫酸鎂等，也可使血壓在短期內急劇下降，使腦組織缺血缺氧，而導致腦血栓形成。
(3)止血藥 一般中老年多伴有血管硬化，血脂偏高，血粘滯性增加。若使用大劑量止血藥，如安絡血、止血芳酸等，可增加血液的凝固性，使血液緩慢，促使腦血栓形成。
(4)利尿藥 中老年人應用利尿藥，如速尿、雙氫剋尿噻等，由於大量利尿，失水過多，血液濃縮，粘滯性增加，也易形成腦血栓；同樣道理，發燒時過量使用阿斯匹林、復方氨基比林等發汗退熱劑，或過量使用中藥麻黃、桂枝等解表發汗劑時，均可致大量出汗，乃至失水過多而發生腦血管病。
(5)避孕藥 據報道，一些避孕藥能增加血液的凝固性。口服避孕藥者腦血管病的發病率高於對照組5～8倍，其服藥到發病的時間最短者數天，長者5年，故在服用避孕藥的過程中，應經常進行血壓和血液流變學檢查，發現異常者應停藥，對有腦血栓形成傾嚮的人，則應停用避孕藥。
(6)抗心律失常藥 服用劑量過大或靜滴速度過快，可使血壓下降，傳導阻滯，心動過緩，促使腦血栓形成。
可見，藥物引起的腦血管病不可忽視，而老年人在使用上述藥物時，更應慎重。一般應從小劑量開始，逐漸增加劑量，切忌血壓驟降，強烈鎮靜，大量利尿，發汗過度，以及過量使用止血劑，以預防藥物引起腦血管病。 |
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先兆癥狀
(1)突然口眼歪斜，口角流涎，說話不清，吐字睏難，失語或語不達意，吞咽睏難，一側肢體乏力或活動不靈活，走路不穩或突然跌倒。這是由於腦血管病供血不足，運動神經功能障礙所引起的。
(2)突然出現劇烈的頭痛，頭暈，甚至惡心嘔吐，或頭痛頭暈的形式和感覺與往日不同，程度加重，或由間斷變成持續性。這些徵兆表示血壓有波動，或腦功能障礙，是腦出血或蛛網膜下腔出血的預兆。
(3)面、舌、唇或肢體麻木，也有的表現眼前發朦或一時看不清東西，耳鳴或聽力改變。這是由於腦血管供血不足而影響到腦的感覺功能的緣故。
(4)意識障礙，表現精神萎靡不振，老想睡覺或整日昏昏沉沉。性格也一反常態，突然變得沉默寡言，表情淡漠，行動遲緩或多語易躁，也有的出現短暫的意識喪失，這也和腦缺血有關。
(5)全身疲乏無力，出虛汗，低熱，胸悶，心悸或突然出現打呃、嘔吐等，這是植物神經功能障礙的表現。
上述癥狀，不一定每個患者均有表現，但衹要有先兆癥狀出現，就是中老年人中風警報，要特別警惕。此時，應讓病人保持安靜，及時臥床休息，避免精神緊張，盡量少搬動，最好就地治療。必要時，應在病人平臥的情況下送醫院診治。
並發癥
腦血管病急性期病情兇險，常發生一些嚴重並發癥，最常見的有以下幾種。
(1)腦疝 腦血管病患者多數死於急性期，其原因大多是由於大量出血，腦中綫結構移位或被破壞，全腦水腫，形成腦疝，使腦幹被擠壓和移位，危及生命中樞所致。
國內報道，腦出血合併腦疝死亡者占44.8%～50.1%，故及時有效地降低顱內壓，減輕腦水腫，預防腦疝形成，是治療成敗的關鍵措施。而當患者出現下列情況：①頭痛劇烈或極度煩躁不安；②頻繁嘔吐或抽搐；③呼吸及心率變慢，血壓升高；④意識障礙逐漸加重；⑤雙側瞳孔不等大，則提示顱內壓明顯增高，可能有腦疝形成，應積極脫水或手術治療。
(2)腦心綜合徵 當腦出血病變波及植物神經的高級中樞丘腦下部，導致神經體液障礙時，也常引起心腦功能或器質性改變，稱為腦心綜合徵。
腦心綜合徵常以兩種形式出現：其一是腦——心卒中，即首先以腦出血起病，而後發生心血管病。其二是腦——心同時卒中，即腦出血和心血管病同時或接近同時發生。但由於癥狀相互掩蓋，常易造成誤診而影響治療。故在搶救過程中要高度重視，並應認真詢問病史及仔細觀察病人有無心功能不全的表現。若出現胸悶、氣短、紫紺等，肺底部有濕羅音，心音低鈍及心動過速等異常現象時，應及時作心電圖檢查。一旦出現心律紊亂和心電圖改變，在治療腦出血的同時，應按器質性心髒病處理。
(3)膀胱及直腸功能障礙 輕型腦出血病人常因不習慣臥位排便，而出現一時性“體位性尿瀦留”及大便幹結。嚴重病人，當病變波及半球運動中樞時，常出現尿頻及膀胱內壓增高。如第三腦室受到刺激，往往會出現直腸活動性增強，導致高度排便亢進，患者便意頻繁，但每次排便量較少。如灰結節受損，可出現不自主排便。若全腦受損，深度昏迷的病人，常出現二便失禁或尿瀦留。
(4)腎功能衰竭及電解質紊亂 腦出血病人因昏迷或失語，不能反應主觀感覺，加之癥狀復雜，治療矛盾較多；也常因頻繁嘔吐、發燒、出汗、脫水劑的應用和補液不足而造成失水、電解質紊亂及腎功能衰竭。有時因缺氧、饑餓、呼吸異常等導致酸中毒，或偶然發生鹼中毒。但上述病癥在昏迷或合併感染的情況下，常易被掩蓋而被忽視，使病情日趨加重，故應註意觀察。當發現呼吸加深加快，心動過速，意識障礙加重，血壓下降，尿量減少或無尿，肢體及面部水腫或脫水等現象時，要仔細尋找病因，及時作二氧化碳結合力、非蛋白氮、血氣分析及電解質定量測定等檢查，發現異常時，及時處理。
(5)中樞性體溫調節障礙 當腦出血波及到丘腦下部及前部時，散熱機製被破壞，可引起持續性高熱，體溫常達40℃以上，並可伴有無汗、肢冷、心動過速、呼吸增快等癥狀。但白細胞一般多不增高，復方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降，有時用巴比妥加冰枕降溫有效，如不及時處理，數小時可死亡。
(6)褥瘡 腦血管病人常因偏癱，長期臥床不起，加之有些病人較胖，不易翻身護理，骶尾部、內外踝、足跟、髖部等骨突出部位，常因長期受壓、血液循環障礙而導致局部營養不良，發生褥瘡。
此外，最常見的並發癥還有上消化道出血、肺部感染等。 |
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針刺療法
針刺療法對腦血管病治療有較好療效，不但在腦血管病的恢復期可以普遍應用，對部分病例還可早期治療。現將較常用的體針和頭針療法介紹如下。
(1)體針的常用穴位
頭面部：百會、上星、印堂、迎香、太陽、下關、地倉、人中、翳風、風池等穴。
上肢：麯池、手三裏、外關、內關、合𠔌、少澤、後溪等穴。
下肢：環跳、秩邊、風市、陽陵泉、足三裏、承山、三陰交、昆侖、涌泉等穴。
每次取穴不宜過多，可輪流使用。一般選用1～2個主穴，再選若幹配穴。每日1次，7～10天為1療程，休息5～7天，可再行第2療程，並可用電針。
(2)頭針
是治療腦血管病偏癱的一種特殊針刺療法。主要是根據神經解剖大腦皮層功能的理論，運用針刺療法，在頭皮上劃出皮層功能相應的刺激區，在這些刺激區進行針刺，以達到治療疾病的目的。目前主要用於治療腦血管病引起的癱瘓、麻木、失語等癥。腦梗塞病人以早期治療為佳；腦出血病人一般待病情穩定後開始。
取穴：對側運動區為主；感覺障礙取對側感覺區；運動性失語取對側面運區；感覺性失語取對側語言三區；命名性失語取對側語言二區。
方法：根據上述原則選好刺激區位置，用快速進針，達到頭皮下或肌層，斜嚮捻轉至要求的區域長度，進行快速持續捻針，每分鐘要求捻轉200次以上，一般2～3分鐘即達到適應刺激量和刺激強度，患者相應的肢體有熱、麻、脹、抽、出汗等感覺，休息5分鐘，再捻轉2～3分鐘，再休息5～10分鐘起針。每日1次，一般10～15天為1療程，中間可休息一周左右，再作第2 療程。
註意事項：針刺部位要選擇準確，針刺前應用75%酒精棉球嚴格消毒。針刺入後局部劇痛可捻轉2分鐘，若仍劇痛難忍，可將針退至皮下，適當地調整一下進針方向，可避免疼痛。起針時用幹棉球壓迫針孔1～2分鐘，以防出血。如病人暈針，立即起針，應給予適當處理。
食療
腦血管病的食療
腦血管病的飲食療法：腦血栓的飲食治療原則：
(1)限製脂肪攝入量。每日膳食中要減少總的脂肪量，增加多不飽和脂肪酸，減少動物脂肪，使P/S比值達到1.8以上，以減少肝髒合成內源性膽固醇。烹調時不用動物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25剋，每月在750剋以內為宜。要限製食物的膽固醇，每日每人應在300毫剋以內，也就是說，每周可吃3個蛋黃。
(2)控製總熱量。如果膳食中控製了總脂肪的攝入，血脂是會下降的，肥胖或超重患者的體重也會下降，最好能夠達到或維持理想體重，這樣對全身各內臟的生理功能有益。
腦血栓患者的食物選擇：
(1)要增加膳食纖維和維生素C的食物，其中包括粗糧，蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。
(2)平時宜吃清淡、細軟、含豐富膳食纖維的食物，宜采用蒸、煮、燉、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調方法，不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。
腦血管疾病的先兆癥狀
血管病雖然起病急驟，但很多病人，在發病前1～2天或前幾小時，都有一些早期信號，醫學上稱為“中風先兆”。這時如能及時識別，並進行積極有效的治療，多能使病人轉危為安，防止腦血管病的發生。
腦血管病偏癱的針刺療法:
針刺療法對腦血管病治療有較好療效，不但在腦血管病的恢復期可以普遍應用，對部分病例還可早期治療。現將較常用的體針和頭針療法介紹如下。
(1)體針的常用穴位
頭面部：百會、上星、印堂、迎香、太陽、下關、地倉、人中、翳風、風池等穴。
上肢：麯池、手三裏、外關、內關、合𠔌、少澤、後溪等穴。
下肢：環跳、秩邊、風市、陽陵泉、足三裏、承山、三陰交、昆侖、涌泉等穴。
每次取穴不宜過多，可輪流使用。一般選用1～2個主穴，再選若幹配穴。每日1次，7～10天為1療程，休息5～7天，可再行第2療程，並可用電針。
(2)頭針：是治療腦血管病偏癱的一種特殊針刺療法。主要是根據神經解剖大腦皮層功能的理論，運用針刺療法，在頭皮上劃出皮層功能相應的刺激區，在這些刺激區進行針刺，以達到治療疾病的目的。目前主要用於治療腦血管病引起的癱瘓、麻木、失語等癥。腦梗塞病人以早期治療為佳；腦出血病人一般待病情穩定後開始。
取穴：對側運動區為主；感覺障礙取對側感覺區；運動性失語取對側面運區；感覺性失語取對側語言三區；命名性失語取對側語言二區。
方法：根據上述原則選好刺激區位置，用快速進針，達到頭皮下或肌層，斜嚮捻轉至要求的區域長度，進行快速持續捻針，每分鐘要求捻轉200次以上，一般2～3分鐘即達到適應刺激量和刺激強度，患者相應的肢體有熱、麻、脹、抽、出汗等感覺，休息5分鐘，再捻轉2～3分鐘，再休息5～10分鐘起針。每日1次，一般10～15天為1療程，中間可休息一周左右，再作第2 療程。
註意事項：針刺部位要選擇準確，針刺前應用75%酒精棉球嚴格消毒。針刺入後局部劇痛可捻轉2分鐘，若仍劇痛難忍，可將針退至皮下，適當地調整一下進針方向，可避免疼痛。起針時用幹棉球壓迫針孔1～2分鐘，以防出血。如病人暈針，立即起針，應給予適當處理。 |
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良好飲食習慣可降低腦血管疾病風險
1、控製能量的攝入。多吃復合糖類、如澱粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬於單糖，易引起血脂高
2、限製脂肪的攝入。烹調時，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑製血栓形成，防止中風，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓並發癥有一定的作用
3、適量攝入蛋白質。每周吃2-3次魚類蛋白質，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合併腎功能不全時，應限製蛋白質的攝入
4、多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品。如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內尿酸增加，加重心、肝、腎髒的負擔
5、限製????的攝入量。每日攝入6g以下，即普通啤酒蓋大小。適當減少????的攝入有助於降低血壓
6、多吃新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少於8兩，水果2至4兩
7、適當增加海産品攝入。如海帶，紫菜，海産魚等。 |
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疾病名稱：
腦血管病
疾病編碼：
437.902
歸屬係統：
神經係統
藥療方案：
神經係統疾病的治療原則
神經係統疾病的後果，可能是迅速恢復，可能遺留後遺癥，甚至殘廢，也可能導致死亡。神經係統疾病的治療原則是對生命受到嚴重威脅的病人，以幹方百計搶救生命為先；已查明原因者，應同時進行病因治療；原因末明者，在搶救同時，應努力查明病因，以求根治。例如呼吸肌完全癱瘓，嚴重威脅生命者，應首先使用人工呼吸機維持呼吸；同時根據病史，體格檢查和有關實驗室檢查資料分析，判斷其呼吸肌癱瘓的原因。如由重癥肌無力危象引起，應立即使用適量新斯的明一類藥物，如由其它疾病引起，則應采取其它相應治療。
神經係統疾病以慢性者居多。病人出現輕重不等的神經癥狀和體徵，但尚未威脅到生命時，則以先查明病因再針對病因治療為宜。如果一時難以查明病因者，可先對癥治療，繼續追查病因。
癲癇是一個特殊情況。癲癇發作本身，特別是全身性強直陣攣性發作(大發作)，對病人是有損害的(腦缺氧、跌傷等)。應盡快控製其發作，同時反復檢查，追尋其病因，使可獲根治的疾病(如某些顱內腫瘤和腦寄生蟲病)得到及時治療。
有些神經係統疾病，目前尚未找到根治方法，如脊髓空洞癥等，應加強對癥療法，減輕病人的痛苦，延長病人的生命。
有些病人所患神經係統疾病，病程遷延較長，可能因肢體癱瘓不能活動，或吞咽睏難不能進食。這類病人，可能受到並發癥如肺炎、褥瘡、營養不良，失水等的威脅。因此良好的護理非常重要。出現並發癥時應及時治療。
對殘餘癥狀和體徵，僅靠藥物不夠的，應該采取合理的康復治療，如各種物理療法，針灸療法，功能鍛煉等。
總之，治療神經係統疾病，應以搶救生命，延長生命為先。能夠設法根治的應設法根治。暫時無法根治的，應設法阻止或延緩疾病發展。有殘餘功能障礙的，應努力設法恢復其功能。有可能産生並發癥的，應努力加以防治。 |
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腦血管病
各種不同原因引起的腦部血管性疾病的總稱。腦血管疾病的病因很多，如腦動脈粥樣硬化、高血壓伴發的腦動脈改變、腦血栓形成、腦栓塞、腦動脈瘤、腦血管畸形、脈管炎、血管損傷等。 |
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