什麽叫腦瘤性卒中，它與腦卒中如何鑒別?
腦腫瘤以卒中樣發病者叫做腦瘤性卒中。腦瘤性卒中和腦卒中很相似，同樣都是以偏癱、失語、口眼歪斜等為主要臨床表現，需要很好鑒別。
如何鑒別腦瘤性卒中和腦卒中呢?以下幾點可作參考。(1)腦瘤性卒中一般多不伴高血壓，而腦卒中多有高血壓病史。(2)腦瘤性卒中多為轉移瘤所致，有原發病竈，以肺癌轉移為最多見，所以，多有原發病的表現。而腦卒中則無相關疾病癥狀。(3)腦瘤性卒中常經脫水及對癥治療後，癥狀好轉後又癥狀反復，仍會再加重；腦卒中經治療好轉後，一般不會再反復。 (4)腦瘤性卒中偏癱較輕，並常伴有癲癇發作；腦卒中偏癱重，癲癇發生率很低或沒有。(5) 腦瘤性卒中眼底檢查視乳頭水腫較重，且常進行性加重；而腦卒中視乳頭水腫往往較輕，多數經治療後很快消失。(6)腦瘤性卒中腰椎穿刺腦脊液壓力多較高，且呈持續性升高，蛋白質含量也甚高；腦卒中腰穿腦脊液壓力到後期漸近正常，蛋白質含量也基本正常。
總之，腦瘤性卒中一般而言，發病相對較慢，癥狀多為持續性、進行性加重；而腦卒中發作衹是其特殊表現而已。衹要留心多能鑒別，必要時作頭顱ct掃描，即可明確診斷。
腦瘤性卒中為什麽常被誤診為腦卒中?
腦腫瘤以卒中樣發病者，常被誤診為腦血管病。究其原因主要有以下幾點：(1)臨床醫生往往由於過分強調腦腫瘤發病緩慢的特徵，而對特殊起病形式認識不足。(2)老年腦腫瘤患者多伴有腦動脈硬化和腦萎縮，顱內空腔變大，在疾病的一定階段，顱內壓增高癥狀不易表現出來，加之老年人疼痛閾高，對疼痛刺激不敏感，腦腫瘤的“三大主癥”不明顯，所以，對合併高血壓、動脈硬化的老年人，一旦發病使人最容易想到腦血管病。(3)脫水劑的應用減輕了腦水腫，部分患者病情可得到暫時緩解，與缺血性腦血管病相似。(4)位於額葉、顳葉等“啞區”的腫瘤，早期常無定位體徵。(5)忽視了腦轉移瘤原發病的臨床表現。
怎樣才能避免腦瘤性卒中誤診?
腦瘤性卒中誤診為腦卒中者，臨床確實常見。那麽，怎樣才能避免誤診呢?
(1)凡40歲以上，臨床診斷為腦血管病的患者，經治療後好轉，或好轉後反復，或伴有進行性加重的顱內壓增高，以及腦脊液蛋白質定量檢查逐漸增高者，要高度警惕腦腫瘤。
(2)對無明顯高血壓、動脈硬化病史和體徵的患者，若突然出現偏癱時，應考慮有腦腫瘤的可能，需進行全面身體檢查，以排除腦轉移瘤。腦轉移瘤以肺癌多見，常規拍胸片及痰中找癌細胞等檢查，必不可少。
(3)老年患者在偏癱的同時，若伴有抽搐樣發作者，要首先排除腦腫瘤。
(4)腰穿測腦壓和腦脊液常規蛋白質定量等檢查，有助於腦瘤的診斷。如果多次檢查腦壓和蛋白質定量，有逐漸增高趨勢者，要首先考慮有腦腫瘤的可能。
對可疑腦腫瘤患者，應及時作ct掃描、腦血管造影等檢查，以防誤診誤治。 |
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