又稱脛骨結節骨骺炎或osgood-schlatter病。是一種少年的疾患,患兒的脛骨結節變大伴疼痛。
【治療措施】
大多數病人衹要減少活動2~3周即可。癥狀嚴重者需用伸直位石膏托固定4~6周,後再用理療以恢復膝關節伸屈活動。但恢復膝關節劇烈活動,則至少要4個月之後。亦可以用醋酸氫化可的鬆類作局封,但也有人反對,因它可致周圍軟組織萎縮,甚至髕腱自發性斷裂。
如果反復發生疼痛及膝功能障礙,而且年齡較大者,應采用手術治療。可將髕腱劈分,用一薄骨刀在中綫將脛骨結節的兩側皮質翻開,用銳利的颳匙將碎屑抓颳幹淨。再將皮質縫合原處,這樣可解除疼痛,並使過分突出的脛骨結節縮小到正常的形狀。
【病因學】
股四頭肌是人體最強大的肌肉,但它的附着點-脛骨結節甚小。在該點上經常受到較強烈的張力。這樣導致①脛骨結節撕脫性骨折;②股四頭肌腱炎,常伴有新生骨形成。這可能是本病的原因。
【臨床表現】
好發於11~15歲的男孩。在脛骨結節處疼痛,輕度腫脹並伴有壓痛,勞累後加重。有的病孩發病前有劇烈運動或外傷史。疼痛在伸膝時加重,這是因為受纍的骨骺被收編的股四頭肌拉緊所致;在被動屈膝時亦痛,這是由於股四頭肌將骨骺牽拉所致。
【並發癥】
本病可能有兩個晚期並發癥:①由於脛骨結節骨骺嚮上拉脫,股四頭肌止點上移,使髕骨的不規則面與股骨下端接觸而易發生骨關節炎。可在股四頭肌收縮時拍攝雙側側位x綫片,觀察髕骨的位置是否一致,如有移位宜手術糾正。②脛骨結節的異常骨骺,早期與脛骨上骨骺融合而造成膝反屈。
【輔助檢查】
x綫表現:膝關節側位片尤其略帶內旋位者,對診斷最有幫助。因脛骨結節於脛骨中部略偏外側。在發病初期,可見局部軟組織腫脹,髕腱增厚以及髕下脂肪墊下角消失。以後在脛骨結節前方可見一個或數個遊離的新生小骨片。在後期,新生骨片顯象更明顯,鄰近的脛骨結節有骨增生現象。 |
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